基本公共卫生服务能力
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基本公共卫生服务能力范文第1篇
引言：我国是一个农业大国，从这种国情的角度来看，为了有效实现公共卫生服务的均等化，从农村进行有效的策略探究是一个十分重要的内容。农村的卫生室对于农村来说是一个基础的卫生机构，其主要任务是对于我国大约70%的人口进行基本的医疗服务，所以它是我国医疗机构当中的一个不可或缺的主要力量，能够对于实现我国的基本公共卫生服务的均等化提供可能。对于农村地区的基本公共卫生的状况进行调查和了解，研究农村基本公共卫生服务开展的利用情况，能够对于提升我国农村医疗队伍的服务水平、保障农村居民身心健康起到重要的促进作用。
1 农村基本公共卫生服务开展利用情况分析
1.1 农村的基本公共卫生服务项目均等化成都地区存在差异性
从基本公共卫生服务落实到现在，在农村的各个地区都顺利的开展，而且现如今各类的指标已经开始朝着一定的趋势逐渐上升。农村居民的健康档案以及孕妇的健康管理等都得到了明显的进步，预防接种问题和对于相关儿童的健康管理，传染病的控制等工作也得到了有效的落实，从综合角度来看都能够说明公共卫生服务的能力效率可以提高居民的整体健康水平。但是基本公共卫生服务均等化的程度存在有较大的地区性差异。有研究人员在对于湖南省14个州市的基本公共卫生工作情况进行年度考核，最终得出，在组织管理角度、项目自查、项目执行、资金管理和日常监测等各个方面，长株潭等经济发达的地区要比大湘西地区更加的优越，而且传统项目开展的状况也比新增项目要优越。还有研究人员对于江西省的六个县市基本公共卫生服务均等化的实施情况进行调查，最终得出，基本公共卫生服务均等化程度相对较低，特别是在城市和农村之间存在有较大的差距性，进而能够得出各个地区的基本公共卫生服务能力存在有参差不齐的情况。
1.2 农村地区基本公共卫生服务的部分项目预期未达标
有研究通过调查和分析得出，从农村角度而言，农村居民的健康档案的??建效率相对较差，档案管理存在有混乱不堪的情况，而且更新率较低，利用率不足。而且农村的老年人口的慢性病以及患者的管理工作正处于瓶颈当中，农村慢性病患者在接受随访的频度、随访的内容、随访的完整度、患者的满意度和依从性等方面都相对较低。农村地区的传染病控制工作面临着严峻的形势，因为我国的农村地区的卫生条件相对较差，很多乡村医生对于传染病的治疗水平有限，所以导致院感控制的意识相对较差，无法全面的对于病情进行控制，使得农村成为传染病控制的薄弱环节。农村地区的健康教育水平下的调查，居民对于健康知识的知晓率较低，而且农村地区六岁以下儿童的规范化管理效率相对较差。
1.3 农村卫生室的基础设施不足，人员队伍参差不齐
农村卫生室基础设施配套存在不足的情况，而且村卫生室公共卫生服务能力存在不足。有研究认为，当前村卫生服务登记当中公共卫生服务比例都没有超过50%，表明村医目前的卫生服务主要以医疗为主，而公共卫生服务相对开展不足。再加之乡村医生的医疗队伍参差不齐，公共卫生人才短缺也会对于农村的基本公共卫生服务的开展产生一定的阻碍。它主要表现在，虽然农村医生配备较为充足，但是相关队伍的整体素质却并不高，乡村医生的学历相对较低，而且医生的年龄和性别存在分布不均的情况。农村地区存在有公共卫生专业人员短缺的情况，而且农村医生的公共卫生知识水平存在着参差不齐的状况，对于农村基本公共卫生服务开展，产生了一定的影响[1]。
2 关于农村基本公共卫生服务开展的建议探究
2.1 需引起政府的重视，强化宣传工作的力度
政府必须对此工作进行重视对传统观念进行转变，要求所有的职能部门能够分工协调工作。政府需要将发展农村公共卫生服务列入工作的整体目标，对于相关部门的职责进行明确，并且能够重点的强化对于相关基础设施的建设工作，对于农村公共卫生服务网站进行完善，对于城乡之间的财务投入力度进行平衡，可以通过法律和政策等相关方式对于农村基本公共卫生服务的经费投入进行作用。还要强化宣传的工作，使得公众参与到其中，这样能够扩大公众参与，提升了基本公共卫生服务的效果，同时也能够推动项目的发展。可以积极的通过各种非政府组织和媒体舆论的积极向导作用，传播正确的基本公共卫生服务理念，能够有效提升农村居民对于项目认知度，使得农村居民公众参与率大大提升。
