贫血患者护理要点
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贫血患者护理要点范文第1篇
【关键词】护理；见习；教学方法
【Abstract】Through the brief trainee time， In view of the teaching content， Flexible use of various teaching methods， Stimulate students' interest in learning， Improve the ability of learning and independent thinking， Activating the teaching atmosphere， Satisfactory teaching effect.
【Key words】nursing；trainee；teaching method
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0326-01
自2009年11月份开始我科就承担起在读护理专业本科生临床见习带教任务，依教学管理处规定：同学在见习期间不单独进行临床实践操作，以观摩学习为主，理论讲授与临床学习相结合。一个大班分成八个见习小组，以小组为单位，每星期轮流一个小组至我科见习，教学时间为2个小时。见习时间短，知识点多，很多涉及专科性知识，再以讲授为主，同学很难在短时间接受，学习积极性和课堂效率低。通过几年的教学实践和探索，笔者认为需要在教学中灵活运用教学方法。
1课前评估，拟定见习计划
了解授课对象的需求，因为见习内容涉及范围广，若根据学生的兴趣，有针对性导向，而不单单是教师填塞式地教学，可提高学习积极性。经询问调查，有80%以上同学对临床充满好奇心，愿意与患者接触，查看实际病例。笔者将见习2/3的时间留给学生与患者交流，收集病史资料，观摩专科护理操作等，只留1/3时间进行课堂讲授，疑难点知识讨论。
2共同解决问题型教学方法
选择经典病例，运用理论课基础上知识与临床实际相结合，共同来探讨病人围手术期前、后护理要点及注意事项。比如胃癌患者通常都伴有贫血，这是由于什么原因所致？出现贫血护士应观察的要点及实验室指针有哪些？胃癌与贫血相伴时，护理方面的要点又有哪些？这些内容都是教科书中没有涉及到的，笔者目的是将理论知识进行延伸，让同学学会思考，引发讨论，解决问题。运用共同解决问题型教学方法能够发挥教师和学生的积极性，由此获得知识技能，发展能力和人格的教学方法。
3提示型教学方法
教师在课堂上通过各种提示活动（如讲解、示范等）教授课程内容，学生接受并内化这些内容。⑴采用演示法：笔者向同学演示胃癌术后患者鼻胃管的护理，包括胃管固定位置、鼻胃管的冲洗、鼻饲流质的准备（浓度、温度恒定范围）及患者的准备等，在演示过程中边演示边讲解，关注学生的状态，有疑惑的内容提出，现场讲解，加深同学的印象。将课本中文字的内容变为实际演练，学习起来更方便易懂；⑵多媒体教学：利用多媒体的文本、图像、动画、视频、音频等综合处理能力，自制形式多样、形象直观的多媒体课件进行辅助教学。
4自主型教学方法
贫血患者护理要点范文第2篇
关键词：妊娠合并再生障碍性贫血护理要点把握探讨分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0325-02
妊娠合并再生障碍性贫血想要获得理想预后效果，除了要进行积极临床治疗之外，还应给予护理工作足够的重视。妊娠合并再生障碍性贫血同时威胁孕妇及婴儿的生命安全，根本原因在妊娠过程中血液发生稀释，再生障碍性贫血孕妇由于血细胞迅速减少加重贫血症状。偏低的血细胞含量削弱携氧功能，进而引发早产、流产、死胎。单核细胞及粒细胞含量降低导致孕妇无法具备理想机体抵抗能力，为各种感染提供发展平台[1]。血小板含量降低减弱凝血能力，极易引发身体各项器官出血。临床医护人员必须全面认识到上述危险因素，才能采取正确措施促使护理工作顺利开展。
1妊娠合并再生障碍性贫血护理工作的重要性
