妊娠高血压护理要点
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妊娠高血压护理要点范文第1篇
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.382文章编号：1004-7484（2013-10-5885-02
妊娠高血压综合征（Pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH，简称妊高症，是妊娠期最为常见的并发症，病理生理变化为全身小动脉痉挛，胎盘血液灌注量降低，令胎儿宫内慢性缺氧。若不采取有效措施，将有可能影响母婴的生命健康。本院从2011年1月――2013年1月对45例重度妊高症患者在积极有效的对症治疗外，还采取了综合护理措施，旨在改善重度妊高症预后，取得了良好效果。现把结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院从2011年1月――2013年1月所收治的90例重度妊娠高血压综合征患者90例作为临床研究对象，所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》中的相关诊断标准并联合辅助检查结果确诊[1]，同时无高血压和肾炎病史。患者年龄23-37岁，平均（28.3±3.2岁；初产79例，经产11例。将所有患者随机分为实验组和对照组两组，每组45例。两组患者在年龄、性别和生产情况等方面的差异均无统计学意义（P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法对照组患者采用常规护理，保持空气流通、室内安静的病房环境，绝对卧床休息，严密监测患者血压、体重和宫缩、胎动与胎儿的发育状况。采用双鼻导管的氧气吸入，氧流量3Lmin，2次d。当患者出现血压持续升高、视力模糊和头痛时，要及时向医生汇报。实验组患者在对照组的基础上加用综合护理措施：①睡眠护理。尽量不在同一病房中安排两位妊高征患者入住，同时尽量避免家属陪护，并嘱咐患者睡眠中尽量使用左侧卧位以避免子宫对于下腔静脉的压迫，同时改善子宫与血液循环畅顺；②心理护理[2]。患者由于担心疾病和胎儿的情况，因此会出现恐惧和焦虑等不良情绪。护理人员应该要主动与患者交谈，对患者提出的问题尽量安慰和消除他们的顾虑。同时可以建议他们深呼吸或者听舒缓的音乐令心情平复。此外还要多与患者家属交谈，嘱他们提供孕妇各种方面的帮助；③饮食护理。患者要限制食盐的摄入，鼓励多食用蛋白质、水果与蔬菜，以避免胃肠道对蛋白的吸收造成影响。每天测量体重、尿蛋白和肝肾功能一次；④夜间护理。患者夜间容易发生缺氧和胎动不安等情况，因此应该加强晚班护士的护理强度，一旦发现患者有不适，马上询问患者，并及时报告医生。在交接班的时候要再三确认信息传达无误；⑤药物护理[3]。一般妊高征都会采用硫酸镁进行治疗，护士要密切关注患者呼吸情况、膝跳反射和尿量。一旦出现呼吸变慢，膝跳反射迟钝和24h尿量少于600ml时要马上停药并报告医生。同时准备好10%葡萄糖酸钙针剂，待患者镁中毒时进行急救。
1.3疗效评价参考黄凤玲的相关疗效标准[4]，观察两组患者护理前后的血压情况和妊娠结局，以比较护理效果。
2结果
2.1血压情况两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的差异均无统计学意义（P>0.05；护理干预后，两组患者收缩压和舒张压均有明显降低，差异有统计学意义（P
3讨论
重度妊娠高血压综合征是造成产妇与围产儿死亡的主要原因之一，多数患者由于对疾病的了解不足，导致诊断和治疗延误，令病情恶化。因此在妊高征的治疗中，还应该要加强护理工作，以改善患者的预后。
在重度妊高征的护理工作中，如何改善患者的心理状态、舒缓其情绪是护理工作的重要点，因此本研究开展了针对患者心理、睡眠和饮食等方面的综合护理措施，令患者可以降低心理负担，配合治疗的同时发挥最大的功效。随着生物-心理-社会医学模式的提出，综合护理将会扮演更为重要的角色[5]。护士要对患者的提问主动回答，提高他们对疾病的了解，让他们自己为自己的健康出力。同时要指导合理饮食，降低脂肪和食盐的摄入量，多食用高蛋白、高钙和高铁的食物，并为他们创造良好的睡眠环境和安全用药环境，令患者在舒适的环境中顺利分娩，提高人口的出生率，降低孕产妇的死亡率。
护理效果显示，实验组患者的血压改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义。同时产妇和胎儿的结局也较好，早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率都明显下降。这都与综合护理工作中改善患者情绪，同时从生活起居中与患者密切联系有相当大的关系。
因此，综上所述我们认为综合护理对重度妊娠高血压患者的护理效果显著，可以显著改善患者血压和妊娠结局，降低胎儿窘迫与窒息的可能性，有利于患者的早日康复，因此值得在临床工作中推广应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：97-105.
[2]周丽华.重度妊娠高血压综合征的护理[J].中国初级卫生保健，2005，19（12：79.
[3]黄开秀，杨凌潮.重度妊娠高血压综合征的护理进展[J].重庆医学，2004，33（12：1913.
