临床医生述职报告范文精选

【摘要】 目的 通过对兼职模式的伤害监测(ptsis)和专职模式的伤害监测(ftsis)的比较，了解不同伤害监测模式对伤害监测质量的影响，为提高目前我国医院急诊室兼职伤害监测的质量提供科学依据，为政府主管部门评价医院伤害监测质量、改进伤害监测方法提供基础资料。方法 在统一伤害监测流程和方法的前提下，对兼职监测人员和专职监测人员进行统一培训后，收取两组人员在一个月内(从2007年7月28日凌晨至8月27日凌晨)填写的伤害监测报告卡，经录入、审核后比较两组的漏报率和报告卡填写的质量。结果 ptsis的漏报率比ftsis高31.44%，特别是在下半夜，两种模式均更容易漏报;两组人员在报告卡出错率方面的差异无统计学意义;兼职监测容易漏填“电话”、“发生原因”、“是否故意”3项，而专职监测容易漏填“严重程度”、“伤害结局”、“回答者”3项;“伤害过程描述”和“临床诊断”两项以兼职监测人员填写的合格率高;兼职监测人员填写完整报告卡的比例比专职监测人员高12.84%。结论 ptsis的漏报率比ftsis高，但填表质量高于ftsis，因此在卫生资源有限的情况下，应积极鼓励兼职人员参与伤害监测，努力提高兼职人员监测的积极性，降低漏报率，在有条件的地区可以专门培训专职人员进行伤害监测。

【关键词】 监测，免疫学; 流行病学

impact of different surveillance models on the quality of injury surveillance liu xue?yu, li li?ping, liu xiao?jian. injury prevention research center, medical college of shantou university, shantou 515041, china

【abstract】 objective to find out the impact of different surveillance models on the quality of injury surveillance and to provide a scientific basis for improving the quality of injury surveillance based in emergency departments and based on the basic data for evaluating the quality and advancing its method. methods on the premise of the same surveillance, process and method, the injury reports the two trained groups (part?time and full?time) filled out within one month from july 28th to august 27th in 2007 were collected. they were processed in the computer, examined, and finally compared. results the omitted rate of ptsis was 31.44%, higher than that of ftsis, especially during the latter part of night when it was easier for the two models to be omitted. there was a difference in error in the report?filling: part?time group was often found to have omitted ”telephone number”, “the cause of injury” and “intent”, while the full?time group more readily left out “injury severity”, “patient disposition”, and “responder”. the part?time group did a better job on “the mechanism of injury” and “disposition”, and the integrity of their report?filling was greater than that of the full?time group by 12.84%. conclusions the omitted rate of ptsis is higher than that of ftsis, while the quality of the report from ptsis is better than that of ftsis. therefore in the condition of the limited resources, part?time groups’ active participation in the injury surveillance should be encouraged. the full?time groups are expected to be trained for it if resources permit.

【key words】 monitoring, immunologic; epidemiology

伤害已经成为一个重要的公共卫生问题，无论在发达国家还是在发展中国家，它已成为引起死亡及病残的重要原因。2007年8月我国卫生部的《中国伤害预防报告》显示，目前我国每年各类伤害发生约2亿人次，因伤害导致死亡的人数约70万～75万人，占死亡总人数的9%左右，位居死亡原因的第5位。伤害监测是伤害预防的重要内容之一，伤害报告是伤害监测的基础工作[1]，伤害监测的质量直接影响着报告的、伤害预防策略的制定和措施的有效实施等。而伤害监测填报者对于伤害监测都起着至关重要的作用[2]。目前，国内外许多国家和地区开展了医院伤害监测工作，有关文献报道，最困难也是最花费时间的部分是收集资料的过程[3]。无论国内还是国外多数以兼职人员监测为主，极少数以专职监测为主，有关兼职和专职不同监测模式对伤害监测质量影响的研究在国内外寥寥无几，因此为了更好的评价伤害监测质量，确定伤害监测质量的主要影响因素，提高目前伤害监测系统的灵敏度，本文将兼职和专职人员监测的填报质量进行比较分析，了解不同监测模式对伤害监测质量的影响，为提高医院急诊室伤害监测质量提供科学依据，为政府主管部门评价医院伤害监测质量、改进伤害监测方法提供基础资料。

