近视眼手术范文精选

近些年，关于近视眼手术的新闻层出不穷。很多人为了摘掉眼镜，选择去做手术，因为它只需十多分钟就能帮近视人群重新拥有明亮的双眸。那近视眼到底能不能治好？本期“生活・指南”帮大家解答有关近视眼手术的常见疑问。

做手术要具备4个条件

如今，治疗近视最常见的方法就是准分子激光矫正手术（以下简称“激光手术”），但有很多人φ庵质质趿私馍跎伲而且存在一些误区。

近视眼是由于眼球前后径过长、眼角膜太凸、外界光线不能准确汇聚在眼底所致。激光手术治疗近视眼，就是利用激光光束改变角膜前表面的弯曲度，以矫正眼球屈光不正。

并不是说所有得了近视的人都适合做准分子激光矫正手术，主要取决于眼睛的状态。中国人民第二炮兵总医院眼科主任梁歌表示，一般来说，达到4个条件就可以：1.年满18岁；2.近两年度数稳定；3.屈光稳定两年，矫正视力较好，没有其他眼病；4.经检查无手术禁忌者。

有人认为只有度数高的人做激光手术才有效。其实，从100～3000度的近视、高度近视、远视合并散光者都可以接受手术，只要视力不是太差，大多数近视患者都可以通过激光手术得到满意的效果。

澄清有关近视手术的8个疑问

有数据显示，中国每年约有150万近视人群接受近视眼手术，这是否意味着多年后这些人也可能面临并发症的痛苦？

真实的故事：一样的近视，不一样的手术方式

小刚今年19岁，他从小的志向就是当一名军人。然而，参军对视力的要求很高，而小刚从初中开始便近视了。小刚妈妈听说做激光可以矫正近视，便带着小刚去医院咨询。医生为小刚检查了视力，发现他的近视度数并不深：左眼300度、右眼275度，伴轻度散光。考虑到他以后要参军，入伍后可能会有各种冲撞对抗性训练，医生建议他做一种不切开角膜的LASEK手术。

21岁的小林大学毕业后在一家大公司工作，有600多度近视的她，平时一直戴框架眼镜。最近，她参加了一次同学聚会，发现好几个同学都做了近视眼手术，眼镜不戴了，人也变得漂亮了许多。小林也很想尝试，便去医院咨询。医生检查后发现，小林双眼各有600度的近视，左眼有300度散光，右眼有75度散光，考虑到她术后需要尽快上班，便建议她选择术后恢复较快的标准LASIK手术。

31岁的小馨来自福建，是一名高度近视患者，右眼2100度，左眼1800度。由于视力不好的关系，小馨在就业、恋爱等方面，遭遇过很多挫折，承受了许多压力。这一次，她趁和家人一起来上海看世博的机会，在亲戚的陪伴下去医院就诊，要求做激光手术。医生检查后告诉小罄，她属于超高度近视，不适合做激光手术，但可以做屈光晶体植入手术(把一个显微镜片放进眼睛里)，同样可以达到矫正近视的目的。

同样是近视，为何处理方法大相径庭?近视眼手术方式那么多，到底哪一种最好?

专家观点：没有最好，只有最适合

近视度数(低度、中度、高度、超高度)不同，角膜厚薄、眼压高低、前房深浅、眼底情况不同，手术设计可以完全不同。现有的近视眼手术方法各有优缺点和最佳适应证，并没有“最好”一说。正所谓，具体情况，具体分析，只有选择最合适的方法，才能获得最佳治疗效果。

目前，常用的准分子激光近视眼手术方法主要有LASIK和LASEK两种。前者需要先用刀在角膜上制作一个角膜瓣，随后掀开角膜瓣，用激光切削，最后将角膜瓣复位，优点是恢复快，眼睛在术后2小时左右就能完全睁开。后者用20％的乙醇制作角膜瓣，不需用刀，优点是损伤性非常小，但术后怕光、疼痛、流泪等不适症状会持续一段时间，还需戴角膜接触镜5～7天。现在还有一种叫“飞秒激光”的近视眼手术，该手术与LASIK相似，但制作的角膜瓣更薄、更均匀。

