科室感染管理年度总结范文精选

【摘要】目的:探讨护理管理在预防骨科病房感染中的应用效果。方法:选取2012年1～12月规范化护理管理前住院患者8566例为对照组，2013年1～12月实施规范化护理管理后全年住院患者8884例为观察组，比较规范化护理管理实施前后医院感染情况、病房室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品采样检测结果以及患者满意度调查结果。结果:2013年医院感染发生率为1．78%，明显低于未开展规范化护理管理的2012年医院感染发生率5．63%;消毒灭菌物品检测合格率为97．42%，护理人员手表面合格率为96．30%，室内空气检测合格率为97.93%，均显著高于未实施护理管理(2012年)的各项指标(P＜0.05);患者满意率为96.77%，明显高于2012年未实施规范化护理管理时的84.62%(P＜0.05)。结论:护理管理是医院管理的重要内容，加强医院护理管理可以有效预防和控制患者发生医院感染，有利于保障患者和医务人员的身体健康，促进患者早日康复。

【关键词】护理管理;骨科;医院感染;预防控制

医院感染主要指住院患者在住院期间发生的感染以及在医院内获得但出院后才发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染，医院感染不仅影响住院患者的及时康复，还给患者带来生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同时也会增加医疗负担［1］。医院感染的控制能力直接体现医院的管理水平和护理质量的高低，成为医院管理的重要内容，也是防止医疗纠纷的重要环节［2－3］。骨科由于患者多为年老体弱或外伤引发骨折的人群，特别是开放性伤口患者较多，人群机体免疫能力下降，加之骨科无菌手术多数是修复性手术或重建手术，大部分患者需要置入内固定物，发生医院感染的风险进一步加大，因此，预防医院感染一直以来是骨科病房工作重点，受到各方的关注［4］。有研究发现，每年有30%～50%的医院感染与护理人员的工作失误存在直接关系，因此，在器械消毒、病房护理、患者日常护理等过程中强化护理管理是有效预防医院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月开始进一步加强规范化护理管理，有效控制医院感染，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1～12月规范化护理管理前住院患者8566例为对照组，男5022例，女3544例，年龄0～78(35.50±15.20)岁;2013年1～12月实施规范化护理管理后全年住院患者8884例为观察组，男5102例、女3782例，年龄0～75(36.70±13.50)岁。两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法回顾性分析

