急诊科医生论文范文精选

摘 要 为了充分例证儿科急诊观察室在儿科临床教学中的地位和作用，笔者将从儿科急诊观察室的作用、儿科的急诊观察室和临床教学中的关系以及儿科急诊观察室在临床教学中几点作用等三个方面去展开全文，希望能为广大医疗工作者提供清晰的工作思路。

关键词 儿科 临床教学 观察

中图分类号：R72-4 文献标识码：A

1 儿科急诊观察室的作用

医务领域的观察室分属于急诊科管理，作为较短时间住院的观察中心和观察机构，通过对病人的认真观察和急诊处理，起到辅助检查和辅助治疗的作用。同时，还可以减少不必要的住院和缓解医院床位紧张的问题，在为广大患者着想，即待患如亲等方面，也起到了较为积极的作用。谈到儿科急诊观察室则具有收住和吸纳各种儿童病种和紧急病情之功能，同时对儿童的许多疾病诊断尚未明确时，也是要儿科急诊观察室做以观察，提前和适时收住还为儿科临床教学提供了教学平台，使得广大医学院校的实习生和医院的医师教授有一个很好的医学技能训练、教学教育讲解、医学技能展示的平台。例如，像哮喘、脱水等在儿童中少见发生的病症和体征，就可以通过观察室观察到治疗痊愈的全过程；再如，对儿童急诊发热、腹痛等紧急的急诊病症或症状评估，这时的儿科急诊观察室就发挥出了其独有的医疗辅助作用，既可以帮助医生开拓临床思维和清晰的诊断思路，又可以训练实习医生、医师和原有医疗工作者提高医疗水平与医疗素质，总而言之，儿科急诊观察室在儿科临床教学中的作用是非常重要的。

2 儿科的急诊观察室和临床教学中的关系

通过对急诊观察室作用的详实论述，就可以明晰地论证出二者的关系，显而易见，儿科急诊观察室与儿科急诊临床教学，二者是相辅相成、相互帮助、相互推进的关系。儿科急诊观察室为医务工作者、院校实习生提供了学习训练平台，同时，这些医务工作者和院校实习生也可以帮助急诊观察室更好地完成各项急诊观察、急诊治疗工作，应该说两者之间都是给对方以有益的帮助，也是相互促进的。

3 儿科急诊观察室在临床教学中应发挥的作用

摘要：急诊外科作为一个特殊的服务窗口，是医院进行重大事故处理的一线科室，其工作的水平和工作的精神都能医院的整体形象产生直接影响。急诊外科的诊疗和护理工作方法有别于一般的科室，具有特殊性。作为急诊外科医生，在工作中往往会遇到各种不同危急情况的急诊病患，因此，科学诊疗及有效护理是做好急诊工作的重要保证。本文将结合急诊外科在实际工作中的经验，根据急诊外科的诊疗及护理工作两个方面对其工作方法进行分析，以此来促进医院急诊外科工作水平的不断提高以及问题的有效处理。

关键词：急诊外科；诊疗；方法

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0342-01

急诊外科是外科工作的一部分，其诊疗和护理的工作方法将直接影响到病患能否在最短的时间能得到最有效的治疗。同时，急诊外科作为医院的前沿阵地，其工作方法会影响到医院的整体评价。因此，近年来，我国的绝大多数医院都十分重视急诊外科工作方法的使用，并加强了对其研究与分析。一般来说，普通外科往往会通过问病史、做体检、写病历等等一系列的程序进行患者病情的处理，但是由于急诊外科接待的患者常常时间紧迫、情况危急，所以其诊疗的过程不同于一般外科，要做到具体情况具体分析。急诊外科更加注重的是在第一时间控制患者的病情并尽量减轻其病痛，从而更好地为下一步的治疗争取时间。[1]

1 急诊外科诊疗过程中的工作方法

急诊外科诊疗过程中的工作方法，既能够对病患病情进行有效处理，又能防止医疗纠纷的发生。因此我们必须要加强对急诊外科诊疗过程中工作方法的探讨。

1.1 加强急诊意识：对于急诊外科医生来说，加强急诊意识是最基本的工作素质。急诊外科的患者其病情的情况往往比较危急，时间就是一切，作为医生要能够积极主动的进行病情询问并进行迅速诊断，以此来降低患者的病痛。面对急诊病患，医生的主动和反应快速不仅是职业的需求也是职业道德的体现。同时，医生要理解患者及家属的焦急心理，要能够体现以人为本的服务理念。对急诊外科的医生来说，心理治疗与生理治疗同等重要。

