医疗质量应急预案与流程
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医疗质量应急预案与流程范文第1篇
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309306文章编号：1004-7484（2013）-09-5112-01
风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。医疗护理风险管理是指对病人、探视者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[2]。护理风险是指医院内病人在护理中有可能发生的一切不安全事件[3]。它始终贯穿于护理操作、处置、配合抢救等环节中，即使是很简单的临床护理活动都带有风险。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识[4]。
血透室护理工作具有专科性强、风险性高：病情变化快、危急、机器运转故障、导管脱落、出血、血肿等有导致医疗护理纠纷和投诉发生的隐患。因此，要有效预防，规避风险，减少护理纠纷发生，提高服务质量，确保安全，必须实施有效的护理风险管理[5]。
1血透室护理风险因素分析
11环境管理是否到位血透室布局和流程上有无缺陷：空间大小、互相干扰的因素、地板是否防滑、有无防滑标志、消防应急通道是否畅通、噪音大小等。
12部分护士责任心不强安全和法律意识淡漠透析治疗过程中，未严格执行查对制度和操作规程，未及时巡视，对病人的主诉未引起重视，透析记录不规范，上班闲聊、玩手机等引起的风险。
13病人的不信任病人因受某些媒体对医护人员的负面报道影响，对医护人员缺乏信任，太过挑剔，不能以正常的心态对待医护人员，从而造成护患关系的紧张。
14血透护士缺编年轻化素质参差不齐病人多，护士少，血透操作不够娴熟，透析治疗无法及时到位，而护士态度又不够诚恳，就容易引起护患纠纷。
15护士专科知识不足现在网络发达，病人的知识来源广，对护士的专科知识要求越来越高，不能敷衍了事，否则也会引起病人的不满，增加了风险。
16机器设备故障血透机、水处理机可能出现的意外情况和操作过程中存在的安全隐患。设备故障无预见性，是不确定因素，容易引起病人的恐慌，从而增加了风险系数。
17缺乏沟通技巧血透室病人病情重、病程长、经济压力大，如果护士不注重语言交流，解释工作不耐心，语言生硬，缺乏技巧，对病人出现的异常情况，护理措施不及时，又不能给予合理的解释，导致护理纠纷。
2护理风险管理的对策
21进行护理风险管理的培训教育血液透析是体外循环的过程，发生危急情况如果不及时处理，后果不堪设想，比如透析过程中病人突发低血压、心搏骤停，穿刺针或导管脱落等。透析病人多数是老病号，一般都熟知操作流程，稍有不慎，就会引发纠纷。因此，要对护理人员进行沟通技巧的培训，学会如何化解医疗、护患纠纷，倡导慎独精神，严格执行操作流程，进行风险管理的培训教育，提高护士防范护理风险的能力。
22健全、落实规章制度制定完善的规章制度是护理风险管理的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。工作制度是护理管理的重要手段，既可提高工作的效率，也可保证护理的质量，有章可循也是保障护理人员的依据[6]。血透室必须严格执行并落实核心制度：查对制度、交接班制度、医院感染控制制度、医疗废物管理制度等。
23制定相应的应急预案和防护措施护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血透室是高风险科室，更应制定各种应急预案及防护措施，防患于未然。如：透析器破膜的应急预案，穿刺针和导管脱落的应急预案，空气栓塞的应急预案，针刺伤的应急预案，低血压的应急预案，停水、停电、火灾、地震等的应急预案。
24加强血透室护理人员的培训血透室专科性强，风险性高，上岗前必须进行思想政治和专业理论、技术操作的培训。护士必须是从事临床护理工作两年以上、血液透析专科培训三个月以上，并随时进行新知识、新技术的学习，对工作中存在的问题要进行总结和改进，不断提高自身业务素质，以便提升全员防范护理风险的能力。
25定期对机器、设备进行检查和维护血透机、水处理机技术含量高，费用昂贵，要求护理操作人员须进行操作培训，并对机器的使用、维护情况进行登记。要求工程师要定期对机器设备进行检修、维护和保养，对技术参数进行核查、校正，并做好登记。以保证设备的正常运转，确保病人的安全。
26制定合理的操作流程对血透室的各种操作应按卫生部编发的《血液净化标准操作规程》进行，它是规范血液净化操作、保障医疗质量和安全的文件性规程，做到有章可循、有据可依。
27合理排班应根据病人的多少，病情的轻重，合理安排护理人员，进行弹性排班。以确保病人的安全，护理资源的合理利用。
28加强血透室的感染控制，防止医院感染每月对透析治疗室的物表和空气进行细菌培养，周对水的PH值、余氯、硬度进行监测。每月对透析用水、透析液作细菌培养，每三个月行内毒素检测，每年行化学污染物检测，并做好登记。透析患者传染病病原微生物的检测，并记录。做好隔离透析室和医疗废物的管理。
29认真履行告知义务，主动与病人沟通建立和谐的护患关系血液透析治疗是特殊治疗，应告知患者相关的注意事项，多与病人沟通，使患者及家属理解和信任我们，能积极配合治疗。
