母婴护理培训教学计划

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了八篇母婴护理培训教学计划范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

母婴护理培训教学计划范文第1篇

     

     1 对象与方法

    1.1对象

  

    我院2007级3年制护理学专科11.12 班护生104名，男3名、女101名，年龄21 ~ 23 (21.8±0.8)岁，均为统招生。已完成前期解剖、生 理、护理技能学、护理形态学等医学基础课程的学习 和大学英语、英语口语的同步阶段性教学。按班级及 教学模式分为实验组和对照组。对照组55人（12 班)，实验组49人（11班)，教学课本为人民卫生出版 社出版供高职高专使用的《内科护理学》、《外科护理 学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》以及双语版《成 人护理》和《母婴护理》;我院自行编著的《医学护理英 语》教学时间在2008年下半学期，并由同一组教师 施教。由4名教师任教，4名教师均为硕士或博士研 究生，从事教学7年以上，精通医学英语和临床护理 相关课程的教学，试讲合格。担任对照组内科护理学学前期《健康评估》的教学阶段，教师有意识地引进一 些基础的医学英语单词的教学。①疾病的常见症状 和体征如略血（Hemoptysis)、呕血（Hematemesis )、 意识障碍(Disturbance of Consciousness )、心脏杂首 (Cardiac Murmurs)。②常用护理诊断：引入北美护 理诊断协会(NANDA )通过的、以人类反应型态(Hu- man response Patterns)分类方法所提出的128个护 理诊断:如有皮肤完整性受损的危险（Risk for Im¬paired Skin Integrity )、活动无耐力（Activity Intole¬rance )、体液不足(Fluid Volume Deficit)。③基本护 理病历的英文书写:根据临床医院对护理英文病历的 要求，结合课本的教学内容，有目的地讲解。

     1.2  方法

    1.2.1调整教学计划将医学护理英语的课时分 散到临床护理教学的各课程中，进行整合，不再单独 开设医学护理英语。为进一步与国际接轨，将临床护理学和外科护理学护理(252 h)妇产科护理学和儿科护理学合并为 母婴护理（126 h)总学时378 h。将空出的学时用于 雅思、RN考试辅导等国际接轨课程的学习。

    1.2.1.1师资的统一为保证实验组双语教学的质 量，对教学教师进行统一的规定和培训。选取其中1 名教师作为骨干前往新西兰WAKAITO大学学习双 语教学和师资培训，为期35 d,并考核合格。回院后， 对其他3名教师进行相关教学培训，共4次、8学时。

    1.2.1.2教学的实施以临床护理教学为主，以医 学护理英语教学为辅。加强双语的同步训练:课堂上 对重点内容以英文板书为主，汉语讲解为辅。让临床 护理知识和医学护理英语相互联系，比较记忆，并不 失时机地对教学内容进行横向比较和纵向联系，以达 到强化理解巩固记忆的目的。如在讲解心绞痛的疼 痛特点0寸，对疼痛的部位、特点、过程、放射痛等进行 汉语描述的同时可进行英文的板书:Angina (How to Evaluate Pain)

   

    0. Location: precordial，substernal.

    1. Characteristics: compressing， choking， squee¬zing.

    2. Duration： usually five to ten minutes，relieved by rest or nitroglycerin .

    3. Radiation: left arm or right arm，neck，back.

    1.2.2评价方法

     1.2.2.1考核成绩评价对临床护理内容（内、外、 妇、儿科护理)统一 2份试卷进行理论考核，选用我国 护士职业资格考试中2006年相关知识和专业知识试 卷进行考核，每套试卷100道选择题，共计100分;选 取美国注册护士考试RN的50道选择题进行理论考 核，测试学生医学护理英语的掌握情况，每题2分，共 100 分。

