临床医学教学范文精选

1方法

1.1研究对象

采用目的取样法，选取于2012年9月入我校学习的400名医学生为研究对象。其中，男性130名，女性270名，年龄：（16±21）岁，平均年龄：（19.2±3.4）岁，临床医学专业学生100名，护理专业学生100名，影像专业学生100名，检验专业学生100名。

1.2评价方法

选取期末考试平均成绩及评判性思维作为评价临床医学教学质量评估体系的实施效果指标。评判性思维包括70个条目，7个维度，每个条目采用1～6分评分法，1分表示非常赞同，6分表示非常不赞同，每个维度得分：10～60分。制定临床医学教学质量评估体系前后分别测量其期末考试平均成绩及评判性思维的水平。

1.3统计学方法

此次研究所收集的数据用SPSS17.0进行统计分析，成绩及评判性思维均系计量资料，用平均数、标准差描述，比较干预前后指标差异有无统计学意义。

2结果

目前,知识、信息爆炸和人们获取知识的便捷性及多样性增加,以及市场经济下医疗市场竞争性的愈演愈烈,医学教育模式的改变,现代学员综合素质的不断提高,对临床教师的要求也不断变化和提高,简单重复既往教育模式和教学方式、方法,已不能满足现代临床教学的要求,只有通过不断改革和完善,才有可能培养高质量、高素质的医学生。本文就新世纪新形势下如何作好临床教学工作作了初步探讨。

一、新世纪的临床医学教育背景要求临床教师不断地改革和完善教学内容和方法

当前,随着科学技术的不断发展,医学领域也获得了突飞猛长的进步,特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善,人类基因组计划的超常规发展,医学知识日新月异,人们对疾病有了全新的认识,临床诊治和预防水平有了很大提高,人类疾病谱也发生了很大的变化,现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展,因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术,也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科腹腔镜技术的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革,并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌,为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就,而是多因素共同作用的结果,所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善,完善中发展!这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化,学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得十分畅通和便利,互联网的出现和不断完善,人们获取知识的途径变得非常快速和直接,也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料,现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况,这给现代医学教育提出新的挑战,它要求临床医学教师必须不断学习和掌握相关知识,及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求,固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰。

随着国内市场经济的不断发展和完善,医疗市场也较以前发生了很大变化,病人就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性,同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强,因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利,这给临床医学教学提出新的挑战。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷,也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素,反之,如果处理得当,不仅有利于医学教育,也有利于提高医院和医生自身的声誉,而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善,滞后于目前医疗形势的改变,如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展,不仅是临床教师所必须关心的问题,而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化,作为临床教师,应提高法律意识,正确处理好医疗和教育的关系,取得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育,为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

医学教育模式的改革也给临床医学教师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行,学生的大部分课余时间在医院度过,学生将有更多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力,也给临床教师提出了新的要求。旧的教学模式下教师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触,随时会遇到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题,甚至语言问题,这都要求临床教师花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的,如果没有这个基础,学生的临床能力无从谈起,但对一个合格的临床医生来讲,仅做到这一点是远远不够的。教师在平时的讲课和学生见习、实习过程中,应结合学生的自学和接受能力,把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中,而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学,这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因此在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解,在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面,在以前的教学模式下,往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导,而在新的教学模式下,学生在见习、实习过程中,我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功,如采集病史(包括内容和技巧)、体格检查和临床基本操作等,并作严格要求,因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外,要做好一名优秀医生,必须了解病人的心理状态,与病人之间的接触、沟通是非常重要的,这对于了解病情同样也是缺不可少的,在这方面也要求带教老师予以重视。因为一名医学生或年轻医生,在这一点上往往欠缺和难以领悟,需要在临床医疗活动中不断充实、完善。

二、临床教师自身综合素质要进一步提高

为提高教师的授课能力和效率,我院已多次开设青年教师授课大奖赛,并对刚毕业的青年教师进行岗前培训,使临床老师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床教师,不仅要培养高素质的临床医生,还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力,单纯地提高授课效率是远远不够。首先必须要有强烈的责任心,不能敷衍了事。对于一名临床医生,要带教