210加强巡视，做好健康教育血液透析是体外循环的过程，应加强巡视，观察动静脉内瘘穿刺处、深静脉置管处有无出血及血肿，有无穿刺针及导管移位或脱落。观察设备的运转是否正常。倾听病人的主诉，做好健康教育，对所管的病人做到心中有数。护士应花更多的时间在病人身边，为患者提供更多治疗以外的服务，如心理疏导、健康教育等[7]。
211加强环境的改造血透室要合理布局，清洁区、污染区及其通道要分开。环境应保持安静，光线充足，空气清新。地面要防滑防酸，并有防滑标识。厕所应有扶手，并准备座便器，以防病人跌倒。
3小结
护理风险管理是一个长期的、连续的、动态的过程。护士只有做好风险评估，才能有效地规避风险。通过护理风险管理策略的实施，密切了护患关系，减轻了护士的心理压力，针对薄弱环节能找出预防和避免护理风险的方法，并给予相应的护理干预措施，从而提高了护理队伍整体的抗风险能力[8]。
参考文献
[1]林菊英医院管理学：护理管理分册[M]北京：人民卫生出版社，2003：167
[2]王淳德，郑思炳，王渠江医疗风险管理浅析[J]中国卫生事业管理，2003，18（7）：405-406
[3]李晓惠，邹晓清临床护理风险事件与对策[J]中华护理杂志，2005，40（1）：57
[4]李雪芳，陈立群护理风险管理在小儿输液室的应用[J]全科护理，2009，（10）：2701-2702
[5]黄雪梅风险管理在急诊护理管理中的应用[J]全科护理，2009，（3）：624-625
[6]冯凯芬血液透析室的风险管理[J]全科护理，2009，（9）：2411
医疗质量应急预案与流程范文第2篇
【关键词】护理应急预案;演练;护理风险管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0308-01
护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别与评估,并采取正确行动的过程[1]。护理应急预案是在国家卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上,针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的有效措施和处理流程。我院实施护理应急预案演练旨在通过模拟现场实地训练,培训及提高护士面对风险的应对能力,帮助护理人员增强责任感,掌握相关急救知识,提高其自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力。现将做法介绍如下:
1 资料
1.1 一般资料:我科为全军创伤骨科中心,分4个病区,现有病床265张;护士92人,学历:本科10人,大专68人,中专14人;职称:主任护师1人,主管护师1人,护师15人,护士65人。科室建立护理风险管理组织小组,由总护士长担任组长,病区护士长担任组员。
2 方法
2.1 培训方法
2.2.1 以往由病区护士长或高年资护师进行授课来巩固理论知识护士往往专科护理知识累积量不够,因此,要求护士在掌握急救流程的同时,必须结合学习专业理论知识,知其所以然,这样才能提高护士的主观能动性。
2.2.2 改变惯有护理晨会学习模式:在既往科室晨会中,常用学习方法是:提问作答总结方式,我科在原有晨会提问基础上,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。
2.2.3 情景模拟式培训:通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让被训练者按一定的工作要求,完成一个或一系列任务,较好地模拟了现场的紧迫感,使训练者感到紧张、急迫甚至忙乱[2]。在每月的业务培训中,由高年资护师做指导老师扮演患者角色,进行应急病例病情描述,要求培训对象不仅要正确评估,并要立刻应用预案程序采取相应措施,结束后指导老师对急救护理措施的实施进行讲评。
2.2.4 情景模拟式考核:由护理风险管理小组确定考核时间、地点、形式及内容,原则上演练时间选择在下午,此时是治疗护理相对较少的时段;选择风险隐患易发的患者,每周针对本病区1例危重患者组织1次应急预案为主题的情景考核。考核开始后,让家属按铃告知护士患者突发的风险情况,由专人记录演练过程及所用时间,观察护士对患者突发病情的处理能力与速度。通过考核,使护士加深对培训内容的理解,由此所获得的知识是在思考、观察、分析、归纳的基础上得来,记忆牢固。
3 效果
3.1 构筑主动护理平台,提高护士综合素质。巩固了护士的专科急救理论知识。通过不断的模拟演练,提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。全体护士参与应急预案的演练,使得护理人员在有关护理理论和技术、风险意识、自我保护意识、呈报制度的相关内容及国家重大法律、法规等方面在很大程度上得到提升。
3.2 增强了护士面对应激源时的心理承受能力。护士在需要急救的应急事件中多数表现为紧张、恐惧、惊慌,甚至不知所措,定期的情景模拟式培训可为今后类似的情景处理积累经验,把突如其来的急救变成一定的操作流程,并在演练中逐步锻炼了在应激状态下的心理适应力,保证了在实际抢救患者的紧张环境中技术的稳定性发挥[3]。
