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民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的,人员来源较广,其中护理人员来源于中小型医院,结构参差不齐,低年资、低学历的护士较多,高年资、高学历的较少,未受过规范化培训较多。部分护理人员是停薪留职者,到期后就回到原单位工作,也有部分护理人员边工作边寻找待遇较高的医院,人员流动性较大,这些因素对护理安全的管理是不利的。
(一)护理管理方面
一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长,管理者来自不同的地方,大多数护士长较年轻,缺乏管理经验;由于学历较低,外出学习机会不多,缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善,或已有的制度落实不到位,监控措施较差;管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育,对病人存在的安全隐患预见性差;管理者对护士的专科素质的培养不到位。
二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要,特别是民营医院重视成本核算,另一方面护理人员流动性大,经常缺编。多数人不在本地,存在积累假期现象,休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作,又不能休息,因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。
三是患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者,例如我院面临的多数是打工族,存在信息不对称。住院病人的管理较困难,有些病人未经主管医生同意擅自离院。
(二)护士个体方面的因素
一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题,忽视了本属于病人的权利,给病人造成有意或无意(来源:文秘站 )的伤害,在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅,学历不高,缺乏经验,住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题,护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中,由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识,满足不了病人的身心需求,也可能不自觉地侵犯了病人的权利。
三是责任心不强,技术水平差。由于护理理论知识缺乏,护理技术操作不熟练,不认真执行护理规范,护理措施不到位。
四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多,客观资料少,有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙,记录不实,如体温、脉搏等。
二、加强安全管理对策
一是完善考核标准,加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题,护理部结合医院实际,制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理安全警示制度》,规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控,定期、不定期进行质控检查,对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上,并要求科室制定整改措施,护理部进行追踪,加大监控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此,应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理,促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动,讨论安全隐患,制定防范措施,消除隐患,以保证护理安全,对出现差错的个人给予安全警示,对出现的差错要认真分析发生的原因,加强防范措施。
三是合理配置人力资源,改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的具体情况,合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革,根据不同时段护理工作量的变化,动态安排人力资源,劳逸结合,适当安排休息,缓解工作压力。
四是增强法制观念、依法管理。护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此,要加强法制教育,增强护理人员的法律意识和法制观念,定期组织护士学习相关的法律法规,尊重病人的权利,遵法守法,依法办事。
五是增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平。护理工作本身是独立的工作,需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应有计划地培训,制定学习计划及学习目标,根据毕业不同年限制定学习目标,制定学分手册,进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核,科室负责专科技能的培训,每月科室要组织两次业务学习,由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量,定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习,拓宽知识面,提高综合知识水平,满足病人的身心需求。
六是规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、护理操作的内容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录一定注重客观资料的书写。危重病人护(文秘站:)理记录、一般病人护理记录单按要求书写,记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查,对存在的问题及时整改,定期进行护理记录研讨,统一标准并以书面形式下发各科室。
随着人们生活水平的提高,法制观念的增强,医疗保健需求不断提高,病人和家属维权意识增加,使病人牢固树立了”顾客是上帝”的观念,认为住进了医院就该得到满意的服务治疗,对医疗活动中出现的问题不理解而发生纠纷,为此对2010―2011年在我呼吸科的20例护患纠纷进行分析: 投诉原因服务态度费用疑问治疗效果观察不及时病房设备不完善 例 数75332 原因分析:
一 医务人员工作责任心不强,服务不到位
随着医院的发展,病人数越来越多,工作量越来越大,质量要求越来越高,有的护理人员对自己的岗位责任认识淡薄,对工作缺乏主动性,积极性,服务态度差,对病员工作敷衍了事,缺乏应有的尊重,工作责任心不强,未能严格执行工作制度,违反规程而引发纠纷.如治疗病人输液肿胀未及时发现,病员(家属)不理解而发生纠纷.
二 业务技术差
病人生病住院,希望医务人员技术高超,药到病除,早日解除痛苦,可有的护理人员操作技术不到位,理论知识缺乏,未能及时发现病情变化,及时治疗而发生纠纷.
三 护理人员不足
护理人员不足,.超负荷工作,使少数人员身心疲惫,工作注意力不集中,对病员巡视不到位,如输液完毕未及时添加液体,呼叫几次未到位,护患间缺乏有效沟通而引发纠纷.
四 费用疑问
随着消费观念的改变,医疗费用问题越来越成为病员关注的焦点:新技术,新设备的不断引进,新药的问世,新收费项目的增加,促使医疗费用的增长,这同病员的承受能力有一定的差距,加之患者对社保政策的不了解而发生纠纷.
五 医院后勤不完善
随着人们生活水平的提高,对病房设备提出了更高的要求,如病房的配套设施,卫生未能与病员意见相吻合,如病房灯坏后未能第一时间予以维修,都将引发护患纠纷.