妊娠高血压护理要点范文第2篇
学习情境的设计方法与不同专业的内容特征有很大的关系。在护理专业临床护理教学中，如何将工作过程融入学习过程中，使学生感受到真实的工作过程，其前期的教学准备———学习情境方案设计至关重要。笔者根据护理工作过程的特征，以“妊娠高血压疾病病人的护理”学习情境为例，从主要的几个方面简要介绍在护理专业妇产科护理学习领域中，设计学习情境方案的体会。
1.1工作情景描述
“工作情景描述”必须是对真实工作过程的客观表述，如“妊娠高血压疾病病人的护理”情景描述如下：病人入院后，护士测量生命体征，建立病历，对病人进行护理评估，根据医嘱实施针对性护理措施，重点是硫酸镁用药治疗的护理。住院期间护士协助医生密切观察病人病情变化，预防病情向重症子痫、并发症发展，配合医生进行子痫的应急救护，并有针对性地从心理、饮食、活动与休息、大小便等方面进行健康指导，促进病人康复，并对病人进行出院指导。
1.2学习任务
在教师及临床护士的指导下完成妊娠期高血压疾病病人的护理。在护理过程中学习妊娠期高血压疾病的病因、病理及发病机制、临床分类及表现、辅助检查及处理要点，初步会对该病人进行身心状况评估，为病人制订护理计划。能运用本病的知识，基础护理、内科护理的关联知识与护理技术等，在工作情境中正确实施护理措施。
1.3与其他学习情境的关系
对“与其他学习情境的关系”的分析有利于帮助学生进行知识与技能的纵向、横向联系，从而提高他们的综合分析与应用能力。在本情境中，笔者在分析与其他学习情境的关系时，不仅注重本学习领域的内在联系，还扩展到基础护理、内科、药物等其他学习领域的知识与技能。如学生目前已经能够：（1）掌握正常妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期护理的基本知识；（2）掌握相关药物、基础护理知识与技能、内外科护理知识。
1.4学习目标学习目标
是学生学习本情境后应达到的状态，包括认知、动作技能和情感3个方面，同时在目标描述时应符合两个基本要求，一是要有明确的能力表述，二是必须明确表述实践与理论的关系。针对以上要求，“妊娠高血压疾病病人的护理”学习目标是：（1）认识妊娠期高血压疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；（2）初步会对病人进行护理评估；（3）初步能对该病病人的病情变化、用药、并发症进行动态观察；（4）能配合医生并与其他护士合作，针对性地实施有效的护理措施和紧急救护；（5）能运用交流沟通技巧，对病人进行健康指导；（6）在护理病人过程中学会团结协作、关爱病人。
1.5学习内容
学习内容与学习目标要有一定的对应关系，即每一个学习目标应有相应的学习内容的支撑。本情境的学习内容包括：（1）妊娠高血压疾病的概要：特征、病因、病理；（2）妊娠期高血压疾病病人护理评估：健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查、处理要点；（3）妊娠高血压疾病的分类、首选用药、并发症；（4）妊娠高血压疾病病人的护理措施：入院病人的常规护理；病情变化的观察、并发症的预防；硫酸镁用药护理；胎儿监护；子痫病人护理；（5）妊娠高血压疾病的健康教育知识：心理护理、饮食护理、休息活动指导、大小便护理、出院健康指导；（6）团结协作、关爱病人。
1.6教学条件
教学条件应根据实际工作需要及学校现有的教学资源客观反映，包括教师与学生情况、教学场地、设备、学习资料。特别是教学设备应尽量根据实际工作过程的需要在课前做好准备，如本次课教学设备有胎心监护仪、开口器、吸痰管、血压计、称、给氧设备、多功能护理人模型、多媒体设备、护理记录单等。
1.7教学组织形式与方法
教学组织形式与方法能反映出教师组织教学的基本特点。本情境学习将全班分为多个小组，以小组合作学习为主，以正面课堂教学和独立学习为辅。教学方法以项目教学法贯穿教学全过程。
1.8组织流程及教学时间
组织流程反映一个学习任务完成的整体构思，是教学组织形式与方式方法的具体反映，必须有可操作性。本学习情境总学时：11学时。组织流程如下：（1）教师提出学习任务，提示完成本任务的工作流程及所需要准备的相关知识，提出学习要求（1/2学时）；（2）学生小组合作，讨论任务，制订完成本任务的基本工作程序、小组成员分工等（1/2学时）；（3）通过教材、学材、网络、医院采集相关案例，学生自主收集“妊娠高血压疾病病人的护理”相关信息（3学时）；（4）小组交流每个人的学习体会，讨论、汇总已收集的信息，展示成果（1学时）；（5）在教师的指导下全班讨论、归纳出妊娠高血压疾病病人的护理计划（3学时）；（6）实施护理措施，采用临床综合技能场景教学。学生分组进行角色扮演，完成专科知识与基础护理技术的临床实际运用（2学时）；（7）总结与评价：阶段性（贯穿于整个学习过程）及终结性评价相结合（1学时）。3.业评价在常规的终结性评价基础上，更注重整个教学过程的形成性评价，并采用自评、学生互评及教师评价三位一体的形式。根据护理工作的特点其评价内容主要有：（1）能按时完成任务；（2）积极、主动参与各项学习活动；（3）充分发挥个人的主观能动性；（4）团结协作、沟通能力强；（5）综合能力较强，有一定的观察分析能力；（6）技术操作运用正确、娴熟；（7）有较强的应变能力。
2对基于工作过程系统化教学模式下学习情境方案的设计思考
2.1学习情境方案设计的作用
2.1.1学习情境方案是教师教学设计的集中体现在护理专业职业教育模式的实践和研究中，我们除了需要解决在校企合作机制和实习基地建设等宏观管理层面的问题外，还需在微观的教学层面上，积极探索符合临床护理工作过程要求的新型课程模式。即在整个教学过程中，应按照实际的工作任务、工作过程和工作情境组织课堂教学，形成围绕工作需求的新型教学与项目训练，以工作过程贯穿于整个教学中，而教师在授课前设计好学习情境方案，是实施工作过程系统化教学必备的首要教学环节，它是教师组织教学活动的蓝本，也是体现教育教学理念的过程，还能体现出教师的教学方式和个性。
2.1.2学习情境方案是组织好教学的基础工作过程系统化模式下的教学，是以职业需求为目标，以职业资格为课程标准，课程主要载体是项目或任务，并突出能力培养。此模式下的课堂是一个开放的课堂，在教学活动中，学生是主体，教师是组织者、指导者、导演，起主导作用，在有限的时间、空间内，只有在精心准备方案设计的前提下，才能让每一位学生最大限度地参与学习，充分展示自己的学习成果，并取得最大化的学习效果，教师才能更有效地组织、统筹课堂教学活动。否则整个教学过程极容易出现课堂松懈、流于形式的现象，所以学习情境方案设计是组织好教学的基础，其在教学中的地位，犹如设计蓝图对大厦的作用。
2.1.3是确保学生掌握护士资格考试相关知识的必要保障对护理专业来说，临床护理教学还需围绕护士资格考试实现相关理论知识的学习，工作过程教学模式下的临床护理教学，既要指导和组织学生自主参与学习，熟悉工作过程，同时又必须使学生掌握相关知识，从而实现教、学、做一体化。因此，教学组织者必须能较好地掌控课堂的核心内容，做到心中有计划、教学有目标、学生学习有方向。
2.2学习情境方案设计的原则
2.2.1基本原则学习情境方案设计在基本原则方面与传统的教案有共同之处，具有纲领性原则和组织到位原则。学习情境方案是整个工作过程系统化教学活动的设计大纲，是教师组织教学活动的蓝本，不能成为教材的复录或教师的讲稿，即学习情境方案是纲，任务书、指导书和课件等是目。
2.2.2客观、全面反映典型工作任务原则学习情境首先应当是从职业工作实践中提炼、总结出来的，而不是按主观“设计”出来的，因此应当客观、全面地反映典型工作任务所包含的职业信息，结合学校教学资源、教师和学生等的实际情况进行教学设计，学习情境设计的重点是设计与表述能够反映这一学习情境的学习任务。