文章编号：1009-5519(2009)10-1596-03

中图分类号：R19

文献标识码：B

临床实习是医学生经过几年的基础理论课学习结束后，对自己所学知识的应用和检验。随着医疗教育改革的不断深入，如何培养造就社会所需的合格医学人才是医学院校急需解决的问题。医学生临床实习教学质量的高低直接影响了未来临床医生的诊疗水平，关系到我国未来的医疗质量。所以提高实习医生临床教学水平，使实习医生在实习阶段巩固和加强所学理论知识并应用于实践。培养他们的独立临床工作能力，才能培养出合格的医学人才。笔者就近年来对临床实习医生教学现状及影响教学质量的因素进行了初步分析并提出了相应的对策。

1　影响临床实习教学质量的因素

1.1社会环境因素的影响：随着高校的扩招，近年医学院校的招生人数明显增加，而师资力量、实习教学基地的发展难以跟上学生人数的增长速度；加上医师法律、法规的相继出台，病人维权意识的不断增强，给临床教学带来了一定影响。虽然实习医院领导非常重视实习医生教育，委派专职人员进行管理。但由于实习医院以医疗为主，在市场经济体制下的各大中小医院在工作中都要注重经济和社会效益，且医生医疗特点是工作量大、压力大、元固定的节假日休息等，在人手紧张的情况下，有部分医院选派的带教老师由低年资医生、进修医生担任。他们本身也还有一个学习提高的过程，形成了一种带教质量低一学生素质提高受到限制一实习质量低的不良循环。临床教学考评过程中，缺乏硬性的考核标准，实习的好坏与带教医生个人业绩无直接关系，以至有些带教老师责任心不强，投入的精力不足，对实习生考评不严，不管学生学习的态度如何都能以“优良”成绩结束实习。这些都严重影响了学生的进取心。尤其对那些积极要求上进，勤奋好学的同学显得很不公平。临床实习教学水平急需提高。

1.2实习方式、实习管理对临床实习教学质量的影响：目前医学院校的临床实习都是按照1年实习期、各学科轮转制度的形式进行运作完成。但临床疾病有明显季节性高发的特点。如春季的呼吸道传染病、夏秋季的胃肠道传染病、冬季的心血管疾病等。按照学生的实习小组现有的轮转表，很多同学很难看到所有的常见疾病，特别是一些少见病更难在临床看到，这样难免会影响学生体验多种病种的机会，对今后实践中的诊断、鉴别诊断带来一定困难。

1.3缺乏吃苦耐劳、勤奋好学精神：现在的学生都是20世纪80年代后出生，多数是独生子女，缺乏作为一个好医生应有的吃苦耐劳、勤奋好学精神。对繁杂的临床实习兴趣不大，学习态度不积极、不主动，不愿多接触病人等现象比较普遍。

1强化临床教学意识

鼓励医师参加不同程度的学历教育，定期选送中青年医师到国内外医学院校进修学习，每年均派出医师参加各种学术会议，从中学习新的康复理论和康复治疗技术。其次需要强调每一位医师都是带教老师，并在科内形成浓厚的教学氛围，努力开创临床带教的新局面。应鼓励医师参加各种教学培训如英语、计算机、多媒体制作等，不断学习国内外先进的教学理论和教学方法。在带教过程中，要求学生严格按照操作规程办事，同时要尊重学生人格和劳动，增强其自信心和学习的主动性。在一轮临床教学结束后，鼓励医师认真撰写教学体会，及时总结经验教训。

2制定合理的带教计划

科室应有专人负责各类实习进修人员临床教学的安排及管理工作。对每一个新来者制定一个详细的个性化的轮转计划。在入科时进行一次入科考试，了解学生对康复知识的掌握情况，以便入科后针对性地进行补习。进行入科教育时，让学生了解康复医学的现状和发展方向，并详细介绍本医院各个治疗单元的功能和诊治范围。根据学生的实际情况和轮转时间的长短，结合康复科的特色，合理安排各个治疗单元的学习时间。康复科器材较为齐全，每位学生入科后应及早熟悉各种器械和玩具的使用方法。每位学生在每个治疗单元应有一名指定的老师。相对固定的带教老师，有利于增强老师的责任感，便于师生间沟通。科室应定期组织相关人员讲解相关基础及专业知识，也可安排学生独立授课，带教老师全程旁听，最后点评。鼓励学生多参与临床技能操作，在带教老师或康复治疗师的指导下，学生可适当地给患者进行操作训练，使其掌握康复的各种技能。在学习结束前，对学生进行全面的考核。