众所周知，矫正近视眼的传统方法是戴眼镜。然而，戴了眼镜有诸多不便，还有些屈光不正的人不适合戴框架眼镜。正常眼球的解剖生理告诉我们，眼球全部屈光力的3／4是由角膜的屈光力所致。通过角膜手术改变角膜屈光力的方法，是80年代以来眼科学上的巨大进步。准分子激光屈光性手术的全部过程，都是在计算机控制下完成的，因而被称誉为眼科手术史上的一场革命。尽管屈光手术种类繁多，但绝大多数都是通过角膜屈光力的改变来有效地改善全眼球的屈光状态。也就是说，大多数近视眼手术都是在角膜上进行的。目前较常见的有如下几种：

放射状角膜切开术是通过在角膜前表面的周边区作放射状切开，使角膜中央区变得较扁平，屈光力减弱，从而达到矫正近视的目的。临床研究表明，对低度、中度近视者手术效果确切。但角膜切开深度要达到90％以上，方能达到理想的矫正度数。而且角膜放射状切开后可能会给患者带来一些不可逆的并发症，如眩光、角膜疤痕等。如果遇有较大的外力作用，可引起眼球破裂，导致严重的后果。

准分子激光屈光性角膜切削术 眼科专家一直在寻找一种既能使角膜变平，又有较精确的切削深度的手术方式。1983年，准分子激光切削角膜组织获得成功。准分子激光是氟和氲的混合气体在高压作用下产生的紫外激光，这种激光能使角膜切削表面非常光滑，具有准确去除角膜组织的能力。手术的精确程度已达到分子级水平。在计算机欹件的配合下，此术得到了迅速推广。但是，人们很快发现，高度近视、超高度近视者手术后往往容易发出屈光回退。手术后在角膜皮下可产生不同程度的雾状混浊。大多数病人局部滴用皮质类固醇眼液后可以避免或减轻角膜雾状混浊，但也有少数病人因此而影响视力的提高。

准分子激光原位磨镶术 近年来，眼科专家们采用了一种新型的极为精密的自动式角膜微型切削装置。此种手术先在角膜中央作一个带蒂的板层，其形状似角膜帽。然后将角膜帽翻转，暴露角膜实质层，再在其暴露的角膜实质层作准分子激光。最后将帽状角膜瓣复位。这种手术保留了角膜的上皮和弹力层，更符合角膜的生理特性，术后不易发生角膜混浊。此种手术被认为是目前最合理、最有研究前景的屈光手术，现已被我国各大医院用于临床。

治疗近视眼，目前尚无一种完美无缺的手术方法。经大量国内外文献报告和临床资料分析认为，放射状角膜切开术和准分子激光屈光性角膜切削术适合低度和中度的近视者，准分子激光原位磨镶术适应范围广泛，高度近视也在适应范围内。但是。由于设备及技术要求高，医疗费用相对昂贵。

当你在选择手术方式时，除了考虑近视度数外，还要考虑到自己的年龄、职业、爱好、经济条件、心理状态，以及医疗设备、医生经验等综合因素。只有因人而异，合理选择，才能获得满意的疗效。

最早流行的RK手术已给一些患者带来了后遗症，即使在近视眼手术不断完善的今天，国际医学界仍对此存有争议

在风行了10余年之后，它危险的一面逐渐清晰。

近视眼手术在其惯用的广告词中，被描述成“近视眼”们的救世主。最初的年份里，人们趋之若鹜，享受着与世界瞬间清晰相对的，没有人会想到日后他们可能因为这项手术承受的巨大痛苦。

RK手术后遗症

令人遗憾的现实是，中国不仅是世界人口大国，也是近视眼发病率超高的国度。13亿国民中，超过30％的人看不清这个世界，除非他们戴上眼镜。

在中学生中，近视眼发病率超过一半，而在大学生中，甚至高达74％。

因此，10余年前，当近视眼手术首次出现在中国时，立即让那些“酒瓶底”后面的双眼发光。

那会儿，它的名字叫RK手术，即“放射状角膜切开术”。

近视是一种常见的眼部疾病，近视的防治一直是眼科领域的一项重要研究课题，也受到社会各界普遍关心和重视。近年来这方面的研究有着迅速的发展和突破，目前国内外盛行的放射状角膜切开术就是其中的佼佼者。

