康复护理学范文精选

1教学中出现的主要问

1.1教师学科专业性不强《康复护理学》课程为护理教研室承担,3位任课教师均为护理专业毕业。康复为新兴学科,任课教师对康复护理的认识往往是通过上网和翻阅书籍,没有掌握系统的康复护理学理论,对康复护理以及其工作模式了解不全面,操作技术不熟练。加上教学任务重,外出进修学习机会少,任课教师未能到临床进行实践,讲课缺乏形象生动的例子,难免造成课堂讲解不透彻或者课堂气氛不活跃等。

1.2实验设施不完善笔者所在学校2010年购进一批康复器械,共设置两个康复实训室,均为多功能实训室,承担多种实训项目。每个实训室的基础设施为5张PT床,10把PT発,5个轮椅,10副腋杖,另外还配有3向阶梯、功率自行车、平衡杠、复式墙壁拉力器等康复器械。实训器械以运动疗法类为主,而作业治疗、物理因子治疗、语言治疗、心理治疗等方面器械较少。针对护理专业学生,每学期开设8个学时的康复实训课程,平均10个学生一组,学生实践机会偏少,实践能力的培养难以保证。

1.3教材有待进一步完善我国供高职高专类院校使用的《康复护理学》教材编排同本科层次的教材内容较为相似。高等职业教育的职业性,在于它侧重于培养学生的职业能力。高职高专类教材的建设和开发,需要大量具有较高实践价值的内容,但是高职高专类《康复护理学》教材实践内容较少,没有明确指出实验内容、目的和具体方法,这样实训课的编排就没有具体的指导思想,较为混乱。

1.4考评机制不健全康复护理学在笔者所在学校为考查课,实训课进行平时抽考,理论考核为期末开卷考试,试题多以问答题形式。开卷考试形式单调,学生只需考前熟悉课本内容,不用下太大功夫基本都能通过。这种考核方式不注重培养学生认识问题和分析问题的能力,考试成绩难以反映学生的真实水平,降低了学生学习的积极性,学生成了被动的学习工具,只求通过考试,没有学习动力。

2改进方法

2.1使学生对康复护理学有正确的认识,提高学习积极性

护理模式巳从过去的功能制护理模式发展成运用护理程序主动为患者解决健康问题的系统化整体护理模式,护士亦要担负起促进患者康复的责任。康复护理的早期介人,可改善患者的肢体运动功能、提高生活自理能力。康复护理在临床的应用是非常广泛的,并不局限于康复科、神经内科和骨、科,心内科、呼吸内科、内分泌科、胸外科等等很多科室的患、者都需要做康复护理。目前,在我国大多数医院都没有专业的康复护士,临床护士担负着督促、帮助、指导患者康复的重要职能。所以护理专业学生在校期间学习康复护理学的基本理论和技能,十分必要。

康复医学护理如何运用于脑瘫儿童患者，就此问题本文回顾分析2013年1月～2013年12月我院收治的42例脑瘫患儿，对其进行有效的康复医学护理，疗效显著。现报告如下：

1一般资料

本组资料选取2008年1月～2010年12月我院收治的42例脑瘫患儿，该42例患儿均与全国CP专题研讨会讨论通过的诊断分型标准相符合，年龄为2个月～11岁，平均年龄3岁。其中，5例运动过渡型，12例痉挛型双下肢瘫，7例不随意运动型脑瘫，14例痉挛性四肢瘫，4例弛缓性瘫。

2护理措施

2.1康复医学护理

在对患儿进行康复护理的时候，按照现代医学康复训练vojta、bobath法与小儿推拿理论以及其他有效训练法相结合的方式，采用轻柔、搓、捏、拍打等不同的手法对患儿局部进行按摩，使其全身经络得到疏落，并进一步改善全身及局部血液循环，使肌张力得到进一步降低，痉挛得到进一步缓解，促进平衡反射和正常运动发育，使肌肉活动得到进一步增强，平均8～14min。