妊娠合并再生障碍性贫血在临床上出现的机率非常小，该症状会导致孕妇在妊娠及分娩过程中出现感染、贫血、出血等现象，危机孕妇及婴儿生命安全。因为骨髓功能衰竭或衰弱引发血小板及全血细胞含量降低的一种贫血类型称为再生障碍性贫血，这种疾病的治疗难度非常大。以往研究数据显示再生障碍性贫血是妊娠的高危因素，伴随着近几年我国医学技术水平的迅速提升，如果能够采取正确措施进行对症治疗，再生障碍性贫血将不会再是妊娠终止的绝对指征，但是妊娠却仍然具备恶化再生障碍性贫血病情的能力。因此，在治疗过程中使用有效的护理手段确保孕妇及婴儿的生命安全是非常重要的[2]。
2妊娠合并再生障碍性贫血护理要点的有效把握
2.1心理护理。对于已经确诊的再生障碍性贫血临床上一般建议施行妊娠终止措施，但是由于孕妇求子心切，即使在妊娠初期发现再生障碍性贫血症状，仍然会坚持继续妊娠。因此，一般接受住院治疗的孕妇一般都处于妊娠中期，医护人员应该结合其患病实际情况及化验数据，经由沟通交流方式获取经济状况、家庭构成、工作情况等内容，综合分析并施行具有针对性的心理辅导，帮助孕妇保持稳定情绪，为顺利度过妊娠期提供充分保障[3]。
2.2出血及感染并发症的预防。再生障碍性贫血会导致孕妇血小板异常，提升血管通透性及脆性，颅脑、牙龈、消化道、皮肤、鼻、胎盘等区域极易引发出血。接受住院治疗的妊娠合并再生障碍性贫血孕妇的血小板量一般处于极低状态，应该获得足够卧床休息时间，床上活动时要时刻保持谨慎态度，避免发生碰撞或抠鼻刷牙等行为。采用明胶海绵片敷住牙龈部位或凝血酶原粉末外敷口腔黏膜出血点，结合消毒棉球进行压迫止血。治疗步骤尽量集中进行，降低注射及穿刺次数，注射完成后应酌情增加局部按压时间。孕妇视物不清、皮肤瘀斑、生命体征、胎心音、大小便变化、阴道流血、腹痛、呕吐、头痛等征象都应该获得实时监测[4]。感染是威胁妊娠合并再生障碍性贫血孕妇生命安全的另一个关键性因素，粒细胞及白细胞数量减少是引发感染的本质原因，也有可能是因为孕妇存在差异性的体液免疫及细胞异常症状。泌尿道及呼吸道是感染问题的高发区域，在治疗时应特别关注其肺部是否发生感染。若孕妇由于口腔出血引发口腔黏膜感染，应每日进行两次口腔护理，间隔两小时采用口炎康溶液漱口。所有操作必须满足无菌要求，施行保护性隔离并强化前皮肤注射消毒力度，每日一次床上浴，两次会阴抹洗。
2.3药物及血制品的正确使用。某些药物会促进再生障碍性贫血的发生及发展，因此在治疗中要确保药物的正确使用，尤其是解热镇痛及抗生素类型药物，避免病情恶化。在使用肾上腺激素药物之前应综合分析孕妇实际情况，排除高血压等因素。避免使用较快的血制品滴注速度，以免心脏负荷过重导致心衰。应在滴注血小板之前首先注入丙种球蛋白，同时结合血小板过滤器，避免引发免疫反应。血小板具有非常理想的代谢速度，因此在滴注时应采用连续大量滴注形式，为分娩与手术治疗奠定基础[5]。
2.4凝血功能及血常规监测护理。孕妇在妊娠过程中血液系统会同时出现一系列生理改变，例如在自妊娠6周左右其血容量逐渐提升，妊娠32周～34周出现最高值。血容量出现变化一般是因为红细胞和血浆量增加，红细胞增加500ml，血浆100ml，这样就导致了血液的稀释，进而形成生理性贫血[4]。如果孕妇在治疗期间出现血小板显著减少，应于活动性出血期间提升其血象改变监测力度，可为临床治疗提供强有力支持，并能够在最佳时间进行妊娠终止[6]。
2.5新生儿及饮食护理。在临床医学上普遍认为妊娠期孕妇血色素大于60g/L，在完成分娩后新生儿血象将处于正常状态，虽然排除再生障碍性贫血的再次出现，但是仍然存在引发轻度贫血的可能。为了避免婴儿出现轻度贫血症状，应该在胎儿娩出后施行特殊护理，其内容包括温度保持、喂养感染、出血预防等，严密观察新生儿各项体征。医护人员应该按照均衡饮食并结合营养需求来指导孕妇饮食，一般以富含蛋白质、钙、铁、磷维生素食物为主，可优先考虑海带、木耳、海带、肝脏、水果等食物。若孕妇存在水肿情况，应特别注意摄入过多食盐，禁食熏腌食品；牙龈出血孕妇避免进食硬壳类食物。孕妇进食应满足少量多餐要求，环境舒适整洁及时清理食物垃圾，进食前后不应进行各项检查或治疗，以免引发感染[7]。
3结束语
查阅相关资料及数据可知，妊娠合并再生障碍性贫血获得成功生育的机率高达40%～90%，而且在完成生育之后疾病存在改善空间，最终治疗效果与医院技术、环境、护理水平之间的联系非常密切。回顾以往获得孕妇临床情况发现主治医师之间的密切配合是成功生育的关键，积极施行辅助治疗并对母婴进行实时监护是护理工作的核心内容。妊娠合并再生障碍性贫血是妊娠期危险系数较高处理难度较大的一种并发症，为了确保治疗顺利进行，应把各种并发症的预防、各项危险因素的有效减少作为护理目标，帮助孕妇安全度过妊娠期[8]。
