医院环境检测

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医院环境检测范文第1篇

[关键词]消毒监测;医疗机构;消毒效果

[中图分类号] R187[文章标识码]A[文章编号]

为了解南平市医疗机构消毒效果,找出医院感染控制工作方面的不足,以便改进消毒方法,提高消毒质量。2009年11月~2009年12月,我们对南平市辖区内17所医疗机构开展一次消毒质量监测,现将监测结果报告如下:

1方法

对南平市辖区内17所医疗机构医院感染的重点科室和薄弱环节进行监测,包括手术室、妇产科产房、婴儿室、内窥镜室、口腔科、血透室、供应室、ICU病房、门诊(换药室、治疗室和人流室)等科室进行监测。检测项目为环境空气、物体表面、使用中消毒剂、医护人员手、消毒液浓度、血液透析用水(液)、医疗用品、压力蒸汽灭菌效果监测。

采样和检验方法均依据2002年版《消毒技术规范》和2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》等规定进行。结果判定,按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》等规定的标准执行。

2 结果

共采样品474份,合格397份,总合格率为83.76%,未检出致病菌。其中检测环境空气样品117份,合格91份,合格率78.00%;检测物体表面73份,合格69份,合格率94.52%;检测使用中消毒剂80份,合格79份,合格率98.75%;检测医护人员手85双,合格70双,合格率82.35%;检测消毒剂浓度24份,合格20份,合格83.33%;检测血透室的透析用水(液)共14份,合格9份,合格率64.29%;医疗用品55份,合格36份,合格率65.45%;压力蒸汽灭菌效果监测15锅/次份,合格13锅/次,合格率86.67%(表1)。从科室监测结果看,以外科、手术室和急诊科合格率较高,分别为97.62%、90.48%和89.58%;而血透室、ICU病房和口腔科的合格率较低,仅为61.11%、64.71%和71.43%(表2)。

3 讨论

医院消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。本次对17家医疗机构的监测中发现,各医疗机构均能按《医院感染管理规范》要求,成立医院感染管理委员会、设立医院感染管理科,并配备专(兼)职人员;医院感染的重点科室和部门(如内镜室、口腔科、手术室等)的环境条件和硬件设备得到了较大改善。但是监测中我们也发现,近年来医疗机构的领导及专业人员普遍存在对医疗机构是否开展环境卫生学监测的必要性存在疑问,因此,对消毒与灭菌效果监测和感染控制工作重视程度不够、部分医疗机构配备的院感专(兼)职人员业务能力不足和权威性不强等问题。监测结果显示,本次消毒效果监测总体合格率为83.76%,与国内同类报道[1,2]等均>90%的合格率相比,还需加强对医院消毒与灭菌工作的重视和监管。从项目监测结果来看,血液透析用水(液)、医疗用品和环境空气等合格率较低,分别为64.29%、65.45%和77.78%;从科室监测结果来看,血透室、ICU病房和口腔科的合格率较低,血透室合格率仅为61.11%, ICU病房的合格率为64.71%,口腔科的合格率为71.43%,主要是细菌总数超标。血液透析用水(液)合格率不高,与储水设施没有按规范要求及时的进行清洗、消毒有关。灭菌物品合格率低的原因是一些医疗机构的操作人员对消毒技术掌握不熟练,如不经排放冷气或冷气未排尽就升压,物品装放不规范;使用不合格的灭菌容器;不按规定时间对无菌物品进行保存或进行灭菌,超期造成再污染。而环境空气合格率较低的情况可能与医院清洁、消毒顺序有关,不少医院是由下夜护士对环境进行消毒后,再由工友或保洁公司工作人员进行地板湿拖。血透室、ICU病房与口腔科合格率较低的原因,主要是医护人员对消毒与灭菌在控制医院感染发生的重要性认识不足,消毒观念淡薄,不能严格执行消毒规范有关。

