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[关键词] 神经内科; 护理; 安全隐患; 措施
[中图分类号] R945[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-04-195-01
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者发生法律和规定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。神经内科所收治的患者大多为老年人,常常伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍。病情变化快,易发生意外,任何疏忽均可导致严重后果,给患者及医院带来损失。现将神经内科常见护理安全隐患及因应措施总结如下。
1 常见安全隐患
1.1 患者自身因素
1.1.1 跌倒 有资料显示神经内科住院患者跌倒的发生率为34%[2]。这除了高龄体弱,中风后遗症等原因外,长期使用镇静、降血糖、降血压药物也是主要原因[3]。此外天雨地滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位,患者更加容易发生跌倒。
1.1.2 坠床 神经内科病人多肢体活动不便,易平衡失调致坠床。另外有些患者躁动、痴呆、意识障碍、精神异常等,需加床档防护,必要时使用约束带。但有些病人陪护对此认识不足,擅自取下床档,易发生坠床。
1.1.3 烫伤或冻伤 神经内科病人多数存在感觉障碍,病人对痛温觉感觉迟钝,护士对家属健康教育不到位,病人易烫伤或冻伤。
1.1.4 走失 神经内科脑血管患者大多记忆力下降,认知功能障碍或老年痴呆患者未做到24h留陪护,易发生走失。
1.1.5 误吸 神经系统多种疾病均可出现咳嗽反射减弱,吞咽困难,进食时易呛咳引起误吸。
1.2 护理人员因素
1.2.1 工作责任心不强 个别护士工作责任心不强,对病人关心不够,缺乏慎独精神,不按等级护理的要求巡视病房,发现问题不及时或者对患者的主诉不重视,不及时通知医师从而延误了抢救时间。
1.2.2 业务能力不强 神经内科疾病变化快,需护士及时发现和处理。而年轻护士往往存在技术水平偏低、理论知识缺乏以及工作经验的欠缺。不能及时发现患者存在的问题,给患者造成技术风险,对患者安全构成威胁[4]。
1.2.3 仪器和急救物品因素 由于医疗仪器设备陈旧或维护不周,在急救时出现故障,从而延误对患者的抢救工作。此外,随着新技术、新项目的大量引进和开发,护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多[5],如果护士对新的抢救仪器使用不熟练,应急能力不强,这些因素都有可能成为安全隐患。
2 安全隐患的应对措施
2.1 完善病区基础设施 根据患者的需求在病区的走廊墙壁上安装扶手,病床加床档,地面保持干燥、清洁,做好防滑措施,卫生间加防滑垫及扶手、呼叫器。
2.2 加强护理人员法律、法规的知识培训 使每一个人充分了解护理人员的权利、责任和义务,同时明确患者的权利和义务,营造护理安全文化,不断提高自律能力与责任心,提高护理安全意识。
2.3 加强三基三严培训,不断提高护理人员的整体素质 神经内科病人多,病情重,变化快。这就要求高护理人员必须具有高度的责任心,敏锐的观察力、应急能力,还要具有扎实的理论知识和过硬的护理操作技术,这样才能为病人提供安全、优质、高效的服务。
2.4 加强护患沟通,做好健康教育工作 提高患者对疾病相关知识的了解和自我管理能力势在必行,这是杜绝或减少护理安全隐患的重要环节,特别是对神经内科患者的健康教育中,安全教育尤为重要。定期召开公休座谈会,对患者反馈的问题,及时解决或进行整改,排除安全隐患。
2.5 建立健全护理安全风险预案及应急处理预案 正确及时评估每一位新人院病人的危险因素,确立高危人群,做到班内重点观察,重点防护。针对神经内科常见护理安全隐患建立一套行之有效的护理安全防范措施和应急处理预案,定期召开护理安全分析会,针对不安全因素提出整改措施,杜绝安全隐患。
2.6 加强监督,抓好安全管理环节 神经内科护士长要抓好重点病人、重点时间段、重点人群。重点病人指急危重病人、新人院病人、卧床病人;重点时间段指节假日、中夜班等人员薄弱的时间;重点人群指新上岗护士、能力低、责任心不强的护士等。做好重点监督和管理,避免安全隐患。
3 小结
护理安全是护理质量的保证,是护理管理的重点,是护理质量的重要组成部分。护理工作安全性的高低是衡量医院护理管理工作的重要标准,也是保证患者安全,减少医疗纠纷的重要保证。对患者进行防护措施的宣传,对预防反生各种护理危险具有现实意义。因此,神经内科护士应了解专科的护理安全隐患,从安全角度正确评估病人,以防患于未然。也只有抓好护理安全,排除安全隐患,不断提高护理质量水平,才能为病人提供更安全、优质、有序的服务。
参考文献
[1] 丘彩兰,韦巧灵.护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用[J].护士进修杂志,2006,21,(2):1621.
[2] Stolze H,Klebe S,Zechlin C,et al.Falls in frequent neurological diseases-prevalence,risk factors and aetiology[J].J Neurol,20045,21(1):79-84.
[3] 吴迪,于普林.老年人跌倒和神经系统疾病[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2006,13(4):243-244.
我科遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨,认真执行本年度护理工作计划,按山东省医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则,完善各项护理规章制度,改进服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,保持护理质量持续改进。现将XX年上半年我科护理工作总结
一、落实护理人才培养计划,提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次,内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、有2名护士参加了护理自学考试。
6、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术,医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%.
7、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核,参加率100%,考核合格率100%.
二、改善服务流程,提高服务质量
实行了“首迎负责制”,规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,为病人提供各种生活上的便利,对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉,医院组织的服务质量调查病人满意率100%,科内发放护理服务质量调查表60份,病人满意率100%,提名表扬服务态度最好的护士人次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行安全意识教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行情况,护理差错事故安生率为零。
四、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续
护理文书即法律文书,是判定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控,上半年出院病历份,护理文书合格率达到了100%.