3运用纵深教学法教学

纵深教学法指在进行临床教学时不限于讲授临床知识，更注重将学生已学的基础医学知识与即将学习的临床知识进行有机的整合，着重向学生阐明疾病的发病机制、病理改变等基础医学的内容，从基础医学的出发点解释临床各种症状表现的发生原理以及疾病的治疗方法[3]。传统的教学方式纵向联系比较少，而康复医学是一门综合性的跨学科、跨专业的临床学科，教学内容中也有不少是基础学科的必修内容，所以在临床带教中尤需重视康复医学与基础医学教学的结合。既要使学生熟悉失能肢体的神经支配、肌肉的起始点、正常关节活动度等基础理论知识，又要让学生掌握康复训练的原理、目的、方法，使他们知其然并知其所以然。我们采取纵深教学法，将基础课的内容融入到临床实践之中，有助于学生将所学到的知识融合贯通，在思考临床问题时能举一反三。

4典型病例讨论

遇到重点典型教学病例，即组织全科进行病例讨论[4]。由主管实习、进修或轮转医师汇报病史特点及诊治经过，带教医师结合病例提出患者目前存在的问题，然后以问题为中心围绕如何解决问题展开讨论。带教老师引导学生从各个方面去寻找解决问题的方法，学生就具体病例的诊断、康复评定、康复治疗等内容充分发表自己的意见和看法，从而不断深化对疾病的认识，提高分析及解决问题的能力。学生和老师可以相互提问。最后主持人就具体病例作归纳总结，并介绍有关该病的国内外最新研究进展。

[摘 要] 本文在分析了我国临床营养教育社会需求状况的基础上，结合目前我国临床专业临床营养的教学现状，进一步探讨了如何加强临床医学专业的临床营养学教学和实践。

[关键词] 临床营养学；教学；临床专业

临床营养学是一门新兴的综合学科，与临床医学、预防医学、康复医学以及护理医学等多门学科密切相关，是现代医学课程体系中的一个重要组成部分。作为一门医学课程，它已经得到医学界的广泛承认，在疾病的预防、治疗和康复等方面发挥着日益重要的作用。

随着社会经济的发展以及医疗技术水平的不断提高，我国的疾病谱已从解放初期的传染病排位第一转变成现在以心脑血管疾病、糖尿病、肥胖及癌症等与营养因素密切相关的慢性非传染性疾病为主的疾病[1]，并且此类疾病发病率有进一步增高的趋势。而此类疾病的治疗除了传统的临床治疗之外，日常膳食营养以及临床营养支持治疗也是必不可少的环节。此外，临床上的很多患者，在经历了手术或者遭受了严重疾病的时候，首先出现的都是体重减轻，伴随不同程度的蛋白质营养不良，合并来自不同系统的感染，最后甚至出现恶液质，严重者最终导致死亡，如果能提前对病人进行营养筛查，根据具体情况进行营养干预就能有效降低因营养不良带来的各种并发症的出现几率。临床营养学已经成为现代医疗体系中一个重要的组成部分，在疾病的预防、治疗和康复过程中发挥着举足轻重的作用，因此高等医学院校适当调整临床医学课程体系，加强对临床专业学生临床营养的教学以适应疾病谱的变化就显的尤为重要了。此外，现代医院的服务模式也从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展，作为与病人最直接接触的医务人员不但要掌握疾病治疗方面的基本知识和操作技能，还要具备一定的临床营养学知识，才能具有全面的诊疗观，进而较好地对病人进行营养评价，准备适宜的营养处方，指导合理膳食及平衡营养，以达到预防、保健、治疗及促进病后康复的目的。[2]