各医疗机构应提高认识,加强领导。医疗机构的领导要把控制医院感染、严格消毒作为一项重要工作列入议事日程,常抓不懈;要选拔业务素质好、责任心强的同志担任医院感染控制工作,这是搞好消毒工作的组织保证;应加强医院感染控制知识培训,提高医护人员医院感染控制知识水平;建全消毒措施,完善消毒设施,建立严格的消毒隔离制度,加强对医院感染的重点科室、重点部门和薄弱环节的管理。主要领导部门应加大监督检查力度,把消毒工作各项要求落实到实处,防止医源性疾病传播,有效提高医疗质量。

参考文献

医院环境检测范文第2篇

【关键词】ISO9001-2008标准;法规;管理;医院资源

【中图分类号】R19 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)08-0395-01

资源不仅是医疗服务提供过程的保障,也是医院质量管理体系建立、实施、保持和改进及增强顾客满意的必要条件。ISO9001-2008标准(和2000版相比第6章增加了注,标准的要求更加清晰,能力、培训和意识顺序进行了互换,内容变化不大),从资源提供、人力资源、基础设施、工作环境四方面对资源管理提出要求[1]。本文重点讨论医院人力资源、设备和环境满足法律、法规要求的内容及重要性。

1 满足法律法规要求的内容

1.1 人力资源

1.1.1 医师,医院的医师(助理医师),必须持有《医师资格证书》,并通过在核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门及时注册。凡使用未取得“两证”的人员,为使用非卫生技术人员行为。如需跨类别,医师必须重新考取《医师资格证书》;如需跨专业,医师必须接受省卫生行政部门组织的2年培训或取得上一级学历证明。

1.1.2 护士,医院聘用的护士,必须持有《护士资格证书》和《护士执业证书》。新录入护士未变更执业地点和《护士执业证书》有效期满未延续的护士,不得使用。

1.1.3 放射工作人员,持有《放射工作人员证》。《放射工作人员证》中应有不少于4天的岗前培训、间隔2年的每次培训不少于2天。

1.1.4 母婴保健人员,必须在持有医师或助理医师资格和执业证书的前提下,再取得《母婴保健技术考核合格证书》。

1.2 设备

1.2.1 大型医用设备,列入卫生部管理品目或省卫生厅行政部门管理品目的医用设备,作为大型医用设备进行管理。甲类、乙类大型医用设备需分别获得卫生部、省卫生厅行政部门核发的《大型医用设备许可证》。包括医师、操作人员、工程技术人员等大型医用设备上岗人员,应取得相应的上岗资质。擅自购置大型医用设备,除卫生行政部门依法给予行政处罚外,价格主管部门可依法没收检查治疗收入,并处以5倍以下罚款。

1.2.2 状态检测设备,X线机、CT机、医用加速器、医用激光源、医用超生源、钴-60治疗机及装有“医用三源”的诊断治疗设备,不属于计量器具,国家不纳入强检范围。但是,必须接受每年1次应用质量的状态检测,保持性能指标和安全防护技术指标的稳定。状态检测由具有职业卫生技术服务资质的机构实施,并出具检测报告。对于检测的不合格项,医院应予修复,并经再次检测合格后,才能继续使用。

1.2.3 计量强检设备,凡是能直接或间接测出量值的装置、仪器仪表、量具等,包括供水、供电、供暖、供氧、消毒、贮存等设备上的压力表、流量表,药品调剂、临床检验、血液管理等环节的称量、计数工具,应主动自觉的接受年度检测。该检测由质量技术监督部门有资质的计量服务机构实施,每一项监测都应向医院出具检定证书。上下两次检定证书上标明的时间,要相互衔接。对检定不合格的设备,要及时处理,并经重新检定合格后才能使用。

1.3 环境:环境管理是一个小的系统,用综合管理各种有关因素才能确保工作环境满足要求,除常规的医疗环境保持肃静、医院的环境卫生、人文关怀氛围等,还需重点关注以下几个方面:

1.3.1 传染病防治,医院的布局、流程要符合预防传染病的要求;建立感染性疾病科或设有相对隔离的分诊点,实行传染病预检、分诊制度,传染病人、疑似传染病人及时进入相对隔离通道进行初检。对院内被传染病病原体污染的场所、物品及医疗废物,实施严格消毒和无害化处理。发现传染病疫情及突发不明原因的传染病时,按规定内容、程序、方式和时限报告。

1.3.2 医疗废物处置,医院设置医疗废物监控部门或专(兼)职人员,配备充足的有明显警示标识和警示说明的包装物、容器,确定内部分类、收集、运送、贮存的时间、路线、人员、工具和要求,按时与具有环境保护部门核发经营许可证的集中处置单位进行交接,填写和保存《危险废物转移联单》(医疗废物专用)。重大传染病疫情期间的医疗废物处置,由专人收集、双层包装,包装袋应特别注明高度感染性废物,对贮存运送场所和器物更应严格消毒。对病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物,在交集中处置单位前应单独登记就地消毒情况。使用后的一次性医疗器具应消毒并作毁形处置,产生的污水及传染病人、疑似传染病人的排泄物,应有独立的处理系统,达到标准方可排放。

1.3.3 消毒管理,采购消毒产品,包括消毒剂、消毒器械(含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物)、卫生用品和一次性使用医疗用品,建立进货验收台帐,索取和留存由省卫生行政部门核发的《消毒产品生产企业卫生许可证》复印件、同批检验报告和经销者身份证明文件。其中,消毒机和消毒器械还要求提供卫生部发给的卫生许可批件复印件。消毒液的配制,有统一的方法和要求,各医疗环节均应留存消毒液配制记录、消毒记录及消毒物品领用记录。消毒供应室消毒效果内部监测和领用记录完整。用于空间消毒的紫外线灯按要求装置,并保持正常使用,消毒记录清楚。

1.3.4 医院感染管理,医院设置独立的院内感染的管理部门或专(兼)职院感管理人员。医疗运行各环节定时开展空气、物表、医务人员手等监测,并保存监测报告及对监测不合格的处置情况记录。医院除自我经常的开展消毒和感染监测外,还要主动接受有资质的服务机构进行监测,获得具有法律效力的捡测报告。重点是手术室、治疗室、妇产科、儿科病房、口腔科、内窥镜室等,一般每季度进行1次。

1.3.5 放射防护,医院装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器及放射诊疗工作场所的入口处,设有电离辐射警告标志;放射性同位素和放射性废物储存场所,设有电离辐射警告标志及必要的文字说明;放射诊疗工作场所控制区进口及其他适当位置,设有电离辐射警告标志和工作指示灯。定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测,能提供专门机构出具的检测报告。

1.3.6 集中空调通风,医院新建、改造和扩建集中空调通风系统,由有资质的机构进行预防空气传播性疾病的卫生学评价,并持有评价报告。已运行的须每2年进行1次评价。当空气传播性疾病暴发流行时,除采用全新风方式运行的或装有空气净化消毒装置的及各房间独立通风的外,应立即关闭所涉及区域的集中空调通风系统,进行卫生学评价。

医院环境检测范文第3篇

医院污水中含有大量病原体、有机物、漂浮及悬浮物、放射性污染物等。为了防止病菌等有害物质对环境和人类健康产生危害，医院污水必须经过严格的处理后才能排放［1］。为了解上海市崇明县医院污水治理和监督情况，我们在2007年1 月―2008 年6 月，对崇明县14 家各级医院污水处理排放情况进行了监测和调查。现将监测调查结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

监测对象为崇明县14 家医院，其中1家二级医院、11家一级医院、1家传染病医院、1家私人医院。

1.2 方法

按照GB18466 - 2005《医疗机构污水排放要求》进行检测及评价。

1.3 项目与指标

监测指标有总余氯、粪大肠菌群、沙门菌、志贺菌4 项卫生指标。综合医疗机构和传染病医院总余氯以Cl2计,标准值分别为3～10（mg/L）和6.5～10（mg/L）；粪大肠菌群（MPN/L）分别为≤500和≤100、沙门菌和志贺菌不得检出［2］。总余氯每季度送检1次，粪大肠菌群每月送检1次，沙门菌每季度1次，志贺菌每半年1次。1.4 采样和检验

