新生儿科相关知识

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新生儿科相关知识范文第1篇

【关键词】护理管理；新生儿科；感染率

院内感染是指患者在医院内获得的感染[1]。由于新生儿特殊的生理结构，其各个系统尚未发育完全，正常菌群也尚未建立完全，免疫力低下，加之一系列的侵入性操作及支持手段，如抗生素应用、静脉营养等，导致其容易受到外界影响而发生感染，是医院感染的高危人群[2-4]。因此给予新生儿科科学有效的护理管理措施，具有十分重要的意义。本文对我院新生儿科实施护理管理的临床效果进行了分析和总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年3月至12月我院新生儿科收治的患儿345例为对照组研究对象，其中男孩199例，女孩146例，平均年龄为4.14±1.17天，该组实施常规护理管理。并选择2016年1月至9月收治的352例患儿为观察组研究对象，其中男孩201例，女孩151例，平均年龄为4.27±1.02天，该组实施加强护理管理干预。两组患儿在年龄、性别等一般方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。1.2护理方法1.2.1对照组实施传统护理管理措施，包括患儿入院后，对其进行全面的评估和监测，针对可能发生感染的因素进行针对性的管理，记录并观察患儿感染的发生率。1.2.2观察组加强护理管理干预，具体方法如下。1.2.2.1成立感染管理小组建立院内三级管理，科室成立感染管理小组，护士长担任组长，管理新生儿科的消毒隔离工作。并选择1名具有丰富感染相关知识的护士担任监测员职务，完善科室内感染监测管理制度，包括：病室微生物监测、消毒液浓度监测、紫外线消毒监测、医疗感染登记记录、医疗废物回收管理等，定期对科室的环境卫生进行监测，及时发现问题。1.2.2.2强化科室人员感染意识定期组织工作人员进行儿科护理知识及感染预防知识的培训，由经验丰富的高资历护士对新护士进行手把手的指导，对护理过程中，易发生的感染风险进行深入的探讨，以减少感染的发生率及护理质量的提高。1.2.2.3完善各项新生儿科护理操作规范加强护理人员各项操作规范，不仅能够预防感染的发生，也是避免护理纠纷的重要手段。规范操作的内容主要包括：疾病护理如新生儿黄疸的护理、口腔感染、营养不良等，基础护理包括穿衣、洗澡、睡眠、换尿布等，治疗性护理包括口服药、静脉穿刺、肌肉注射等。对每项操作进行细节化处理，并对关键点进行重点干预，加深操作流程印象，统一各项操作，在预防感染发生的过程中，显著提高了护理人员的整体素质。1.2.2.4严格执行消毒隔离及手卫生制度做好已感染与未感染患儿的隔离，特别是消化道及呼吸道的疾病。不同病种的患儿也要隔离。同一病房内，增加病床与病床之间的间距，以免交叉感染的发生。严格执行手卫生制度，同时，改善洗手环境，在治疗车、护理车上均配备快速手消毒夜，进行各项操作前、在接触两个患儿之间，必须进行手消毒，减少交叉感染的发生。1.2.2.5加强环境管理足月儿病房内的温度维持在22-24℃，早产儿为24-26℃，维持相对湿度为55%-60%，每天通风换气2-3次。病室内配置紫外线消毒器，保证新生儿室内空气细菌指标≤500CFU/m2，监护室内≤500CFU/m2[5-6]。1.2.2.6加强新生儿各项使用器械的消毒管理使用中的保温箱每天进行表面擦拭，每周更换暖箱。使用后的保温箱在使用500mg/L的含氯消毒液进行擦拭消毒后，使用灭菌蒸馏水擦洗干净，备用。患儿物品一人一用，奶具使用后用清水清洗，并用高压灭菌。感染患儿奶具先使用清水清洗后，进行消毒，再清水清洗一遍，后高压灭菌。盛放奶具的容器每日清洁消毒，存物用冰箱定期清洁与消毒。由原来的紫外线消毒病室改为空气净化器消毒，每天自动开启两次，同时加强各种仪器表面的消毒工作。1.2.2.7建立完善的考核制度成立护理质量管理小组，对各班护士的工作情况进行详细记录和监测，包括护理效果、不良反应及处理措施效果等。定期进行感染预防相关知识的考核，并将考核成绩与绩效相结合，充分调动护理人员的积极性。1.3护理观察指标观察比较两组患儿感染发生率、环境卫生监测合格率及家属护理满意度。其中护理满意度采用本科室自制调查问卷，满分为100分，得分越高，表示满意度越高，80分以上表示满意，60-80分表示一般，60分以下表示不满意。1.4统计学方法将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1新生儿科感染常见发生原因新生儿科感染的危险因素主要有体重、住院时间、创伤性操作及抗菌药的应用，见表1。2.2两组患儿感染率的比较观察组患儿中感染发生率为3.1%，对照组为9.3%，且两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3两组环境卫生监测合格率的比较观察组共进行环境卫生学监测1297次，合格率为99.15%，对照组进行1311次，合格率为95.96%，且两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表3。2.4两组患儿家属护理满意度的比较观察组患儿家属的护理满意度为96.88%，对照组为93.04%，且两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

新生儿科相关知识范文第2篇

关键词：新生儿科；优质护理；示范活动

1科室每个护理人员要明白优质服务的含义

为了开展好这次活动，我们认真组织学习了"优质护理服务示范活动"相关知识。为了强化新生儿科的护理服务，科室首先从服务抓起，换位从家长、患儿等角度出发，提出如何更好地实施护理服务，做好基础护理，当好新生儿的"母亲"。