防范措施
精心策划,及时建议。检察建议发出的目的,是为了引起被建议单位在某一问题或某些环节上的注意,切实起到预防职务犯罪的效用。在具体实践中,如果发出不及时,发放范围不准确,难以发挥作用,还有可能产生不良影响。为了达到检察建议的应有效果,必须在检察建议发出时间和范围上精心谋划,力争检察建议效果的最大化。如为了有针对性地向存在犯罪隐患、漏洞的部门和单位发出建议,有些案件一经立案便要开始跟踪,侦查终结时需及时向办案人员了解情况,判决下达后立即调阅案卷、展开分析、及时发出检察建议,从而有效遏制和预防同一部位职务犯罪的再次发生和蔓延。2011年我院在查办政府采购领域一起贿赂窝串案时,案件一经立案,预防部门就及时跟进。案件判决后,深入分析案件成因和管理漏洞,针对存在的“制度执行不严格、权力过于集中、监督职能弱化、重点岗位交流不够、法制观念淡薄”等问题,向有关部门提出“完善政府采购运行机制和内控监督体系、建立政府采购的供应商黑名单制度、加强思想政治教育和法制教育”等预防建议。该建议引起省财政厅的高度重视,继而迅速采取“加强宣传教育、加强制度建设、加强内部监控”等整改措施,并确定17家“不良行为”供应商,制定《省级政府采购计划申报内部审批工作制度》和《青海省省级财政监察管理办法》,下发《关于加强政府采购预算编制管理的通知》和《青海省财政厅廉政风险防控建设方案》。
主动沟通,促进采纳。在检察建议发出前,预防部门应主动与被建议单位的有关领导或职能部门负责人进行沟通,借由征求意见、相互探讨,交换彼此的看法,从而使被建议单位感到预防职务犯罪是自身分内的事。同时,预防部门对被建议单位一些好的作法应及时予以肯定,并将该单位一些有针对性的意见吸收到建议中。这既调动了被建议单位采纳检察建议并落实整改的积极性和主动性,又保证了建议的准确性和可操作性。如,为切实落实好《关于加强三江源生态保护建设工程项目资金安全》的预防建议,青海省人民检察院党组书记、检察长王晓勇同志,亲自与青海省发改委、青海省“三江源”建设领导小组联系,商请对方配合检察机关的预防工作,得到了对方全力配合检察机关开展工作的承诺。青海省扶贫开发办、省水利厅、省国土资源厅等单位内部印发了检察建议书,并在加强制度建设、严格责任追究、依法行政、强化监管和加大执法监察力度等方面进行了积极改进。
灵活掌握,增强实效。检察建议作为履行法律监督职能的基本措施,应注重所发检察建议内容的多样性和广泛性,形成在行业系统预防、个案预防及专项预防中的广泛运用。既可以有针对个案、典型问题的检察建议,也可以有针对类案、共性问题的检察建议;既可以有针对已发案件的检察建议,也可以有针对风险环节、岗位的预警性检察建议;既可以有结合案件查办情况的检察建议,也可以有专门针对制度建设、落实情况的检察建议。在注重形式多样的同时,力求建议所提问题准确、对策到位。比如,对检察建议作出刚性规定,增强其措辞的严厉性,体现出检察建议的权威性。可要求被建议单位必须在规定的时间,按照建议的内容进行整改,并将整改情况及时反馈,从而使检察建议由软要求变为硬要求。
行业联动,扩大效果。在检察建议的发出方式上,要着重发挥行业、系统的联动作用。针对行业、系统发案情况和制度建设上存在的共性问题,在向省一级单位发出检察建议的同时,要求被建议方在本行业、本系统内予以整改和落实,发挥行业和系统预防体系上下指导、联动的作用,达到促进某一行业和系统全面整改的目的。此外,为发挥整体预防网络的影响力度,对一些普遍存在、需要引起各相关单位重视和整改的问题,预防部门应将建议发往发案单位的同时,抄送所有相关单位;对一些预警性的检察建议,则应直接发往所有预防联系单位。如此,即起到了通报和警示的作用,又能够引起其他预防联系单位的重视,促使其对自身有可能存在的问题进行整改。2012年5月,我省海东地区循化县人民检察院通过办理案件,发现该县在实施“西繁东育”工程项目中贷款贴息、草原灭鼠项目、种畜项目及小畜棚建设补助资金的管理、发放等环节,存在报支程序简单、资金支出与实际调查情况不相符合、虚报冒领农牧民培训费等问题,便向县政府提交了一份《关于在“西繁东育”项目中开展预防职务犯罪必要性的调查报告》。省检察院预防部门认为,此问题在全省各地是一个具有共性的问题,在对出现问题的原因进行深入分析和研究后,遂向省农牧厅发出了在“西繁东育”工程项目中健全各项规章制度,加强动态管理,严格责任追究,强化监督制约机制的检察建议。
患者住院期间安全能否得到保证,与医疗护理工作息息相关。各医院对护理安全的关注程度也日益提高,并通过预防性的评估,找出薄弱环节,采取切实有效的措施,最大限度减少护理安全隐患,为患者提供舒适、安全的就医场所及就医环境。
1 常见的护理安全问题
1.1 与护士责任相关的问题:主要是指因护士责任心不强、,不按规章制度或操作流程办事,对患者的安全造成的威胁。如护士在操作过程中,不严格执行“三查七对”制度,出现给药错误,给药途径错误,给药时间错误,给药剂量错误,漏给药物等,这类问题最常见,也是危害性最大的安全问题。
1.2 与护士技术相关的问题:主要是由于护士经验不足,技术能力不强等对患者造成不安全的问题。如:遇抢救患者,年轻护士经验不足,工作忙乱无序,静脉穿刺技术不佳,延误了患者的治疗抢救等。
1.3 与护士语言或行为相关的问题:由于护士的语言或者行为不当给患者造成生理心理上的不满和刺激引发不安全的结果。如:护士服务态度恶劣,导致患者情绪激动,血压升高,甚至引起病情恶化等严重后果。
1.4 与设备和环境相关的问题:这类问题比较复杂,涉及多个方面。如一次性医疗用品污染,环境污染,食物污染等给患者造成医院感染等不安全的后果。
2 发生护理安全问题的分析
2.1 管理方面:护理管理体制是护理安全的核心。管理到位,护理安全才有保障。在管理方面存在的影响护理安全的原因主要有:(1)管理不力,要求不严格,未认真履行管理者的职责,对护理工作中的不安全环境缺乏管理措施,把关不到位。(2)思想教育薄弱,没有护理安全意识,不重视对护士进行有效的安全管理教育,使护士在护理过程中缺乏安全护理观念。(3)规章制度不完善,不健全或已有的制度没有落到实处。(4)护理人员缺编或者护理人力安排不合理,临床护士超负荷工作,不能高质量的完成护理工作,从而容易出现护理安全问题。(5)各科室医疗仪器设备陈旧或者维护不佳,特别是一些平时不常使用的抢救仪器,使用时延误抢救,给患者带来不良后果。
2.2 护士方面:良好的护士素质是安全护理的基础。当护士的素质与护理工作不符要求,就出现一系列护理安全问题。主要表现在:(1)法律意识淡薄,对自己的法律责任没有充分的认识,缺乏从法律的角度去认识和考虑护理问题。(2)专业思想不牢固。(3)工作态度不严谨,违反操作规程。如随意简化操作流程,“三查七对”未落实或者流于形式化、机械化,加药配液体不仔细,出现加错药、剂量错误等护理问题。(4)技术不精湛,经验不足。(5)专业知识缺乏。
2.3 环境卫生方面:重要是医院基础设施及布局不合理。
3 护理安全问题的防范措施
3.1 提高护士的安全意识:护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。因此从思想上要强化法制观念,反复强调严格执行护理工作的规章制度,对护士进行持续有效的安全教育,科室定期进行护理安全案例分析,从而牢固树立“安全第一”的观念,做到警钟长鸣。