用500 mL广口瓶采取消毒处理后的医院污水，当天密闭送检。总余氯采用GB11897-89N,N-二乙基-1，4-苯二胺滴定方法；粪大肠菌群采用GB18466 - 2005多管发酵方法；沙门菌和志贺菌采用GB18466 - 2005增菌培养方法。

1.5 质量控制

对采样人员进行专门的培训与指导，特别是对送检样品的采集时间、地点及含量的说明。由受过专业培训的理化和微检人员检测，严格把关。

1.6 统计分析

用SPSS 10.0软件进行卡方检验，比较各时期样品合格率的差异。

2 结果

2.1 监测结果

此次对医院污水监测调查共检测污水样品322份，合格245份，合格率为76.09%。表1检测结果显示，2007年上、下半年、2008年上半年检测合格率分别为75.58%、81.08%、72.00%，差异无统计学意义（χ2=2.681，P>0.1）。

表1 2007年上、下半年、2008年上半年监测总结果

2.2 各项目监测结果

表2检测结果显示，经处理过的医院污水，沙门菌、志贺菌指标均100%合格，而粪大肠菌群、总余氯有超标现象。其中总余氯合格率偏低，且有略有下降趋势。总余氯合格率分别为39.29%、38.71%、21.62%（χ2=3.137，P>0.1 ）;粪大肠菌群为88.24%、96.23%、84.21%（χ2=3.934，P>0.1 ）。各项目差异均无统计学意义（表2）。

表22007年上、下半年、2008年上半年各项目监测结果

注：致病菌为沙门菌和志贺菌；总余氯以Cl2计

3 讨论

医院污水消毒是污水处理的重要环节，对预防和控制传染病的爆发和流行具有特殊的意义，也是防止环境污染，杜绝交叉感染的重要措施。香港“陶大花园”的疫情表明，粪便污水也是“非典”传播不可忽略的途径，因此，对现有医院污水处理系统安全性的重新评价和将新建医院污水处理设施的建设与管理受到国家有关部门（建设部、环保局等）的高度重视。鉴于医院污水具有来源及成分复杂、空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征［3］，其消毒处理方法也比较特殊。目前国内医院污水消毒处理方法大致可分为物理法和化学法。物理法包括辐射法、紫外线法、超声波法、加热法、冷冻法等,较常用的是紫外线法；化学法包括氯化法、臭氧法、阳离子表面活性剂法等,较常用的是氯化法［4］ 。上海市崇明地区医院污水消毒大部分用的也是氯化法，本次调查14家医院对污水都进行二级（生物）处理，其中有10家消毒用的是以二氯异氰尿酸钠为主要成分的消毒灵，其余是漂白粉和其他含氯消毒剂。二氯异氰尿酸钠杀菌机制与其他含氯消毒剂相同，杀菌作用受有机物影响小，在水中溶解较快，溶液pH不随浓度增加而升高，杀菌作用稳定；但该药缺点是水溶液稳定性差［5］。氯化法中的投氯量在医院污水处理中至关重要，是影响消毒效果的主要因素。根据消毒技术规范（2002年版）中加氯量的设计要求：经一级处理的污水，加氯量一般设计为30～50 mg / L；经二级处理的污水，加氯量设计为15～25 mg / L。实际加氯量可按出口污水中余氯量进行调整［6］。量少达不到消毒效果，易导致粪大肠菌群、致病菌等超标；量多又可造成水体的二次污染(如致癌物三氯甲烷)、环境的破坏，影响居民的身心健康［7］。因此投氯量应受到严格的控制，保证接触池出口总氯量为3～10 mg/L（综合医疗机构）和6.5～10 mg/L（传染病医院）。消毒剂的贮存和保管也非常重要，据裘丹红等［8］人调查研究发现,密封与不密封贮存的消毒灵有效氯下降率有显著差异,随贮存时间延长有规律下降; 消毒灵溶液对温度较敏感，低温稳定，高温易分解失效。