参考文献
[1]沈晔.妊娠合并再生障碍性贫血20例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）：619-620
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[3]王山米，杨京晶.妊娠合并再生障碍性贫血的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（5）：270-272
[4]李晓睛，范植蓉，陈红琼等.1例妊娠合并再生障碍性贫血致胎死宫内引产患者的产时护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（32）：42-43
[5]Tichelli A，Socie G，Marsh J et al.Outcome of pregnancy and disease course among women with aplastic anemia treated with immunosuppression.[J].Annals of Internal Medicine，2002，137（3）：164-172
[6]Ascarelli，MH，Emerson，ES，Bigelow，CL et al.Aplastic anemia and immune-mediated thrombocytopenia： concurrent complications encountered in the third trimester of pregnancy.[J].Obstetrics &；amp； Gynecology，1998，91（5 Pt 2）：803-806
贫血患者护理要点范文第3篇
【摘要】目的 探讨维持性血透患者发生心力衰竭的原因及护理要点。方法 回顾性分析48例维持性血透患者的临床资料，针对其早期表现、诱因、透析过程、心理进行护理。结论 完善的基础护理,科学的透析方案,提高透析患者合并心力衰竭病人的抢救成功率。
【关键词】血液透析 心力衰竭 护理
1 临床资料
本文收集了我院血透室，及我在川医进修期间收集到的维持性血透患者48例，都采用BRUNG Delogle透析机，聚风膜透析器，碳酸盐透析液，每周1－3次，每次4小时，流量150－260ml/min，常规肝素或低分子抗凝进行血液透析。心功能分级按纽约心脏病协会分级方法，心功能II－IV级。
心衰症状临床表现：心悸、胸闷、憋气、呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，夜间不能平卧、多汗、双肺可闻及广泛湿音，易出现头面颈部双下肢水肿，尤其是足背浮肿，或有消化道症状：食少腹胀、消化不良。
2 心衰原因分析
（1）高血压：血液透析患者血压偏高，经常不能控制到理想水平，血压长期升高，形成高血压性心脏病，使心脏容量负荷增加，心功能减退。血透时交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，降压药物被透出，从而引发急性左心衰。［2-3］
（2） 动静脉内瘘术后：内瘘形成术后,静脉回流与每搏出量增加,使血容量增加。内瘘口径为0.15~0.18cm时，血流量为500~800ml/min，可增加12%回心血量，当动静脉内瘘吻合口过大，动静脉内瘘扩张时，可导致心力衰竭的发生。［4］
（3）肺部感染：长期血透患者维生素缺乏，免疫功能异常，抵抗力差，易并发肺部感染，尿毒症，因肺微循环通透性增加，微细血管中溶质和液体与肺间质之间交换出现不平衡，引起水在肺内潴留，当合并肺部感染时，导致肺水肿心脏负荷增加，从而诱发心力衰竭。
（4）透析期间体重骤增：由于饮食、饮水未加控制，透析间期体重增加过快。血透患者中尿毒素水平较高，平时进食过多盐分，使血液渗透压升高，心脏负担加重，夜间易诱发急性左心衰竭。造成干体重增加的原因有：1.对干体重没有及时进行调整。 2.其他如心脏原因、高龄患者、营养不良、易出现低血压患者。
（5）严重贫血、低蛋白血症：维持性血透患者，肾小球萎缩，肾小球旁细胞促红细胞生长素分泌不足，伴患者严重贫血，低白蛋白，长时间心肌供血供氧差，心跳代偿性加快，血容量代偿性增加，心脏总排血量增加，导致贫血性心脏病，引起心力衰竭。