五、规范病房管理,建立以人为本的住院环境,使病人达到接受治疗的最佳身心状态
病房每日定时通风,保持病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人提供安全有效的防护措施,落实岗位责任制,按分级护理标准护理病人,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要,上半年护理住院病人人,其中手术病人人,抢救病人人,气管切开病人人,特护人,一级护理人共天。一级、特护病人合格率100%,基础护理合格率100%,无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%.急救物品进行“四定”管理,每周专管人员进行全面检查一次,护士长每周检查,随时抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准,重点加强了医疗废物管理,完善了医疗废物管理制度,组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程,并进行了专项考核,院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责,使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足:
一、基础护理不到位,个别班次新入院病人卫生处置不及时,卧位不舒服。
二、病房管理有待提高,病人自带物品较多。
三、个别护士无菌观念不强,无菌操作时不带口罩,一次性无菌物品用后处理不及时。
四、学习风气不够浓厚,无学术论文。
一、要正确认识安全生产面临的严峻形势,增强紧迫感。
今年上半年,我街道安全生产工作在同志们的努力下,取得了明显成效。街道各有关部门、企业安全生产工作成绩也比较明显,我们组织的安全生产月活动、安全生产大检查以及安全生产专项整治工作,总体进展都比较顺利,取得了一定的成效,尤其对重大隐患的整改也抓得比较紧,全街道安全生产形势总体上保持了平稳的态势。但是,我们对取得的成绩切不可高估,对面临的安全生产形势要始终保持一个清醒的认识。一是应看到当前存在安全问题仍很突出,上半年事故次数、死亡人数、受伤人数及直接经济损失均明显上升,安全生产形势依然严峻。今年上半年发生事故起,死亡人,受伤人,特别是近两月来连续发生几起重大事件,已给我街道的安全生产工作敲响了警钟,二是当前我街道安全生产工作中存在的问题还很多,我们的安全管理比较薄弱,对安全生产的投入不足,机制没有跟上,从业人员的素质有待提高,这些问题需要多年的努力才能逐步解决。对于目前的安全形势绝对不能盲目乐观,我希望大家对街道的安全形势要始终保持清醒的认识,始终不放松安全生产工作。
二、要深入分析安全生产存在的问题,提高责任心。
⒈安全生产观念淡薄,企业安全防范体系不健全。部分企业负责人思想上存在麻痹松懈思想和侥幸心理,安全生产意识不强,工作劲头不足。不少企业内部严格来说安全规章不健全,厂部与班组、班组与职工的综合协调机制尚未形成,安全预警救援机制建立不完备,监督检查机制不健全,一旦发生事故势必手忙脚乱,难于对付。
⒉安全培训工作未落实,操作人员素质不高。不少企业对街道安全培训不予理睬,参加安全教育的企业瘳瘳无几,街道发送的“安全生产法”认真学习的也不多;企业操作人员业务素质高的不多,安全意识淡薄,自我防范能力差,有的操作证早就过期,有的根本没有;企业安全生产无专人负责,临时调配的人员技术水平又显然跟不上去,甚至一些企业内部经常发生违章指挥、违章操作的现象。
⒊安全生产责任心不强,安全措施不到位。有很多企业重效益、轻安全,安全生产工作流于形式,没有真正从实效上下功夫,从机制上下功夫、从长效上下功夫。安全基础设施建设滞后。有的企业灭火器械不多,品种不齐,企业职工又大多不会使用;还有的企业灭火机药效早已过期,成了应付检查的“摆设”。一些企业电线老化,线路零乱,开关闸刀残缺不齐。企业简易升降机设备老化,露天安装、没有防护门,没有警告牌的大有存在诸多安全隐患,稍有不慎,后果令人堪忧。
三、要全面落实安全生产整改措施,提高安全意识。
⒈充分认识安全生产工作的重要性。“隐患险于明火,防范胜于救灾,责任重于泰山。”安全生产工作是一项极具经济意义的工作。安全无小事,一旦发生安全事故,或造成人员伤亡,或造成财产损失,甚至两者兼而有之。我们不少企业就因为一次安全事故的发生,其损失比全年利润还多。更有甚者,一次事故,甚至能拖垮一个企业。大家要认识到,安全事故出不起,前几起安全事故血的教训需要我们认真吸取,各部门、各企业必须高度统一思想认识,切实加强领导,重视安全工作,真正摆正安全与生产、安全与效益、安全与稳定、安全与发展的关系。在加快经济发展的同时,把抓好安全生产作为提高经济增长质量和效益的一个重要举措来抓,作为保稳定、促发展的一个重要环节来抓。
⒉提高企业安全生产主体责任意识。各企业负责人要深入贯彻《安全生产法》,继续推行注册安全主任制度,切实落实安全生产责任制,不断完善企业安全生产设施、安全生产应急预案和安全生产长效机制。始终坚持“安全第一,预防为主”的生产工作方针。加强企业各级人员多种形式的技术培训,努力使他们达到专业化,提高危险防范能力。各企业要深入开展安全生产自检活动,对检查中发现的问题和事故隐患,必须确保整改到位,对一些老旧隐患设备要坚决予以更换。下一步,企业要建立提取安全费用制度,提取的安全费用,主要用于安全设施及安全生产技术措施落实经费,重大危险源、重大事故隐患的评估、整改和监控等。要依法加大生产经营单位对伤亡事故的赔偿,建立自觉防范伤亡的机制。另外,还要实行企业安全生产风险抵押金制度,对特定企业收取一定数额的安全生产风险抵押金,企业生产经营期间发生安全事故的,转作抢险救灾和善后处理资金。
2020年护理部在医院领导的带领和支持下,根据医院制定的工作重点,结合护理部的工作计划和目标积极开展工作,现将工作总结如下
护理人力资源配置情况:截止2020年12月,全院共设2个护理单元,在岗护士总数42人,门诊及2个病区护士总数30人,其他岗位12人。在岗已注册人数42人,一线护理人员占全院护理人员总数71.4%,核定床位80张,实际开放床位100张,床位与病房护士比1:0.3;其中副主任护师7人,主管护师23人、护师9人、护士3人、;本科0人,大专32人,中专10人。
一、主要工作
(一)优化质控方案,落实质控措施
1、结合上年度实际工作情况,进一步完善了各项护理质量评价标准,成立了2个护理质控小组,在分管院长的领导下,由护理部、护士长、科内质控组长组成。
2、护理质量指标落实情况:
①基础护理:检查人次116次,平均分98.4分;
②危重病人护理:检查人次43人次,平均分数98.5分;
③急救护理:检查次数8次,平均分数98;
④安全管理:检查次数8次,平均分数98.8
⑤病历书写:包括运行病历和归档病历共抽查120余份,平均分数98.4分,合格率达96%。
⑥满意度调查:每季度一次,达到97.5%。
3、考核方法:采取日常和季度量化考核相结合的方式。每周不定期督导,坚持经常性下病房查看,跟踪护士的操作,发现不规范的现场指导,现场整改,广泛听取病人的诉求及对护理工作的意见和建议,及时改进工作中的不足;每季度护理部组织护士长对各项护理质量、患者满意度进行交叉检查,将检查情况汇总、分析、制定整改措施,并作为各科护士长下个月的质量检点,便于科室按计划进行有目的的培训及整改。另外,护士长管理同时纳入量化考核,各占总分的50%。
(二)加强制度落实保障患者安全
1、落实核心制度,强化执行医嘱制度及查对制度管理 ,要求在执行医嘱中严格实行二人查对,确保医嘱执行的真实性、准确性和时效性。有疑问时及时与医生核对清楚方可执行,每执行一项操作核对患者的姓名、床号、年龄或住院号,确认患者身份,确保检查、治疗、护理准确无误。
3、加强病房用药及急救药品的管理。5月份对各科室急救药品质量、放置要求进行了统一检查,对存在的问题采取了有效措施进行整改。要求所有急救药品标示醒目,分类避光保存,尽量使用原盒包装,每周清点检查药品一次,并有记录。做到专人管理,定期检查,品种数量齐全,随时处于完备状态,确保用药安全。