2012、2013年全年发生骨科医院感染的情况、年度科室病房室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品采样检测结果。院内感染分类根据原卫生部印发的《院内感染分类诊断标准》［6］，相关采样、检验严格按照采样《医院消毒卫生标准》(GB15982－2012)及原卫生部《消毒技术规范2012版》执行［7］。实施规范化护理管理措施主要:①完善和落实医院防控院内感染的规章制度。在认真梳理我院前期制定的院内感染防控相关规定的基础上，制定医院感染管理质量控制考核标准，并与各科室签订院内感染防控责任书，明确不同科室的责任，在全院内推行三级护理感染监控管理，一级管理即为自我管理，要求各临床科室护理人员严格按照《医院感染管理制度》《消毒技术规范》进行相关护理操作;二级管理主体为各临床科室，安排各科室护士长与1名护士负责科室感染监控，按照消毒隔离考核标准对每名护理人员进行评分考核，督促检查科室护理人员消毒隔离制度落实情况，发现问题，及时寻找原因，提出整改措施，并书面报告感染管理科;三级管理主体为感染管理科，感染管理科人员定期或不定期对各科室消毒隔离制度执行情况进行环节质查，每月月底对全院各科室进行医院感染管理质量控制大检查，一方面，检查发现的问题根据医院感染管理质量控制考核标准量化扣分，与科室绩效挂钩，并书面反馈给科室，按照PDCA模式进行质量持续改进;另一方面，将全院环节质查和月底质控检查中发现的问题进行汇总，并提出整改措施和下一步的工作重点，每月在护士长例会上反馈以上内容。为提高护理人员防控院内感染的积极性，我院制定了相关奖惩办法，对院感防控工作成绩突出的科室进行奖励，对出现多个问题或多次出现同一个问题的人员或科室进行处罚，进一步加大对各科室医院感染人员管理力度。②强化培训考核力度，增强护理人员医院感染管理防控意识，提高医院感染管理防控水平。护理人员是开展疾病治疗、护理操作、消毒灭菌等各项工作的具体执行者，因此加强护理人员医院感染管理意识和能力是预防骨科医院感染的重要环节。通过定期组织科室护理人员开展医院感染管理制度、相关消毒技术规范等学习和院感技能培训，并结合前期医院发生的院内感染病例，分析护理工作中预防医院感染的薄弱环节和难点，作为进一步加强医院感染管理工作的重点。将预防控制医院感染知识与技能纳入到护理继续教育工作中，对全院护理人员进行全面培训的同时，重点组织各科室护士长、感染管理监控护士进行医院感染和医源性感染疾病管理的专项培训，系统讲解医院感染方面新知识、新技能，促使医院各级负责感染管理人员全面掌握预防控制医院感染专业的新知识、新理念、新技能，提升医院感染预防控制水平。③加强护理管理力度，提升护理工作安全质量。要求每名护士按照医院感染管理制度和办法，认真落实岗位责任，严格执行无菌技术操作规程。加强病房管理，保持病区空气清新、整洁，做好病房床单位的消毒工作，严格执行出院患者终末消毒制度，实行一床一套，一桌一布，一床一巾湿式扫床，用后消毒处理程序。加强护理人员手卫生管理，掌握正确洗手方法，强化手卫生意识，同时加强手卫生监督检查机制，定期或不定期采取随机检查方式评价科室护士手卫生执行情况，提高护理人员手卫生的依从性。④加强重点科室、重点环节护理管理力度。骨科病房由于自身的特殊性，发生医院感染的概率比较高，所有科室都是发生潜在院内感染的重点科室，因此在广泛重视护理安全质量的基础上，将相关科室ICU、手术室、供应室、检验科等作为防控骨科医院感染的重点部门，加强院内感染防控。感染管理科根据医院感染管理的各项法律法规制定重点科室和病房消毒隔离考核标准，对病区环境、医疗物品、患者用品消毒和护理人员工作质量等均制定相应考核标准，定期进行考核，同时感染管理科不定期进行环节质查，深入科室，及时发现科室存在的医院感染管理问题，对检查发现的问题，及时与科室人员共同分析研究，查找原因，提出合理化建议，确保各项措施落实到位。重点加强手术室感控管理，严格做到无菌区、清洁区与污染区划分明确，确保洁污分流，重视常规手术器械包、备用骨科普通器械规范管理、显微骨科器械的保养和维护。重视供应室的建设和消毒、灭菌工作，改建为层流洁净供应室，手术器械实行集中消毒供应，加强电动工具、内固定物和外来器械的消毒灭菌与保管，确保所有医疗器械消毒清洗和灭菌管理合格率达100%。

1、临床资料与方法

1.1临床资料

西安交大一附院新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。

蓟县妇保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性，怀疑为医院感染所致，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

从以上事件可以看出，由于医院工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等因素，造成医院感染，对患者的身体健康产生巨大的影响。

1.2方法

通过对医院进行感染体系的建立，监控体系的落实，手部卫生制度的规范，医疗废物的管理，医院感染知识的培训，感染异常信息的整改和职业安全防护等方法，使医院感染得到有效落实并控制，减少了感染途径，防范了医院感染的严重性事件发生。

[摘要] 随着现代医学的发展和医疗技术水平的不断提高,手术室已成为医院为患者进行手术诊断、治疗、紧急抢救的重要技术部门,也是医院感染的高危科室,其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。医院感染不仅增加患者的身心痛苦,还给患者家庭、医院和社会造成严重损失。WHO提出有关控制医院感染的关键措施为:消毒、隔离、无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制。因此预防、控制手术室感染是保证手术成功的必要条件,手术室建立一整套健全的科学管理系统和管理对策对防止手术部位切口感染有着极其重要的意义。加强手术室规范管理以提高医务人员对手术室医院感染管理工作重要性的认识,预防和控制手术室医院感染,降低无菌手术切口感染率,提高手术室的管理质量。

[关键词] 手术室; 医院感染; 规范; 管理

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-84-02

我院为降低手术患者发生感染的风险,加强了手术室医院感染规范管理,现将体会总结报道如下。

1 手术室医院感染存在因素

(1)手术室环境因素:手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康,是引起医院感染的重要因素之一。(2)手卫生规范执行不好,医务人员手污染。(3)手术器械物品的清洁、消毒、灭菌质量直接关系到医院感染的发生率。(4)锐利器械损伤:手术室工作人员由于经常与缝合针、注射器、刀片等锐利器械接触,如使用方法不正确,易造成皮肤黏膜的损伤。(5)其他相关因素:如手术室人员对医院感染认识不足,防护意识薄弱,手术室功能布局不合理,缺乏原有的防护屏障,或对防护屏障的使用不重视。