（6）尿毒症毒素对心肌的抑制：维持性血液透析患者易发生代谢性酸中毒及高血钾，亦对心肌有明显的互性作用。
3 护理对策
（1） 控制血压：督促患者遵医嘱按时服用降压药物，透析过程中严密监测血压，发现异常时及时与医师联系，可舌下含服硝苯地平，必要时可静脉滴注硝酸甘油或硝普钠。
（2） 动静脉吻合术后：动静脉内瘘吻合术后心输出量和心脏指数值明显增高 ,吻合口直径、吻合口血流量与心输出量、心脏指数呈正相关。［5］不同动静脉内瘘方式，对心功能影响程度不一样，以端侧吻合，对心功能影响程度最小，侧侧吻合次之。瘘口过大，可用弹力绷带适当压迫，症状无缓解可再次手术改变吻合方式或缩小瘘口。
（3）严格控制、评估干体重：对自控能力较差的患者，加强健康教育，协助患者执行根据病人肾功能情况调整食谱，必要时可增加透析次数。对于透析过程中易出现低血压，又达不到干体重者，可采用低温可调钠透析或序贯透析的方法。
（4） 纠正贫血，减少血液损耗：长期贫血可致心脏扩大、心功能减退，这是影响存活率的因素，因此在给予充分透析同时，操作过程应减少失血，及时给予铁剂、叶酸等纠正贫血药物，而应用促红细胞生成素效果更佳，对贫血严重者应输少量新鲜血，［6］在输血过程中严密观察病情变化。
（5）保证透析的充分性：充分透析能清除毒素对造血功能的抑制，透析方案的定制要个体化，根据患者干体重、血泵流速、透析器种类、性别、年龄等计算kt/v（尿素清除指数）值，保证2次/周透析患者最低达1.4，3次/周透析患者最低达1.2［7］。
（6）心理护理：在血透过程中并发心衰时出现胸闷、气紧、心慌等不适，使病人有濒死感而焦虑、紧张甚至绝望。不良心态，可使心率加快，进而增加心脏负担，［8］因此应注意心理护理，鼓励病人密切的配合治疗。
(7) 其它护理措施:在发生心衰时立即给予持续吸氧，取端坐卧位，双下肢下垂；上机前准确评估体重，正确设置超滤量；积极控制感染，在血透过程中对原有心脏损害应注意控制血泵流量在150ml/min，回血时，血泵流速应低于80ml/min。
4 总结
心力衰竭是维持性血透患者常见且严重的并发症，本文通过对48例行维持性血液透析并发急性心力衰竭患者病例回顾性分析，了解透析患者发生心力衰竭的相关因素，根据患者情况采取相应护理对策，提高了患者的生存质量。
参考文献
［1］ 王海燕 .肾脏病学 .第2版 .北京：北京人民卫生出版社. 1996，1533
［2］ 吴欣，管亚慧，陶冶等 .维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素分析.中国血液净化学，2007.23（6）：1470
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［4］ 王秀荣，乔爱民，金丽萍.30例动静脉内瘘术并发症的护理 中国疗养医学，2006（04）：42
［5］ 邓永高，陈伟明.血液透析动静脉内瘘不同手术方式对心功能的影响. 中华显微外科杂志，2002，（2）：209
［6］ 李玉翠 .维持性血透患者急性左心衰的观察与护理 .齐鲁护理杂志，2006，12（8）：1454
［7］ 王质刚. 血液净化学. 第2版. 北京：北京人民卫生出版社. 2006，211
贫血患者护理要点范文第4篇
现将护理体会总结如下：
1 无肝素透析的定义
血液透析全身肝素化常带来出血的危险，对有出血倾向的患者即便应用体外肝素也不免会加重出血。血液透析过程中，使用抗凝剂的目的是预防循环管路的凝血，但在高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者中，需采用无抗凝剂透析，也称无肝素透析。
2 无肝素透析前的准备
2.1 保证血管通路有充足的血流量，防止因血流量不足引起凝血。
2.2 使用一次性内瘘穿刺针、透析器和管路。穿刺针用稀肝素生理盐水浸泡（500ML生理盐水加肝素20MG），用稀生理盐水1500ML冲透析器和管路15～20分钟，再用生理盐水500ML冲洗体外循环系统即可应用。
2.3 有专人观察和护理。
3 方法与护理要点
3.1 予心电监护，每15～30分钟测生命体征和血氧饱和度一次，观察面色、四肢颜色和末梢皮温，有无末梢灌注不足。注意保暖，加盖被。
3.2 给予氧气吸入：3～4升/分持续吸入。
3.3 按常规引血。