然而目前我国大部分医学高等院校仍然是仅仅注重疾病的临床治疗和药物的开发利用，而忽视了营养对于疾病的预防、缓解和辅助治疗作用。绝大部分医学院校没有开设临床营养学课程，或仅仅将其开设为选修课，更多的是在预防医学或卫生学课程中涉及其中很少一部分内容。这样的课程设置造成了医学生无法系统完整地学习临床营养知识，进而影响到今后的临床工作。因此我们建议加强临床医学专业临床营养学教学。

1.临床营养学教学面临的现状

1.1绝大部分医学院校没有单独开设临床营养学课程。

2007年一项针对医学院校临床营养学教学情况调查显示，超过四分之一的院校甚至没有给临床专业的学生系统的开设有关营养学知识的课程，超过一半的医学院校（51.1％）没有成立专门的营养学教研室，几乎没有一所院校把《临床营养学》设为必修课，仅有少数院校把它作为选修课。[2]此外把营养学作为预防医学或卫生学课程的一部分来讲授的院校约占38.9%， 而在这部分院校中由于课时的限制，只将基础营养学作为教学重点，对于临床营养学部分较少涉及，甚至不涉及。

1八年制教学的现状与存在的问题

1.1培养目标不明确，发展方向难以把握八年制医学教育致力于培养高水平的医学人才，但是对于一个医生所应该具备的能力，如专业知识、临床能力以及科研水平等，一名八年制医学毕业生具体应该达到怎样的高度，目前众说纷纭，没有定论。所以在教学过程中，对于八年制学生的培养应该偏向临床、科研还是二者兼顾，仍处于探索阶段，难以把握平衡。

1.2传统教学模式不适合八年制医学教育八年制医学教育通常要求学生在校期间要完成通识教育、基础医学与临床医学课程学习、临床见习与实习以及科研能力训练，如果以传统教学模式按部就班地进行，极易出现大量课程集中、压缩式地“填鸭”教学，使学生疲于应付，难以真正牢固地掌握知识。同时还有基础与临床分离、理论与实践脱节、部分知识重复教授而有些内容浅尝辄止等问题。

1.3实践机会匮乏，综合素质难以提高掌握专业知识是医学生的第一要务，但是，人们习惯将专业知识等同为书本知识，再加上学校资源与医院条件有限，往往无法为学生提供足够多的模拟和实践机会，使得学生愈加陷入“学习就是背书”的循环中。然而，一名合格的医生应该具备的综合素质远不止书本知识这么简单，诸如职业认同、临床技能、人文关怀、沟通与安慰等等都是通过临床实践中与病人的接触中逐渐培养和完善的。缺乏实践机会，医学生永远走不出校园。

2八年制临床医学生眼科教学经验与体会

眼科学作为医学院开设的临床必修课程，是临床医学中一门重要学科，但与其他主干课程相比，具有课时少，内容多的特点，又由于学生们认为没有内科、外科、妇科和儿科重要，加之临床见实习时间较短，普遍对眼科学不够重视。八年制临床医学专业的目标是培养具有医学博士学位的高层次、高素质的综合型医学人才，因此掌握一定的眼科学知识是是十分必要的。近年来，本科开始承担八年制临床医学的眼科学课程，鉴于目前八年制医学教育的现状和存在的问题，只有对传统的眼科学教学做出相应的改变、制定更高的要求，才能进一步提高眼科学的教学质量，以适应培养八年制“精英”人才的需求，现对我科八年制临床医学专业眼科学的教学工作做以总结。

2.1严格按照课程标准进行课程教学设计在教学中应严格把握精选内容、突出重点和强化诊疗思路等原则。根据军医大学人才培养方案和八年制临床医学课程标准要求，设置理论课20学时，选派副教授以上的教员进行大班教学，以确保教学的质量和水平。