2.2 促进专业机构的参与，明确乡村两级分工
为有效保证服务的质量，需要调动专业的机构进行参与，农村地区的基层人员公共卫生服务能力，无法对于当前的日常工作需求予以满足。而从对于疾控机构和妇幼保健等相关机构的服务体系来看，应该加大力度对于基层医疗单位进行技术指导和业务培训。同时需要要求政府部门定期的组织专业的小组人员，对于基层的公共卫生服务质量进行监督和考核。落实经费的优化和分配工作，明确乡村两级分工。需要针对于当地的实际，基层公共卫生服务基本情况，合理的对于乡村两级职责范围进行划分，理清乡村两级对于各项目标的职责和任务，强化乡村两级通信和沟通工作。
2.3 强化对于乡村医疗队伍的建设，推动农村公共卫生服务信息化建设 为提高服务能力，需要促进农村公共卫生队伍的人才建设，需提升收入和待遇，帮助农村解决养老保障的相关问题。加大力度坚持全科医师的规范化培训工作，并且对于培训的长效机制进行不断完善，加大力度促进农村卫生的适宜技术和相关实践技能的培训，要不断提升在职的农村卫生人员的技术水平和服务能力，并且有效充实农村地区的公共卫生人才队伍。要促进和其他相关部门的信息化系统的建设工作，不断的促进信息的共享，要面向公众提供各种疾病的预防控制工作，提升科学管理的水平，提升卫生服务的质量和卫生服务的效率。
基本公共卫生服务能力范文第2篇
一、 上年度存在的主要问题：
1、 健康档案的建立：部分已建档案在家部分的物理体检未完成。
2、 慢病随访中分类干越实施得很差，个别随访存在造假行为。
3、 与门诊医生未形成默契配合，档案未很好的利用，大多数成了“死档”，失去了建档的意义。
4、儿童和孕产妇保健工作未得到村卫生室人员的很好重视，开展得很差。
5、老年人体检率达不到要求。
6、部分村卫生室健康教育工作开展得很差。
二、下半年的工作目标：
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、工作安排
1.第三季度：完成本年度第三次公共卫生培训会及第三次对村卫生室的督导工作，每月按时上报公共卫生月报表及癫痫患者访视表。
2.第四季度：完成本年度第四次公共卫生培训会及第四次对村卫生室的督导工作，每月按时上报公共卫生月报表及癫痫患者访视表。同时要完成对村卫生室的年终绩效考核督导。
我镇公共卫生工作任务繁重，全体工作人员需更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在下半年里取得更大的成绩。
四、工作职责
基本公共卫生服务项目由乡卫生院和村卫生室等医疗卫生机构承担。
1、我院是承担辖区基本公共卫生服务的主体，应按照《国家基本公共卫生服务规范》将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供11类基本公共卫生服务。按各自职责分工与辖区内村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。
2、村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助乡卫生院完成和落实11类基本公共卫生任务。
3、要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入与工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。
4、根据各自职责和业务范围对各村卫生室实施国家基本公共卫生服务定期进行业务指导和技术支持，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。
五、工作要求
1、加强组织领导。实施国家基本公共卫生服务项目，免费向居民提供基本公共卫生服务，对于有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要的现实意义和深远的历史意义。各单位要进一步提高思想认识，按照“部门配合、分工协作、齐抓共管”的原则，把实施国家基本公共卫生服务项目作为一项重要卫生工作，切实履行工作职责，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，努力实现各项目标，确保基本公共卫生服务工作取得实效。