2加强业务学习，提高护士的综合素质

2.1强化法律意识，保障护理安全，在护理活动中，一起遵循护理规范操作。

2.2护士分配上，我们采取双向选择，经考核、试岗合格、科室认可方可上岗。

2.3巩固基础知识，提高自身素质。我们坚持对护理人员进行分层次培训、理论考试和操作技能考核。

2.4创造机会使在职人员继续深造，提高在职护理人员的学历层次。

3优化人员素质，开展特色服务

3.1塑造良好的护士形形象，许多小宝宝呱呱坠地就被送到了新生儿科，全身还没有来得及清洁。到了我们科室，在病情允许的情况下，护士阿姨们就会主动的为他们洗头、洗澡。

3.2提高护士实际操作水平，练就高超的专科技术，每周五早晨交班后由护士轮流进行小讲课，内容结合临床问题进行；如：小儿头皮静脉输液治疗知识的系统培训，进一步规范静脉输液操作技术，提高静脉穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，从而提高静脉输液治疗的护理质量。为了使新生儿科每一个宝宝都得到最优质的静疗服务，在日常的护理活动中随时进行教学，不断学习如何更好地进行穿刺及各类导管的维护，从而减轻宝宝的痛苦。

3.3每周下午的健康教育时间除了关于疾病的宣教，还对患儿父母的手卫生健康进行宣教，全员参与，关爱健康，使新生儿病区内所有人员掌握了六步洗手法，认识到洗手的重要性。

3.4科室护理人员为患儿和家属制作了各式各样的温馨提示卡、健康教育小画册，促使患儿和家属更好的配合治疗和护理。

4护理人员需管着患儿的心理状态

我们科室的护理人员关注的不仅关心小宝宝们的身体变化，而且还要关注他们的心理状态。医护人员用抚触--这一相互之间的特别语言，与宝宝进行特殊的沟通，总是尽可能为患儿创造一些良刺激。

5改变病房管理模式，落实责任制护理、全面履行护理职责

病房实行责任护士负责制，每位责任护士分管8～10张床，实行24 h负责制。

6落实基础护理，体现人文关怀

工作中，我们从小事做起，从点滴做起，仔细地观察患儿病情，精心的喂养、耐心的换尿布及清洗臀部，以保证新生儿不发生呛咳和感染，预防不良事件的发生，保证护理质量。

7强化专科护理，提高护理质量

2次/d给新生儿进行沐浴、抚触、及时做好预防接种注射，实行一对一的个性化护理。给予患儿全身温柔的接触，能减少热量散失，维持早产儿各项生理指标的稳定，使机体能量消耗减少，让患儿安静舒适，满足生长发育的需要缩短了住院时间。

8加强护患沟通，做好健康教育

8.1沟通的方法 利用每周二、周五工休座谈会、新生儿探视时，加强与家长的沟通，向她们讲解新生儿的相关知识，建立良好的护患关系。语言传递温暖，微笑是我们的"武器"，每次面对宝宝的家长，护士总以微笑示人、热情、耐心地接待，灵活的技巧，委婉的语气，礼貌的用语，详细的讲解，使家长心中得到安慰，从而得到她们的理解与信任。新生儿室走廊装扮一新，图文并茂，丰富多彩、形成了独具特色的健康教育形式，提高了患儿家属的认知水平，广泛受到患方的好评。

8.2健康宣教的内容 ①第1 d：向产妇及家属讲解母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义，母亲正确的喂奶及婴儿含接姿势，母婴分离的情况下如何挤奶，如何保证充足的乳汁，新生儿安全教育知识。②第2 d：纠正母亲喂奶及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、抚触、脐部护理、臀部护理的方法、讲解新生儿生理性体质量下降、新生儿黄疸，新生儿几种特殊生理状况的观察。③第3 d：新生儿疾病筛查的目的及内容、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种。

9做好新生儿的出院指导

9.1在危重症新生儿出院前几天，特别邀请宝宝的家长来到科室，进行"手把手"的宣教，让宝宝家长掌握出院和宝宝的喂养、沐浴、抚触及日常的护理，让宝宝回家后依然得到很好的照顾。

9.2需要复诊的宝宝，在出院时和家长预约复诊时间。

9.3出院时责任护士向家属交代清楚下次预防接种。

10建立患儿出院随访卡

每1例患儿出院我们护士都将留有科里电话的随访卡送到患者手里，为患者提供从入院到出院全过程的护理服务，与患方建立了更加融洽和谐的关系。

通过我科实施优质护理服务以来，我们护理人员注重了服务细节，护士主动服务的意识明显得到了提高，护士的责任心增强了。在服务过程中，把患儿及家属视为亲朋好友，主动关心和帮助，护患关系更加融洽了[3]。我们护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了患儿家属的信任和赞扬，使她们对我们护理人员的满意度大大提高。

参考文献：

[1]谭其玲，谷波，马登艳.基础护理和专科护理相结合实施优质护理服务[J].护理研究，2011，4（25）：915-916.

新生儿科相关知识范文第3篇

【关键词】山区；社区护理；孕产妇护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0221-01

孕产妇护理干预及随访是人性化服务的延伸。随着社会的发展，人们的素质和生活水平的提高，孕产妇对护理人员的要求越来越高，服务质量越来越受到孕产妇的高度重视。社区护理与医院的临床护理有很多相同之处，但又在临床的基础上增加了许多内容。通过孕产妇社区护理干预，孕产妇自我护理、新生儿的护理知识和技能、住院分娩率均明显提高。

1 资料与方法

1.1临床资料：根据我县2010年10月至2013年10月妇幼卫生统计年报，采用孕产妇系统管理、儿童系统管理报表数据和现场问卷调查资料。观察对象：孕产妇从孕前服用乙酸开始至产后42天止；儿童从出生至6月龄止。

1.2方法：

1.2.1方法：比较增加社区孕产妇护理后各项指标变化情况。2012-2013年为观察组（B组）2010-2011年为对照组（A）。观察项目：⑴；孕产建卡率、乙酸服用率、接受爱滋病、梅毒、乙肝检测率、住院分娩率、6月以内婴儿纯母乳喂养率。⑵；孕产妇保健、新生儿护理、婴儿母乳喂养等知识知晓率。⑶；采用SPSS软件进行回归性统计分析，计算资料用X2检验，P

