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缓解妊娠高血压的方法

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缓解妊娠高血压的方法范文第1篇

妊娠期高血压是妇女妊娠期间一种常见心脑血管病,在临床上主要的症状表现为多功能紊乱,从而出现昏迷、抽搐等症状,甚至导致孕妇死亡,严重地威胁妇幼人员的生命安全,因此及时有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病具有重要意义[1]。在传统的治疗上,主要治疗药物是硫酸镁,该药具有扩充血管和解痉作用,由于不同患者个体差异明显,导致疗效存在差异,同时还存在较多不良反应。因此,为了提高妊娠期高血压疾病的疗效,笔者选取我院接受治疗的妊娠期高血压患者,给予硝苯地平联合硫酸镁治疗,分析比^临床治疗效果及不良反应情况,现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年1月在我院接受的治疗的60例妊娠期高血压疾病患者,随机分为观察组和对照组。观察组30例女性患者当中,患者的年龄在34岁~48岁之间,观察组患者的平均年龄为(34.5±1.5)岁,对照组30例女性患者当中,患者的年龄在32~46岁之间,观察组患者的平均年龄为(33.5±1.5)岁。所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准;排除心、肝、肾等重大疾病的患者;所有的患者均出现了高血压的症状,其舒张压大于90mmHg,收缩压大于140mmHg。对两组患者年龄等一般临床资料进行比较,其差异无统计学意义(P

1.2 方法

对照组给予16ml的25%硫酸镁与100ml的5%葡萄糖混合液,静脉滴注时间控制在0.5h~1h,过后滴注速率维持1.0~2.0g/h,每日总剂量≤30g;观察组患者在对照组基础上加用口服硝苯地平控释片,30mg/次,1次/d。治疗结束之后,对两组患者的临床治疗效果、不良反应情况进行分析和比较。

1.3 疗效评定

有效:临床症状消失,患者病情发生好转;好转:临床症状得到缓解;无效:临床症状无缓解甚至恶化。

1.4 统计学方法

在数据分析过程中采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析,对计量资料的检验中采用t检验,检验用于计数资料的检验,统计学意义采用P

2.结果

2.1 通过在用药治疗过程中对患者的数据收集和分析,观察组治疗的总有效率显著高于对照组的总有效率,差异具有统计学意义(P

2.2 通过对患者治疗过程的观察分析可知,对照组的临床不良反应发生率显著高于观察组,两组患者差异具有统计学意义(P

3.讨论

妊娠高血压患者的临床治疗药物是硫酸镁,其作用机制主要为抑制乙酸胆碱的释放,解除小动脉痉挛,使血管腔扩张,有效改善微循环,使血压恢复正常,在临床上具有一定的疗效。由于该种药物在使用的时候,可导致不良反应的出现,如果镁离子浓度过高,还可能发生中毒现象,抑制延髓呼吸中枢,使得患者呼吸困难甚至危及生命安全,因此在使用硫酸镁的时候,需要严格地监测患者的不良反应。硝苯地平作为钙拮抗剂能有效扩张冠脉及周围血管,还可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内,对心肌细胞有保护作用,有效降低心肌负荷,药理作用可使全身血管扩张,血压下降[2]。

经研究发现两种药物联合使用疗效显著,经过治疗后,两组血压下降。观察组患者经过治疗之后,其治疗的总有效率显著高于对照组的总有效率,通过观察患者治疗过程的临床表现发现,对照组的不良反应发生率显著高于观察组,两者具有统计学差异(P

综上所述,硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压,疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。

参考文献

[1]李瑞莲.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2014(10):137-138.

[2]谢菲.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病临床疗效观察[J].中国卫生产业,2014(4):59-60.

缓解妊娠高血压的方法范文第2篇

[关键词] 妊娠高血压;硫酸镁;硝苯地平;酚妥拉明

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)08(a)-0079-03

妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension,PIH)是指妊娠20周后或产褥早期发生的一种特发性疾病[1],发病率为3.2%~12.6%。主要临床表现有高血压、蛋白尿及水肿等[2]。重度患者还会出现抽搐、昏迷等症状。患者常伴有严重的并发症,如动静脉痉挛、胎盘功能异常、血液黏度升高、胎儿发育迟缓、早产、缺氧等[3],严重威胁母亲和胎儿的生命安全和身体健康。我院应用硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗PIH,替代传统的硫酸镁治疗,临床获得了初步进展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2015年3月我院收治的PIH患者124例,年龄22~40岁,平均(32.0±2.45)岁,孕周27~37周,平均(33.3±1.76)周,其中轻度患者58例,中度患者36例,轻度患者30例。所有患者孕前均无家族史及遗传病史,无心、肝、肾功能障碍及精神疾病。所有参加治疗患者均签署知情同意书并经本院伦理委员会批准通过。将其随机分为治疗组和对照组,两组患者在年龄、孕龄、临床分级等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予硫酸镁(南昌白云药业有限公司,国药准字H20093036)常规治疗。将20 ml 25%的硫酸镁加入100 ml 5%的葡萄糖溶液(北京双鹤药业股份有限公司,国药准字H11020623)中,混匀后30 min内静脉滴注完。之后,将50 ml 25%的硫酸镁加入100 ml 5%的葡萄糖溶液中,静脉滴注。治疗组在给予硫酸镁常规治疗的基础上静脉滴注酚妥拉明(齐鲁制药有限公司,国药准字H37020557)(静注速度根据血压数值调整),并口服硝苯地平(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司,国药准字H32026198)10 mg,3次/d。两组患者均治疗4个疗程,7 d为一个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血压变化,治疗效果,治疗后的不良反应,分娩方式,妊娠结局(产妇产后出血、胎盘早剥、宫缩乏力及胎儿窘迫和新生儿窒息等情况)。