2.2心理医学护理

由于家属对患儿的关心及急切希望治愈的心理，则造成在不同程度上的心理障碍，甚至，可能出现敌视态度。护理人员在对脑瘫患儿护理过程中，首先应当对父母及家属进行劝慰，使其消除急躁情绪，并以温和的语言以及热情的态度对家属与患儿进行引导，使其能够积极的配合治疗。其次，在对衣、食、住、行等方面细心观察时应当根据患儿的病情情况及心理特征进行，由此来制定不同的、全方位的心理护理治疗方案，同时加强与患儿之间的沟通，耐心引导，使心理护理方案能够得到有效的开展。

1对患儿的人性化护理措施

在儿童康复病房中的病人都是小孩，故应该根据小孩的心理特点。护士着装应该以患儿喜爱的色彩，病区病房走廊墙壁挂上精美的卡通图片、色彩鲜艳的气球、彩带，使病区气氛活泼、充满童趣。同时也创造了一个和谐、轻松的护患交流氛围。同时为他们设置较为宽广的活动区域，并在其中设置一些简单的娱乐设施。在病房走廊醒目的区域放置小朋友生活照、手工制作、绘画等专栏，在称呼上也改变以往用床号代替的生硬做法，用温馨、亲切的称呼取代，对患儿则用充满爱心的“宝宝、乖乖、宝贝”等称呼，使患儿就像在家或幼儿同一样。为了适应病房中的患儿的个体需求，建立相关的护理管理制度。例如，病房的物品放置要以患儿需求为原则，可摆放患儿喜爱的图书、玩具等，但室内物品放置要整洁。在不影响治疗的前提下，为患儿提供自己所喜欢的饮食，满足不同患儿的口味，在病区配备了微波炉，方便家长使用。顺应患儿的睡眠习惯，有习惯晚睡晚起或开灯睡觉者，可以住单人病房，与他人共住同一病房时，要互相照顾，以不影响患儿休息为原则。总之一切以方便患儿为主。在儿童康复病房中的患儿，都带有一定的生理缺陷。这些患儿都会有较强的自尊心，在护理时护理人员一定要尽量不要提及患儿的病症，以免引起患儿的反感。同时还要对患儿的心理进行疏导，帮他们建立正确的思想意识。根据患儿的性格和需求，强化“体贴”服务采取因人而异，因时而异，患儿及家长选时间，患儿及家长选护士，特护选护士。在进行各项操作前要先接近患儿，与患儿建立良好的关系，减轻他们的陌生感，操作时尽量缩短操作时间，减轻患儿的恐惧感，操作后鼓励患儿。突出人性化服务需求，满足患儿及家长安排护士或家长每日下午有计划地组织活动，如做游戏、讲故事、唱歌等。在节日或患儿生日时，送上小礼物、贺卡、生日蛋糕等，这样就活跃了患儿的病房生活。住院期间的饮食是个最难解决的问题，为住院病人提供自助式厨房，自己加工改善伙食，即能解决患儿的营养问题又能杜绝在病房用电器加工带来的安全隐患。