2.3教学中不拘泥于学习情境设计方案
学习情境设计方案是教学前准备的材料，在工作过程系统化教学过程中，各种不同的情境随时有可能发生，当我们精心准备学习情境设计方案，引导学生展开有效的学习与训练时，又不可过分拘泥于这个设计，应大胆地给学生展示自己、发表自己心得体会的机会。只有这样，才能提高学生的创新能力，学习才会取得更好的效果。
妊娠高血压护理要点范文第3篇
1.1护理方法
1.1.1观察护理尿量、血压、水肿是重要的观察指标，也是判断和考核疗效的基本参数，可为医生治疗方案的制定提供辅助依据。妊娠期体内激素水平的变化，使母体血流动力学和肾脏的结构、功能发生变化，当血压超过120/80mmHg时，就应引起重视，此时判断血压的标准与一般人不同，控制高血压是防止肾脏疾病恶化的关键。根据具体情况，测血压3～4次/d，必要时行心电监护，动态观察血压的变化，当出现血压骤升或骤降时，要及时汇报医生。观察水肿变化的常用指标是测定腹围和体重。体重的变化提示全身的容量状况，腹围的变化往往可判断宫内胎儿和羊水的变化。尿量可间接反映肾小球滤过率的情况，当出现心力衰竭、肾病综合征等液体分布异常致有效循环血容量减少、肾实质性疾患时，可出现少尿，尿量在某些方面可客观反映病情变化。在发生水肿加重、血压急剧增高、少尿时，要警惕发生心、肾功能不全。
1.1.2母胎监测妊娠合并肾脏病，应按高危妊娠的要求加强母胎产前监护。间歇性吸氧，保证血氧浓度，左侧卧位，可纠正右旋的子宫，解除子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环。正确按时自测胎动，熟知其正常值范围，每天进行胎心监护1次，每周进行B超检查，及时了解胎儿生长情况；测血、尿雌三醇值了解胎盘功能情况。当出现血压急剧增高、肾功能严重恶化难以控制，有发生子痫的危险时，无论胎儿是否成熟，均应终止妊娠。胎盘功能不良，胎儿对缺氧的耐受性差，主张放宽剖宫产术的指征。
1.1.3围活检期护理妊娠期慢性肾脏病和子痫前期两者处理原则和预后不同，必须加以区分。如果肾功能正常，可以不必急于做肾活检，在密切观察下，等到产后进行较为安全，有利于迅速确诊，指导治疗，评估预后和为再次妊娠做准备。本文4例患者均为妊娠后行肾活检明确病理诊断。术前向患者详细交待肾活检的临。停用影响凝血机制的药物，作屏气训练，备好肾穿包和相关物品，术后需避免患者腰背部用力，小心将患者从超声科移至病房，卧床24h，观察尿液外观，严密监测血压、心率，术后指导患者床上排尿和饮食起居等事项，将标本处理好送检。
1.1.4血液净化的护理做好临时性中心静脉导管的护理，保持局部皮肤清洁干燥，注意观察有无感染征象，每天换药1次，检查导管固定线，防止导管滑脱，做好沐浴、换衣的管护，严禁用导管输液，协助医生制定透析方案，透析过程中观察血压、心律的变化，防治发生恶心、呕吐、抽搐。1.2.6用药护理避免选用对肾脏有损伤的药物，如氨基糖甙类抗生素。降压药物选择的原则：对胎儿无毒副作用，不影响心排量、肾血浆流量和子宫胎盘灌注量。使用降压药的依据为舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg，常选用肼苯哒嗪、长效钙离子拮抗剂；不追求将血压降至正常，仅避免发生高血压危象、脑血管意外即可。利尿剂应用后，应观察尿量；血管活性药物的应用尽可能应用输液泵或注射泵，以便有效控制给药速度。
1.1.5留取尿标本注意事项不同的尿液检查对尿标本均有不同的要求，如留取不当直接影响检查结果。作尿常规宜留晨尿；24h尿蛋白定量的检查要准确记录尿量，在留取第1次尿液时需加防腐剂；尿细菌培养宜在使用抗生素前留取，其尿液应在膀胱中至少保留6h以上；尿酶测定宜新鲜尿液送检。
1.1.6出院指导先兆子痫通常出现在妊娠20周以后，如在产后12周后仍有蛋白尿，应高度怀疑慢性肾脏病。因此，与妊娠相关的肾脏病，通常需密切门诊观察3个月。与妊娠无关的肾脏病则需较长时间的肾内科门诊随访。随访内容包括监测血压，观察眼睑、下肢水肿的消长情况，宜每周查尿常规1次，每月查24h尿蛋白定量1次，观察肾功能的恢复情况，监督患者遵医嘱服药，按时预约就诊。产后42d内严密观察子宫复旧，恶露性状、量，子宫出血超过月经量时，及时就诊，严禁性生活。42d后做好避孕工作。
1.2护理目标
孕妇及其亲属了解妊娠合并肾病在妊娠期的严重危害，自觉配合医护人员接受相关的诊治；孕妇顺利通过分娩，母子平安，受累器官功能得到恢复或控制。
1.3结果
1.3.1产科情况分娩时间分别为妊娠34+1、37、39+4、39+6周。分娩方法：3例行剖宫产术，1例自然分娩。3例为第二胎，1例为第一胎。出生后Apgar评分：1例早产儿评分2分，其余3例均为10分。出生体重：1例早产儿为1800g，其余三例分别为2500g、2900g和3200g。3例剖宫产平均出血量220ml，1例平产出血量180ml。手术切口均愈合良好。
1.3.2肾科情况1例为产前检查时发现尿检异常，另3例出现眼睑、下肢水肿后才发现有肾脏疾患。1例血压正常，3例出现高血压，最高血压达230/140mmHg。4例均有高尿酸血症，2例低蛋白血症，3例高脂血症，出现腹水1例。尿蛋白定量分别为0.4g、1.95g、4.67g、10.4g。贫血2例，显著的肾功能损害1例。临床诊断：慢性肾炎2例，肾病综合征1例，肾病综合征合并急性肾衰竭1例。病理学诊断：IgA肾病1例，系膜增生性肾炎1例，妊娠相关性肾病伴急性肾小管坏死1例，膜性肾病1例。发生肾衰竭者行2次血液透析后实施肾活检。
1.3.3预后4例产妇均痊愈出院，其中发生肾衰竭患者通过治疗，肾功能恢复正常，遗留尿检异常，其出生的早产儿送新生儿病房抢救无效死亡，另3例新生儿健康存活。4例患者肾脏疾患接受正规的肾内科治疗，定期门诊随访。
2讨论
2.1妊娠与肾脏病的相互影响
妊娠合并肾脏病有多种病因和发病机制，大致分为妊娠合并慢性肾脏病和妊娠相关性肾脏病两大类，后者包括尿路感染、妊娠期肾病综合征、妊娠期高血压疾病和妊娠期急性肾衰竭四个方面，鉴别诊断在制定治疗方案、评估母婴预后方面十分重要。在整个妊娠期，肾血浆流量增加35%，肾小球滤过率增加50%，妊娠期的肾小球处于高滤过、高灌注、高滤压状态，使尿微量白蛋白排泄率增加，甚至出现短暂蛋白尿。子痫前期和妊娠晚期外周血中抗血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体明显增高，对血管加压物质反应敏感，可产生高血压、水肿，提示有免疫机制参与。胎盘组织微血管密度降低，血管数减少，也与子痫前期的发生有关。妊娠本身就是自然的同种异体移植，当母婴间出现异常免疫，胎盘与肾脏具有共同抗原，其免疫复合物可沉积在肾小球基底膜上。以上综合因素均可使原有的肾脏病加重，且妊娠会造成原有的肾功能恶化，易发生子痫前期。
2.2妊娠合并肾脏病的护理要点
妊娠高血压护理要点范文第4篇
所谓“高龄产妇”也称高危孕妇，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。目前有很多职业女性，由于工作、生活压力大，所以都选择晚婚、或者晚育，近年来，高龄初产妇妊娠、分娩人数的比例增加更加明显达2.70%～3.70%，这一现象发引起了社会和医疗界的关注。
一、高龄产妇
随着社会发展和晚婚晚育观念的深入，高龄产妇的比例逐渐增加。高龄产妇大都容易在分娩过程中产生焦虑、不安、恐惧等情绪。如担心婴儿是否有畸形、是否可以顺利分娩、是否会影响自身的健康等，从而影响到子宫的正常收缩，造成滞产等各种严重后果。高龄产妇也往往容易产生各种并发症，如胎膜早破、妊娠高血压、出产出血等等，这些并发症是产科常见的并发症。在妊娠期以及产后采取一些预防措施，可以大大减少这些并发症的危险性。
二、孕期护理