基本公共卫生服务能力范文第3篇
农村基本公共卫生投入较低，基本公共卫生服务提供能力较弱重庆市是一个大城市、大农村、大库区、大山区并存，城乡二元结构非常典型的直辖市。受城乡二元化的影响，卫生投入更多地倾向城市医院，注重大医院建设、先进医疗设备购置、高端医学人才引进等，对基层医疗机构还停留在保人员经费和基本运转的初级阶段。这种城乡差别化的投入所导致农村地区公共卫生服务能力较弱，城乡公共卫生服务结果也存在较大差别。从部分关键性医疗指标中可以看出，城镇化率高的主城发达经济圈医疗卫生服务资源配置优于主城地区，主城地区又优于以农村人口为主的“两翼”地区的状况。
基层公共卫生服务机构财政投入不足，重医轻防现象严重通过对武隆、开县、南川、南岸4个区县的调研显示，政府投入仍存在明显不足，且主城区和周边区县有较大差异。2010年除南岸区外，武隆、南川、开县财政补助比例较低，财政补助在整个基层卫生机构总收入中的比例分别为25．5％、26．4％和34．1％，而业务收入约占总收入的3／4。可以看出，财政补助占基层医疗卫生机构支出的比例仍然较低。由于财政投入不足，基层医疗卫生机构建设滞后，人员整体素质较低且严重不足，“重医轻防”、“以药养医”、“以医养防”现象还未得到根本性转变，依然有部分医院把主要精力用于“抓收入、发待遇”，医院管理者和医务人员的趋利行为导致公立医院公益性淡化。
基本公共卫生服务绩效考核体系不完善，财政资金使用效益有待提高建立基本公共卫生服务资金绩效考核机制，建立科学、合理的财政专项资金绩效评价管理体系，提高财政专项资金使用效益具有重要意义［3］。目前，重庆市基本公共卫生服务资金绩效考核体系还不完善，还没有明确的考核指标体系，各部门的资金绩效考核责任还不明确，从而造成基本公共卫生服务资金监管力度不够，且使用效率还较低、使用不合理。同时基本公共卫生服务绩效考核结果利用率不高，虽然在绩效考核文件中规定，绩效考核结果要与经费分配、职称晋升等相关管理制度挂钩，但受制于绩效考核结果不实，难以作为财政补助资金分配的依据。
对策与建议
完善财政体制，做到各级财政财权与事权统一从公共财政的要求来看，公共卫生事业发展的资金来源主要是各级政府的财政预算，由于各级政府财力有限，需要在适当增加公共卫生支出总规模的前提下，合理划分各级政府公共卫生的事权和财权［4］。应根据各区县具体经济情况，提高富裕区县特别是主城区县级财政承担比例，减轻贫困区县财政负担比例。做到尊重各个地区在地理位置、人口构成、发展阶段的差别性和特殊性，要区别对待，要分类扶持，避免一刀切。
完善转移支付制度，建立利贫的转移支付制度科学合理的转移支付制度体系是上级政府调控下级政府财政行为的重要手段，也是促进不同区域之间资源有效配置、财政能力再分配与公共服务均等化的必要条件［5］。为了有效调节和保障基本公共卫生服务均衡发展，就必须强化政府财政转移支付对于基本公共卫生服务均等化的作用，加大各级政府对贫困地区的财政转移支付力度［6］。重庆市各区县自然条件和经济发展水平存在较大差异，各地医疗条件、技术水平也参差不齐，特别是农村地区在医疗基础设施、人员配置、技术条件等方面都远远落后于城市地区，因此在实践中，应该根据各区县的财政情况和医疗状况进行差别拨款，向贫困区县倾斜，加大对贫困区县的投入力度，特别要加大对贫困区县的农村医疗基础设施的投入，改善医疗条件，促进地区和城乡居民享受基本公共卫生服务的进一步均等化。
加大农村基本公共卫生服务投入，完善农村公共卫生服务体系加大对农村基本公共卫生服务的投入，完善农村医疗服务体系是缩小城乡差异，促进城乡基本公共卫生服务均等化的重要手段。首先要完善农村基层医疗卫生机构补助政策，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。其次，加强农村医疗卫生机构建设，为提高农村基本公共卫生服务奠定基础条件。最后，建立农村医疗卫生人才引进和激励机制，在优化现有人力资源，加强对现有卫生人员的专业培训，提高现有卫生人员的素质，以满足开展基本公共卫生服务的需求的同时，鼓励医学专业学生到农村工作，在住房、待遇和技能培训上给予更好的条件，确保农村卫生人才的引进。