2对护士的人性化管理

护士是实施人性化护理的主体，直接决定着人性化护理成效。在对患儿实行人性化护理的同时，对护士也应该实行人性化管理。首先护士长关心和体贴护士，积极营造宽松和谐的工作环境，对护士以公正、公平、待人宽、管理严为原则；生活上多一份关心和理解，如为护士申请住房、操办婚事、给老护士协调工作、合理分岗；对家庭贫困护士组织援助等。因此多元化关怀缓解了护士的心理压力，使护士感受到大家庭的温暖。更加激发了她们的工作热情，增强他们的爱岗敬业情感。其次为护士创造宽松的工作环境。儿童恢复病房的护士每天面对的是哭闹的患儿、苦恼的家长，患儿如果治疗效果不理想，护士都有可能成为家属发泄怨气的对象。为了减轻护士的压力，我们应坚持每月召开民主生活会，护士把在工作中的压力释放出来或者平时护士间存在误会或矛盾，也借助民主生活会，使矛盾通过良好的沟通化解。当工作出现差错时，执行惩罚要注意以事论事，对事不对人，惩罚是手段不是目的，最终目标是帮助当事人分析原因，把差错作为宝贵的经历让全体护士分享，举一反三，降低同类事件的发生机会，让消极事件发挥积极作用。明确护理职责及理念，护士是患者的管理者、指导者，护理工作的实施者，护理管理者只有在保证其身心健康的情况下，才能更好地为患者服务。护士长应确立明确的护理职责和护理理念，能够深入到每个护理人员的心中，使他们有明确的工作方向，用精神力量鼓励护士。工作制度规范化合理规范的工作制度是实行人性化管理的最基本、最先决的条件。规范的工作制度又是建立在公平、科学、高效、全面的基础之上。作为管理者要有光明磊落、公正决断的作风；在制订制度上，要体现群策群力；在执行制度时，要公平、公正；这样才能树立人性化管理制度的权威。树立自觉性、正义感。人际关系和谐化护士每天要面对的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，没有很好的心理承受能力是难以支撑的。护士管理者要经常教导，以便护士能够有好的心态去面对医护、护患、护护关系。护理管理者可为他们搭建良好的沟通平台。解决冲突和缓解压力，引导其进行换位思考，确保人际关系的和谐。

3结果

通过实行以上的举措，护士的整体素质有了明显的提高。人性化高质量的服务，提高了患儿及家长治疗的信心，减少了患儿并发症，缩短了住院时间，节约了治疗费用，受到了患儿及家长的好评。同时，患儿与其家长对医院的满意度有了显著的提升。护士的工作质量提高，赢得了患儿与其家长的赞扬。

4讨论

实施人性化管理后，增强了护士的敬业精神，创造了和谐、健康向上的工作氛围，护士虽工作量大，但通过与患儿频繁沟通，建立了深厚的护患感情，保持着永远年轻的心态。使护士认识到只有不断地学习和提高，才能有创新。因此护士整体素质不断提高。由于护士从思想、行为上发生了改变，所以平时能自觉按工作质量标准要求工作，刻苦钻研业务技术，专科护理技术操作能力过硬，并掌握了与不同年龄段小儿沟通的技巧。受到了患儿家长的肯定，得到了社会赞誉。提高了护理质量通过实行人性化护理，可以有效的满足患儿以及家长的需求。使医院能够得到患儿以及家属的认可。同时还可以增强患儿以及家长的治疗信心，缩短治疗的周期，节约治疗费用，受到患儿以及家长的好评。患儿及家长的满意率提高，赢得了医疗市场科室整体服务质量提高，患儿及家长对护理工作的满意程度大大提高，有效的减少了医疗事故及投诉。

随着护理管理模式的不断转变,很多护理管理者不断总结管理经验,写出了大量优秀的管理论文,发表在各类医学杂志上。阅读有关论文,可以了解到护理管理中的新观点、新方法,开拓了视野,学习到了管理经验,吸取了经验教训。笔者担任临床科护士长10年以来,认真阅读医学期刊的有关文章,并尝试将管理经验、方法和理论应用于康复护理管理中,取得了满意的效果,现介绍如下。

1做法

自2001年至今,对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及国家级期刊做到每期必读,对其他类杂志选择性的阅读,并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用,并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。

2 讨论

2.1提高了自身的理论水平和工作能力科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力,借鉴护理管理文献中的理论和经验方法,是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文,可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论,用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源,按每个人的能力安排合适的工作,做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章,注重培养具有专业素质的护理人才,比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论,总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素,以此为借鉴,避免工作中的差错发生;针对康复病人的特点,培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文,改进了技术训练的方法:技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性,训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升,使笔者在工作实践中科学安排,把握重点,康复护理管理工作顺利开展。

2.2调动了护士工作的积极性护士长能够顺利开展工作,保证临床各项工作有条不紊地进行,离不开护士的大力支持,如何调动护士的积极性,文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文,笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务,并在管理时注重以人为本的理念,实行民主管理,摒除家长式作风,解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心,了解思想状况;对孩子小的护士,遇到孩子生病、家庭生活出现问题时,在排班、工作时间上给予照顾;护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见,使用精神鼓励法、奖罚激励法等,调动护士的工作热情,增加主动性,使护士之间互帮互助,团结协作,相互补台,形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。