2 预防和控制医院感染措施

2.1 加强组织领导,健全医院与科室感染管理的组织机构

摘要：目的 探讨在医院的感染管理中实施持续质量改进的效果。方法 对2013年1月～12月（改进前）间我院的感染管理情况进行分析与研究，并实施持续质量改进管理，同时与2014年1月～12月（改进后）间的感染率进行对比。结果 改进前所监测的患者人次是130次，出现医院感染的共8例，感染率是6.15%；而改进后所监测的患者人次是140次，出现医院感染的共5例，感染率是3.57%，改进前后的感染率对比情况有明显差异（P

关键词：感染管理；持续质量改进；该井效果

持续质量改进这一管理理念当前在医院的感染管理中得到了广泛的应用，该理念在应用过程中，不仅提高医院的整体管理能力与水平，还为医院健康发展与完善提供动力保障[1]。本文主要在综合应用持续质量改进理念基础上，探讨持续质量改进应用于医院的感染管理中的效果，并取得了较为满意的成效，现汇总见下文：

1资料与方法

1.1一般资料 对2013年1月～12月（改进前）间我院的感染科管理情况进行分析与研究，并实施持续质量改进管理，同时与2014年1月～12月（改进后）间的感染率进行对比。改进前所监测的患者人次是130次，而改进后所监测的患者人次是140次。此外，所有收集的研究对象皆无意识障碍，并且文化程度达到调查研究的要求，可独立接受并完成调查。

1.2方法

1.2.1调查方法 调查小组首先要综合应用走访调查、个案分析和问卷反馈等方法对院内各科室工作情况加以监督，并把工作重点放在易于感染的部门与重要科室及调查流程上，与各部门管理者进行沟通，明确各科室以往出现的感染事件与感染事件出现的次数及其产生的影响。同时按照调查资料对一些重点科室实施蹲点调查，找出感染因素与感染管理所存在的问题，通过例会形式进行总结。

1.2.2持续质量改进方法 ①成立科室感染控制小组：由各个科室的的主任、感染控制医生、护士长、感染控制护士来组成医院感染控制的管理小组，明确小组成员的职责与权限。②完善感染控制的制度与措施：遵守国家所颁布的法律法规及规范，及时更新与完善院内感染管理的制度与控制措施，组织成员培训，要求掌握一定的感染控制技能水平；③感染控制的风险评估：各科室首先对医院的感染控制状况实施风险评估，院内感染控制科室要对重点部门、重点环节与人群以及高位因素等进行评估，接着根据所设计到的感染风险时间实施风险评估，提出干预对策；④加强科室的自查：充分发挥出科室的医院感染控制管理职责，并制定相应的科室自查指标与标准，要求每个科室都在遵守标准的前提下，每周检查2～3项以上的内容，一旦发现有任何的问题则进行及时的处理，以此保障感染预防与感染控制的各项制度与对策得以落实；⑤医院感染科室必须加强督查与考核：在医院的感染科室中，必须加大督查与考核的力度，要求医院感染管理的重点部门，比如新生儿室重症监护室等，都要检查2～3次/w，同时要经常落实好跟班工作，掌握各项消毒与格力制度以及感染控制措施的落实情况。对于一些普通的科室，每周减少也不能少于1次，并将考核所获取的结果和各个科室的绩效以及科室主任、护士长的管理绩效相挂钩；⑥整改与落实：医院的感染科每个月都要下发相关的医院感染控制管理质量持续改进的记录，并针对上个月所存在的所有问题的整个情况进行分析与评价，在本月检查中所发现的所有问题要及时反馈，要求各个科室提出相应的整个措施，并针对性地落实到位；⑦信息反馈：医院感染科室每个月需统计汇总关于感染管理的数据资料，同时对感染的控制情况与效果加以评价，便于及时了解情况，提出更合理的建议与整改要求。