基本公共卫生服务能力范文第4篇
2017年1月6日下午，在市疾控中心10楼会议室召开了2016年第四次暨2017年第一次工作例会。
2017年1月17日-18日在市中医医院学术报告厅召开了2017年基本公共卫生服务项目暨家庭医生团队签约服务培训会。
2017年1月19日指导中心及成员单位业务人员和乡镇卫生院业务人员一起到成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心等11个单位学习基本公共卫生服务项目管理。
2017年2月9日在疾控中心10楼会议室召开了市促进基本公共卫生服务均等化指导中心召开2017年基本公共卫生服务工作研讨会。
2017年2月13日在城北社区卫生服务中心3楼会议室召开了2017年第二次工作例会
2017年2月22日市疾控中心12楼会议室召开严重精神障碍患者管理培训。
2017年3月19日在市第二人民医院开展了基本公共卫生项目宣传会。
2017年5月5日召开2017年第三次指导中心工作例会。
2017年5月8日在市老君乡卫生院开展了基本公共卫生服务培训。
二、督导
2017年2月至4月对我市各医疗卫生机构开展了2017年第一季度基本公共卫生服务项目暨慢病防控工作督导和培训。
2017年4月-6月开展我市2017年第二季度基本公共卫生服务项目督导工作。
2017年5月9日-6月20月对我市各医疗卫生机构开展了2017年基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务半年考核。
三、绩效考核
1、半年考核
为更好地促进基本公共卫生工作的开展，提高基本公共卫生工作的规范性和真实性，提升我市基本公共卫生工作服务能力，根据上级卫生行政部门要求，市促进基本公共卫生服务均等化指导中心组织各成员单位专业技术人员于2017年5月9日-6月20月对全市47个项目实施单位进行了基本公共卫生服务项目半年绩效考核与督导。
四、信息管理
我市的信息管理采取的各项目实施单位汇总数据，报所辖片区，再由片区报给市指导中心，指导中心汇总后，由指导中心常务副主任和卫生局公卫科审核后报成都市指导中心。
五、下一步工作建议
1、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到公共卫生服务中来。
2、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
3、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。
4、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
5、各项目实施单位要进一步做好档案清理完善工作，正确使用表单，补充漏、缺项和逻辑性错误的档案，提高档案的真实性、完整性和规范性。
6、及时上网更新变更的信息、录入随访记录和新增的健康档案资料，做到纸质档案和电子档案资料一致。
7、居民健康档案要及时归档，按以下顺序：封面—个人基本信息—每年的健康体检表、辅检单、转诊单、老年人生活自理能力自我评估表、老年人中医药健康管理服务记录表、慢性病患者随访服务记录表、知情同意书等等，按时间先后顺序归档。
基本公共卫生服务能力范文第5篇
关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.
[5]谭涛，肖智勇，郝坡，等.以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容的探讨[J].重庆医学，2012，41（36）：3905-3906.
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[7]黄进，李玲，赵宇亮，等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策[J].医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（7）：63-65.
