护理调研报告
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护理调研报告范文第1篇
关键词：高职护理英语 教学模式 工作岗位能力
中图分类号： G642 文献标识码： A 文章编号：1672-1578（2012)01-0026-02
1 高职护理专业英语教学现状
高职院校的学生都在后批录取，文化基础相对较差，而进入高职院后很多课程是以中学知识为基础，在知识衔接上出现断层，久而久之，学生失去了学习兴趣和热情。而且高职院校的学生在入校时就已选好专业，在他们眼中英语不过是他们的公共课而已，在课堂上不活跃、不投入，他们学习英语大多是为了过级、拿文凭，这样被动的结果导致英语课堂上无论内容深浅，问题难易，学生们常常是三缄其口。
此外，在教材的选用方面，由于没有一套系统权威的护理英语教材，使得英语课程的内容与护理专业的临床要求存在一定差距，课程内容与学生今后的工作岗位联系不够紧密。再加之，护理专业的高职生们并不真正的知道自己该具备怎样的英语水平来适应今后的工作岗位。只有当他们走上了护理工作岗位后，才更清楚什么是自己要学的或者说是学了有用的。所以，笔者决定走访医院，掌握第一手资料，从而确定护理专业学生所应具备的职业能力和应用能力，探索出一条实用有效的护理专业英语教学模式。
2 调查方法、内容及情况分析
2.1调查对象
本次调查发出调查问卷50份，收回有效调查问卷40份。其中护士20名，占50%；医生10名，占25%；医院行管人员5名，占12.5%；医院其他工作人员5名，占12.5%。他们中来自三甲医院的有28人，占70%。
2.2调查情况及分析
从对调查者英语学习时间的调查结果来看，70%的人学习英语长达6年以上。英语学习时间跨度之长，势必会造成大部分学生对英语课堂教学的倦怠及学习兴趣的逐步下滑。而且现在他们所学的英语50%的是用于应付职称考试，只有15%的是用于交际沟通。
表1：
传统英语课堂教学中，教师角色被定格为“传道、授业、解惑”，从表1中不难看出“教师讲得多，学生练得少”的这种课堂教学模式占据了半壁江山。而语言知识的传递只能让学生学习到英语的基础知识，而并没有提高学生语言运用的技能。“以教师为中心”的教学模式，显然已不利于学习者掌握英语学习技能。
表2：
从表2中，我们可以得出这样的结论：创设合适的、真实的教学情景，使学生沉浸在丰富的、逼真的语言环境之中，运用类似的话语模式表达自己对社会、对客体的认知，并在表达中逐步建立起一种认知或情感上的联络，从而巩固其掌握的话语模式。这才是学习者迫切需要的教学模式。
在本次调查中，笔者还了解到医院对拟进护士的英语水平的要求是能进行医学护理方面的沟通，这一项占了85%。特别是在涉外环境下工作的护理人员在日常工作中需要与同事进行交流、执行医嘱、记录日志、讨论护理方案及回答患者咨询等活动。由此可见，我们高职护理专业的英语教学目标应与就业需求相结合，教学内容应与实际工作岗位能力要求相结合。
3 基于调查结果制定教学策略
3.1教材
护理专业英语教材最好能体现护理专业的特点，以传授实用性的护理专业知识为目的，并兼顾到语言和护理技能两方面。在内容上，教材能紧密联系护理专业课程与实际操作流程，以实际的工作流程或项目任务来设计教学单元，加强和扩充护理专业英语的词汇量，提高实际操作中的语言交际能力，真正做到学以致用、活学活用。
3.2教法
教师不再采用单一教法，而是要精心设计教学环节，创设真实的语言环境，给予学生一种真实的体验，将被动听取变为主动探求，将要我学变为我想学，使学生乐于参与到课堂活动中来，使教学在希望或需要的时空中进行，学生也在潜移默化中掌握知识、发展技能、运用语言。
3.3教学场所
教师采用情境教学法，尝试将课堂“搬家”到护理实验室，充分利用护理实验室与模拟病房创设真实的临床护理活动场景。通过角色扮演、实物演示、护理操作、多媒体运用等方法来模拟医护和医患对话情境和操作情境，通过小组讨论等手段来激发学生学习的主体性，同时通过积极的情感体验来培养学生学习护理英语的兴趣与热情。
3.4评价
采用过程性评价与终结性评价相结合的方法来全面反馈学生的学习情况。平时通过课堂参与、作业完成、实际操作、情境表演等方式对学生的学习做出动态的过程性评价。期末采用笔试、口试、操作等方式对学生的护理专业水平与英语应用能力做出终结性评价。教师通过考评方法的改革来促进教学质量的提高。
4 结语
在本次调查中，笔者通过问卷调查了解了高职护理专业学生的英语学习现状和他们走上工作岗位后所期待的全新的英语教学改革。作为一线的英语教师，应始终关注医学英语的特点，做好基础英语向医学英语的过渡工作，使学生学到他们真正需要的与专业有关的知识，力求学以致用。
参考文献：
[1]彭薇.ESP教学理念下涉外护理英语教学改革探讨[J].岳阳职业技术学院学报，2009（11）：55-57.
[2]李步真.“行动导向教学”在英语课堂教学中的应用[J].中国校外教育，2008（8）：114-115.
[3]杨辉明，陆耀雁.涉外护理英语教学中应正视的几个问题[J].华夏医学，2006（6）：1245-1247.