1.2 强化时间观念：时间就是生命，急诊外科最能得到体现。作为急诊外科医生，加强时间观念，赢得时间进行生命的挽救是其工作的重中之重。医生在进行诊疗时要尽量减少不必要的检查程序。如，通过体格检查就能进行确诊的就不必进行辅助检查；能简单辅助检查确诊的就不必使用复杂辅助程序。只有这样才能够节省有效的时间进行患者病情的处理。因此，急诊外科医生在进行诊疗时，一定要牢记救人观念，以最简捷的手段进行病情的准确诊断，以此来最大程度的缩短就诊到有效治疗的时间。

1急诊医学是一个时间维度的概念

急诊医学是一个新兴的综合学科,正确理解其基本概念,对于急诊医学发展十分重要。急诊医学所涵盖的范围在它的名字中已有充分的体现。在英文中急诊医学为Emer-gencyMedicine,直译的概念是与紧急情况有关的医学,也就是说需要紧急看医生的情况都是急诊医学的范畴。日文中与“急诊”相对应的词为“救急救命”,似乎突出了“急”、“危”、“重”的特点[5]。中文中的“急诊医学”和过去曾用过的“急救医学”,很可能是“紧急诊断治疗”和“紧急救治”的简化形式,用于英文名词的翻译,并不能完全体现其内涵。实际上,急诊医学是相对于其他分类方法(年龄划分:老年医学,小儿医学;系统划分:呼吸病学,心血管病学等;功能划分:康复医学,整形医学等),以“时间维度”为标准(“急”与“缓”)的一种医学体系,它只是强调“急”的特性。只要是具备“急”特征的医学现象都是急诊医学的范畴。因此,理解急诊医学应多从时间维度去探讨。还要认识到“急”不一定与病情相平行,“急”可以是很轻的病,甚至是“无病”。只要患者有紧急看医生的需要,就应是急诊的范畴。所以,急诊医学不但是危重病,还应包括慢性病和疑难病等其他方面的所有急诊问题。因此,加强相关专业领域急诊问题的研究必将丰富急诊医学的内涵。

2急诊医学是社会发展的产物

急诊医学是随着社会的发展和科学的进步而诞生的一个年轻学科,在其发展过程中必然带有浓重的社会进步色彩[6]。从急诊相关名词中就可见到社会发展的烙印。在急诊医学诞生之前,在医院里的急诊部门常常通称为急诊室(EmergencyRoom,ER),表面含义是与急诊有关的“工作室”或“诊室”。强调的是一个“房间”(Room)。它的功能只是为病房的专科医师提供一个紧急诊断和处置的场所。故急诊室一般无专业医师,只有一些专科医师临时派来应诊,并有较多的护理人员协助专科医师的工作。目前在一些经济欠发达地区和规模较小的医疗机构,急诊室的模式和功能仍较常见[7]。随着经济发展和急诊医学的壮大,医院里急诊部门的功能也发生了改变,它由提供诊治场所的单一功能,转变为急诊患者早期诊断和治疗的基地。它一般由院前急救,急诊抢救和急诊重症监护病房三部分组成。这样,无论从功能,概念和规模上都有了很大的改变,所以改称为急诊科(Emergen-cydepartment)。近十几年来,随着社会的发展和经济的进步,急诊医学与其它医学专业一样,也有向专业化和大型化的发展趋势。故近来在国内外一些经济发达的地区相继出现一些以急诊医学为主要专业领域的大型急诊中心(Emergencycenter),为社会提供专业化和快速的急救服务[8,9]。因此,急诊医学的发展必须与社会经济发展相平行。