放射状角膜切开术由前苏联著名眼科专家费奥德罗夫教授率先于1979年报道介绍，后经眼科界共同努力及医疗实践，逐步被许多国家广泛采用。此手术疗法被认为是目前治疗近视眼的一种安全、有效的新技术。我国一些地区的医院也逐渐开展应用起来，并取得了良好的效果。

这是一种高精密度的显微手术，必须具备先进的医疗设备，熟练的手术技能，才能保证手术效果。此外，对于本手术治疗近视的一些具体问题，国内外尚存在争议。有些问题通过仪器设备的改进，操作技术的提高以及较长期的实践、观察，已逐步得到解决，有些问题则有待进一步研究、探讨。下面就近视患者普遍关心的问题作些简单的介绍：

一、手术基本原理和必备条件

手术是在角膜中心视区(直径为3～4毫米的角膜中心部分)之外的角膜上，根据不同屈光度作4～12条规则的、深达角膜全厚85～90％的放射状切口，使角膜中央变得平坦，曲折率降低，从而达到矫正近视的目的。如此精细准确的操作，单凭“经验”和“感觉”是达不到要求的。俄国费奥德罗夫教授曾说：在电子显微镜的观察研究中，我们认识到该手术由于所用的金刚石刀尖非常锐利，切开角膜组织时，像是刀在水中或豆腐中划痕，毫无阻力感，其结果仅是将组织划分开，而不是损伤组织分子。这种分离可以促使柔软且富有弹性的胶原分子再生，因此对角膜损伤不大。切口愈合后肉眼很难看到痕迹。鉴于手术精细、准确的要求，眼科医生除必须掌握有关理论和操作技术外，还必须具备下列条件：①同轴光的手术显微镜；②超声角膜测厚仪；⑧微调显微手术刀(用金刚石或红宝石制作)；④角膜中心视区定位器，⑤放射状切口标记器；⑥手术计算参数公式表。手术前要将受术者的屈光度数、角膜屈率半径、眼压、年龄、性别等参数代入公式，算出角膜中心视区的大小，再用角膜测厚仪测出角膜厚度，调整微调显微手术刀的切割深度和确定需要的切口刀数，使手术操作达到要求，保证切口整齐均匀、深度适宜。

二、手术适应症和禁忌症

一般讲，以下情况的近视患者可以考虑实施手术：①年龄在18～45岁的单纯近视者。②近两年来近视度数比较稳定者。⑧近视度数在2.00～6.00度之间者，效果最佳。超过6.00度以上的高度近视患者行手术可改善近视的程度。④散光度在2.00度以下，可用镜片矫正者。⑤两眼近视度数相差很大，且不适合戴隐形眼镜者。⑥因工作需要不适合戴框架眼镜者。

有以下情况者不适宜做手术：①18岁以下尚在发育阶段的青少年。②手术后必须立即长期紧张从事近距离工作者。③从事强对抗性项目的运动员。④弱视且视力无法矫正者。⑤凡患有外眼炎症性疾病、复发性角膜炎、未能控制的青光眼、色素膜炎、白内障、干眼病以及患有影响角膜伤口愈合的全身病，如糖尿病、胶原病等的患者均不宜作此手术。

调查显示,我国近视眼人数近4亿。许多渴望摘掉“厚瓶底”的近视者常在医院门前踌躇,想做近视眼手术又害怕,毕竟在眼睛上动手术可不是小事。不过,随着中考、高考临近及一批学子即将毕业走向工作岗位,很多人还是怀着忐忑的心情走进了眼科门诊。那么,究竟近视眼手术危不危险?会不会反弹……

不是所有近视眼都能做手术

小武是某大学大三学生:“我现在是400度近视,戴眼镜快7年了,高考本来想考侦查专业,就因为近视才放弃。那时就想做手术,但是一直下定不了决心。现在快毕业了,我怕再因为近视影响择业,想来想去就想先去了解了解,如果可以,放假就做。”

上海新视界眼科医院副院长李海燕博士说:100-1000度近视都可考虑手术,但近视眼手术也并非是想做就能做的,手术前必须做全面检查,只有符合条件才可以考虑做眼准分子激光手术。