基本公共卫生服务能力范文第6篇
关键词：基层医疗机构基本公共卫生服务项目；问题；策略
实施国家基本公共卫生服务项目，是我国继新型农村合作医疗"全覆盖"之后又一惠及城乡居民的重大民生工程，为此国家每年投入逾百亿元资金。近年来，各地在紧锣密鼓地实施中，且相应制定了促进项目服务工作能力和服务质量不断提高的考核制度，其成效虽然毋庸置疑，但也存在一些问题。尤其是经济欠发达的中西部地区，依然存在项目"实施基础薄弱、资金监管不严、社区卫生人员素质局限、督导评估不力、辖区基本公共卫生服务不规范"的弊端，影响城乡公共卫生服务均等化进程，亟待进一步贯彻落实医改政策，建立和完善考核机制，巩固服务体系，解决突出问题。
1国家基本公共卫生服务项目启动背景
2009年7月10日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议，启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案，项目所需费用纳入政府预算安排，人均基本公共卫生服务经费标准逐年增加，由2009年的人均不低于15元到2012年的人均不低于25元再到2013年的人均不低于30元。每年中央财政基本公共卫生服务专项补贴都及时拨付到位，对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助。由各地城区社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）承担基本公共卫生服务项目实施的主体免费为城乡居民提供。为确保项目工作的规范开展，2009年10月、2011年7月、2013年6月，卫生部先后出台《国家基本公共卫生服务规范》[1]；各省、市、自治区相应迅速安排部署，分别制定印发具体实施方案和考核标准。
2对基层医疗机构基本公共卫生服务项目实施现状与分析
2.1资金划拨滞后，使用无明了指导，影响资金合理使用县级不能确保资金及时划拨、城区社区卫生服务机构资金使用无明了指导，影响资金合理使用。尽管中央财政通过转移支付对地方开展基本公共卫生服务予以补助，并按"当年预拨、次年结算"的方法下达。但从省到区到县划拨到位时间，实属"未知"以多年的惯例证实，市（区）县级财政、卫生部门以城区或乡镇为单位拨付到位大致在下半年，这样影响了基层工作"早计划、早安排、及时实施"。
2.2受基层公共卫生、全科医生人才匮乏问题困扰培养大量优秀的全科医师，以适应我国民众急骤增长的全科医学服务的需求，成为了我国卫生与教育行政部门极为关注之事[2]。自2007年社区卫生服务机构建设在全国推开，国家采取临床医生护士转岗培训方法培养全科医生为各地社区卫生服务工作做人才准备，历时5年，全科卫生人员队伍应该是不断地壮大。由于社区卫生服务机构管理机制、人员待遇、基础设施配备、居民信任度、社区参与等因素，使许多全科医生护士对社区卫生服务机构的发展前景不报希望，接受全科培训后纷纷回医院。即便是在社区卫生服务机构工作者，也是有机会都会往医院调动。基层卫生服务机构招聘人才招入门槛高、条件限制，要求具备职业资格，年龄在35岁以下，医学院校刚毕业学生和大于35岁又具有一定临床经验的医护人员不在入围之内。每次的公开招考周期太长。这些客观条件限制，阻碍了基层卫生服务工作的开展，影响基本公共卫生服务项目实施。
2.3受社区卫生服务机构卫生人员素质局限问题困扰目前在岗的全科医生护士，选择从事社区卫生工作的大致有如下原因：一般都是在医院岗位竞聘落选分流人员；或是编外人员解决编制问题；少部分是因为人近中年不愿意在医院临床岗位倒班。除此之外，返聘老专家因执行财政绩效工作，返聘老专家工资来源难解决，基层卫生机构是不能轻易聘请的。社区卫生服务机构卫生人员受素质局限，在健康教育方面对居民的教育水平和能力低，在慢病随访的用药指导能力低，满足不了居民日益提高的健康保健需求。极不适应基层卫生事业发展和基本公共卫生服务项目工作的需要。