3相对专业化是急诊医学的发展方向

现代医学进展使专业分化越来越细,许多专科医生理论知识和临床技能日益专一化,有的仅是某病的专家,而患者是一个整体,且随着寿命延长,老年人常有多种慢性病同时存在,某种慢性病急性发作或在许多慢性病的基础上又得了新的急性病,这时各个系统的疾病相互交叉发生在一个病体上,决非单一专科医生所能解决,这就需要有专门的医生对患者的病理生理状态进行综合评价和分析,以期对患者进行有针对性的治疗。而这正是急诊科医生应该并有能力完成的[6]。急诊医学是一个综合学科,是对医学以时间维度为标准划分的产物,其涵盖面非常广,非专业化很难提高医疗水平(真正的万金油)。如一个急诊医师同时搞内外科,是很难具备高水平的。所以,急诊医学本身的专业化,既进一步分科化是其发展方向。故在目前阶段,一些较大规模医院的急诊科应设立急诊内科和急诊外科专业组,并且每个医师都应该有自己相对较强的专业方向。这样,使急诊医师的知识结构合理化,做到博中有专,争取在某些方面较专科医师有一定的优势。其次,还应拓宽急诊专业领域,如近来出现的胸痛中心,中毒中心,创伤救治中心等。这些领域的拓展,使急诊医学这一综合学科向纵深方向发展,专业化水平会进一步提高,同时也必将促进急诊医学的整体进步。总之,急诊医学专业化有两层含义,一层是急诊医学相对于其他学科的专业化,此方面已成共识。另一层是急诊医学本身的专业化,既进一步分科化。综合学科的相对专业化必将会给急诊医学的发展注入新的活力。

4快速诊断是急诊医学的关键

由于急诊科具有接受任务的随机性、突发性及执行任务时的应急性、机动性、协作性和社会性等特点,要求医生在有限时间内迅速确诊,采取措施,所以说,快速诊断是急诊医学的精髓。急诊医学中“急诊”二字的表面含义“快速诊断”似明确了急诊医学的宗旨。在急诊工作中,正确诊断是正确治疗的前提,是抢救成功的基础。因此,在急诊管理工作中,应重点考虑提高快速诊断的正确率,如①急诊科需固定一批训练有素的急救专业人才,即有一定的临床经验、熟练操作各种急救设备的高年资医生二十四小时出诊;②加强急诊人员理论知识的学习,尤其是少见病和疑难病的诊治;③完善合理的、快速的急诊实验室检查系统,以协助诊断;④加强急诊诊断思维的培训和误诊学的研究。急诊误诊和死亡病例讨论可助于提高急诊医师的诊断水平;⑤完善专科会诊和三级检诊制度,提高会诊水平;⑥制定急诊人员工作量标准和严格的岗位责任制及奖惩制度。

作者：张泓 俞凤 王楠 方芳 陈珊 单位：安徽医科大学第一附属医院

现代医学不断向纵深迅猛发展，医学专科划分越来越细，已形成了高度专科化的特点;无论是医学研究还是教学，都是以特定疾病而不是以症状为主要对象。然而急诊医学不同于传统学科，有其独特的理论基础和实践内容。教学医院肩负培养医疗人才及领导医学研究的重要使命［1］，如何看待急诊医学的独特性，并贯穿于教学实践之中，是摆在从事急诊医学教学工作者面前亟待探讨的课题。近年来我们在这方面做了些有益的思考和实践。

1研究急诊医学教学的必要性

进入21世纪以来，急诊医学科作为医院窗口科室，直接关乎现代化城市的形象以及所在医院医疗服务水平。人们对急诊的需求量逐渐放大，对急诊诊疗水平的要求愈来愈高，培养一支未来可能从事急诊医学的卫生人员队伍已是社会需要。鉴于急诊医学是多学科交叉专业，现代化进程中出现的人口老龄化问题、精神异常、创伤和中毒以及感染性疾病等复杂性问题，正日益困扰从事急诊医学医、教、研者［2］，迫切要求急诊医学教学顺应形势，与时俱进。教学医院理应主动成为急诊医学常态化教学培训机制的排头兵，只有建立这样的机制，才能在所属医院形成一支平急结合、反应迅速的卫生应急队伍，并辐射带动周边地区。急诊医学是一个有确定功能定位的临床科室，有确定的生命支持、急病诊治、医患沟通、医学伦理等学科理论，有进行各种脏器功能支持和监护的急诊专科操作。执行着从病人来诊到专科治疗之间的病情判断、疾病分诊、危重抢救、病情观察、确定诊断和初步治疗等系列医疗活动。在实施教学过程中要凸显对病情判断、危重抢救和病情观察、初步治疗的中心内容。要求教学对象具备鉴别和处理各种疾病和创伤的能力，具有应对大型灾害事件的能力，还要有应对突发传染病的能力。