3.3 保证医疗环境安全,降低突发事件发生率 随着全民法制意识的增强,护理人员在做好护理安全工作以外,对住院期间影响患者人身安全的突发事件做到心中有数,处理得当。
参考文献
[1] 魏杰,吴健.如何正确对待改革中出现的不同声音[].西北学学报,2006,36(3):13~19.122
医疗质量应急预案与流程范文第3篇
为进一步完善全县应急预案体系建设，切实加强基层应急管理工作，根据市基层应急管理工作现场会精神和《**县人民政府关于全面加强应急管理工作的实施意见》（*县府发[20*]*号）文件要求，现就做好基层应急预案编制工作通知如下：
一、提高认识，明确基层应急预案编制工作目标
加强基层应急预案编制工作，建立健全基层应急预案体系，是进一步规范和强化基层应急管理的基础性工作，是提高政府保障公共安全和处置突发公共事件能力、切实维护社会稳定的迫切需要，是构建社会主义和谐社会的重要基础。根据省政府提出的明确工作目标：到20*年底，所有街道、乡镇、社区、村和各类企事业单位全面完成应急预案编制工作，各镇（乡、街道）、县直各有关单位要严格按照省政府要求，加快推进基层应急预案编制完善工作，确保到20*年底所有基层单位完成应急预案编制工作。
二、把握重点，完成基层应急预案编制工作任务
20*年以来，县本级和各镇（乡、街道）总体应急预案、专项应急预案相继编制完成，但社区、村、企事业单位和学校等基层应急预案编制工作还未全面开展，离*级的要求还存在一定差距，各镇（乡、街道）、县直各有关单位一定要坚持居安思危、防患未然的原则，切实把握编制工作重点，完成基层应急预案编制工作任务。
1、县直各有关单位要查漏补缺，根据县本级总体应急预案要求，按照各自职能分工，全面完成专项应急预案和部门应急预案编制工作。
2、各镇（乡、街道）要进一步修订完善总体应急预案，并按总体应急预案的要求，针对各类突发事件可能出现的情况，以及事件发生后谁去处理、怎么处理等重点环节，切实抓好防汛抗旱、山洪地质灾害、森林防火、传染病疫情、动物疫情、食品安全、等涉及人民群众生命财产安全事件的应急预案编制工作。
3、重点企事业单位要高度重视，积极主动完成各项应急预案的编制工作。各事业单位要对本单位处于不安全状态的各类危险源、危险区域和因素等进行全面排查和分析评估，制定相应的应急预案，尤其是医疗卫生机构、供水、供电、供气、敬老院、光荣院等单位，要做到一处隐患、一套预案。企业要针对本企业的风险隐患特点，以编制事故灾难应急预案为重点，根据实际需要编制其他方面的应急预案，要充分考虑企业在运输、储存、生产、销售等环节可能发生的事故，在预案中明确具体应对措施，针对每个岗位建立操作程序，明确责任人员等内容。企业主管部门（县经贸委）负责督促各企业开展应急预案编制工作，并做好审议和修订工作，重点做好非公有制企业、中小企业、高危行业企业、安全生产状况较差企业、产生或经营危险废弃物的企业和改制企业的预案编制工作。
4、各级各类学校（含中小学校、幼儿园、保育院、托儿所以及各村完小）要对师生高度负责，全面推进应急预案编制工作。要突出以人为本的理念，贯彻“预防为主、积极处置”的方针，认真落实学校安全事故防范措施，遏制事故的发生，保障师生和学校安全，维护学校稳定。重点做好安全事故、学校火灾事故、传染性疾病、师生食物中毒事故、集体活动事故、学校实验室事故等预案编制工作。教育主管部门（县教育局）负责牵头组织学校的应急预案编制、审议和修订工作。
三、明确要求，保证基层应急预案编制工作质量
各镇（乡、街道）、县直各有关单位应急管理机构要加强对基层应急预案编制工作的指导，编制过程中要深入调查研究、广泛征求、充分尊重群众意见，编制符合实际、职责明晰、简明扼要的应急预案，切实提高编制质量，确保应急预案实用、管用。
1、明确基层应急预案的主要内容。基层应急预案的主要内容应包括：各项应急工作的组织体系、机构设置、人员分工以及预警机制、信息、应急保障等内容，其关键是要明确事前、事发、事中、事后各个环节由谁来做、怎样做、何时做，以及用什么资源来做，为处置突发事件提供准确有效的程序和依据，确保用得*、行得通。
2、明确编制基层应急预案的职责分工。各镇（乡、街道）、县直各有关单位要成立以单位主要领导为组长的预案编制工作领导小组，研究确定编制计划，明确专人负责与任务分工，开展预案编制工作，编制好的基层应急预案经领导小组研究通过后予以实施。
3、明确编制基层应急预案的原则。一是坚持实事求是的原则，尽可能避免出现高、大、空的现象。高，就是高高在*，严重脱离实际情况；大，就是大话连篇，可操作性不强；空，就是内容空洞，缺乏具体措施。二是坚持防范与应急处置相结合，且突出防范的原则，尽可能将突发事件抑制在萌芽状态。预案不仅要对突发公共事件的应急处置提出具体办法和措施，而且要对防范工作提出具体意见。三是坚持简单实用的原则，尽可能做到具体适用，简明易行。关键是要将职责、办法、措施、流程等制定清楚、具体，一看就明白发生突发事件后谁来做、做什么、怎么做。
四、加强领导，确保基层应急预案编制工作顺利
加强基层应急预案编制和应急管理工作，事关社会稳定和人民群众的生命财产安全。各镇（乡、街道）、县直各有关单位一定要按照县政府的统一部署，加强领导，精心组织，加大投入，狠抓落实，确保这项工作顺利推进。
1、加强领导。各镇（乡、街道）、县直各有关单位要高度重视，切实把基层应急预案编制工作纳入重要工作日程，提供强有力的组织保障。建立“主要领导负总责、分管领导具体抓”的工作机制，成立专门的工作班子，提供必要的工作条件，保证预案编制工作顺利推进。