* 适合做手术的基本条件:

1.年龄18周岁以上,55周岁以下。屈光度数应相对稳定两年以上,每年的变化最好小于50度。18岁以下的青少年,度数还没有稳定,做完手术后可能会出现近视反弹。

2.中央角膜厚度至少在450微米以上。为了保持角膜正常的抗张能力,角膜厚度少于450um者,所能切削的厚度有限,且还可能存在眼病,所以最好不手术。

3.具备较好的心理素质。

视眼是所有眼科疾病中发病率最高的一种，在青少年学生中发病率尤高。患了近视，一般是通过戴眼镜或隐形眼镜来矫正，这是最常用、最简单、最有效的矫正方法之一。但戴眼镜给某些职业人群带来生活上的不便，而配戴隐形眼镜也会增添不少麻烦。目前，市场上的各种治疗近视的方法，如理疗、针灸、超声、OK镜等都难以保证有效、持久地矫正近视，有的使用后近视还会很快反弹，有的甚至出现了严重的并发症，导致视力严重下降。

近十多年来，科学家研究用高科技方法治疗近视眼，推出了一些比较成熟的方法，最具有代表性的是准分子激光治疗近视眼，现已成为治疗近视眼最常见、最有效的方法之一。准分子激光是一种能够精确聚集和控制的紫外激光，其切削精度非常高，医生就是利用它的这一特性，来矫正近视。

目前，用准分子激光治疗近视眼主要有两种方法。一种是激光角膜表面切削术（英文简称PRK），适合于600度以下的近视。其优点是手术方法简单、价格低廉，缺点是术后3～5天患者疼痛比较明显，可能会产生暂时性角膜混浊。另一种是激光原位角膜磨镶术（英文简称LASIK），其治疗范围较广，100度～1500度近视患者均适合。其优点是术后患者无明显疼痛，视力恢复比较快，屈光预测性和稳定性也比较好，不发生角膜混浊，术后无需长期用眼药水。但该项技术比较复杂，费用较高，少数患者术中和术后可能会产生一些并发症。不过，如果医生的技术熟练，并发症将大大减少。目前，LASIK已经成为治疗近视眼最成熟、最有效的方法之一。在世界范围内，每年有数十万病人接受此种治疗。

然而，我们还应强调一点，用PRK和LASIK治疗近视眼，仅仅是改变了患者角膜的屈光度，对近视眼所引起的眼底并发症没有任何治疗作用，也不会阻止它们的发生。也就是说，目前这种激光手术只是一种“治标不治本”的方法。近视眼的眼内病变不会因为PRK或LASIK手术而发生改变，因此，近视眼特别是有高度近视的患者，不论是否经过激光治疗，都需要按医生指导先到眼科去进行检查，对可能出现的眼内病变和并发症进行及时地治疗，以避免视网膜脱离等严重的并发症。

既然激光治疗近视眼是安全、有效的，是不是所有的近视眼患者都适合激光治疗呢？回答是否定的。眼睛是一种非常精密的视觉器官，是否适合激光手术一定要经过医生的详细检查，确定你是否为合适的对象后方可进行激光手术。一般地说，年龄18～50岁，近视稳定两年以上，近视度数在100度～1500度之间，戴镜校正视力较好，无其他眼病和影响伤口愈合的全身性疾病，心理状态正常者，都可以考虑做激光手术。当然，若患有严重的眼病，如圆锥角膜、严重干眼症、突眼症、瘢痕体质等患者，就不适合做激光治疗手术。

有很多患者来信来电询问这种激光手术的安全性高不高？手术有没有并发症？总体来说，激光治疗近视眼是安全的，出现手术并发症极少。当然，这并不是说没有任何并发症发生――没有一种医疗手段能保证做到这一点。但是在先进的仪器和医生熟练手术技术配合下，激光治疗近视眼手术的并发症已下降到非常低的水平（约为0.1%）。这些并发症包括：矫正不足或过度、最佳矫正视力下降、角膜混浊、眩光和角膜上皮植入、角膜瓣溶解等。