3.2 提高护士业务素质:加强对护理人员的培训,不断提高自身的业务素质,科室制定专科培训计划,不断对护理人员进行“三基”训练考核,提高专业理论和技术水平。科室每周安排1次小讲课,要求全体护士必须参加学习,做好笔记,要求护士以上人员每年完成1~2篇护理论文,选派优秀论文参加护理论文的交流学习会议。使护士的知识不断得到更新、补充、拓展和提高。在护理管理中人力资源的合理调配、使用是护士长的一项重要管理内容。做好人力资源的调配。
3.3 引导护士正确与患者沟通:平时重视服务意识的教育和培养,护士长利用工作中的典型事例教育护士,加强换位思想的渗透,不定期组织有关礼仪、沟通技巧方面的讲座和培训,并在实际护理工作中加以应用。患者入院时护士应主动热情接待,注重营造亲切温馨的氛围,指导护士提供优质的个性化护理服务,使患者在住院期间有安全感和亲切感。
3.4 健全规章制度,完善护理记录:病区内有健全的规章制度,对新技术、新设备、新仪器的使用及时制定操作规程,严防护理风险的发生;护理记录有统一的表格,对记录的内容、格式、表述均进行规范,做到护理记录及时、正确、客观反映患者的病情变化。
3.5 保证各种设备仪器正常进行,抢救物品呈备用状态:对各种仪器设备实行专人管理、定期检查,做好设备保养记录,并协同医疗设备科的技术人员按规定进行保养、测定调试等,发现问题立即纠正;抢救药物要做到随用随补,药品标签保持清楚,保证药品的质量,使其保持完备状态。
3.6 提高整改措施、持续品质改进:对于在护理工作中出现的安全问题,本科护理单元应组织护士认真分析原因,提出具体的整改措施并保证能够顺利实施,使护理安全质量持续提高。
【关键词】 神经内科;住院患者;安全问题;护理对策
神经内科疾病以老年病人为多,多伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍等特点,病情变化快,因此在护理过程中很容易出现种种意外[1]。为了提高神经内科病人护理安全,我们在护理过程中常见的安全因素做初步的研究分析,并提出了相关的护理对策,我们概括如下。
1 常见安全问题分析
1.1 患者因素
1.1.1 生理因素 神经内科收治的大多是年老体弱,视力减退,运动障碍发生率高的患者,由于肢体偏瘫、反应迟钝、感觉不灵敏,运动协调功能减弱,日常生活自理能力差,自我保护能力差,在住院期间容易出现跌倒、坠床、烫伤、拔管、误吸等意外发生。老年痴呆病人出现定向力、记忆力等缺失如防护措施不到位、未做到24小时连续看护,特别是外出辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失。
1.1.2 心理因素 部分患者康复期长、社会功能丧失,经济负担大,容易产生焦虑、烦闷、悲观和其他不良情绪,可能是负面的日常保健,情绪严重的不稳定的人甚至可能采取自残或自杀[2]。另一部分患者从自尊和自信,不希望在传统保健太麻烦了护理人员,做你相信你能达到它,导致了事故的发生。
1.2 环境因素 基础设施不完备,病区环境及设备可能存在安全隐患,如病床未上防护栏、床腿刹车未固定,病房走廊及厕所没有扶手,清扫地面后地面潮湿过滑时未设置防滑提示牌等,导致患者跌倒或摔伤等。另外病房通风不好,空气混浊,噪声大,光线阴暗等都可能导致患者心理舒适度下降,出现意外事件。
1.3 护理人员因素 ①法制观念薄弱、缺乏自我保护意识。②责任意识淡薄,三查七对制度执行不到位[3]。③护理记录不重视。文书记录不规范、不详细、不全面,与医疗记录不一致将成为今后的医疗纠纷,甚至是法律诉讼中的潜在隐患。
1.4 管理水平因素 目前在许多医院中,临床护士都严重缺编,医院的病床上和工作负载和护士的失衡。每天护士工作过载。长期如此,护士的身心健康是一种严重的伤害。如果不是有效和合理的安排,可能会引起护理人员分工不同,大量的任务,责任是不清楚的,如低效率,使护理人员疲惫和疏忽,导致了事故的发生。
2 护理对策
2.1 强化护理安全与法制知识教育提高护理安全意识组织学习相关的法律法规,提高防范纠纷的能力,学会在工作中既要保护患者的合法权利,也要增强自我保护意识,牢固树立安全第一、质量第一和依法施护的观念。
2.2 落实病人安全管理采取预见性防护措施正确及时评估每一位新入院患者的危险因素,明确高危人群,在黑板上用文字提示以警示护士,重点观察,重点防护。病床床尾插上醒目标志牌如防跌倒、防压疮、防导管滑脱等。每班进行评估,并做好班班交接。建立一套行之有效的护理安全防范措施和应急处理预案,定期召开护理安全分析会,针对不安全因素提出整改措施,杜绝安全隐患。
2.3 创建完善的病区环境根据病人的需要在病区的走廊墙壁上安装横向扶手,保持病房地面清洁、干燥,拖地时应设警示牌,厕所、洗漱间须增设防滑垫。病床加上防护栏,呼叫器置于患者床头。卫生间安装竖向扶手、呼叫器。配坐式便椅,推床、轮椅的制动闸性能良好,保持病房内环境安静,光线充足、通风良好。病房内墙上贴上安全提示标语。
2.4 加强护理人员培训不断提高护理人员的整体素质定期组织院内业务学习,巩固理论知识,熟练掌握操作技能。及时学习和掌握新引进的医疗设备与药物的使用方法,不断提高自身的综合素质。严格遵守医院及科室的各种规章制度:尤其是医院制定的核心制度要认真落实。严格执行各种护理操作规程,护士长利用晨间提问、理论及操作技能的定期考试等形式,督促护理人员提高业务水平及临床综合能力,使护士在工作中能熟练和规范的为患者服务,减轻患者的痛苦。重视护理病案书写,不断提高护理记录书写质量。
2.5 加强护患沟通,做好健康教育工作与患者及家属建立良好的护患关系充分利用晨晚护理、入院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检查前与患者及其家属进行充分的沟通及告知,必要时给予签字。根据患者疾病的情况,分析其发生危险的相关因素,讲解疾病的注意事项,如下床、入厕、坐立应有人陪同,久病卧床及服用降压药的患者应遵行“起床三步曲”[4]等。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议,不断改进我们的工作。
2.6 加强管理监督,合理安排护理人力资源护士长根据工作量和患者的需求实行弹性排班,新老护士搭配,合理的配置护理人力资源,以缓解护理人员不足而造成的工作忙乱,保证临床的护理安全。应定期召开公休座谈会,对患者反馈的问题,及时解决或进行整改,减少安全隐患的发生[5]。
综上所述,护理安全是护理质量的重要保证,在护理安全管理,我们必须特别注意安全的护理人员素质教育,提高护士重要性的认识护理安全,加强护理人员的法律意识和自我保护意识,加强质量控制,加强警卫与沟通。只有消除安全隐患,抓好护理安全,不断提高质量的护理水平,为广大住院病人提供更优质、安全、有序的服务。
参考文献
[1] 莫雪微.外科手术200例舒适护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(24):24.
