狂犬门诊工作计划范文精选

[摘要] 目的：分析江阴市城区犬门诊暴露人群流行病学特征及暴露后预防处置情况，为狂犬病的防治提供参考。方法：对江阴市2010年我中心狂犬病门诊暴露人群监测月报表进行分析。结果：2010年江阴市城区门诊共接诊动物致伤患者2441例，其中男性1182例，女性1259例，男女比例为1：1.07，16~45岁组人群1186例，占48.59%。夏秋季暴露人群更多，占63.01%。伤口部位主要为上肢1385例，其次下肢884例。就诊人群中大部分为犬咬抓伤，共1871例，占76.78%。结论：狂犬病的发病率不断升高，目前对狂犬病尚无有效治疗方法，做好暴露后免疫预防是关键，最有效的措施是加强犬类管理，减少暴露机会，普及狂犬病防治知识的宣传教育，及时规范的处理伤口并全程接种狂犬疫苗。

[关键词] 狂犬病；暴露人群；流行特征

狂犬病是一种严重危害人类健康的疾病，发病后死亡率高达100%［1］。随着城市居民养犬的不断增多，被动物致伤的人数也在不断增加，狗患已成为当今城市突出的公共卫生问题之一。为了解江阴市城区狂犬病门诊暴露人群情况，为制定狂犬病的防治提供参考，将对2010年城区狂犬病门诊就诊的病人情况及接种疫苗的情况进行分析，现报告如下。

1.材料与方法

资料来自2010年江阴市疾控中心狂犬病门诊暴露人群监测月报表。采用描述性流行病学分析方法对狂犬病暴露人群进行汇总统计分析

2.结果

2.1时间流行特征

江阴市疾控中心狂犬病门诊暴露监测月报表报告全年暴露病例2441例，月份布统计分析显示，全年就诊人群中大部分为犬抓咬伤，其次是猫，鼠等其它动物致伤，全年以夏秋二季暴露人群最多，4～9月份暴露人数占总人数的63.01%（1538/2441）。见表1

近年来，从中央到地方各级党委、政府均十分重视疾病预防控制工作，我县更是将其摆在了维护社会稳定和促进经济发展的高度，切实抓好了各项防治工作的落实。今年，我县疾病预防控制工作总的要求是重点抓好“三病”防治和“两个体系”建设，提高重大疾病的综合防治能力，努力实现“一个确保”的任务目标。

（一）进一步做好防治工作。各级防非指挥机构对此非常重视，先后召开会议、下发通知，要求各级、各部门切实引起高度重视，提高警惕，严格落实各项防范措施。当前我县防治工作的重点为：一是各级防非指挥系统（各乡镇、县直各大口）、定点医院、发热门诊、防疫机构要立即进入临战状态。各单位要尽快建立健全安全防范机制和责任机制，严格24小时值班制度，单位领导和值班人员的手机要24小时开通，确保信息传递及时、准确、无误。二是重点搞好从来我县人员的监测和统计上报。，县直各大口、各乡镇对辖区内在打工、上学的人员尽快摸清底子，及时掌握每个人的返乡时间，保证人员回来后能及时进行隔离、观察，一旦发现有可疑症状的按有关规定及时转运。恢复车站留验站的工作，对从来沭的旅客和返乡人员进行登记和体温监测，凡体温超过38℃的人员要送就近医疗机构发热门诊进行留验观察，对具有其他可疑症状的，要按照程序立即转定点医院进行隔离观察。全县52处固定监测点要坚持“属地管理”的原则，对从地区来我县的人员一律严格执行隔离、登记、查体制度，遇有发热、疑似病例立即采取隔离措施。各监测点对辖区内从来沭人员务于当日下午5：00前统计好并上报县防非指挥部办公室。全县各级医疗单位要严格执行网络直报制度，对发现的疑似病例通过上网直报国家疾病控制中心。三是加强定点医院、发热门诊的建设和管理。在科室设置、人员配备、器械物资准备等方面，严格按照上级有关规定做好充分准备，确保疫情来临时能拉得出、用得上。各定点医院、发热门诊要在搞好疫情值班的同时，继续加强对业务人员的培训和演练，做好监测、流调和医疗救治等一切准备工作。要进一步规范接诊程序，严格首诊负责制，加强对发热呼吸道病人、发热肺炎病人的预检分诊工作，对体温超过37.5℃的，要按照发热病人就诊流程到发热门诊就诊观察，及早发现、隔离、治疗病人，并认真落实门诊医护人员防护措施，避免交叉感染。

