手术室护理清点制度
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手术室护理清点制度范文第1篇
近年来，风险管理作为一种先进的管理方式已被广泛应用于卫生管理领域。护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件。
医院手术室是综合性技术性较强、连续性强，风险程度高的科室，人员流动大，患者病情复杂，加之手术新技术不断涌现，意外事情日益增加，产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性很大，风险的规避与防范至为重要。
手术室护理风险存在于术前、术中与术后的整个过程中，为此需要建立健全手术室工作制度和流程，尽量避免医疗事故的发生，并在医疗事故出现以后理清责任。
1.手术前的风险防范
1.1手术前访视
1.1.1详细了解患者的基本信息，如手术的术式和等，阅读患者病历，尤其要关注既往病史、过敏史，以及血压、血糖、肝功能等指标。
1.1.2注意交流技巧，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需要的时间等问题时，不可把话说得过于肯定，告知家属手术中可能有难以预测的风险因素，并让其在知情同意书上签字。
1.1.3发放温馨提示卡，提醒病人禁食、禁饮时间，简述其意义，提示必要的术前准备。
1.1.4检查核对手术部位的标识及手术腕带。
1.2术前设备器械及手术间的准备
1.2.1术前1天专门布置手术间的物品，检查手术的所需设备。
1.2.2手术重复使用的器械按标准化流程和技术操作要求进行处理。手术前1天由专人查点手术器械准备的情况，以免使手术延迟进行。
1.2.3手术间施行手术后及时清洁消毒与清晨定时消毒，按手术类别在不同洁净级别手术间进行手术，连台手术之间清洁后按规定时间进行层流净化，保持手术间符合要求的温湿度。
1.3术前接手术病人
1.3.1术前接患者时做好查对工作，依据手术通知单认真查对患者的姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断、手术部位等，在患者进手术室后，由主刀医生、麻醉师、巡回护士进行三方确认签字，并记录手术核对单，规避接错手术病人或做错手术部位的巨大风险。
1.3.2核对手术病人的术前准备情况，对准备不完善的患者，手术室可以拒接；术前病人有皮肤异常的要告知手术医生或病房护士。
1.3.3接患者到手术室时，必须由两人按交换车流程进行对接，以防范病人有坠床的风险。
2.手术过程中的风险防范
2.1患者要正确摆放。在手术过程中，如将左右侧位摆放错误，有可能引起重大医疗事故；上肢过度外展，可引起臂丛神经损伤；俯卧位时，颌面部若没放置好，受压过久可导致面瘫。
2.2在电刀使用过程中，要正确放置电刀负极片。要放在肌肉丰富的组织，使用中还要防止移位，以免烧伤患者。患者安装心脏起搏器的，注意手术负极片与手术刀笔形成的回路。
2.3注意记录气性止血带使用的时间，防止造成患者肢体损伤。若绑止血带的部位不正确、松紧不适、工作压力不当、充气束缚时间延长，就会造成患肢缺血坏死。
2.4准确填写术中记录。《医疗事故处理条例》第10条规定：“患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录等，医院不得拒绝。”手术护理记录已成为医疗技术鉴定及司法鉴定的原始依据，具有法律效力，是论定是非、判明责任的最重要证据。护士在术中必须详细、准确地记录整个工作流程。
2.5护士在术中配合医生时要严格遵守操作规程。如在手术室急救时，常执行口头医嘱，配合麻醉师给药，一定要口头复述，医生认可后再给药，并再次强调给药顺序及剂量。执行医嘱后，要求医生一定及时补记医嘱。
2.6术中器械、纱布等物品的清点查对是非常重要的环节。胸腹腔及深部手术在手术前、关闭体腔前后、缝皮前必须巡回和器械护士共同清点物品，尤其注意纱布、刀、剪、镊、缝针、棉布等。手术尚未结束，与手术有关的敷料物品不得运离手术间。
2.7手术植入物品外包装禁止入手术间，对厂家外送来的器械要进行标准流程处理。对手术中植入病人体内的一次性物品，手术护理记录单背面都要贴有该物品标识，以免手术病人回病房后或者出院后提出质疑时出现纠纷。
2.8抢救配合。在术中出现意外情况时，护理人员应沉着、冷静，并快速做出反应；抢救用药及临时添加的器械、物品要先做草录，并严格按照《医疗事故处理条例》第八条，在抢救结束后6小时内据实补记。
2.9术中或术后病理标本须严格管理。关于标本的留取，护士要严格按照《标本留取制度》实行。手术中取出的任何组织要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢、弄错。若术中需要做冰冻切片就必须由专人送检，送检人和接收标本者均应做好登记并签名；常规标本在术中由器械护士妥善保管，将标本放入固定的容器内，贴上标签，做好登记，最后由专人送往病理科，并做好交接记录。
2.10手术室要严格控制非手术人员的进入。参观人员必须持有参观证，参加手术人员遵循无菌观念和无瘤理念，注意保护性医疗制度，防止因谈论其他话题分散精力，导致工作不专心出现差错或者增加清醒病人对手术成功的担心。
2.11术中交接。除特殊情况外（如身体原因，手术时间过长），手术中途不得更换洗手护士。
3.手术后的风险防范
3.1注意防范术后病人转运中的意外风险。转运途中病人常发生心律失常、恶心呕吐、血压不稳，以及坠床等，偶尔会发生电梯故障或者运转车失灵等意外，这就需要建立科学周密的接送程序，加强手术车、床的管理，对病人实行无缝隙安全管理。
3.2注意术后病人的交接。将病人送回苏醒室或病房时，手术室巡回护士应将患者的物品交给病房护士或患者家属，检查患者的皮肤是否完好、静脉点滴管和引流管等各种管道是否通畅、手术切口敷料粘贴是否牢固，并要求病房护士在交接单上签字并记录时间。