[2] 崔福英.职业神经内科护理记录中的缺陷分析与对策[J].职业与健康,2008,24(18):1983.
[3] 王群.新时期护理安全管理策略探讨[J].中国医院,2006,10(2):47.
1 护理安全隐患的分析
1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。
1.2 护士的综合知识水平偏低 在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低,导致技术操作熟练度低,经验不足,都可能对患者的安全构成威胁;随着新技术、新项目的大量引进与发展,护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多,不仅对护理人员带来较大的工作压力,而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全知识不断的更新。
1.3 护理职业的特殊性 护士在很多时候是一人值班,许多护理行为只有护士和病人参与,所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情,护理操作有许多环节是在治疗室内进行,病人和家属对期间的操作可以质疑,护士夜间巡视病房虽有记录,但没有旁证。
1.4 护理人员的配置不能满足病人的需要 护理人力资源的缺乏,尤其是病人的护理需求增多,使护士超负荷从事繁重的工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位,给病人带来不安全感。
1.5 患者行为因素 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动,护理工作的正常开展,有赖于患者的亲密配合与支持,若患者心理承受能力差,对疾病缺乏正确的认识,极易产生焦虑、恐惧等心理现象,从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等,产生护理隐患。
1.6 设备设施因素 设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。基础设施不完善病床无护栏、无摇床、输液架升降失控,水管电线老化,插座不牢,卫生间无挂钩、地面潮湿,损坏的摇床、轮椅,没有及时修理,也没有醒目的标志。
2 加强安全管理的对策
护理安全防范,是一个极其复杂的形成过程,在日常护理工作中,我们还要善于发现问题,分析查找原因,主动帮助病人解决问题;耐心听取病人的主诉,满足病人的合理需要,为病人创造安全的住院环境、提供优质的服务,体现现代护理特色。
2.1 建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度,针对医院护理安全质量方面存在的问题,制定相应的预防与控制措施,规范护理工作流程的各个环节,加强法律学习,提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系,增强护理人员的法律意识和法制观念。
2.2 提高护士的整体素质 护理人员要正确认识护理工作的重要性,不仅要加强专业理论的继续学习,还要培养自己的操作技能,还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识,提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训,加强青年护士规范化培训和继续教育。
2.3 合理配置人力资源,改善超负荷工作状态 护理管理者要根据每个科室的具体情况,合理配置护理人力资源,根据不同时间段护理工作量的变化,动态安排人力资源,多种方法解决护士的超负荷工作,维护护士心理健康。
2.4 定期开展护理安全讨论会 定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并重温各项护理安全防范措施,增强责任心,做到警钟长鸣。
【关键词】 icu护理
随着国家新的《医疗事故处理条例》的出台, 病人法律意识及维权观念的增强, 护理安全与医疗安全显得同等重要。护士是与病人接触最多的群体,安全的护理行为直接关系到病人的利益, 也关系到卫生系统的社会效益和经济效益。因此,加强护理安全管理才能提高以护理质量为目标的全面管理。icu护理质量和护理安全直接关系到病人的生命安危、转归以及抢救成功率, 加强icu护理安全管理,提高护理质量,有利于减少护理差错和护理纠纷的发生。
1 影响护理安全的主要因素
1.1 人员因素
icu的病人为危重病人,护士须经过专业培训并要有多年丰富的临床经验方能胜任。由于工作强度大、风险高,护理人员往往以各种原因调离,造成人员不足,一名护士常常须同时护理几位危重病人,容易发生护理差错事故。人力资源缺乏,服务不到位,病人不满意,导致护理纠纷增加,一旦发生纠纷,护士很难举证自己无过错。icu服务对象的特殊性使得工作环境封闭,护士每天面对的都是随时要抢救的危重病人,因此,要求护士熟练掌握各种急救技术和监护仪器的使用,工作中精神紧张,压力大。长期超负荷的工作,使护理人员体力透支,身心疲惫,久之容易引起护理人员心理闭塞、压力大、情感脆弱,容易造成护理差错。
1.2 技术因素
由于人员调离原因,新进年轻护理人员经验不足,抢救仪器使用不熟练,在紧急情况下难以应对病人的异常情况,易造成护理差错事故的发生。同时新技术、新项目的开展,使得护理工作复杂程度增高,技术要求高,不仅对护理人员形成较大压力,而且导致护理工作中技术风险加大,影响护理安全。
1.3 各种规章制度及操作规程执行不严的问题
护士工作繁重而紧张,在进行各种操作中,易违反操作规程,或查对制度执行不严格而导致护理差错事故的发生。美国医学院1999年11月的报告中称,每年有44 000~98 000例病人由于护士差错而造成死亡。由此可见,由差错引发的安全问题不容忽视。
1.4 病人的病情因素
新入院病情变化快、易发生意外和并发症的病人,由于病人诊断不清或诊疗操作集中,各种监护仪使用多, 稍有不慎就可能发生差错和医疗纠纷。由此使护士心情压抑,工作热情降低,易造成护理差错的发生。