1.2.2制定目标及质量管理办法：规范访视操作规程，提高访视人员综合素质。首先每年均对参与社区卫生服务的护理人员进行相关保健知识培训，通过考试获得资质后上岗。

1.2.3干预内容 ；：社区孕产妇管理增加了适合家庭护理方面的诸多内容，要求护理人员对每个孕产妇的家庭护理进行现场示教，根据孕产妇不同时期进行不同的重点知识宣传。要求保健知识宣传、护理方法和护理技巧示教到位，切实保障各项保健的顺利实施。主要细则：⑴；对新婚特别是初婚夫妇进行第一次家访，宣传相关孕前保健知识，对近期有生育意向妇女发放叶酸，并嘱其服用方法和时间。⑵；孕早期访视建卡，促使孕妇到医院进行HIV、HBV、梅毒检测和其它项目的检查。早期筛查高危孕妇，列为重点管理对象。⑶；知识宣教：包括孕期远离有毒有害物品和幅射，营养咨询；产前检查的目的和各项检查的意义、检查次数、项目的咨询；孕期用药，住院分娩、产褥期护理、新生儿护理、母乳喂养咨询等内容及国家对农村孕产妇住院分娩的补助政策宣传。⑷；评估护理前后产妇和新生儿身体状况，评估家庭环境条件，摒弃传统风俗，指导产妇体能训练，保证产后4个月～6个月纯母乳喂养。新生儿访视要求访视人员示教相关护理技巧，对新生儿如何测量体温，如何观察精神状态、吸吮反应、黄疸，告知新生儿皮肤、脐部、臀部及新生儿沐浴的护理指导，并争取得到家人的协助和支持。

2 结果

2.1调查对象的基本情况：对比护理前后两组孕产妇保健（见表1）和儿童保健（见表2）各项观察指标均有明显提高，经X2检验P

2.2孕产妇保健：对照组2010-2011年产妇总数2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上访视率73%、接受爱HIV、HBV和梅毒检测率69%、住院分娩率96%、孕产妇保健知识知晓率54%。观察组2012-2013年产妇总数2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上访视率92%、接受爱HIV、HBV和梅毒检测率99%、住院分娩率99.7%、孕产妇及新生儿保健知识知晓率76%。2.3儿童保健：对照组2010-2011年活产数2165人，新生儿建卡率78%、新生儿苯丙酮尿症和甲状腺功能低下疾病筛查率62%、婴儿6月经内母乳喂养率91%、婴儿6月以内纯母乳喂养率63%。观察组2012-2013年活产数2040人，新生儿建卡率93%、新生儿苯丙酮尿症和甲低疾病筛查率99%、6月以内婴儿母乳喂养率96%、6月以内婴儿纯母乳喂养率71%。

3讨论

本文的孕产妇的访视从孕前发放乙酸开始，到产后42天；婴儿从出生至6月。经过2年来社区孕产妇的护理管理，我县孕产妇及儿童保健质量明显提高。对控制传染病、促进母乳喂养的实施 ；、提高了产妇的自理能力、使产妇顺利度过产褥期 ；、提高了护士的自身价值和业务素质 ；、建立完善的孕产妇管理信息系统和数据库起到积极作用。产儿科护理干预及随访是人性化服务的延伸 ；，开展以“；家庭为中心的产儿科护理”；是当前产儿护理界认同的最佳护理方法。通过随访，认真地了解产妇的恢复及婴儿的发育情况，可以针对情况因人而异地进行护理干预，使产妇得到护理人员家庭式的照顾和关怀，感受到人性关怀的温暖。另外经观察，由于2年来早孕前后6月乙酸的发放和服用率达到96%，我县尚无神经管畸形的婴儿出生。由此充分证明，积极开展山区孕产妇护理的可行性和必要性。为实现对院外孕产妇及儿童的全面、全程、连续的健康服务，落实孕产妇及其儿童保健，社区护理也是医护人员对产妇及婴儿在出院后健康状况的延续，从而满足孕产妇及儿童的健康保健需求。

参考文献：

新生儿科相关知识范文第4篇

关键词：循证护理；经外周静脉置入中心静脉导管；院内感染； 系统评价

新生儿静脉输液治疗要求的静脉通路开放，选择PICC置管，保证了新生儿长期治疗时给药和营养支持的需要。为了让护理人员熟练掌握置管理论知识，提高操作水平。我科将循证护理的方法，应用于经外周静脉置入中心静脉导管操作培训，降低了院内感染率，效果显著，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 由护理部组织，新生儿科护士24人，年龄19～22岁，平均（20.10±1.4）岁，均为中等护理专业毕业，并有执业资格证，参加工作时间0.6～1.2年，平均（0.8±0.3）年，每12人分为一批，共分2批进行培训。

1.2方法

1.2.1理论学习 培训时间为每周2、4下午各2h，3个月共48学时，其中理论课32学时，实践课16学时，以讲座形式组织学习循证护理的基础知识，包括循证护理的诞生与发展，循证护理的概念和内涵，循证护理中的实证和临床应用，自拟循证护理计划。掌握Cochrane系统评价（systematic review.SR）.Meta分析，随机化对照临床试验（Randomined controlled Trials.RCT），临床试验（Clinical.Controlled.Trails.CCT）等基本方法。由带教老师讲授静脉置管的理论知识，学习临床应用方面的文献，以寻找来源于研究领域的实证。分析穿刺过程中存在的问题，涉及到血管部位选择，进针角度，穿刺方法，置管时送管方式，穿刺成功后接管方法。强化预防院内感染理论教学。