2.1 健康宣教 将高龄产妇列入高危门诊范畴进行建卡，建立详细可行的产前检查计划；专门建卡和存档。将孕期的基本知识、起居生活和注意要点告知孕妇及其家属，使其安全、顺利地度过孕期，减少高危因素。将某些妊娠并发症的表现及危害性告知孕妇，尤其是妊娠高血压综合征，使其增长知识，加强自我监护。建议孕妇于怀孕16～20周时要进行唐氏筛查；怀孕20周以后要做羊水穿刺检查；从孕妇28周开始指导孕妇进行自我监护活动。指导孕妇进行必要的遗传咨询，进行产前筛查与产前诊断。
2.2 病情监测预防并发症 在孕中期常规进行血压监测有异常情况下指导其适当运动，进食低盐富含蛋白质、维生素等饮食并增加新鲜蔬菜水果的摄入。重视其头晕、目眩、眼花等症状，发现异常及时到医院就诊并给与处理。
三、产后护理
高龄产妇产后出血的几率高。因此，a后应严密观察产妇子宫复旧、阴道出血量及生命体征，尤其是产后2小时内，每小时一次评估上述内容；针对以上情况采取以下护理。
3.1 观察子宫复旧情况 分娩后每小时按摩宫底地一次，观察阴道流血量及宫底高度。指导产妇产后四小时内排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩。产后半小时进行母乳喂养，婴儿吸允也可促进子宫收缩。如子宫如子宫底过高，阴道流血量大于毫升，说明子宫收缩不好及时采取措施按摩宫底，遵医嘱注射缩宫素，必要时塞米索前列醇。严密监测产妇的生命体征，宫底上方放置沙袋加压，遵医嘱输血输液。
3.2 健康宣教 产妇应进食高蛋白高热量富含维生素的汤类食物，以补充产妇在分娩中消耗的能量。指导产妇母乳喂养的方法，告知其母乳喂养的好处。
四、出院指导
告知产妇和家属，应有良好的生活规律，避免过度紧张、疲劳、便秘、睡眠不足和情绪激动，注意休息。保持良好的生活习惯，给予清淡且营养丰富的饮食，告知医院的咨询电话及联系方式，出现异常情况及时与医院联系。
五、小结
随着对高龄产妇护理的不断探索与总结，人们已经认识到高龄产妇与普通产妇的最大的区别在思想上的区别，而且部分生理特征也是由心理特征所引起。因此，对高龄产妇的护理，该注重加强对其心理和并发症的护理。
参考文献
[1]黄碧萍、郑品墙， 214倒高龄产妇的妊娠特点分析，中国现代药物应用，2009，（22）
妊娠高血压护理要点范文第5篇
【关键词】妇科护理
妊娠高血压综合征简称妊高征,是妊娠期所特有疾病,多发生于冬、春季节,妊娠20W以后［1］。其临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,威胁母婴生命。2002年1~12月,我院收治的妊高征患者89例,通过及时治疗,精心护理,均安全度过产期,现报告如下:
1临床资料
2001年1月—2011 年1 月,我科收治的89例妊高征患者,年龄20~48岁,平均34岁,35岁以下26例占30%,35~48岁63例占70%,初产妇33例占39%,经产妇56例占61%,孕28~35周者41例,孕36~39周者48例。发生子痫3例。保守治疗38例,药物引产2例,剖宫取胎2例,剖宫产47例,手术麻醉方式均为连续硬膜外麻醉。
2护理
2·1一般护理
2·1·1做好围产期保健工作,通过孕期宣教,使她们了解妊高征的知识和对母儿的危害,妊娠早期开始做产前检查,对防治妊高征的发生和发展有着重要意义。可早期发现,早期治疗,避免重要脏器损伤,利于母婴健康。
2·1·2心理护理对妊高征患者非常重要。孕妇均有不同程度的恐惧心理,精神紧张,顾虑重重,怕难产,怕胎儿出问题等。我们对病人态度要和蔼,服务要热情,解答问题要耐心。
以消除病人的疑虑和恐惧心理,增强其战胜疾病的信心。
2·1·3注意孕期营养与休息,减少盐和脂肪的摄入,多食富含蛋白质、维生素、铁、钙的食品,如牛奶、豆浆等。注意休息并保持愉快情绪。
2·1·4保持病室安静,空气流通,让病人左侧卧位,以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,严密观察血压、体重、胎心的变化,每日可间断吸氧2~3次,30min/次,可改善组织缺氧,预防胎儿宫内窘迫。
2·1·5注意尿液检查,取中段尿做常规检查,如有蛋白应作24h尿蛋白定量检查,如24h尿蛋白排出量大于或等于0·5g则提示为先兆子痫。
2·1·6指导孕妇按时服用镇静、降压、利尿、解痉药物。
2·2先兆子痫与子痫的护理一般病人在子痫发作前1~3d往往有自觉症状:剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷、视物不清等。子痫是妊高征的最严重阶段,病人多为全身阵发性抽搐,甚至昏迷,可致胎盘早剥,DIC等危及母儿安全,一旦发作应尽快控制,其护理要点是:
2·2·1病人置单人暗室,避免声光刺激,一切治疗与护理操作尽量轻柔,相对集中,减少由刺激所致抽搐发作。
2·2·2病人取头低仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,并给予低流量吸氧,备好吸引器,有呕吐物时及时吸引。
2·2·3如有义齿应取下,并于上下臼齿之间置缠纱布的压舌板,以防抽搐发作时舌咬伤。
2·2·4专人护理,加用床档,以防患者从床上跌落。
2·2·5留置导尿管,详细记录出入量,特别是尿量的记录,以了解肾功能。
2·2·6控制抽搐发作:硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用,镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经与肌肉间的传导,使骨骼肌松驰,可使血管内皮合成前列环素增加,血管扩张,痉挛解除,血压下降,镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能有利于钠泵的运转,达到消除脑水肿,降低中枢神经细胞兴奋性,制止抽搐的目的,故药物首选硫酸镁［2］。肌肉注护理论文射:25%硫酸镁20ml臀大肌深部注射。静脉给药:首次剂量25%硫酸镁20ml加入25%G·S20ml中静脉注射,时间不得少于10min,继以25%硫酸镁30ml加入10%G-S500ml内静脉滴注,每小时1g为宜,最大不超过2g,
每日用量15~20g。在用药过程中,要注意其毒性反应,出现下列情况停用硫酸镁:膝反射消失,呼吸少于16次/min,尿量每小时少于25ml或24h少于600ml。
此时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,以防止中毒反应进一步加重。
2·2·7镇静药物应用:安定10mg肌注,重症者可用10mg静脉注射,或冬眠Ⅱ号半量肌注。
2·2·8降压药物应用:若血压过高应加用降压药物,如硝本地平10mg口服,每日4次,24h不超过60mg。分娩期或产后血压过高,用其他降压药物效果不好时,可用硝普钠50mg加入10%G-S1000ml内缓慢静滴,用药期间严密监测血压和心率。
2·2·9严密观察产程进展和阴道出血情况,警惕有无胎盘早剥、早产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿,产后出血征象。
2·2·10及时进行必要的血、尿化验及特殊检查,及早发现与处理脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。
2·2·11对宫颈条件成熟者实施引产,严密观察第一产程,尽量缩短第二产程,仔细观察胎盘、胎膜是否完整,防止产后出血。
2·2·12宫颈条件不成熟,胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫,药物降压效果不好,子痫病人控制抽搐后即行剖宫产终止妊娠。术后严密观察血压变化,子宫收缩及阴道出血情况。加强产后巡视,精心护理,以防产后子痫发生。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社,2001:114