【摘要】目的:探讨护理管理在预防骨科病房感染中的应用效果。方法:选取2012年1～12月规范化护理管理前住院患者8566例为对照组，2013年1～12月实施规范化护理管理后全年住院患者8884例为观察组，比较规范化护理管理实施前后医院感染情况、病房室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品采样检测结果以及患者满意度调查结果。结果:2013年医院感染发生率为1．78%，明显低于未开展规范化护理管理的2012年医院感染发生率5．63%;消毒灭菌物品检测合格率为97．42%，护理人员手表面合格率为96．30%，室内空气检测合格率为97.93%，均显著高于未实施护理管理(2012年)的各项指标(P＜0.05);患者满意率为96.77%，明显高于2012年未实施规范化护理管理时的84.62%(P＜0.05)。结论:护理管理是医院管理的重要内容，加强医院护理管理可以有效预防和控制患者发生医院感染，有利于保障患者和医务人员的身体健康，促进患者早日康复。

【关键词】护理管理;骨科;医院感染;预防控制

中图分类号:R473．6 文献标识码:B DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2016．02．052 文章编号:1006－7256(2016)02－0106－03

医院感染主要指住院患者在住院期间发生的感染以及在医院内获得但出院后才发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染，医院感染不仅影响住院患者的及时康复，还给患者带来生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同时也会增加医疗负担［1］。医院感染的控制能力直接体现医院的管理水平和护理质量的高低，成为医院管理的重要内容，也是防止医疗纠纷的重要环节［2－3］。骨科由于患者多为年老体弱或外伤引发骨折的人群，特别是开放性伤口患者较多，人群机体免疫能力下降，加之骨科无菌手术多数是修复性手术或重建手术，大部分患者需要置入内固定物，发生医院感染的风险进一步加大，因此，预防医院感染一直以来是骨科病房工作重点，受到各方的关注［4］。有研究发现，每年有30%～50%的医院感染与护理人员的工作失误存在直接关系，因此，在器械消毒、病房护理、患者日常护理等过程中强化护理管理是有效预防医院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月开始进一步加强规范化护理管理，有效控制医院感染，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1～12月规范化护理管理前住院患者8566例为对照组，男5022例，女3544例，年龄0～78(35.50±15.20)岁;2013年1～12月实施规范化护理管理后全年住院患者8884例为观察组，男5102例、女3782例，年龄0～75(36.70±13.50)岁。两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

摘要：多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria，MDR）是指一种细菌对两类或两类以上的抗菌药物产生耐药[1]。多重耐药菌都为条件致病菌，在医院内一旦出现，就会广泛出现在医院环境中任何物品上，或寄居在医院内人体上，很难被根除[2]。随着临床医学科学的发展，临床诊疗技术的进步，医院感染问题也日益突出，鉴于多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌这一现状，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，我院对多重耐药菌感染实行三级网络监控管理，预防和控制多重耐药菌的感染和传播，现将管理体会介绍如下。

关键词：多重耐药菌感染 医院感染 三级管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.606

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0390-02

1 建立健全多重耐药菌感染管理组织体系

我院对医院感染管理高度重视，组成由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床诊疗科室医院感染管理小组组成的一个由上至下的三级网络，实行临床科室自我管理为基础，感染管理科负责各项制度措施的监督落实，感染管理委员会宏观调控。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，联合医疗、护理、药学、临床检验、感染控制等多部门，严格执行多重耐药菌协作管理制度，各组织分工明确、各司其职，预防和控制多重耐药菌的感染和传播，保证该项工作的顺利进行。院感科作为医院感染控制的职能科室，应该要注重加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育与培训，提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施[3]。

2 制定管理工作制度与工作流程

加强组织建设，建立多部门合作机制。将医院感染管理纳入医院综合绩效考核体系中，建立健全医院三级机构。医院感染管理委员会是多重耐药菌感染管理的一级管理机构，全面负责多重耐药菌感染管理并制定多重耐药菌感染管理的制度及防控措施，通过感染管理科（二级机构）下达，监督临科室（三级机构）落实情况。半年召开一次院感总结会议，各部门将年内工作中发现的问题和建议在总结会中相互沟通，妥善解决，使我院多重耐药菌感染管理工作有序地进行。加强全院医务人员的培训，感染管理科人员及时将医院感染管理相关信息传达到全院医护人员及保洁人员，提高医护人员的防控院感的自觉性；开发领导，及时请示报告，争取医院人、财、物及各级领导的支持。