（二）积极做好狂犬病的预防控制工作。近年来，随着人民生活水平的提高，我县的宠物热也在升温，养犬数量大幅度增加，犬类动物咬伤人的事件时有发生，给狂犬病的传播蔓延埋下了隐患。去年8月份以来，我县已连续发生了多例狂犬病人死亡病例，严重影响了人民群众的生命安全和社会稳定，成为当前我县新的社会公共卫生问题。为此，各级、各部门一定要引起高度重视：

一是加强养犬管理，严格执行养犬许可证制度。单位和个人养犬必须提出书面申请，并由所在单位或村街居委会出具证明，报辖区派出所审核同意，经畜牧兽医部门对养犬进行检疫及免疫预防接种后，再到相应机关办理养犬登记注册手续，领取《犬类准养证》、悬挂犬牌后方可饲养；所有养犬一律实行拴养或圈养，每年至少接受一次免疫预防接种。任何单位或个人未经批准不得私自养犬。对所有狂犬、野犬一律捕杀。

二是规范救治程序，严格疫点处理。所有受到犬类及其它动物伤害的人员，应立即到医疗卫生部门进行诊治，医疗部门应严格按照狂犬病救治程序对伤者进行伤口消毒处理，并全程注射人用狂犬病疫苗。任何单位和个人一旦发现狂犬病疫情，应立即向卫生防疫部门报告。卫生防疫部门在接到疫情报告后，要迅速赶到现场进行流行病学调查，进一步核实诊断，确定疫点，凡是被确定有狂犬病发病的村街，单位及其周围5公里以内的所有犬类一律捕杀，捕杀后的犬类必须焚烧、深埋，严禁食用。

三是加强宣传教育，严格落实工作职责。要充分利用广播、电视、报纸等多种形式和手段，广泛宣传狂犬病的严重危害，普及有关防治知识，进一步增强人民群众的自我防护与主动配合防治的意识，提高其防病救治能力。要切实加强对狂犬病预防控制工作的组织领导，公安、畜牧、卫生等部门要认真履行职责，加强协调配合，切实增强工作的针对性和实效性，全面落实以“动物和暴露人免疫为主”的综合防治措施。

（三）高度重视伤寒、副伤寒防治工作。近期，我市部分县区伤寒、副伤寒发病又有抬头，防治形势仍很严峻。为做到防患于未然，确保实现控制疫情发生、流行和蔓延的目标，应重点做到“三个加强”：第一，加强病例诊断与管理，有效控制传染源。各级各类医疗机构对接诊的伤寒、副伤寒疑似病人，要采取各种检查检验手段，切实做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。对所有确诊病人依法实行住院隔离治疗，凡不具备收治条件的医疗机构，一律不准收治伤寒、副伤寒病人，发现可疑病人要及时转往正规医院诊治，决不允许出现将传染病人与普通病人混收、混住的现象。要严格遵循传染病救治原则，规范治疗行为，保证住院天数和病程要求，确保治疗效果，严格掌握出院标准，收治医院要有充分证据证明病人不具有传染性时方能出院。要将流调关口前移，对发热病人、伤寒、副伤寒疑似病人进行采样检验，最大限度地及早发现并管理传染源。第二，加强食品卫生管理，切断传播途径。要以实施食品放心工程为突破口，在开展日常卫生监督检查的基础上，开展经常性的食品卫生、公共场所卫生和饮水卫生监督执法突击检查活动，对无证非法生产经营和不符合卫生标准的单位和个人，要坚决依法查处。第三，加强重点人群预防，落实紧急应对措施。伤寒、副伤寒为全民易感，政府和卫生部门要采取行政干预手段，制定重点人群应急性预防服药方案。要本着科学指导、稳妥实施的原则，明确服药范围、对象、要求及注意事项，扎实有效地落实预防服药措施，千方百计控制疫情。