总之，医疗纠纷，差错事故处理已逐渐进入法律轨道，手术室护士由于自身职业的特殊性，承担着职业上的巨大风险。要规避风险，护士自身就要强化以病人为中心的理念，把高度的责任心、娴熟的技术能力与热情周到的服务态度结合起来，提高病人的满意度。手术室还必须提升护士的风险意识，养成护士严格遵守操作规程的良好习惯，引导护士依法行事。必须强化质控管理，注意细节，彻查工作流程中的潜在隐患，制定合理、科学、切实可行的工作流程与规章制度。只有如此，手术室才能有效规避和防范风险，保护患者的利益及自身的权益，为病人营造一个安全、高效与人性化的就医环境。
参考文献：
［1］李晓苹.风险管理在手术室护理管理中的应用［J］.护理学杂志，2006，21（20）：61263.
［2］李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策［J］.中华护理杂志，2005，40（5）：3752377.
手术室护理清点制度范文第2篇
1．1一般资料
本研究主要选取我院2013年5月—2014年3月手术室实习护生152名，年龄为18岁～21岁，均来自不同的医学院校，中专31人，专科81人，本科40人。采用便利抽样的方法将学生平均分为观察组和对照组。两组年龄、学历、入科实习时摸底成绩比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。
1．2教学方法
对照组采用传统教学法，入科后直接分给带教老师进行实习带教，观察组根据实习护生在手术室的实习目标采取两段式阶梯教学方法进行带教，具体的操作方法如下。
1．2．1制订计划
所有实习生进入手术室实习，时间均为4周，入科后第1周由手术室专职的带教教师负责为期2d～3d的集中示教，短期集中培训结束后随机分配给各带教老师，再由带教老师实行一对一的带教。第4周由专职带教老师进行理论和操作考核。
1．2．2工作流程
制定详细的带教工作流程，并按照实施计划进行带教。
1．2．3带教的内容与形式
第一阶段集中授课，入科后，第2天、第3天由手术室专职的带教教师负责为期2d～3d的集中示教，此期重在帮助护生全面了解手术室环境、三区划分、各类工作制度和各级人员职责分工、手术安全核查制度和工作流程、正确外科刷手、无菌技术、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术铺巾、倒取无菌溶液、铺无菌器械台等手术室专科护理操作，正确使用高频电刀及气压止血带等各类专科仪器，正确摆放手术，了解手术室常用的手术器械（名称、使用及清洗方法）；手术包的准备、器械包的准备、手术后对污染的器械的处理方法，了解手术室内手术台面、地板及墙壁的消毒方法。模拟手术配合，要求学生查找一些与手术有关的资料，如手术图谱、相关的解剖知识、手术操作步骤、手术配合的注意事项等，使他们在配合手术时更加主动。第二阶段进行一对一带教，带教中采取跟人跟班的带教方法，带教老师坚持放手不放眼的原则，随时注意手术进展情况，并督促和提示指导护生术中配合工作。培训护生的动手操作能力和团队协作能力，并提高无菌操作的意识，了解各班次的职责范围与带教老师共同值班，参与急诊手术抢救配合，提高分析、判断、解决急诊手术中应急问题的能力，带教形式结合以问题为基础的学习（PBL）教学，由手术室专职带教教师进行详细的讲解和示范，跟班带教老师进行一对一的讲解和示范，然后让护生进行逐一的操作，同时对于出现问题的部分及时进行更正和指导。在手术室带教过程中，采用情景模拟教学方法，让护生自己模拟病人或家属，感受具体的巡回护士与器械护士的职责，感受应该如何与病人及家属沟通交流。术前接病人时、手术开始前、病人离开手术室前时如何按照《手术室安全核查表》和《手术风险评估表》的要求落实查对；感受如何在手术开始前、手术关腔前、手术关腔后、缝合皮肤后《手术护理清点单》的正确核查清点填写；感受如何做好手术前和术后的访视工作。
1．3观察指标
出科前由护士长和带教组长对护生进行理论和操作的考核，重点考核无菌技术操作，结合实习生的工作能力和态度给出评分，同时学生给带教老师评分，反馈其优点和不足，不足之处不断改进以提高带教质量。通过考核成绩、对科室满意度、对老师满意度的评分（每项赋分均为100分），观察组采取两段式阶梯教学与对照组采取的传统带教方法的效果。
1．4统计学分析
数据进行统计分析和处理，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护生的考核成绩和对科室满意度以及对老师满意度的评分均高于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
手术室实习带教是护理教学的重要组成部分，两段式阶梯教学法使护理教学有计划、有内容，具有全面性、整体性。通过总带教集中培训学习，再实行专人带教，让他们的每项工作都变得具有条理性；增加了每个实习生对手术室的亲切感，使实习生在短时期内更快地适应环境，树立了无菌观念，掌握了手术室基本技能和操作，进而更好地把理论用到实践中；同时也对带教老师提出更高的要求，只有不断更新知识和理念，不断提高自身素质和教学质量才能适应临床教学的需要，给老师与学生营造良好的学习环境，进一步增加了老师和学生的感情。运用考试等方法来强化每个实习生对手术室里工作细节的记忆，也可以让他们更加热爱学习，努力提升自己；并且还能很快看清问题，进而根据发现的问题，不断改良自己教育学生的办法，提升教育学生的质量，达到临床带教的最终目的。带教老师尽量参与护生在手术室实习的全过程，在实际工作中边示教边讲解，使护生能尽快地融入手术室的实习生活，有步骤地进行学习。由于手术室与其他病房有所不同，大部分学生会有紧张、恐惧的心理。作为带教老师应热情接待，让实习生倍感亲切，用柔和的语调，并耐心地疏导护生，缓解他们的恐惧心理，以便迅速地使护生进入手术室实习的角色，共同落实并完成教学计划。因此，在教学过程中应注意师生互动，观察实习护生的反应，活跃学习气氛。在角色扮演护生运用语言性沟通和非语言性沟通知识和技巧的过程中，感受了病人、家属和护士等各种角色的内心世界，角色间的矛盾与冲突，使他们不断地反思作为病人和家属的苦衷，从而能更好地为病人服务，对护士职业有更深刻的认识。而传统的带教方式一般很难达到满意的带教效果，随着医疗事业的不断发展和管理水平的不断提高，两段式阶梯教学在各科室的带教工作中逐渐得到应用。