1.4 疗效评定标准

根据《妇产科学》第7版中关于PIH的疗效标准进行评定[4]。显效:用药后临床症状基本消失,血压下降;有效:用药后临床症状得到改善,血压有所下降;无效:用药后临床症状未得到改善,血压下降不明显。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P

2 结果

2.1 两组患者血压的比较

两组患者治疗后,收缩压和舒张压均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P

2.2 两组患者临床疗效的比较

治疗组显效率为54.8%,总有效率为96.8%,显著高于对照组的29.0%,87.1%,差异有统计学意义(P

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

治疗组共出现不良反应2例,不良反应发生率为3.2%,对照组出现4例,不良反应发生率为6.4%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 两组患者分娩方式的比较

治疗组的顺产率为66.1%,显著高于对照组的30.6%,差异有统计学意义(P

2.5 两组患者妊娠结局的比较

治疗组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

PIH是常见的妇科急症之一,主要临床表现有高血压、水肿、视力模糊、蛋白尿,严重者会产生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等现象,严重缺血缺氧,从而导致母婴死亡,也是临床上导致孕产妇及胎儿死亡的主要原因之一[5],对母儿生命健康造成了极大的威胁。目前PIH的发病机制尚未明确,通常认为其发病机制较为复杂,是由母体、胎盘及胎儿等多种因素共同作用所导致。孕期免疫系统功能调节异常、细胞因子分泌紊乱、滋养细胞异常侵袭及遗传因素等均可能导致PIH的发生[6]。临床对PIH的治疗原则主要以扩张血管,改善血管痉挛为主,降低患者血压,增加心排血量,改善血液系统的循环状态,降低心脏负荷[7]。

硫酸镁是抗惊厥药,可减少肌肉收缩,舒张血管平滑肌,解除血管痉挛,降低血压,具有镇静、抗痉挛作用,且对胎儿缺氧有保护作用,临床不良反应少,是治疗PIH的常规治疗药物。研究显示[8],硫酸镁可以较好地控制子宫收缩力度,增加子宫血液流量,加强孕妇与胎儿血液中血红蛋白对氧的有效亲和力[9],改善胎盘功能,最终改善妊娠结局。酚妥拉明是一种α-受体阻滞剂,可扩张血管,对体循环小动脉扩张效果尤其明显。可有效增加心脏灌注,改善微循环,降低心脏负荷,对动脉高压有明显的缓解作用,有利于消除心源性水肿[10]。硝苯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂,可选择性地抑制心肌细胞膜钙离子的内流,防止出现钙离子超负荷的状态,降低心肌的收缩力和氧耗,保护心肌细胞,是临床中应用较为广泛的降压药[11],常与其他抗压药联合应用。硝苯地平可缓解子宫平滑肌的痉挛,有效扩张子宫血管,缓解胎儿宫内缺氧的状态[12]。实验结果显示,硫酸镁酚妥拉明及硝苯地平的联合应用可增强各药物之间的相互作用,对患者有效率作用较为明显,且未出现产后出血、胎儿早剥及新生儿窒息等现象,可能与酚妥拉明及硝苯地平的作用机制相关。酚妥拉明可有效降低动脉高压,从而降低心脏负荷,改善体内组织及脏器的血流灌注作用[13],母婴之间营养交换充分,全面提高了妊娠的安全性。硝苯地平可明显扩张全身外周血管[14],避免心脏发生强直收缩。硝苯地平联合硫酸镁治疗PIH可稳定控制血压,改善肾功能和血液流变学指标,减少妊娠并发症[15]。

硫酸镁、酚妥拉明及硝苯地平联合对PIH患者进行治疗,并以常规硫酸镁治疗作为对照。结果显示,治疗组的显效率、有效率及总有效率等方面显著优于对照组,无不良反应。联合治疗可有效提高顺产率,改善患者妊娠结局,显著减少并发症的发生。

综上所述,硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗PIH,安全有效,值得推广。

[参考文献]

[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):723.

[2] 李焕平,杜青霞.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效[J].临床合理用药,2015,8(2):27-28.

[3] 刘宝华.硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(13):41-42,45.

[4] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2002:97.

[5] 关俊宏.硫酸镁治疗妊高症46例临床疗效观察[J].中国现代药应用,2009,3(18):120-121.

[6] 李军霞,卢静.妊娠期高血压疾病病因研究进展[J].河北医药,2010,32(9):1142-1144.

[7] 贺向华.硝苯地平控释片酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(10):104-106.

[8] 茹敏.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征效果探讨[J].心血管病防治知识,2015,(5):15-17.

[9] 韩治伟,范书英,李菁,等.妊娠高血压的治疗进展[J].中国全科医学,2012,15(26):2978-2982.