2、精心组织。各镇（乡、街道）、县直各有关单位要以严肃认真的工作精神，实事求是的严谨作风，负责抓好各基层应急预案的编制工作，确保在规定的时间内，完成基层应急预案的编制、评审和完善。
3、广泛宣传。各镇（乡、街道）、县直各有关单位要充分利用宣传栏、广播、编制宣传册、知识讲座等多种渠道和手段，深入宣传各类应急预案，全面普及预防、避险、自救、互救、减灾等知识和技能，扩大应急管理科普宣教工作覆盖面。
医疗质量应急预案与流程范文第4篇
1、积极开展“无障碍就医”活动，优化服务流程
在二期工程紧张推进，人员不足、设施条件还不完全到位的情况下，克服种种困难，在不影响医院正常医疗工作的情况下，进行了门诊的装修改造，优化了门急诊医疗服务流程，使门、急诊各区域功能进一步完善，布局流程更加便捷，急诊绿色通道更加顺畅。
2、狠抓医疗质量与安全，严防医疗差错和纠纷
严格落实手术分级管理制度以及重大、特殊手术审批制度，对危重、疑难、复杂、重特大手术患者，业务部都亲自到病区查看病人，并组织全院会诊后再酌情审批，最大限度的保障了手术病人的安全。
深入临床一线，解决重点问题。日常工作以及各种业务专项检查中发现的问题，利用院周会及时反馈给科室；发现有重大问题或者有代表性的问题，召开专题会议，共同讨论并查找原因及解决办法。
加强重点科室、重点时段、高风险手术和疑难危重病人的监管，对急诊留观和疑难重危病人，特大及二次手术病人，有医疗纠纷隐患的病人以及社会知名人士等实行重点管理，业务部安排专人全程处理。
3、积极组织中青年医务人员技能培训和技能考核，
为提高广大医护人员的临床技能和服务水平，业务部对中青年医师临床技能培训常抓不懈。2017年业务部制定了详细的培训计划，培训和考核对象包括东区所有三年副高以下的医师、护理人员。要求所有符合条件的医护人员都踊跃踊跃参加医院组织的各项临床技能比赛。在本年度全院青年医护人员临床技能比赛中，崂山院区选送的选手都取得优秀成绩。
4、认真做好卫生强基和基层卫生技术骨干培训工作
按照省、市卫生行政主管部门关于“卫生强基工程”和加强“医联体”建设的要求，真帮实扶、真抓实干，全力以赴做好对口支援城乡医院工作，我们将“派出去”和“接过来”作为对口支援的两项重点，双管齐下，全方位开展支援合作。与崂山王哥庄、沙子口卫生服务中心建立医联体合作，派出骨干技术力量到崂山区社区卫生服务中心和沙子口街道社区卫生服务中心坐诊、查房和教学，接收来院进修人员。
5、圆满完成上级下达的各项医疗保障任务
对于上级下达的每一项医疗保健任务，都作为一项重要的政治任务来完成，专门成立领导小组，制定完善的应急预案，选派经验丰富的医护人员到现场保健，院内成立救治专家小组，院内门诊各窗口科室设立优先窗口，确保了我们的医疗保障工作万无一失。周密部署，严格管理，圆满完成全年青岛市及崂山区承办的各级会议期间的医疗保障工作，包括啤酒节、马拉松比赛，受到了各级领导、政府以及参赛、参会人员的高度赞扬和好评。
6、重视纠纷和投诉的接待和处理工作，业务部对待每一起纠纷或投诉，从不推诿，认真接待，公正处理，采取多种措施有效的化解了绝大部分的纠纷，成功控制了几起较大纠纷的进一步升级，使其向着有利于解决问题的方向转化，最终将问题妥善解决。
7、重点做好急门诊留观病人的疏散以及重症监护的协调与管理，确保“绿色通道”畅通，接诊、会诊、抢救及时有效。业务部每天巡视急诊留观病人，凡需住院治疗的病人，及时协调病房收住院，确保了急危重症病人得到及时有效的救治。
8、定期进行门诊处方、申请单、报告单、日志、门诊和门诊病历的检查及督促。针对门诊工作的细节，从整体管理、文书、门诊秩序等多方面，进行严格的跟班督查，并将检查存在的问题及时反馈整改，将每项工作落实到位。
9、进一步完善东区各项应急预案，特别是群体外伤和群体中毒事件的应急预案，进一步加强和充实了应急抢救分队的第一、二线专家力量，优化简化了联系方式，重新确认了各位专家的联系电话，确保东区全力做好应对突发公共卫生事件的应急处理能力和力量。
10、对门诊医技科室临床输血、临床检验、医学影像、临床病理、介入诊疗、传染病及放射防护工作进行专项检查，对发现的相关问题，如预约时间长、等候时间长以及影响诊断治疗方面的问题进行及时总结反馈整改，提高了工作效率及患者满意度。
问题：
1、门诊流程改造：新大楼启用后急诊流程、小儿急诊门诊、门诊小儿输液室、检验科、门诊药房、放射科的装修改造在不影响医疗工作的前提下，实施有很大难度。
医疗质量应急预案与流程范文第5篇
（二）应急处置。各级各类医疗机构在预检分诊及发热门诊接待就诊患者时，发现下列情况的，必须严格按程序处置并及时上报。
1、对来自疫区，与有发热伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者乘坐同一交通工具的其他人员进行健康体检和登记后，无异常者可实施居家医学观察，并告知其注意事项。
2、有下列情形之一者，应及时报告县卫生局送指定场所实施集中医学隔离观察：
在未采取有效防护措施情况下，诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感确诊或疑似病例的人员及与其共同生活或有过近距离接触的人员；
直接接触过甲型H1N1流感确诊或疑似病例的呼吸道分泌物、体液，或可能暴露于病例污染环境或物体的人员；