    1.2.2.2问卷调查设计教学效果问卷调查表，了 解两组学生对两种教学模式的态度、学习兴趣、知识 掌握、技能及实验组对双语教学评价等。

    1.2.3统计学方法数据采用统计描述，计量资料 用t检验，计数资料用X2检验，检验水准a = 0. 05%，并普遍认同教学模式（占98-0 %)=对

    2结果

    2.1两组理论考核成绩比较见表1。

    2.2两组学生对医学护理英语教学效果的评价见 表2。

    表2两组学生对医学护理英语教学效果的评价

    3讨论

    我国将护理培养目标重点放在医学知识的掌握 和护理患者能力的培养上，同时也要求具备熟练的外 语能力111，国内较多的英护专业因此应运而生

本次结果表明，实验组91. 8%学生对这种教学 组织形式持肯定态度，认为开设这种形式的课程具 有科学性和必要性。实验组相关知识考核成绩与对 照组差异不显著0. 05 ),而两组专业知识考核 成绩和医学护理英语考核成绩比较,差异有统计学 意义(PC0.05，尸<0.01)。实验组普遍认为双语教 学能有效激发学习兴趣（占85.7%)、加强单词记忆照组对于医学护理英语的教学认可度较低，仅29.1%。实验组对双语教学问卷调查结果显示，学 生对其组织形式满意、认为有利于中英文知识的强 化和成就感的建立。但在学时的安排、中英文比例 上反映不甚理想。部分有出国意向、英文较好的学 生希望加大双语教学中英文的比例、增加课时；同时 有些英文成绩不佳的学生学习压力较大，希望减少 双语教学中英文的比例。因此，在实施双语教学过 程中要注意:①在适应社会需求和满足临床护理教 学任务的基础上，导入双语教学模式，能够促进临床 护理教学的科学化和国际化，但要掌握好双语教学 的难度和中英文比例分配，因材施教。②双语教学 虽然改善了学生的知识结构，拓宽了思路，激发了学 生的积极性和主动性，但必须强调要以临床护理知 识为主，医学护理英语的学习为辅。③建议在学生 入学时就进行一次英语水平测试和就业意向调查， 将有出国意愿和英文好的学生编入一个班，进一步 强化双语教学。

母婴护理培训教学计划范文第2篇

关键词 护理实践技能 教师 学生 实验实训

中图分类号：G424 文献标识码：A

1 护理实验技能内容基本适合临床岗位需要

实验技能内容共有73个项目，我们经过前期调查研究比较，表明新教学大纲所规定的技能训练基本适合临床岗位需要，①教学过程中应该认真落实执行，保证学生达到岗位实践操作能力要求。

2 目前现状

2.1 学校现状

实验实训设备不够，如模拟病房区域布局不合理，实验实训设备陈旧，实验设施及图书馆建设发展缓慢等；教师人员不够；实验教学质量不高，学校对教学质量的评价，侧重于理论教学质量的考核；实验教学时数不够，护理理论学时/实验学时比为1.4：1；护理实训室教师人手不够，学生有时到了实训室不动手，出现一人操作多人看的情况。

2.2学生现状

学生大部分在入学前没有打下良好的学习基础或养成良好的学习习惯。进入职院后，对全新的专业基础课和专业技能课，学起来很费力。再加上在校学习的时间短，所学的课程又比较多，离医院要求都还有一定的差距，相当部分的学生自我定位不准、学习动力不足甚至厌学，在实践环节中不愿主动去动手操作学习等。

3 如何更好地完成护理实验性教学任务

3.1 建立高素质的教师队伍

（1）提高教师职业道德素质。要求教师具有良好的道德素质和健康心理素质。重视培养学生学会认识、学会共处、学会生存和学会做事。（2）加强护理教师培养与培训。护理教师应该有临床护理工作的经历，有护士执业执照、临床护理专业技术职称，有熟练的临床护理实践技能。学校要加强教师的学习和交流，促进“双师素质”师资队伍的培养和建设。安排专业教师到临床医院顶岗实践和参加继续教育学习；开展专职教师和兼职教师之间的交流活动。

3.2 引导学生热爱护理专业

兴趣是最好的老师，引导新生热爱护理专业，学习护理专业基本知识和技能，并按照专业标准和规范进行护理实践。强调教学活动应该成为学生一种愉悦的情绪生活和积极的情感体验。同时告诉学生，就是学习能给他们带来怎样的就业前景。如介绍近些年来学校毕业分配工作情况，输送到全国各大医院工作的学生良好待遇情况，当就业的前景能吸引他们，而且他们也认识到能够获得这一前景，他们就会积极地对待学校的学习生活，增强学习的自觉性，加强自我管理，努力学习，主动学习。