[10] 郝梅荣.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(28):34-35.

[11] 赖香梅.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床分析[J].吉林医药,2015,36(6):1102-1103.

[12] 谢小琴,李英,江小萍,等.硝苯地平在妊娠高血压患者中的疗效与安全性观察[J].中国当代医药,2013,20(25):65-66.

[13] 唐未坤,王帆,张欣伟.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病患者血压变化、妊娠结局及不良反应的影响[J].中国妇幼保健,2013,15(30):2346-2348.

[14] 吴新兵.硫酸镁和硝苯地平控释片对子痫前期术后高血压的治疗[J].山西医药杂志,2010,39(8):785-786.

缓解妊娠高血压的方法范文第3篇

目的探讨医院精细化护理管理对轻度妊娠高血压患者妊娠结局及生命质量的影响。方法选取2015年4月至2016年5月辽宁省沈阳市妇婴医院收治的106例妊娠高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各53例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施医院精细化护理管理,比较两组患者妊娠结局、生命质量及胎儿局部情况。结果观察组患者胎盘早剥、产后出血、早产以及孕产妇并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿病死发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对轻度妊娠高血压患者实施精细化护理管理,能够有效提高患者的生命质量,同时能够改善孕妇和胎儿预后结局。

【关键词】

医院精细化护理管理;妊娠高血压;妊娠结局;生命质量

妊娠高血压疾病是妊娠期妇女最为常见的疾病,一般发生于妊娠中晚期,临床表现为肢体水肿、血压升高、尿蛋白增加等,病情较为严重的患者可出现头晕、头痛、抽搐,甚至昏迷现象,严重影响着孕妇孕期的生命质量,甚至会导致病死[1]。相关资料表示,妊娠高血压是导致孕妇和胎儿病死的主要因素之一,其发生率呈逐年上升趋势[2]。妊娠高血压会随着孕期延长而逐渐加重,若早期不进行干预,会对母婴均产生严重伤害,如何有效对患者进行治疗和早期干预已成为目前产科研究的热点[3]。本研究就医院精细化护理管理对轻度妊娠高血压患者妊娠结局及生命质量的影响进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月至2016年5月我院收治的106例轻度妊娠高血压患者作为研究对象,年龄23~35岁,平均(29±6)岁,均伴有头晕、头痛、抽搐症状,甚至出现昏迷现象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各53例。观察组患者平均年龄(29±6)岁,平均孕期(29±4)周;对照组患者平均年龄(30±6)岁,平均孕期(29±5)周。两组患者年龄、孕期比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准[4]:均符合妊娠高血压相关诊断标准;患者病情稳定且均为单胎妊娠;本研究已经辽宁省沈阳市妇婴医院医学伦理委员会审批通过,所有患者均同意参与本研究,并签署了知情同意书。排除标准:妊娠期患有心血管疾病;肺、肝、肾等器官功能障碍;精神类疾病。

1.3护理方法

对照组患者给予常规护理,包括基础用药指导、病情观察。观察组患者在对照组基础上实施医院精细化护理管理,具体如下:①健康宣教:利用多媒体等向患者讲述高血压相关知识,如病因、治疗以及预后等,使患者对疾病有正确的认识,明白疾病的危害性以及治疗的必要性。②心理护理:患者由于对妊娠高血压缺乏认识以及对腹中胎儿的担忧,会出现多种不良情绪,如焦虑、恐惧、紧张等,其会导致患者血压波动过大,进而影响疾病发展。因此,护理人员应根据患者具体情况,给予相应心理疏导,以确保患者以及胎儿健康。③生活护理:给予患者正确健康的饮食指导,支持高纤维素、高蛋白以及低脂饮食习惯,并且需补充多种微量元素,多食水果蔬菜,同时控制钠盐的摄入。根据患者自身状况,指导其进行适量活动,同时确保环境足够安静,保证充足的睡眠时间,每天卧床时间达8~12h。④定期随访:根据患者情况制订相应的随访计划,主要包括血压控制情况、患者依从性、病情变化以及胎儿情况,15d寻访1次。⑤产程护理:实行一对一的计划,在宫缩期播放舒缓音乐,以缓解患者的压力,并且正确指导丈夫给予帮助,待到胎儿分娩出后,需要注意患者的护理,防止感染。

1.4观察指标

比较两组患者妊娠结局、生命质量及胎儿局部情况。生命质量:采用生命质量综合评定问卷进行调查,主要包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4项,得分越高,表示生命质量越高。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1妊娠结局比较

观察组患者胎盘早剥、产后出血、早产以及孕产妇并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).

2.2胎儿结局比较

观察组新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿病死发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).

2.3生命质量比较

观察组患者的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).