1.2.2操作训练 由带教老师演示操作方法，培训对象实际操作，现场讨论，评审实证依据，制定实证的操作方法：将寻找的实证集中讨论，实证一：血管选择由于新生儿特殊生理条件，不需特别制动，让其自由活动，可防止肢体肿胀，肢体得到最大程度的舒适。对新生儿宜选用相对粗直、血流丰富、易于固定的血管。首选贵要静脉，依次为正中静脉，头静脉。实证二：进针角度，以60°角度进针时针头与皮肤接触面积小，进针压强大，速度快，表皮受损范围小的特点，35～40°角进针具有穿刺回血时间快，一次穿刺成功率高和静脉损伤程度轻的特点。培训时强调对进针角度灵活掌握。实证三：置管中的送管方式。采用边退针芯边置入外套管的方法，以避免针芯触及血管壁，同时外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤，置管成功率较高。

1.2.3循证护理相关证据的收集

1.2.3.1导管堵塞可由多种原因引起，但最常见的原因是纤维鞘形成或血栓，有文献报道[1]：60%的堵管是由血栓引起。患儿因素包括影响循环和/或凝血功能的病变，频繁使用CCAD采集血标本可引起医源性失血的潜在危险性，也是导致患儿感染的潜在因素。

1.2.3.2对静脉置管的记录应清楚准确，反应所使用的仪器和设备及用药情况。置管记录内容包括：置管日期及时间，穿刺部位，置管功能（如出现回血，抽血量及输液量）和所使用的静脉输液，药物或冲洗液。对静脉置管的处理不当可导致发病率、致残率和延长住院日数的严重后果。

1.3循证护理在新生儿静脉置管培训效果的评价方法 采用不同期对研究对象进行评价，即培训前，培训结束后两时点进行。①操作考核。评分标准参照基础护理技术操作规范[2]，由护理部指定5名具有高级职称的老师监考，考核内容：完成时间，完成质量，进行打分，取平均分作为操作考核成绩。②理论考核：在两时点采用自行设计的试卷进行闭卷考试，内容包括：循证护理的理论根据，循证护理关于静脉置管的证据收集，临床护理文书的制定，新生儿静脉置管护理4个维度，共20个条目，采取Likert5级评分，总分为100分。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，数据以（x±s）表示计量资料的差异性，采用t检验，检验水准a=0.05，P

2结果

2.1 研究对象新生儿静脉置管操作考核成绩比较，培训前操作考核成绩为（89.76±4.75）分，培训后为（93.38±3.53）分，两相比较t=4.98，P

2.2研究对象用循证护理在新生儿静脉置管操作培训效果评价，见表1。

3讨论

新生儿重症监护，需要采用经外周静脉穿刺置管，选择顶端定位于上腔静脉的通道，与院内感染率相关。通过循证护理，使护理人员全面地掌握了新生儿静脉置管的相关知识，了解新生儿的生理特点，为每一操作步骤提供理论依据，降低了院内感染率。

肢体循环障碍是留置管较常见的并发症，由于置管后静脉变窄及道管周围血栓形成，引起静脉管腔狭窄，导致静脉血液回流障碍。沈诺等研究表明：一次性输液可有3%的患者因液体压力变小，软管内回血处理不及时，导致软管被血液堵塞，增加穿刺次数[3]。研究表明：在内径和血流速度相同的血管内，直径小的留置针对血管壁的物理刺激也小，因此引起的炎性反应也较轻[4]。在护理操作时，最常见的并发症是导管阻塞和院内感染。近20年的文献显示：置管时严格无菌操作，具有资质的护理人员实行置管与维护操作，是减少导管相关性感染的重要手段[5]。1个月的新生儿院内感染数，明显高于其他年龄的患儿，重症监护，侵袭性操作等为发生院内感染的一般危险因素。新生儿所处的特殊环境，温箱光源，温度适宜，无菌条件好，操作前认真评估患儿情况，评估内容包括：患儿的全身情况，在穿刺过程中是否能保持生命体征的平稳，评估患儿血管情况，确定穿刺部位[6]。由于新生儿不具备自主生理反应能力，应加强巡视，及时处置意外情况。

综上所述，采用循证护理的方法，对新生儿科护理人员进行静脉置管的培训，在深入学习相关理论与操作知识的同时，提高个体综合能力，降低院内感染率。

参考文献：

[1]张世玲，李桂芹.小儿静脉留置针临床应用[J].中国医学创新，2013，10（11）：74-75.

[2]中华医学会.临床技术操作规范：护理分册[M].北京：人民军医出版社，2005：46-47.

[3]沈诺，陈莉.静脉留置针与一次性静脉输液在临床护理工作中的应用体会[J].中外医学研究，2011，9（28）：72-73.

[4]American Centrs for Disease Control and Prevention. Guide Linefor the prevention of intravascular catheter-related infec-tions[J]. MMWR Recomm Rep，2012，51（RR-10）：11-29.

新生儿科相关知识范文第5篇

【关键词】新生儿；窒息；复苏；气管插管；静脉给药

新生儿窒息是导致围产儿死亡和脑损伤的重要原因。新生儿窒息的死亡率受重度窒息发生率及复苏技术条件等的因素影响，死亡率3.0%～16.0%，及时有效地对重度窒息新生儿进行复苏是新生儿科工作者面临的实际问题。2004年6月～2005年9月，在我科未配备麻醉师的情况下，儿科医师熟练掌握新生儿气管插管术，护师采用静脉套管针保证了静脉及时给药，提高了新生儿窒息复苏成功率，取得了较好了效果。现将护理体会报告如下。