1.5 护士承担过多非护理性工作
护理人员除对病人病情观察处理外,还要做好病人的日常生活护理、饮食指导以及各种仪器设备使用、消毒保养工作,这些都加重了护士的工作负担。
2 防范措施
2.1 实行人性化管理,充分调动护士工作积极性
2.1.1 实行弹性排班,合理搭配人员
根据工作量,合理安排护理人员,在夜班加派一名院内听班人员,作为机动人员。在工作相对轻松时,合理安排休假,放松护理人员紧张的工作情绪。
2.1.2 倡导人文关怀,创造温馨的工作氛围
护士长在管理过程中注意运用以人为本的原则,充分调动大家的积极性和主动性。工作中经求护士对护理工作的意见,对好的意见或建议尽快制定改进措施。在评先、评优及晋升晋级上申请院内能给予优先考虑,以此来提高护士的地位,肯定她们的劳动价值,从而使护士自愿从事icu工作。科室应关心每一位护士的生活和思想动态,对每位护士生活工作中的困难及时给予帮助解决,使其能够安心工作。
2.2 加强教育和培训,提高护理人员的业务素质
2.2.1 加强护理安全教育,提高护士的风险意识
由于护士法制观念淡薄造成的护理缺陷或纠纷时有发生,经常进行安全教育,可使护士自觉地学习法律知识,逐渐增强自我保护的意识。应定期召开安全分析会,对护理缺陷、差错及时进行分析,并制定整改措施。
2.2.2 加强业务培训,提高技术水平
由于年轻护理人员较多,护士的培训工作是工作的重点,对工作3年内的护理人员应实行科内强化训练,定期安排关于各种仪器设备使用和操作的理论讲解,要求所有护士均掌握各种抢救仪器使用及各项抢救技术。选派素质较高的护士到上一级医院进修培训,并将学到新业务带回科内,使全科护理人员业务水平集体得到提高。
2.3 严格执行规章制度及技术操作规范
随着人们自身利益保护观念的不断增强,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷。要求护理人员必须遵守护理部制订的各项护理规章制度和操作规程,并由各班小组长监督执行。只有将各项规章制度落到实处,才能提高工作的效率和质量。同时,制定各种突发事件应急预案,修订护士各班工作程序及危重病人抢救护理程序,各班护士应严格按照护理程序观察记录病人的病情,做好重症病人的护理。
2.4 规范护理文书
应使护理文书能真正做到客观、真实、及时、完整,防范因护理文书问题而引发的医疗纠纷。
2.5 建立良好的护患关系
应建立良好的护患关系。当发现病人或家属对医疗护理工作不满意时,要及时向科主任、护士长反映, 及时与家属沟通,尽量满足病人的治疗需求。
2.6 建立科内护理安全管理体系
设立护理安全管理小组, 每月对科内进行一次护理安全巡视检查,预防差错事故的发生。鼓励培养护士间相互协作精神,在繁忙的工作中相互提醒,相互监督,可弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错。完善护理差错事故上报制度。 护士在工作中发生差错后, 不应只是关注谁犯了错误, 而是关注错误发生的原因。这样一方面可以激发护士的自主参与性,加强护士和管理者的沟通, 营造积极、公正的安全上报氛围,使上报者不再因为惧怕个人受谴责而隐瞒事实, 从而使上报内容更全面、及时,不良事件和危险因素也得以及时处理和改进。另一方面,通过对不良事件进行全面及时反馈,并采取相应措施改善安全管理系统中的不良环节, 从而从本质上减少和杜绝安全事故的发生。
自今年3月中旬以来开展的全区干部作风集中整治活动,是区委、区政府积极应对新的形势,从加快夷陵区发展的实际需要出发采取的一项重大举措。全面准确总结今年集中整治活动情况,对进一步推进全区干部作风建设,营造良好发展环境,具有十分重要的意义。刚才,洪星同志通报了民主评议结果和十佳典型事例。丹昱同志宣读了表彰文件。全区各级各部门和广大党员干部都要以此为镜,认真对照检查,更加注重和加强干部作风和发展环境建设。下面,我根据区委常委会讨论的意见,讲三个问题:
一、全区干部作风集中整治活动的主要成效
全区干部作风集中整治活动经过了充分酝酿和精心准备。整个集中整治活动按照学习动员、统一思想,征求意见、查摆问题,集中整改、建章立制,公开承诺、阶段小结个阶段积极有序推进,最后通过民主评议,让人民群众对干部作风和发展环境建设情况作出评判。
总的来看,在各级各部门、广大干部群众的积极参与和共同努力下,活动得到了社会的广泛认同,基本达到了预期目的,取得了比较明显的成效。
1、思想观念发生了明显变化。这次集中整治活动虽然时间很短,但却产生了很大震动。应该说,这项活动最直接也是最大的收获,就是让广大干部受到了一次普遍而深刻的教育,思想观念发生了明显变化。通过集中整治,全区各级党政机关和广大干部群众的思想进一步解放,认识进一步统一,观念进一步更新;通过集中整治,全区机关干部的发展意识、大局观念进一步增强,服务经济、共谋发展的氛围更加浓厚;通过集中整治,广大党员干部执政为民的理念、求真务实的作风、清正廉明的纪律进一步增强;通过集中整治,全区上下“人人关心环境,事事关系环境”、“一切围绕发展干,一切围绕中心转”的主人翁意识进一步增强。
2、发展环境得到明显改善。一是机关作风有了明显转变。普遍实行了“首问负责制”、“限时办结制”等相关制度和文明办公、文明用语等有关规定,“门难进、脸难看、事难办”的“三难”现象有了很大改进。以贯彻落实中央1号文件精神为契机,在全区认真组织开展了“千名干部万户行”活动,促使广大干部不断改进作风,深入基层,大兴调查研究之风,为广大群众解决了一些实际问题,办了一大批看得见、摸得着的实事。二是一批群众反映的实际困难和问题得到了有效解决。开通书记专线、区长热线、经济发展环境投诉中心和区作风整治办公室举报电话,受理各种投诉和来信来访932件次,办结927件,办结率99%o三是一些影响环境的突出问题得到了有力查处。严格按照有关规定,对一批涉及群众利益的、破坏经济发展环境的和干部队伍建设中的突出问题,严肃认真地进行了处理。目前,全区已处理56人,其中组织处理45人;纪律处分11人;刑事处理4人。四是一些反映强烈的不良风气得到了有效扼制。“学风不浓”、“玩风太盛”、“奢风太重”的现象已得到很大的改变,机关干部抓学习的紧了,钻研工作的多了,节俭办事正在成为广大干部的自觉行为。五是行政效率得到明显提高。今年来,全区上下以深入学习《行政许可法》为契机,不断加大改革力度,“四个中心”建设步伐进一步加快。目前,进行政服务中心的窗口单位20个,审批项目211个,受理行政审批事项51118件,已办结50095件,办结率98%。今年,我区探索实行重大项目联合审批,使得审批环节和办事时限平均减少和缩短三分之一以上,政府工作效率进一步提高。