3讨论

妊娠高血压主要是由于孕妇精神过分紧张或受到极大刺激,进而使中枢神经系统功能障碍,分泌紊乱,对于孕妇以及胎儿均有极大损伤,严重时可危及生命[5-6]。对其进行治疗的同时实施积极有效的护理管理措施,对控制患者血压、改善母婴结局以及提高患者生命质量具有重要意义[7]。妊娠高血压患者主要因缺乏正确面对疾病和担心用药的心理,会产生紧张、焦虑等多种不良心理,致使胎儿发育畸形等。在患者情绪存在巨大波动的同时,患者血压会发生明显变化,致使病情进一步加重,导致恶性循环,影响生命质量和预后结局[8]。通过对妊娠高血压患者实施心理干预,能够缓解不良情绪,使其能够以正确积极的态度面对治疗。同时健康教育是护理管理过程中的信息支持,通过向患者说明疾病相关知识以及需要治疗的必要性,可使患者树立良好积极的态度,提高治疗依从性,使其快速痊愈[9]。本研究结果显示,观察组患者胎盘早剥、产后出血、早产以及孕产妇并发症发生率均明显低于对照组;观察组新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿病死发生率均明显低于对照组。提示通过对患者实施医院精细化护理管理,向其生动叙述妊娠高血压疾病基本知识,可强化患者对疾病的了解,有效克服对疾病的恐惧感,增强患者战胜疾病的信心,确保患者可以积极配合工作人员进行有效治疗,能够有效改善患者的预后和妊娠结局。本研究中,观察组患者的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分均明显高于对照组。说明医院精细化护理管理可以有效帮助患者进行心理方面、生理方面的恢复,帮助患者进行自我保健,进而提高生命质量。

综上所述,对轻度妊娠高血压患者实施精细化护理管理,能够有效提高患者的生命质量,同时能够改善孕妇和胎儿的预后结局。

作者:刘静 单位:辽宁省沈阳市妇婴医院

参考文献

[1]谢爱群.护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(5):803-804.

[2]庆东丽.综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,4(12):78-79.

[3]杨向荣,李海青.妊娠期高血压的综合护理干预效果分析[J].吉林医学,2011,3(32):6883-6885.

[4]陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2014,2(21):2007-2008.

[5]胡素萍,游玉玲.妊娠高血压综合征合并脑出血的观察及护理[J].护士进修杂志,2015,26(15):1435-1436.

[6]庆东丽.综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国社区医师,2012,14(12):341-342.

[7]盘娟,梁少梅,黄雪莲,等.早期护理干预对妊娠期高血压轻度子痫前期患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(24):66-67.

缓解妊娠高血压的方法范文第4篇

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(c)-0161-02

目前,循证护理作为新型护理模式,被越来越多的应用于临床护理中,对于护理效果的提升具有重要意义[1]。为探究妊娠高血压综合征患者应用循证护理模式的临床效果,该研究对2012年4月―2013年8月在该院诊治的妊娠高血压综合征的64例患者应用循证护理模式的临床效果进行分析,成效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的妊娠高血压综合征患者128例为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组64例。其中研究组中,年龄为22~40岁,平均年龄(30±5.46)岁,初产妇为44例,经产妇为20例;在对照组中,年龄为21~42岁,平均年龄(31±5.24)岁,初产妇为41例,经产妇为23例。

1.2 诊断标准

诊断标准:所有患者的临床症状均与妇产科相关标准中妊娠高血压综合征的诊断标准相符合[2]。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准:患者签署相关护理方案的知情同意书。排除标准:严重心肝肾脏等相关疾病;意识和认知障碍;精神及心理疾病。

1.4 方法

将患者按照随机数字表方法分为两组,予以常规护理患者作对照组,予以循证护理患者作研究组。对照组患者予以入院相关常规检查,基础血压控制及严格叮嘱按时用药等常规护理。研究组患者护理在常规护理基础上,入院时护理人员耐心并认真主动与患者进行交流,发放相关信息调查表,叮嘱患者亲自填写,并进行全面的生命体征检查,区分普通及高危的妊娠患者。依据信息完成患者个人病情评估,结合患者实际情况,制定出针对性的方案。

研究组的患者需要安置在干净、安静病房中,并保证空气流通。由专业素质比较好的护理人员为患者讲解医院环境、疾病及治疗相关知识、规章等。由于患者存在头晕、头痛、血压高等症状,因此,患者极易存在烦躁、抑郁、焦虑等负面情绪。护理人员需要加强和患者沟通,缓解患者负面情绪,保证患者积极乐观心态,从而提升治疗和护理的依从性。并且需要进行患者相关疾病治疗知识的健康宣教指导,叮嘱患者多食用维生素、蛋白质类、蔬菜及水果、镁、钙等微量元素等。指导患者予以正确左侧的卧位,能够改善患者胎盘血液循环,降低血压及胎儿的缺氧症状等。

1.5 观察指标

观察并统计分析经过不同护理干预后,两组患者的SAS及SDS评分情况,舒张压及收缩压情况,以及护理的满意度情况。

1.6 疗效标准

1.6.1 SAS及SDS评分标准 患者心理状态疗效标准依据精神卫生相关焦虑自评(SAS)及抑郁自评(SDS)量表进行评定。量表能较好反应患者抑郁及焦虑的心理状态,且临床应用较广泛。量表均由患者亲自完成填写,评分越高代表患者抑郁及焦虑严重程度越高。

1.6.2 护理的满意度标准 护理的满意度相关调查选择该院临床的常用调查表,分数用百分制,调查项目包含住院环境、护理质量、护理态度等,根据相关的临床标准将患者护理的满意度分成非常满意、基本满意及不满意3类。非常满意:分数≥90分;基本满意:分数≥60分且