3.3 构建完善的实践教学体系

（1）优化实验教学资源配置。整合现有实验室，优化实验教学资源配置，实现资源共享，提高使用效率。一要加大投资力度，学校在近年内投资进行护理技能实训基地的建设，使之成为高起点、高标准的护理技能实训中心，可以有目的、有计划、有组织地进行系统、规范、模拟实际岗位的基本技能操作训练。二是多进行综合技能训练，我们通过精心构想、优化设计，避免实验室式的操作，实现多组合的实训，让学生使用的设备、物品及环境尽可能贴近临床护理职业情景。三是完善课程整体设计，使用电子教学资源上网，学生可自行查询学习。

（2）合理制定实践教学方案，增加实践教学的比例。以现有的护理科技大楼的模拟医院为平台，改革临床实践教学的课程体系，进一步加强护理专业学生基本技能训练。调整教学计划，增加实践教学的比例，使理论课与实践课的比例达到1：1甚至1：2。

（3）加大实训室开放力度，增加学生动手的机会。全面开放教学实训室，为学生提供良好的实验教学环境，把课内与课外的实践环节很好地结合起来，提高学生学习成绩，达到相互衔接、相互渗透、相互促进、协调发展的目的。②我们护理系已按不同的年级进行不同要求来进行实训操作练习，使每一个实训室都得到充分的利用，在开放实训室的教学过程中，定期举行技能操作比赛，以省级、校级的各类竞赛活动为激励点，使学生由“被动式”变为“主动探索式”学习，极大地提高学生的学习兴趣和学习主动性。

3.4 加强实验教学质量监控力度

（1）加强教师考核力度和教学督导。学校必须加强现有理论课专业教师的技能培训和技能考核，采用岗位培训、进修学习，定期到医院、社会工作第一线学习了解临床岗位工作信息等方式，积累实训教学需要的技能和实践经验；规定年青教师参加实训教学及实训室建设，多上实训室和听实训课。构建科学的“双师素质”教师考核方法，保证“双师素质”师资队伍的整体质量。成立临床教学督导组加强对实践教学的检查、督促与指导。如护理系组织请黄冈市中心医院和妇幼保健医院的有丰富临床工作经验的主管护师给全体老师示范临床护理操作，使所有教师实践动手能力得到提高。可为学生提供较好的学习和实训指导，并能开展一定的临床和护理培训及社会服务工作。同时对实验室人员和年青教师进行了操作考核。使我们的实训室实训开展和带教有了惊人的进步。

（2）认真做好护理专业实习前护理技能强化训练与考核工作。组织人员编写各专业《临床基本技能操作规范》，强化学生实习前技能训练，改革临床护理技能考核方法，实行多站式现场模拟动手操作考核，促进学生动手能力的提高。使学生受到正规训练，为保证实习质量，学生完成一个实训操作后，要进行考核，严格按照医院制定的“临床护理实习生操作技能训练合格证制度，将学生分期分批地进行基本操作训练，如我们这一学期按基护、内、外、妇、儿护理安排学生进行了基础护理技术，内、外科母婴护理技能，心肺脑复苏术，常用救护技术及护理等操作。并参照护士执业考试的形式，组织学生进行临床技能的考试的训练，大大提高了学生解决临床实际问题的能力，也为学生毕业后护士执业考试提前做好准备。

本论文在湖北省医学会第七次全省医学教育学术年会上大会交流

注释

母婴护理培训教学计划范文第3篇

关键词：教学医院；助产士实习生；教学质量

临床教学是医学教育重要的组成部分之一，而教学医院是实施临床教学的一个重要场所，且对于产房助产士的实习生来说，临床实习阶段是其必然要经历的阶段，在此阶段，教学医院最重要的就是授予学生相应的的助产知识及技能，同时还要端正学生的学习态度，培养学生的热心、耐心及爱心，帮助学生树立"一切以患者为中心"的护理理念，加强学生对病情进行观察以及对问题进行解决的能力，使实习生在走上岗位之后能在产房当中发挥其助产士的作用[1]。但是由于孕产妇的自我防护意识不断增强，就需要助产士娴熟的操作，这对于实习生来说存在一定压力，为此，在实习生走上岗位之前，教学医院必须提高其教学质量，加强其在产房内的实践操作能力。