妊娠高血压护理要点范文第6篇
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0141-02
妊娠合并糖尿病症状比较常见，可导致患者出现严重并发症，引发高血糖，与胎盘抗胰岛素存在一定关系，同时也与机体内分泌系统变化、基因缺失存在较大关联[1]。若患者不能得到及时救治及相应护理，则可显著增加母婴并发症，对整体分娩结果造成不良影响[。该研究选取所在医院2014年5月―2017年6月104例妊娠合并糖尿病患者作为观察对象，对其围产期护理干预方法进行分析，总结临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该医院就诊的104例妊娠合并糖尿病患者，对其临床诊疗情况进行总结，所选患者均符合妊娠合并糖尿病相关诊疗标准[1]，且患者本人能够配合临床治疗工作。双盲法纳入分组，观察组（n=52）年龄25～40岁，平均年龄（32.56±3.85）岁。初产妇40例，经产妇12例。对照组（n=52）年龄24～40岁，平均年龄（31.56±3.35）岁。其中，初产妇42例，经产妇10例。所选病患者均病情明确，纳入标准：①符合诊断标准者；②病情可控者；③自愿选择临床治疗方法；④对用药治疗情况知情者。2组临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有对比研究价值。
1.2 排除标准
病例收集满足相关规范，研究内容符合要求，排除[2]：①合并药物过敏及明显用药风险者；②合并妇科严重疾病者；③合并肝肾功能、心肺功能严重不全者；④血尿常规检查异常者；⑤合并造血系统、免疫系统、脑器质性病变等严重疾病者；⑥多种原因致中断治疗者；⑦合并精神类严重疾病者；⑧双胎及多胎妊娠者。
1.3 护理方法
对照组患者接受常规护理干预方法，护理人员为患者做好健康宣导工作，协助患者进行基础护理，减少患者不良反应及其他症状，保证护理安全。严格执行医嘱，为患者提供对症护理干预工作。观察组患者接受围产期全面护理干预，具体操作方法如下：①产前护理：患者入院后对其开展全面评估，结合身体检查状况，对患者病情进行判断。与此同时，讲解糖尿病对母婴的影响，做好健康宣教工作。与此同时，针对合并严重好心理问题者，及时对其进行情绪疏导，讲解治疗成功病例，消除患者担忧。讲解围产期饮食要点，少食多餐，限盐，多吃新鲜蔬菜与低糖水果。在使用胰岛素时，对患者用药指征进行明确，控制血糖水平，避免血糖波动，减少并发症。积极开展体育锻炼，协助患者，做好运动、休息、睡眠等方面指导。②产时护理：鉴于患者合并高血糖症状，应尽量为患者安排高危病房，一旦出现风险事件，便于开展急救处理。取患者左侧卧位，做好吸氧指导，并讲解胎动数记录方法，对患者开展胎心监护工作。密切监视患者人体内血糖变化情况，结合并发症情况，及时对胎儿状况做出基本判断，从而选择最适宜的分娩方式。对于妊娠期合并症者而言，其并非为剖宫产指征，若患者存在巨大儿或其他胎儿异常现象，则根据实际情况适当终止妊娠。③血糖监测：无论何种分娩方式，若患者精神紧张，加之分娩疼痛，均可造成血糖水平异常。这样一来，可导致产时血糖指标骤然升高，引发胎儿功能缺氧现象，进一步增加胎儿风险。为此，护理人员对患者血糖水平进行密切关注，必要是注射胰岛素。每隔5 h监测血糖1次，观察产程进展状况。及时发现问题，避免出现产后出血、子宫收缩乏力等。由于新生儿存在较大风险，因此要做好新生儿接生准备工作。④产后护理：新生儿娩出后，对其体重进行确定，按照早产儿护理标准，为其开展护理工作。调整室内湿度与温度，使其满足新生儿需求。定时为新生儿做好血糖监测，若无血糖异常状况，则可安排母乳喂养。积极为产妇开展产后护理工作，结合病情，适当给予胰岛素。做好产后宣导工作，叮嘱产妇注意个人卫生。做好巡查，发现患者皮肤瘙痒，及时对其进行相应处理，告知产妇不可骚挠。每天清洗会阴，充分避免出现产褥感染。⑤出院指导：护理人员对产妇出院后相关事宜进行讲解，告知家庭护理方法。叮嘱产妇定时对血糖水平进行监测，发现问题及时就医。与此同时，讲解产后恢复方法，科学指导膳食及运动方面知识。告知患者提高警惕，强化遵医行为，做好自我监护，避免发生不良风险事件。教会患者情绪自我调整方法，缓解不良心境，减少心理压力，防止出现产后抑郁症状。
1.4 评价指标
对比2组患者血糖水平、手术时间、焦虑评分，其中焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）进行判定，每项共20公分题目，严格按照0～4级评分，满分100分，分数越低说明患者焦虑情绪越轻。与此同时，对患者并发症发生情况进行统计，包括妊娠期高血压、产后出血、早产等。对比2组新生儿并发症发生情况，包括新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症，做好详细记录与分析。
1.5 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件统计，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料则用[n（%）]表示，采用χ2检验，当P
2 结果
2.1 血糖水平、心理状态及手术情况比较
观察组餐前血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，且手术时间、焦虑评分均低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P
2.2 产妇并发症情况对比
观察组患者妊娠期高血压、产后出血、早产发生率分别为1.92%、3.85%、0.0%，对照组妊娠期高血压、产后出血、早产发生率分别为15.38%、19.23%、11.54%。χ2值检验结果显示，组间对比差异有统计学意义（P
2.3 新生儿并发症情况对比
观察组新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率分别为3.85%、3.85%、1.92%，对照组分别为19.23%、21.15%、17.31%。χ2值检验结果显示，观察组均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P
3 讨论
权威资料研究结果显示，妊娠合并糖尿病发病率逐年提高，可增加母婴分娩风险，给产科临床诊疗工作带来较大难度[3]。与此同时，若患者合并糖尿病症状，可导致代谢系统紊乱，进而引发多种不良反应及并发症[4]。为此，鉴于上述分析认为，应对围产期护理工作加以重视，通过采取必要护理措施，进一步提高患者的临床护理效果。产前、产时及产后护理干预，能够针对产妇具体问题，对其开展对症护理干预，从而改善患者心理及生理方面问题，为患者创造良好的分娩条件。与此同时，全面护理强调人性化护理，将患者作为核心，推行优质护理服务，配合诊疗活动，对应患者的实际病情，为其提供更具针对性的护理干预，从而最大程度提高患者的就诊质量，在改善血糖水平的基础上，不断对其自我保护意识进行强化。
妊娠高血压护理要点范文第7篇
（2）胎儿附属物的形成与功能
（3）胎儿发育及生理特点 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母体变化 （1）生理变化
（2）心理变化 熟练掌握
掌握 ① 3.妊娠诊断 （1）早期妊娠诊断
（2）中晚期妊娠诊断 掌握 ② 4.胎产式、胎先露、胎方位 （1）胎产式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.产前检查 （1）病史
