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【摘要】目的分析精神科康复病房患者住院的危险因素,为临床护理干预提供依据,避免病房意外事件的发生。方法采用自杀危险因素评估量表,冲动评估量表进行评估分析。结果存在自杀风险的患者占3040%,其中极度危险危险(30~41分)2例,很危险(20~30分)2例,危险(10~20分)13例,较安全(10分以下)39例。存在冲动四级冲动风险1例,三级冲动风险5例,二级冲动风险7例,43例患者未出现攻击行为。结论精神康复病房患者存在自杀攻击的风险,量化评估可为住院期康复中的患者安全提供依据。【关键词】精神康复病房评估自杀冲动护理干预
Nursing intervention and risk assessment of patients in mental rehabilitation wardsMA Bin. Mental Health Center in Hulunbeir,Hulunbeir 022150,China【Abstract】ObjectiveTo analyze risk factors of patient in spsychiatric rehabilitation ward, to provide the basis for clinical nursing intervention to prevent the occurrence of the accident.MethodsTo assess with risk assessment scales and impulsivity assessment scale.ResultsThere is 3040% of patients at risk of suicide, including risk of 30-40 cases, 2 cases, very dangerous 20 to 30 minutes in 2 cases, dangerous 10 to 20 points in 13 cases, 10 of 39 patients with the following safer.There is four impulsive risk in 1 case, three impulsive risk in 5 cases, two impulsive risk in 7 cases, 43 patients did not appear aggressive behavior.ConclusionBecause of the existence of the risk of suicide attacks in patients of psychiatric rehabilitation ward, quantitative assessment of rehabilitation for the patient can provide the basis of patient safety.【Key words】Psychiatric rehabilitation ward;Assessment;Impulse of commit suicide;Nursing intervention精神康复是康复医学中一个重要组成部分,通过生物、社会、心理的各种方法使由于精神残疾所致得社会功能缺损得以恢复。临床治疗追求痊愈率,但是具有讽刺意味的是精神科临床痊愈的患者依然不能正常生活。精神康复期的患者与躯体疾病康复期痊愈的患者有着“质”的区别,在多种因素的作用下,患者仍然存在自杀冲动、外走、服药依从性差等危险,直接威胁到患者的生命及住院安全。为保证患者的住院安全,就要加强护士的安全意识,不但要加强患者的安全管理,还要加强护理评估的意识。因此在病房内采取了临床护理问诊与量表结合的方法对患者的自杀风险,冲动行为进行护理评估的原则,从而及早判断出患者的风险,为护理干预提供依据,保证康复期患者的住院安全,并给予一定的指导,把消极的处理变成积极的预防。1资料与方法