2.2突出眼科学专科的特点眼科学专科性较强，操作多，对于“形象”识别要求极高，一个眼科医生必须首先能看见眼部的各种表现，然后从所见的形态特征中分析疾病的特点并做出正确诊断，对初学者来说难以用文字描述，直观式教学在眼科教学中有非常重要的作用。应用图文并茂、临床典型病例照片和适量的动画视频相结合的多媒体课件，对相关内容进行讲授，对于阐明难点、突出教学、激发学生兴趣具有良好的效果，不但可以在有限的课时内传授更多的教学内容，而且可以使教学过程图文并茂、生动活泼，使学生们对教学内容更容易领会和掌握，提高了学习效率。

摘要：本文通过对《临床生殖医学》课程设置的必要性及教学内容的可读性及教学方法创新性的分析，探索了本科生殖医学专业中《临床生殖医学》教材及教学方法的进一步改革。

关键词：临床生殖医学 教学方法 课程设置

生殖医学是研究两性生殖健康的现代医学科学的重要分支，是近年来迅速发展起来的一门新兴的综合性学科，是本世纪最具发展前景的学科之一。在我国有26所医学高等院校开设生殖医学专业，这无疑是对培养从事生殖医学的专业人才提供了人力保障。

生殖医学专业如何设置教学课程，如何实施教学又是开设这门专业的新问题。2008年以窦肇华教授为首汇聚26所医学院校的专家教授编著了卫生部十一五生殖医学专业的规划较教材10部，结束了医学生殖专业教材“散兵游泳”、“各自为政”的历史。从此进入了生殖医学教育的新时代。

吉林医药学院2008年、2009年经历了《临床生殖医学》专业教学，在教学实践中，教材的编者及主讲教师在以下几个教学环节进行了反思。

一、《临床生殖医学》课程设置的必要性

生殖医学作为一门新兴的学科既有他的独立性又有他的多面性，是一门综合学科。这门学科最终解决问题的主体是有生殖功能缺欠的人，所以在临床生殖医学全套10部教材中，《临床生殖医学》占有非常重要的地位。

到目前为止生殖医学界需着手解决问题仍然是男性或女性由于生殖功能异常而导致的生育能力低下或不能生育。《临床生殖医学》是揭示临床疾病与生育的关系及临床诊断治疗的临床专业课，开设这门课程对在具备临床基本理论和基本技能的基础上过渡到学习专业知识非常必要，是一种角色转变的必修课。在临床医学中所学的部分疾病，尽管与生殖有关，但教学中学生感到在生殖专业上无法系统联系，未知点很多，学生渴望了解、认知是这部教材编写的原动力，这样一种求知的状态已经说明了教材内容的可读性。

1临床医学生超声诊断学教学现状分析

1．1超声诊断学课程设置不足

超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科，在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法，也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分［4］。但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后，导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小［5，6］。有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4－6个学时，往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学，或者将其纳入考查课、选修课，导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。而超声诊断学是一门实践性很强的学科，没有上机观摩或实践课，学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解，基本上达不到学习效果。

1．2临床医学生超声诊断学知识掌握现状

由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训，导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超声检查适应证及用途，不清楚超声检查的原理及优势，甚至看不懂超声报告单，认为其只是辅助诊断，更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。据统计，所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联，超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查，结果显示，66．4%学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握，73．4%的学生认为自己对超声知识的了解差，仅24．9%的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上，38．7%学生认为他会关注超声报告中描述内容，32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容，仅17．5%学生认为自己能读懂描述内容，46．5%学生表示完全不能读懂报告描述内容［6］。由此可见，临床医学生对超声诊断学知识了解严重不足。

1．3超声诊断学教学师资现状分析

由于超声诊断学是一门年轻的、但发展非常迅速的技术，专业人才储备相对不足，尤其缺乏高学历、高年资、临床和教学经验丰富的师资队伍。目前，一些医学院校从事超声诊断学理论授课的教师仍多为本科或大专学历，缺乏硕士以上学位人员，有些甚至是技术员转行，其学历层次、知识体系、综合素质尚有待提高。同时，超声诊断学是一门实践性很强的学科，临床带教也是重要的教学环节。由于临床超声医师队伍整体偏年轻，缺乏超声诊断学专业人才，尤其是高年资中级专业技术职称以上的教师，加之带教医师一般都缺乏技术规范化培训，带教过程中教学内容分散，缺乏系统性、针对性、规范性，带教过程中常夹杂着个人习惯性和随意性，严重影响了教学质量。