（2）身体评估
（3）心理社会评估
（4）高危因素评估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常见症状及其护理 （1）临床表现
（2）护理措施 掌握 ③ 三、分娩期妇女的护理 1.影响分娩的因素
（1）产力
（2）产道
（3）胎儿
（4）精神心理状态 熟练掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩妇女的护理 （1）枕先露的分娩机制
（2）先兆临产
（3）临产诊断
（4）产程分期
（5）产程护理 掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
②
②
②
③ 四、产褥期的妇女护理 1.产褥期母体变化 （1）产褥期妇女的生理调适
（2）产褥期妇女的心理调适 熟练掌握
掌握 ① 2.产褥期妇女的护理 （1）临床表现
（2）辅助检查
（3）护理措施 熟练掌握
掌握
熟练掌握 ③
②
③ 3.母乳喂养 （1）母乳喂养的优点
（2）母乳喂养指导 掌握 ①
③ 五、新生儿保健 1.正常新生儿的生理解剖特点与护理 （1）正常新生儿的生理特点
（2）护理措施 掌握
熟练掌握 ①
③ 2.婴儿抚触 （1）婴儿抚触的目的
（2）婴儿抚触的手法 掌握 ①
③ 六、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理 1.胎儿宫内窘迫的护理med66.com
（1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生儿窒息的护理 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并发症妇女的护理 1.流产 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.异位妊娠 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
了解
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血压综合征 （1）病因、病理
（2）临床表现及分类
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盘 （1）病因
（2）临床表现及分类
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盘早期剥离 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
了解
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 6.早产 （1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
掌握
掌握
熟练掌握 ①
③
②
③ 7.过期妊娠 （1）病因、病理
（2）治疗要点
（3）护理措施 了解
掌握
熟练掌握 ①
②
③ 8.羊水量异常
羊水量过多
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
熟练掌握
掌握
熟练掌握
①
③
②
③ 羊水量过少
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
熟练掌握
掌握
熟练掌握
①
③
②
③ 八、妊娠期合并症妇女的护理 1.心脏病 （1）心脏病与妊娠的相互影响
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
了解
熟练掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
了解
熟练掌握 ①
②
②
③ 4.贫血 （1）贫血与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
了解
熟练掌握 ①
②
②
③ 九、异常分娩的护理 1.产力异常 （1）分类
（2）产力异常的病因
（3）临床表现
（4）对母儿的影响
（5）治疗原则
（6）护理措施 掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.产道异常 （1）骨产道异常的临床表现
（2）软产道异常的临床表现
（3）对母儿的影响
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎儿发育异常 （1）持续性枕后位、枕横位临床表现
（2）臀先露的治疗要点
（3）胎儿发育异常 掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并发症妇女的护理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现与并发症
（4）辅助检查
（5）对母、儿影响
（6）预防
（7）治疗要点
（8）护理措施 熟练掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
了解
了解
掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.产后出血 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）临床表现与并发症
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
掌握
熟练掌握 ①
③
②
③ 十一、产后并发症妇女的护理 1.产褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期产后出血 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
③ 3.产后心理障碍 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
了解
掌握
了解
掌握 ①
①
③
②
③ 十二、妇科护理病历 妇科护理病历 （1）病史采集方法
（2）病史内容
（3）身体评估
（4）心理社会评估
（5）护理计划 掌握
掌握
熟练掌握
了解
掌握 ①
②
③
③
③ 十三、女性生殖系统炎症病人护理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原体
（3）传播途径 掌握
了解
了解 ① 2.外炎症 外阴炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
掌握
掌握
熟练掌握
①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
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掌握
熟练掌握
①
③
②
③ 3.阴道炎症 滴虫阴道炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握
①
③
②
②
③ 外阴阴道假丝酵母菌病
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
掌握
了解
了解
熟练掌握
①
③
②
②
③ 老年性阴道炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
掌握
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熟练掌握