4小结
手术室护理清点制度范文第3篇
关键词：护生 带教方法 带教老师 手术室
【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）08C-0035-02
内蒙古医科大学第二附属医院是一所教学医院，每年承担着大量的医疗和护理教学任务。护生经过系统的理论学习，进入医院进行生产实习。通过生产实习，使他们能够把学到的理论知识与实践有机结合起来，在实际情况中可应对自如。手术室是护生实习的重要场所，无论从工作环境还是工作性质看，手术室都有其特殊性，增强了护生在这里实习的必要性。尤为重要的是实习安排和带教方法与别的科室大相径庭，况且这一教学过程可以在短时间内使护生基本了解手术室工作环境和熟悉工作程序，能够为他们在今后的学习和工作中打下实践基础。现将带教手术室护生实习体会总结如下：
一、临床资料
对象：选择接收的本专科护理实习生50名，女48名，男2名;平均年龄：23岁;科室：手术室;时间：2013年7月～2014年7月;每年分为10～12批，每批带教4～5人，实习时间为一个月。
二、带教时间安排（见文末附表）
（一）介绍环境，规定专人带护生
刚刚实习的他们对医院存在着陌生、紧张、胆怯的心理，带教老师应抓住学生认识新鲜事物的兴奋感积极指导，反复向他们介绍科室工作特点、手术间名称以及作用，使护生熟悉手术室层流与普通手术间布局结构的区别，尤其是无菌物品和污染品的分配放置。这样，他们心中有了清晰认识，便于实习。
（二）听课学习，老师边讲边示范
讲课内容如：洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，认识器械使用及保养打包消毒法等。这些操作虽简单但是是保证手术顺利进行的基础，能够使病人在健康安全的环境下消除疾病。所以护生听课显得尤为重要，应做笔记加强记忆，与带教老师多交流，便于理解。
（三）开始巡回工作，习惯成自然
从二、三周开始，护生跟随带教老师巡回工作。在此期间老师应面面俱到，不遗漏任何一个细节。针对护生刚开始了解工作，老师讲解时语速要慢，可重复讲几次，帮助护生理解和记忆。同时，护生也要每天牢记所学所得，使讲解能为自己所用，养成工作习惯，保证工作不出错，为病人负责。
（四）学习内容要全面，护生共实习四周
在带教中，一些手术的基本操作成为护生的必修课，如各种无菌技术操作、常用器械的辨认、保养和各种敷料的制作等。其实手术室的工作制度、工作流程、各班职责，也是重点教学内容。因为手术室工作性质特殊，是医院的心脏。所以护生不仅要掌握手术操作也要牢记规定，只有这样才能处处体现职业责任，一丝不苟。
三、选择合适的带教老师
老师是护理教育发展的关键，临床实习是护理教育的重要组成部分。因此，根据护生心理特点选择合适的带教老师是关键。手术室不仅是医院对病人实施手术治疗、检查、诊疗、抢救的场所，也是培养新一代优秀护士的重要科室。这就表明 ，只有具备良好的职业道德、熟练的技能和广泛的知识，才能教好学生，成为他们的榜样。为了培养更多优秀护理人员，我院一般采用一对一的带教。要求带教老师是本科学历或中级职称以上，有高度的责任心，有丰富的临床教学经验，有较强的专业技能。同时老师要有计划进行带教，能与学生平等相处。这样能注意到学生的心理变化，调动护生的积极性，使他们尽快消除思想顾虑，保持心理平衡，适应环境，熟悉工作，进入角色。为了培养护生的人际交往能力，带教老师就能独立思考问题并具备解决问题的能力。
四、带教手法
根据教学大纲延伸理论知识，逐渐加强动手操作，联系术中实际情况，合理安排带教课程，做到言传与身教相结合。首先要从思想上重视带教工作，教师在教学中起主导作用，以人为本。要在带教中保持耐心并熟练操作、工作认真，安全带教。最好通过一些事例启发护生主动去思考，帮助护生从思想上认识护理工作的重要性，增强主观能动性，发掘潜力。这样既提高了护生的兴趣，还能加深感性认识，活化书本知识。
（一）严格无菌操作
由于从术前准备开始至术中配合，始终贯穿着严格的“无菌”及“隔离”，所以它使护生明确手术室护士工作的要求与职责。带教老师在术前讲课中应做好操作示范，要各项操作严肃、谨慎、恪守规程、一丝不苟，课后及时进行口头或书面考核。在术中讲解时，训练护生形成早做准备的意识，按程序逐次进行操作，使护生将学到的知识与临床实践有机地结合在一起。由于手术室是为病人实施手术治疗抢救危重病人的科室，所以要求护生从手术开始直至手术结束与带教老师一起准备，不能擅自操作。
如某护生在术前洗手时还背诵上台操作程序，可一进手术间就忘记了穿衣戴手套，赤手进行器械整理，需要老师立即提醒。下台后须再次让护生复述台上所做的一切，以便护生在忙乱中理清头绪，回忆直观情景、加深记忆，防止洗手后不穿衣、不戴手套的这类差错。
（二）严把查对清点关
虽然学校老师已讲过如何防止差错，但是工作环境陌生，个别护生过于自信或过分胆小还是容易发生差错。如两位胫腓骨骨折病人，是两个病区的医生进行手术，分别编入层流1、2号手术间，其中2号手术间病人要上洗手间，事后护生误将2号手术间病人带入1号手术间，带教老师及时发现了错误，避免了事故。带教老师没有在众人面前责怪护生，而是与其个别谈心、分析差错原因及性质后果，以理服人，既给护生严肃的批评教育，又予以必要的关心，信任而不歧视，使他们放下包袱，掌握工作方式，做好工作。
术前必须做好每项查对，查病区、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位（包括上下肢、左右）、手术时间、手术间等。术中抢救病人时，带教老师执行口头医嘱，要求护生做到：一听清、二复述、三核对（与带教老师核对）、四执行。要求药品空瓶定点放置便于查对。