1.7 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者的SAS及SDS评分和血压情况

经过循证护理模式干预后,研究组患者的SAS及SDS评分,舒张压及收缩压的情况,均比对照组患者低,差异有统计学意义(P

3 讨论

妊娠高血压综合征属于临床危急重症,会造成严重的母婴危害,甚至会出现死亡[3-5]。因此,加强妊娠高血压综合征患者临床护理效果的提升研究,一直属于产科临床重要课题方向。循证护理模式属于依据科学,结合临床大量实践,选择最合理方案,并经过专家意见及患者同意新型护理方法[6]。将循证护理模式应用于妊娠高血压综合征患者的临床护理中,能够明显缓解患者心理障碍,有效控制血压,并防止并发症发生[7]。

缓解妊娠高血压的方法范文第5篇

【关键词】综合护理干预;妊娠期高血压综合征;妊娠结局

为了能够了解综合护理干预措施的方式以及护理效果,文章将选取本院在2012年3月~2013年4月间收治的200例妊娠期高血压综合征患者,并随机将其分为100例观察组与100例对照组,详细报告结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院在2012年3月~2013年4月间收治的200例妊娠期高血压综合征患者,并随机将其分为100例观察组与100例对照组。观察组年龄在22~38岁,平均年龄在(26.8±3.6)岁。孕周在22~38w,平均孕周在(28.63±4.33)w。对照组年龄在23~37岁,平均年龄在(25.7±4.1)岁。孕周在21~37w,平均孕周在(27.61±5.11)w。两组患者在人数、年龄、孕周上均没有显著的差别,具有可比性,P>0.05,统计学无意义。

1.2方法

观察组采用常规护理联合综合护理干预的方式,对照组采用常规护理的方式。

1.2.1治疗方法

在所有患者入院后需要给予其采用硫酸镁进行治疗,帮助患者解痉;给予酚妥拉明和硝苯地平进行治疗,帮助患者降压、镇静、输氧,根据患者病情,适时的帮助其终止妊娠。

1.2.2护理方法

1.2.2.1常规护理

给予患者进行常规护理:①执行产科的一般护理常规;②叮嘱患者注意休息、室内要注意清洁、安静、保证患者有足够的睡眠;③医护人员要关心、体贴患者、解决患者存在的不良思想顾虑;④给予患者食用高热量、高蛋白、高钙的事物;⑤指导患者左侧卧位,2次/日吸氧,30min/次。

1.2.2.2综合护理干预

⑴心理干预:妊娠期高血压综合征患者会因为自身所出现的头痛、头晕、水肿等等临床症状出现恐惧、紧张等等不良负面情绪,因此医护人员应当要主动的预期进行交流、谈心,消除患者的不良心理反应,从而积极的配合患者进行治疗。

⑵健康教育:通过一对一或是一对多的健康教育的方式,提高患者的健康知识水平,向其介绍分娩的知识、分娩的先兆、分娩的过程、分娩时的放松技巧的。

⑶分娩期护理:患者在生产过程中,会因为精神紧张、恐惧以及宫缩加强等原因,导致血压急剧的上升,因此医护人员应当要密切的观察患者产程的进展情况。在第一产程的时候,对胎心的变化与宫缩的情况进行观察;在第二产程的时候,给予患者吸氧,密切观察胎心与血压;在第三产程的时候严格预防产后出血,当胎儿已经娩出肩膀后,就需要给予患者注射10~20U缩宫素联合400μg米索前列醇片。

⑷产后护理:产妇在产后出汗比较多,就应当要及时的更换衣物,加强其的皮肤护理,预防压疮的发生,做好产妇的口腔护理。

1.3观察指标

每日对患者的血压进行监测记录,并对干预前后的收缩压与舒张压进行比较。妊娠结局主要包括患者的剖宫产率、胎盘早剥率、胎儿窘迫率。

1.4统计学分析

两组患者经过护理后的数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理,计量资料采用(x±s)表示,计量资料采用t进行检验,计数资料采用x2进行检验,当P

2结果

2.1两组护理前后血压变化

两组患者经过护理后,血压变化情况见表1。

2.2妊娠结局

两组患者经过护理后,观察组妊娠结局中的剖宫产率、胎盘早剥率、胎儿窘迫率明显低于对照组,P

3结论

3.1妊娠期高血压综合征

妊娠期高血压综合症是妊娠期一种特有的疾病,其主要的临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等等。妊娠期高血压综合征还会随着孕周的延长而不断的加重病情,控制好妊娠期高血压综合征患者的血压,是对于治疗与护理过程中都十分重要的问题。

3.2护理体会

从表2的护理结果来看,两组患者经过护理后,观察组在剖宫产率、胎盘早剥率以及胎儿窘迫率上明显低于对照组,这就证明了综合干预中的心理护理能够缓解患者在分娩前的不良反应,避免引起患者的血压变化,造成恶性循环,与对照组相比,增添了稳定性。所以给予妊娠期高血压综合征患者采用科学合理的综合干预措施是非常必要的。

【参考文献】

[1]滕明凤.88例妊娠高血压综合征的护理干预疗效[J].当代医学,2012,18(22):123-124.