1基础设施方面

产房助产士实习生的教育是一种临床医学教育，其具有很强的实践性，而实践又需要很多基础设施，包括教学场地、实验室、实验设备等，基础设施是开展教学工作的外在基本条件，也是临床教学质量得以提高的保障，因此要想顺利开展医学教育工作首先就需要在基础设施方面有很大的成本投入，从而为学生提供良好的学习环境及实习环境。虽然现很多教学医院都得到了政府或是大学在教师方面的支持，但这种支持也是有限的，而且只有教师支持是不够的，还必须要有良好的基础设备，为此教学医院有必要在教学基础设施方面加大投入，加强基础设施的建设，从而将教学环境改善。在此可根据实习生的数量、所学习的内容为学生建立专门培训中心，同时给予其投影仪、计算机、幻灯机等设备支持，还可为教学提供所需的影像资料及各脏器的解剖模型等，向实习生全面开放图书馆，设立专门的文献检索室、期刊阅览室等，为学生创造良好的学习条件。除此之外，还要适当地设置体育场所及健身器材，以锻炼学生的身体素质并丰富学生的课外生活。

2教师方面

为提高教学医院产房助产士实习生的教学质量，首先要从教师着手。①针对教师的准入制度要严格缜密。严格认证教师的实行资格，确保带教老师有主管护师以上、3年以上护师工作以及5年以上护士工作并具有一定带教资格，同时所入选的教师必须要有很强的责任心并具有较强的沟通方面、语言表达方面以及带教方面的能力，对教学工作具有很强的热情[2]。若学生为本科生，则入选教师必须由经验丰富的具有护师以上职称的人员来担任。此外，入选教师每年进行三基考试必须达标，且未在科内工作时出现过差错或事故[3]。②针对教师的职责要明确规定。入选教师上岗前需进行护理部及科室内部培训，同时针对各教师的职责要有明确规定。带教老师需协助带教组长以对科室教学的科研资料进行完善，并根据教学计划安排示教、讲课、鉴定、考核等教学任务并按时完成。此外还要根据学生的不同特点以对教学方法进行选择，及时向带教组长或是护士长反馈学生的实习情况，并参与医院及科室所组织的查房及其他业务。③要树立正确的教育指导理念。近些年来，市场经济快速发展，其所带来的影响充斥着整个社会的各个角落，医院也不可避免地会受到市场经济发展的影响，将经济效益摆在首位。相比于其他行业来说，医学教育的投资成本高，但其见效很慢，而教学医院却面临着提高教学质量的同时兼顾经济效益的重任。为此，教学医院的教师必须转变教学观念、树立正确的教育指导理念，不能单方面追求医院的经济效益，而且要注重人才的培养，争取扭转目前医疗为重、教学为辅的局面，实现医教并重、教学相长的发展局面，以医学教育的特殊规律为指导，重在培养学生的实践操作能力及创造性思维能力，坚持多元化的教育形式，因材施教，以真正提高教学医院产房助产士实习生的教学质量。

3实习生方面

学生是教学的主体，因此要想提高教学医院产房助产士的教学质量，其最关键的就是要在上岗前对实习生本身进行培训和考核。助产士实习生的岗前培训主要包括以下几点：①护士文化礼仪；②护理工作相关制度；③护理文书的书写方法及相关法律法规；④职业防护方法、护患沟通方法及对于突发事件的处理技巧；⑤护理、计算机系统及急救仪器等操作示范；⑥对患者进行健康教育及巡视病房的方法等。在完成岗前培训之后，还要对实习生进行考核，包括理论知识考核及实践操作考核，以及时辅导实习生纠正其不足之处，从而从根本上提高教学医院产房助产士实习生的教学质量，加强学生的实践操作能力。

4相关培训规范方面

教学医院产房助产士实习生的培训规范包括其教学目标及教学方法，其中教学目标又涵盖知识目标、技能目标及态度目标。带教组长要进行课程内容及考核科目的制定，并交由护士长进行审核。