根据上海市崇明县14 家医院的医院污水处理监测结果，存在的问题不难发现，这几年来医疗机构服务水平逐步提高和有关卫生部门的日常监督并未明显改善医院污水的处理状况（各项目和各时期监测结果差异无统计学意义）。崇明地区医院污水总余氯合格率明显低于某些地区［9］，这些排放标准不合格的污水进入环境中将对崇明的生态造成一定的影响，不利于崇明生态岛的建设。 此次监测调查中我们发现许多问题，首先医院行政部门重视不够，医院的自我培训、自我考查与监督力度不到位；污水处理站人员的整体业务水平与知识构成参差不齐，造成个别单位消毒处理人员没有准确控制加氯量和及时检测总余氯量或只靠经验投量，使得加氯量不足或过量；消毒剂的贮存和保管不严格，造成实际有效氯不足；有些单位设备受检不严格，设备的保管和维修不到位，污水处理记录不全或无，个别污水处理间极为不整洁；有关卫生行政部门监督监测力度不够。鉴于以上存在的问题，建议医院领导和有关业务人员提高对污水危害性的认识，健全有关管理规章制度，加强对污水处理站的各项日常监测管理，加大自检力度，重视污水处理环节，加强消毒剂的储存和保管，加大对设备的检验、保管和维修，提高自身业务水平，弥补存在的不足；卫生行政监督部门加大支持服务水平，加强监督执法力度，互相协作共同搞好污水处理这一重要环节。

4 参考文献

［1］Jolibois B, Guerbet M, Vassal S. Detection of hospital wastewater genotoxicity with the SOS chromotest and ames fluctuation test［J］.Chemosphere, 2003, 51(6): 539 543.

［2］GB/18466 2005.医疗机构污水排放要求［S］.

［3］马云，高艳玲，陈丽春，等.中国医院污水处理现状及前景分析［J］. 环境科学与管理，2007，32（3）:128-130.

［4］陈志莉. 医院污水处理技术［J］. 环境科学与技术,2003,26(6):4950.

［5］薛广波. 实用消毒学［M］.北京：人民军医出版社，1993. 312.

［6］消毒技术规范［S］.2002，185.

［7］Smith A J, Bagg J, Hood J. Use of chlorine dioxide to disinfect dental unit waterlines［J］.Journal of Hospital Infection, 2001, 49(4): 285 288.

［8］裘丹红，袁文平. 消毒灵使用与贮存过程中杀菌率及有效氯含量变化的比较［J］. 中国卫生检验杂志，2001，2（11）:88-89.

医院环境检测范文第4篇

近年来，室内环境状况成为百姓越来越关注的话题，室内环境检测作为一个新的职业由此应运而生。而如何提高检测人员的整体素质和从业水平，确定其从业资格，也成为保证室内环境检测行业健康发展的新问题。

国家劳动和社会保障部下发了关于"特有职业必须经过职业技能培训才能持证上岗"的通知，要求从事室内环境检测的人员必须进行相关的职业资格培训。由于室内环境检测主要属于化学检验的职业，所以培训主要以化学实验为主，重点对室内主要污染物质的检测进行培训，并按照国家标准对从业人员进行系统的基础理论和严格的实际操作考试，最后依据《中华人民共和国劳动法》，按照国家职业技能标准，考核鉴定合格者，颁发高级、中级、初级职业技能资格证书。这意味着，如果您请室内环境检测部门进行室内环境检测，可以要求检测人员出示职业资格证书，如果对方不能出示资格证书，您可以拒绝让他们进行检测。

婚前检查有新规定

卫生部对1997年制定的《婚前保健工作规范》进行了修订。新《规范》已正式实施。原《规范》同时废止。

新《规范》要求，婚前医学检查要对个人隐私进行保密。在对女性进行婚检时，除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述；对可疑发育异常者，应慎重诊断。婚前医学检查单位应向接受婚前医学检查的当事人出具《婚前医学检查证明》，并注明医学意见。双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系，以及患有医学上认为不宜结婚的疾病，注明"建议不宜结婚"；发现患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或重要脏器疾病，以及其他医学上认为不宜生育的疾病，注明"建议不宜生育"；发现指定传染病在发病期内，或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，注明"建议暂缓结婚"。未发现以上情况，为婚检时法定允许结婚的情形，注明"未发现医学上不宜结婚的情形"。