（三）精讲与泛讲相结合
带教老师应用精讲的形式帮助学生学习知识，用泛讲的形式将各个知识点串联在一起，使护生理解它们的关系。比如，不仅要全面讲解各种器械的名称、性能、用途、使用方法以及保养、注意事项，并进行示范操作，还要将此仪器和其他仪器进行对比讲解。某次护生们认为塑料电刀可以高压消毒，就要打包高压灭菌。带教老师发现后告知他们塑料制品以前只能熏蒸或浸泡后使用，现在随着现代医学的快速发展，用等离子也能灭菌，并详细地讲授如何使用，实地操作，让护生很快学会新的操作技巧，避免差错发生。
综上所述，护生在实习期间，既要温习学过的理论知识，还要掌握手术室的各种无菌操作技术以及规程。护生将理论和实际结合起来，实习才算收到了效果。带教调动了护生积极性，提高了实习质量。只有虚心向带教老师请教，认真遵守医院的各项规章制度，才能保证工作不出错，为医院树立良好的形象。
周
数 星
期 实习内容
一 1 上午：由一名本科学历的老师向同学们介绍工作环境，学习规章制度。
下午：由护士长推荐带教老师（要求老师职称在中级以上，富有经验）
2 上午：护生跟随带教老师做简单巡回护士工作。
下午：由分管器械的老师讲课，认识常用器械，如刀、剪、止血钳、艾力斯、布巾钳等。
3 上午：同周二
下午：护生听敷料室的老师讲课，认识衣服包、腹包、骨包，各种单包的打包法。
4 上午：由带教老师演示洗手护士工作。
下午：向老师学习穿脱无菌手术衣，戴无菌手套，穿针引线，制作敷料。
5 上午：跟随老师做手术难度稍大的洗手护士工作。
下午：集体参加手术间的大扫除和消毒工作。
二 跟随带教老师学做巡回护士工作。
三 跟随带教老师学做洗手护士工作，并要求实际操作，与老师一起倒班。
四 根据情况让护生单独做一些小、中洗手，巡回工作，要求有老师指导并监督。
参考文献：
[1]李红，沈阳，何仲.护理本科生专业态度及其影响因素的研究[J].中华护理教育，2006，（1）.
[2]沈红五.护理本科生在双导师制带教模式的实践[J]护理学杂志，2006.（21）.
手术室护理清点制度范文第4篇
1、卫生院感染管理制度
一、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法医院感染管理办法消毒技术规范消毒管理办法有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在10%以内。
四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度
一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;
三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。
四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。
五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
3、医院感染病例监测、报告制度
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。
二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报医院感染病例报告卡。
四、感染管理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进行报告。
4、洗手制度
一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照六步洗手法清洁洗手:
(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;
(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
(三)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;
(四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、门诊、急诊消毒隔离制度
1、所有诊室必须设置流动水洗手设备。
2、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
3、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒;血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。
4、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。
5、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。
6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次;开启的无菌敷料罐等应每日更换。
7、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
8、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按中华人民共和国传染病防治法的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定;肠道门诊应设立专用坐便器。
9、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理小组。