（四）切实搞好“两个体系”建设。首先，要提高思想认识。加强疾病预防控制和传染病救治体系建设，是继续搞好抗击斗争和建立公共卫生突发事件应急机制的迫切需要，是依法防治传染病的迫切需要。各有关单位一定要充分认识“两个体系”建设的重要性和迫切性，集中力量，克服困难，切实抓紧抓好。其次，要明确任务目标。按照市政府要求，全市计划于年底前完成市、县卫生防疫机构和传染病救治机构的房屋新建和改扩建任务。传染病救治体系建设要以适当扩建、完善功能为重点，要保证30-50张床位，并有计划地更新设备，力争年达到省确定的标准要求。目前，我县的卫生防疫机构和传染病救治机构建设已被列入省计划。第三，要加大建设资金筹措和管理力度。要进一步拓宽市场化投融资渠道，积极鼓励社会资金参与股份合作；所有建设资金都要设立财政分帐帐户予以落实和管理，确保按时拨付，足额到位，专款专用。要积极引进先进医疗设备，改善就医条件，提高医疗诊治水平，切实增强传染病救治能力。

摘　要：目的了解欢城镇狂犬病情况，为控制狂犬病疫情，采取针对性措施提供科学依据。方法对全镇2009年狂犬病暴露处置门诊登记的所有狂犬病暴露人员情况进行常规的汇总统计分析。结果　欢城镇2009年狂犬病暴露人员男性略多于女性。伤口部位主要在四肢，以7、8、9月狂犬病暴露人员较多，暴露人群以Ⅲ级暴露为主。结论综合防治策略是预防狂犬病的有效措施，需公安、卫生、畜牧等多部门联合行动，加强对家犬的管理、免疫及病犬捕杀；普及狂犬病知识，提高群众防护意识，加露后预防。

关键词：狂犬病；暴露人群；监测；疫情

中图分类号：R512.99　文献标志码：A　文章编号：1672--4208(2011)02--0022--02

狂犬病是一种人畜共患的传染病，是由狂犬病腐毒引起的一种急性传染病，一旦发病，病死率100％。欢城镇是我县的一个新型乡镇，居住人口10万余人，地处矿区、湖区，交通位置重要，为了解欢城镇家犬伤人情况，寻找有关因素，为控制狂犬病疫情，采取针对性预防控制措施提供依据，我们对2009年全镇所有在狂犬病暴露处置门诊就诊的患者进行了监测，现将监测结果分析如下。

1　资料与方法

1.1　资料来源　镇医院狂犬病暴露处置门诊处置登记，所有狂犬病暴露就诊患者纳入监测对象，人口资料来源于微山县统计局统计年鉴。

1.2　方法对狂犬病暴露人员情况进行常规统计分析，暴露分级标准以卫生部下发的《狂犬病暴露预防处置工作规范》为准。

2　结果

《北方牧业杂志》2015年第五期

1猪伪狂犬病的诊治

1.1临床症状感染伪狂犬病毒的猪只因年龄的不同，临诊症状也有很大的不同，新生仔猪一旦感染本病毒，常突然发病，急性死亡，死亡率高达100%，发病仔猪体温升高，高出正常体温2℃~3℃，食欲废绝，精神高度萎靡，神经症状明显，最后衰竭而死，病程1~2天。随着日龄的增长，发病率和死亡率都逐渐降低，成年猪多呈隐性感染，可出现呕吐和咳嗽等轻微症状，一周左右即可康复。怀孕母猪可出现流产、木乃伊胎和死胎等症状，产出的弱胎一周之内便死亡，本病在初产母猪和经产母猪都可发生，种公猪出现繁殖障碍性疾病，使种用性能降低或丧失，还可导致育肥猪生长停滞、增重缓慢等现象，严重危害养猪业的健康发展。