一般来说，产房助产士实习生有3个月的产房实习期，因此带教组长必须严格制定相应的教学计划，并将各项指标进行量化并细化，突出每个实习阶段的重点，同时还要制定合理的知识目标及技能目标。如可将实习生实习期第阶段的知识目标定为对产房工作、制度及无菌操作进行了解，同时熟悉各带教老师的班次及职责；而技能目标则要以培养实习生的实际操作能力为主，可将技能目标定为熟悉产房设施及布局、了解听胎心的方法及将医疗垃圾和生活垃圾进行分类等。其态度目标可定为热心接待患者、耐心面对患者、及时与教师进行沟通等。此阶段具体实施可如下：在实习生入产房后统一介绍环境，包括抢救药品的摆放，各种物品的摆放和使用方法，产房的相关制度。帮助助产士尽早适应工作环境，进入助产士角色。此阶段重点了解产房的特点，工作程序、规章制度、产房结构，掌握基础护理操作技能，基础护理知识。接着循序渐进，将第二阶段的知识目标定为了解分娩的三个产程、掌握新生儿的常规护理方法等；技能目标定为通过教师的指导实施冲洗会阴、会阴消毒、阴查、肛查等操作，连接胎心监护仪等。在此阶段可用模型来模拟孕妇，帮助助产士进行模拟接生的各种程序，如会阴消毒，外科手消毒和穿接生衣，铺中单，洞单、准备器械、守产程等；模拟新生儿沐浴穿衣，脐部护理和新生儿抚触，边模拟边讲解有关注意事项及有关医疗事故的预防，以示警觉性。第三阶段可重在了解孕产妇的处理方法等，在此阶段可利用特殊的实验室或是器械模拟各种产科并发症和新生儿复苏的处理程序。将每种产科有可能发生的并发症应急处理，先做哪一步，再做哪一步，老师边看边指导，以便临床中发生急救情况时不至于发慌，直至熟练为止。第四阶段：用于临床实践，首先老师示范一次，助产士当助手一起上台接生，观察模拟效果。若效果好，下次上台接生时可放手，老师当助手，同时不应缺乏理论知识的提问。如此周而复始反复训练，使助产士尽早熟练产科工作，增加了他们的自信心，提高了学习兴趣和工作积极性等，同时也提高了动手能力，得到了老师的好评。带教结束时，由护士长给予考评。除此之外，还要授予学生书写护理记录的方法、鼓励学生参与科内查房和业务查房。

5教学方法及教学评价

教学方法要结合具体的实习阶段及学习内容来进行选择，在此可采取多媒体教学法、模型教学法、鼓励式法及病例教学法等，通过对相关知识进行讲解，鼓励学生自学，同时利用示范、小讲课、教学查房、业务查房及实践操作等方式，使学生能够融会贯通所学知识。针对一些比较抽象的知识可利用模型教学法，如气管插管、心肺复苏等，利用模型比较直观，易于学生理解，以提高学生的急救能力。分娩过程则可利用多媒体教学法，通过视频以让学生直观地观察到整个分娩过程，同时还能让学生将理论与实践联系起来，增强理论知识的可行性。针对一些动手能力差或是缺乏学习主动性的学生可采取鼓励式教学法，对于学生的进步要及时给予肯定并进行鼓励，尤其是对于一些缺乏自信心的学生，充分鼓励可帮助其树立自信心，同时教师还要认真听取学生的意见，融洽师生关系，从而加强学生的学习主动性。此外，针对一些需要系统知识的理论可采取病例教学法，通过对病例进行讨论以帮助学生归纳相关知识，同时对已学知识进行巩固。如妊娠合并症、分娩合并症等，可组织学生进行分组讨论，要求学生在课前查找相关资料，然后再在课堂上进行讨论，通过这种分组讨论的方法加深学生对于知识的印象。