2临床医学生超声诊断学教学改革策略

【摘要】本文分析并探讨了西医临床学员的中医教学过程中存在的一些问题，主要包括缺乏针对西医临床医学专业学员的中医教材;学员学习中医的学习动机不明确;教员授课方式单一。并针对存在的问题提出了改进的相应措施，以期进一步增强教学的针对性，提高教学效果。

【关键词】中医;教学;问题;西医

西医临床医学专业学员在学习中医学基础内容时往往觉得难以理解、掌握。与中医专业学员相比，西医临床医学专业在学习中医学基础时已经接受了系统的西医学知识，包括解剖、生理、病理、诊断等，知识背景与中医专业学员迥异。因此，针对西医临床医学专业学员的中医学基础教学应该根据其专业特点进行设定，不能简单照搬中医专业学员的教学模式。现就西医临床医学专业学员教学过程中存在的以下几方面问题进行探讨。

一、缺乏针对西医临床医学专业学员的中医教材

目前西医临床医学专业大多数采用的是中医教材或者自编教材，内容上仍然未脱离中医教材的模式，过多的中医专业术语，却没有匹配足够的课时，有碍于学员对内容的理解。针对西医临床医学生的中医教材不应该是中医专业教材的简写本，从中医基础理论、到中药、方剂、常见疾病的辩证分析全部囊括，在形式上虽然面面俱到，但每项内容都蜻蜓点水，无法深入，学生无法理解，更别提将来能够应用。好的教材应该根据其专业背景、将来从业过程中面临的有关中医的问题设定教学内容，重点突出，有的放矢，使学员真正做到学以致用。在内容上应与时俱进，不断更新，补充中医新的研究进展及临床应用。例如随着生活水平改变，疾病谱随之改变，高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的发病率居高不下，中医如何认识以及治疗?中医在哪些领域有独特之处，哪些领域有不足之处，哪些领域可以和西医治疗相辅相成?通过教材让学生对中医有更加立体客观的认识。其次，教材形式需要灵活多变，传统的医学的传承需要不断注入现代的元素使其更加鲜活。插画、漫画、视频等形式都是可以借鉴的模式，丰富灵活的载体模式有助于更生动具体地展现中医内容。

二、学员学习中医的动机不明确

为什么学习中医?对于大多数西医临床专业学员来说只是完成既定的课程安排，并未挖掘出学习中医的内在动机。有的学员认为将来自己是西医从业人员，并不了解中医在今后工作中的作用，因此学习动力不足。针对这一问题，教学过程中应更多的结合临床实际，更好地激发学员的内在学习动机。中医是一门经验医学，许多理论基础是在长期大量临床经验总结基础上形成的。某些疾病如类风湿性关节炎、慢性胃肠炎、不孕不育等是中医的优势治疗领域，因此在常见病选择上可以从这些优势领域中选择，并重点介绍目前西医治疗措施难以解决而中医能很好补充的问题。还可以结合专业特点，介绍既与其专业紧密相关，又能反应中医特点的内容，例如承气汤类方剂在急腹症中的应用，补气中药在术后吻合口瘘的应用，术后胃肠功能障碍的中药治疗，骨折的中医小夹板固定等等。这些是学生今后从事西医临床工作很常见的临床问题，从这些具体的问题入手，将中医的理论、方法融汇其中，会得到学员的认同，并激发内在学习动机。

三、授课方式单一

1临床医学教学改革的目标和原则

目前，很多学校都开设有临床医学的专业，每年的毕业生也是成千上万，而社会的需求并不那么多，这使得毕业生的就业前景堪忧。所以说，要想在那么多的人中脱颖而出就必须适应现代社会的发展，培养出的学生能够独立自主的走进医院，走进病房，对临床医学的各个方面的内容和环节都非常的了解和熟悉。教学改革的原则是:第一，学科交叉的原则:因为临床医学涉及到的内容非常广泛，而现代临床医学的内容也是在不断延伸，所以就要注重教学中的学科交叉，要学习多方面的知识。第二，理论与实践结合:这不仅体现在学生的实习上，还体现在教师在上课的时候要多讲解案例，从案例入手讲解理论知识，多让学生到医院去见习，让学生能灵活的运用理论知识。第三，学生自学能力的培养:在教学过程中，一味的依靠教师的传授是不行的，还需要学生自己在遇到问题时主动去思考问题，自己通过查找资料、思考、讨论、请教老师来解决问题，这有利于一种思维模式的养成。