护理调研报告范文第2篇
[关键词]养护机构；护理员；职业认同；供需失衡
1基本情况
1.1护理员的特点
护理员通常又称为“护理人员”或“护工”，是指养护机构聘请的专门为失能人员提供生活照料、康复保健、心理疏导、安宁服务等非医疗的员工。他们与医疗机构的护士有一定的关系，但又不等同于护士，两者有本质的区别。护士大多来源于各级各类医疗机构且科班出身，接受过专业的护理理论和相关医学教育与培训，有比较深厚的护理学理论功底和实践经验；而护理员则不然。首先，从来源来看，大多数护理员受聘于养老机构（包括乡镇养老院/敬老院、老年公寓、高端养老中心）、护理院（站）（指为长期卧床、晚期姑息治疗、患有慢性病、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复指导、临终关怀等服务的新型医疗机构）、医养结合型养护机构、康复医院（指通过综合、协调地应用各种措施，消除和减轻伤残者的身心、社会功能障碍，达到和保持机体最佳的健康水平，从而提高其生存质量的医疗机构）、残疾人托养中心、社区养护中心、社会福利院等专业型养护机构，这些机构与医疗机构有本质区别，其主要职责是提供各种护理服务而非疾病救治。其次，从受教育程度来看，主要由外来务工人员组成的护理员队伍，文化程度普遍偏低，初中以下文化程度甚至文盲半文盲占比较大。《调研报告》显示，护理员的文化程度以初中毕业（37.79%）和小学毕业（26.16%）为主[3]；而且大多数没有接受过护理相关教育，也没有接受过系统的专业培训，不具备医学、护理学等相关专业知识[4]。此外，护理员还有一个比较明显的特点就是年龄普遍偏大、女性偏多，大多数护理员为“4050”人员[2]，45岁以下的年轻护理员数量相对较少[3]。
1.2护理员的市场供应情况
从我国目前占主导地位的四大类养护机构（乡镇养老院/敬老院、专业护理机构、老年公寓、医院结合型养护医院）来看，护理员的市场供应情况不容乐观。《2017年社会服务发展统计公报》显示，截至2017年末，全国注册登记的养老服务机构有2.9万个；国家卫健委的统计数据表明，截至2018年底，全国另有护理院(站)800余个、康复医院800余个[5]，此外还有许多地方举办的照护机构（如社会福利院等）。这些机构目前共有护理员大约30万人。由此可推断，平均每个养护机构的护理员不足10人。此外，还有不少流动护理员，约有10万～15万人，不属于任何机构，依靠散发各种小广告承接业务，或自发组成一个团队，依靠团体力量接单，共同分取收益。但流动护理员大多驻守在医院，因此当前养护机构的护理员大约为35万人。受职业素养限制，他们提供的护理服务以简单的生活照料为主，对失能半失能人员所需的专业护理及心理疏导等服务则较难提供。
1.3护理员的市场需求情况
国家统计局数据显示，截至2018年末，我国60岁及以上人口为24949万人，占总人口的17.9%；与2017年末相比，增加了859万人，人口老龄化程度日益加深。随着老龄化的加剧，加上疾病、失智、先天残疾、意外伤害等原因而导致的失能，全国失能半失能人员早已突破4000万人，而护理员仅30万人左右，供需严重失衡。
2护理员供需失衡的影响因素分析
上饶市作为我国长期护理保险15个试点地区之一，2017年正式开展相关工作，2年内先后引入或筹建了10多家中高端养护机构，加上原有相关机构，全市辖区范围内现有专业养护机构30余家。本研究采取随机抽样的方式，选择其中11家民办中高端养护机构和4家乡镇养老院作为调查对象，发放调查问卷717份，回收684份，具体调查问题围绕护理员的工作强度、福利薪酬待遇、工作环境、职业发展与晋升空间等。同时，以上述同样的问题开展网络调查，通过问卷星向特定人群（主要为养护机构管理人员、护理员、部分失能人员及其家属等）开展调查，回收问卷647份。现场调查和网络调查结果显示，导致护理员数量不足、供需失衡的主要原因，是护理员职业吸引力不强，其影响因素有以下几方面。
2.1护理员工作压力大
首先，护理员工作强度大。一是护理服务对象多。一般而言，养护机构失护比以4∶1较为适宜，也就是一个护理员服务4个失能半失能人员；如果均为重度失能人员，失护比还应更小，如3∶1、2∶1甚至1∶1。然而上饶市调研表明，一个护理员往往需要同时服务6~10个失能半失能人员，甚至更多，其劳动强度之大，可想而知。二是护理工作难度大。护理工作不仅要求护理员有爱心、耐心和责任心，能做到全时段、全身心的投入，同时还要求其拥有充沛的体力和较强的适应性。护理员不仅要做端茶倒水的慢工细活，有时还需要做搬运托举之类的繁重活。三是护理工作时间长。《调研报告》显示，大多数护理员每周工作7天，每天工作12小时以上，有时甚至需要随叫随到、通宵护理[3]；现场调查也印证了这一点，每周工作时间超过80小时几乎是护理员的工作常态。其次，护理员精神压力重。护理员每天面对的是形形的失能半失能或失智人员，这些人或心理不健康，或智力有缺陷，或精神有问题，性格通常会比较孤僻，甚至偏激，平时很难与人正常沟通，让护理员倍感身心疲惫。调查表明，36.7%的护理员在工作中曾遭遇过护理纠纷，61.3%的护理员认为在工作中面临较大精神压力。
2.2护理员薪酬福利待遇差
护理员所从事的是又脏又累又繁琐的工作，但收入水平并不高。调查表明，中西部地区64.7%的护理员月工资在3000~5000元，沿海发达地区以4000~6000元居多，上饶市大致为3500~4500元，大多数护理员感觉收入与付出不相匹配。另外，护理员福利待遇普遍偏差，缺乏基本的社会保障。除公办养护机构外，89.3%的民办养护机构只为护理员购买了商业性质的意外保险或雇主责任险，仅21.8%的机构购买了部分或全部社保性质的医疗（含大病）、养老、失业、工伤、生育等保险。除此之外，护理员其他福利待遇（如交通补贴、用餐补贴、住房补贴等）通常也很难保障。
2.3护理员社会地位低
护理服务隶属于家政服务范畴，护理员大多是年龄偏大的农民工或下岗工人，文化素质偏低且缺少一技之长，选择从事护理服务工作多半是无奈之举。因此普遍认为护理员社会地位低，职业尊重感不强。调查表明，高达74.7%的人把照顾失能人员的护理服务工作等同于“伺候人”，认为伺候人的工作是低级的，没有发展前途；自我认同方面，只有33.25%的护理员认为自己的工作有成就感和职业荣誉感，25.74%的护理员认为能够获得尊重。
2.4护理员职业发展难
判断一种职业好不好，不仅要看职业待遇好不好、环境优不优、地位高不高等，同时更要看未来发展趋势和前景。由于绝大多数护理员与养护机构签订的是临时聘用合同，这种来去自便的职业身份必然给养护机构带来各种顾虑和困惑。调查表明，87.3%的养护机构认为护理员是一个很不稳定的职业群体，因此不大可能将管理工作交给护理员。《调研报告》显示，目前全国一半的养老机构没有明确的护理员职位晋升体系。近20%的机构晋升路径不顺畅；大多数护理员认为自身工作没有上升空间（51.82%）或上升空间不明显（37.21%）；71.3%的护理员认为升任主管就是最大的发展空间。
3讨论与建议
为吸引更多人（尤其是年轻人）加入到护理服务队伍中来，破解护理员供需矛盾，就必须进一步优化护理员的基本生存条件环境和职业发展空间，真正将护理服务打造成一个为社会所认可和受尊重的职业，推动我国护理服务事业实现可持续健康发展。