现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者；
3、既有流行病学史，又有症状体征者，应及时报告县卫生局组织会诊，并立即在有防护情况下，由专用救护车送至定点医疗机构隔离治疗。
（二）诊断流程。各级各类医疗机构实行逐级会诊制，一旦发现可疑病例，要立即上报县卫生局，由县卫生局指派县级专家组、流行病学调查组会诊，明确初步诊断；并逐级上报市、省级卫生行政部门，由市、省专家组会诊及病理学检查确认。
（三）转运流程。对我县甲型H1N1流感病毒确诊或疑似病例转运工作，由县医院甲型H1N1流感病人转运组（附件5）或市中心医院负压救护车承担，各医疗机构不得擅自用普通交通工具转运病人。
五、医疗救治工作要求
（一）各级各类医疗机构防控工作领导小组要切实履行职责，制定本单位医疗救治工作方案，明确主要负责人、救治组和联系人，进一步做好物资设备、药品和防护物品等相关应急物资的准备，确保一旦发现疑似和确诊病例，能及时有效的实施医疗防控和救治。
（二）进一步加强甲型H1N1流感防控知识的宣传教育及培训。各级医疗机构要再次组织开展全员防病业务知识的培训和演练，尤其要加强对重点科室、重点人员的强化培训和演练，培训内容包括预检分诊，发热病人的甄别及鉴别诊断，甲型H1N1流感流行特征、治疗、报病流程及消毒防护等，要注重培训效果，确保培训质量，切实提高应对甲型H1N1流感疫情的预诊和应急处置能力。同时，要通过多种形式积极开展健康教育工作，做好社会舆论宣传和引导，消除群众恐慌心理。
（三）各级各类医疗机构要建立健全并规范发热门诊，严格执行预检分诊制度，做到分区合理、标识醒目，严格疫情报告制度，对发现的甲型H1N1流感疑似病例及密切接触人员，应登记造册，并报告县疾控中心。
（四）全县已统一设置集中医学隔离观察点，派员参与集中医学隔离观察工作的县中医院、县妇幼保健院和南城社区卫生服务中心，务必确保本单位参与集中医学隔离观察点工作的医务人员随时处于待命状态；各机构要要坚持以人为本，切实做好宣传解释和服务等相关工作，确保配合支持医学隔离观察工作及时有序开展。
（五）严格消毒隔离。各级各类医疗机构要按照卫生部《人感染猪流感预防控制技术指南（2009版试行）》和《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》要求，加强院内感染控制工作，加强消毒和医务人员防护，尤其重视对预检、发热门诊等重点区域的感染控制，防止院内感染和疫情扩散。
（六）做好应急值守。各级各类医疗机构要坚持应急值守，实行24小时专人值班，主要领导、县专家组成员和相关人员必须保持手机24小时通畅，医疗应急队伍保持24小时待命，确保快速有效的处置与人员调度安排。县卫生局将对医疗机构应急准备情况进行抽查。
医疗质量应急预案与流程范文第6篇
一、完善医疗制度，规范医院管理。
医院按照管理年活动的要求，在原有规章制度的基础上，重新制定了行政、医疗、护理、财务、职责五大类规章制度。为确保制度的落实，还制定了明确的考核细则，如《临床医疗考核细则》、《临床医技考核细则》、《护理质量考核细则》、《服务质量考核细则》等。内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事管理、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案等方面。
二、狠抓医疗质量，确保医疗安全。
10年医院重新调整了医疗质量管理委员会和科室质控两级网络，形成了院控、科控质量管理体系。同时，加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，基本构建了医院的医疗质量管理和持续改进组织体系。
按照《医疗质量考评实施办法》，医院明确了医疗质量奖罚制度，每月检查测评，按分数计发绩效奖。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，利用全院行政业务大查房、百分比考核、医疗质量测评，对所发现的质量问题以及不安全的隐患及时通报、分析、测评，提出可行性整改意见。组织医务科、质控办、护理部、院感科等职能科室负责人每月不定期抽查各科的质量管理及医疗文书、合理用药、医疗操作规程等方面的情况，尤其重视对急、危、重病人，重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。对发现的问题及时反馈，督促整改；各临床科室负责人认真实施医院十三大《核心医疗制度》，并定期开展业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展，同时作好医疗差错事故地登记、严格交接班记录等。
为确保医疗安全，每年院方与各科室主任签订《目标管理责任书》，其中，明确了医疗安全责任、要求、目标和奖惩措施。认真接受患者的投诉，做到有记录、有处理、有反馈。由于各项安全防范措施到位，医院管理年活动开展以来，医院没有发生重大差错，杜绝了事故的发生。
三、完善服务功能，提升医疗水平。
为应对突发性公共卫生事件，我院拟定了突发性的公共卫生应急预案和急、危、重病人抢救应急预案，提高了急、危、重症病人的抢救成功率和治愈率。至今年5月建立急诊抢救室，截止目前，已收治急、危、重症病人103人次，有力提升了医疗急救能力。