总之，近视度数越低，激光治疗近视眼的疗效越好，度数越高，疗效相对较差；矫正视力好者，疗效较高，矫正视力差，疗效也较差。我们眼科中心到目前为止，已为14000余名患者实施了PRK或LASIK手术。据统计，600度～1000度的近视患者中，有94%术后裸眼视力达到0.5以上，86%术后裸眼视力达到1.0以上，经随访远期效果也比较稳定。此结果表明激光手术是一种比较理想的治疗近视手段。

“近视怕什么，准分子激光治疗可以脱镜，治疗后就跟正常人一样了！”嘿，你千万不要这样想！我国大中小学生近视人数庞大，他们中相当一部分人随着年龄的增长，近视度数越来越高而发展成高度近视，并最终成为潜在的眼底病高危人群，更可怕的是其中不少人选择准分子激光手术后成功脱镜，就以为眼睛没事了，“往往容易出事的就是这类人”。

高度近视易发生眼底病

33岁的张先生患有高度近视，近视800度，但去年做了准分子激光术后，再也不用戴眼镜了。不想今年春节的一天，在某游乐园陪家人玩过山车时，突然感觉眼前一黑，接着眼睛看不见东西了，家人急忙将他送到中山大学中山眼科中心急诊，检查发现是视网膜脱落，幸亏及时送院，经治疗后视力慢慢恢复，眼底病中心主任吕林教授介绍，视网膜脱落属于急性眼底病，类似张先生这样因高度近视引起眼底病的年轻人越来越常见，有的人做了脱镜手术后喜欢参加剧烈运动导致“网脱”，因为无知延误治疗，以致视力永久损失。

有数据表明，我国的中学生因近视而戴眼镜率是70%到80%，其中相当大部分人的近视度数会随着高中、大学的学习，继续加深。如果是600度以下，还不算是高度近视，发生眼底的病变的机会不多，但超过600度就算高度近视，也称“恶性近视”，这类人成年后近视度数仍然会加深，到了40岁50岁，当同龄人因为老花而近视度数开始减轻时，他们也可能近视度数还继续增加，很有可能引发继发的各种眼底病，需要特别警惕。

不少人认为“做了激光手术脱镜治疗近视后，眼底病的发生率就会下降”，中山大学中山眼科中心副主任、眼外伤专科林晓峰教授表示，目前对于近视没有任何根治的方法。临床很多做了激光手术的人脱镜后，误以为自己的近视治好了，不注意用眼安全，其实激光手术脱镜后眼底同样会发生病变。

眼底病特征：不痛不痒视力下降

吕林教授提醒，眼底病主要症状有两大表现：一是一般不像其他地方会有疼痛感觉，它发生的时候不痛不痒;二是发生时，视力会出现显著下降，所以如果一个人眼睛没有疼痛，视力却出现明显的下降，发生眼底病的可能性就比较大了。那么，如何判定眼底出现视网膜病变呢？

吕林教授说，眼底出现视网膜病变最初症状从飞蚊症开始，如果眼前老感觉有“乌云”飘过，说明眼底已经出现问题了。另一个症状就是眼前有闪光。像“电焊”一样，出现一闪一闪的情形，一旦出现这些情况要尽快就医。如果眼前忽然有“幕布”掉落下来，接着就看不见了，这说明视网膜脱落了，更要赶快急诊救治。因为位于眼底部位的视网膜损伤后目前不可能通过替代物来替代，也不可能再生。而高度近视一旦视网膜周边发生变性以后，出现裂孔会导致视网膜脱落，此时就算通过手术把裂孔封闭，把视网膜做回去，也会影响一部分视力，而且，其他位置的病变还会继续，有继续发生裂孔的风险，会造成视力不可逆的损失甚至永久失明。

大意失“荆州”

当前，越来越多的近视患者接受了准分子激光手术（LASIK或PRK）。这种手术从其有效性、稳定性、安全性等方面综合评价，都远胜于其他手术方式。因此，不少患者认为手术后一切问题都解决了，可以高枕无忧了，忽视了眼睛的随访、滴眼药，以及进一步采取眼保护等措施，发生了一些本可避免的意外。自从1995年以来，我们接触了一些LASIK及PRK术后发生远期异常的患者，他们来自浙江、福建、江苏、江西、安徽、哈尔滨及上海，平均年龄为27岁左右，可见大多数为年轻人。