3、招商引资和项目建设取得明显成效。作风整治以来,各级各部门始终坚持一手抓发展、一手抓环境,一手抓项目、一手抓作风,以作风整治促进发展环境改善,以发展环境改善促进项目建设,以项目建设促进经济发展,认真抓好招商引资和项目建设中遇到的各种问题整改,不仅使集中整治有了明确的目标和方向,而且也让招商引资和项目工作有了一个有力的抓手。全年共引进投资500万元以上项目46个,投资总规模49亿元,其中投资5亿元以上项目3个(过10亿元的2个),投资1亿元以上项目11个,投资5000万元以上项目5个。四大项目区建设全面启动,大同水泥、嘉源食品、永固制罐等一批重点工业项目落户园区,雅倩二期、粤海纺纱等一批项目如期投产,掀起了全区新一轮招商引资和项目建设的热潮。
4、全区对外形象明显提升,经济发展步伐明显加快。这次集中整治活动,在全区上下特别是在外来投资者中产生了良好反响,进一步增强了外来投资者在夷陵区投资兴业的信心和决心。全民参与的积极性也被调动起来,“亲商、重商、安商、扶商”意识大大增强。全区金融信用等级不断提高,整体对外形象得到了明显提升。全区经济、社会持续、健康、协调发展。20__年,全区经济实力增强,财政收入增长、农民收入增加、社会就业增长,呈现近些年来少有的大好形势。全区国内生产总值可实现78亿元,比上年增长12.5%,财政收入突破5亿元,达到5.05亿元,在全市县市区中规模总量列第一;农民人平增收400元,创历史新高;城镇登记失业率控制在4.3%以内。
5、作风建设长效机制初步形成。集中整治期间,区委、区政府在不断规范完善“四个中心”建设的同时,制定实施了《关于进一步优化经济发展环境的决定》、《关于对损害经济发展环境行为实行责任追究的暂行规定》、《建立抓落实工作长效机制的意见》
、《加强经济发展环境投诉处理工作的暂行规定》、《发展环境民主评议暂行办法》等制度,通过这一系列制度的建立与完善,初步搭建了一个结构比较严密、权责比较明晰的作风建设制度体系。全区各级各部门也都结合实际需要,进一步修订完善了各项规章制度,各级干部特别是领导干部带头模范执行规章制度,把各项制度、措施真正抓落实,形成了较好的工作机制。
这些成果,对全区干部作风不断改进、服务质量不断增强、工作效率不断提高、发展环境不断改善,对我区加快发展必将产生积极而深远的影响。
二、全区干部作风集中整治活动的主要特点
概括起来讲,主要有以下六个方面:
1、强势宣传发动,迅速统一思想认识。一是召开千人
大会深入发动o3月12日,区委、区政府召开了1000多名机关干部参加的全区干部作风集中整治暨项目工作动员大会。会议阐释了为什么今年要下大决心、坚持高标准、采取硬措施,并以强有力的领导、机构作保证在全区开展这项活动,强调了在新形势下抓干部作风,抓发展环境的现实意义,指出了集中整治要着重治理和解决的六个方面的突出问题,并倡导要全面树立六种作风,提出要通过集中整治,在全区上下形成“一切围绕发展干,一切围绕中心转”、“人人关心环境,事事关系环境”的社会氛围,达到干部作风明显好转、服务质量明显增强、工作效率明显提高、发展环境明显改善的目的。对这次活动的指导思想、整治重点、工作措施、组织领导提出了十分明确和具体的要求。现在回过头来看,这次大会对统一全区上下的思想产生了巨大的推动作用。二是深入学习,提高认识。各级各部门坚持把学习教育贯穿活动全过程,组织了多种形式的学习讨论,达到了人人受教育、个个有提高的目的,促进了广大干部思想的解放和观念的更新,为集中整治活动奠定了坚实的思想基础。三是广泛宣传,营造氛围。发挥舆论的宣传、监督和导向作用,及时宣传集中整治过程中涌现出的正、反典型,充分激发了广大群众参与干部作风和发展环境建设的积极性。
2、坚持依靠群众,认真查摆突出问题。一是区作风整治办公室通过发放近千份《征求意见表》、从三峡夷陵网摘录《访客留言》、召开外来投资企业、本地民营业主和老干部座谈会等,共收集各类意见、建议1710条。经过汇总整理后,原汁原味地向各单位进行了反馈。二是开通专线电话、设置意见箱、举报箱,广开言路,广泛接受社会监督。三是各部门各单位召开座谈会200多场次,组织调查走访3000多人次,征求意见和建议1536条。四是各级领导带头,带领广大机关干部深入基层,认真听取各方面的意见和建议,掌握了大量第一手材料。在广泛征求意见的基础上,各单位按照“只谈问题,不谈成绩;既摆现象,更挖根源”的总体要求,坚持不遮掩、不怕丑、不怕痛,深入查摆存在的问题。通过领导带头自查、干部自我检查、单位内部互查,对照六个方面的突出问题,认真查摆出在本部门、本单位和每个人身上的具体表现,明确了整改的重点。
3、注重实际效果,狠抓整改措施落实。各级各部门坚持把整改作为最重要、最关键的环节抓落实,严格按照“四个不放过”的要求,重点围绕群众反映强烈的热点、难点和
焦点问题,影响经济发展环境的突出问题,干部和领导班子思想政治建设及自身素质方面存在的问题,认真制定整改方案,全面落实整改措施,做到了边学边改、边查边改、边整边改,由于各单位狠抓整改措施的落实,保证整改工作取得了较好效果,群众所提意见绝大多数得到了落实,一些严重影响发展环境的突出问题得到了解决,一些破坏发展环境的人和事得到了及时处理。
4、坚持取信于民,广泛开展公开承诺。区直84个单位分别采取发文件、发公开信、通报情况、设置公开栏、张贴承诺书等多种形式向社会公开承诺。20家与发展环环境关系较为密切、人民群众予以较多关注的重点单位,就工作范围、工作职责、服务措施等内容,并对单位、个人查摆出的问题和自身工作实际通过新闻媒体向社会作出了公开承诺,接受监督检查,使人民群众看到了集中整治的成果,增强了加快发展的信心。同时,各单位认真制定有效措施,以实际行动实践承诺,努力做到言必行,行必果,以实实在在的行动赢得了人民群众和广大投资者的信赖和支持。