2.3加强了对护理风险的管理目前,风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题,姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后,笔者加强了对护理文书的管理力度,专门建立了错误护理文书登记本,把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料;建立了“护理留言簿”;月质量分析会上分析不安全因素;设立警示牌,张贴警示语;严格毒麻药品的专人专管制度;为加强护士的风险意识,开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题,带领全体护士在科研中培养风险意识,在学习中强化风险意识。

2.4开展了特色化护理服务现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法,对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发:注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训,把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节,开展了需求服务护理,应用关怀照护行为,创建和谐环境。如为病人提供针线,为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福,为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识,不知道如何使用,阅读盛华丽等[18-20]的论文后,根据康复科工作特点,制定了脑卒中康复病人护理路径,提高了护士的主动服务意识,在卒中护理单元中取得了较好的效果。

1临床资料

治疗方法首先将桂枝、丹参、威灵仙、银花藤、红花、海风藤、伸筋藤、丝瓜络、川芎、莪术等中药装入一个宽25cm、长40cm的布袋内，系紧袋口，放入锅内浸泡0．5h，然后煮沸1h，用不锈钢脱水机甩至半干，以不滴水为准。治疗前评估病人，明确治疗部位并取舒适，操作者置药袋于患处旁约10cm，并用塑料薄膜完全覆盖药包与患处形成一个密闭空间，使药包热气充分熏蒸患处。药包温度降至为45℃～55℃，以病人耐受为准，把药包敷到患处并盖上塑料薄膜，必要时盖上被子（视天气而定），使患处皮肤吸收药包内药液。每日1次，每次40min，第2天重复上次做法，2周～4周为1个疗程。

2疗效

脑出血、脑梗死致肢体麻木、肢体瘫痪病人在康复医学科住院病人占90％。中药熏敷后配合针灸、作业疗法、运动疗法等功能训练。710例病人采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）进行肌张力的评定［2］及日常生活活动能力评定量表进行评定［3］，有效率达94％。参考腰椎间盘突出症疗效标准［4］，156例病人中经中药熏敷后配合牵引、中频治疗，临床治愈45例，显效75例，好转20例，无效16例，总有效率为89．71％。274例病人（包括肩周炎、腰肌劳损、鼠标手、网球手、落枕等）中有效率为96％，治愈率为68％。