2对急诊医学教学独特性的思考

2．1急诊医学诊治对象独特急诊医学科作为独立学科，其诸多特点决定了教学有别于传统临床教学。独特性之一是它的整体性。现代医学的分科越来越细，但人毕竟是一个整体。不同的专科以解剖学脏器为划分基础，它们的研究对象是单一的“树木”，而急诊面对的则是“森林”。众多树种和树木聚集在一起时，就发生了超越单种树木自身规律特点以外的新规律和新特点。也即传统专科诊治疾病从脏器深入到器官、组织，再深入到到细胞乃至基因水平，急诊医学则是针对众多脏器和功能的聚集体，需要探索当多种脏器功能聚集体异常时所发生的新现象及规律。

2．2急诊医学的临床切入点独特传统专科通常以解剖学的脏器为基础，侧重病理解剖学，如肿瘤、炎症及栓塞等，治疗因而也相应是切除、引流、抗生素、血管再通。急诊医学是将人的整体活力分解为若干功能组成部分，这些功能部分既可能与解剖学脏器相关，也可能超越解剖学。因为单纯的解剖异常并不直接致命，只有功能衰竭才死人。基于对功能的研究，急诊医学拓展了一系列临床新理论，如大血管内循环的血流动力学理论、大血管内循环与微循环关联的理论、氧输送与组织氧消耗的理论等。

2．3急诊医学的诊治思维独特传统专科临床遇到患者是通常思考有无疾病，发生疾病的可能部位以及性质，至于何种性质疾病?病情严重程度是否危及生命，恰好是急诊医学思考问题的顺序。急诊医学只有采用这样的逆向思维，面对急症病人就诊时所表现出千变万化的面貌，能够迅速识别其中真正危及生命的部分，立即加以干预及抢救。

【摘要】 目的：对结核专科急诊抢救病例的临床特点进行分析讨论。方法：收集2012年2月～2013年2月于本院治疗的104例急危重患者的临床资料，并做回顾性分析，对患者的临床特点进行探讨。结果：患者的抢救病因中，21例为循环系统方面，65例为呼吸系统方面，（其中15例为张力性气胸，21例为大咯血等）3例为中枢神经系统疾病，15例为中毒与其它系统疾病。患者的基础病变中，84例为结核病。结论：结核专科急诊抢救病例的临床特点较多，主要为病例分布于多个年龄阶段，其中中老年患者较多。患者病因大部分为结核急症，占72%。另外，涉及其他多个系统。因此，对于结核专科急诊而言，应增强应急救治能力，进行全科发展。

【关键词】 结核专科；急诊；抢救

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0350-01

对于急诊医学而言，其在临床学科中，为综合性跨学科[1]，除去院前急救之外，大部分急诊病历的抢救，均在医院内进行。如何使院内急救技术水平增强。目前，在急诊医学发展中，为重要课题。为使结核专科急诊科，可加强建设，在医务人员培训中，可提供可靠依据，本文对结核专科急诊抢救病例的临床特点进行了分析讨论，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1一般资料

2012年2月～2013年2月收治于本院的104例急危重患者中，有男性患者82例，女性患者22例，患者的年龄为2～87岁，其中8例为20岁及以下，22例为21～40岁，30例为41～59岁，44例为60岁及以上。104例患者来院时，或者在留院观察期间，均出现生命体征不稳定，或者有可威胁生命安全情况。

1.2方法

【摘要】 目的 实施急诊标准化分诊，提高分诊准确率及患者对急诊分诊标准的认知，保障优质护理服务的切实实行，提高患者满意度。方法 依据我院急诊科实际工作中可行的情况结合我国国情及东北地区文化和生活特色，讨论建立根据病情进行分诊的，文字化的分诊标准，并应用于实际临床工作。结果 通过对急诊患者实施使用标准化的分诊1年余，并根据工作后反馈的情况不断修改完善该标准，形成了切实可行的标准化分诊制度，实现了急诊分诊工作的优质化、标准化。结论 建立了急诊的文字化的、标准化分诊制度，使得分诊有据可循，有理可依。在这个标准下，既为急危重患者提供了最佳的就诊流程，亦使一般患者的就诊得到合理安排，保障了各种患者的利益，减少了医疗纠纷的发生和候诊期间意外情况的发生。提高了急诊患者的优质护理服务，从而，达到了急诊分诊护理工作的“服务好、质量好、医德好，群众满意”，“三好一满意”的效果。