除此之外，还要对教学质量进行评价，包括对教师及学生的双方评价。可由带教组长及护士长对教学质量进行评价，从而了解实习生的成绩及目标的完成情况，同时也可给予相应的带教老师以指导和支持，帮助带教老师解决各种疑难问题。针对教师的评价，可采取满意度调查的方式，通过向实习生发放满意度调查表，以了解教师的教学情况；通过征求意见表，以了解实习生对于教师的意见；通过教学评价表及目标合格率综合评价教师的教学质量，并根据评价结果选出优秀的带教老师。通过这种评价方式，带教老师可了解自己平时工作当中的优点及不足之处，通过改正而提高带教老师的综合素质，达到教学相长的目的。而针对学生的评价，可采取制定评价表的方式，以了解学生的优缺点，同时根据最后得出的分值来评价学生的优良情况。

6结论

总体而言，要想提高教学医院产房助产士实习生的教学质量，不但需要严格教师的入选制度、明确教师的职责，而且还要对实习生进行必要的岗前培训及考核，同时还要制定相应的培训规范。以培训规范为指导，通过教师的努力，采取多元化的教学方法，正确、合理、全面地评价教师及学生，使教师能进一步改善其教育理念，学生可提高其学习的积极性及主动性，从而从根本上提高实习生的教学质量。此外，作为教学医院的一名带教老师，不但要以身作则，为实习生树立良好的学习榜样，而且还要倾听各学生的不同意见，严格要求学生，保持严谨的工作态度，认真对待每一位实习生，并且要定期参与带教工作会议，以了解提高助产士实习生教学质量的相关意见和建议，并采取合理的建议以及时改正带教计划和内容，从而培养更优秀的护理人员，尽量减少医疗纠纷。

参考文献：

[1]孙洪梅，廖小卿.如何提高教学医院产房助产士实习生教学质量[J].吉林医学，2009（12）：1202-1203.

母婴护理培训教学计划范文第4篇

【关键词】 助产专业;助产教育;助产士

【中图分类号】R717 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-126-03

【Abstract】To review and summarize the existing circumstances of midwifery specialty and midwifery education in china and other countries. We think we should do something in line with international standards, just like standardizing the certification, clearing the duty, making ‘midwife first’, constructing specialty system, improving educational level, building professional confederation and so on.

【Key words】midwifery specialty, midwifery education, midwife

国际理念强调助产士是孕妇孕期的主要照顾者,助产士要给产妇提供连续性照顾的专业医疗服务。现实尴尬却是我国助产服务仍以产科医生为主导,助产学仍从属于护理专业,既非独立学科,也无专业体系,与国际水平相去甚远,这一领域的专业化进程亟待加强。

一、助产的发展

近代公共卫生专家毕汝刚曾指出:“国家之强盛,基于民族之健康;民族之健康,则又基于妇婴卫生”。杨崇瑞博士是近现代的杰出女性,是留美医学界的精英,同时她也是近代中国妇婴卫生实况的目击者和见证者[1]。1929年1月,杨崇瑞主持创办了全国第一所示范性助产学校──北平国立第一助产学校,学校附设一所产院,并亲任校长。该校是我国助产教育最早最高的学府。1930年杨崇瑞拟订《助产士管理法》设讲习所培训旧式接生员,呼吁新旧助产士一律需登记注册。1947年时,我国公、私立助产学校共计86所,学生约1712人,全国持助产士证者计5268人[2]。

郭红花[3]等分析1949-2008年中国助产政策的演变过程,显示建国后助产政策演变过程分三个阶段:(1)1949-1957:独立的助产政策;(2)1958-1977:停滞的助产政策;(3)1978-2008:分化的助产政策。分析认为,中国没有独立的助产专业管理体制,助产政策制定尚落后于发达国家。

二、助产士

1919年创立的国际助产士联盟(International Confederation of Midwives,ICM),是一个由75个国家88个助产士协会组成的组织。它在1992年宣布建立“国际助产士日”(5月5日)。国际助产士联盟中规定助产士(midwife or nurse-midwife)的定义为:“在以‘妇女为中心’服务中与妇女结成伙伴并对其负责,提供孕期、产期、产后期护理、支持和建议,把分娩服务作为独立职责的人”。

建国后我国采用苏联教育模式,国家取消了建国前的助产高等教育,只保留了中专助产教育。因此人们逐渐认为中专毕业的助产士是次于产科医生的二等职业[4],这种做法在一定程度上阻碍了助产专业的进一步发展。