3.1适度减轻护理员工作压力
一方面，要适度减轻护理员的工作强度，规定每个护理员的护理服务对象不得超过5人，即失护比为5∶1；如果护理对象中有重度失能人员，还应该进一步减小失护比。另一方面，要严格执行劳动法，规定护理员8小时工作制，且每周至少轮休2天；如果某些特殊原因确实需要加班，则必须严格执行加班工资，且每周加班时间不得超过10小时。与此同时，为减轻护理员的心理压力，养护机构还应该配备心理咨询师，及时疏导失能人员的焦虑情绪和护理员的心理压力，为机构护理服务工作营造轻松、和谐的环境和氛围。
3.2大力提高护理员薪酬福利待遇
第一，制定科学合理的护理员工资标准。人力资源与社会保障部门应根据护理员的工作强度制定与地方社会经济发展水平、物价水平及消费水平相适应，且适度超过地方平均收入的护理员工资标准，并建立最低工资制度。建议每月工资标准和最低工资标准不低于地方平均工资标准和最低工资标准的1.4～1.6倍，加班工资另计。第二，构建护理员福利待遇保障机制。各级养护机构要从强化社会责任感出发，及时与护理员签订劳动合同，并严格按照合同及相关法律规定，为护理员足额缴纳医疗、养老等方面的社会保险，必要时还应购买一定的商业保险和职业年金等；与此同时，对不按要求缴纳社保的养护机构，加大处罚力度，以此切实保障护理员的合法权益并激发其工作积极性与主动性。
3.3努力提升护理员社会地位
护理服务是老龄化、失能化背景下不可或缺的一份崇高职业，护理员从事的工作对助力“健康中国”战略及构建和谐社会等，具有十分重要的意义。对这样的工作，全社会应给予更多的认可、关心、理解和尊重。为树立护理员的良好社会形象，相关主管部门应通过微信、微博、广播、电视、报刊、杂志等传播途径，加大对护理员正面形象的宣传力度，引导社会大众给予护理员必要的理解和认同，培养全社会关心、尊重护理服务工作的良好风气。
护理调研报告范文第3篇
学校调研报告在局领导“教育创强”方针指引下，为进一步掌握我县农村基础教育教学总得质量和课程改革实验情况，了解教学实践中所取得得成绩和存在得问题，分析原因并有针对性地解决问题。促进我县课改实验作扎实有序地向前推进。根据中心领导得指示，二零零四年学度我对金星学校进行了教学调研，现将调研情况报告如下：
一、基本情况：
金星学校是九年一贯制学校。学校占地总面积2万平方米，共有在编教师56人，20个班级，中学生231人，小学生439人，学前班81人，总人数670人；全校近视率2%左右。
学校体育跑道181m，沙坑、单双杠各一，篮球场两个（无室内运动场地）；实验室、仪器室、电脑室、多媒体教室、图书室、阅览室、音乐室（内仅一架钢琴），少先队（团支部）活动室等各一个，其它教学器具等基本设备初步达标。
二、所取得成绩
近三年来，金星学校重视素质教育，全体教职工在校领导班子带领下重视人性化管理，实行教师量化考核，充分调动教师积极性，在教学工作中积极营造“安全、健康、和谐”得人性化氛围，以“知礼、勤勉、奋进”为校训，认真落实“减负不减质”得根本宗旨，教学上取得了一定得成绩。
1、重视课改
①组织教师学习有关政策法规和学科课程标准，并鼓动教师参加县“323”师训等各种学习活动，并进行理论实践。
②通过黑板报，编写“课改专栏”，定期宣传课改动态信息，交流课改教师得心得体会。
③定期开放“家长学校”，向广大家长宣传课改得目得意义，反馈学生得成长过程，为学生全面健康发展共同出谋划策。
④加强了课改实验得领导、管理和指导工作，制定了《基础教育课程改革实验方案》。
⑤规范了课改资料得建设和管理，并加强了教学指导工作，学校领导经常深入课堂听课，用新课改得理念指导教学工作。
2、教师得教学观念发生了变化
①教师主动参加课改，不断积累和总结经验，积极撰写论文和教学案例。如小学，很多教师通过自制卡片、教具、学具；如语文教师为提高识字量，不仅在书中，还在各种学习资料中培养学生主动识字习惯，培养学生搜集资料得能力，克服了由于教学资料不配套等不利因素给教学带来得麻烦。
②教师得教学手法发生变化。首先教师得理念变，才能使之方法变，把学习得主动权还给学生。组织、激励、引导等方法在不断改进，很多老师能因地制宜，充分挖掘和合理利用课程资源，如美术老师杨先红，在色彩课中结合唐诗、宋词，并利用情感和审美双重因素，使学生在乐中学，潜移默化地将知识传授给了学生，把课堂教学和生活实际有机地结合起来，极大调动了学生积极性。
3、学生得学习方式发生了变化
通过语数英等各学科现场观摩可以看出，课堂教学较之前传统课堂教学都有一定改进，使人感到了新课改后，课堂中得清新气息，学生得学习方式更为丰富，呈现出多样化、个性化趋势。“自主、合作、探究”已逐步成为学习得主要方式。如语文课，学生有大量得实践进行探究、思考、观察和分析及实践活动。却能根据学生得年龄特征因材施教，科学地满足了学生得好奇心和求知欲，合作学习给了学生更多参与和表达得机会，学生自主、自信、合作、探究得意识普遍增强。
4、教研氛围日接浓厚
人性化管理发挥教师原动力，全校上下形成合力，积极开展教研活动，特别是新课改以来，以“323”师训工程为载体，积极参加教科研组织得各种教研活动。
①教科研活动内容丰富、形式多样，除听课、评课还去办了专题讲座研讨活动，对新课改得一些热点、难点问题展开及时得讨论和交流，使教师在教学实践中获益匪浅。
②课题研究开始启动，经过半年多得实践探索，今年上报市级课题两个。
5、尝试构建促进学生发展得评价体系
大家都知道：评价得功能不仅仅是甄选和选拔学生，而是促进学生潜能、个性、创造性得发挥，使每个学生都具有自信心和持续发展得能力。为此，该校在课改实践中，引导教师大胆改革评价内容和方式，采用“分项考试+等级评价+孤立评价+鼓励评语”得呈现方式，努力构建多元，评价内容方式多样，既关注结果，更重视过程得评价体系。方法是教师、学生、家长共同参与得交互互动。如语文分：识字写字（学生互评）、朗读、口语交际（教师家长参与），以鼓励为主用游戏形式纠正等等。
6、重视社会实践，师生共同参与
带出去请进来。一年以来，该校抱着新得“教学观”，与校外结合，进行一系列“走进新课程”、“与新课改工成长”活动，实行校际联合。
①初中部与荔港学校“联姻”，进行新课改教研活动。
②小学部与石浦中心校进行教学新课程教研活动；小学语文与新港小学进行教研活动。
③重视学生社会体验活动
a、拥军活动。初中新生军训、“八。一”节慰问石浦边防站、“端午节”送粽子，建立深厚得军民关系。
b、建立劳动基地。学校有专门开辟得花木基地供学生栽培、观察、分析、护理。
c、到申棱电梯厂进行社会实践，让学生采访，写《申棱成长之路》在县市宣传口发表
d、请消防大队进行正常得安全教育，懂得自我保护，做到群众得预防灾害宣传员。
e、到敬老院去举行文艺联欢，做新时期敬老爱幼得好学生
f、每年去烈士墓缅怀先烈，进行革命传统教育。
7、重视师资业务培训，教学成就显著
⑴教学质量是学校得生命线，培养一支“政治正、业务硬、教学勤”得师资队伍，始终是该校关切得问题，为此学校领导极力鼓励进修、学习以提高教师得教学能力。通过大家得共同努力，小学语文、数学合格率100%；初中语、数、外、政、自等平均合格率70~80%；三名教师参加中级研修班，一名教师参加学科骨干培训班。历年来教师积极参加各类竞赛活动，成绩显著：