1 对象与方法

1.1 伤害监测对象的确定 首次在监测医院就诊且符合伤害诊断标准的各类伤害病例为伤害监测对象;因同一次伤害在监测医院复诊的病例不作为监测对象。

为了更好地落实医院领导班子关于“以管理促效益”的要求，进一步提高中层干部的管理水平，增强主人翁责任意识，不断提高工作素质和自身素质，以利于在今后的工作中，强化各级绩效考核，医院决定召开200*年中层干部述职报告会。

一、成立述职测评组

1、述职测评领导小组：

组长： 韩忠厚 张福元

副组长： 于笑鹏 张松 韩宪华

2、述职测评小组：

组长： 陈玲

组员： 滕军 李静 张梅

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0290－01

【摘要】随着检验医学的蓬勃发展，临床检验科已不仅仅是传统意义上的临床辅助科室，其对临床诊断的重要性越来越明显，在临床诊断过程中提供了越来越多的实验数据支持。尤其是一些关系到患者生命的检验危急值问题，本文就“危急值”报告制度的建立和实施的相关问题，展开简要讨论。

【关键词】危急值 报告制度 建立 实施

中国医院协会在《2007年患者安全目标》中明确指出，危急值项目可以根据医院实际情况而定，以患者为中心确保医疗安全这一目的出发，确立相应的危急值制度。

一 危急值报告制度建立的意义

临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据。因此异常的检验结果处理，特别是可能危及患者生命的检验数据值（危重值）信息至关重要，其处理的及时性与患者的生命安全密切相关。临床标本检测结果一旦出现危急值时，患者的生命体征可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，如果临床医生不能及时得到信息。迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就有可能造成患者失去生命，医疗纠纷就不能避免。因此建立“危急值报告”制度就是为患者赢得时间、减少医疗纠纷、确保医疗安全的有效手段之一。

二 危急值报告制度的建立依据及内容

危急值报告制度建立的依据：根据《全国临床检验操作规程（第3版）》关于危急值的描述和中国医院协会在“实施患者安全目标主要措施与适用范围”之建立临床实验室“危急值”报告制度措施中的要求来制定。

在日益增多的医疗纠纷中，涉及影像学也不为少见，主要分两种：（1）由于影像诊断医生未能作出对患者病情的正确或全面的判断，从而导致医疗事故；（2）临床医生对于影像检查报告结果未作出正确判断，有的过分依赖影像诊断报告，有的不重视或忽略影像报告为临床诊断提供的线索，从而导致医疗事故。在涉及影像学医疗纠纷中，MRI、CT、B超、普通X线平片报告等占纠纷比重最多。

1影像诊断报告的作用

当一份影像诊断报告出具后，它就有了很大的法律效应。在书写报告中，那些与法有关，根据法律规定：法律文书，一字一句，每个符号都涉及法律，轻者纠纷，重者医疗事故。对于报告后所发生的一切后果，都由报告医生个人承担，也就是签字医生。如果签字医生没执业医师资格而就是非法行医，一告就输，它就不管你什么职称、职务，只认报告医生。

影像诊断报告的主要作用：（1）指导临床的治疗及评价临床治疗效果；（2）诊断报告的保存，有利于影像教学及科研；（3）诊断报告也是一种法律客观资料，在劳动鉴定、保险、医疗事故、司法、交通、民事纠纷中起着很重要的作用。而影像诊断报告不管是过去或是现今在全国没有一个明确的标准模式，但每个医院放射科都有着自己的书写习惯、规定。总的来说，诊断报告包括的内容：一般项目，描述，结论，医生签名，日期。