3.4 上机后在患者可耐受的情况下，尽可能设置高流量，血流量应达250～300ml/min。
3.5 无肝素法不能完全避免体外凝血，对严重贫血患者、血小板低下患者效果较好，无贫血、有高凝状态的患者凝血机会较大，故透析时间一般为4小时。
3.6 每0.5～1小时用生理盐水250冲洗管路和透析器，注意观察透析器及管路是否有血凝块，是否有纤维素堵塞中空纤维或黏附在透析器膜的表面。
3.7 冲洗一次后，总超滤量增加250ml，以维持血容量平衡。
3.8 透析过程中严密观察动静脉压力，动静脉压力上升提示有凝血的可能，应加强冲洗；如动静脉压力持续上升，应做好回血准备，以防进一步凝血。
3.9 透析过程中应观察透析器颜色的变化和动静脉壶的张力，如透析器颜色变黑，说明有凝血的可能；同时可观察动静脉壶的张力，张力上升提示有凝血可能。必要时更换透析器及管路或回血结束透析。
3.10 为便于观察，动静脉滤网的液面在2/3处较为合理。发现有血凝块附着于动静脉管路的壁上，不要敲拍，以防血凝块堵塞透析器。
3.11 无肝素透析时避免在动脉管路上输血和输注脂肪乳，两者可增加透析器凝血的危险。
3.12 饮食护理 出血时予禁食，病情稳定出血停止后给予温凉流质、半流质饮食，少量多餐。选择易消化无刺激的食物，如米汤、鸡蛋羹，适当增加营养。
3.13 急救护理 呕血时取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸。必要时回血下机同时配合医生进行处理。
3.14 心理护理 尿毒症患者经济负担重，身心压力很大，确诊为晚期胃癌伴出血又可导致其焦虑、恐惧，态度更加消极，为此对患者隐瞒晚期胃癌的病情，每次血液透析时都由护士为其进行相关医学知识的宣教，指导患者保持乐观态度，情绪稳定，以积极的心态面对疾病，运用适当的心理防卫机制。教会其透析后的自我病情观察，宣教合理饮食的重要性，避免紧张，保持良好的心态。
3.15 个人卫生 患者体质虚弱，应注意个人卫生，做好口腔、皮肤粘膜的护理，防止继发性感染。
4 结果
患者共行无肝素透析11次，无一次出现严重凝血，仅有2次部分凝血，无一次出血加重或因出血停止透析。
参考文献
贫血患者护理要点范文第5篇
方法：对1例顽固性骨髓抑制患者采取相应的治疗和护理措施。
结果：5月22日血常规虽示：白细胞2.3×109/L，红细胞2.2×1012/L，血红蛋白72g/L，血小板87×109/L，但患者无自觉症状，安全出院。
结论：针对顽固性骨髓抑制患者加强基础护理、心理护理、健康宣教能有效预防患者感染、出血等并发症的发生。
关键词：小细胞肺癌 化疗 骨髓抑制 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.396
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0345-01
癌症死亡已居我国各类死因的第一位。[1]而肺癌死亡率已居我国癌症死亡率的首位。小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。但多数抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞都有影响，在出现疗效的同时常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤，给患者带来很多痛苦。[2]我科收治1例小细胞肺癌的患者，经化疗后出现顽固性骨髓抑制，经过积极治疗及护理，患者安全出院，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
患者姜某，女，51岁，已婚，汉族，居民。因确诊左肺癌6月，放疗后半月，左颈部包块5天于2013年4月13日上午收入院。患者于4月26日开始用奈达铂，异环磷酰胺，依托伯苷化疗药物化疗，化疗结束后于4月30日复查血常规示：白细胞3.9×109/L，红细胞2.42×1012/L，血红蛋白79g/L，血小板83×109/L，其结果提示白细胞轻度降低，中度贫血，血小板降低，给予升血小板药物，升白细胞药物，升红细胞药物治疗，于5月5日，5月7日，5月9日复查血常规仍提示三系降低，患者出院前虽无自觉症状但血常规仍提示：白细胞2.3×109/L，红细胞2.2×1012/L，血红蛋白72g/L，血小板87×109/L。