2临床医学教学体系的改革

临床医学教学体系的改革涉及到的内容很多，比如说课程体系的改革、教学内容的改革、见习方式的改革、教学方式的改革等。现在很多学校的教学设备设施越来越多，能提供给学生更多更好的学习环境和氛围，教师要充分利用这些教学工具和资源，发挥教学工具对学生综合能力提高的促进作用。课程体系的改革:课程体系的改革涉及到的内容很广泛，比如说所有的课程中，如何合理的安排这些课程什么时候上，而每一门课又有多少的课时，又是否有实践课等。传统的临床医学的教学中很多时候是理论知识的教学与实践课程是完全分开的，在上理论课时，学生要花费大量的精力来进行理论知识的记忆和消化，但是却并没有实际的案例可以借鉴，完全靠学生自己的理解。在实践课时，一方面实践课相对较短，另一方面，实践课时学生并不能将课堂中所讲的理论知识运用进来，造成了理论与实践的脱节。所以说，在课程体系的改革中，首先是合理的设置课程，就是每一门课中理论与实践的结合，在学习的过程中就要让学生多多的参与实践，让学生多多的接触医院，逐渐的熟悉临床医学的各个环节，熟悉临床医学各个细小的方面所涉及到的内容。其次是压缩理论课程的课时，让学生积极参与实践，让学生在短时间内完成基础学科和理论知识的学习，然后开始在医院中见习，在见习的过程中提出问题，不断的将课堂中所学的理论知识融入到实践中来。加强见习前的教育:在传统的教学中，学生在见习前并没有相应的准备就去见习，因此只有少数的人能在见习中获得知识。由于见习的时候特别注重学生与医生、学生与病人之间的沟通交流，在沟通交流中了解情况，才能不断的学习。所以，在见习前，要对学生进行相关的教育，关于见习中需要注意的方面，见习中可能会遇到的问题，见习中需要做到哪些方面等等进行教育，让学生能够心里有底的进行见习。改变见习的方式:在见习之前，对每个人都设定一定的任务和目标，学生要有计划的完成一定量的技能训练，完成相应科室见习内容。见习过程中要给学生一定的压力，同时采取不同科室之间轮转式见习，让每个人都能在很多科室中见习，充分了解到临床医学的环节恶化流程，了解临床医学的各个方面的内容。

3临床医学教学评价体系的改革

学习成绩的多元化:传统的教学评价主要依靠的是学生的成绩，而成绩又比较的单一，内容比较少。为了促进学生综合素质的提高，在教学内容上进行丰富，那么成绩的评定自然也是多元化的，将学生在学习的过程中的各个部分按照一定的形式和内容来组成最终的成绩，成绩的多元化评价才能体现出学生在哪些方面比较薄弱，才能针对性的进行强化。注重学生实际操作能力的考核:无论是什么学科都要有实际操作能力的考核，是理论与实践相结合的，这是促进学生适应现代社会的发展，提高学生的实践动手操作能力，也是现代社会临床医学需要的人才最基本的需求。所以说，在教学评价中要注重学生的实际操作能力的考核，将每一门课程都分成理论和实践，既注重学生理论知识的掌握，又突出学生的动手操作能力。综上所述，为促进学生综合素质的提高，临床医学教学模式需要与时俱进，不断适应社会发展的需要，进行相应的改革，注重学生的动手操作能力，注重学生将理论知识结合实际的能力。在现代社会发展中，临床医学的教学改革是一个动态的过程，是需要不断变化的，根据社会的需求来进行改革，不断培养出适应社会发展的综合性人才。

作者：刘丽 单位：内江医科学校