4、加强重点时段、重点环节、重点人群的管理,如中夜班、周日、节假日,坚持落实护士长夜查房,以保证夜间及节假日的护理安全。对于可能发生压疮、跌倒、坠床或管道滑脱的患者,一律按制度和流程填写风险评估表并上报护理部,对昏迷、重症患者、手术、婴幼儿、老年痴呆及智障患者使用腕带标示,实施各项操作时详细核对;规范实习生的带教与管理,要求科室指定具有带教资格的老师一对一带教,做到放手不放眼,避免实习生的盲目操作,造成差错或纠纷。
5、每季度举办护理安全讨论会,将本季度全院发生的护理不良事件汇总、分析、共同讨论,制定整改措施,达到差错分享,避免同类事件反复发生。通过多途径,全方位的监控与管理,全年共上报护理不良事件4例,同期相比护理差错明显减少,无一例因护理不到位而致患者出现严重不良后果,也未发生因护理不到位导致的压疮。
(三)夯实基础护理,落实优质服务
1、医院现有2个病区全面开展优质护理,在夯实基础护理的同时,更注重人性化服务,患者入院,热情接待,根据不同的患者、不同病情进行健康宣教,促使患者了解疾病相关知识,积极参与、配合治疗和护理。
2、为激发全院护士工作热情,“5.12国际护士节”在全院各科室公开评选出工作出色、患者满意度高的“优秀护士”3名,给予宣传和奖励,借评选活动以点带面,发挥模范标杆作用,从而进一步提高整体服务质量。
(四)加大培训力度,提高整体素质。
1、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度,组织该类人员集体学习《护士条例》法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等。拟聘护士采取聘用前理论及操作考试成绩合格者方聘用。护理部组织全院护理操作培训及操作、规章制度考核30人次,合格率100%,业务学习2次,“三基”理论考试2次。心肺复苏、穿脱防护用品操作考核各一次,合格率100%。要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习。
2、护理部轮流每季在各科室组织一次业务大查房,选定典型病例,根据病情邀请相关科室的业务骨干参加,通过随机提问和现场讲解的方式,使年轻护士迅速掌握专科的护理常规,同时也激励年轻护士不断学习专业知识和沟通技巧,从中锻炼心理素质,提高宣教能力。
二、存在的问题。
1、护理人员素质参差不齐,个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差。
2、核心制度贯彻不彻底,个别护理人员未能严格执行查对制度。
3、护理文件书写欠规范,内容单一不全面,专科护理记录缺乏护理内涵,
记录中缺项、漏项较多,病情观察缺乏连续性。对疾病的观察要点不能全面掌握导致护理文书书写质量不高。
4、少数护理人员无菌观念不强,院感防范意识较差。
5、护理安全防范意识不强,有待加强。
6、宣教工作开展不尽如人意。
三、下一步打算
1、继续以开展优质化服务为重点,树立主动服务意识,培养优质护理观念,强调护士仪表礼仪,掌握的沟通协调技巧,积极开展健康、安全知识宣教。
2、加强“三基三严”培训力度,提高护理人员专业技能及理论水平。重点加强新入及低年资护士的培训及考核,加强应急小组护理人员的培训。设立优秀带教人员评定,激励带教人员更好的开展带教工作。
3、继续加强质控管理力度,对全院护理工作做到妥善计划、认真部署、及时督查。加大日常巡视力度,及时发现、解决问题,加强安全知识培训,调动科室人员护理安全防范思维及意识做好主动防范工作培养科室人员工作责任心及主动性,防止差错事故发生,鼓励护理不良事件的主动上报。
4、加大急救药品、物品、器材的管理,加强检查力度。
5、加强院感监管力度。
6、不断完善护理文书书写质量标准,提高护理文书书写质量。
为了保障我所各项工作顺利开展,切实做到安全生产、文明生产,成立了以 所长为组长,办公室主任 为副组长, 两站站长副站长为成员的安全生产领导小组,全所自上而下形成了安全生产网。
二、检查内容
月 日我所组织了拉网式安全大检查,参加检查人员有: 、 、 、 等人。按照检查要求,安全领导小组精心布置检查内容,对各排水泵站、仓库、油库、配电房、高压线路、职工食堂及维修现场进行了全面的检查。
三、检查中发现的问题及整改措施
1、存在的问题:
(1)个别泵站管理员存在着安全意识不强的现象,进行排水作业时不能够按照操作规程进行,有的泵站安全警示标志模糊不清、安放位置不正确。
(2)在维修现场的检查中发现交通安全警示标志安放不到位、进行井下作业通风换气时间过短等现象。
(3) 排水站的防汛油库在东排水站内,邻近办公区,为露天敞开式的,并且已使用多年。油库的安全直接威胁着 排水站和职工的人身安全,一旦出现问题,将会造成难以想象的严重后果。
2、整改措施
一是加强对全所职工的安全教育,使全体职工牢固树立“安全第一、预防为主”的意识,严格按照操作规程进行作业。并重新制做安全警示标志,在重要部位正确安放。
二是在进行维修时各站的负责人要亲到现场指挥,坚决杜绝有害气体中毒事故的发生。井下作业时,做好安全防范工作,必要时使用换气扇进行强制通风,并按规定配带防毒面具。
三是加强对油库的监控,定期检查、更换防火器材,在夏季气温较高时或雷雨天禁止加油。定期进行防火演练,使所有职工熟练掌握各种消防器材的使用方法。如油库发生火情,值班人员必须立即向领导报告,应急小组及时赶到现场抢救,并通知消防部门,防止发生重大责任事故。
四、安全生产防范措施
1、交通安全防范措施
加强驾驶员的学习培训,严格执行我局的交通安全管理制度,包括交通安全责任制、车辆管理办法、派车制度、车辆维修保养制度、交通安全奖惩及责任追究制度。
2、消防安全防范措施
我所成立了灭火小组,由仓库油库管理人员组成,坚持消防安全检查制度,经常检查消防设备和灭火设施并保持完好,保证消防水源畅通。仓库、油库管理人员及驾驶员必须懂消防设备及设施的使用性能,做到能够熟练操作和使用,加强安全值班。发生火灾时力争抢小抢早,并及时向消防部门报告。
3、施工安全防范措施
为了确保施工安全,施工前应了解掌握工地情况,认真检查施工工具、设备及防护用品是否齐全有效。使用的民工、临时工要加强管理,进行必要的安全教育、安全技术培训,劳动保护要同正式职工同样对待。各工地严禁违章作业和违章指挥,不准干与工作无关系的事,不准违反安全规定,严格交接班制度。
4、安全用电防范措施
电气设备的安装和维修,必须由电工人员进行,非电工不准装修电气设备和线路,对易发生事故的临时电气设备、临时线路等应实行专人管理,责任落实到人。采用多种形式进行安全用电知识教育,开展经常性安全用电检查,一旦发生故障,应及时查找故障原因并进行排除,必要时向电管部门报告,请示援助。
五、重要场所管理措施
1、仓库、油库管理
仓库、油库要严格执行“五防、三不准、一必须” 制度,既防火、防盗、防破坏、防霉烂、防潮湿;不准带烟火进仓库、油库,不准在仓库、油库内玩耍,不准在仓库、油库会客;必须按规定设置防范设备,并及时进行检查维护,值班人员不准脱岗离岗,保证二十四小时值班制度,一旦发生火灾立即组织人员抢救,并告知消防部门援助。
2、配电房变压器管理
电管人员作业时必须按规定配备劳动保护用品,必须按操作规程作业,电工要定时检查线路及一切电器设备,在有高压危险的场所,设置防护设施和警示标志,非电工人员严禁进入配电房变压器护栏内,严禁非电工人员私拉乱挂,严禁非电工人员进入高压危险场所。
一、精心组织,加强领导。
此次活动我工区高度重视,及时宣传贯彻了各级关于开展安全生产大检查的通知精神,成立了安全生产大检查活动领导小组,由主要领导任组长,确保检查工作落实到位。
二、规定了检查内容,确定了检查方式。
此次活动查从6月开始,到8月底结束。检查采取项目部自查,对我工区各施工点进行了全面排查,条块结合。检查内容包括:思想认识及责任意识方面、制度体系建设与有效运行方面、现场作业控制与安全隐患排查方面(脚手架施工安全、隧道施工安全、桥梁施工安全、防洪及预防地质灾害)、违法分包、转包、挂靠等行为、驻地宿舍消防安全落实情况(包括消防责任制落实、日常防火检查巡查、建筑消防设备设施的有效性、应急预案及演练)、事故“四不放过”落实情况、汛期安全生产及自然灾害应对工作,包括是否开展汛期隐患排查和隐患点除险加固、对重点隐患场所是否落实包保和跟班等监控措施、应急预案及演练、应急物资储备等方面的督促检查。