为了更好地服务于广大人民群众，医院不断增强服务意识，提高服务质量和技术水平。与国内多家权威医疗机构保持技术协作和人才共享优势，特邀武汉同济医院、协和医院、省妇幼保健院、省人民医院专家坐诊，担任学科带头人；全力打造了一系列特色科室，基本满足了病人常见病、多发病、疑难杂病诊疗的需求；倡导“无痛微创”的特色治疗。在原有医疗设备的基础上新配置腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、大型c臂x光机等前沿科技设备，一系列妇科、外科、不孕不育科的微创手术应用于临床，服务于新农合。并成功开展颈椎/胸椎等管内肿瘤摘除术等多项大型骨、外科疑难手术，手术效果达到国内先进水平。
四、减轻群众负担，做好民心工程。
医疗质量应急预案与流程范文第7篇
专项应急预案演练计划
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起重伤害事故专项应急预案演练计划
为验证公司突发事件人员疏散撤离应急机制，提高员工的应急疏散撤离能力、快速反应能力、应急处理能力和协调作战能力，增强安全意识，落实安全责任，确保员工生命财产安全，根据《公司生产安全事故应急救援预案》中《起重伤害现场处置方案》的相关规定和要求，经公司领导同意，决定组织开展起重伤害事故专项应急演练，现将相关事项明确如下：
一、时间：xx年5月20日(星期六)早上10：00——10：30
二、地点：码头xx年处
三、参加人员：全体维修人员及其他相关人员
四、组织机构及分工
总指挥：
副总指挥：、
现场指挥：
1、抢险救援组：负责沉着冷静分析事故范畴，类别，采取将煤斗移走等措施进行补救。
组长：
组员：、
2、医疗救护组：负责对现场人员进行救护，仔细查看现场，采取紧急救护，后送医。
组长：
组员：、
3、警戒保卫组：负责保护现场，维护现场秩序，防止人为破坏现场和其它
突发事故。
组长：
组员：
、、保安队员1名
4、综合协调组：负责对外、对内通讯，负责上传下达，上报主管单位并将上级部门的指令及时反馈给应急领导。及其他接应引导。做好现场录像、摄影及收集有关资料工作。
组长：
组员：
5、资源保险组：负责调动救援人员所需装备物资，并在本次演练中提供运输支持。
组长：
组员：
6、疏散引导组：对各小组人员进行接应引导，以便最快时间赶至现场。
组长：
组员：
7、通讯联络组：负责联系附近的应急队伍，以及对通知其他人员紧急集合。
组长：
组员：
五、演练科目：
1、事故的应急处理和接报、启动公司应急救援预案；
2、起重伤害事故紧急救护；
3、事故现场的警戒、控制和管制；
4、人员的紧急疏散、撤离。
六、演练模拟事故概况：
由于日常检查、保养不当，1号门机在吊运煤斗时钢丝绳断裂，所吊煤斗砸下，砸到下方一名工作人员，导致该员工腿部受伤。周边同事听到煤
斗砸下所发出的一声巨响后发现此次事故，其中一名员工用手机向安全办主任报告事态情况。安全办主任接到电话后第一时间赶至现场，组织基本抢险，并按应急预案程序报至公司领导。经过现场的紧急救护，员工无生命危险。
七、基本做法和要求：演练按照应急预案的上报、疏散、自救等程序依次展开。
1、发现险情、上报
现场作业人员听到煤斗砸下的巨响，发现一名工作人员被压在煤斗下方，立即电话通知安全办主任。第一时间赶至现场，首先电话报告至公司领导。
2、下达启动预案指令
应急预案总指挥根据现场情况下达启动起重伤事故专项应急预案。如总指挥出差在外时，由副总指挥下达启动预案命令。
3、紧急处理
①现场工作人员不可过多的围在受伤人员旁边，由一两名人员拍醒、呼喊受伤人员，让其保持清醒，不能休克。注意此时由于员工肢体受伤位置不明，非医护人员不得搬动员工身体。
②疏散引导组由组长指派去各个港区内交通要点及各个引桥入口处，指引各应急小组最快时间到达现场。
4、应急小组到达现场
综合协调组成员将事态情况通知到各应急小组的组长，而后立即带好相机赶至现场，对现场进行拍照、存档。
医疗救护组立即赶至现场，急救人员带好药箱进行急救处理。对重物
致伤员工进行紧急处理，包括正确搬运、四肢固定措施，进行紧急处理后判定是否由公司送至医院或拨打急救电话120。
资源保障组开一辆叉车至码头前沿随时待命，并准备一辆小车停在引桥旁随时待命，以便及时送受伤人员至医院。
抢险救援组成员赶至现场，将重物煤斗运用附近的门机或其他方式从受伤人员身上移走，移走时注意听从医生意见，不要碰触受伤员工。
警戒保卫组带好警戒绳到现场拉好现场围护，防止其他人为事故发生。
通讯联络组立即通知其他班组负责人，由未参加救援的负责人将本班组人员集合至办公楼前空旷“应急集合点”，随时待命。
5、查明原因
在应急救援小组的统一指挥下，查明事故原因，立即做出补救措施，防止事态扩大化。
6、其他人员
为防止事故扩大，其他班组成员在通讯联络组的通知下，集合至办公楼前空旷“应急集合点”，随时准备机动撤离港区。公司的应急避险场所设在办公楼前空旷地处（应急集合点）。相关员工在撤离至避难场所后，各班组立即组织本班组员工集合、清点人数，并在原地集中待命。
八、演练程序：
1、8：10
在办公楼前召集参演人员开会，由总指挥或副总指挥说明本次消防演练的目的、内容和要求；
2、各班组成员回各班组进行正常工作。
3、10:00码头前沿一名员工报告起重伤害事故至安全办主任。第一时间