放射学界有人最近提出X线平片报告出具在半小时内，这就给影像诊断带来了又一个易漏误诊的重要因素。曾有人作了一个试验，用同一张平片、同一地点、同一盏观片灯，用不同的时间进行观察，结果是观察时间越长准确性越高。有一国外医疗机构作了研究：一个人看片和多个人看片对比，结果是多人看片准确性更高。以上说明，观察时间及人数对诊断准确度有着密切的关系。因此，规定平片在短时间内出具报告是不科学的，容易引起诊断错误。

2吸取的教训

最为重要的是影像诊断医生要克服不利因素，书写报告科学化、简单明了，报告书写及时，做到又快又准。这就要求影像诊断医生：（1）有过硬的读片功夫，掌握影像知识全面，细心阅片，全面、准确的对胶片细读，一点不漏；对可疑病灶不能马虎，只要是认为是异常的都应当写到诊断报告里。（2）一般项目要逐一填写，认真核对。（3）诊断意见要与报告描述一致。（4） 规范各种扫描、摄片技术。禁忌证：摄胸片：体弱、休克及不能站立病人，禁止摄立位胸片；CT：严重心、肝、肾功能衰竭，碘过敏。MRI禁忌证：（1）装有心脏起搏器。（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除。（3）术后体内留有金属夹子者。（4）早孕（3个月内）的妇女应避免磁共振检查。

收稿日期：2006-10-17

【摘 要】在核医学科建立适用于自身发展的质量管理和质量控制，对确保质量管理，保证检查质量具有重要作用。首先，介绍了临床核医学质量保证；管理机构的建立、为保证和维护质量要求建立各种制度、为保证质量定期培训。然后，就落实质量控制进行了分析，并要求在工作过程中去发现和寻找问题，及时进行整顿和改进。

【关键词】核医学科 质量保证 质量控制 安全管理

临床核医学包括放射性核素显像、体内诊断、体外分析和放射性核素治疗等内容，这些内容均与放射性药物、仪器设备以及核医学相关技术水平等重要因素密切相关。根据临床核医学的内容，其质量管理范围主要包括质量控制组织结构、行业准入和上岗证制度、管理制度、岗位职责、操作规范、放射性核素显像、测量和体外分析仪器设备的质量保证和控制、放射性药物质量保证和控制、体外分析试剂的质量保证和控制、放射性核素治疗的规范管理和质量控制以及质控要求和标准等[1、2]。

1.临床核医学的质量保证

1.1管理机构的建立

在医疗机构实施和完成质量要求和目标的过程中，其质量管理机构─质量控制组织具有总体领导、规划、指导、实行和检查改进等多重作用，是质量保证的核心和基础，其构成包括质量控制组组长、副组长以及对各个医疗领域具体负责的质控组成员。临床核医学的质量控制组织结构构成基本按照上述结构形成，人员分布呈倒树状排列。通常由医院的分管业务院长任组长，核医学科主任任副组长，若科室设有副主任一职，其将在科主任的领导下全面而具体地负责质量管理工作，其下一级分属为各个组的负责人，包括放射性核素显像组、体外分析组和放射性核素治疗组等。

为保证临床核医学的质量水平，质量控制组织的工作内容如下：开展科室质量控制工作，建立严格的规章制度、合理的操作规程和岗位考核职责，配备质量控制设备、设立专职或兼职质控管理人员对日常质控工作进行管理，并培训每位专业技术人员对其具体工作的日常质量控制进行测定和记录，做好每项质量控制工作，还要求在工作过程中去发现和寻找问题，及时进行整顿和改进，以实现医疗质量的保证[2]。

1.2为保证和维护质量要求建立各种制度

超声技术的飞速发展及其应用范围越来越广， 成为临床不可缺少的诊断手段， 只有加强质量控制管理， 提高超声诊断水平， 才能满足临床需要， 本文对超声质量控制工作进行了探讨。