三、对检查组进行了严格要求。
1、加强组织领导,全力推进安全大检查工作。
工区高度重视此次安全大检查工作,按照“全覆盖、零容忍、严考核、重实效”的工作要求,全面落实铁路总公司关于安全大检查的工作部署,主要领导亲自挂帅,建立组织机构,制定实施方案,明确工作重点,落实工作责任,深入扎实推进安全大检查工作。
2、突出排点,大力整治安全隐患。
要切实加强重点工程、要害部位、关键环节全面排查。对排查发现的问题,认真进行分类梳理,建立问题档案,制定整改方案,明确整改时限,落实整改责任,严格按照闭环管理要求,及时对整改结果进行检查验收。对存在重大安全隐患的工点,必须立即采取停工整改措施,实行领导包保、跟踪整改,在确认具备安全条件后,方可恢复施工。
3、加大考核力度,落实安全管理责任。各级检查组要深入现场,身体力行,仔细排查。排查工作必须实施执表检查,落实检查责任,对于组织、排查、整治不力,规章制度不落实、安全隐患突出,排查整治期间发生安全事故或产生严重后果的单位和工点,要严格按照规定加大处罚力度,确保彻底消除安全隐患。
4、加强信息沟通与工作情况汇报。
四、对检查出的问题进行汇总
我工区每周、月对检查的情况进行汇总,登入台帐,认真分析、研究,做好总结。
至开展安全大检查活动以来发现问题54个,已整改问题54个,未整改问题0个。下发9份罚款通知单。34份整改通知单。
五、活动的主要成果
⑴思想认识及责任意识方面。
通过本次活动,我工区各级干部、员工安全思想认识到位,积极参加本次活动,责任意识显著增强,以高度的警觉性和责任心履行安全管理责任。例如:1、3km路基现场管理混乱,现场技术主管、技术员及施工人员安全意识普遍偏低,对现场的安全管控能力低下,不能及时有效的发现、整改、落实安全生产问题。在本次活动开展后,该施工点现场主管刘宝全、技术员邱贺及现场施工人员安全意识普遍得到很大的提升,严格落实安全生产“三同时”的要求,施工现场的安全状态良性可控,保证了施工安全。
⑵制度体系建设及有效运行方面。一是修改并完善安全管理体系;二是以责任制考核为主要内容的安全管理体系有效运行,安全工作做到了有安排、有检查、有分析、有考核,违规违章行为做到及时有效的得到纠正,安全规章制度认真落实到位,人员配备与安全教育培训满足要求;三是施工阶段安全风险管理得到了强化,风险辨识与过程控制到位,并建立风险管理台账。
⑶施工现场安全管理与控制方面。
一是施工方案、作业指导书、技术交底严格按规定编制、审核,认真执行落实。二是大型机械设备施工手续完备。三是大型机械设备是能够按规定进行年检和养护维修,通过本次活动不存在带病运转问题;安全操作规程严格认真编制并执行,对存在违规操作、违规使用问题已得到了整改;干部跟班包保工作落实到位。四是隧道、桥梁施工,以及脚手架搭设严格执行施工方案,满足相关安全规范要求。五是防洪重点处所采取了防护加固或搬迁措施;建立了预警机制,确保紧急情况能够及时撤离人员;制定并完善应急预案并组织应急救援演练,建立应急救援队伍,备足防洪物资和料具。
六、存在的主要问题
全员的安全意识水平还有待提升
通过本次安全生产大检查活动,我工区员工的安全意识得到了一定的提升,在施工时,安全状态可控,但是人有不足。在进行施工生产活动时,仍需要时刻保持高度的安全意识,做到生产、安全两手抓。
安全制度需要不断完善
本次安全生产大检查活动后,虽然安全制度得到了完善,担任有不足。工区各部门需要根据自身特点,积极落实安全生产责任,并在后续的工作中要认真深刻的进行探索、发现、补充、完善,将安全生产检查贯穿到全部的工作中,要敢于反思、勇于发现、严格整改、善于总结、不断完善。
安全生产大检查活动我们常抓不懈,不断总结经验教训,研究新情况、新问题,逐步提高安全管理水平,努力开创安全生产工作的新局面,真正实现安全生产全面达标。在前阶段工作基础上,我工区将进一步落实责任,认真按照“安全第一、预防为主,综合治理”方针,落实好防范措施,做好各项安全生产工作,抓好检查督促,确保各项工作安全有序,以良好的安全生产环境促进工区又好又快的发展。
安全生产大检查情况报告(二)
为认真落实交通运输厅《关于做好当前交通运输安全生产工作的通知》和运管局《关于开展道路运输安全生产大检查的通知》精神,进一步强化安全意识、责任意识,确保我市道路运输安全生产形势稳定,结合工作实际,自20**年2月28日起,我处在全市范围内开展道路运输安全生产大检查活动。现将工作开展情况汇报如下:
一、主要工作情况
(一)加强组织领导。
为切实开展道路运输安全生产大检查活动,我处迅速成立安全生产大检查工作领导小组,研究制定具体的实施方案和措施办法;按照《安全生产监督管理责任暂行办法》有关要求,落实责任。同时,督促企业法定代表人落实安全生产主体责任,针对检查内容,落实安全生产各项措施,加强安全生产管理;并及时下文到各县所,对大检查活动进行全面的工作布置,强调安全大检查工作重点,落实安全检查具体措施,确保安全生产大检查活动扎实有效地开展。
(二)切实加强道路运输安全管理工作。
1、狠抓源头管理。一是严格把住道路旅客运输安全生产关。建立严格准入机制,对道路旅客运输企业的开业条件进行严格审查,将运输企业安全生产资质条件作为行政许可的重要内容,实行安全一票否决制。此外,在日常的运输管理上还针对道路旅客运输企业的安全生产制度进行经常性的检查。二是严格把住危险货物运输企业安全管理工作关。我市各级道路运输主管部门严格按《危险化学品安全管理条例》、《道路危险货物运输管理规定》等法律法规,加强对化学危险品运输企业、车辆及从业人员的监督管理。三是严格把住站场的安全管理关。坚决贯彻执行“回场必检,合格放行”报班检验制度,严格车辆“三不出站、五不进站”手续,严禁携带“三品”上车,从源头上杜绝事故苗头。
2、检查企业落实安全生产主体责任情况。到各运输公司进行安全检查,检查企业在落实各项安全生产管理工作方面的措施、实行“一岗双责”安全生产责任制情况,以及安全生产隐患排查治理情况,突出对长途卧铺客车、旅游包车、危化品运输车辆的安全管理进行检查,督促企业进一步深化安全隐患排查治理工作,针对前阶段排查出的隐患情况进行再检查、再验收、再落实,积极消除当前严重威胁安全生产的各类隐患。
3、加强对司乘人员的管理教育。企业招聘司乘人员,严格按规章操作,落实上岗前培训,录用危货、客运驾驶人员必须具备三年以上连续驾龄且无重大责任事故记录。与公安交警部门、运输企业建立营运驾驶员档案管理信息共享机制,对严重违章、违纪的驾驶员建档,防止营运驾驶员在这个企业因违章、违纪被解聘,又被另一个企业聘用现象发生。
4、进一步加强车辆安全管理。严格车辆技术性能的维护和检测,切实执行车辆安全例行检测制度,督促企业认真落实车辆动态监控管理制度,对违章车辆严格按照公司规定进行处理,确保车辆动态监控措施落实到位。
(三)抓好安全生产专项行动
我处认真抓好春运前安全生产检查、安全隐患治理活动、开展抗低温凝冻天气工作、打击非法营运活动等专项活动,取得了较好的成效。
3、认真开展抗低温凝冻天气工作。针对春运期间我市出现低温凝冻天气情况,组成工作组深入各县运输企业进行检查、指导,层层落实做好应对低温凝冻天气工作措施,督促客运站适当调整营运班次,并提醒驾驶员落实防冻防范措施,不得超速、超载,确保道路运输安全。
4、加大执法力度,做好市场监管。针对非法营运冲击出租车及客运市场,严重干扰正常道路运输经营秩序问题,联合相关部门开展打击非法营运,严厉查处违法违章行为,进一步加大对道路运输安全的管控,保证运输行业健康发展。今年以来,共查扣非法营运车辆187辆。
二、存在的问题
(一)安全生产管理措施落实不到位。尽管从上到下对安全生产工作越来越重视,但部分运输企业对开展安全生产工作重视不够,各项安全生产管理措施没有真正落到实处。
(二)安全生产教育培训力度弱。一些企业没有认真开展安全生产教育活动,特别是对驾驶员开展的安全生产教育流于形式,从业人员的安全生产意识普遍不高。
(三)对车辆的动态监控落实不到位。企业没有严格执行车辆动态监控管理制度,监控管理人员责任心不强,对监控到的违章车辆没有及时进行提醒纠正,事后也没有严格按照公司的规定进行处理,甚至有个别企业的监控平台出现无人值班现象。