2 护理措施
2.1 基础护理。
2.1.1 饮食护理：依据患者的口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。注意调整食物的色、香、味，并帮助患者选择富于营养和易消化的食物，切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物。鼓励进食新鲜蔬菜、水果、蛋类、鱼类、含铁较多的食品，保证营养的摄入，多饮水，每天3000―4000ml，预防便秘及泌尿道黏膜损伤。[3]
2.1.2 预防感染的护理：感染可能是外源性感染也可能是内源性感染，除按医嘱应用抗菌素药及重组人粒细胞刺激因子升白细胞外，还应加强患者个人卫生宣教，加强口腔护理、会阴护理、保持皮肤的完整性，经常更换衣服、修剪指（趾）甲。保证充足的营养摄入及睡眠，以提高患者的免疫功能。避免进食生冷食物。对患者采取保护性隔离，住单间，严格限制探视，每日偏振光消毒2次，每次30min。护士严格洗手，执行无菌技术操作规程。
2.1.3 预防出血的护理：血小板计数低于50×109/L，即有出血危险；低于30×109/L，则出血危险明显增加；低于10×109/L时，易发生危及生命的颅内出血、胃肠道大出血和呼吸道出血。[4]嘱患者卧床休息。保持口、鼻腔清洁，勿使用牙签或牙线，勿用力擤鼻或用手抠鼻腔。保持大便通畅，观察大小便颜色，注意有无消化系统和泌尿系统出血。监测生命体征2～4h一次。若患者出现视力模糊、头痛、头晕、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，提示有颅内出血的可能，应马上报告医生，及时给予抢救。避免进食坚硬、油炸食物以免损伤口腔黏膜或食管壁引起出血。尽量减少对患者的有创性操作，各部位穿刺后应延长局部压迫时间。避免使用阿司匹林及其制剂，预防出血。遵医嘱给予止血药血凝酶，给予升血小板药物白介11，及输注血小板等治疗。
2.2 心理护理：马克思曾经说过：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。[5]该患者知道自己血象低后，或多或少产生了焦虑及恐惧心理。针对患者这些心理变化，护士应做好患者的心理护理及关于血象的健康宣教，调动患者积极性，积极配合治疗。对患者的每一点进步，做充分及时的肯定。经常巡视病房，关心安慰病人，耐心解释病人提出的问题。
3 结果
患者于5月22日复查血常规虽示：白细胞2.3×109/L，红细胞2.2×1012/L，血红蛋白72g/L，血小板87×109/L，但患者无自觉症状，安全出院。
贫血患者护理要点范文第6篇
静脉输液是最常见的护理操作之一，我们护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，一边在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用。［1］
1资料与方法
1.1临床资料:自2010年6月至2011年6月，我科共行手背静脉输液8890例次，发生故障116例次。
1.2护理方法及要点
1.2.1静脉穿刺时的护理。
1.2.1.1儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。
1.2.1.2年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，金针角度为30.C采用梁孝梅等研究的负压进针法。［2］
1.2.1.3失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。
1.2.1.4浮肿肥胖的病人血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间，和压力，按杨梅主张的［3］，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。
1.2.2穿刺后拒不意外症状的护理
1.2.2.1血管疼痛:由于长期多次穿刺，寒冷或低血压引起，遇到这种情况，看应给与局部热敷和全身保暖，也可在输液过程中给予局部血管，不能缓解者可在静脉血管内滴入0.5-1%普鲁卡因2ml.