缓解妊娠高血压的方法范文第6篇

【关键词】妇产科;妊娠高血压综合征;临床护理

【中图分类号】R713.8【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)08-0022-01 妊娠高血压综合征(PIH)是妊娠期特有的全身性疾病,简称妊高征,以蛋白尿、水肿、高血压为三大征候群,通常在妊娠20周后出现,对母婴生命构成严重威胁,是我国目前造成孕产妇死亡的主要原因之一,除采取利尿、扩容、降压、解痉等措施积极治疗外,全面整体的护理干预对改善预后也具有非常重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2010年2月至2012年2月收治的妊高征患者30例,在治疗的同时行整体的护理干预,对其临床资料进行分析,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:本组患者30例,年龄24-37岁,平均27.6±3.5)岁,轻度14例,重度7例,重度9例。其中重度患者中6例伴昏迷抽搐。

1.2 方法

1.2.1心理干预:患者因头痛、水中、血压水平升高等症状出现,身心均处于不适状态,加之过分担心胎儿,易产生焦虑、恐惧、不安等负性情绪,使血压水平得不到良好的控制,饮食睡眠失调。护理人员加强产前访视,和患者行主动交流及沟通,就患者的问题进行耐心解答,讲解疾病的相关知识、处理方法、注意事项,及不良情绪对血压水平的不良影响,使患者树立战胜疾病的信心,提高配合依从性,消除焦虑心理,积极主动应对治疗。

1.2.2产前护理干预:对患者行全面的、细致的评估,包括有无昏迷、抽搐、水肿、蛋白尿、血压及自觉症状等情况[2]。患者病情为轻度者,可加强休息,对生活行合理安排,取左侧卧位,最大限度的缓解劳累和紧张。对饮食进行调整,以确保足够的蔬菜、蛋白质摄入,对钙剂、铁、维生素进行补充,对食盐量进行控制,行适量摄入。加强母儿监测,对血压变化密切观察,并细致观察胎心胎动情况。

1.2.3用药指导:病情程度为中、重度者,多采用药物治疗,给予解痉药物应用,如静脉滴注硫酸镁,对药物的静滴速度、用量用法在用药期间进行观察,以1g/h滴注速度为宜,按15-20g的用量进行维持。并在用药时对硫酸镁的毒性作用加强观察,即需存在膝腱反射,24h尿量在600ml以上,呼吸在16/min一上,中毒症状一旦发生,需给予10%葡萄糖酸钙静推纠正。血压过高,有明显水肿者,应用对心搏出量不构成影响的卡托普利25-50mg口服,1次/12h,患者在应用药物治疗后血压水平均有程度不等的下降,病情得到良好缓解,可给予速尿20-40mg同时静推,以提高临床效果。

1.2.4产时及产后护理干预 进入产程期后,需对患者的自觉症状和血压变化行密切观察,血压每20-30min行1次监测,并加强胎心监护。第三产程需做好预防产后出血的护理,给予催产素10U在胎儿娩出前肩后实施静脉推注操作。娩出胎盘后对宫底进行按摩,采用腹带行加压护理,以避免腹压在急骤降低的情况下,导致循环衰竭的发生。

2 结果

本组轻度14例患者经干预后均成功完成阴道分娩。16例中重度患者经利尿、降压、解经等药物治疗后,阴道分娩7例,无明显好转9例,采用剖宫产处理,均痊愈出院,无母婴死亡事件发生。

3 讨论

临床产科中妊高征为常见的急危重症,采取有效措施在疾病初期进行预防具有极为重要的价值,易引起的护理干预的重视[3]。需行全面整体的健康宣教,就孕期保健的重要性让孕妇及其家属有相应的认识,了解妊高征对母婴造成的不利影响和危害,在妊娠早期使孕妇自觉行产前检查,并遵医嘱行定期检查,行规范、合理、科学的饮食指导,增加钙、铁食物的摄入,及维生素和蛋白质的补充等,减少盐及脂肪的摄入[4]。另外,在孕妇休息时,可取左侧卧位,以使胎盘绒线血供增加,并行针对性的心理干预,消除患者焦虑心理,提高治疗依从性,保持积极乐观的心态,保障分娩成功完成。经全面整体的护理后,结果显示,无母婴死亡率发生,阴道分娩率占70%。

综上,在妇产科妊娠高血压综合征患者中开展积极整体的护理干预,可显著降低不良事件发生率,改善母婴生存质量。参考文献

[1]刘翠红.妊娠期高血压270例的观察与护理[J].荷泽医学专科学校学报,2008,20(2):61-63.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007,101.