2.4受逐级培训力度不够和督导考核评估不力因素的影响 ①省级层面培训机会少。②督导专家与考核专家没有统一意见。③省级考核标准早已出台，市级区级考核机制也已建立，最基层一级的考核制度也有制定，但考核指标任务为落实到人，考核制度流于形式。考核评估结果并不一定与经济挂钩。
3对基层卫生机构基本公共卫生服务项目工作问题的几个建议
3.1建立经费使用指导意见 省级财政厅和卫生厅联合基层卫生机构对基本公共卫生服务项目实施过程所需经费进行调研，制定经费使用范围、项目、数额等指导文件，让经费审批领导有据可依，有数可批。简化审批程序，完善财务管理制度，经费使用合理合法。
3.2解决突出问题 ①国家要制定优惠政策，采取必要措施鼓励和促进中高等院校发展全科医学教育，构建现代公共卫生和临床医学整合教育模式，并定向培养或扩大招考适宜基层卫生服务机构需要的"全科医生"。②制定和完善人才引进制度，让基层卫生机构能根据自身情况在编制数内引进人才，利用好人才。此外，实际工作还需要聘用有能力、有资质并有意愿从事社区卫生服务的医学人才和退休医学专家。退休医疗专家是医疗卫生战线的财富，如果基层医疗机构能吸纳这部分财富，基层医疗机构卫生人员素质就能得到提高，基层医疗和基本公共卫生服务能力就能得到提升。③从根本上解决基层医疗机构卫生人员待遇，确保基层卫生组织健全和全科医生护士队伍的稳定。
参考文献：
基本公共卫生服务能力范文第7篇
1 基本公共卫生服务在新医改的作用
2 城乡基层落实公共卫生服务项目存在的主要问题
2.1 防保队伍能力不足，服务水平受制约 城乡社区卫生服务机构（乡镇卫生院）是提供基本公共卫生服务的主要场所，然而人员素质不高的情况极大地制约了其服务作用的发挥。一方面国家10大类41项基本公共卫生服务项目都由基层社区服务机构落实，辖区服务人口众多、工作量相当大、要求越来越高，但是防保人员数量不足，薪酬待遇偏低。尤其是普遍缺乏长期稳定的聘用机制，工资晋级、职称晋升没有畅通的渠道，导致人员流动频繁，难以吸引和留住人才的问题较为突出。另一方面基层人员缺少有针对性的实用的技术培训。虽然卫生行政部门对培训高度重视，专门邀请权威专家授课，但是专家对基层公共卫生服务需求和服务对象的情况并不熟悉，授课内容理论性和前沿性强，但是解决城乡社区实际问题的针对性并不强。需要引起重视的是，基层社区服务机构全科医生的培训内容都是到综合医院进行临床医疗的理论技术和实践操作，未将公共卫生的内容纳入其中。临床医生缺乏公共卫生的理念和意识，必将造成临床医师和公共卫生医师两者在落实基本公共卫生服务工作中的脱节。
2.2 城乡需求存在差异，服务缺乏针对性 近几年，国家对基本公共卫生服务项目不断增加，但在实施过程中，因为城乡差异，群众对这些服务项目的依从度和反响度不一。对于城乡经济条件较好、有城镇职工医疗保险的居民，他们或有单位组织到定点医院健康检查，或宁可自己选择到技术水平高、服务设施好、体检功能全的综合性医院体检，对社区卫生服务中心提供的免费健康体检缺乏兴趣、信任度不高、吸引力不强；而对于城区仅有城镇居民医疗保险、经济条件较差的贫困家庭，以及农村的居民，其对基本公共卫生服务的依从度和依赖性较高。目前医改方案中对城乡所有社区卫生服务机构服务对象、内容和项目相同的设计，既不能对十分需要基本公共卫生服务的弱势群体给予很好的扶助，又不能满足部分优越群体（高端客户）的需求，同时耗费人力、物力，造成巨大的浪费。因此，“保基本”的宗旨到底是要让基本公共卫生服务面向所有人群全面覆盖，还是根据不同人群的健康需求差异区别对待值得思考。另外，医疗机构缺乏统一的信息共享平台，一些在医疗机构做过检查的人群，出于个人隐私考虑，拒绝向基层公共卫生服务机构透露体检信息，导致居民健康档案建档工作难以完成，人群健康管理数据缺失的情况不容忽视。