一次诊断多次治疗不得每次收费

据悉，上海市试行医保费用"总额控制"办法以来，绝大多数医保定点医院采取积极措施，通过合理用药、合理医疗，既保证了参保职工的医疗，又降低了医药费用，减轻职工的负担。但也有少数医保定点医院未认真执行《上海市各级医疗机构收费标准》的有关规定，对属于一次诊断多次治疗的门诊项目，如换药、理疗、静脉注射等，采取治疗一次，收取一次挂号费和诊疗费的办法。

为保障广大职工的基本医疗，纠正少数医院门诊项目收费方面的不规范行为，上海市卫生局、市医保局联合下发了《关于重申门诊换药、注射等项目收费规定的通知》，重申凡属于一次诊断多次治疗的项目，如门诊换药、理疗、针灸、推拿、血透、放疗等，按每疗程5次治疗收取一次挂号费和诊疗费；对注射、静脉注射、补液等不得重复收取挂号费和诊疗费。对违反上述规定的，市卫生局、医保局将严肃处理。

认养动物有新办法

医院环境检测范文第5篇

【关键词】医院污水；消毒；检测

医院排放的污水是指医疗机构在治疗病人活动过程中产生的废水及生活污水，这类污水通常含有大量病毒、致病微生物和化学有害物质，如不经消毒处理任其排放则不可避免地会污染水体、土壤且传播疾病，严重危害人民健康和污染环境。近年来许多传染病的爆发流行，一次次警告人们病原微生物传播疾病的严重性，2005年国家出台了《医疗机构污水排放要求》GB18466-2005，取代《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2001），并明确规定从2006年1月1日起，各级医疗机构的污水排放必须按照此标准执行。为了解我县各级医疗机构的医院污水消毒处理状况，科学指导我县各级医疗机构污水消毒，我中心组织有关技术人员2011～2012年对我县28家医疗机构污水排放情况进行了调查，对污水进行了检测，现将结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 对象 选择我县的28家医疗机构。其中有4家医院为综合性医院，2家为专科医院，22家为乡镇卫生院。

1.2 样品采集 2011年3月～2012年2月，选择每个季度最后一个月月初的下午4：00～5：30进行污水采样。每家医院作为一个采样点，采集处理后污水1次，并要求污水处理设施连续3天以上在正常工作。采样方法按照《消毒技术规范》（2002）进行[1]。

1.3 检测项目和方法 一般化学物：悬浮物（SS） 按GB8978-1996规定 GB 11901-89“重量法”测定；化学需氧量（COD） 按GB8978-1996规定 GB 11914-89“重铬酸钾法”测定；氨氮按GB8978-1996规定 GB 7478-87“钠氏试剂比色法”测定，余氯按GB8978-1996规定 GB 11898-89“分光光度法”测定。细菌学指标：粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌均按GB8978-1996规定方法测定。

1.4 评价标准 按照《医疗机构污水排放标准》GB18466-2001，《污水综合排放标准》GB8978-1996对有关指标的要求进行评价。

2 结果

2.1 医疗机构基本情况 我县28家医疗机构有27家污水处理装置能够正常使用，有1家污水处理装置损坏未修复，对于污水处理装置能正常使用的27家医疗机构，4家医院为综合性医院，其门诊量、医疗量占全县的60%左右；占全县医疗机构污水排放量一半以上。2家专科医院，21家为乡镇卫生院。27家医疗机构都使用二级处理方式处理污水[2]。

2.2 检测结果 此次由于一家医疗机构医院污水未处理，共采集到样品数为108份，评价标准按《污水综合排放标准》GB8978-1996、《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001。检测结果见表1、表2。