(四)对营运驾驶员的聘用管理忪懈。有些企业没有建立驾驶员聘用与退出制度,聘用驾驶员时,仅注重驾驶技能的考核,而忽视了安全意识及职业道德的培训,给道路运输带来安全隐患,并且驾驶员出现违章行为后,也没有严格按规定进行处理。
(五)安全生产隐患排查和治理不到位。少数企业对安全生产隐患排查和治理的思想认识不足,开展客运隐患排查和治理工作不彻底,道路运输安全隐患没有得到有效的消除,造成安全生产事故再次发生。
(六)客运站场没有做到“三不进站、五不出站”。个别客运站的安全管理人员责任心不强、站场秩序混乱、“三品”检查不认真,车辆安全例行检验不严格等情况依然存在。
(七)企业安全生产资金投入不足。相当部份企业没有安装营运车辆安全管理系统,安全管理手段落后,安全管理人员配备不足,单位长期没有开展任何安全活动。
(八)客运安全告知制度落实不到位。有些企业没有针对安全告知制度组织开展学习培训,也没有制定统一的安全告知内容进行张贴宣传,一些长途班线车辆也没有播放有关安全告知的视频,乘客普遍不了解告知的具体内容,达不到安全告知的教育目的。
三、下一步工作措施
(一)进一步提高对安全管理工作重要性的认识,加强安全监管责任,督促企业落实安全生产发主体责任,狠抓各项工作和措施的落实,确保道路运输安全生产形势的稳定。
(二)加强对道路运输行业从业人员的教育培训工作,不断提高他们的安全意识、责任意识,切实维护道路运输安全秩序。
(三)认真落实车辆动态监控管理制度,对违章车辆严格按照相关规定进行处理,确保车辆动态监控措施落实到位。
(四)进一步加大客运隐患整治力度,针对安全生产大检查中发现的安全生产隐患问题,采取强有效措施及时消除,对仍未采取任何措施的企业,责令停班停业进行整顿。
(五)认真做好安全告知制度的工作落实,对部分有条件的客运车辆,要求企业安装影视音频系统循环播送告知制度,充分发挥广大乘客及社会各界的监督作用,切实加强道路客运安全生产管理。
(六)督促客运企业切实履行“三不进站、五不出站”管理规定,严格车辆安全例检工作,对例检不合格车辆坚决不予以发车应班,并做“三品”查堵工作,同时要求司乘人员履行对中途上车旅客携带危险品上车的检查职责,杜绝危险品携带上车。
安全生产大检查情况报告(三)
按照万府办[20**]120号通知要求开展企业安全生产大检查。我公司领导高度重视,积极组织相关人员抓好组织发动,认真开展自查自纠,不留死角。针对存在的问题和薄弱环节按照定人员、定时间、定措施、定资金的原则制定整改计划,落实整改措施,严防事故发生。现就自查情况总结如下。
一、强化管理,明确责任
为切实加强对我公司20**年安全生产工作的领导,公司调整充实了公司安全生产工作领导组,力争做到目标明确,责任落实,工作到位,防患于未然。
二、细化措施,落实到位
全面贯彻落实“安全第一,预防为主”的方针和市安全生产工作有关文件精神,坚持做到依法管理,强化监督,严格检查,督促整改,让隐患得到消除,事故得到控制,人民群众的生命财产得到保障。以监管工作为重点,严防一般安全事故,杜绝重、特大安全事故,确保人民群众生命财产安全。
三、工作内容及措施办法得当
(一)加强安全知识的宣传教育,努力提高全公司职工安全生产意识。认真开展安全生产法律法规和政策的宣传教育,倡导和抓好安全文化建设,增强公司职工安全生产意识。二是企业要按照有关要求,积极主动选派人员参加上级主管部门组织的安全培训和复训,并切实抓好企业职工安全生产知识和生产技能的培训,确保特种作业人员和从业人员持证上岗率达100%。三是综治办协助派出所要定期组织机动车辆驾驶员和车主参加道路交通安全法的培训教育,促使其增强道路交通安全意识,严守道路交通安全法规。四是加强检查、督促,促使企业安全生产培训教育工作制度化、经常化。
(二)强化安全责任管理,建立健全各项规章制度。本单位安全工作的第一责任人,对本单位安全生产工作负直接责任,必须切实履行职责,加强监督检查,及时排除各类安全隐患,严防各类安全事故的发生。一是要认真贯彻落实好与公司签订的安全生产目标管理责任书,做到有岗、有位、有责。二是公司安全生产领导组定期组织人员对各个部门落实的情况进行检查、督促,并将情况登记在册,作为年终综合考核的评分依据。三是各单位要结合自身实际,制定和完善各项安全生产规章制度及安全生产规程,并严格执行,杜绝“三违”现象,切实做到安全生产有章可循。
(三)突出重点,狠抓落实,加大隐患排查整改力度。
1、定期开展了综合性安全生产大检查。企业安全生产领导组每季度组织开展一次综合性的安全生产大检查,对重点部门存在的重大隐患,要督促其制定整改措施,落实资金,安排专人督促整改,并将隐患排查以及整改情况上报市安委会;各村、各企业和安全责任单位每月组织一次安全大检查,发现隐患,制定措施,落实专人,限期整改,并将情况及时上报企业安全生产领导组。
2、道路交通安全。一是要认真落实责任制,及时与机动车辆驾驶员和车主签订安全责任书,明确责任。二是协助相关部门要对全公司范围内的营运车辆特别是危险品车辆进行了认真清理、登记造册,做到底数清、情况明。对车况不良的,该报废的强制解体报废,对于脱审的要督促或强制检审。定期或不定期开展路检路查,加大对“三无”车辆和“三超”(超载、超限、超速)行为的打击力度,严禁报废、带病车辆上路行驶。加强对易发生安全事故路段车辆的检查、监控,防止交通安全事故的发生。三是要加大宣传教育力度,定期组织机动车辆业主或驾驶员进行道路交通安全知识培训,进一步增强从业人员的道路交通安全意识。
3、电力安全。工程部要定期组织专业人员对全公司范围内输电线路进行一次检查,对存在的安全隐患,及时整改。
4、加强民事纠纷的调解工作。对一些遗留的纠纷要作好安抚工作对新出现的矛盾纠纷要早发现早解决,把影响稳定的因素解决在萌芽中。
5、建筑工程安全。加强了对建房屋的施工人员的安全管理,对施工工地在搞好安全防护设施。确保施工人员和过往行人的人生安全。对存在严重安全隐患的要责令整改。
6、随时提高度警惕,严防“”等组织利用经济发展遇到的困难,向基层特别是困难群众渗透,插手人民内部矛盾制造事端。各村支部认识清醒,随时加强对重点人员的盯、防、管、控,加强对重点部位、重点场所、重点场所的清理巡查守护,一有发现及时上报。确保我乡经济发展和政治稳定。
四、存在的问题与不足
(一)广大群众安全生产意识较为淡薄,安全法律法规宣传教育工作有待加强。
(二)安全生产工作经费投入不足。
1组织沟通的必要性
在我国,为保障人民的生命安全与国家财产安全,2002年11月1日起实施《中华人民共和国安全生产法》,它在法律范畴定义了安全生产工作的内容,降低了群众生活与工作中安全事故的发生概率。医院的安全生产工作任重道远。随着城市规模不断扩张,大量人口涌入城市,加剧了对医疗服务的需求。此时,医院不断加快的基础建设、不断提高的业务服务能力,与医院不能主动与职工沟通,不能及时带领职工开展安全工作形成了鲜明的差异,结果造成全院职工只注重“抓业务、提服务、创效益”的错误观点。同时,医院部分领导安生生产观念薄弱,缺乏主动沟通意识,员工缺乏安全技能交流、安全部门又疏于监管,防范措施不足,隐患一触即发。
2组织沟通遇到的问题、产生原因、影响
2.1决策上的问题
加强与员工的沟通,不仅能收集防范建议,也能使职工乐于接受上级指示,积极参与到安全生产落实工作中。但是通常情况下,医院往往将工作重心偏向于医疗服务、科研教学等,后勤保障工作只是一味强调执行上级指示、贯彻上级精神,或是制订流于形式的安全方案、安全措施,容易引起职工反感。二是安全生产上忽视与职工的交流,忽视职工的想法与建议,忽视职工理解能力、文化水平、工作态度上的差异,简单地将安全工作视为部门工作、科室工作、个人工作,打消了部分职工精益求精、积极主动的心理。三是医院监管部门混乱,职责不明确,容易引起安全部门员工责任心不强,不愿意刨根追底找原因,不积极落实整改措施。比如2014年8月2日,江苏省一家企业发生铝粉尘爆炸事故,爆炸事故共计造成上百人伤亡,直接经济损失达3.51亿元,事故发生的主要原因是企业安全生产管理混乱,安全责任落实不明确,安全防护措施不到位。
2.2意识上的问题