我国的助产专业的建设和发展的特殊局面增加了助产士不稳定工作的因素,我国助产专业教育开始面临“瓶颈”。助产士在执业注册和职称晋升方面完全与护士相一致,助产专业的毕业生即能够从事助产工作又能从事普通护士工作,这对助产士流失提供了很大的空间[5]。助产士流失在岗助产士疲惫作战,人心不稳定,成了新一轮人员流失的诱发因素,而造成恶性循环。

三、助产职责

国际助产士联盟中规定助产护理包括:预防性评估,促进正常分娩,监测母婴并发症,医疗支持和开展急救的评估等;健康咨询、教育也是重要工作,包括对妇女、家庭、社区的产前产后教育及心理支持,生育卫生教育等。

Hog berg[6]认为,瑞典助产士在降低孕产妇病死率方面扮演了重要角色。助产士的角色职能主要体现在保障生殖健康和提供公共卫生服务两大方面。瑞典助产服务理念崇尚自然分娩,认为妊娠是一个正常的生理过程。助产士是低危孕产妇的专业护理者,为怀孕妇女提供整个孕期的产检服务、分娩准备教育、新父母角色适应教育、母乳喂养宣教以及产后随访、照护等措施[7]。生产人性化过程强调助产士要给产妇提供连续性照顾的专业医疗服务。

四、助产模式

Midwife这个词在古英语中的意思是“与妇女在一起的人”,这个人一般是女性,它暗示着助产士所起的作用是支持性的,而不是干预性的。

目前,随着《中国执业医师资格法》的公布,我国各项医疗措施规定都朝向以“医生为主”的产科服务政策,助产士在医院必需在医师指导下才能担任接生工作,助产教育面临瓶颈,加上保健制度的实施,更多的产妇涌向医院所生产,2009年世界卫生组织(WHO)共收集了9个亚洲国家的数据,对超过10万名产妇进行了调查分析,中国的剖宫产率超过46%,明显高于美国家卫生研究院或世界卫生组织建议的理想剖腹产率15%以下的标准。

助产服务在荷兰属于基层卫生系统,产科服务模式提倡“以助产士为主导”的社区和住院分娩,医生和护士只在出现分娩异常时提供帮助和支持。2002年荷兰的社区家庭分娩率达34%,婴儿死亡率为5‰,,剖宫产率在12% -13%[8]。以助产士为主导的服务模式强调减少对正常孕产妇的不必要的医疗干预,这样能有效控制剖宫产率。

五、助产体系

1881年,英国政府组织成立了助产士训练班(1947年改为皇家助产学院)。1902年,英国通过英格兰助产师法,并且成立中央助产委员会(CMB),以协助专业助产师培育、执业及考试。1949年实施全民健康保险,英国的非高危险群孕产妇皆由国家认可助产师(SCM)负责[9],欧洲如荷兰、瑞士、瑞典也是。英国助产师接生率约75%,其职责包括产前检查、在医院或家中自然生产方式的接生及产后的照护。

我国目前虽然已经建立了相对完善的妇幼保健体系,但助产士须经过注册护士考试才能准入,注册和职称晋升也完全与护士相一致,助产士队伍缺乏自身的专业体系,对整个助产队伍的梯队建设及专业特色建设都形成了一定的障碍[10]。

六、助产教育

在许多国家助产士教育已经发展成为独立的高等专门教育,助产士具有大学乃至更高的专业教育背景,发达的国家都实行助产士独立注册制度。但在我国高等教育专业助产士则十分紧缺,助产士专门教育仅附属于护理专业的一般教育,医学院校很少有独立的助产士专业设置,在医院很多助产士是从护士中改行的。

在欧洲如芬兰,助产士大多具有大学或硕士学历并有了专门的资格认证,一般助产士本科教育是在护理普通学科制3年半之上再加1年完成。1996年芬兰即有85%的分娩为助产士接生,婴儿死亡率约5‰[11]。