①县教坛新秀评比：20**年度初中部自然、美术分获二等级。
②县教师基本功竞赛：美术二等奖，数学、自然三等奖，政治市三等奖。
③教学论文评比：小学数学县一等奖、市二等奖，初中数学、美术分获县二等奖，教学基本功案例分获县三等奖，体育优质课县二等奖。
⑵学生是教学得主体，教学得一切为了学生，学校在“以人为本”得宗旨下，近三年来所显现得成绩可想而知。
①中考：20**年考进象中3人，考入二中13人；
20**年考进象中2人，考入二中20人；
20**年考进象中4人，考入二中15人。
②各年统考相比，20**年尤为突出：
20**年第一学期初中一年级层全县中上水平，其中自然学科全县名列4、5、6；初中一年级政治，全县名列前5名。总之，小学合格率100%，中学合格率70%~80%。
③重视素质教育，各方面提高显著：
a、全县中学三模竞赛：全县第九名；
b、县学生艺术节舞台艺术表演：团体二等级；
c、县学生艺术节三独表演：1人二等奖；
d、县学生艺术节书画艺术现场赛：书法、绘画各获二、三等奖；
e、学生作文竞赛中：3人参加3人全获奖――其中市二等奖1人，县二等奖1名，县三等奖1名；
f、全县学生运动会：每届组队参赛，态度积极，重在参与；
g、县科技界：多篇科技论文获奖，获县科协好评。
三、存在主要问题：
1、师资力量薄弱：
专职教师不足，老龄化现象严重。如：小学数学35岁以下2、3个人；12班级音乐教师专职只一人，小学美术12个班级居然无一人。体育专职也只一人。造成学科之间不平衡，给学校带来很大压力。
2、办学条件差：
教学用房不齐不足，没有专门美术室，没有专门家委会活动用房；雨天无法上体育课，多媒体教室只一个，如果各学科同时使用便无法进行，学前班扩班无教室，也无英语角等用房，艺术表演场地没有等一系列用房问题，亟待解决。
另外资金困难，很多教学活动难以开展，到“提襟见肘”得地步。办公经费、教辅资料、教学设备……难以兼顾。
3、缺乏与新课程相匹配得科学得操作性强得学校、教师、学生评估制度，这在很大程
度上阻碍了学校与广大教师参与课改实验得积极性和创造性发挥。
四、几点建议：
1、加强师资均衡配备得行政措施，加大师资培训得力度，与政府部门协调加大经费投入，确保必要得师资培训经费落实到位；另外是加强与教材出版部门得网上协调，有条件组织专家培训到县（与“323”师训建议）以便教师更好地领会教材得编写意图，全面而准确地把握教学目标；再是培训方式和内容可建议更为贴近农村学校实际，研究解决在目前情况下如何减轻教师过重得教学负担，以提高教学效率。
2、建议上级教育部门（有关部门）应尽快协助建立一个与课改相适应得教育教学评价机构。
护理调研报告范文第4篇
关键词：自主能力；自主意识；大学生；交流能力
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）51-0168-02
2012年国务院印发的《生物产业发展“十二五”规划》中明确指出生物产业是国家确定的一项战略性新兴产业。近年来，全球范围内生物技术和产业呈现加快发展的态势，生物医药、生物农业、生物制造、生物能源等产业初具规模。这就意味着市场对生物技术专业人才的缺口会越来越大。然而，高校生物技术专业应届毕业生就业形势严峻已成为不争的事实。面对市场急需生物技术人才和高校生物技术专业应届毕业生就业困难之间的矛盾，如何通过课堂教育教学改革，提升学生的综合素质已成为教师必须深思和急切需要解决的问题。根据教育部2012年的《国家教育事业发展第十二个五年规划》精神，从现代化建设的要求看，经济社会发展对人才的需求发生了深刻的变化，迫切需要进一步提高应用型、复合型人才的供给。加强学生专业交流能力及培养学生自主学习能力是提高学生综合素质的关键所在。
一、培养学生的课堂交流能力
美国著名教育家卡耐基说过，未来的人才标准，交际能力占75%，而学历只占15%[1]。交流是人际情感的基石，是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈过程。良好的交流沟通能力是大学生职业生涯顺利发展的决定性因素之一。作为生物技术专业的大学生，不仅应该掌握日常交流的技巧，更应提高科学交流的素养。因为在科学知识更新速度不断加快的当代，获得信息最便捷的方式就是科学家之间直接的研究互动。然而，大学生课堂表现的现状表明由于性格内向，或是交流恐惧缺乏自信等原因，许多学生的交流能力仍然较差。作为人才培养前沿阵地的高等学校有责任和义务推进大学生交流能力的培养。作者在《发酵工程》课堂中采取有效策略，逐步解决学生与人交流时语无伦次、缺乏条理的问题。并高度重视学生的专业交流能力，让学生对生物思维远离“只可意会，不可言传”的尴尬局面。
1.转变师生的问答观，提高学生的交流意识。作者在实施课堂提问过程中，从学生学的角度出发，重视学生掌握知识的过程和运用知识解决问题能力的培养。不追求准确无误的背诵式回答，而是鼓励学生敢于表达自己的思想。实现由“让我说”到“我要说”，由想说到敢说，由敢说到善说的转变。
2.创造机会，强化交流。课堂中通过丰富多彩的活动，提供给学生更多的交流平台。例如，在讲解发酵过程的参数测定时，将发酵罐英文说明书中的溶氧电极和pH电极的使用引入课堂，让学生们按座位分组后讨论翻译，既加强了交流，又实现了学以致用。
3.善于发现每位学生的闪光点。正确地评价每位发言者，在课堂上鼓励学习不惧怕错误，不以问题答对与否作为肯定和赞扬学生的唯一依据。从发言的主动性、条理性、思维方法和准确性等不同的角度，发现学生值得肯定和赞扬的一面，委婉地帮助学生纠偏。让学生在交流过程中，可以正视自己的长处、潜力和不足，今后更加自信地争取更多的交流机会。
4.健全评价机制。加强课堂有效参与及善于倾听的评价，营造良好的交流环境，推进更高层次更宽领域的交流。
二、提高学生自主学习能力
爱因斯坦说：“衡量一个学校教育水平的高低是在学生书本知识遗忘之后，还留下怎样的素质。”由此可见，基础教育的任务不仅仅是传授知识，更重要的是让学生具有创新精神、实践能力、自主学习能力。改变学生的学习方式，已成为我国基础教育课程改革的重要目标之一。近年来，国内外学者从理论与实践角度对自主学习进行了大量的研究工作，充分说明了学生从依赖教师转向自主学习的必要性与可行性。
自主（autonomy）一词最早是作为古希腊的政治术语出现，它与能进行自我规范和自我管理的国家特征有关。引入至普通教育领域，是指个体的独立性和不受他人控制的能力。应用之初主要关注的是学习者的自主学习。自主学习的能力体现在学习者是否能自主制定学习计划调整学习目标、管理学习内容、调整学习进度、评价学习效果、利用学习资源、形成自我激励机制、解决学习中的困难等。
培养学生自主学习能力的途径很多。例如，将授课内容形成若干个研讨选题，由学生自主选择，分组合作学习后进行课堂展示；组织学生开展专业知识竞赛；文献阅读汇报等。本文作者通过开展学生自主企业调研对提高其自主学习能力进行了探索，具体过程如下：
1.明确目标，布置任务。针对目前很多学生对于所学专业未来的就业方向感到迷惘这一现状，布置任务让学生自主进行企业调研学习。自行联系周边与发酵或是生物技术相关的企业信息，详细调查企业名称、厂址、主要产品、经营状况、薪酬待遇、应用的技术等。本次活动与以往企业参观最大的不同之处在于从联系企业到深入企业，一切由学生自主完成。活动目的旨在锻炼学生自主学习的能力，同时使学生对发酵行业或生物技术有更深刻的认识，认清自己的不足，及时弥补差距，为将来的顺利就业打下一定的基础。