1.2剖检特点猪感染伪狂犬病毒一般无特征性病变，对流产胎儿或急性死亡的仔猪进行剖检，可出现淋巴结出血、肿大、坏死，扁桃体坏死，肾脏出现白色坏死点，脑充血、出血、水肿，脑脊液增多等症状。

1.3诊断

1.3.1初步诊断根据本病的流行病学特点，结合临床症状和剖检变化，作出初步诊断，如需确诊此病，还需进行实验室诊断。

1.3.2实验室诊断实验室诊断的方法有很多种，如：对病毒进行分离与鉴定，PCR技术，兔体接种试验，免疫荧光试验，酶联免疫吸附试验（ELISA），乳胶凝集试验（LAT）。但是鉴于养殖场的技术和设备还不太完善，最常用的方法是后两种，有各种各样商品化的试剂盒出售，不需要特殊的设备要求，方法操作简单，因此较适合于基层兽医防疫工作者和规模化养殖场临床兽医使用。

1.4防治措施

（沧州市疾病预防控制中心河北沧州061001）【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0037-01

为加强全市狂犬病监测和狂犬病病例的调查处理；规范暴露后预防处置；提倡文明养犬，降低狂犬病危险因素；遏制狂犬病在高发地区的上升，降低狂犬病发病率，我市承接了2008年狂犬病监测项目。根据《河北省狂犬病监测方案》的要求，沧州市积极开展监测工作，现就疫情流行病学分析如下。

1材料与方法

1.1资料来源：狂犬病病例来自中国疾病预防控制系统，由全市18个县（市、区）级疾病预防控制中心专业人员进行流行病学个案调查及疫情处理，按《河北省狂犬病监测方案》相关定义进行分类。

1.2人口资料：按沧州市统计局和各县（市、区）级单位统计局公布的人口数进行计算。

1.3实验室检测：实验室检测结果以狂犬病病例就诊医院的检测结果为准。

2结果

沧州市2008年共报告狂犬病病例13例，发病率为1.85/100万。其中实验室确诊病例11例，临床确诊2例。首例于2008年1月5日被狗咬伤，2008年1月12日确诊发病，2008年1月13日死亡。1月发生2例，2月发生1例，3月发生2例，4月发生2例，7月发生1例，8月发生1例，9月1例，9月发生1例，11月发生1例，12月发生2例。全年发病较平均。发病年龄最大的66岁，最小的8岁。

为了解海淀区未成年人动物致伤的流行病学特点，减少因动物致伤带来的危害，预防狂犬病的发生，我们对2006年1月1日―12月31日，北京海淀医院狂犬病免疫预防门诊登记在册的动物致伤未成年人群进行流行病学分析。

1资料与方法

1.1资料来源

资料来源于北京市海淀医院狂犬病免疫预防门诊登记资料。

1.2方法

按照临床流行病学方法对资料进行整理和分析。所有数据均采用SPSS 11.0软件进行统计分析。计数资料之间的比较用χ2检验。

2结果

2．1性别年龄分布

【中图分类号】R512【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0442－01

【摘要】目的 介绍犬伤病例伤口处理和狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗联合应用方法，为狂犬病暴露者的规范处理和预防接种提供参考 。方法 描述两例门诊犬伤病例的伤口处理和预防接种过程。结果 两例病例均接受规范的伤口处理和狂犬病免疫球蛋白、狂犬疫苗的联合注射免疫，均未发生狂犬病。结论狂犬病暴露人群的伤口规范处理和狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗的联合应用是狂犬病防控的重要手段之一，在预防接种门诊现场的实际应用需要注意很多细节，合格的预防接种人员熟练掌握规范的伤口处理和预防接种免疫方法能够有效的降低狂犬病的发病几率。