①
③
②
③ 4.子宫颈炎症 （1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
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掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎症 急性盆腔炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
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掌握
熟练掌握
①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
了解
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①
①
③
②
③ 6.尖锐湿疣 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.获得性免疫缺陷综合征 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 熟练掌握
了解
了解
掌握 ①
③
②
③ 十四、月经失调病人护理
1.功能失调性子宫出血med66.com （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.闭经 （1）病因及发病机制
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
了解
了解 ①
②
②
③ 3.痛经 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 4.围绝经期综合征 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋养细胞疾病病人的护理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
了解
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蚀性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
掌握
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了解
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熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 3.绒毛膜癌 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
了解
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熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化疗病人的护理 （1）常用药物的种类
（2）化疗药物的作用机制
（3）常见的化疗副反应
（4）化疗前准备
（5）化疗中的护理
（6）化疗副反应的护理 了解
掌握
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熟练掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、妇科腹部手术病人的护理 1.妇科腹部手术病人的一般护理 （1）妇科腹部手术种类
（2）手术前准备
（3）手术日护理
（4）手术后护理 掌握
熟练掌握
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熟练掌握 ①
③
③
③ 2.子宫颈癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宫颈上皮生理
（4）病理改变
（5）临床表现
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
掌握
了解
了解
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掌握
熟练掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宫肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分类
（5）临床表现
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
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掌握
掌握
熟练掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宫内膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
了解
了解
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熟练掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢肿瘤 （1）概述
（2）组织学分类
（3）常见卵巢肿瘤的病理改变
（4）临床表现
（5）卵巢肿瘤的并发症
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
了解
了解
掌握
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熟练掌握 ①
①
①
③
③
②
②
③ 6.子宫内膜异位症 （1）概述
（2）病因及发病机制
（3）病理改变
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
了解
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熟练掌握 ①
①
①
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②
②
③ 十七、外阴、阴道手术病人的护理 1.外阴、阴道手术病人的一般护理 （1）外阴、阴道手术种类
（2）手术前准备
（3）手术后护理 掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
③ 2.外阴癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改变
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
了解
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熟练掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 3.外阴、阴道创伤 （1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 ①
③
②
③ 4.子宫脱垂 （1）概述
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘘 （1）概述
（2）病因