1临床资料

2004年6月～2005年9月在我院新生儿科共收治重度窒息达1h的新生儿4例，男3例，女1例，均因“出生后不哭，发绀，刺激后无反应1h”急送我院，至门诊时医生发现无呼吸及心跳，立即送至新生儿科抢救。其体重2.5～3.5kg，出生时因在私人诊所不正规接生，所以Apgar评分及羊水状况有无胎窘不详，查体温不高，脉搏无，血压测不出，意识不清，刺激无反应，全身皮肤苍白发绀，3例皮肤粪染明显，头颅无畸形，前囟平软，唇发绀、颈软，胸廓对称。脐已断并包扎，残端1.5～2.0cm，肌张力无，各种反射消失，经复苏抢救成功后，住院7～14天，其中3例治愈出院，1例因经济条件不允许，好转后出院。

2复苏护理方法

患儿入院后立即予清理呼吸道，胸外按压，气管插管，正压供氧。气管内直接滴入肾上腺素（1∶10000）1ml，约1～2min或5min内心率恢复，皮肤渐转红润，予以多巴胺、立其丁。多巴酚丁胺微泵静脉维持，并VitK1、纳洛酮等治疗，接上呼吸机，参数调整为：PIP22cmH2O，F0.55，RR40次/min，FiO280%，心电监护仪显示：SaO290%～95%，HR150～160次/min，RR40～50次/min，记录24h尿量，定时拍背吸痰，其中2例在机械通气下突然出现血氧下降至50%～65%左右，全身皮肤明显发绀，立即予以吸痰，气囊正压通气，效果不佳，血氧无回升，未见胸廓抬起，双肺未听见呼吸音，考虑患儿有脱管或管堵，拔管后，见管末端有较多黄色脓性痰液，予以再次气管插管，气管正压通气，见胸廓抬起对称，双肺呼吸音对称，无湿音，血氧恢复至90%～95%左右，全身皮肤渐红润，继续机械通气，参数不变，第2天，刺激有反应，并时有自主活动，调整呼吸机参数：FiO250%，经过4～6天，观察生命体征稳定拔管撤离呼吸机后，予头罩供氧，SaO2，维持在90%～95%左右，24h后停头罩供氧后，呼吸平稳，SaO2,维持在95%左右，雾化拍背吸出少量白色稀薄痰液，大便正常，尿量每天140ml左右。

3护理

3.1抢救护理

3.1.1多位护士协同作战此4例患儿重度窒息时间过长，随时有死亡的危险。抢救过程中需要多位护士积极配合、合理分工。首先要保持呼吸道通畅，完全清理呼吸道，避免呼吸道黏膜损伤，同时保证静脉通道的开放，使用多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁时要缓慢静脉给药，微泵速度为1～2ml/h，防止心率突然加快，引发心衰。

3.1.2气管插管的护理运用修正式喉镜头位，即“溴花位”进行气管插管术［1］。

3.1.3气管插管的护理气管插管固定要牢固，胶布松脱或弄湿随时更换，保持气道湿润，定时向气管滴药，因呼气时会将药液吹出，吸气时滴药又易引起咳嗽，因此在呼气末滴药效果较好，滴药时一定要侧卧位，滴速宜稍快，沿气管内壁滴，并接复苏囊加压给氧，使药液充分流经气道，进入肺部稀释痰液，然后拍背吸痰、新生儿选3.0～3.5cm气管导管不易脱出，定时吸痰，吸痰时选用较柔软，直径1mm的细管，因其吸力大，刺激性小，不超过15s/次，负压不宜过大，一般为0.01～0.03MPa，或根据吸痰机说明书使用，以免引起支气管痉挛而加重缺氧，吸痰时加大氧流量，插管期间加强口腔清洁，防止口腔感染。

3.1.4呼吸机辅助通气护理婴儿呼吸机的选择以压力型呼吸机为合适，机械应有时间切换，压力限制，持续气流有温化，湿化气体装置，能设置最大吸气峰压，呼气末正压，较高的频率及呼吸时间比，混合气体及吸气压释放等功能。（1）初调：压力（PIP）应预先设置（12～15cmH2O)，PEEP（2～3cmH2O),如果有顺应性减低的肺部疾病可根据血气监测适当增加PIP（20～25cmH2O)及PEEP（3～5cmH2O)，呼吸机气流率：一般用6～8L/min，当需较高气峰压及频率时应相应提高气流率、呼吸频率（RR）：25～40次/min，吸/呼时间比值［I/E］∶1∶1.5～1∶2。湿化器温度：28℃～32℃。（2）根据血气调整呼吸机参数：在整个人工呼吸过程中应密切监测生命体征，吸入氧浓度、血气、各种呼吸参数，并及时加以调整。①提高PaO2可采用提高PIP或延长吸气时间：肺水肿或肺萎缩时需同时提高PEEP。②降低PaCO2时采用提高PIP，增加呼吸频率及降低PEEP。（3）呼吸机的撤离：病情好转，自主呼吸恢复，血气稳定在PaCO26.67～9.3kPa，可逐渐降低呼吸参数，当FiO2≥0.6或PIP≥30cmH2O，应考虑逐减上述2种数据，在持续以皮脉搏氧饱和度（SpO2）及定期血气监测下每次降FiO2：0.05，或降PIP0.2kPa每次仅降1项，下降后至少观察30min，如SpO2保持稳定，可继续下降，当FiO2达0.4或PIP降到1.96kPa下降呼吸频率及PEEP（每次0.2kPa)，当IMV呼吸频率降到4～6次/min后，如血气正常，可撤离呼吸机。

3.2一般护理

3.2.1心理护理患儿住院后，因新生儿科是全托式无家长陪护科室，而且经济费用较高，有的患儿家庭经济拮据，给家长带来巨大的经济压力，我们要多角度同家长交流沟通，讲解疾病的相关知识，使家长对此病有正确的认识，解除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。