2.划分小组，分工合作。将学生分成8个小组，各选出组长1名。小组研讨，撰写调研计划书，并于出发前提前上交给老师，计划书中需包含调研公司名称、调研时间、调研目的、预期成果以及开支预算等，经老师同意后方可执行。
3.实施计划，提交成果。各小组根据教师的修改意见，以及最终成功联系到的企业，统筹安排小组成员分头行动。并在规定的时间内上交书面调研报告、图片及视频等资料。
4.现场汇报，总结评奖。这一环节笔者并未事先告之学生，而是把学生上交的调研报告带入课堂，让学生在毫无准备的情况下现场做一口头汇报。通过口头汇报及汇报过程中教师针对调研报告提出提问，可以清楚地判断哪些小组真正走入企业调研，哪些小组仅仅是从网上下载了资料而已。更重要的是通过突发任务极大地锻炼了同学们随机应变的能力。
现场汇报非常精彩，8个小组各有不同的故事，在选择公司时有的小组优先选择了有师兄师姐在那儿工作的企业，有的选择了离自己家乡近的公司，有的则完全从网络上获取信息；有的小组得到了企业非常正式的接待，有的小组则遭到了多次的拒绝，有的小组因计划不足走了很多弯路。每个小组都充满热情地总结着自己的不足、收获以及未来的改进措施。通过现场评比，选出综合表现最为优秀的小组为获胜组，给予一定的鼓励性奖励。
活动结束后，作者要求各小组撰写实践活动感想。以下为获胜小组的活动心得体会：“本次活动使我们的多种能力均得到了锻炼和提升。从最初克服心理障碍，主动联系企业，到屡屡受挫，最终成功得到企业的接待，交流能力实现质的飞跃，而且对我们的意志亦是一种极大的磨炼；在撰写计划书和总结报告时，老师给了我们充分的自由空间，让我们尽情发掘自己的长处和特点，自主学习能力得到了有效地实践；事先没有被告知的现场汇报调研成果，更是锻炼了我们面对突发任务时的临场应变能力。通过本次活动，我们认识了自己的不足，也更加明确了自己的目标。我们将重新审视自我，在接下来的大学时光里，高效率高质量地提升自己，逐步达到企业的要求，并努力向更高的目标迈进。”学生们的肺腑之言已充分证明本次活动已取得良好的效果。
三、总结
在教学过程中，课堂活跃度及学生交流能力的发展，取决于教师课堂教学的精心设计、提问的艺术等。广大教师在教育教学改革中需要勤思勤做，完善细节，不断提高。对于学生自主能力的培养目前已有大量的研究，但关于教师自主的研究却相对较少。事实上，教师自主是学习者自主能力发展的保障。是学习者自主从可能性向现实性转化的重要条件。如果教师缺乏自主，那么就没有培养学习者自主的课堂环境和社会环境[3]。因此，我们在关注学生自主能力培养的同时，应该加强教师自主的研究，不断提升教师对教学情境以及教学过程的创建、控制、评判的能力。
参考文献：
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[2]黄川卉，王芳.关于培养大学生沟通能力的研究[J].教育心理研究，2014，（5）：239-240.
[3]陈颖.教师自主的内涵透视[J].教育学术月刊，2011，（09）：69-71.
[4]邓媛，王湘玲.项目驱动培养EFL学生自主能力的实证研究[J].外语与外语教学，2009，（8）：31-34.
[5]郭儒雅，狄亮，贾光.基于团队学习教学方法在职业卫生教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2013，33（5）：723-725.
护理调研报告范文第5篇
2007年10月～2008年10月在门诊用药物终止早孕的患者300余例，年龄19～25岁占65%，26～40岁占35%。无孕史占50%。用单独评估量表测量药物性流产恐惧（ARD）的程度，例如等级量表（用无、轻度、中度、重度代表严重程度）。评估恐惧的性质及对能力方面的影响，应用信息量大的多维评估量表，如通过3个问题调查恐惧的强度和影响：①你感到过恐惧吗？②如果有，用轻、中、重表示恐惧的程度；③恐惧对你有何影响？
护 理
ARD的相关因素：①心理社会因素：目前对恐惧病因学尚无定论，研究证实，它与疼痛、焦虑、抑郁、孤独、自悲等因素密切相关。疼痛和恐惧的关系极为密切，被认为是恐惧的潜在病因。疼痛的发生程度及持续时间与妊娠月份、给药方法、剂量、时间有关。经大量临床实验证明，给药时间短，疼痛加重；反之疼痛减轻。另外，个体的情绪、人格因素对疼痛的敏感程度及耐受力、注意力集中与分散、既往经验以及环境变化、年龄、社会背景等因素，都会影响个体对疼痛的感受。不同文化程度、不同社会地位，疼痛级别分辨力有显著差异。年龄大者较年龄小者耐受性增强，对于中、重度焦虑症状的患者给予抗焦虑治疗常能缓解恐惧。②病人的需求：根据患者的心理特点，尽量满足其一切愿望，使之配合治疗，减轻恐惧，战胜困难。
健康宣教：①让患者多了解ARD的影响因素、表现，确认恐惧的存在。②鼓励患者讲述有无妊娠史，并制定相应措施。例如：有的患者有妊娠史，恐惧心理较强，安排与其有相似经历的患者多接触，也可让患者在用药期间听音乐、与人聊天、看小说等，可分散精力，取得的缓解方法，减轻ARD。③指导患者掌握控制情绪的方法，提高健康意识，建立新生活。
心理调整：①根据患者的文化程度、性格、职业等，恰当地介绍相关知识，消除其恐惧。②通过热情亲切的交谈，了解患者的心理活动，针对不同心理问题，做好解释工作，使其情绪稳定，为主动配合终止妊娠做好充分的心理准备。③特别是对无妊娠史的患者，她们的年龄大都在18～22岁，并多数无家属陪伴，孤独和自卑感更强烈，她们更需要医务人员的帮助和关心。所以要给予情感上的支持和理解，主动与她们谈心，建立电话跟踪服务，随时解决一些问题，减轻心理压力。④家属是患者的支柱与依靠，让家属了解用药过程，确立安全感，从而减少患者的恐惧反应，积极配合治疗。
在院观察及护理：药物性流产在用药第3天后，妊娠囊在宫缩的作用下排出体外。这一期间由于个体差异，患者腹痛程度及反应也有所不同。应密切观察患者腹痛情况、阴道流血量及排出物。安慰并鼓励放松紧张情绪，减轻心理压力。对于流血较多的患者，应及时给予清宫治疗，术前做好解释工作，争取患者的合作。术中严格执行无菌技术操作常规，避免感染。
术后指导：①术后应在院观察2小时，注意阴道流血情况，适当休息，遵医嘱给予抗生素，预防感染。②注意个人卫生，每日用温水洗外，保持清洁。勤换内裤，不宜盆浴，可选用淋浴，以防污水进入阴道，引起感染。③加强营养。帮助患者建立有利于健康的饮食习惯，合理安排膳食结构，荤素搭配，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，注意食物的色、香、味，以促进食欲，提高机体抵抗力。④术后1个月禁止性生活，保持良好的心情，避免激动的情绪。适当参加锻炼，增强自信心，有利于康复。
ARD普遍存在，其影响因素较多，作用机制复杂，目前尚缺乏有效的治疗手段，护理对策亦非完善。但大量的临床经验表明，健康宣教和对症治疗有助于缓解恐惧。
参考文献
1 姜安丽,主编.新编护理学基础.第1版.北京:人民卫生出版社,2006:5.