【关键词】 急诊 标准分诊 优质护理服务

【中图分类号】 R-3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0785-02

急诊分诊是对患者的病情作出简短的临床评价，然后依据患者病情的轻重缓急安排就诊次序，合理分配医疗资源，为公众提供更加优质的急诊医疗服务[1]，我国尚未形成统一的分诊标准，各地区实行的是根据病种分诊。而先进国家及我国港澳地区所实行的是等级分诊制，即保障了急危重症患者就诊安全，又合理分配了医疗资源。我院急诊患者就诊量约490人次/日，根据本院实际情况及东北地区生活文化特点，同时参照香港和北京协和医院急诊分诊标准，制定了我科的标准化分诊，从2010年3月至今试行近两年来，取得了较好的效果，提高分诊准确率及患者的满意度，从而提高了急诊优质护理服务。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1我院急诊科分为急诊诊厅、抢救室、外科处置室、采血室、静点大厅和急诊观察病房。其中抢救室固定床位8张，备用4张，观察病房54张床，留观大厅10张位，静点大厅100个座椅。

1.2方法

【中图分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0073-01

急诊医学是临床危重急症诊治的第一环节，强调第一时间的诊断正确率与抢救成功率。对于各种急危重症的快速诊断，有效抢救直接决定着患者的转归与预后，这就要求急诊医学科医生具备特定的临床思维方式、知识体系和临床技能，从而在最短时间内利用各种临床信息得出结论并正确处置。医生的组织管理能力，与各级医院间、院内各科室间、家属之间的协调合作能力的培养也是必须的。

目前国内急诊从业人员普遍存在诊断思维窄、处置反应慢、动手能力差等问题，现有的教学模式无法满足其需求。急诊医学迫切需要改革：急需构建与拓展与其发展匹配的知识体系，探索与建立相应的教学手段，锻炼与提高更符合临床实际的诊断与处置能力，从而达到培养实用型人才的目的。

为更好的促进急诊医学的教学工作、提高教学质量，我们认为建立急诊医学实践教学体系应该要满足以下要求：（1）拓展急诊医学思维，提高快速诊断的能力；（2）加强动手能力的培养；（3）使学生学会学习的技巧，养成终身学习、自我学习的习惯；（4）提高满足急诊从业需求的综合人文素质；（5）以医学实践为导向，培养能独当一面的实用性急救人才。

因此需要对目前急诊医学的教学体系进行改革，整合课程，改变教学方式和考核模式。

1 交叉学科知识点的整合

通过横向和纵向整合，使知识点涵盖相关交叉学科，拓展临床思维急诊医学涉及到内外妇儿等多个科室，病种涉及到呼吸、循环、消化、血液、内分泌、等多个系统，疾病发生发展时心、肝、肺、肾等多个器官可同时受到累及，表现出发热、腹痛、胸痛、呕血、抽搐、昏迷、休克等多种症状，加上对急救工作“快捷、有效、安全”的要求，需要急诊医生具备全面的临床各科诊疗理论、知识和技术。因此建议对急救医学的授课课程应采取以系统为模块，以症状为中心的课程整合改革。

1.1 纵向整合――以系统为模块，建立涉及多学科的急诊医学课程体系:以“系统为模块”是指按人体器官系统进行整合。每一个器官系统的教学都是从宏观到微观,从形态到功能,从正常到异常,从疾病到药物治疗,将基础医学的内容与临床各种常见急诊的内容融会贯通,在急诊医学临床课程的基础上整合了相关基础医学的内容,这样就形成一个完整而有机的急诊医学课程体系，有利于学生对急救医学知识全面系统的掌握,并使其对疾病有了全面和深刻的理解,同时也符合人们认识疾病和学习的规律,使得急救医学这门新兴的学科成为一种真正意义上的跨学科课程[1]。将急救医学的课程按照器官系统整合为循环系统、呼吸系统、血液系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、运动系统急诊等多个模块,在每个模块中除讲述每种具体疾病的诊断治疗外，简明扼要地加人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学和药理学 的相关内容,并进行有机动态的融合,这就是所谓的纵向整合，重点在于对疾病的全方位的理解。

【摘 要】急诊医学是一门新兴的跨专业综合学科，其技术特征与发展无固定模式。如何适应独立完成涉及多专科的危重病人诊治、抢救任务，结合自身医院特点找到切合实际的临床路径，进一步探析急诊科的技术特征及发展非常重要。本文就相关问题作探讨。