11一般资料2008年9月~2009年9月住院期间康复期的患者,56例康复期的患者均符合临床康复期的诊断,其中,男32人,女24人,年龄17~70岁,平均年龄3787岁。
12研究工具与方法
121自杀危险因素评估量表自杀危险因素评估量表分为三类危险因素一类危险因素26分包括:自杀观念、自杀企图、自杀方式、自我评价、无望、无助、无用、酒药滥用二类危险因素8分包括:年龄、性别、婚姻状况、职业状况、健康状况三类危险因素7分包括:人际关系、家庭支持、人际交往、自知力、性格特点、事业成绩、应激事件。量表总分41分,每项危险因素分别为三级评分,总体评价为30~41分为极度危险,20~29分很危险,10~19分为危险,10分以下较安全。
122攻击风险评估量表攻击风险评估量表将攻击风险按轻,重程度由轻到重分为一、二、三、四四个级别。一级攻击风险评估内容包括7项:(1)男性(2)精神分裂症伴有幻听或被害妄想(3)躁狂(4)酒药依赖脱瘾期(5)意识障碍伴行为紊乱(6)痴呆伴行为紊乱(7)既往人格不良(冲动,边缘人格障碍)。二级包括:(1)男性(2)被动的言语攻击行为,激惹行为增高(如无对象的抱怨,发牢骚,说怪话)(3)交谈时态度不好,抵触,有敌意或不信任(4)精神分裂症有命令性幻听。三级包括:(1)男性(2)主动的言语攻击行为(3)被动的躯体攻击行为如毁物(4)交往时出现社交粗暴(5)既往有过主动的躯体攻击行为。四级包括:(1)有主动地躯体攻击行为(2)攻击行为在一周内至少出现两次。
123评估方法对临床住院期间56名康复病房的患者采用三级护理评估。即各班护士对患者进行初级评估,主要根据门诊病历及护士观察到的患者疾病特点,既往有无冲动,自杀行为等信息对患者的情况有一个初步预测性的判断,主要通过评估患者住院依从性,对周围环境的态度如何,是否还存在一定的激惹现象,初步判断患者自杀冲动风险程度。然后由主管护师进行再次评估,了解患者入院前的主要病史,在了解病史时重点了解患者的主要精神症状及对症状的应对方式,在应对方式的行为中重点评估患者既往有无冲动、伤人、自杀、自伤、破坏周围环境等暴力行为,根据护士及主管护师的评估结果,护士长与主管护师、护士一起对患者进行评估,主要评估患者的住院依从性,目前患者的主要精神症状,对精神症状的应对方式如何、行为方式有无改善、有无适宜的应对方法,治疗护理的依从性如何、对既往暴力行为的态度,根据评估收集的资料对自杀风险、冲动行为量表进行量化评估,根据评估的结果给与相应的护理干预。2结果
21自杀危险因素总体评价结果见表1。56例康复病房的患者自杀危险因素总体评估为存在自杀危险的有17例占304%,较安全的有39例占696%。
各镇(开发区)残联:
2014年,是实现“十一五”残疾人康复工作目标的最后一年,我市残疾人康复工作的指导思想是:围绕残疾人“人人享有康复服务”的总体目标,全面贯彻落实省市残联《2014年残疾人工作要点》精神,继续深化0-6岁残疾儿童抢救性康复训练、“三助一给”、康复服务“四进家庭”以及康复服务体系建设等重点工作,为“十二五”残疾人康复工作奠定坚实基础。为便于各镇(区)统筹部署,抓好落实,现就今年各项残疾人康复工作的实施提出意见如下:
一、0-6残疾儿童免费抢救性康复训练工作
逐一调查全市所有0-6岁残疾儿童的康复需求,对其中家庭困难的给予免费抢救性康复训练。各类残疾儿童康复训练救助的标准分别是:肢体残疾5400元/人.年,智力残疾4400元/人.年,孤独症7600元/人.年,听力语言残疾7400元/人.年,低视力2200元/人.年,综合残疾8000元/人.年。
1、调查登记(4月1日-4月25日)
各镇(区)同时做好两项调查:一是对登记在册的0-6岁残疾儿童逐一调查康复需求,填写《市0-6岁残疾儿童康复需求调查登记表》(附件2)。重点了解残疾儿童有无康复价值,家长有无康复意愿,对有价值且有意愿的视为有康复需求;对有康复价值但不愿进行康复训练的家长要耐心做好宣传引导工作,经思想工作后仍无康复训练意愿的也须在登记表上逐一注明原因。二是对本镇新增(市残联未登记反馈)的残疾儿童进行康复需求调查。