安徽参合农民住院报销比例超四成
记者从省卫生厅获悉，随着我省新农合实现“全覆盖”、报销比例提高等措施的实施，今年前三季度，全省新农合住院病人报销比例达到44.62%。
省卫生厅统计显示，截至9月30日，全省参合农民累计已有360多万人次的住院医药费用获得了按比例补偿，2600多万人次的门诊医药费用获得了一定的补偿。此外，我省组建新农合临床专家库，对典型病例或大额医药费用的病例进行会审。对不合理的医药费用，通知相应的医疗机构整改；情节严重的，对实行垫付补偿的医疗机构，在补偿结算款中扣除；对暂未实行垫付补偿的医疗机构，从“费用控制保证金”中处以罚金。
宁夏：切实做到“两促进”“两不误”
护理调研报告范文第6篇
“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。” 康复科实质上是一个临床科室设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。
县人民医院由于人员配置少，承担的各项工作任务量大，虽然设有康复科，但是没有专业的康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员、中医康复人员和社会工作人员等，无法规范开展相应的康复工作。
XX县65岁以上的老年人有2696人，高血压患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各类残疾人1028人，约4000余人有康复需求。再加5300多以慢性病、严重精神障碍、老年人、孕产妇、儿童等为主的重点人群和大量因各种原因致残的患者，XX县对康复服务有巨大需求。
护理调研报告范文第7篇
2017医养结合调研报告一 我国正处于人口老龄化快速发展时期，老龄人口总量急剧扩大，失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著。目前医疗和养老服务相对独立的体系不能满足老年人需要，迫切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。加快医养结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业。2017年11月，国务院办公厅出台了推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见，明确了医养结合的基本原则、发展目标和重点任务。为了解医养结合发展状况，今年6月，国家统计局浙江调查总队在全省11个市对78家医养结合机构和入住老人进行访谈调查，了解当前浙江省医养结合发展现状和存在问题。
一、医养结合是应对老龄化社会的必然选择
(一)老龄化加速，老年人口规模扩大。
1.老年人口快速增长，已接近老龄社会。老龄化是我国社会变化的重点特征之一，由于计划生育政策的实施，人口老龄化速度远快于其他国家。按户籍人口统计，截至2017年末，浙江省60岁及以上老年人口984万人，占总人口的20.2%。“十二五”期间，净增老年人口195万人，年均增长率4.6%。全省11个设区市中，老龄化程度最高的嘉兴市，60岁及以上老年人口比重已达24.3%，舟山市和湖州市的老年人口比重也达到了24.0%和23.2%，差不多四人中就有一位老人。浙江省老龄化程度高于全国，老年人口比例比全国的16.1%高4.1个百分点。到2017年末，浙江省65岁及以上人口达到619.3万人，占总人口的11.2%，依据联合国标准，这一比例达到7% 即开始步入老龄化社会，超过14%成为老龄社会，我省正处于快速老龄化阶段，已接近老龄社会。
2.医疗护理需求大的高龄人口总量迅速增加。随着年龄增长，人的健康状况逐渐衰退，生活自理能力减弱、疾病增多，对医疗、护理的依赖程度越来越高。75岁前属于年轻老人，以居家养老为主，健康需求侧重于疾病预防和健康管理;75岁以后，需要一定程度的护理，日常生活起居需要有人给予帮助;80岁以后，对医疗、康复、护理的依赖程度逐渐提高，生活起居需要专人照顾。当前，人口高龄化加速，“十二五”时期，全省80岁及以上的高龄老人净增34.74万人，年均增长率5.19%，到2017年末达到155.83万人，人口高龄化明显快于老龄化速度。随着人口高龄化，失能半失能老年人数量进一步增加。子女供养的传统养老模式淡化，空巢老年家庭比率保持高位，2017年末，全省纯老年家庭人口数为234.2万人，占老年人口总数的23.8%。
(二)老年人对医疗护理照顾一体化的需求增加。
1.老年人口收入水平提高，需要方便、优质、全面的医疗服务。随着我国经济社会快速发展，老年人口的收入水平不断提高，保障条件持续改善。国家连续10年以接近10%的幅度调高企业退休人员基本养老金，根据住户调查资料，2017年，浙江离退休人员的人均离退休金(养老金)达到40707元。全省还建立了高龄老人生活津贴制度和养老服务补贴制度，2017年全省有136万老年人享受高龄补贴，对困难老年人的救助经费金额超15亿元。住户调查数据还显示，全省60岁及以上老人中，97.6%都参加了医疗保险。当老年人收入有了保障，医疗保障水平也不断提高，开始追求健康的高品质老年生活，医疗需求提升。据2017年浙江调查总队对723位65岁居家老人的医疗需求调查，有88.8%的老人要求定期体验，40.2%要求组织健康讲座，32.6%希望提供上门看病服务。老年人行动能力减弱，当生病时能得到便捷、快速、优质的医疗服务，是老年人的最大期盼。
2.家庭照护功能弱化，缺乏完善的护理条件。传统的三代同堂家庭结构逐渐瓦解，老俩口独自生活越来越普遍，空巢老人占60岁以上老年人口的23.8%。对独生子女家庭来说，也无精力、无时间承担起照顾多代多家老人的责任。老年病多发、易发和突发，患病老人的就医治疗、住院照顾子女难以承担，失能和半失能老人的生活护理，既需要花费大量时间，还要求有专业护理知识、完善的护理条件，靠家庭自身也无法解决。老龄化带来这些问题，已从家庭困难转化为社会性问题，需要通过社会化、专业化来解决。
3.医疗和养老机构自成系统，不能有效满足老人的医疗护理需求。发达国家的人口老龄化是在经济持续增长、社会保障制度逐渐完善、生育率自然下降的情况下产生的，伴随老龄化产生的问题有一个逐渐适应和解决的过程。而我国老龄化发展迅速，社会保障和福利制度、管理和应对机制不健全，为老年人提供服务的机构、设施缺乏。多年来，为满足老年人多样化养老的需要，在政府大力支持下，养老机构迅速增加，多元化、多层次的机构养老体系基本建立，较好满足了老年人生活照顾护理的需要，但针对老年医疗需求的医疗卫生服务体系尚未建立，养老机构与医疗机构相互独立，养老院不提供全面医疗服务，而医院只负责疾病治疗，老年人一旦患病就不得不往返于家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养老院，加剧了医疗资源的紧张。打破医疗服务与养老服务间的分隔，围绕老人对养老、医疗、护理、康复需求出发，通过医养结合，建立医养一体化的机构，为老人提供全面综合性一体化服务，成为老人们和子女们的期盼。
4.医养结合发展方式的提出。医养结合是针对老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加，而目前医疗卫生和养老服务资源又相对独立这一客观现实问题而提出的，通过提供医疗卫生与养老相结合的服务，最大限度满足老年人健康养老服务需求。特别是对失能和部分失能老年人，以医养结合机构为依托，提供医疗康复护理服务。不仅提供生活、心理及文化方面的服务，还增加医疗保健康复服务，配备专业的医疗护理团队，提供医疗诊治、护理保健、大病康复、临终关怀等服务项目，消除了患病老人及其家属的后顾之忧，使得患病老人在养老机构也能得到及时治疗。实现有病治病、无病疗养，养老与医疗相结合。对居家养老为主的老人，通过医养结合，提供健康医疗服务。
二、政府推动下医养结合得到较快发展