【关键词】急诊科；技术特征；发展

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0479-02

急诊医学已成为一门新兴的独立学科，在社会快速发展的今天，急救模式的改变对急诊医学的要求越来越高，其重要性也越来越受到人们的重视。但是，大多数急诊医学工作者仍被一些问题所困惑，而较为重要的是急诊医学学科的建设。关键可能在于我们仍为对这个新兴专业的技术特征和发展不甚明确，个别领导及职能部位对急诊工作认识不足，重临床轻急诊，重院内轻院外，急诊工作风险大、待遇低、工作累、无政策倾斜，这也是造成急诊队伍中部分医护人员专业思想不牢固，优秀人才不愿进、留不住人的根本原因。因此有必要认真地对这个问题加以思考和讨论。

1 急诊科的技术特征：

1.1 中华医学会急诊医学分会对急诊医学的定义决定了急诊科医生的专业特色。急诊医学的内涵包括院前急救、复苏、灾害医学、创伤、中毒、危重病、急诊医学管理七个方面。随着急诊医学的发展，其专业特色也会更明显，更不能代替。

1.2 急诊科的功能定位：近年来，大家对急诊功能的定位逐步达成了以下共识：（1）生命和脏器功能急症的紧急抢救；（2）鉴别、分流，以最快速度完成急症的鉴别诊断，主动向各专科输送病人；（3）一般急症的诊断和治疗；（4）危重症的监护治疗；（5）灾难事件的急救。

1.3 必须充分认识急诊医学的内涵 1994年美国急救医学会将急救医学定义为：对于非预期的创伤或疾病即刻评估、处理、治疗和预防的专门学科。即以“抢救生命、缓解症状、稳定病情、准备转出”为工作核心。

世界上多数国家认可急诊医学是一门独立的临床医学二级学科。急诊医学主要是研究外伤和突发医学问题的发生发展规律，研究的对象即为发生外伤和突发医学问题的患者；研究的主要内容：患者的转运、分诊、初始评估、稳定、诊断、治疗和预防决策，以及急诊医学教学和管理等方面；研究的领域包括：院前(现场急救)、医院急诊科(急诊患者的处置)、危重病监护室(危重症患者的复苏、初始评估和稳定)、灾害医学应急预案、中毒救治和预防等。由上可知，急诊医学是一门非常有特色的医学专业学科，急诊医学的水平在一定程度上综合反映了一所医院甚至一个国家临床医学的总体水平。本章的主要内容是探讨我国急诊医学的专业特点，认识自身的不足和优势，更有利于今后的长足进步。

1急诊医学发展历史

急诊医学发展历史相对比较短。在急诊医学成为一门独立学科之前，临床各学科均有各自的急诊专业组，进行本专科患者的急救处理。但随着医学科学的进步和全球城市化的快速发展(对急诊医学的需求迅猛增加)，发现上述模式已经不能适应人们日益增加的健康保健的需求，因此在政府的支持下，急诊医学服务体系(EMSS)和急救网络日趋完善，院内急诊科作为急诊医疗的主体也在政府和医院的支持下发展壮大，形成有自身特色的理论、教学和管理体系以及独特的运行模式，在这样的背景下急诊医学作为一门独立的二级临床学科诞生了。1979年，国际上正式承认急诊医学是医学专业领域中的第23门专科。1980年，我国卫生部颁发了“加强城市急救工作”的文件。次年卫生部医政司召开了在综合医院组建急诊科的讨论会，主题是“综合性医院成立急诊科的措施和步骤”，北京协和医院急诊室主管邵孝铁大夫参加了这次会议。1983年，北京协和医院院长陈敏章教授批准在医院设立独立的急诊科，成立我国第一个医院内急诊科，邵孝铁大夫为第一任主任。1985年北京协和医院获准设立“急诊医学临床硕士研究生”培训点，可能是我国第一个急诊医学临床硕士研究生点。邵孝镇教授同时还担任中华医学会急诊医学分会第一届(1987～1990年)和第二届(1990～1994年)主任委员。此外，邵孝铁教授和蒋朱明教授合作主编了我国第一部急诊医学大型专著《急诊临床》(1985年)，此后又相继主编了《急诊医学》、《现代急诊医学》、《危重症鉴别诊断学》等多部大型专著，可以说他为我国现代急诊医学发展做出了巨大的贡献。从我国1983年，建立第一批急诊科至今仅二十余年时间，急诊医学在我国发展很快，急诊队伍也不断壮大，成立了中华医学会急诊医学分会(全国性的学术组织)、有《中国急救医学杂志》、《中华急诊医学杂志》等专业杂志。但到目前为至，我国急诊医学在不同的地区、不同医疗机构发展很不均衡，还有很多医院急诊科仅仅是管理上的独立学科，急诊科的运作基本上是依赖其他专科，更不用说急诊医学的教学和科研的发展了。