缓解妊娠高血压的方法范文第7篇

【关键词】妊娠期 高血压 脑出血 临床分析

中图分类号:R714.246 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)6-135-02

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期妇女的常见疾病之一,发病率达9.4%。妊娠期高血压疾病并发脑出血是较为罕见和严重的并发症之一,严重威胁孕产妇和围产儿的生命安全。我院对2005年3月~2011年1月收治的6例妊娠期高血压疾病并发脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨防治妊娠期高血压疾病的有效方法,减少脑出血等并发症,降低孕产妇和围产儿的死亡率,现将结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年3月~2011年1月收治的6例妊娠期高血压疾病并发脑出血患者,年龄22~41岁,平均年龄(32.4±11.6)岁。妊娠周数30~35周,平均孕周(32.3±5.9)周,其中初产者3例,经产者3例。6例患者血压160/110mmHg~200/120mmHg,蛋白尿++++以上,均有不同程度的脑出血,出血量15~60ml,CT检查示血肿位于额叶1例,颞叶1例,基底节区1例,小脑1例,脑干2例。全部患者均有抽搐、头痛、呕吐等首发症状,其中伴有不同程度的昏迷1例,瞳孔散大1例。全部患者均CT等影像学检查确诊为妊娠期高血压疾病并发脑出血,同时排除原发性高血压、糖尿病等病史及家族史。

1.2 治疗方法

根据患者的脑出血量采取不同的处理方法,出血量<20ml的患者给予镇静、脱水、控制血压、纠正水电解质平衡及补充营养等保守治疗;出血量>20ml的患者行开颅血肿清除术,术前给予MgSO4控制血压在140/90mmHg左右,术中监测胎心搏动。孕周大于36周,胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者征得患者及家属同意后,行开颅血肿清除术的同时行剖宫产术终止妊娠。

2 结果

保守治疗患者母胎状况均良好。手术患者术后死亡1例,围产儿死亡2例。其余4例患者术后肢体功能障碍有不同程度的改善,2例肢体功能恢复良好,1例遗留轻度肢体功能障碍,1例遗留永久性偏瘫。妊娠分娩率66.67%,孕产妇生存率83.33%,围产儿生存率66.67%。

3 讨论

妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压(gestational hypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)及继发高血压并妊娠等。妊娠期妇女由于脑部小血管持续痉挛,调节功能丧失,导致脑组织局部缺血缺氧,脑血管发生纤维素样坏死,血脑屏障破坏,发生脑水肿和颅内压增高。在遭遇外部环境刺激,血压增高时破裂出血,形成妊娠期高血压疾病合并脑出血。由于妊娠期血管内皮通透性增高,血管内成渗漏,造成脑组织肿胀,颅内代偿空间小。发生脑出血时更易发生占位效应,加重脑损伤;当胎盘发生缺血缺氧时常进行扩容治疗以改善胎盘血供,扩容治疗会增加颅内压,加重脑损伤,导致孕产妇较高的致残率和死亡率。

脑出血常由于周围环境骤然改变,机体发生应激性血压骤升而发生,多见于于先兆子痫后、子痫时、分娩时、情绪波动时,一旦发生,将严重威胁孕产妇和围产儿的生命安全。及时终止妊娠是去除病因、防止病情恶化、减轻脑损伤的根本措施。

妊娠期高血压疾病并发脑出血常见症状有:发病前有头痛、眩晕、视力障碍甚至晕厥,意识丧失快速、深度,患者通常会迅速进入深度昏迷状态,并伴大小便失禁。临床上对于妊娠期高血压疾病患者一旦出现头痛、抽搐、呕吐和意识障碍,应首先考虑是否合并脑血管病变,及早会同神经内科医师会诊,必要时行头颅CT检查,以便及早诊断、及早治疗,将孕产妇和围产儿的死亡率降至最低。

治疗妊娠期高血压疾病并发脑出血的根本方法是终止妊娠,一般采用剖宫产手术。对于出血量多的患者应尽快行开颅血肿清除术以降低颅内压,可与剖宫产手术同时进行。同时应密切观察患者的病情变化,保持安静和卧床休息,给予解痉、降压、脱水、止血、镇静、镇痛等对症支持治疗,以缓解脑组织损伤,可以明显改善患者预后。

目前对妊娠期高血压疾病的病因尚不完全明确,可能与以下几种因素有关:精神过度紧张;外界刺激导致使中枢神经系统功能紊乱;气温变化过大;年龄<20岁或>36岁的初孕妇;营养不良或过剩;有糖尿病、肾病等病史;缺钙;体重指数≥0.24;子宫张力过高(如羊水过多、巨大儿、双胎及葡萄胎等)。

妊娠期妇女,尤其是妊娠期高血压疾病高危人群在妊娠期时应做到:认真做好妊娠期保健,定期检查测量血压、体重、尿常规等,及时发现异常、尽早治疗,可明显降低妊娠期高血压疾病并发症的发生率,将其对孕产妇和围产儿的伤害降至最低。此外,妊娠期妇女应注意加强营养和休息,多摄入三高一低饮食,即蛋白质、维生素、钙含量高、低盐的食物。多摄入动物肝脏、鱼肝油、奶制品、蛋、胡萝卜、绿色蔬菜和谷类等富含维生素A及维生素E的食物,适当补充铁剂和钙剂,少摄入腌制食物。睡眠最好采取左侧卧位。保持愉快的心情,保证足够的休息,避免外界因素的刺激。

通过对我院妊娠期高血压疾病并发脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,我们发现:积极开展妊娠期高血压疾病的早期预防、诊断和治疗,可降低妊娠期高血压疾病及其并发症的发生率,减少孕产妇和围产儿的致残率和死亡率。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2004:97~104.

[2]梁芳.妊娠高血压综合征合并脑出血患者的护理[J].护理学报.2008,15(2):58~59.