5、力求标本兼治,建立健全长效机制。集中整治期间,各级各部门坚持把完善工作机制和机关制度建设作为治本之策,贯穿于作风建设始终,从实际出发,从管用出发,从长效出发,以基础制度的建立和完善促使长效机制的逐步建立。区直各部门各单位共建立完善各项规章制度1260多条,其中新建420多条,修改完善840多条,有力地推动了机关工作的制度化和规范化。
6、坚持公平公正,精心组织民主评议。检验集中整治活动的效果如何,必须把评判权交给投资者、基层和人民群众。因此,区委、区政府决定在集中整治结束时和今后每年年底,组织广大干部群众和社会各界对各单位发展环境建设情况进行公开评议,并制定了《发展环境民主评议暂行办法》。今年集中整治活动的民主评议工作,严格按照《暂行办法》的规定,在各单位自查自评、组织专班考评的基础上,组织社会各界对区直84个单位的干部作风和发展环境建设情况进行了集中测评。测评的结果表明,人民群众对这次集中整治取得的成果给予飞’充分肯定,在84个单位中,得到的“优秀”和“满意”票数绝大多数都超过了80%,最少的也超过了65%,这一结果在作风整治以前是很难达到的。在征求意见,查摆问题时有3000多条意见和建议,但在民主评议时,却有如此高的满意率,说明我们开展集中整治活动绝不是走过场、搞形式,而是动真格的,也是能见实效的。面对这样的结果,我们每一个人都应该感受到来自于群众的压力和希望。
干部作风建设和经济发展环境的优化是一项长期性、基础性、根本性工作,是一项永不竣工的系统工程,是保证夷陵区经济社会持续快速发展的必备条件。要清醒地看到,这次干部作风集中整治活动所取得的成效是初步的,是阶段性的,与加快发展的要求相比,与群众的期望相比,都还有很大的差距。从目前我区的发展环境现状和近期明查暗访的情况来看,还有许多不尽如人意的地方,动员大会上所讲的六个方面问题,在一些部门和单位还一定程度的存在,有些部门和单位的整改措施、公开承诺和制定的各项制度尚未完全落实到位,机关工作效率和工作作风还有待进一步改善,机关干部的宗旨意识和奉献精神还有待进一步增强,各种影响发展的体制还需要通过深化改革进一步予以解决。从群众投诉的情况来看,“三难”现象、“三乱”问题及反映有关部门或不作为或乱作为的投诉仍然时有发生。从集中整治白勺整体工作来看,还有许多需要进一步改进的地方。总之,集中整治活动虽然告一段落,但发展环境建设从一定意义上讲才刚刚开始,任务还十分艰巨。因此,干部作风和发展环境建设只有开始,没有结束;只 有起点,没有终点;只能加强,不能削弱,必须采取过硬措施,一以贯之,常抓不懈。
三、当前和今后一个时期干部作风建设的工作重点
当前和今后一个时期,干部作风和发展环境建设应突出以下五个方面:
第一,巩固成果,进一步强化认识。
全区干部作风集中整治成果来之不易。对此,我们必须倍加珍惜。今年,我区经济社会发展取得了较好成绩,构建了一个新的较高发展平台,这既是区委正确领导、全区人民努力的结果,也与全区干部作风的不断转变、发展环境的不断优化密不可分。20__年,是在新的平台上推动全区经济社会跨越式发展的关键一年,区委提出了“四坚持、四提升”总体思路,号召各级各部门和全区广大人民群众振奋精神、自我加压,推动全区经济社会发展全面提升提速。实现这一目标,良好的干部作风是基础、是关键、是保证。为此,大家必须进一步统一思想,形成共识,必须进一步增强责任感、危机感和紧迫感,必须进一步提高对整治经济发展环境的思想认识。广大干部群众在充分肯定集中整治成果的同时,也普遍表现出对集中整治活动结束后干部作风“回潮”、各种影响发展环境现象出现反弹的担心。我们绝不能对干部作风集中整治的阶段性成果估计过高,必须对可能出现的新问题、复发的老毛病有充分的思想准备和工作准备。这次会议是一次回顾总结会,更是新一轮干部作风建设的动员部署会,全区各级各部门务必以高度负责的精神,不折不扣地做到“五个必须”,即,思想认识必须进一步提高;领导力量必须进一步加强;出台的政策必须认真执行;公开承诺的事项必须坚决兑现;没有解决的问题必须切实解决,更加到位地落实各项长效管理措施,努力把我区的经济发展环境建设推向一个新的阶段。
第二,持之以恒,进一步强化教育。
学习教育是一项基础性的工作,贯穿于干部作风建设始终。各部门各单位要拿出学习教育具体规划,与即将开展的党员先进性教育活动结合起来,与全区解放思想加快发展动员会上提出的大力倡导六种理念结合起来,与区委二届二次全会上提出的努力提高六种能力和水平结合起来,认真组织实施。要持之以恒地抓好思想政治教育、爱岗敬业教育和政策法规教育,进一步增强广大干部特别是执法人员的职业道德素质和服务能力。要对执法人员进行全面清理,影响形象、态度蛮横、法制意识不强、服务意识淡薄的,要严肃查处。要把中层干部和窗口工作人员作为教育培训的重点,制定严密的教育培训计划,稳步实施,注重实效。要加强对学习教育工作的组织领导、引导、检查督导,通过学习教育,在全区努力营造一个人人关心、服务和参与发展环境建设的良好氛围。
第三,严明纪律,进一步强化查处。
抓查处,是贯穿干部作风建设全过程、促进干部作风建设不断深化的重要手段。干部作风建设,必须做到立说行、令行禁止。刚才,区委、区政府对重点单位民主评议综合得分情况进行了通报。这次大会之前,区委、区政府主要负责人已对排名靠后单位的负责人进行了谈话。今后,要进一步严明工作纪律、财经纪律、组织纪律、廉政纪律。最近,吴官正同志在全国落实党风廉政建设责任制工作电视电话会议上要求各级领导务必做到“五个不许”,对违反规定收钱送钱的和凡是参与赌博的,作出了“一律先予免职,再按规定处理”的严格规定,并强调指出:“好风气是抓出来的,也是带出来的”。全区广大党员干部特别是领导干部要认真学习吴官正同志讲话精神,坚持从我做起,既要以身作则、严格自律,又要敢抓敢管、认真负责,严格按照区委、区政府《加强经济发展环境投诉处理工作的暂行规定》、《对损害经济发展环境行为实行责任追究的暂行规定》等有关制度的规定和要求,切实抓好查处工作。当前要突出做好四个方面的工作:一是要建立健全明察暗访巡视工作机制。要把明察暗访作为对今后干部作风、发展环境和党风廉政建设实施有效监督的重要手段和方式,作为一项重要措施长期坚持下去。区纪委、监察局要定期组织区委党风监督员、区政府特邀监察员及相关部门组成工作专班开展明察暗访。对发现的问题要认真查处,确保抓出成效。二是要建立健全投诉处理工作机制。人民群众的投诉分四种类型归口相关职能部门办理,即涉及干部作风和环境问题的投诉,以经济环境投诉中心为主处理;涉及老百姓切身利益的日常问题,由办负责;涉及违纪政纪的问题,由纪委监察局处理;涉及刑事案件方面的问题,由司法机关处理。三是建立健全重大问题督查工作机制。重大问题由区纪委、监察局会同区委、区政府督查室进行督办落实。四是严格执行对损害经济发展环境行为责任追究制度。