赶至现场，并电话通知公司分管安全副经理，由副经理立即报至公司经理。（用时2分钟）
4、经理即总指挥宣布启动应急预案，演练开始。（用时1分钟）。
5、疏散引导组派人至各交通分叉点及港区大门口处，指引出事故发生点，各人员到达港区各门口的时间。（用时1分钟）
5、综合协调组通知应急小组各组长。（电话通知用时5分钟）
6、各应急小组到达现场。（从接到电话到现场用时8分钟——其中①医疗救护组到达现场用时5分钟、②抢险救援组到达现场用时5分钟）
7、组织对受伤人员急救。急救后进行送医院或拨打120电话。（用时5分钟）
8、抢险救援组组织救援将煤斗移走，设备维护（用时3分钟）；警戒保卫组拉好警戒（用时3分钟）；资源保险组开好一台叉车、一台小车至2号门岗处待命。（用时5分钟）
9、通讯联络组负责将其他班前的成员集合至“应急集合点”，随时待命。各班组整齐站队，由所在班组最高责任人员清点人数。（用时5分钟）
10、清理演练现场。所有演练人员集合。
11、10：30练结束：由现场总指挥小结，宣布演练结束。
演练程序流程细节见下表《演练程序流程表》
起重伤害专项应急演练程序流程表
序号
步骤
内容及要求
开始时间
结束时间
用时
责任人员
1
发现情况
一名员工听到巨响后发现一名员工被压在砸下的煤斗下，立即报告起重伤害事故至安全办主任
10:00
10:01
1
外务队指定一名受伤员工、一名报告员工
2
安全办主任至现场
安全办主任接到电话后立即赶至现场
10:01
10:02
1
3
报告
查看后，立即电话通知分管安全副经理
10:03
10:05
2
4
向经理报告
副经理立即报至公司经理
10:05
10:06
1
5
启动预案
经理即总指挥宣布启动应急预案，演练开始。（电话启动）
10:06
10:07
1
6
应急引导、接应
疏散引导组派人至各交通分叉点及港区大门口处，指引出事故发生点，各人员到达港区各门口的时候接应
10:07
10:08
1
7
通知各应急小组
综合协调组通知应急小组各组长。（电话通知，此处仅通知医疗救护组）
10:04
10:05
1
8
现场应急
一名员工在受伤员工旁边轻拍、轻喊，以保持他意识清醒（注意不要挪动员工，因为不知道伤害如何
，由医生判定后方可下步动作）
10:02
医生到场
/
9
各应急小组到达现场
各应急小组到达现场。（从接到电话到现场用时8分钟——其中①医疗救护组到达现场用时5分钟、②抢险救援组到达现场用时5分钟）
医疗救护组10：05
10:10
5
10
急救
组织对受伤人员急救。急救后进行送医院或拨打120电话
10:10
10:15
5
11
抢险救援
抢险救援组组织救援将煤斗移走，设备维护
10:10
10:13
3
12
车辆到
抢险救援组开好一台叉车和
10:
10:11
2
场
一台小车在2号门岗处随时待命
09
13
其他人员集合
负责将本班组其他成员集合至“应急集合点”，随时待命
10:11
10:15
4
14
清点人数
各班组整齐站队，由所在班组集合时最高责任人员清点人数
10:15
10:18
3
15
清理现场
完工班清理演练现场。所有演练人员集合
10:18
10:20
3
16
演练结束
由现场指挥宣布演练结束，回到各自岗位
10:20
10:30
10
九、要求：
1、所有人员应高度重视此次演练。
2、参训人员应严肃纪律、听从指挥、积极参与、严禁嬉笑。
3、当出现紧急情况时，员工应沉着应对、有序处置，及时传达并迅速组织救援，保护人身和财产的安全，熟练掌握逃生时的基本知识，最大限度地保障生命财产安全。
4、参加人员全体保持通讯正常。
安全质量监督办
年
医疗质量应急预案与流程范文第8篇
【关键词】应急管理；混合性气体中毒；急救护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.07.195
突发群体混合性气体中毒属于突发性公共卫生事件,是指突然发生,造成或可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明病原疾病、重大食物和职业中毒的以及其他严重影响公众健康的事件［1］。随着工业化的进展,突发性公共卫生事件日益增多,医院急诊组织与管理流程日趋成熟,演变形成应急预案,是指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等,是为应对突发事件而预先制订的相关计划或方案,是管理科学的一种前沿方法［2］。随着社会工业化的发展,化学气体因管理、使用、防护不当,中毒事件常有发生,但群体性中毒事件却不多见,鉴于混合性气体中毒具有突发性、群体性、复杂性、快速性的特点,规范处置方案、防止并发症的发生是抢救成功的关键。2014年3月8日山东省枣庄市某大型购物超市发生一起群体混合气体中毒事件,本院紧急实施应急预案,使伤员得到迅速有效的救护,应用效果显著,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年3月8日,一起群体混合气体中毒事件,共有37例患者,其中男5例,女32例。年龄19~56岁,平均年龄38岁。轻度中毒27例,中度中毒9例,重度中毒1例。临床表现：上呼吸道刺激症状32例,主要表现为畏光、流泪、咽部不适、刺激性咳嗽；化学性支气管炎36例,主要表现为胸闷、憋喘、肺部可闻及少量干啰音；胃肠道症状1例,主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛以及轻压痛；皮肤症状4例,主要表现为局部疼痛、红肿、水泡；神经系统症状23例,主要表现为头痛、头昏、乏力、四肢麻木；神志不清1例。