2我国急诊医学目前所处的地位

总的来说，我国急诊医学目前还处在发展中阶实用医院临床杂志2o12年1月第9卷第1期段(见表1)。在这一阶段，“急诊医学是一门独立的医学专业，需要相应专科化的医生”这一观念得到国内多数医生和政策制定者的认同，并以急诊医学专业模式运行，有固定的急诊专科医生，建立全国性的急诊医学组织，出版急诊医学专业杂志等。但仍有些方面处在不发达阶段，如没有急诊医学专科医师培养计划，没有专业证书考试和专业准人制度，没有完整的急诊医学理论体系，甚至连患者多半也是坐私家车、出租车或公共汽车来急诊就诊。在一个成熟的急诊医学服务体系中，系统发展越趋完善，急诊医学领域得到明显的扩展。急诊医生开始发展急诊医学学术体系，如全国性的急救网络和病例数据库(如创伤、中毒病例)，急诊医学亚专业(如院前急救、小儿急诊、中毒学、灾害医学、运动医学等)的研究，完善的急诊医学专科医师培养计划、资格考试和准入制度比较，更加科学和合理的急诊医学管理系统(如质量控制、同行评议、危险管理、费用一效益分析和提高患者满意度等方面措施)。我们离成熟的急诊医疗服务体系尚有明显的差距。

3急诊医生专业范畴

与其他专科医师不同，急诊医生专业范畴尤其独特性，急诊医生须用运有限的医疗资源完成下述工作：危重病患者的紧急评估和问题；许多内科和外科紧急问题的评估和最初的治疗；许多创伤患者的非手术性处置；门诊患者常见问题的处理。提供全天24小时服务，同时要考虑患者的医疗负担和社会效益。急诊医生一般不负责下述几个方面问题：不应负责患者的手术工作(紧急手术除外)；不应承担住院患者的医疗工作；不应肩负患者的长期随访工作(学术研究除外)；也不与其他专科医生竞争病例资源。具体地来说，急诊医生的工作范围包括：院前急救、患者的初始评估和稳定、扼要地询问病史和查体、了解患者的一般情况(如年龄、性别、家庭关系、既往病史、过敏史等)。、伦理学问题的思考、诊断性检查、诊断和鉴别诊断、治疗干预、药物治疗、留观和反复评价、会诊和患者安置、文件记录、急诊科管理和教学决策、多任务时患者的处理等。…近年来，随着急诊医学的发展，急诊医生的工作任务扩展到：急诊医学教学和预防、急诊医学基础和临床研究、损伤预防、医学继续教育、灾害医学和(群体伤亡事件MCI)管理、中毒处理和中毒咨询、危险化学品和生物恐怖事件的处理、医院和EMS管理等。了解急诊医生的角色，对急诊工作的年轻医师来说至关重要。我们需要摆正位置，了解自己该干什么，不该干什么，正视我们目前所面临的困难(如急诊患者不断地增加；为急诊预留的病床一再缩减；患者的支付能力在下降；面临诉讼的压力有增无减)，才能更好地服务于临床。

4“急诊医学”和“急救医学”的理解

门急诊是医院的窗口,作为门急诊科的医务职员更是医院的一面镜子,门急诊自创建以来共有医务职员XX人,其中35岁以下青年XX人,医护职员工作热情积极性高,积极开展创建“青年文明号”活动,在开展“青年文明号”活动中,力争做到治理一流、人才一流、服务一流、业绩一流,在大家的共同努力下,取得了喜人的成绩,同时也得到广大伤病员的一致好评,现将我科“青年文明号”创建工作总结如下:

一、进步服务质量,树立医院窗口形象

门急诊科是医院的窗口,作为门急诊科的医务职员更是医院的一面镜子,树立良好的窗口形象必须要有优质的服务质量。护理职员规范、得体的礼节对进步护理服务质量起到积极的促进作用,为培养*良好的职业形象,对门、急诊各护理岗位接待伤病员及来访者的服务礼节作了严格的规范,提倡起立服务、微笑服务、走动服务,陆续对我科*的个人礼节(行为举止、仪表姿态)、社交礼节、电话礼节、交*礼节、查房礼节等进行各种规范,并进行了严格的练习,随时讲评,定期评选,促进培训的深化,并纳进护理质控治理体系。例如接听电话,四部电话不管铃声何时响起,随时都能听到我科*耐心、礼貌的回答,而成了我科一道亮丽的风景线;再如见到来访者*实行首问负责制一声您好、请问,接待伤病员“请坐”,在执行各项护理操纵中如对病人造成不便时必须先道歉等等,使规范的服务用语应用到日常工作中,巡诊*对侯诊病人进行健康指导及疾病宣教,以减轻患者因侯诊而产生的不耐烦情绪。经过一系列的整改措施,我科*仪表、仪容整洁,精神面貌好,在日常工作中*礼貌用语使用率进步,强化门、急诊*的形象、爱心意识,从而切实改善并进步了门急诊服务质量。

二、加强岗位培训,培养一流人才

建设一支高素质的人才队伍,是深进开展青年文明号工作的根本保证,门、急诊科护理任务重,医护职员综合素质要求较高,为进步医护职业素质,抓好在职教育搞好岗位培训,进步急诊抢救配合能力,根据科室实际情况组织全科医护定期开展抢救技能配合的练习。组织全科*学习新仪器的使用;开展季节性常见疾病急救护理知识讲座;年初安排*到心电图室学习心电图,定期对我科10余种抢救仪器、设备使用、急救的六大技术进行练习考核,编辑急救护理手册,利用晨*、护理教学查房进行理论知识和急诊抢救程序的温习,并制定同一的规划,按不同层次、不同职称,从理论知识、技术操纵、工作能力等方面提出要求,定期考核,达到高水平相应职称标准。使*有良好的应急心理和业务素质预备,目前,全科医护急诊意识增强,应激能力强,是九二一支特别能战斗的队伍,部分*已经把握了多项高难度的护理技能操纵,如气管插管术、心电图知识、电除颤术,中心静脉置管术、股静脉穿刺术等护理操纵。使医护配合上一个新台阶,更重要的是进步临床急危重症病人的抢救成功率。科室大部份医护职员学习积极性高,利用业余时间积极撰写论文,积极参加护理大专自学考试,已毕业2名。

三、用辛勤的汗水,让生命之树常绿

1、门、急诊科担负着门诊.急诊病人的诊治.收留.体检外,还承担着院前急救.意外灾难性事故的抢救及120、122的出诊工作,医护工作任务重,综合素质要求高,面对众多的门诊.急危重患者,门急诊科*从不叫苦叫累,任劳任怨的工作在临床第一线,为了尽快熟悉业务,主任、*长带领大家经常加班加点,利用业余时间在短时间内把握急诊科各种抢救器材的使用,为进步急诊抢救成功率,组织全科医务职员每星期进行业务学习,并请相关科室专家来我科进行专科疾病知识讲座,开展各项急救技术练习(院前急救、除颤术、心肺复苏术、洗胃术、急救四大技术、大批伤员来院时的抢救流程),全面考核抢救室各种监护仪器的正确使用方法,要求急诊科全体医务职员熟练使用呼吸机、监护仪、洗胃机、除颤仪、萨博机等,并留意仪器保养,把握急救药物的使用,在8小时以外时间,经常可以见到急诊科灯火通明,那都是全科医务职员为了更好地为伤病员服务而苦练技术,在今年5次大批量伤员的急救中,全体医务职员都以积极饱满的热情投进抢救中,全科16名医务职员在接到通知后迅速赶往科室参加抢救,从夜班下来的、在家休息的,带病的,她们忘记了劳累和病痛、忘记了饥饿,没有任何怨言,经常用柔弱的双手扶平病人的伤痛,她们最喜欢的一首诗就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一缕柔柔的海风,当你生命的小船颠跛在不平的波浪中,我愿轻轻的、轻轻的吹你走向正常的航程,我是*、我是无垠大地上一束大阳的光影、当你生命的脚步蹒跚在泥泞的沼泽里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。

2、抗击非典的日子里,门、急诊医务职员直面“非典”病毒的袭击,不顾个人安危,以高度的对人民负责的精神,无私的奉献,全力以赴地做好防非典工作,以无私无畏的精神与辛劳的汗水,谱写了“救死扶伤”的新篇章。使我市无一例非典病人