3护理

3．1心理护理治疗前评估病人当前的主要症状，有无熏敷指证，热敷部位的皮肤有无伤口、溃疡、炎症、皮肤病等，有无失语、有无自主活动能力或感觉迟钝等。有些病人对中药熏敷不了解，治疗前表现出紧张、恐惧、怀疑等心理。护士应针对不同文化程度的病人，根据不同对象和不同心理状况耐心讲解中药熏敷的目的、方法和注意事项，也可以介绍病人身边已治愈病例，增加病人或家属治疗疾病的信心和安全感，解除病人思想顾虑，积极配合治疗，从而提高中药熏敷疗效。熏敷前嘱病人排空大小便。3．2治疗前观察病人有无中药熏敷禁忌证有腹主动脉瘤、脑血管瘤病人慎用，以免引起血管破裂出血。有出血倾向者忌用，以免加重出血。急性腰扭伤或软组织损伤24h内亦不宜行中药熏敷，以免加重病情。孕妇腹部和腰骶部、严重心肺疾病、严重贫血、极度衰弱者禁用。血压升高时、过饱、饥饿、过度劳累、电解质混乱时暂时停止中药熏敷。3．3治疗中的温度熏蒸室的温度应控制在22℃～24℃，必要时开空调，治疗时对于病人过分暴露的肢体要加以遮挡。控制好药包敷患处的温度，温度一般为55℃左右，年老体弱或首次接受药包敷患处治疗者则不宜超过50℃，否则容易发生烫伤。3．4不同病种、病人的护理对脑出血、脑梗死导致肢体麻木、肢体瘫痪病人，治疗过程中应严格控制温度，因大部分病人的肢体自主活动能力及语言表达能力差，皮肤感觉减退，对冷、热刺激不敏感，容易造成烫伤。所以护士要有高度责任心，加强巡视，按时翻动药包，并留一陪人或家属在旁全程看护，陪人或家属严禁自行移动药包。对年老体弱、长期卧床、严重营养不良、皮肤较差、水肿和有患心肺疾病者更应该注意。随时观察病人局部皮肤、意识、面色、呼吸、血压、出汗等，如出现心悸、头晕、胸闷、乏力、口干等情况应及时停止熏敷并报告医生处理。对腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等病人，应遵守中药熏敷的操作流程，治疗人员摆好后就尽量少移动。在治疗过程中如有不适应及时向治疗人员提出，防止烫伤。对鼠标手、网球手、四肢外伤后引起关节强直、僵硬的病人可取坐位或卧位，治疗人员放置药包后病人可根据药包温度自行调整，但应注意防止烫伤。3．5治疗过程中出现烫伤的处理治疗过程中出现烫伤应及时通知医生并处理。如Ⅰ度烫伤患处发红，压之不褪色。用鲜芦荟或烫伤药膏外敷，2d～3d消退。Ⅱ度烫伤患处有水疱，应注意保护皮肤完好。小水疱可让其自然吸收，用芦荟或烫伤药膏外擦，并用3m敷料贴盖上密封，2d～3d更换1次3M敷料贴，防止皮肤破溃。大于1cm水疱在无菌下用注射器抽吸水疱液体，用3％碘酊外擦或用TDP照射，然后再可用3M敷料贴盖上密封，防止皮肤感染，7d后可愈合。710例脑出血、脑梗死病人有3例因躁动、皮肤感觉差造成烫伤，1例为Ⅰ度烫伤，2例为Ⅱ度烫伤。156例腰椎间盘突出症病人，其中有2例感觉良好病人，认为药包越热效果越好，认为熏敷时间越长效果越好，护士摆好后自行移动药包，而导致Ⅰ度烫伤。5例烫伤病人，护士按上述方法处理后全部治愈。因此，应增强中药熏敷健康教育，提高病人的风险意识、安全意识和自我保护意识，尽量减少烫伤等并发症发生［5］。3．6治疗后的处理中药熏敷完毕立即用干毛巾擦干药液，及时协助病人穿好衣服，出汗多者应更换衣服，嘱病人1h内不要用清水洗患处，以保持药效，并要及时补充水分，出汗过多者最好补充淡盐水。有1例病人熏敷后未及时穿衣受凉出现感冒症状，经医生积极处理后症状消失。治疗后应注意清洁消毒，一次性塑料薄膜专人专用，防止交叉感染。治疗结束后熏蒸室应每天开窗通风，必要时进行空气消毒。

4小结

药包高温反复煮沸药水药物浓度会不断增高，药力也增强。中药熏敷时塑料薄膜完全覆盖药包与患处形成一个密闭空间，使药包热气充分熏敷患处，可使病人患处的皮肤毛细血管充分扩张，然后药包敷到患处，更好地吸收药包的药物成分，从而提高中药熏敷的治疗效果。中药熏敷法安全、有效，且易于掌握，适合在各级医院推广。

【摘 要】我国的康复护理学教学体系正处于起步阶段，没有现成的模式，需要我们自己去探索、设计和建设。应建立 完善师资队伍，建立康 ！复护理自己的师资；在教学内容上要体现康复护理的特色，应从整体康复护理、康复护理评定 康复护理技术、常见疾病的康复护理和康复护理管理方面组织教学；合理进行课程设置及学时的安排；建立现代教育观念 改良现有的康复护理教学方法，使学生的综合性、实践性、主动性和可持续发展的能力得到全面的提高。