白领女士萧嫱，半年前在一家医院做了准分子激光手术，手术确实使她双眼明亮。她已不再是以前那个戴着厚厚镜片的女士，变得更潇洒、更自信、更活跃。然而，真是天有不测风云，人有旦夕祸福。有一天，她觉得左眼前有一个固定的黑影，视力突然下降，这才想起医生的嘱咐，术后还要定期去医院随访。萧嫱急忙来到医院，医生诊断为“视网膜脱离”，立即为她安排了手术。手术中萧嫱的角膜瓣发生水肿，也增加了医生手术的难度。

大学生霍琦，在假期做了LASIK手术。术后视力提高不少，心情自然也好转。霍琦还是一位篮球爱好者。霍琦想过把球瘾，便约几位同学一起去打篮球。谁知在抢篮球时，他的右眼被对手的肘部撞伤。赶紧到医院医治，医生发现角膜瓣已有明显水肿。

农村青年李铁柱，在北方一家医院做了PRK手术，回到家乡开了一个服装店，十分忙碌，也顾不上去医院随访，只知道医生说要坚持用眼药水，就一支一支地用下去，用完了再请他人捎些眼药水继续点。如此日复一日，不料有一天感到眼睛发胀，才去医院，发现眼压已增高，医生分析其病因，完全是盲目用药的结果。

术后需护理

上述这些患者，如果能在术后采取多种自我保护措施，也许不会发展到这种地步。那么，准分子激光手术以后应该如何保护自己的视力呢？

首先，仍然要将自己当成一个近视眼患者。因为激光手术仅仅“打掉”了近视度数，而对近视眼引起的眼底并发症并不起治疗作用。如中度近视发生视网膜脱离的风险是正常人的4～6倍，高度近视则常伴有脉络膜视网膜萎缩、黄斑变性、周边视网膜变性等，这些疾病都是目前准分子激光手术所无法解决的。

插图*伍圣游

《圣经》载，有天耶稣看见一个盲人坐在路旁，便用唾沫和着稀泥抹在盲人眼睛上，对他说：“你往西罗亚的池子里去洗干净了吧。”盲人照做后，眼睛便睁开了，他往耶稣站的方向转过头去，什么都看见了。

国际高球名将Tiger Woods（老虎・伍兹）从前也是一位盲人――严格地从法律来讲，患有高度近视的他，在不戴任何眼镜时，可算作盲人。可惜他不及《圣经》中那盲人幸运，没能遇见耶稣，他只好求助于一种准分子雷射矫正近视手术。所幸，Woods不仅什么都看见了，而且在术后第一次比赛中获得了迪斯尼精英赛的冠军。

那是1999年的事情。其时，近视矫正手术已经发明了12年。上世纪九十年代，近视矫正手术进入内地，一时风行，而同时，公众对其的信任度也参差不齐――毕竟事关眼睛，况且又是新技术。民间时有说法传出，“这种手术要多少年的观察期，谁知道到时候会怎么样”、“有人做过这个手术后在公交车上被人碰了一下眼睛，眼球就爆了。”

心理学家说，恐惧源于未知。即使是眼球上动刀子的事，了解了，也就未必害怕了。所以，要不要通过手术扔掉眼镜，需要的不是胆量，而是对这手术的了解，还有对更方便、美丽生活的追求。

个性化LASEK最安全

饱受质疑的近视矫正手术，从没放弃过改进。最初的RK、PRK因风险较大而日渐式微，目下流行的LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）和LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）已经有了量身定做的个性化版本SUPER LASEK。

LASIK手术是先在角膜上切出厚度为100~140微米、直径8.5~9.0毫米带蒂的圆形角膜瓣，将其掀起后用激光切削少许角膜基质层组织，然后将角膜瓣复位，由此改变眼睛的屈光度，达到矫正近视、远视、散光的目的。因为要切出100~140微米的角膜瓣，所以不适合角膜薄的人。LASEK与LASIK的原理相似，只是其切出的是厚度为60微米的角膜上皮瓣，适合角膜薄的人，也因为术中制作的是角膜上皮瓣，接受LASEK的人在日后眼睛受到撞击时，比接受LASIK的人安全。