1.2.2.2药液外漏:由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24—48小时给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。
1.2.2.3局部疼痛:要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如：阿奇霉素、甘露醇，氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据局具体情况给患者以解释和处理。
1.2.2.4穿刺部位出血:由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，有凝血功能障碍时应针对病因治疗，不要在已破的血管处穿刺输液。有严重出血患者，应报告医生。
1.2.3输液过程的护理
贫血患者护理要点范文第7篇
现代麻醉学是研究临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏和疼痛治疗的专门学科。临床麻醉是麻醉学的主要内容，其基本任务是消除患者手术过程中疼痛，保障患者安全，为手术创造一个良好的环境。理想的麻醉要求安全、无痛、精神安定和适当的肌肉松弛。麻醉对手术是必不可少的，但麻醉药物却对机体的生理功能有不同程度的扰乱，有时会发生意外，甚至会危及生命，要认真做好麻醉前、麻醉中观察和麻醉后护理，才能确保患者的安全和取得满意的麻醉效果。护理人员承担了麻醉期间的护理工作，同时也是疼痛门诊，麻醉恢复室，重症监护病房的主要成员。因此，护理人员应熟悉临床麻醉的基础知识，麻醉要点及其注意事项，掌握麻醉患者的护理。
为了增强患者对麻醉和手术的耐受力，麻醉前应尽力改善患者的营养状态，尽力改善患者的全身状况，纠正生理功能的紊乱(如有贫血、水电解质紊乱、酸碱中毒、休克、高热等，都应事先采取相应的措施，做初步纠正)。治疗潜在的内科疾病，使重要器官功能处于较良好的生理状态，为麻醉创造条件。急症手术应抓紧时间重点准备，使身心状况尽量符合麻醉要求。
1 减轻焦虑与恐惧心理
针对患者存在的疑问和焦虑，运用恰当的语言进行交谈，从关怀、安慰、解释和鼓励着手，简单介绍麻醉施行方案及配合方法，以消除患者思想顾虑，取得信任和配合。
2 避免呕吐和误吸
择期手术，麻醉前应常规禁食8 h，禁饮水4~6 h，以防在手术中因呕吐而发生误吸和窒息的危险。对于急症患者，如果手术时间允许，麻醉前应做好适当的准备。胃饱满必须在全麻下施行手术者可以考虑选择清醒气管插管，能主动控制呼吸道，避免误吸。
3 麻醉前的准备
麻醉前应常规准备好麻醉器械、药品，以保证麻醉顺利进行。药品包括麻醉及各种急救药;器械常规准备好吸引器、面罩、喉镜、气管导管、供氧设备、麻醉机、监护仪等。所有的麻醉器械和急救设备必须处于完好备用状态，即使是小手术或简单的麻醉操作，也应慎重对待。
贫血患者护理要点范文第8篇
关键词：尿毒症；诱导透析；护理
诱导期透析是指开始血液透析的最初一段时期的透析，患者从未经血液净化的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段[1]。这一时期，患者的血液中，组织液中和细胞内都有很高浓度的毒素，伴随各种并发症，身体饱受病痛的折磨，与此同时，心理上面临巨大的转折，焦虑、烦躁、对透析心存恐惧、对以后长期的透析治疗心理上还不能完全接受，使患者不能很好地配合治疗。为了达到预期的治疗效果，安全平稳地渡过诱导期，要提前做好患者的心理护理，治疗过程中采取有效的护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～2012年12月在我院共接受诱导透析的患者86例，其中男性54例，女性32例，年龄16～77岁，高血压肾病36例，糖尿病肾病31例，其他19例。