1.2应急预案
本院急诊科接到120指挥中心通知后,立即上报本院应急办,应急办主任立即上报分管副院长,副院长立即向院长报告,院长电话指示立即启动突发公共卫生事件应急预案。按照预案,医院迅速成立了“3.8气体中毒事件”应急处置领导小组、工作组和专家组,各工作组任务明确,各司其职。分管副院长、应急办、医务部、护理部、门诊部等部门负责人现场指挥部署抢救工作,积极协调应急床位,烧伤科相关人员积极救治,高压氧科根据评估立即安排进行高压氧治疗,应急梯队人员随时待命,听从调遣,为科学、及时、有序开展救治提供了保障。
1.3救治方法
1.3.1脱离现场立即将吸入性中毒患者逆风向疏散至远离事发地,仅有接触反应的患者给予门诊观察和体检,必要时给予门诊高压氧治疗；轻度以上中毒及烧伤患者予住院治疗。1.3.2吸氧及高压氧治疗对于轻、中度中毒患者给予吸氧,浓度25%~40%；重度中毒患者尽量早期给予高压氧治疗,每疗程10d,一般给予l~2个疗程,防止出现迟发性反应和后遗症,首次高压氧治疗后立即组织医护人员对患者进行全面评估,通过评估,先后11例患者收入院治疗。1.3.3机械通气1例患者因神志不清予以机械通气,通气方式：正压呼吸机(BiPAP)无创通气。1.3.4药物治疗1.3.4.1糖皮质激素烧伤感染患者及时应用糖皮质激素,原则是早期、适量、短程。1.3.4.2钙剂对于四肢麻木、无力患者,发现低钙者予10%葡萄糖酸钙10~20ml/d缓慢静脉注射,使用1周左右停用。1.3.4.3抗菌药物积极给予抗菌药物抗感染治疗,防治继发感染。
2结果
通过积极救治,3月25日前37例患者均临床治愈出院,治愈率为100%。
3讨论
本院能在短时间内对这起突发群体混合性气体中毒事件做到忙而不乱,有条不紊地成功处置,主要有以下几个原因。3.1领导高度重视,反应迅速、周密组织事件发生后,院领导在最短时间内到达指挥现场,建立了一个高效的临时指挥机构,负责组织协调人员、车辆、急救设备、药械供应、通信联络及医疗救治工作［3,4］。指挥系统指挥到位、预案启动及时。预案启动后,医院紧急进入全面戒备状态,为在这起突发事件受伤的患者及时抢救开通绿色通道,紧急调齐休班及不在院的科室骨干力量全面投入到这起突发事件的抢救工作中,为保障救治成功提供有力的技术支持。
3.2相关科室协同配合,资源整合、分工明确、科学救治
按照指挥部统一部署,各科室成员严格按任务分工,严守岗位,各司其职［5］。科室人员到位及时,床位腾空及时,处理得当。集中全院所有力量,实施多学科会诊救治,调集全院先进设备满足医疗需求,抽调全院优秀医护人员承担一线救治任务,保证了救治工作井然有序地开展。联络协调组,负责全院参与抢救人员的调动及抢救物质、医护用品的配送；分诊组,由2名高年资护理人员根据患者情况紧急查看病情并分派到各相关临床科室进行抢救；急救组,根据危重患者生命体征进行即时抢救,必要时行气管切开、心脏按压,抢救成功病情平稳后立即派专人护送至相关临床科室行进一步诊治。
3.3医护人员加强心理支持、尽早心理干预
突发公共卫生事件的患者躯体和心理上存在着严重创伤,常有紧张、焦虑心情等创伤后应激障碍［6］。因此,在给予患者急救措施的同时,心理治疗也是很重要的。各科室临床医师在临床操作时做到语言温和、态度热情、技术娴熟；护理人员根据病情需要安排专人护送就诊和临床检查,全程陪同；调取后勤保障组及时有效的与家属沟通,提供准确的救治信息,安抚患者家属情绪,解除患者家属的担忧及疑虑。早期及时提供心理疏导,鼓励患者进行内心情绪宣泄。如此有序的管理可以解除患者的不安情绪,积极配合治疗,树立了战胜疾病的信心。
3.4强化医护人员日常的培训与演练,做好突发事件应急准备
本次医院能较好地完成短时期群体混合性气体中毒患者的应急救治,归功于平时对灾害救治理论与技能的不断培训。同时,医院每年还定期组织医护人员对突发公共事件的应急处置能力的实战演练。通过反复培训与演练,使医护人员不但增强了应对突发事件的急救意识,同时能熟练掌握应急救治的流程,进而确保了此次突发的救治工作顺利、高效、有序。根据此次突发事件的应急处理结果,可以明显看到本院应对突发事件能力突出,应对反应及时,结果满意。完善的突发事件应急预案是抢救成功的前提；全院协作、资源整合、统筹安排是救治成功的关键；平时的训练有素和精湛技术是救治成功的保证；简化就诊流程,就地尽快接受专科系统治疗是中毒患者成功救治的宝贵经验。今后,需要加倍重视加强应急预案管理以及健全应急预案管理体系,增强医护人员服务意识,增强急诊急救中心的投入与建设,增强医院应急反应能力,完善健全医院相关制度,使院前急救和院内急救保持最大限度的统一配合,进而为危重症患者赢得抢时救间［7］。综上所述,突发公共事件群体伤员人数多,伤情危重及复杂,情况非常紧急,只有完善的急救预案,相关部门领导高度重视,各个相关科室紧密协作,资源整合利用,治疗措施得当,才能为患者的病情得到及时救治开通绿色通道,才能为一方百姓的生命平安保驾护航。
参考文献
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