摘要：目的 观察手术室护理管理在控制医院感染中的应用效果。方法 回顾性分析2014年12月～2015年12月本院住院部98例患者临床资料，按护理所用不同方法分为两组，对照组44例行常规护理管理，观察组54例在其基础上行手术室护理管理，比较两组医院感染情况、护理质量及护理安全评分。结果 观察组医院总感染率比对照组低（P

关键词：手术室护理管理；医院感染；控制

医院感染亦称之为医院内获得性感染，且感染率较高，在护士与患者间均存在交叉感染，不仅影响患者治疗及预后，亦影响护士正常工作[1]。本文探讨了手术室护理管理控制医院感染的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年12月～2015年12月本院住院部98例患者临床资料，按护理所用不同方法分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄22～63岁，平均（41.36±7.14）岁，骨科16例，妇产科15例，普外科11例，其他12例；对照组44例，男女比例21∶23，年龄22～65岁，平均（42.16±7.25）岁，骨科13例，妇产科12例，普外科10例，其他9例。两组基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组行常规护理管理，加强手术室操作要求，定期组织医护人员培训，遵照手术室流程操作，遵守院内制度做好签字、登记等工作，定期行无量化考评。观察组在对照组基础上行手术室护理管理：①护理人员管理：定期培训管理医护人员，为其普及医院感染的危险因素、诱因及防控重点，做好防治工作；医护人员按责任、分级制管理。②医疗操作护理管理：制定防控感染方案，落实到具体工作中，细化科室感染预防工作，尤其是婴儿室、产房、手术室等，规范操作。③患者护理管理：医护人员按患者具体情况实施针对性护理措施，指导患者及其家属配合护理，为其说明医院感染常发因素，注意个人清洁卫生，若亲属探视，需按流程操作，嘱患者勿随意串房。④日常消毒护理：供应室消毒严格操作规程，科学分类各科室、各种类医用器械，区分污染区、清洁区，定期消毒器械；消毒管理人员做好防护工作，穿防护服，洗手遵照洗手法标准；定期消毒院内，保持空气流通。⑤加强监管制度：完善医院感染监管制度，监督制度落实情况，定期检查空气、地面、器械消毒等情况，及时纠正问题，医护人员严格执行操作。

1.3观察指标与评定标准 观察两组医院感染情况；参照医院护理质量标准评定两组护理质量、护理安全，分值0～100分，分值与护理质量、护理安全呈正比[2]。

1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P

【摘要】 目的 规范临床科室医院感染管理资料提高医护人员的管理能力。方法 给所有相关科室下发3个带有规定目录的档案盒。结果 有一个科室未按规定去做，其余都按要求将相关资料归档。结论 按要求归档的科室理清了工作思路，避免了资料混放现象，同时为控制院内感染工作查找资料提供了依据，节约了时间，效果很好。

【关键词】

医院感染;档案;规范管理

Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files

CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.

【Key words】

Inquiry into; Management of nosocomial infection

【摘要】 目的：探讨六西格玛管理对预防患者出现肺部感染的作用及患者和科室工作人员对护理服务质量的评价。方法：选取本院神经外科2014年1月-2015年1月40例老年住院患者为传统组，对其实施传统管理模式；2015年2月-2016年2月40例老年住院患者为改进组，实施六西格玛管理方法；另选取本院神经外科医护人员28名，对比患者对临床护理质量评价及科室工作人员对管理模式的满意度，观察患者肺部感染发生情况。结果：在护理服务质量方面，改进组患者对临床提供的操作实施、护理人员无菌意识、护患沟通及护理服务态度等各指标评分，均明显高于传统组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 六西格玛； 神经外科； 肺部感染； 防护作用； 满意度

Protection Role of Lung Infection of Six Sigma Management in Neurosurgery Elderly Inpatients/ZHENG Xiao-yan，XIAO Bi-mei，CHEN Quan-li，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：090-093

【Abstract】 Objective：To discusses the role of Six Sigma management to prevent pulmonary infection in patients and the patients and personnel department of nursing service quality evaluation.Method：From January 2014 to January 2015，40 cases of senile inpatients in our hospital neurosurgery department were selected as the traditional group，implemented traditional management mode.From February 2015 to February 2016，40 cases of senile inpatients were selected as the improve group，implemented Six Sigma management methods，28 cases of neurosurgery medical personnel in our hospital were selected，the patients’ clinical nursing quality evaluation and the department of management model for staff satisfaction，lung infection were compared.Result：In terms of quality of nursing service，the improvement group of patients operation implementation，provided by the clinical nursing staff sterile consciousness，communication and nursing service attitude of nurses and patients and so on various index score，were significantly higher than those of the traditional group，the differences between two groups were statistically significant （P