3.2.2饮食护理由于患儿处于人工呼吸机辅助呼吸状态，有自主活动且对缺氧耐受性好后，可鼻饲1∶1配方孔2～5mlQ3h，观察无呕吐及潴留，如抽出咖啡色液体，要及时洗胃和禁食。有腹胀时可采用开塞露通便，如有呕吐或呛咳，要检查胃管是否脱出，并及时清理呼吸道及食道呕吐物，并防止流入气管。

3.2.3基础护理&n

bsp;环境温度维持在22℃～24℃每3h测1次体温，如有体温不升或发热时应15～30min测量1次体温，患儿发热时要加强皮肤护理，每2h协助翻身，防止发生压疮，退热后及时更换湿污衣服，并注意保暖，防止受凉。

3.2.4预防感染的护理用紫外线照射或空气消毒机消毒病房，3次/d，30min/次，照身时注意保护好患儿，严禁紫外线对患儿直接照射，并定期监测空气中细菌数目＜200个/m3，保持室内清洁安静，医护人员及家属进入病房均要戴口罩，穿隔离衣，患儿口腔护理Q6h，拍背吸痰Q6h，各项操作前洗手，操作时戴好帽子、口罩、无菌手套。

3.2.5静脉留置针的护理严格无菌碘伏消毒皮肤，范围＞5cm，熟练掌握穿刺技术，穿刺成功后，粘贴胶布每天更换，并严格消毒穿刺部位皮肤，如发现红肿或水泡要及时拔除针管用50%MgSO4湿敷，重新选择穿刺部位，以先远心端后近心端为原则。

3.2.6用药治疗时的护理在使用多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁时要严格掌握好药物的剂量和速度，短时间大剂量用药会导致心衰及其它并发症的发生，注意保护好血管，减少刺激，每2～4h与能量组静脉通道交替使用，此4例患儿由于消毒隔离措施得力，抗生素及时应用，丙种球蛋白静脉微泵注入，未发生严重感染。

新生儿科相关知识范文第6篇

【关键词】 新生儿；重症监护室；医院感染；高危因素；预防措施

新生儿重症监护室中主要收治的是未足月出生的早产儿、低出生体重儿以及患有呼吸窘迫综合征和其他并发症的患儿， 其中大多数新生儿的病情较为危重， 需要接受胃管、气管插管等侵入性操作[1]， 导致医院感染发生率上升。一旦发生医院感染， 不仅会加重患儿的病情、增加医护人员的护理负担， 还可能影响患儿预后， 造成不良后果。研究资料显示， 医院感染是当前新生儿死亡的主要原因之一。本院为了进一步掌握新生儿重症监护室院内感染发生的原因和特点， 以便于在今后的工作中采取有效的护理措施进行干预， 现对1440例患儿的临床资料进行分析总结， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年12月收治的1440例新生儿作为观察对象， 所有患儿均出现呼吸暂停、体温上升、代谢酸中毒等现象。根据卫计委颁发的《医院感染诊断标准》对患儿的感染情况进行确诊：血液培养呈现阳性、通过胸片明确为肺炎或者其他部位的感染；通过实验室检查发现患儿的白细胞（WBC）>15×109/L；血小板计数（PLT）0.5 ng/ml以及 C-反应蛋白（CRP）>10 mg/L。

1. 2 方法 对1440例患儿进行回顾性分析调查， 向患儿家属发放本院自行设计的“新生儿重症监护室患儿登记表”， 对于出现医院感染的患儿， 则填写“新生儿重症监护室医院感染调查表”[2]， 主要内容包括患儿的姓名、性别、日龄、出生方式、出生体重、是否有侵入性操作、病情、胃肠道外营养、住院时间、抗生素药物的使用等， 由感染监控专职工作者到病房中与管理小组成员共同完成对感染患儿的诊断与记录。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

共有122例新生儿发生医院感染， 感染发生率为8.47%。主要有上呼吸道感染、下呼吸道感染、口腔感染。所有患儿均使用抗生素进行治疗， 发现新生儿的胎龄、出生体重、住院时间、抗生素使用等为发生感染的危险因素。胎龄

3 讨论

3. 1 建立完善的感染管理制度 在科室中建立感染管理小组， 制定严格的消毒隔离制度、手卫生制度和环境卫生制度[3]。感染科室定期对新生儿重症监护室中各项制度的落实情况进行检查， 对于违反制度的医护人员按照相关制度处理。加强对新生儿重症监护室医护管理人员的知识培训， 提高对医院感染的诊断水平。每周组织医务人员进行新生儿病房感染等知识学习活动， 通过研讨会和学习讲座等活动组织医护人员学习《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》以及《医务人员手卫生规范》等理论知识， 要求所有医务人员应用六步洗手法， 提高其对于医院感染的诊断和护理水平。学习内容包括医院感染内容、消毒灭菌隔离相关知识、无菌操作技术方法、侵入性操作技术、一次性无菌用品的管理、抗生素的使用、新生儿用具的清洁消毒等。

3. 2 提供完善的卫生硬件设施 为新生儿重症监护室提供优质的洗手卫生设备， 做好卫生标示， 营造良好的卫生氛围。在洗手池、办公室、配奶室以及治疗室中张贴警示标志， 提高医务人员的卫生意识[4]。所有医护人员在接触患儿之前应当对手部进行清洁与消毒， 取适量的消毒剂， 保证完全覆盖手部皮肤。改善洗手设施， 医院中的洗手池应用感应式水龙头， 减少交叉感染发生的可能性， 使用液体肥皂， 在每个病床的床头和治疗车上配合重组的快速消毒剂， 提高手卫生的效果。

3. 3 严格无菌操作 新生儿重症监护室中的患儿病情相对较为严重， 大部分需要进行胃管、气管插管等侵入性操作， 提高医院感染的发生率。因此护理人员要严格落实无菌操作规程， 尤其是重症监护室中的早产儿、低体重儿的保护性隔离工作， 减少胃管等留置时间。