2017年11月，国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见，这是国务院首个专门针对医养结合发展出台的政策文件，医养结合发展已上升到国家政策层面加以推进。浙江省医养结合发展比较早， 20XX年省民政厅等五部门出台了《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，提出统筹医疗服务与养老服务资源，支持医养融合发展。2017年省民政厅开展医养结合示范点建设，确定26家养老机构为省级医养结合示范点，各市出台相关政策支持开办医养结合机构，在政府的积极推动下，医养结合得到快速发展。
(一)医养结合的主要模式。
针对老人医养服务需求，各地积极探索养老、医疗、生活照料服务结合的有效途径，据今年6月对全省85家医养结构机构的调查，浙江医养结合发展主要有四种类型：
1.养老机构内设医疗机构。养老机构内老人集中、年龄较大、疾病多发易发，医疗服务需求很强。在医养融合发展的政策鼓励下，养老机构通过自办或与专业医院合作成立医疗机构，为入住老人同时提供医疗护理服务。在调查的78家医养结合机构中，有54家属于养老机构内设医疗机构的形式，占69.2%。内设医疗机构形式有多种，以诊所、卫生所和医务室为主，共有25家，占46.3%;有15家养老机构设立了医疗科室完整、设备齐全的综合性医院、专科医院或老年病医院，占27.8%;有10家设立了康复和护理医院;设立卫生院或门诊部的有4家。
2.提供医疗和养护一体的医疗机构。养老最大困难是老弱失能和疾病照料护理，老年病医院、康复医院、护理院同时提供医疗与护理服务，针对不同医护需求，形成各具特色、服务于特定群体老人的医养结合机构，实现了真正意义上的医养融合。在调查的78家医养结合机构中，属于这种模式的有13家，占16.7%，其中以康复医院为多，有9家，护理医院有4家。如果包括养老机构内设立的康复护理机构，共有23家，占全部医养结合机构的29.5%，这类医养融合机构能更好地满足需要特别治疗和护理的老人，医养结合更为紧密。
3.医疗机构内设老年养护机构。一些综合性医院和专业医院，为了满足既需要长期治疗、又不能长期住院的老年人需求，成立专门的保健护理部、康复中心，以医疗服务为主、兼顾生活护理，也有一些民营医院，为了充分利用现有资源，增设养老床位或设立养护部，提供养护服务。在调查的78家医养结合机构中，有11家是由医疗机构设立的，占14.1%，有6家设立以康复为主的医养结合机构的;有3家设立老年病区;有2 家同时具有康复、护理、临终关怀等多种功能。医疗机构发挥老年疾病的治疗和康复护理的优势，优化医疗资源配置，提供养老服务，成为医院拓宽服务领域的新路径。
4. 医疗机构为居家老人提供医疗服务支持。以社区卫生服务中心为主体，通过全科医生与社区居家老人签约的形式，提供家庭病床、初诊、转诊、举办健康讲座等多种医疗服务，在医疗费用的报销比例和起付额度上给予优惠。杭州市大力推动社区全科医生与居民医疗服务签约，2017年至，已有1100多名全科医生与71万居民签约。
(二)医养结合基本满足入住老人的医疗需求。
由于医疗资源相对紧张，医养结合的难点在提供医疗服务，通过医养结合，提供医疗服务，实现医养护一体化服务。在医养结合机构中，提供了比较全面的医疗服务，在调查的78家医养结合机构中，有53家设立了内科，有49家设有中医科，设全科的有39家。平均每家医养结合机构有医生33人，多数医养结合机构配置了心电图、B超、X光机等医学影像仪器设备，部分医院还配备了CT机、磁共振等大型医学检查设备。
2017医养结合调研报告二 为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。
一、工作进展及成效
(一)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。
按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试行)》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。
截至目前，区民政部门管理养老机构11个，设养老床位1186张(其中批准新民医院开设老年护理床位300张)。区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。
(二)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。
依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年5月底，全区组建57个家庭医生服务团队，签约服务3.8万余户7.8万余人，其中60岁以上老年人4.3万余人。
建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年4月，双岗中心创新组建 “2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复4个专业服务小组，已与56位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。
(三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。
为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年6月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展1次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立24小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。2012年以来，我区高血压和2型糖尿病免费发药人次分别达8.9万人次、4.3万人次，免费金额达310余万元，其中老年人发药比例占98%以上。
二、存在困难和问题
随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。实际工作中主要存在以下困难和问题：
(一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，2017年全国60岁以上老年人口占总人口比重超过16.1%，而且每年处于上升趋势;预计2024年超过20%，2041年超过30%，并于2050年达到近34%的水平。我区2017年60岁以上老年人8.4万人，达到全区户籍人口的17%，老龄化趋势与全国同步。而我区在养老机构养老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。
(二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统一问题难以得到有效保障。
(三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。
(四)医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。
三、对策和建议
针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极实践和探索的基础上，政府的主要任务是：基本建立医养结合体制机制，完善医养结合政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。为此提出如下意见和建议：
(一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。
一是出台意见，分类明确定位。各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组，明确部门职责和牵头单位，形成工作合力。要根据不同类型，分类明确医养结合机构姓“医”或姓“养”的问题。凡是养老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位;凡是医疗机构增设养老机构，由卫生行政部门为主管单位;凡是以医疗、护理、康复为主的护理院(完整功能的医养结合机构)增设养老床位，由卫生行政部门为主管单位。以上三种形式医养结合机构，同级民政、卫生行政部门要相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，做好入院引导和合理分流。