2.3 流动人口快速增加，实现均等化有差距 随着城市化进程加快，长沙作为湖南省会，大量进城务工人员和外来劳动力涌入，他们是否和城乡户籍居民享有均等化的基本公共卫生服务？以及对他们提供的服务如何进行核算？这些问题均未明确规定。目前，基本公共卫生服务经费主要按常住人口数以25元/人的标准下拨，而现实存在的大量流动人口缺乏基本的公共卫生服务经费保障，必然造成这一群体的基本公共卫生服务缺失。这种现象在城乡结合部以及大型批发市场聚集地尤为突出，有的社区流动人口数量远远大于本地人口。如东屯渡社区卫生服务中心，其服务的户籍人口仅占实际服务人口的1/3，靠常住人口公共卫生服务经费弥补流动人口服务经费的缺口，显然难以满足。另外，社区卫生服务中心对下面的社区服务站的管理普遍较为粗放，在基层公共卫生人员极为有限的情况下，如何发挥社区服务站的作用值得思考。
3 工作探讨与思考
3.1 加强专业公共卫生机构对城乡社区的指导和支撑作用 针对基层防保队伍能力不足的现状，专业公共卫生机构要积极作为，关口前移，重心下移，进一步加强对城乡社区卫生服务机构的技术指导和支撑作用。可尝试建立市、县两级卫生行政部门“联点联片”的工作方式，覆盖全市每个社区卫生服务机构。所谓“联点”指“工作人员联点”，即市、县两级疾控中心、卫生监督、妇幼保健机构中精选的业务骨干每人联系一个乡镇或社区，定期进行联系，开展业务指导，工作对口帮扶；“联片”指“领导联片”，即地市卫生行政部门领导每人联系一个区县，负责所联片区公共卫生服务项目的督导落实，形成专业公共卫生服务机构与基层公共卫生服务无缝对接的长效机制，发挥专业公共卫生机构的技术指导和支撑作用，推动基层公共卫生工作向纵深发展。
3.2 根据群众健康需求提供有针对性的服务 基层社区是慢性病防治和管理的最佳平台。要提高城乡居民整体健康水平，就必须将零散的、不完整的居民个体健康资料整合为覆盖全人群、连贯的健康资料，通过社区居民健康档案的建立，了解居民健康状况、生活方式和健康需求，摸清存在的主要公共卫生问题，进行全面的社区诊断，提出有针对性的健康干预措施，开展持续的公共卫生管理与服务，才能取得真正实效。如果不通过这样系统的规范化管理与服务，居民健康问题和所提供的医疗服务就好比“瞎子摸象”，既解决不好作为个体的社区居民健康问题，又不能取得整体的社区公共卫生防治效果。在具体做法上，可以对于经济条件较好、有医疗保险、有单位组织体检的居民，不必勉强在社区卫生服务机构进行健康检查，而是将组织工作、体检资料收集、健康教育、规范管理和追踪随访作为社区卫生服务机构的工作重点。这种由基层社区服务机构定期组织辖区居民去上级医院体检的方式，既能尊重居民的健康需求差异，避免重复检查，保证健康档案的完整性，又能较好地发挥健康管理职能，将基层社区有限的资源服务于更需要基本公共卫生服务的弱势群体。
3.4 突出政府主导和考核评估的作用 要建立完善的政府主导、多部门合作和社会积极参与机制，街道和社区要参与到基本公共卫生服务均等化的工作中来。要建立对社区卫生服务机构的有效考核机制，作为对各级政府考核的重要内容，严格将公共卫生专业机构平时的工作督查情况与年终考核评价结果作为工作经费拨付的主要依据，确保日常指导和考核的权威性。将基本公共卫生服务完成的数量和质量、居民满意度等考核指标与工作经费的发放挂钩，与基层卫生服务机构人员的年度考核和聘任挂钩，充分调动基层医务人员的积极性，提高财政资金的使用效益。如望月湖街道社区服务中心，针对服务对象接受服务依从性不高的特点，采取了给群众发放虚拟货币充值的“居民公共卫生服务消费卡”的方式，鼓励居民刷卡享受相应服务，一方面使群众由被动接受服务，转变为主动来社区享受服务，极大的提高了健康管理工作的依从性；另一方面，将基本公共卫生服务项目核定
价格，通过虚拟货币的消费情况，对工作人员进行绩效考核管理，并据此向政府争取经费，较好地解决了公共卫生服务如何量化的问题。
3.5 发挥医保体系的作用，拓展卫生服务功能 在当前公共卫生服务经费、设备不能满足服务需求的情况下，一方面要确保应拨经费补贴及时到位，以添置必要的工作设施设备。如在居民健康建档过程中，配备无线网卡移动电脑，便于信息即时查询，避免重复建档；为服务区域较大的乡镇卫生院配备交通工具，以增加工作效率等等。另一方面要建立完善全市统筹的城乡居民医疗保障制度，完善新型农村合作医疗、居民医疗保险体系，用活医保资金，有计划的将资金统筹用于基本公共卫生服务。如将慢性病患者的门诊统筹纳入新农合和城镇职工、城镇居民医保，可最大力度支持慢性病防治工作的开展，也是最能惠及民生的举措。