【关键词】康复护理学；教学模式

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0742-02

近年来，对医学教学模式的研究成为医学教学领域的热门话题。医学教学模式作为教学理论和实践的中介和桥梁，对其做进一步的探讨不仅可以丰富和发展教学理论，而且有益于促进教师反思性地成长并提高教学质量和效率，在一定程度上改变教学理论与实践相脱离的状况。教学模式实质上是一种教学结构，必须蕴含特定的教学理论或教学思想，要有利于达到教学目标，促进学生主动学习，要能提供可参考的有一定操作性的教学活动结构或程序，具有与之相配套的基本教学方法。康复护理学是一门新兴的护理学科，康复护理是以提高人的整体功能及生活质量为目标，是整体护理的重要组成部分。随着整体护理的推广和发展，康复护理教学也成为整个护理教育体系中不可缺少的组成部分。目前我国的康复护理学教学体系正处于起步阶段，没有现成的模式，这就需要我们自己去探索、设计和建设。

1 康复护理学教学的现状

1.1 康复护理教学的师资状况

康复护理教学的师资队伍基本都是由来自康复各个科室的康复医师组建而成的。对康复护理的教学有一个重新认识学习的过程。如何组建康复护理教学专业的师资队伍，如何将康复医学与临床护理有机的融合，如何将康复技术更好地应用于护理临床，是康复护理教学面临的一个重要问题。

1.2 康复护理教学的课程内容

摘要:目的:探讨康复护理学教学中应用案例教学法对培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高综合能力的影响。方法:570名护理专业学生分为传统教学组(232名)和案例式教学组(238名),进行康复护理基础知识及护理技术的教学,最后对8项指标进行评定。结果:案例式教学组在基础知识掌握、理论与实践相结合方面与传统教学组无显著差异,而在学习兴趣、发挥主观能动性、自学能力、分析归纳能力、创造思维能力、综合能力方面与传统教学组有显著性差异。结论:在康复护理教学中,案例教学法在培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高综合能力等方面优于传统教学法。

关键词:案例教学法　传统教学法　康复护理

中图分类号　R49

文献标识码　B

文章编号　1008-1879(2010)10-0018-02

1　前言

我国高职高专护理教育的重要目标是培养高技能、高素养、综合型的护理人才,对工作者的情感要求较高。我们对本院护理专业的学生进行了案例式康复护理教学的理论和实训研究,取得了良好的效果。

2　研究过程

摘 要 为了解病案教学法在康复护理教学中的教学效果，抽取护理本科专业学生190人，实验组98人，对照组92人。实验组按照病案式教学法，对照组采用传统教学法，并使用自编问卷调查。结果表明，实验组与对照组在平均成绩和知识应用题成绩具有显著差异；X2检验表明病案教学法对康复护理教学具有显著教学效果，实验组与对照组之间在增强学习兴趣、提高解决问题能力创造思维能力、增进团队合作意识上具有显著差异。

关键词 病案教学法 康复护理 应用

AbstractTo acquaint effects of case teaching in the rehabilitation care teaching,190 evel nursing undergraduates were selected.Experimental group were 98 students,control group were 92 students.Experimental group were adopted case teaching,while control group were used traditional teaching and self-edited questionnaire survey.Results showed that there were significant differences between experimental group and control group;X2 inspection showed that the record teaching method had great effects in the recover nursing teaching.Between experimental group and control group there were also significant differences in enhancing interest in learning,improving in solving problems and training students' creative thinking abilities,and enhancing cooperation.

Key Wordscase teaching;rehabilitation care;application

病案教学法是指在授课中将与该节授课内容相关的一个临床典型病案展示给学生，学生根据所学的内容对病案进行分析，做出对疾病的诊断，并说明判断的依据，给出治疗方案，最后由教师进行总结的一种教学方法［1］。康复护理学是一门新兴学科，旨在研究伤病残者身体、精神康复的护理论、知识和技能。作为现代护理学专业的本科生，在学习期间应该学习和掌握康复护理学的基本概念及技能，进一步丰富康复护理的理论与实践［2］。近年来，康复护理越来越受到广泛的重视。采用病案教学法取得了不错的效果。