2、统计上报(4月26日-4月30日)
各镇(区)残联汇总调查结果,并将《市0-6岁残疾儿童康复需求调查登记表》报市残联康复部。
摘要 目的:探讨老年骨科患者术后康复训练中的安全问题,以提高医护人员对骨科高龄患者术后早期康复训练安全隐患的认识,防止伤害事件发生。方法:2012年8月-2013年7月收治老年骨科患者78例,术后早期康复训练护理,提出可能存在的安全问题并进行了分析和讨论,提出加强安全管理的对策和改进措施。结果:78例患者之中有1例在康复训练时出现了安全问题,包括头晕、胸闷等症状,在发生这种现象后立即给予急救,保证患者生命安全,取得不错效果,得到及时恢复。结论:对于老年骨科患者在术后早期康复训练中存在的安全问题,应尽早采取护理干预,以防范老年骨科患者在康复训练过程中发生身体和心理上的伤害。
关键词 骨科老年患者;康复训练;安全问题;对策
康复训练是指患者在进行手术后通过专业的指导,以物理等方法来辅助患者康复,是骨科术后康复常用的一种方法,对于促进患者的功能恢复具有显著效果。康复训练的主体是患者自身,但是也离不开医生和护士的指导和帮助。尽管如此,由于多种原因的存在,实际上患者康复过程中存在许多安全隐患,这在高龄患者的早期康复训练中是常见的。本文对老年骨科患者术后早期康复训练中存在的安全问题进行总结报告。
资料与方法
2012年8月-2013年7月收治老年骨科患者78例,给予手术治疗;其中男42例,女36例,年龄72~91岁,平均75岁。
方法:对所有患者在手术后1~10 d进行康复训练,为了防止安全问题引发的更严重问题,对康复训练过程中的易发安全问题进行了预防控制。
结果
78例患者之中有1例在康复训练时出现了安全问题,包括头晕、胸闷等症状,在发生这种现象后立即给予急救,保证患者生命安全,取得不错效果,得到及时的恢复。78例患者均顺利进行康复训练后治愈出院,平均住院18 d。
[摘要]目的探讨脑性瘫痪(以下简称脑瘫)康复效果。方法分析中国残联/嘉道理慈善基金会资助下“抢救性康复项目”调查项目。结论 部分脑瘫儿童经过康复训练是能提高生活能力、改善运动功能,甚至完全康复的。
[关键词]瘫痪; 社区康复
[中图分类号]R179[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-033-01
对平安地区脑瘫儿童进行了社区康复,现就3年脑瘫儿童社区康复总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象选取中国残联/嘉道理慈善基金会平安县社区康复服务合作项目调查的14岁以下(含14岁)脑瘫儿童61人。
1.2 方法分析入户调查建档立卡,此卡由中国残联/嘉道理慈善基金会平安县社区康复服务合作项目提供,通过全国残疾人康复工作办公室制2001年脑瘫儿童康复训练档案” 获取残疾儿童基本情况,对于入选入选人员进行康复评估、评分,制定训练计划,培训家长。康复人员每月入户指导一次,半年评估1次,训练3个周期,每天训练不少于4小时。
训练方法
编者按:
康复训练器械是康复训练中的必备工具,安全性至关重要,否则容易造成二次损伤。《康复训练器械安全通用要求》强制性国家标准的实施,将促进产品质量和安全性的提高。本期专栏特邀国家康复器械质量监督检验中心专家介绍《康复训练器械安全通用要求》强制性国家标准的制定背景,并对标准要点进行详细解读。
2009年9月30日,国家质量监督检验检疫总局和国家标准化管理委员会了《康复训练器械安全通用要求》GB24436-2009强制性国家标准,这是我国第一部涉及康复训练器械安全通用要求的国家标准。