1 完善各项规章制度， 抓好落实

要提高超声诊断质量， 必须做好规范化建设， 建章立制。严格执行国家《执业医师法》、《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》、《医疗技术操作常规》等法律法规， 持证上岗。设立完备的医疗设备管理制度、监督机制、故障应急预案、维修档案等质量管理制度， 使影像管理工作制度化、科学化有章可循。对各项检查以《超声技术操作规范》为指导， 规范操作规程， 对操作步骤、方法、程序、结果、图片质量、报告书写规范等检查设立绩效考评机制， 有效进行质量控制， 量化管理， 科学地统计、规范各脏器及常见疾病的检查范围。

2 学科基础建设， 人才是关键

2. 1 无论超声设备如何发展， 科室的持续发展， 取决于高素质的专业团队及合理的梯队建设。医学是一门经验学科， 人才的成长是一个晚成熟期。必须分析科室人员的构成及其优势， 做好职业规划及培养方向。从事超声医学工作的人员来源于临床医学及医学影像专业， 专业的不同， 知识结构会存有差异， 临床医学毕业生临床知识相对丰富， 但影像理论基础原理欠缺， 而医学影像专业毕业生影像专业理论知识较为熟悉， 但临床知识存在不足。不同的院校、不同的专业有其不同的专业理论和实际工作能力的优势。针对不同的人员采取不同的要求， 对医学影像专业毕业生， 强调临床技能的学习；鼓励参加医院临床知识学术讲座， 增加临床知识。对临床医学专业毕业生， 强调超声基础理论知识及其他影像专业知识的学习， 打牢基础。活跃的学习氛围， 形成专业互补， 强化了综合素质提高。

2. 2 加强在职培训， 全面开展医学继续教育， 只有不断地充实自己才能提高专业技术。①打牢基础是关键， 对新入职影像专业毕业人员， 采取岗前临床科室轮转 ， 学习临床知识， 拓宽视野， 建立临床思维方式， 了解临床不同专业超声检查的目的所在， 了解本院临床科室发展水平及开展的新技术；对临床医学专业毕业生， 在了解超声专业的基础理论、超声解剖、仪器操作检查方法后， 采取到其他影像专业短期轮训， 了解其他影像专业特点， 诊断优势， 建立大影像概念， 充实和拓展思维模式。在强调理论培训的同时 ， 突出实际操作能力的规范与提高， 要求大家勤于实践， 规范操作并不断熟练。②适时选派工作作风扎实， 安心本职工作， 有上进心的技术骨干到技术力量雄厚的大医院进修， 进行系统的规范化训练， 并根据个人的专业特长及科室专业的发展需要， 选派参加不同的专题学习班或提高班， 将让个人的成长与科室的发展前景结合， 激励其发挥更大的工作、学习热情， 使科室人员“人人有专业， 人人有特长”， 既避免了内耗， 又提高了科室整体技术力量。③加强对外学术交流， 鼓励在职人员进行工作经验的总结， 撰写论文。撰写论文的过程也是对一个疾病深入学习的过程。中级以上职称的工作人员每年至少参加一次全军或全国专业学术会议， 让大家及时了解本专业的最新动态、发展方向， 了解本专业的前沿知识， 开阔视野。④聘请上级医院的专家教授指导工作， 举行专题讲座等。以多种多样的培训方式， 提高技术水平。

3 强化随访工作

超声诊断的正确性必须通过随访临床的最终诊断来印证。通过随访， 进行回顾分析， 总结经验教训， 提高诊断与鉴别诊断能力。平时将个人随机随访与科室集体随访纳入常规工作， 统筹安排， 有计划、有组织地进行。科室安排专人、专门时间， 下病区或病案室， 针对不同的临床科室、某个病种等进行统一的随访， 并统计分析随访结果，根据超声诊断阳性符合率指导科室的下一步工作；个人随访随机性比较大，尤其是个案，只有共享才能共同认识该疾病， 所以随访结果的回报交流， 共同提高尤为重要。完善的随访制度纳入科室质量控制体系，每月进行随访工作的检查与考核，才能确保随访顺利实行并取得良好的效果。利用随访结果分析超声检查的符合率， 评价超声检查质量。如果超声诊断与病理或手术结果相符， 则总结经验，加深印象， 增强信心。如超声诊断与临床不符， 则分析误诊原因， 提高鉴别诊断水平。