我院是一家三级乙等医院,2014年年门急诊量超过2300000人,出院患者超过55000人,业务收入超过1200000000元,这在县级医院中排名是领先的,同时也反映出我院医务工作者一直处于高压状态。除需要进行临床治疗工作以外,医务人员还经常身兼数职,忙碌于工作、教学、科研等方面,疲劳常常让医务人员忽视安全工作的存在,安全意识淡薄,又没得到上级部门的沟通和监管,安全工作开展就会半途而废。二是很多医务人员认为医院有自己的后勤保障部门,自己又不精通这方面工作,就没有必要去花更多的时间搞安全生产,对上敷衍,对下不管不问,“我告诉他了,所以,我已经和他沟通了”、“我告诉过他们,但他们没有搞清楚我的意思”,其结果是相互扯皮。还有一种情况就是形式主义,很多工作没有经过探讨,相关责任没有明确,整体制度与实际生产相脱节,由于管理过程较为松懈,致使安全隐患长期存在。
2.3互动上的问题
医院在做安全普及时,大多数采用课堂模式,枯燥乏味,而员工希望亲身使用一下防护器材,体会一下真实的感觉,而这恰恰不能调动职工的好奇心理;二是对医院安全管理部门来讲,不是每个人都具备专业知识与安全防护技能,他们也希望医院能提供更多的机会去学习或是交流;三是监管部门缺乏对消防知识、建筑材料、设备使用的熟悉度,比如2015年5月25日,河南省一家养老院发生火灾事故,造成38人死亡、6人受伤,事故主要原因虽然是监管责任不落实、监管措施不到位,但使用不符合规定的建筑材料、用火用电管理不规范,隐患排查治理不及时,应急处置能力不足直接造成了该起事故的发生。员工还希望医院能针对科室情况制订应急预案,开展应急演练,掌握灾害面前逃生与救援的方法,而医院组织应急演练,通常只是完成年初预订的计划,对许多科室需求的应急方案不能“量身订制”,缺乏组织针对性演练;二是医院每月都有一次安全生产巡查工作,每次都会发现对应急预案措施不清楚或对应急预案有作调整的要求,但相关的安全部门往往不能及时发现和更正,或是不能到一线科室实地考察,办事拖沓、缺乏实干精神;三是演练难度不高,细节要求不严,在应急演练中,如何正确使用氧气呼吸器,如何正确使用消防器材,以及如何准确判断事故性质和严重程度,如何采用其他急救措施等,并且不能做到在安全演练时人人过关。
2.4医疗工作中的问题
医患沟通,一个老生常谈的话题。医患关系紧张的起因是医患之间的不信任,而引起信任危机的主要原因是医务人员缺乏沟通意识,缺乏必要的沟通技巧。我院2010年9月—2014年9月期间书面记录的医疗投诉件共计555起,2010年医疗投诉45起,2011年医疗投诉57起,2012年医疗投诉89起,2013年医疗投诉150起,2014年医疗投诉214起。医务人员与患者的交流过程中不注意自己的用词、语气、语调等,引起患者误解,或者让患者觉得自己没有得到应有的尊重;还有部分医务人员的告知意识不强,在诊疗过程中未充分重视患者的知情权,引发患者不满,从而导致投诉。另一方面,2009年以来,多起伤医虐医案件,已经颠覆了医生行业的受人尊敬的地位,社会上各种“看病贵”“看病难”的责怨与骂名,让医生成了众矢之的。医院每天都要接收大量的患者,其中包括不少的危重患者,因此,发生医患冲突在所难免。此前面对安全事故问题,要么把责任归咎到具体操作者身上,要么竭力推脱责任而缺乏一个明确的解释。这些做法不利于查找引发问题的真正原因,对于预防问题的再次发生也是没有益处的[1],这些都极大地引起医生对这份工作的焦虑或厌倦。比如南京官员涉嫌打护士、潮洲“押医游行”事件、齐齐哈尔医生出诊遭患者报复割颈、浙江温岭男子持刀杀死一名医生、天津医生行医时被砍致死等。中国伤医虐医事件已经引起世界各地同仁们的关注。
2.5信息传达上的问题
一般来讲,医院内部形成的沟通有三种方式:上下间的沟通、平行间的沟通、交叉间的沟通,医院内部机构复杂、繁多,信息无论采取哪一种方式传达,都要经过几个部门的中转,很容易产生信息的失真。同样的道理,在贯彻安全生产举措中,也会因为传达对象的不同从而影响信息传递的效率,失去对工作精确性的把握。往往上级部门很重视的一件安全生产事件,也许通过传达者们层层“筛选”,最后会变得无足轻重,无关紧要。比如发生大型灾难事件时,需要提供准确的信息,便于医院组织人力、物力进行抢救,超出救治能力时医院会及时联系上级医院或是兄弟医院协助救援,如果此时出现信息错误或是数据偏差很大,就会给救援带来非常大的不便。
3沟通的组织关系
为便于沟通各部门间的安全生产工作,切实加强安全生产监管,确保安全生产各项措施落实到位,医院专门成立安全生产领导小组,院长担任组长,后勤分管院长、业务分管院长担任副组长,职能部门负责人担任组员,各临床科室主任、护士长协助安全生产领导小组成员开展工作。为明确各责任人的职责,医院还制订了《医院领导班子成员安全生产工作一岗双责实施细则》,使每一名领导班子均应在履行本职岗位职责的同时承担相应的安全生产责任,主要负责人承担本单位安全生产工作的第一责任人,分管其他工作的责任人对其分管领域内的安全生产工作承担具体责任。各科室负责人签订安全承诺书,协助分管领导做好科室安全工作,并对科室安全工作负主要责任。
4组织沟通的步骤
4.1短期计划
坚持“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针,加快完善上下层、平行层、交叉层的沟通方式,组织开展全院职工参与的“安全生产月”活动、“百日医疗安全”活动,通过短期内的动员和鼓舞,让全院职工增强安全意识,提高医院安全生产。
4.1.1活动内容
①深入临床一线,定期组织院领导联系点安全生产巡查。每月组织由院领导和职能科室成员组成的巡查组,以明察和暗访相结合的形式进行巡查,内容涵盖环境管理、控烟情况、用电安全、设施设备安全、消防安全、保卫安全;收集一线工作人员对安全工作的建议,现场提出整改;帮助临床科室出谋划策,解决实际工作中的困难。②增加沟通方式,开展多种形式的安全生产宣传教育。定期组织安全生产法律法规、安全措施的培训,组织员工关于安全方面工作的巡讲;加强安全生产宣传,在医院内网设置安全生产宣传专栏、安全生产专栏留言板;普及安全生产政策法律法规及相关知识;在醒目位置悬挂安全生产横幅、张贴标语、派发宣传单等方法,营造安全生产氛围,提高安全生产责任意识。③畅通沟通渠道,完善安全生产事故应急处置机制和报告制度。定期组织安全演练,完善安全生产事故应急处置,完善应急处置流程。明确在发生事故时医院主要负责人、分管负责人及相关科室负责人应立即赶到事故现场组织开展救援工作。
4.1.2时间安排和工作步骤共分三个步骤
第1阶段:自查阶段。各部门查找和分析与其他部门的沟通方式,提出改善沟通工作的建议。第2阶段:整改阶段。各部门持续深化组织沟通的内容,建立联系点制度、院领导联系点制度,对收到的整改意见进行归类并落实整改。第3阶段:验收阶段。医院将组织工作督导组对安全隐患进行整改验收,对于屡教不改没有严格落实联系点制度或是未及时进行沟通工作部门或责任人,在全院进行通报,限期整改,并追究相关责任。
4.2长期计划
为确保医院安全生产中的沟通工作行之有效,确保安全管理部门履行职责,医院必须明确相关责任,落实安全措施,制订安全保障制度。①深化院领导联系点安全生产巡查制度,继续确保院领导深入基层一线,传达安全生产工作精神,继续倾听一线工作人员的呼声。②深化领导班子安全生产一岗双责实施细则,继续确保责任落实制度,让院领导、联系点工作人员随时保持沟通。③深化职能科室联系点制度,让职能部门实实在在为临床科室服务,解决实际问题,让联系点制度成为一座联接临床科室与医院管理层的桥梁。④制订医院安全风险管理清单,21项安全风险管理清单,让员工明白医院风险情况,让医院的安全生产工作接受职工监督,建立起长效的管理机制。⑤开展“改善医疗服务行动计划”活动,改善群众就医感受,提高社会满意度,缓解医患关系。⑥为保障医患双方合法权益得到保护,为保障医疗纠纷能在公正透明的机制下得到处置,成立医院医患沟通中心。⑦加强沟通意识,强化安全理念,组织多种形式的安全宣传活动,形成从“要我安全”到“我要安全、我会安全”的转变和良好安全工作氛围[2]。⑧以人为本,加强安全管理队伍建设,充分调动工作人员参与安全管理的主动性和积极性,保持双方观念上的交流,因人而异、因“科”而异组织安全知识培训,努力培养出合格的优秀人员。⑨建立健全应急管理制度,完善应急救援预案体系,开展经常性的预案演练,做好应急救援工作,落实隐患排查治理责任与监控措施[3]。
作者:陈雨冰 李翀 单位:昆山市第一人民医院
参考文献:
[1]罗红玉.思想政治工作对医院安全生产的影响[J].管理学家,2013,17(19):380.