标准从2009年12月1日起实施,康复训练器械的生产厂家必须按照国家标准组织生产,有关部门将按照标准的要求严把产品质量关。进行康复训练的朋友们,如果在训练时因器械质量造成磕伤、碰坏、刮破等等,就可以用“国家标准”说话了。这是一项对用户、对企业高度负责的康复训练器械安全通用要求标准。
让企业看到这部标准的内涵,让公众看到这部标准的意义,是本解读的目的。
背景资料
康复训练器械
康复训练是康复治疗的基本手段和主要内容,各种器械是康复训练的必备工具,涉及各类残疾人的功能恢复训练。针对各种原因引起的肢体功能障碍,通过运用运动疗法和作业疗法等康复训练器械进行训练,可以消除、减轻功能障碍,使残存功能得到最大限度地恢复,提高患者的生活工作能力,并以最佳状态参与社会活动。残疾人特定的肢体和心理的能力及特征,决定了康复中使用的训练器械与一般的健身器材有很大区别,康复训练器械必须把安全放在首位,避免残疾人最为担心的二次损伤。
县残疾人联合会20__年主要工作计划
各乡(镇)残联:
为搞好20__年残疾人工作,全面贯彻党的十七大精神,落实科学发展观,促进残疾人事业与全县各项事业协调发展,实现到2015年“人人享有康复服务”的目标,现将20__年主要工作计划安排如下:
20__年,县、乡(镇)残联要搞好《残疾人保障法》、《残疾人就业条例》等法律、法规的宣传工作,使广大残疾人知法、懂法、守法,全社会形成理解、关心、帮助残疾人,支持残疾人事业的良好氛围;开展社区康复,为全县残疾人提供康复服务;征收残疾人就业保障金;切实抓好残疾人工作,为他们排忧解难,做到小事不出村、社,大事不出乡(镇),将矛盾化解在基层;做好第二代《残疾人证》的发放工作,切实落实好《残疾人优待规定》(省政府107号令);时刻不放松安全教育,做好车辆行驶、用水、用电等安全,做到安全生产;服从县委、政府的中心工作的安排;抓好移民、扶贫和党建工作。现拟定县残联20__年每月的工作计划:
一月
(一)搞好残疾人元旦、春节走访慰问活动,将党和政府的温暖送到残疾人家中。
(二)20__年全年工作总结,收集整理20__年工作资料,装订成册,归档。
(三)安排全年工作。
摘要:目的 探讨细节管理在康复科住院患者护理安全管理中的应用效果。方法 自2013年1月起在康复科实施细节管理,比较实施前后康复科住院患者护理安全不良事件的发生率以及患者对护理服务的满意度。结果 实施前后康复科住院患者的护理安全不良事件发生率和患者对护理服务满意度的比较均有统计学意义,(P
关键词:细节管理;康复科;住院患者;护理安全;应用
伴随着社会的发展和医疗领域的进步,人群对于生命质量的要求已得到了不断的提高,从而促进了康复医学专业的发展进程。康复医学科的主要服务对象是各种类型的功能障碍患者,安全是康复科住院患者就医期间的基本需求[1]。因为康复科住院患者在机体功能方面所存在的特殊性,故其在住院期间的日常活动以及整个治疗过程中都存在着较高的安全风险,保证和提高康复科住院患者的护理安全,对康复科住院患者具有十分重要的现实意义。细节管理即于一定的环境中,在管理战略的实施过程中,对管理所涉及的各个细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、 控制、超越的过程[2]。为了保证康复科住院患者的护理安全质量,我们自2013年1月起在康复科实施细节管理,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 实施前(2012年1月~12月)康复科住院患者为300例,年龄36~95岁。其中男231例,平均年龄65.57岁,女69例,平均年龄71.36岁;实施后(2013年1月~12月)康复科住院患者为322例,年龄21~95岁其中男242例,平均年龄64.25岁,女80例,平均年龄69.06岁。两组患者在性别、年龄、病种、病程等方面的比较均无统计学意义。