1.2方法 采用德国贝朗透析机，碳酸盐透析液，一次性血液管路，透析器透析膜Kuf≤15 ml/h/mmHg），膜面积在1.2～1.5 m2。血流量150～180 ml/min，透析时间2～3 h，分3～4次透析。
2常见并发症
2.1低血压 低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，发生率25%～50%[2]，临床表现为恶心、呕吐、冒冷汗、肌肉痉挛等，严重者表现为呼吸困难、面色苍白、头晕、心率加快、一过性意识丧失甚至昏迷。
2.2失衡综合征 早期表现为恶心、呕吐、不安和头痛等，进一步发展为定向力障碍、嗜睡等，严重者表现为抽搐、精神失常、惊厥、癫痫样发作、木僵、昏迷甚至死亡。
2.3肌肉痛性痉挛 表现为下肢如足部、腓肠肌，腹肌等痉挛性疼痛，一般持续约10min，患者焦虑难忍。
2.4心律失常 临床上可出现各种类型的心律失常，症状无特异性，严重者可发生阿-斯综合征甚至猝死。
2.5透析器反应 常见于新透析器的使用，一般在透析开始的前1 h，主要表现为胸痛或背痛，少数伴有不同程度的恶心、皮肤瘙痒等。
3护理要点
3.1对于首次透析的患者护理人员一定要消除恐惧心理和思想顾虑，帮助患者树立治疗疾病的信心，充分做好宣教工作，介绍有关透析的知识，提高对血液透析的认识，让患者知道如果积极配合治疗，正确掌握自我护理能力，可以大大提高生活质量，也可以和正常人一样生活和学习。
3.2对于诱导透析阶段，一定要因人而异，制定合理详细的治疗计划，因为每位患者的毒素水平都不一样，状态也不同，所以透析的时间、脱水量一定要掌握好，尽可能短时多次透析，尽量减少并发症的发生。
3.3严格无菌操作，穿刺力求一次成功，动作熟练轻巧，以减轻患者痛苦，避免紧张情绪。诱导透析阶段血流量不宜过大，一般150 ml/min，血流量稳定后，设置好各种报警阈值，以免假报警造成患者紧张。严密观察静脉压，一旦出现因血流不畅而导致静脉压升高报警，立即从透析器前端输注生理盐水100 ml ， 或者适当加大肝素剂量。
3.4并发症的护理 诱导透析期因患者从生理到心理还不能完全适应，所以更容易出现并发症，护士要严密观察患者病情，一旦发现异常立即报告医生，并及时处理。
3.4.1低血压的护理 首次透析的患者如果伴有严重贫血和低蛋白血症，透析开始前可输血和血浆、白蛋白等，以预防低血压，透析前停用降压药，改在透析后服用。 一旦患者发生低血压时应立即将患者平卧，头低位，同时降低血流量，调低超滤并立即快速输注生理盐水100～200 ml，多数患者可缓解，必要时可给予高渗葡萄糖、血浆和白蛋白，以提高血浆渗透压。
3.4.2失衡综合征 吸氧有助于预防失衡综合征发生，对于毒素较高的患者一定要短时多次透析，并可以采用血液滤过或序贯透析。如果发现患者出现失衡的表现，立即吸氧，静脉注射高渗溶液，缩短透析时间，严重者应立即终止透析，静脉滴注20%甘露醇并采取相应的抢救措施。
3.4.3肌肉痉挛 常与低血压有关，出现肌肉痉挛立即降低超滤速度，输入生理盐水100～200 ml或10%氯化钠10～20 ml或用高渗葡萄糖可使症状缓解。
3.4.4预防心律失常要纠正电解质和酸碱平衡紊乱，出现心律失常时应根据不同病因给予相应处理，及时请心血管专家协助治疗。
3.4.5患者出现透析器反应时，轻者可以自行缓解，重者立即终止透析，并废弃透析器和管路内的血液，并积极对症处理，给予吸氧，肾上腺素和抗组胺药物和激素。再次透析前充分冲洗透析器，清除残留的有毒物，避免使用同样膜材料的透析器和消毒方法的透析器。
诱导透析在整个透析过程中是至关重要的环节，护理人员要根据不同患者的状况，制定相应的护理计划，从心理到生理对患者采取针对性的护理，让患者安全平稳地渡过诱导期，使其恢复到一个相对稳定的状态，此阶段对于尿毒症患者来说非常重要，可以使患者从心理上逐渐接受血液透析，并能积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果。
参考文献：