资料与方法

抽取江西中医学院科技学院2007级护理本科专业学生190人，年龄18～24岁。病案教学法98人（实验组），传统教学法92人（对照组），两组课程进度相同，课时分配一致。

方法：实验组按照病案式教学法学习方法要求，采用制作课件、病案教学、理论教学、归纳总结等4个步骤进行。对照组采用教师讲、学生听的传统教学法。对两组在学期末理论考核成绩（百分制）进行量化评分；课程结束后，采用自编的问卷对两种教学方法在增强学习兴趣、提高问题解决和创造思维能力、增进团队合作意识、促进师生关系等方面的差异进行调查。应用SPSS17.0软件包和Excel进行t检验、X2检验。

1教改的内容

1．1大纲的修订

随着康复护理学的飞速发展，康复护理学在理念、内容和技术方面发生了很大变化，表现在康复护理的定位更加清晰，内容更加明确。结合高职高专教育特点，突出对学生实际工作能力的培养，我们首先初步修订了教学大纲。

1．1．1探讨原大纲的不足

根据学校的三项教学改革指导意见，以教研室为单位首先由任课教师探讨原大纲的不足。

1．1．2深入临床调研

为了不与临床脱节，我校派专任教师亲自深入淄博市第一医院康复科调研学习5个月，解读医院和患者对我们学生的实际要求与我们的不足之处。临床调研发现原来课本上重点讲解的康复治疗技术，近年来随着康复治疗专业的迅速发展，正规的治疗师越来越多，这些技术绝大部分有治疗师来完成，所以本次大纲修订中都做了相应的学时删减。而此次大纲修订中更加细化了与康复护理密切相关的专科护理技术，如摆放，膀胱与肠道护理，皮肤护理，呼吸训练和排痰技术等都作为重点内容讲解。

1．1．3进行跨学科讨论，征求相关课程教师意见《康复护理学》是一门专业课程，其中与内科护理学、外科护理学、护理学基础有一部分重复内容，不能因内容重复而被忽视，或因重复而浪费了时间，通过与这三门课程专任教师反复探讨，重叠内容的授课课时进行调整，比如糖尿病、高血压的康复护理主要有内科护理学讲解，脑卒中的发病原因和临床表现主要有外科护理学讲解，我们重点讲解康复护理措施和并发症的预防。根据讨论结果做了大纲的二次修改。

1资料与方法

1.1一般资料

四川大学华西医院康复科开放床位56张，护理人员18人，其中男1人，女17人；年龄22～51岁，平均28.7岁；护士8人，护师5人，主管护师3人，副主任护师2人。

1.2方法

1.2.1临床护理分类

我科临床护理分类配置为6类，分为甲、乙、丙组，实行“专病专护”制度。甲组配备护士6名、乙组配备护士6名、丙组配备护士4名，总务护士1名，护士长1名。每组的工作内容如下：甲组主要负责偏瘫和老年患者的专科康复护理；乙组主要负责骨折、烧伤和心肺康复患者的专科康复护理；丙组主要负责脊髓损伤患者的专科康复护理。

1.2.2护理管理及工作配置

护士按照1～12级岗位级别进行管理。护理岗位主要由工作年限、学历及学位、职称及任职年限、学会任职、科研及教学能力等进行综合考评并进行定岗定级。根据四川大学华西医院分级定岗文件，按照职称、工龄、学历、临床能力等进行分级定岗。护士工作量的配置实施责任制优质护理服务，护士对所管的患者实行责任制包干。即：每位患者由固定的责任护士管理，对患者实行全程、全面、连续的护理，护士履行基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导等护理工作职责。在临床护理方面，我科通过初步研究探讨，收集一年中不同季节、每月不同星期、每天不同时间段等康复患者的护理需求特点，进行护理排班，以最大限度优化和利用护理资源。如考虑到部分患者在工作时间到治疗室进行康复治疗，护士长根据护士工作量的情况进行弹性排班，分别在11:00和16:00增加人力，同时在晚间18:00－22:00增派1个临床经验和专业知识丰富的护理人员加强对患者夜间的康复护理和健康宣教。