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
了解
掌握
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熟练掌握 ①
①
③
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③ 十八、不孕症妇女护理 1.不孕症 （1）病因及发病机制
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
②
②
③ 2.辅助生殖技术及护理med66.com （1）人工受精
（2）体外受精及胚胎移植
（3）配子输卵管内移植
（4）配子宫腔内移植
（5）并发症
（6）护理措施 掌握
了解
了解
了解
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掌握 ①
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③
③ 十九、计划生育妇女的护理 1.避孕方法及护理 （1）工具避孕
（2）药物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.终止妊娠方法及护理 （1）早期妊娠终止方法及护理
（2）中期妊娠终止方法及护理 掌握 ③ 3.女性绝育方法及护理 （1）经腹输卵管结扎术
（2）经腹腔镜输卵管绝育术 了解 ③ 二十、妇女保健 妇女保健 （1）妇女保健工作的目的和意义
（2）妇女保健工作的组织机构和工作方法
（3）妇女病普查普治及劳动保护 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、妇产科常用护理技术 1.会阴擦洗/冲洗
掌握 ③ 2.阴道灌洗
掌握 ③ 3.会阴热敷
掌握 ③ 4.阴道、宫颈上药
掌握 ③ 二十二、妇产科诊疗及手术病人护理 1.阴道及宫颈细胞学检查
掌握 ② 2.子宫颈活体组织检查
掌握 ② 3.诊断性刮宫术
了解 ③ 4.输卵管畅通术
了解 ③ 5.阴道后穹窿穿刺术
了解 ③ 6.内窥镜检查术 （1）阴道镜检查
（2）宫腔镜检查
（3）腹腔镜检查 了解 ② 7.会阴切开缝合术
掌握 ③ 8.胎头吸引术
了解 ③ 9.人工剥离胎盘术
掌握 ③ 10.产钳术
妊娠高血压护理要点范文第8篇
【关键词】 产科；弥漫性血管内凝血；护理
DIC即为弥散性血管内凝血，产科DIC是由多种合并症引起的大量可溶性促凝物质入血，从而引起的以凝血功能失常为主要特征的病理过程，并继发纤维蛋白溶解系统亢进为特征的获得性全身性出血综合症。在临床上，DIC患者主要表现为出血、休克、脏器功能障碍和贫血。本病特点是起病急、发展迅速、预后差、病死率高。为探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的诱因及护理要点，本组对52例2010年2月-2012年6月诊治的DIC患者进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
52例DIC患者年龄20-41岁，平均28.7岁；孕周
发病诱因：妊娠高血压14例、产后出血8例、胎盘早剥8例、前置胎盘6例、死胎3例、子宫破裂3例、羊水栓塞3例、胎盘滞留3例、胎盘植入2例、过期流产2例。
临床表现：患者除具有原发疾病特有症状外，主要临床表现有严重的阴道出血并伴发休克。52例DIC发生于产前阴道出血不凝2例、产前鼻出血不凝2例；产后阴道出血不凝16例、脑出血6例、腹腔内出血4例；刮宫产术中出血不凝6例、重度胎盘早剥10例、死胎2例、过期流产4例。出血量2000ml者18例，其中2例出血量达7000ml，所患者平均出血量22O0ml。
实验室筛选指标［1］：血小板数量小于100X109／L，PT比正常延长3秒以上，纤维蛋白原小于1.5g／L。阳性指标：3P试验阳性，D-二聚体阳性。筛选指标3项异常或阳性指标1项和筛选指标2项，即可诊断为DIC。
2 治疗和结果
所有患者常规治疗，对症治疗原发疾病，纠正酸中毒、抗休克。全部输入新鲜全血或红细胞，在血液高凝时应用肝素，在晚期继发纤溶时及时调整肝素用量。成功抢救50例，羊水栓塞导致死亡2例，产后出血导致死亡3例，死亡率9.6%。
3 护理措施
密切监测生命体征：严格执行产后护理常规，严密观察生命体征、神志、瞳孔，动态评估和记录。严格无菌操作，预防感染；保持气道通畅，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸；密切关注患者血压和脉搏变化，持续心电监护，每半小时记录1次血压和脉搏，并做好记录；做好患者体温检测，每天测量体温4-6次，填好记录单；给予高流量氧气吸入，保证氧气供应，改善脑组织缺氧；留置尿管接引流袋，注意尿液色泽变化，定时测量尿量及比重，以了解肾功能变化；严密监测各脏器的功能；每天检测有关生化指标，防止体液电解质或者酸碱平衡紊乱。
建立静脉通道：病人多以严重出血伴休克为主，在休克早期迅速建立静脉通道是抢救的主要措施，在短时间内输入低分子右旋糖酐及晶体液，快速补充血容量。深静脉穿刺留置管是建立静脉通道最佳的选择，以锁骨下静脉和颈内静脉穿刺为最佳，此位置便于产科手术操作，也便于护士观察。要监测患者凝血功能的变化，根据病情调整药物使用的时间，也要及时调整静脉滴速。要注意调整输入液体量，防止扩容、利尿过度。
心理护理：产科DIC多为突发疾病，常见发病诱因有：妊高症、产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥、前置胎盘、死胎等。大多病人情绪高度紧张，对突发症状难以接受，可能会出现表情淡漠、少言寡语，还有的患者情绪激动，不愿接受现实。这时候任何不良言语都会刺激患者敏感的神经，导致患者情绪出现异常，不愿配合治疗而贻误病情。责任护士应主动和患者沟通，宣教有关医学知识，了解患者的情绪变化，消除焦虑和恐惧，树立战胜疾病的信心，了解患者的心理需求，缓解内心矛盾冲突，予以鼓励和安慰，避免不良情绪影响患者，并向家属做好解释工作，评估患者及家属对疾病的反应及焦虑的程度，维持良好的沟通渠道，缓解患者及家属的压力，争取积极配合治疗。
4 讨论
DIC的发病机制很复杂，血管内皮细胞损伤启动内源性凝血系统、组织损伤启动外源性凝血系统以及其它促凝物质进入血液，都有可能激发DIC。血小板在DIC的发生、发展中起着重要的作用。临床以产科并发症引起者最为常见，DIC发病急骤、病势凶险，是妇产科常见的危重急症之一，母婴死亡率相当高。
产科DIC的常见原因有：过期流产、胎死宫内、胎盘早剥、羊水栓塞、重度妊高症等。临床应及时阻断促凝物质产生。主要应做好以下几点：①控制宫缩剂剂量。结合产妇宫缩指征，合理使用，避免造成宫缩过强；②胎儿娩出时不要压迫产妇腹部；③对剖宫产孕妇，应即使吸尽羊水，再行娩出。护理人员应注重诱因和动态观察，精心护理，早期发现危险因素，立即报告医生，及时采取措施是急性DIC取得良好预后的关键［2］。
治疗DIC的常规手段是及早、合理使用肝素［3］。但在使用时要注意：①持续静脉滴注或每4-6小时给药一次；②首次可用肝素50mg加入葡萄糖液100ml静脉快速滴注；③24小时用量可在200mg左右；④密切注意血小板计数的动态检测。
本组成功抢救47例，治愈率90.4%，这与有关文献［4］报道吻合。扎实做好围产期保健，熟练掌握DIC的症状，及时纠正诱发因素，早期诊断、祛除诱因、合理治疗和精心护理可显著提高治愈率。
参考文献
［1］ 周郅隆.高危妊娠的监护与处理［M］.上海：上海科技教育出版社，1999：283-384.
［2］ 王锷，卢健芳.术中急性DIC的诊治［J］.中国现代医学杂志，2007，12（18）：96.