1.2方法 自2013年1月起,将细节管理引入康复科住院患者护理安全管理实践中,细节管理主要包括:①从细节入手,提高护理工作者的安全意识。精心选择合适的相关法律法规内容做为学习教材,加强对护理服务人员的安全教育。②制订完善康复科护理安全制度和流程并加以细化。以康复科护理风险因素为依据,制订相应的安全制度和流程,注重对各细节的安全护理。③成立康复科环节质量控制小组,定期实施检查评价,加强环节质量的监控工作。④全科共同讨论确定安全护理的重点环节和重点人群,强化对重点环节和重点人群的细节管理。
1.3评价指标 ①记录实施前后康复科住院患者所出现的护理安全不良事件,以护理安全不良事件例数占总住院人数的比例计算护理安全不良事件发生率。②护理服务满意度的评价。使用本院自行设计的百分制住院患者满意度调查表,>90分为非常满意,81~90分为满意,70~80分为一般,70分的患者占总人数的比例计算满意度。
1.4统计学方法 所有数据采用 SPSS 17.0 统计分析软件处理。两组患者护理安全不良事件发生率和护理服务满意度的比较均采用χ2检验,以P
各乡(镇)残联:
为搞好2009年残疾人工作,全面贯彻党的十七大精神,落实科学发展观,促进残疾人事业与全县各项事业协调发展,实现到**年“人人享有康复服务”的目标,现将2009年主要工作计划安排如下:
2009年,县、乡(镇)残联要搞好《残疾人保障法》、《残疾人就业条例》等法律、法规的宣传工作,使广大残疾人知法、懂法、守法,全社会形成理解、关心、帮助残疾人,支持残疾人事业的良好氛围;开展社区康复,为全县残疾人提供康复服务;征收残疾人就业保障金;切实抓好残疾人工作,为他们排忧解难,做到小事不出村、社,大事不出乡(镇),将矛盾化解在基层;做好第二代《残疾人证》的发放工作,切实落实好《残疾人优待规定》(省政府107号令);时刻不放松安全教育,做好车辆行驶、用水、用电等安全,做到安全生产;服从县委、政府的中心工作的安排;抓好移民、扶贫和党建工作。现拟定县残联2009年每月的工作计划:
一月
(一)搞好残疾人元旦、春节走访慰问活动,将党和政府的温暖送到残疾人家中。
(二)**年全年工作总结,收集整理**年工作资料,装订成册,归档。
(三)安排全年工作。
(四)对残联、质监综合办公楼进行工程决算,解决农民工工资问题。
各县、区(市)残联,新蒲新区社会事业发展处:
2017年3月3日是第18次全国“爱耳日”。“爱耳日”宣传教育活动历经17年,对推进我国听力障碍预防与康复工作,提高人民群众爱耳、护耳意识,减少听力残疾的发生发挥了重要作用。为开展好第18次全国“爱耳日”活动,现就有关事项通知如下:
一、活动主题
“防聋治聋,精准服务”。
二、时间安排
2017年3月3日,有条件的地区可酌情安排活动时间。
三、宣传重点
贯彻落实《国家残疾预防行动计划(2016-2020年)》,大力宣传防控出生缺陷、发育障碍、疾病及伤害致听力残疾工作的重要性与必要性,全面推进新生儿听力筛查;大力宣传实施残疾人精准康复服务的重大意义,推进听力残疾儿童康复救助、成年听力残疾人助听器适配等工作,落实基本康复服务全覆盖的要求;大力宣传耳科及听力保健科学知识,增强人民爱耳护耳意识;广泛动员社会各界,全面营造关爱、帮助听力残疾人康复的社会氛围。
[关键词]青海平安地区残疾人; 调查
[中图分类号] R141 [文献标识码] A[文章编号]
青海省第二次残疾人抽样调查结果显示,我省各类残疾人的总数为30.0万人,占总人口的比重为5.54%。,与1987年第一次残疾人抽样调查结果相比,残疾人总量19年间增加了12.5万人。残疾人现况是国情基础数据的组成部分,关系到社会协调发展和残疾人事业长远发展。也是政府制定有关残疾人事业政策的制定、实施、评估重要参考依据。为使我区新时期残疾人事业的发展建立在科学的、符合实际的基础之上,在中国残联/嘉道理慈善基金会资助下,对平安地区残疾人进行了基础情况的调查,现总结如下。
1.对象和方法
1. 1 对象选取中国残联/嘉道理慈善基金会平安县社区康复服务合作项目调查残疾人员,共计4003人。
1.2 方法选取中国残联/嘉道理慈善基金会平安县社区康复服务合作项目建档立卡人员进行入户调查,获取残疾人员基本情况。
2 结果
3 讨论