10、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按岳西县医疗废物管理办法规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔离制度
一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。
三、注射时必须一人一针一管一用(包括皮试)，用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。
四、室内用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。
六、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。
七、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
7、病房消毒隔离制度
一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施;对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。
三、凡遇有厌氧菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒;医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。
四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。
五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天湿式清扫一次，一床一套;床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。
八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。
九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用;体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。
十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。
8、治疗室消毒隔离制度
一、治疗室布局合理进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手、戴口罩。
二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。
三、室内每日用紫外线空气消毒机消毒室内空气每日1次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。
四、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
五、各种治疗注射应一人一针一管一用(含皮试);用后针头立即放入锐器盒内，针管及一次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾严格按岳西县医疗废物管理办法进行分类收集，凡不能回收的垃圾由后勤部统一进行处理。
六、体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。
七、取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次;无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌2次。
9、手术室消毒隔离制度
一、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区。
二、凡进入手术室的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩;外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。
三、无菌手术应放在污染手术前做。
四、感染手术一律谢绝参观。
五、手术室洗手、护士铺台、刷手、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。
六、接送病人的手术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。
七、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;开启的无菌敷料罐等应每日更换。
八、工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，并可根据其效能定期检测。
九、无菌物品的存放应严格按照消毒技术规范执行。
十、手术室清洁用具必须严格分区使用，不得混用。
十一、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。
十二、手术室工作人员必须按照广泛预防措施作好个人防护。
十三、所有手术后的垃圾，必须按照岳西县医疗废物管理办法规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。
10换药室消毒隔离制度
一、换药前必须按要求认真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌;置于无菌储槽内的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线照射消毒。
四、室内禁止放其它无关物品。