第四,突出重点,进一步强化落实。
抓好落实,是转变干部作风的迫切需要和关键所在。因此,各级各部门必须高度重视,把抓落实始终摆在重要位置。要以落实区委、区政府《关于进一步优化经济发展环境的决定》为内容的五个制度为着力点,着眼于突出问题的解决。从集中整治期间发现和掌握的情况来看,极个别的部门和干部,不研究新的形势,不学习新的知识,把一些条条款款、甚至已经废除的“规矩”作为借口,导致在同样政策、同样背景、同样条件下别人很容易办成的事,在他这里却很难办,甚至办不成的现象仍然存在;极少数单位出现了“门易进,有凳坐,有茶喝,满脸笑,就是事难办”的怪现象;极少数单位仍然有私设小金库,挪用、占用项目资金的行为,甚至存在贪污私分、挥霍浪费,用公款游山玩水、用公车走亲访友、接送家属子女等现象;个别单位不讲诚信,把承诺喊在嘴上、写在纸上、挂在墙上,就是不落实在行动上;个别单位领导在服务发展上当面一套、背后一套,会上表态快、会后落实难;部分单位机关内部管理不严,招待费管理混乱,机关干部甚至是领导干部上班时间打牌赌博;极个别执法人员法制观念淡薄,执法方式野蛮、态度粗暴,利用手中权力“吃、拿、卡、要”,不给好处不办事,给了好处乱办事,违规错误执法、办人情案、办交易案,甚至收受他人贿赂;个别党员干部干扰、阻碍项目建设和征地拆迁工作,造成极坏的负面影响。对此,群众意见很大,社会反映也很强烈。这些问题的存在,进一步说明环境建设是一项长期而艰巨的任务,不能有丝毫的懈怠,必须采取更力口强有力的措施,狠抓整改落实。
第五,构建合力,进一步强化领导。
当前和今后一个时期的干部作风建设,要从集中整治活动逐步向经常化、规范化的干部作风建设转变。区委、区政府督查室、纪检、宣传、组织及经济发。畏环境投诉中心等部门要保持密切联系,形成工作合力,齐心协力共同抓好后期干部作风建设。各级各部门领导特别是主要负责人要担当起本级本部门干部作风建设“第一责任人”的重任,要始终坚持把干部作风、环境建设纳入重要议事日程,认真研究,精心组织,狠抓落实。要不断深化干部作风建设内容,围绕“为民、务实、清廉”的总体要求和“改进作风、优化环境、促进发展”的工作主题,进一步落实整改措施,建立长效机制,巩固整治成果,规范行政行为,提高行政效率。要紧紧围绕经济建设中心,坚持一手抓发展、一手抓环境、一手抓项目、一手抓作风,将作风整治的工作热情和广大干部群众的积极性引导到区委各项决策部署上来。
同志们,以一流的干部作风、一流的经济发展环境推进
全区经济社会发展全面提 升提速,是夷陵区在新的平台上实现跨越式发展的内在要求,也是全区人民肩负的重大历史使命。区委要求,全区各级各部门和广大群众要从践行“三个代表”高度,进一步提高认识,统一思想,抢抓机遇,以更加饱满的热情、更加坚定的决心、更加过硬的作风,努力开创全区经济社会发展的新局面。我们深信,有全区广大党员干部和群众的积极支持,社会各界的广泛参与,全区的干部作风和发展环境建设一定会再上一个新的台阶!
最后,就区政府机构改革工作再强调几点。
刚才,作佩同志宣读了区委、区政府《关于宜昌市夷陵区政府机构改革方案的实施意见》。对实施区政府机构改革的目的、任务、指导思想、工作步骤、组织领导已经提出了
十分明确的意见,请大家认真贯彻落实。就如何抓落实我讲几点具体要求:
第一、要提高认识,强化责任。
这次改革,虽然机构变动不多,不同于以往那种在行政机关中全面铺开的改革。但这次改革职能调整比较大,涉及的都是经济社会发展的重要部门,理顺部门间的事权关系调整和转变政府职能的任务仍然很重。改革调整的部门和与改革相关的部门,要站在践行“三个代表”重要思想和完善社会主义市场经济体制的高度,充分认识推进区政府机构改革的重要性和必要性,增强抓好改革的紧迫感和责任感。这里需要着重强调的是,全区各级各部门必须把思想和行动统一到区委、区政府决策上来,积极支持区政府机构改革,改革调整的部门和相关职能部门要强化抓落实的责任,确保区政府机构改革顺利推进。
第二、要加强配合,扎实工作。
对于改革调整的部门职能调整和划转,区委、区政府印发的《意见》已作出明确规定,有改革任务的部门,要认真依照文件精神,做好本部门“三定”方案拟定工作。机构编制部门要抓好机构三定方案的审核工作,组织、人事部门要做好人员调整工作,切实保证机构编制和人员调整到位。这次政府机构改革虽然涉及少数部门调整,但在改革中,将要根据现有机构运行情况,对有的部门机构编制进行适当调整。凡涉及的部门必须服从编委决定,绝不允许人员编制划不出的现象存在。
要认真做好思想政治工作。机构改革涉及到机构、职能调整和人员安排,难免引起部分干部职工的思想波动。各有关部门要注意掌握干部职工的思想动态,有的放矢地做好思想政治工作,提高大家对机构改革的思想认识,做到思想不散、秩序不乱、工作不断。在机构改革的实施过程中,要教育干部职工识大体、顾大局,以党的事业为重,正确对待个人工作岗位的变动,遵守纪律,服从安排。
第三,要强化领导,严明纪律。
要加强组织领导。机构改革是一项事关全局的大事,要以高度负责的精神,严谨细致的作风,认真扎实的工作,确保改革圆满成功。特别是有改革任务的部门,明确的牵头负责人要对本单位的机构改革负总责、亲自抓。要在认真抓好机构改革的同时,统筹安排好其他方面的工作,做到机构改革和其他工作两不误、两促进。