基本公共卫生服务能力范文第8篇
1 专业人员的业务培训规范化
专业人员培训质量的好坏直接关系到基本公共卫生服务项目工作的应用质量。各级公卫人员通过竞争上岗择优录取。为保证培训质量，建立一整套培训机制，确保培训质量。通过业务培训，不断加强提升业务水平。探索建立长效机制，将临时性、应急性培训逐步转变为长期性、制度化培训。通过专题讲座、脱产进修、对口支援等形式，对基层公共卫生人员进行普及型技能培训，培养适用型人才。集中对全区公卫办人员和公共卫生协理员分期分批实施全员培训、考核。参加或承办公共卫生领域“名医讲坛”，组织医疗卫生单位业务指导人员、社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室项目工作人员进行专项培训，提升项目工作管理水平和服务能力。多次组织管理人员到其他区、市学习先进管理经验和做法，并组织召开全区现场会，加强工作交流，促进工作开展。
2 分级管理工作规范化
建立健全分级负责责任体系。区政府成立公共卫生服务工作领导小组，区卫生局专门成立公共卫生管理办公室，明确专职人员。各乡镇、街道确定1名正式在编人员为公共卫生联络员。各乡镇（街道）成立了公共卫生服务管理办公室，按辖区服务人口3/1000 0的标准配备业务技术好、责任心强的工作人员，在行政村（居），由标准化村卫生室（社区卫生服务站）的正式工作人员担任本村（居）的公共卫生协理员，推进公共卫生服务项目工作的实施。
2.1 明确各级公卫工作职责与制度
按照公共卫生服务管理办公室建设的统一标准，全区设立公卫办12个，设置了专门办公场所，管理办公室按“五室分开”模式，设置疾病预防控制室、卫生监督室、妇幼保健室、慢病管理室、健康教育和档案管理等工作室。配备必要设施，进一步加快基本公共卫生服务均等化工作，推进公共卫生服务项目开展，将各级公卫工作职责与制度装订成册并上墙，率先在全市制订区、乡镇（街道）、村（居）公共卫生服务项目台账并认真贯彻执行。
2.2 公共卫生服务管理实施办法
根据山东省基本公共卫生服务规范，统一使用所有的纸质表格和电子表格，并对软件使用情况进行全员培训。通过培训使其充分掌握项目工作目标任务和工作方法，操作规范、表卡填写等内容，力争使每个人都能听懂、看懂，达到培训效果。为完善公共卫生信息管理平台建设，下发实施方案，设专人成立办公室，建设独立机房，配备全 新服务器、交换机、防火墙等硬件设施。各单位明确具体专人负责信息化建设。建成覆盖区、乡、村三级医疗卫生机构的电子信息服务网络，并按时实施国家基本药物制度。
2.3 完善各级公卫管理机制
以实施国家基本公共卫生项目为切入点，积极构建三级公共卫生服务网络，促进城乡公共卫生服务均等化。各级各单位均签订了目标责任书，建立督导包保责任制，定期督查工作进展情况，推动各项工作有序平稳发展。率先在全市组建2个疾控责任指导团队，划片分区，责任到人，采取定期轮驻、巡回指导、对口帮扶等形式“下沉”到乡镇卫生院和社区卫生服务机构，强化对基层的公共卫生业务指导、管理。更好地发挥疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构在基层卫生服务中的业务指导、技术支撑、监督管理作用。局领导班子成员分片包干，利用周末等时间不定期进行明察暗访。市、区人大、政府、政协领导多次深入公共卫生服务工作现场，视察工作开展情况，省卫生厅、市
卫生局有关领导多次进行现场指导，按照各级领导提出的意见和建议，逐项进行整改完善和提高。及时召开现场会、编发典型材料予以总结推广；对发现的问题和不足，现场提出整改意见，并通过通报等形式向区政府、市卫生局汇报，促使基层公共卫生工作紧抓不懈。