3. 4 合理使用抗生素 抗生素的滥用是发生菌群失调的重要原因之一， 医务人员要掌握抗菌药物的应用指征， 尽量减少预防性抗生素使用、联合抗生素应用。尤其是早产儿的组织器官发育不成熟， 机体对于抗生素药物的吸收与代谢与成年人或年长儿有着较大的差异， 所以在使用抗生素时要结合药物的剂量、不良反应和适应证等应用[5]， 达到治疗目的的同时， 减少药物的不良反应。

总之， 新生儿重症监护室中具有其特殊性， 容易发生感染， 医务人员要针对医院感染的危险因素和特点， 制定有效的预防措施， 降低感染发生率， 保证新生儿健康。

参考文献

[1] 安建仓， 张新华， 张玉慧， 等.新生儿重症监护室医院感染与微生物检测的关系探讨.河北中医， 2015（1）：154-155， 156.

[2] 吴小玲， 黄翠兰， 林菲， 等.新生儿重症监护病房感染的临床特点及危险因素探讨.中国医药指南， 2014（27）：44-45.

[3] 疏恒， 韦红， 李洁， 等.新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析.中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2014（4）： 487-492.

[4] 唐丽洁， 黄莹.新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析.中国中西医结合儿科学， 2011， 3（3）：249-251.

新生儿科相关知识范文第7篇

新生儿窒息是指胎儿由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。它是新生儿最常见的症状，据统计在低经济水平国家新生儿死亡原因中，新生儿窒息以29%居于首位［1］，是引起新生儿伤残和死亡的主要原因之一。护理配合及抢救质量将直接关系到新生儿的预后，可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度［2］。2008年开始对助产士进行新生儿窒息复苏技术培训，重点让助产士熟练掌握新生儿窒息复苏抢救护理技术，使新生儿的死亡率和伤残率明显降低，收效甚佳，现对助产士预防新生儿窒息和窒息复苏抢救的护理方法进行总结如下。

临床资料

2008年3月～2010年7月收治分娩产妇5147例，发生新生儿窒息14例，发生率为0.28%。其中自然分娩3例，剖宫产8例，产钳助产3例；轻度窒息10例，Apgar评分4～7分，表现为新生儿面部及全身皮肤青紫，呼吸浅表或不规律，心跳规则，对外界刺激有反应，喉反射存在；重度窒息4例，Apgar评分0～3分，表现为皮肤苍白，口唇紫暗，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳微弱不规则、心率＜80次/分，对外界刺激无反应，肌肉张力松弛，喉反射消失；窒息原因：妊娠高血压、先兆子痫等母体因素者4例，骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破等难产者5例，新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟等胎儿因素者5例。经复苏抢救后，轻度窒息复苏后5分钟评分＞7者10例；重度窒息复苏后5分钟评分＞7者3例，1例死亡，复苏成功率为92.9%。

讨论

复苏培训：由有资质的老师定期为助产士组织新生儿窒息复苏技术，理论知识讲解要全面细致，可通过播放录像等形式真实生动的演示，要求每位学员课上模拟操作，纠正其操作中的不足之处，培训后注意经常练习，熟练掌握新生儿窒息复苏抢救操作步骤。通过培训，让助产士熟练掌握新生儿窒息复苏技术，培训后新生儿窒息率由2.8%降至0.8%，提高了产科质量［3］。

良好的职业修养：助产士不但要求掌握熟练、专业的新生儿窒息复苏抢救技术，因产房工作的压力大、强度高，还要有不怕苦累的事业心和强烈的责任感，把产妇的安危放在第一位。始终保持良好的心态和形象，使需要帮助的孕妇能从助产士那里寻求到心理上的安慰、依赖和信赖，促进产程进展［4］。

心理护理：分娩是女人生命中重要的生理过程，在喜悦的同时，承受着巨大的精神压力和身体痛楚，产妇往往因为对疼痛的恐惧和身份转变不适应而产生恐惧、焦虑等不良心理状态，机体随之也会产生一系列变化如心率加快、呼吸急促等使子宫缺氧而发生宫缩乏力、产程延长，交感神经兴奋使血压升高导致胎儿缺氧。助产士应在产前多与产妇交谈，态度和蔼可亲，了解其心理状况，对其进行分娩相关知识的宣教，针对问题采取相应的心理疏导，使产妇以积极的心态迎接分娩。

分娩前准备：新生儿窒息发病迅速，需要立即处理，由富有经验的产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生以及助产士组成复苏小组，助产士要提前准备好复苏抢救药品、设备，检查药品有效期，保证设备处于正常使用状态，用药后补齐药物。交班后，接班人员应复查药品和设备，如有缺失立即补齐［5］。

助产防范措施：产妇进入产程后，应严密观察产妇腹痛、宫缩、宫口扩张，胎儿胎心、羊水等情况，根据个体情况活动，以加快产程进展。了解产妇的既往病史和妊娠并发症情况，对其分娩高危因素进行评估。发现宫内胎儿窘迫应采取应对方式在短时间内迅速结束分娩，使其尽快脱离缺氧环境。助产士首先采用半卧位式分娩，产床床头抬高30°～60°，可缩短第二产程。当胎儿头部经阴道娩出时，助产士应观察时机及时协助胎头俯屈，当胎儿下颏娩出时自鼻根向鼻端向外挤压3～5次，以便挤出鼻腔及口腔内的羊水、黏液等，直至排净。做好新生儿的清洁和保暖。