【主题词】 犬伤；狂犬病；免疫球蛋白；联合；方法

目前关于狂犬病人免疫球蛋白制剂的使用和注射方法的研究报道较少，近年来预防接种门诊的人用狂犬病免疫球蛋白的使用率较高，现通过两例门诊犬伤病例的处理，将狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗的联合应用及狂犬病免疫球蛋白的局部浸润方法和工作中经验和体会介绍如下：

病例资料：患者：女，41岁，患者男，7岁，为母子关系。于2010年6月28日上午9点就诊，经问诊得知两人为同一条狗咬伤，患者女从未注射过狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。已在医院做了初步处理。拆除伤口的包扎下敷料，见右上臂处大小3处伤口，右下肢外侧一处是撕裂性伤口，约8cm左右，已在医院进行了缝合手术，右上臂的三处伤口，均为3cm左右，当时已做了清创处理，上下共计5个出血性伤口。

男患者右肩部见大小两处2cm伤口，头部有一小伤口，约1.5cm，已做清创处理。

诊疗经过：根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》的暴露程度分级，属于破损皮肤开放性伤口，单处或多处皮肤咬伤或抓伤，应诊断为三级暴露。鉴于男患者和女患者暴露时间处于在24小时之内，认为符合注射抗狂犬病人免疫球旦白及狂犬疫苗的联合应用。

首先测量患者的体重。女患者为61公斤，根据狂犬病人免疫球蛋白使用说明书中的规定，使用的剂量按20Iu/kg计算，此女患者应使用1220单位的狂犬病人免疫球蛋白。男患者为32公斤，应使用640单位的狂犬病免疫球蛋白。由于目前仅有的制剂规格为200单位/瓶，采用将体重值尾数四舍五入的方法，女患者为6瓶狂犬病免疫球蛋白，男患者为3瓶狂犬病免疫球蛋白。

为了促进我镇狂犬防制工作持续稳定，保证狂犬动物疫情的控制，确保不出现动物伤人事件，本着早安排、早布置、早落实的原则。根据国务院和省市有关动物疫情防控要求，经研究决定特制订镇年狂犬防制工作计划，望各村、社区、各单位认真贯彻落实：

一、加强领导、落实责任

近几年来，全国各地陆续出现了动物伤人事件，动物疫情防控形势非常严峻。因此，为确保广大人民群众的身体健康，进一步控制我镇狂犬病疫情，实行因地制订，以预防为主，科学防制的方针。镇党委政府非常重视，首先成立了镇狂防工作领导小组，组长由党委书记、镇长同志担任，副组长由分管狂防工作的副镇长同志担任，成员有公安分局领导、卫生院领导、畜牧站领导、各村及社区主任等同志，今年是我镇发生疫情起三年内为狂犬病疫区也称为狂犬病防护带，为迅速控制狂犬病疫情进一步发展，在全镇采取如下管理措施，由政府组织，公安牵头，部门配合，各负其责，齐抓共管，全社会参与的工作机制。

二、目标

年内全镇实现无狂犬病疫情事件的发生，辖区的养犬狂苗免疫注射率限养区98%，农村93%，栓养率100%。

三、分工协作，各负其职

（一）政府组织：保证狂防工作的经费落实，督导狂犬病防控任务的完成，组织和协调各部门的工作。

（二）公安部门

鄂州市位于湖北省东部，长江中游南岸,全市总人口106.01万,下辖3个县级区和1个经济开发区。近年由于市民饲养宠物数量逐渐增多，我市动物致伤人数大幅增加，狂犬病发病率呈现上升态势。为准确掌握本市动物咬伤的现状及发生规律，现对鄂州市1 050例动物致伤病例进行综合分析，并提出预防狂犬病有效的防控措施，以更好地促进狂犬病防控工作的开展。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于鄂州市疾病预防控制中心预防接种中心动物咬伤门诊登记资料。对象为2007年1月1日―12月31日，就诊且接受暴露后狂犬疫苗或/和狂犬病免疫球蛋白全程免疫的患者。