【关键词】独立学院;实验室;安全;管理体系
【Abstract】Laboratory is the base for training compound application talents with certain practical ability and innovation ability. Safety of laboratory is important for the security and stability of colleges. The characteristics and safety problems of laboratory in independent colleges is analyzed in this paper. Some suggestions for establishing laboratory safety management system in independent colleges are put forward.
【Key words】Independent college; Laboratory; Safety; Management system
0 引言
实验室是高校教学科研的重要基地,是对学生实施综合素质教育、人才培养和科技创新的重要场所,也是高校安全事故高发场所,实验室的安全管理是实验室正常运行的基本保证[1]。为贯彻“强化意识、安全第一、综合治理、预防为主”的安全工作方针,牢固树立“隐患险于明火,防范胜于救灾,责任重于泰山”的实验室安全工作意识,保证实验教学工作的顺利进行,确保师生员工的人身安全及实验室财产安全,防止实验室安全事故的发生,建立并完善的实验室安全管理体系刻不容缓。
1 独立学院实验室安全管理的特点
相对于其它各类高校来说,独立学院的实验室安全工作具有以下特点:
1.1 实验室建设缺乏科学合理的中长期规划[2]
独立学院兴起于本世纪初,经过十几年的高速发展,到2014年,全国独立学院已达322所(2015年有50所独立学院转型,现有272所)。由于办学主体的资金投入不能一步到位,只能随着学生人数的增加,不断地增加教学用房,并对已建的教学用房逐年进行调整,重新分配,已建成的实验室很可能就需进行搬迁、扩建。又因新增的专业存在一定的不可预见性,难于对全校实验室规模、布局进行科学的中长期规划,一些教学用房不得不改建成实验室,形成一定的安全隐患。随着学校规模的不断扩大,专业的持续增多,学校实验室及仪器设备的数量、种类、实验项目、实验人数均在增加,各种实验室安全隐患也随之增大[3]。
1.2 实验室安全管理体系不够健全
由于建校时间较短,规模不断变化,专业持续增加等原因,独立学院的实验室安全管理体系大多尚未成型,还处在不断摸索过程中。
1.3 独立学院实验室以教学型实验室为主
大多数独立学院定位为教学型学校,致力于培训应用型人才,对科研方面的投入相对较少,一般仅存在一些教学型科研任务,因此,独立学院的实验室中安全隐患类型相对较少,可以对实验室存在的绝大多数安全隐患进行安全评估,实验室安全事故可预防性较高。
1.4 实验室专业技术人员师资力量匮乏,一方面是由于新建的学校缺乏积累沉淀,高端人材数量相对较少。另一方面是因为在相当长的时间内学校的科研条件无法与老牌学校相比,导致学校难于留住高级人才、人材流动性较大。
1.5 学生的安全知识缺乏,安全意识不强
受限于招生批次及分数线水平,学生的整体素质相对较低,动手能力较弱。
1.6 由于学校创办时间较短,实验室房屋、设备、线路老化等类安全隐患相对较少
由于存在上述特点,独立学院的实验室安全管理体系存在一定的特殊性,本文拟根据北京理工大学珠海学院的实验室安全管理的实践情况,就独立学院实验室安全管理体系的建立提出一些个人看法。
2 建立并完善有独立学院特色的实验室安全管理体系
实验室安全管理体系是一项系统工程。实验室安全管理体系从属于学校的校园安全大系统,但由于实验室的性质和特点,具有相对独立的特点。实验室安全管理体系必须遵循高校实验室安全工作的客观规律和基本原则,对教学和科研实验活动中涉及到安全问题的各要素、各环节等进行全面系统的总体设计和构建。体系包括组织机构、制度保障、技术防范、教育培训、检查整改、应急预案等多方面内容[4-5]。
2.1 机构与职责
根据我校的现状,建立“学校―专业学院―实验中心―实验室房间(机台)安全责任人”四级安全管理构架,根据“谁使用、谁负责,谁主管、谁负责”的原则,逐级分层落实责任制,明确各级机构安全责任,实行实验室安全管理责任制[6]。形成校、院、实验室群策群防、齐抓共管的良好局面。
学校建立校级层面的实验室安全工作委员会,行使全校实验室安全管理职责。实验室安全工作委员会由校长牵头,后勤保卫处、条件装备部(注:实验室管理部门)、人事处、资产与预算管理处、法规与招投标处、财务处等职能部门、各专业学院主要领导为成员。实验室安全工作委员会的主要职责包括:
(1)负责学校实验室安全建设与管理工作的统筹管理,检查监督有关规章制度的落实;
(2)组织制定学校实验室安全建设与管理规章制度和安全事故应急预案;
(3)组织开展实验室安全教育和业务培训,组织定期安全检查和应急演练;
(4)对学校实验室的安全建设与管理工作进行考核;
(5)受理全校实验室安全事件报告,配合有关部门做好实验室安全事故的调查、处置工作。
实验室安全工作委员会下设实验室安全专家组,从专业角度协助并督促各职能部门及二级学院履行实验室安全管理职责。
各职能部门的具体分工为:
(1)后勤保卫处作为学校消防安全管理归口职能部门及学校水电的主管部门,负责实验室的消防安全、用水用电安全、防盗防窃防虫害、房屋安全等管理,负责消防安全培训,组织实施安全月活动,定期进行消防安全检查及用电安全检查,发现隐患及时指导整改。
(2)条件装备部是负责实验室技术安全管理。制订实验室日常运行的相关规章制度,审核实验室建设项目及实验项目,督促各学院、实验中心落实危险设备及重大仪器设备的相关安全操作规程,监督各部门危险化学品的使用,督促落实各实验室或机台安全责任人,评估各实验室中可能存在的危险源、并负责技术安全措施的落实,负责学生的实验室安全知识培训,定期进行实验室安全检查,发现隐患督促整改。
(3)其它职能部门分别负责与其工作范围有关的实验室安全工作的落实。
各专业学院成立院级实验室安全领导小组,负责本部门安全工作的部署和落实。
实验中心设安全员,负责本实验中心所有安全相关工作。
各实验室房间或机台确定明确的安全责任人,对房间或机台的安全直接负责。
实验室安全工作委员会与各二级学院、各二级学院与实验中心(室)、实验中心(室)与各房间安全责任人签订安全责任书,明确各级安全责任人的职责,强化责任意识和责任追究,做到层层落实,责任到人。
2.2 实验室安全管理主要内容
实验室安全涉及面非常广泛[7],与学校开设的专业和拥有的实验室类型有关。我校实验室安全管理工作主要包括以下方面:
2.2.1 实验室建设项目及新增实验项目安全审核工作
建立了实验室建设与改造项目安全审核制度。对新建、扩建、改造实验场所建立审核流程,严格按照国家有关安全和环保规范要求进行设计、施工,落实“三同时”制度,完工项目需经安全验收合格后方可投入使用。
对存在安全危险因素的实验项目进行审核、评估,必要时邀请校外专家给予指导,使其具备相应的安全设施、技术防范措施、特殊资质等条件,并在项目开设后进行重点监管。
2.2.2 实验室化学品安全管理
对实验室使用的化学品及废弃物,建立从申购、领用、使用、回收、销毁的全过程记录和控制制度,严格分库、分类存放,强化各环节的管理,堵塞漏洞,严防丢失、被盗和非法使用。定期检查物品台帐,确保账账相符、账实相符。