[3]赵有发,张远明,梁维邦,等.妊娠高血压综合征合并脑出血的临床治疗[J].临床神经外科杂志.2008,5(2):97~98.

[4]梁宏光,孙立峰,崔莹,等.早期预防妊娠高血压综合征与脑出血相关性临床观察[J].河北中医.2010,32(12):1909~1910.

[5]胡文霞.延髓背外侧综合征12例临床分析[J].实用神经疾病杂志.2005,8(3):66~67.

缓解妊娠高血压的方法范文第8篇

【关键词】妊娠高血压综合征;硝苯地平缓释片;酚妥拉明;硫酸镁;妊娠结局

妊娠高血压综合征(pregnancyinduced hypertension syndrome,PIH)是妊娠24周以后出现的以高血压、水肿、蛋白尿三大症候群为临床特征的妊娠期疾病,患者可能出现抽搐、心肾功能衰竭、胎盘早剥、脑血管事件等,严重威胁母婴生命健康[1,2],已经成为目前孕妇死亡的第二位原因[3]。选择积极有效的治疗方式,对改善妊娠结局,降低孕产妇和围生儿死亡率具有重要的意义[4]。我院近两年采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗PIH患者39例,获得满意疗效和良好的妊娠结局,现报告如下。

1资料与方法

11一般资料以我院妇产科2011年1月至2013年1月收治的78例妊娠高血压综合征患者为研究对象,所有入选病例均符合《妇产科学》中关于妊娠高血压综合征的临床诊断标准。将78例患者随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组年龄24~35岁,平均(301±54)岁;孕周25~33周 平均(315±24)周;初产妇19例,经产妇20例;轻度16例,中度18例,重度5例。观察组年龄22~36岁,平均(312±49)岁;孕周24~32周 平均(308±27)周;初产妇18例,经产妇21例;轻度17例,中度17例,重度5例。两组患者在年龄、孕周、产次及病情严重程度等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

12治疗方法对照组:将25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,进行常规治疗。观察组:在观察组基础上另建立一静脉通道滴注酚妥拉明,将20 mg酚妥拉明加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,前30 min滴入酚妥拉明10 mg,以后根据患者血压水平调整滴速,同时口服硝苯地平控释片30 mg,1次/d。

13观察指标观察两组妊娠高血压综合征孕产妇治疗后患者的平均动脉压、24 h尿蛋白定量以及妊娠结局(包括分娩方式、早产、宫缩乏力、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫及新生儿窒息等)。

14疗效评价标准参照文献[5],将临床疗效分为4级,治愈:患者症状体征消失,血压0/90 mm Hg,但05 g),有轻度水肿。以治愈和好转例数之和计算总有效率。

15统计学方法采用SPSS 160统计软件进行数据处理,计量资料组间及同组治疗前后比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,以P

2结果

21两组临床疗效比较观察组和对照组的临床总有效率分别为9231%和7436%,两组比较,差异有统计学意义(P

3讨论

妊娠高血压综合征的基本病理变化是全身小动脉痉挛,其临床治疗主要从改善患者的血流动力学,解痉降压,降低心脏负荷,增加心脏输出量等方面入手。硫酸镁具有解除小动脉痉挛、扩张血管、改善微循环的作用,是治疗PIH及预防子痫的首选药物。硫酸镁可通过镁离子对中枢神经系统的抑制作用,舒张血管和松弛骨骼肌,降低血管的外周阻力,起到镇静、降压的作用[6]。酚妥拉明属于α受体阻断剂,可舒张肺动脉平滑肌和支气管,扩张体循环小动脉,降低外周阻力,并反射性地增强心肌收缩能力,增加心脏输出量。其次,酚妥拉明对肾动脉的扩张尤为明显,可促进肾血流量增加,起到利尿、消肿的作用[7,8]。硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂,其降压作用迅速而强力。其作用机制主要是通过选择性抑制进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运的钙离子和抑制钙离子从细胞内库释放,舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛,降低外周血管的阻力,从而有效降低收缩压和舒张压[9]。

本研究采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗的观察组和仅应用硫酸镁的对照组进行比较,结果显示,观察组治疗后总有效率为9231%,观察组平均动脉压及24 h尿蛋白定量明显低于对照组,提示三联用药治疗PIH的疗效显著,控制血压效果明显,并能显著降低患者尿蛋白水平。同时联合用药减少了硫酸镁的用量,提高了治疗的安全性,并可显著降低宫缩乏力、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息等的发生率,对改善妊娠结局具有积极临床意义。

参考文献

[1]乐杰妇产科学.第5版北京:人民卫生出版社,2002:1116.

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[3]窦玮,叶然妊娠高血压及其预防的研究进展.护理实践与究,2011,8(2):9193.

[4]吴星燕硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地乎联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察.中国医药指南,2010,8(36):131.

[5]宋娜娜,刘宁,金美峰硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察.中国医药指南,2012, 10(9):475476.

[6]关俊宏硫酸镁治疗妊高症46例临床疗效观察.中国现代药物应用,2009, 3(18):120121.

[7]刘广云,苏艳华酸妥拉明治疗I临产后中重度妊娠高血压综合征100例临床分析中国实用乡村医生杂志,2005,12(1):4243.