1.2 方法

对门诊登记资料中病例性别、年龄、居住性质、致伤动物种类、咬伤部位、致伤程度、是否及时就诊等内容进行统计分析。

2 结果

2.1 动物情况

随着人们物质生活水平不断提高，家庭饲养宠物现象逐渐增多，在一定程度上影响了人们正常的工作和生活环境，甚至对广大人民群众身体健康构成一定威胁。据我县卫生防疫部门统计，20__年因动物致伤人数达2500余人。为了切实维护广大人民群众的合法权益和身体健康，依据《*市养犬管理条例》，现对我县家庭养犬问题进行全面治理工作提出以下实施意见：

一、加强组织领导，明确责任分工。由公安分局牵头，成立*县养犬治理工作小组，成员包括畜牧、卫生、市容等部门。公安部门负责养犬管理的审批、犬类准养证发放以及查处违规养犬行为等工作；畜牧部门负责犬类免疫和免疫证发放工作；卫生部门负责狂犬病预防与控制、疫情监测报告等工作；市容部门负责禁犬区的划定、公共场所和主要街道巡查及环境治理等工作。

二、严格办理养犬审批手续，实行年度审查制度。养犬人携犬到所在地公安机关办理或补办养犬申请登记手续，经审查符合条件的，填写养犬申请登记表，然后到县畜牧部门进行狂犬病疫苗免疫注射，办理犬类免疫证，凭借犬类免疫证，到公安机关注册并领取犬类准养证。养犬人领到犬类准养证后，每年要进行年度审查，并定期接受犬类疫苗免疫。

三、以城区为重点，立即开展犬类治理工作。以城内各居民住宅小区为重点，公安部门会同住宅小区物业管理机构一起，对居民养犬情况进行调查，依法查处违章养犬行为，特别是重点查处大型犬、烈性犬，其中要从现在开始，利用一个月时间，集中开展一次城区违章养犬治理行动。同时，根据城区实际，将____路等重点区域划为禁止携犬进入区，违反禁入规定的，由公安部门依据相关法律法规进行处理。农村犬类治理工作，由乡镇派出所会同乡镇有关部门和村委会共同研究治理措施，并报县养犬治理工作小组后统一实施。

四、加大行政执法力度，依法查处违章养犬行为。公安部门依法查处非法犬类交易活动，坚决取缔辖区内自发形成的非法犬类交易聚集地，取缔以经营犬类诊所、犬类用品商店为掩护贩卖犬只等行为，防止出现违章养犬行为。市容部门要将犬类随地排泄粪便的治理纳入执法范围，要求携犬人自带犬类粪便收集用品，对早晚遛狗比较集中的公共场所及时组织执法巡查，发现犬类随地排泄粪便等现象，责令携犬人立即清除，并按照有关规定给予相应处罚。

五、强化狂犬病预防控制工作，认真执行疫情监测报告制度。建立健全疫情报告制度，实行疫情网络直报，一旦出现狂犬病疫情及时上报。同时，卫生部门接到狂犬病疫情报告，以最快速度组织技术人员赶赴现场，做好流行病学调查和疫点处理工作。卫生预防医学门诊实行24小时昼夜应诊，对动物致伤患者进行及时处理治疗。

六、广泛发动社会群众，共同加强犬类监督管理。公安部门要认真对待群众举报违章养犬线索，认真做好接待记录，及时组织查处，杜绝不作为现象。广播电视部门要广泛宣传《*市养犬管理条例》和《*市公安局关于加强养犬管理的通告》，禁止城区内饲养大型犬和烈性犬，明确城区每户只准饲养一只小型观赏犬，推动全县犬类管理工作步入法制化、规范化轨道。