【Key words】 Six Sigma； Neurosurgery； Lung infection； Protective effect； Satisfaction

First-author’s address：The Second People’s Hospital in Longgang District of Shenzhen City，Shenzhen 518112，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.024

神经外科收治患者一般病情较为严重，且常在原发病基础上会合并其他并发症，大多数患者会同时存在呼吸功能障碍，行手术后一般会为其提高呼吸机维持治疗，但是辅助呼吸措施是有创治疗，护理过程中稍有疏忽均可能会导致患者出现肺部感染，一旦患者出现感染，则对于疾病预后存在不良影响，延长患者病程，加重其主观痛苦，对临床治疗效果造成不利[1-2]。为了改变这种情况，本院在2015年2月-2016年2月，将六西格玛管理模式应用于神经外科，通过系统化的护理管理，取得明显护理效果，现报道如下。

医院感染不但加重了患者的病情还造成患者及社会重大的经济负担，有研究显示[1]，每年由医院感染造成的直接经济损失高达150亿元。目前，医院感染已成为全世界医疗机构面临的重大难题，如何控制院内感染成为当前医学发展的重要环节。医院感染监测是控制医院感染的先行，为其提供监测依据，充分合理地利用监测资料，及时发现医院感染存在的潜在隐患，采取相应的措施，降低医院感染发生率，预防和控制医院感染的暴发流行[2]。

我院是集医疗、科研、教学为一体的综合性三级甲等医院，为了加强医院感染的管理和监控，于2000年8月在医院领导小组和医院感染管理科的积极筹办下成立了院感微生物监测室，由专业微生物检验人员承担监测工作，做到了及时监测、及时汇报、及时整改，达到了以预防为主的目的，使我院医院感染控制工作进一步系统化、规范化，有效地控制了医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全。院感微生物监测人员前期参与了院感科的各项工作，认真学习了医院感染管理相关法律、法规，每年定期参加医院感染控制与管理培训。在对临床科室采样过程中对医务人员进行宣教工作，提高医务人员院感知识水平，使医务人员充分认识到医院感染控制的重要性。协助院感管理人员开展医院感染管理专题研究或科研工作。加强与临床科室的联系，一旦发现问题，及时与临床科室护士长或主任沟通，查找原因，提出整改意见，重新监测，并写书面反馈单，做好相关记录。每季度向全院公布监测结果，以便临床科室发现消毒管理中存在的问题，预防医院感染的发生。现将我院有关院感的主要监测内容介绍如下：

重点监测对象

1 重点科室

手术室、供应室、产房、爱婴病房、配液中心、CCU、ICU、 MICU、NCU、EICU、透析室、BICU、新生儿室、胃镜室、口腔科、整形门诊手术室

2 主要监测内容

2.1环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测 环境卫生学监测：每季度对全院临床科室及医技科室使用中消毒液、物体表面、空气及医务人员的手进行监测

2.1.1空气监测 空气污染也是医院感染的重要隐患，通过有效的空气消毒方法消除和控制空气中的病原微生物，对预防和控制院内感染是有十分重要的意义[3]。我院空气消毒主要采用紫外线灯照射消毒法、层流净化。对层流洁净手术室及相关科室（配液中心、供应室、ICU、MICU）每6个月进行尘埃粒子数监测，每季度采用空气沉降法进行空气细菌浓度监测。2013年对某个手术室的一次尘埃粒子数监测中反复超标，多方面原因查找，发现排风口的过滤网受损，过滤效果差，更换后，再次监测结果合格。手术室是医院感染高发科室，通过有效的监测和高效的空气消毒方法，使层流洁净手术室达到最佳洁净效果，降低手术感染率[3]。部分科室由于操作不规范，如紫外线灯照射时间不够、室内潮湿等原因，使得所测空气培养的细菌总数超标，甚至有致病菌生长或霉菌的大量生长，我们对这些科室不定期的抽查，以杜绝由于空气细菌总数超标和致病菌生长而引起院内感染的发生。当有医院感染暴发流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，随时进行监测。