【摘要】目的 对医院感染病例报告中所存在的问题进行分析，探讨提高病例报告质量的对策。方法 对2012年1月～2013年12月在我院住院时发生医院感染的所有病例报告进行分析，对病例填写不完整、错报、漏报和迟报情况进行统计。结果 在1059份病例报告中，排除病例填写不完整或错报82例。实际发生医院感染1025例次，漏报病例48例，迟报病例33例，及时报告944例。结论 在医院感染病例报告工作中，可通过加强人员培训，完善相关制度和强化感染管理的办法，来提高医院感染病例报告质量，并促进工作的严格落实。

【关键词】 医院感染病例 质量 分析

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0619-01

医院感染病例及时报告，对预防和控制医院感染起着关键性的作用，有利于发现潜在隐患，是医院感染管理工作的重要组成部分[1]。但是在实际工作过程中，医院感染病例报告多存在漏报、错报、不完整和不准确等问题，对医疗质量评价和全面质量管理构成不利影响[2]。我院通过对1025例医院感染病例进行全面分析，并总结病例报告所存在的问题，以制定有针对性的解决对策，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2012年1月～2013年12月在我院住院时发生医院感染的所有病例报告进行分析，病例所涵盖科室包括内科、外科、妇科、儿科和产科等。

1.2方法

[摘要]随着医学的发展，临床检验科发挥着越来越重要的作用。但是在其工作过程中有时会产生一些危急值，这就要求建立临床检验科危急值报告制度。本文针对临床检验科危急值报告制度，研究了其建立的过程与应用。

[关键词]临床检验科；危急值报告制度；建立与应用

1 建立临床检验危急值项目表和危急值范围

实验室检测的项目都有其临床意义也都有其参考值范围，但不是所有的检测项目都有危急值，如肿瘤标志物、激素、补体等即使远远超出参考值范围，但也不表示患者会有生命危险。因此，在“危急值”临床实际应用过程中，需要实验室人员和各科临床医生共同讨论，制定出一个具有危急值意义的试验项目表及危急界限值。制定这个项目表时应把确实有意义的试验项目包括进去，不能多也不能漏掉，报告项目太多，反而容易让医生和护士忽视这些危急值的报告，易引起严重的后果，同时也增加了实验室的工作量；项目太少，对临床帮助有限，也不能提高临床的诊治水平。此外某一特殊试验项目的危急界限值可随下列因素而变：

（1）患者属性：如年龄（新生儿、儿童、成人）、性别，甚至种族等不同人群的危急值界限可能不同；

（2）部门：如门诊、急诊室、手术室、重症监护室、病房等处所应用的危急值试验项目也可能有所侧重；

（3）检测方法：不同的检测方法甚至不同厂家的试剂都可能有不同的参考值范围，会影响到危急值的具体界限。因此，每个单位都必须建立适合于自己应用的危急界限值试验项目表，而且当危急值一旦出现，就能够即刻由实验室报告给医生。

2 建立危急值注意事项

【摘要】目的分析医疗卫生三类不同性质机构报告艾滋病病例特点。方法对2009――2011年现住址为本市的三类医疗机构报告病例进行整理，采用SPSS18.0分析。结果2009――2011年三类医疗机构报告发现艾滋病感染者/病人数量疾病预防控制机构和无偿/有偿采供血机构逐年下降，临床机构发现病例逐年上升；分析显示不同类型医疗机构报告艾滋病病例在病程阶段、传播途径和样品来源出现统计学差异。结论医疗卫生机构因各自工作职责不同，服务群体不同，报告病例存在不同特点，制定相关政策应当充分考虑医疗机构职能和服务群体不同特点，分别制定切实可行方案和措施，以进一步提高发现艾滋病感染者及病人效率。