我国解放后助产专业教育一直是单一的中专层次教育,直到20世纪末才开始了大专层次的高等助产专业教育, 唐玲[12]曾报道:2005年国内开设大专助产专业的仅有天津高等医专等4-5所高校,全国尚无统一的教材和教学计划。目前,国内尚无助产专业的硕士及硕士以上学历的教学点,现在仅有福建省的莆田学院及江苏省的徐州医学院两所高校开办独立的助产本科教育[13]。

据教育部招生阳光工程指定平台“阳光高考”招生计划网络查询资料统计,2008年全国已共有73所院校招生大专层次的助产专业学生,各院校平均招生约50人。目前,全国大专层次的高助人才培养已初具规模,但高层次助产专业人才培养起步较晚,各省市本专业人才发展不均衡,人才培养规模总体上尚不能满足社会要求。

七、助产前景

世界妇女发展基金与国际助产士联盟发表的联合声明表示,全球范围内需要新增70万名助产士,才能满足需要. 我国助产士严重短缺,人力资源匮乏。中国首届“国际助产士日”庆祝活动,于2009年5月5日在深圳举行。今年世界助产联盟提出的主题是:“世界需要助产士,现时比以往更甚”。

WHO于2005年启动并于2009年推出了《专业护士及助产士起点教育全球标准》,以指导193个成员国按照统一标准有计划地规范专业护士及助产士起点教育。已有研究表明,受教育程度越高的护士越能够更好得挽救患者生命、改善患者安全及促进护理质量提高[14]。程瑞峰等[15]指出:我国的中专助产专业教育层次必须“高移”才能跟上形势的发展。

2006年北京大学第三医院与新西兰怀卡托理工学院护理学院合作开发了国内改革开放后第一个助产学中外合作项目,标志着中国高等助产教育进入一个新阶段。新西兰助产学的发展具有百年历史,是世界上第一个颁发注册护士资格证的国家,怀卡托理工学院则是新西兰开展助产学教育规模最大的学院。该学院是全世界第一所授予助产士学科博士学位的学校。

曾连续三次代表我国出席国际助产士联盟大会的王立新主任在论坛上大声疾呼,由于专业体系缺失,中国助产学难以建立独立的学术团体和学会,这也成为我国加入国际助产士联盟的现实阻碍。在此次论坛上,来自全国27个省市的140多位妇产专业的医护人员和护理院校教师还在“关于成立中华助产协会的倡议书”上集体签名,呼吁我国成立助产协会,早日融入国际助产士的大家庭。“有了学会,助产士才有自己的家”。

参考文献

1. 杨红星,王华玲.留美医学生杨崇瑞与中国妇婴卫生事业的近代化[J].徐州师范大学学报(哲学社会科学版),2007,33(2):9-13.

2. 张敏,陈建明.助产专业实习内容的思考与改革建议.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座论文会议论文汇编[C],2006.

3. 郭洪花,付伟.1949-2008年中国助产政策演变过程及其影响因素分析[J].健康研究,2009,4:298-302.

4. Cheung NF,Mander R,Cheng LN.The ‘doula midwives’in Shanghai [J].Evidence based midwifery,2005,3:75.

5. 韩清波,叶青,古海燕.综合性医院助产士生存质量调查分析及对策[J].护理实践与研究,2009,6(20):123-125.

6. Hog berg U.The decline in maternal mortality in Sweden:the role of community midwifery[J].American Journal of Public Health,2004,94(8):1312.

7. 顾春怡.瑞典助产专业的现况及启示[J].中华护理杂志,2009,44(4):379-380.

8. Cullough CM.International caesarean rates and how Australia compares[J]. CAN-did review issue,2007,2: 2-3.

9. 王斌全,赵晓云.助产士的发展[J].护理研究,2008,12(22):3383.

10. 简雅娟,赵平,甘西西. 助产专业建设与发展的现状与思考[J]. 中华护理杂志2008,43(9): 832-834.

11. 顾美皎.临床妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:5-9.

12. 唐 玲.助产专业课程设置初探[J].护理学.2005,(10):62-64.

13. 杨峥,刁桂杰,唐亚琴,盘小娟.高职助产人才培养的改革与体会[J].现代医药卫生,2008,24(20):3162-3164.

14. WHO.World Health Statistics,2007.Geneva,World Health Organization,2007.