二是配套政策，建立运行机制。卫生行政、民政、人社等多部门尽快联合出台相关政策，对医养结合养老机构审批准入、行业管理、人才队伍建设、政府购买服务等方面给予支持。规划、房产部门要出台相关规定，在新建的一定规模的社区中同步规划建设医疗、养老配套用房。要积极改革医保政策，将完整功能的医养结合机构优先纳入医保定点范围，将医养结合服务项目、居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围，消除行业障碍和“瓶颈”。
(二)坚持多元资本发展，完善医养结合服务体系。
积极探索社会资本参与机制。建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税等部门为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面出台优惠政策，有步骤、有规划地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老服务。
加快医疗养老机构转型升级。鼓励二级以下医疗机构增设医养结合病床或转型为医养结合机构;提高养老机构内设医疗护理科室覆盖率;推进基层医疗卫生机构与养老服务的有机融合，开展签约服务;鼓励综合性医院与养老机构建立“医联体”，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。要坚持政府主导、社会力量参与的原则，为计生“失独”、“独残”家庭及农村“五保”户提供基本医疗和养老服务保障。
(三)加强专业队伍建设，强化医养结合保障措施。
一是完善专业人才培养、评聘和使用机制。民政、人社和卫生等部门应加大养老专业服务人才的培养培训力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训;鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴;养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。
二是建立人员岗位配套政策。对政府主导的医养结合型医疗机构，合理增加护工型人员岗位，保障基本服务需求;对医养结合型养老机构，合理增加医护人员岗位，提高医疗服务能力。对社会力量举办的医养结合机构，根据投资规模合理核定医疗技术岗位、护工岗位和一般服务性岗位，并根据多部门考核情况，通过政府购买服务的形式予以基本保障。
护理调研报告范文第8篇
一、认真开展专题调研
我委重视联系服务群众“最后一公里”问题，在“走基层”活动，走访重点企业、产业园区、“双联”工作联系村和“三联工程”联系社区中，注重收集联系服务群众“最后一公里”问题。这次又按你办《通知》要求，我委党组研究制定发了《关于开展联系服务群众“最后一公里”问题专题调研方案》，委领导班子成员分为7个专题调研组，再次深入重点企业、产业园区、联系村（社区）开展调研，听取基层企业群众意见建议。委群教办收集各调研组反馈情况，认真梳理归纳了联系服务群众“最后一公里”问题。
二、主要问题及原因
（一）农电体制改革问题。两县的供电体制问题，是在特殊的地理环境和特定的历史条件下形成的。两县小水电资源比较丰富，在上世纪八、九十年代，广泛发动群众投工投劳，集资修建了大量的小水电和低压电网，既解决了边远山区用电问题，又解决了农村提灌问题，在当时起到了积极作用。但是，随着经济社会发展，用电需求日益增加，已不能满足当地需求。由于电力体制问题，国家电网政策性投资难以进入小水电供区，导致电网投入严重不足，供电质量难以保证，安全隐患大，网络稳定性差，群众意见大。
（二）农村电网改造问题。农村电网是重要的民生基础设施，关系农民生活、农业生产和农村繁荣。近年来，我市农网改造累计投资12.57亿元，提升了已改造区域电网承载能力，有效保障了群众生产生活需要。但是，由于全市农网改造体量大、需求多、欠账多以及地区历史形成的多元复杂的电力体制等原因，造成农网改造覆盖面还不到50%，未改区域在供电能力、用电安全等方面问题突出，严重制约当地经济发展和群众安居乐业。
（三）无电户、无电学校问题。由于两县小水电供区的供电主体多元复杂，供电企业资金投入不足以及地处边远农村等原因，致使叙永县还有6所无电学校、两县还有98户无电户。
（四）城区户表改造问题。因历史原因，以前供电公司在城区按一个小区或一栋楼共用一个电表进行计价收费，经常因一户居民没有按时交纳电费，就造成一个小区或一栋楼停电进而引发供电纠纷，成为社区不稳定因素。2010年起，我省开始推广智能电表换装工程，让群众享受阶梯电价、分时电价、峰谷电价等优惠，一并解决社区用电纠纷。我委抓住这个机会，多次开展专题调研和协调，积极向上争取政策和资金，会同市发改委和国网供电公司共同推动智能电表换装工程。至今，我市主城区已推广智能电表397446只，覆盖率达88%，其余区县城区已推广智能电表11331只。
（五）园区基础设施用电价格问题。产业园区内交通设备设施用电、安全设施用电以及路灯照明用电，因在办理用电申请时，是以产业园区的名义整体办理的，所以，均按工业用电价格缴纳电费，价格高。为此，产业园区请求协调解决，按照用电的类别缴纳电费。
（六）离退休老同志反映的问题。我委经历了三次大的机构改革，先后合并了原机械局、化工局、乡企局等10个单位，加之企业改制后划归我委管理的企业退休老干部，共有离退休人员210余人。由于体制原因，存在退休人员基本养老金、住院护理费和床位费不能随物价上涨同步调整提高问题，企业离休人员住房补贴问题，老同志娱乐健身活动场所建设问题等。
三、整改措施
（一）农电体制改革问题。农电体制改革共涉及叙永18个乡镇、古蔺19个乡镇的358个行政村、20.8万户、78.88万人。按照市政府要求，我委于2013年7月牵头组成调研组，深入未进行农电体制改革的乡镇及供电企业进行了认真细致的调研，形成了调研报告，提交市政府决策参考。今年，又按照市政府要求，于5月深入两县调研，制定了改革方案和工作推进时间表，明确了具体任务和时间节点，指导两县全力推进清产核资和完善改制方案，确保今年全面实现小水电供区移交，彻底解决小水电供区供电质量差以及无法享受国家农网改造政策等问题。
（二）农网改造问题。按照市委市政府要求，我委加大牵头协调力度，加快推进农网改造速度。一是加强资金争取。2013年以来，会同市发改委和国网供电公司，全力争取上级支持。2013年，争取到农网改造资金2.64亿元；2014年，已争取到3.05亿元，今年还将依托乌蒙山连片扶贫开发及享受少数民族地区待遇等有利政策，继续向省上及国家争取扶持资金。二是下达目标任务。1月26日，承办召开了全市农网建设工作座谈会，研究部署了新一轮农网建设工作，市政府与6个区县签订了目标责任书，区县与供电公司签订了战略合作协议。三是加强督促协调。积极与市级相关部门以及各区县、国网供电公司研究农网改造方案，协调工作中发生的问题，加强督促检查，及时向市政府报告情况，全力推进农网改造。2014年，全市农网改造计划投资4.08亿元，一季度完成投资1.0258亿元，占计划的25.14%，线路改造613公里，整体工程按计划有序推进。
（三）无电户、无电学校问题。市委蒋辅义书记在“走基层”活动中要求，务必在今年6月30日前解决无电户和无电学校的用电问题。我委按照蒋书记要求，加大协调力度，已争取到专项资金900万元，在供电体制改革还未完成的情况下，协调国网供电公司优先实施，指导督促施工单位优化施工方案、精心组织施工队伍、加快施工进度。目前，6所无电校已在5月1日前全部接通临时用电，永久性用电设计方案已全面完成；叙永县龙凤乡石坪村3社的38户无电户电桩全部已运输到位，确保5月底通电；古蔺县已完成4户无电户的通电工作，剩余56户也在抓紧施工，确保6月前全面完成。
（四）城区户表改造问题。我市户表改造工程原由市发改委牵头，后根据市领导要求，改由我委牵头。我委将进一步加大政策和资金争取力度，会同市发改委和国网供电公司加快推动，预计主城区今年安装56328只，届时将实现全覆盖，其余县区城区预计今年换装103099只。