对于剧毒化学品和其他高危物品,严格落实了“双人收发、双人记账、双人双锁、双人领取、双人使用”的管理制度。
2.2.3 实验室仪器设备与操作的安全管理
建立了实验室仪器设备管理制度,落实专人做好实验室仪器设备的维护、保养工作,保证仪器设备安全运行。对具有危险性和安全隐患的设备如机械加工设备、高温高压设备等采取了严密的安全防范措施,制订了相应的安全操作规程。实验室仪器设备操作人员接受了业务和安全培训,了解了仪器设备的性能特点、熟练掌握操作方法和操作技巧,严格按照操作规程开展实验教学和科研工作。特种设备的操作人员应按国家及行业相关规定持证上岗。
2.2.4 实验室水电的安全管理
按相关规范安装用电、用水设施和设备,定期对实验室的电源、水源等进行检查,排查安全隐患,落实整改措施。
2.2.5 实验室安全设施的管理
学校根据实验室类别、潜在危险因素等配置了大量消防器材、烟雾报警、监控系统、应急喷淋、洗眼装置、危险气体报警、通风系统、防护罩、警戒隔离等安全设施,并指定专人负责管理。安全设施定期检查,做好设备更新、维护保养和检修工作。
2.2.6 实验室的消防安全管理
我校所有实验室均配备了相应的灭火器材,落实了消防器材管理职责和措施,保证消防器材定点存放,性能良好。聘请了专业的维修公司对学校的消防设施进行维护。疏散通道、安全出口、消防车通道等保持畅通,禁止堆放杂物。实验室管理人员分批接受消防安全知识和相关技能培训,熟悉本岗位的防火要求,掌握所配灭火器的使用方法,保证安全教学。通过先进入消防体验中心进行体验等措施学校对进入实验室的人员(学生)开展了防火安全教育。
实验室安全管理还应包括生物安全、辐射安全、科研项目的安全、信息安全等方面[8],我校目前的专业设置和实验室规划中,上述方面未涉及。
2.3 实验室安全管理制度
科学规范的安全管理制度是实验室正常、高效运转的有力保障,是各项措施得以贯彻、落实、执行的前提和基础。按照国家的相关法律法规、技术标准和业务规范,根据本校实验室设置情况和存在的危险源的类型,建立健全管理制度,是实验室安全管理的基本任务之一。
我校的实验室安全管理制度主要包括:项目和人员的准入制度,危险品管理制度,易制管理制度,仪器设备管理制度、特种设备管理制度,安全员制度,安全培训制度,安全检查制度,应急预案和事故报告制度,安全奖惩制度等。
除此之外,我校还编制了实验室安全手册,监督各学院、实验中心制订了重点仪器设备的安全操作规程。设备的安全操作规程已上墙或放在可随时取阅的地方。
随着新实验室的建立,实验室危险源不断增加,需进一步加强实验室危险源的辨识工作,及时制订及完善相应的管理制度及安全操作规程,使实验室安全管理工作规范化、制度化、标准化。
2.4 实验室安全技术措施
学校要注重对实验室安全建设的投入,从硬件上保证消除安全隐患。首先,在实验室规划设计时,确保实验室基础设施符合实验室使用要求,如水电线路和容量和布局、通风要求,设备布局、安防系统等[9]。另外学校设立有实验室安全专项经费,保证各项安全技术措施落实到位。我校实验室安全技术措施主要包括:
(1)消防器材配备充足:除各建筑物自带的消防设施外,我校所有实验室均根据室内易燃物种类另配了灭火器,部分实验室配备了防火毯、消防桶等;
(2)废弃物集中处理:化工实验室废弃物分类收集、集中处理,化学实验室的废水经废水处理系统处理后排放。
(3)安全标识种类齐全:除各楼内消防逃生标志外,实验室内危险源处张贴有化学危险品标识、机械安全标识、用电安全标识等安全标识,时刻提醒师生注意防护。
(4)防护装备齐全有效:包括个人防护用品及公用防护用品,如化工实验室的防护眼镜、防毒面具、通风柜、柜、气瓶柜、长袖工作服,机械装置的安全罩、安全连锁装置等。
(5)监控设备全面覆盖:所有实验室均处于监控设备覆盖范围,部分实验室安装有防盗门窗,保证实验室财产安全,并随时监测实验室情况,发现异常及时处理[10]。
(6)应急装备有备无患:如化工实验室的紧急冲洗装置、洗眼器、医药箱等。
另外,在进行实验项目设计进,学校要求各学院尽量利用替代品减少危险源,如用无毒物代替有毒物,低毒物代替高毒物,从根源上减少安全隐患。
2.5 实验室安全宣传教育及培训
学校重视安全教育工作,按照“全员、全程、全面”的教育思想,结合实验室特点,进行专业性的安全教育活动,开展各种预案演练、急救知识培训与操作等活动,开展形式多样的安全教育活动,营造浓厚的实验室安全校园文化氛围,提高师生员工安全意识和安全技能[11-12]。
学校要求所有新生均需进入我校与珠海市合作共建的消防体验中心接受安全教育。组织学生学习实验室安全手册,让学生熟悉实验室工作时的各种注意事项,实验室的环境,预习实验内容,掌握设备操作规程、了解所接触的实验设备、化学药品的性能。对第一次进入实验室的学生均进行培训,实行准入制度[13-14],采用网上培训考试系统、书面考试和实际操作等方式对实验人员进行培训考核。实验人员考试合格后,方可进入实验室参与实验教学和科研活动。实验中心对学生介绍实验楼内部建筑结构,实验楼内各种灭火器的类型及放置位置,介绍实验楼内各种电气设备、机械设备仪器等的管理人员及联系电话,紧急情况下的联系人及电话等,让学生清楚地了解出现事故时尽快离开现场的逃生方法等。通过上述措施,坚决防止实验室安全事故的发生,确保学校的安全稳定。
2.6 安全检查及整改
我校每学期至少进行一次实验室安全联合检查,条件装备部每学期进行4-5次安全检查(包括开学检查、节假日前检查、不定期检查等),二级学院每月至少进行一次实验室安全检查。检查的主要内容包括:安全教育及培训情况,制度及责任制落实情况,安全档案建立健全情况,安全设施、器材配置及有效情况,安全隐患和隐患整改情况等。
在定期、不定期检查的基础上,对发现的安全问题和隐患进行梳理,我校均及时采取措施进行了整改并跟进督查整改情况。对不能及时消除的安全隐患,隐患单位及时向学校报告,提出整改方案,由学校确定整改措施、期限以及负责整改的部门、人员,并落实整改资金。
2.7 实验室安全应急预案
学校制订了实验室安全应急预案。预案规定实验室发生事故时,应立即启动应急机制,及时妥善做好应急处置工作,防止事态扩大和蔓延。发生较大险情时,应立即报警,并逐级报告事故信息,不得隐瞒不报或拖延上报。发生实验室事故后,实验室所在单位应当配合相关职能机构,迅速查明事故原因,分清责任,写明事故调查报告,及时落实整改措施,做到“四不放过”。
2.8 实验室安全评估及防范
鉴于我校实验室主要均为教学型实验室,实验室进行的教学活动处于可控状态,条件装备部定期统计各实验室开设实验项目情况,了解实验室使用仪器及易耗品的种类和数量,分析设备、耗材和工艺中可能出现的安全隐患,对开设的实验项目的安全状态均进行安全评估,建立实验室安全台账,采取相应的技术防范措施。同时在日常安全管理中对重点部位加强监控及检查,以防范实验室安全事故的发生。
3 结束语
创造安全、和谐的实验环境,提供良好的教学、科研条件,确保学校广大师生的生命安全,保护学校的财产不受损失,是实验室安全工作的最终目标[15]。高校实验室安全管理涉及的内容很多、范围很广,实验室安全管理体系的建设是确保对实验室安全运行的前提和基础,是实验室安全工作者的共同任务。由于实验室安全管理体系是一个复杂的动态系统,需要在各职能部门和专业学院协同努力下不断发展和完善,才能真正建立实验室安全管理工作的长效机制,安全管理体系的良好运行依赖于制度和组织机构,更依赖于各级单位及全体师生的安全意识和对安全工作的理解与遵守。
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