【关键词】艾滋病；医疗卫生机构

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.520文章编号：1004-7484（2013）-04-2027-02

艾滋病流行是目前社会面临一个重大公共卫生问题，如何能最大限度发现艾滋病病毒感染者及病人是做好控制艾滋病流行工作重要环节，针对我市2009――2011年三年间全国各类医疗卫生机构报告现住址为本市艾滋病感染者/病人（后简称：HIV/AIDS）病例情况进行分析。

1材料与方法

资料来源于中国疾病预防控制中心艾滋病综合防治信息系统，2009――2011年全国各类医疗卫生机构（包括有偿/无偿采供血机构）报告现住址为我市HIV/AIDS病例个案资料，为进一步分析病例报告特点将有病例报告机构按其工作性质分为三类，一是疾病预防控制机构（包括：各级疾病预防控制中心）；二是临床医疗机构（包括：乡镇卫生院和专科医疗机构）；三是无偿/有偿采供血机构分别统计分析。利用SPSS18.0对资料进行描述性分析，分类变量统计采用Pearson卡方检验。

2结果

2.1病例基本概况2009――2011年各医疗卫生机构共报告我市HIV/AIDS病例1372例，其中HIV感染者1002例，AIDS病人370例。

摘要：目的 分析产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性。方法 x取我院2012年1月～2013年1月未建立产科超声危急值报告制度后收治的60例孕产妇作为对照组，选取2013年2月～2014年2月建立产科超声危急值报告制度后收治的60例孕产妇作为观察组，分析产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性。结果 观察组的不良结局发生率和医疗干预时间均明显优于对照组（P

关键词：产科超声危急值报告；临床医疗安全；相关性

由于人们的临床医疗安全意识越来越强，医院安全管理越来越受到医院的重视[1]。随着现代医疗技术的不断发展，关于确保患者医疗安全方面的保障制度也越来越完善。本文为了分析产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性，对我院2012年1月～2014年2月收治的120例孕产妇进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院2012年1月～2014年2月收治的120例孕产妇作为研究对象，将2012年1月～2013年1月未建立产科超声危急值报告制度收治的60例孕产妇作为对照组，2013年2月～2014年2月建立产科超声危急值报告制度后收治的60例孕产妇作为观察组。对照组：平均年龄（23.81±1.61）岁；孕产史：43例初产妇，17例经产妇；受教育程度：34例大专以上，26例高中或以下。观察组：平均年龄（25.54±2.15）岁；孕产史：45例初产妇，15例经产妇；受教育程度：36例大专以上，24例高中或以下。对照组和观察组患者在年龄，孕产史，受教育程度等临床资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 产科超声危急值报告制度构建方法：①制定危急值登记制度：产科及超声科应分别建立"危急值"报告登记本[2]，对危急值处理过程和相关信息做详细记录，完成登记环节工作。②规范产科超声危急值报告流程：超声科详细记录诊断结果并立即通知相关护士，护士接到危急值报告后立即通知主治医生，主治医生接到通知后立即做出处理决定，当无法果断处理要向科主任汇报详细情况，出现死亡情况，由科主任向分管院长汇报。③明确工作职责及合理分工：医护人员明确各自职责，发现异常情况及时报告和记录。

1.3观察指标 统计对照组和观察组孕产妇的不良结局发生率、医疗干预时间。

1.4统计学处理 本研究中的不良结局发生率为计数资料，用%表示，采用软件SPSS17.0版进行卡方检验；医疗干预时间为计量资料，用（x±s）表示，采用软件SPSS17.0版进行t检验。如果存在P