复苏配合：①畅通气道：保持气道通畅是复苏成功的关键。立即用纱布或吸引器清理口鼻内的异物，吸痰时动作快速而轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，垫高身体下部，使其处于头低脚高位，以促进异物排出。②建立呼吸：畅通气道后，立即予鼻导管、面罩或皮球吸氧，重度患者无法自主呼吸，立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，遵医嘱定时吸痰、口腔护理，密切观察血氧等体征。待建立自主呼吸后，遵医嘱拔出气管插管，改为一般吸氧。③维持有效循环：对心率＜60次/分的新生儿，可采取双拇指法或示指中指法对新生儿进行胸外按压，按压的频率为90次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，同时给予持续吸氧。根据血压、血氧、血气分析等具体病情，应用呼吸兴奋剂、血管升压、扩容、抗感染药物等，长时间的缺氧易导致酸中毒，在复苏5分钟后Apgar评分仍在5分以下者，5%碳酸氢钠静滴纠正酸中毒。④评估：复苏过程中应对新生儿的生命体征进行持续监测，密切观察新生儿呼吸、心率、肤色、血氧饱和度等变化，判断复苏是否有效。

复苏后护理：复苏成功后不能掉以轻心，应持续给新生儿吸氧，及时清理口腔和鼻腔的分泌物，继续密切观察新生儿呼吸、心率、肤色、血氧饱和度等变化，以防再次窒息。如经复苏后5分钟Apgar评分仍低于7分，儿科医生会诊如需住院观察，助产士协助医生将新生儿护送到病房继续治疗［2］。

参考文献

1 虞人杰,叶鸿瑁.加强窒息复苏培训,为降低新生儿窒息病死率及伤残率而努力［J］.新生儿科杂志,2005,20(1):3-6.

2 陈莹.助产士在新生儿窒息复苏中的护理配合［J］.基层医学论坛,2011,15(7):610-611.

3 赵新霞,谭志华.对助产士进行新生儿窒息复苏规范化培训后的效果评价［J］.中国妇幼保健,2008,23(35):4969-4970.

新生儿科相关知识范文第8篇

随着我国医疗市场体制改革的深入发展和医疗市场的逐步开放，医疗机构所面临的竞争日趋激烈。患者满意度已成为衡量现代医院质量管理的金标准，其满意度决定着患者是否会再次到该医院就诊，而医院健康教育对患者满意度有直接影响。随着医学模式的转变和医院服务功能的不断扩大，对患者及其家属进行健康教育作为一项低投入、高产出、高效应的保健措施，已成为卫生保健事业发展的必然趋势。自2008年5月以来，我科通过大力开展并强化健康教育，切实抓好入院时、分娩或手术前后、出院前3个环节，在提高患者满意度的同时，也取得一定的社会效应和经济效益。现将具体体会报告如下。

1 健康教育方法

1.1 入院时 护士要热情接待患者，介绍医院环境及有关规章制度，介绍床位医生和责任护士。责任护士根据孕妇的性格特点和文化背景，用通俗易懂的语言进行相关知识宣教，如饮食指导、 活动与休息、分娩先兆、胎儿监护方法等，并针对病情进行个体化教育等。特殊情况如胎膜早破，要讲解卧床方法、保持会阴清洁、观察羊水性状等知识;妊高征孕妇还要讲解本病有关知识， 注重病人的自觉症状和血压;妊娠糖尿病孕妇注重饮食指导等。以提高患者的依从性，建立良好的护患关系，消除患者因环境改变及知识缺乏而产生的焦虑情绪。

1.2 分娩或手术前后

1.2.1 分娩 告诉孕妇缓解宫缩痛的方法，选择适宜的分娩方式。指导孕妇选择导乐陪伴分娩和无痛分娩，消除对分娩的恐惧，以缓解疼痛，缩短产程。在整个分娩过程中要关心体贴孕妇，同时要重视和患者家属的信息交流，理解家属在分娩等待过程中的焦急心理和初为人父的激动情绪。耐心讲解并指导产后母婴护理喂养知识，如：母乳喂养技巧、新生儿护理、产妇会阴护理和早期活动及新生儿疾病筛查、新生儿预防接种的方法和意义等。

1.2.2 手术 对于存在难产或因社会因素需要剖宫产的患者系统深入进行手术及麻醉有关知识的健康教育，使患者积极主动配合手术，消除患者及家属的恐惧心理。在完善术前准备同时详细作好术后知识指导和护理，如、饮食、新生儿护理、母乳喂养等。告诉患者及家属如何预防及处理术后切口疼痛、腹胀、便秘、尿潴留等情况。

1.3 出院前 此时的健康教育至关重要，患者及家属往往会认为快出院了，该交的住院费也交了，医护人员对其热情也降低了，而患者此时其实有很多问题需要医护人员的解答。如：新生儿脐带护理、新生儿黄疸情况、新生儿喂养和沐浴及产妇的切口护理、性生活等，因此患者处于一种焦虑状态。此时的耐心宣教不仅会让患者倍感亲切，而且可以弥补部分患者在住院期间对医院的不满之处。我科采取口头教育和爱心手册书面教育相结合的方法对每一位患者及家属进行健康教育。爱心手册由我科专门制定，具有较强的针对性和实用性，备受产妇及家属欢迎。具体内容如下。

1.3.1 新生儿情况 包括新生儿脐带脱落时间，如何护理;新生儿黄疸消退时间，如何判断病理性黄疸;检查新生儿皮肤﹑大小便及是否红臀等情况，并指导护理方法;新生儿母乳喂养时间、人工喂养方法、何时添加辅食及方法;新生儿预防接种程序;出生医学证明的办理;新生儿疾病的判断等。

1.3.2 产妇情况 主要内容包括会阴或腹部切口的护理，愈合情况判断;产妇饮食指导和产后操练习;检查产妇宫底高度、子宫收缩，恶露的性状和持续时间;指导母乳喂养，指导乳房护理;用药指导，哺乳期药物慎用;性生活指导，避孕方法选择等。

1.3.3 产后访视时间 指导产妇和新生儿42天回医院检查，并交代任何时候如有不适症状要随诊。

1.3.4 告知电话 我院产科和儿科电话号码。