由表1可见，我县医院污水消毒处理后一般化学物合格率平均为63.5，消毒处理效果较差，细菌性指标的合格率平均为96.5，消毒处理效果较好，合格率优于一般化学物，尤其是108份样品中均未检出沙门氏菌和志贺氏菌。

由表2可见，处理后的医院污水，综合性医院和专科医院的合格率要明显高于乡级卫生院，这与乡镇卫生院对排放污水的消毒管理意识不强和消毒设备参差不齐有关。经统计学分析，三者有显著性差异（χ2=11.91， P

3 讨论

3.1 医疗机构排放的污水易对环境和人群健康产生危害，因此有必要对其进行经常严格消毒并监测。监测中只有一家医疗机构因设备原因未进行消毒（我们已通知监督部门对其进行了处理），说明各级医疗机构对医院污水消毒工作高度重视。值得注意的是，仅仅是重视是远远不够的，从监测结果看乡镇卫生院的处理后的污水合格率仍较低，仍有污水未达标排放。同时还有一家综合医院的污水未达标排放。医疗机构的污水经处理并达标后排放，是实行医院污水“无害化”的基础。对此，建议医院污水排放监测应制度化，落实责任，提高工作质量。

3.2 医疗机构污水中含有多种病毒、病菌和有害物质，如果不经过消毒，将成为一个集中的污染源，严重威胁环境人类的身体健康。从医院污水设施配备情况看，有1家医院未配备必须的污水消毒处理设施。而有污水处理装置的单位，部分单位也存在管理比较松懈，因而不少医院未做到达标排放，故卫生部门也应该加强监督检测尤其是针对乡镇卫生院。同时医院还应完善必要的应急措施，在设备发生故障或检修的时候进行应急处理，以保证不让不达标的医院污水排放，从而维护环境和人们的健康。

3.3 通过对医院污水检测我们未检测到沙门氏菌和志贺氏菌（国家标准规定不得检出致病菌），说明对医院污水进行规范消毒对于杀灭病原菌是有效果的。但有研究显示水中的病毒比细菌抵抗力更强，能够抵御常规的消毒剂，若医院收治了一些病毒性疾病患者，则污水中存在这些病毒的可能性极大，因此我们建议政策研究部门应及时制定开展对水体病毒检测方法和标准，以使对医疗机构的污水消毒监测工作更加全面更加规范。

参考文献：

医院环境检测范文第6篇

实际上，无论家用的快速血糖仪还是医院的大型生化检测仪，都是正规的医疗器械，其测量值都是准确的，只不过样本类型有所区别。用血糖仪检测出来的叫做“末梢全血血糖”，而在医院测的是“静脉血浆血糖”，这两者本身就是有差异的，两者的差异程度，取决于血细胞在血液中的比例，血细胞比例越高，差异越大。这并不一定是血糖仪不准，偏差在20%的范围之内都是可以接受的。

此外，若是认为血糖测得不准，可能是以下几种原因。

1.不是同一时间测的血糖值没有可比性

早晨6 点和早晨 9 点的血糖值不一样；餐后 1 小时和餐后 2 小时的血糖也不一样。

建议：大家在家里监测血糖，或者对比数据时，尽量固定在每天同一时间。

2.受失眠、情绪波动等原因影响

情绪焦虑、失眠多梦，都可能导致空腹血糖高于平时。

建议：这些情况下测得的空腹血糖，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理，而不是调整降糖药物。

3.消毒剂选用不当

用碘酒或碘伏消毒，后者会与试纸起反应，导致测试结果偏高。

建议：采血时使用 75% 酒精消毒，而且要等酒精干透后再测试，以免酒精稀释血液。

4.采血方法不正确

若测试时采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低，需更换试纸条重新测定。如果血滴过大，溢出测定区，也会影响测定结果。

建议：采手指血时，进针深度要适当，避免挤压手指。此外，最好将采血后的第一滴血用棉棒拭去，因为第一滴血往往含有更多的组织液，可能会影响检测结果。

5.测试前没调码

血糖仪与试纸条的代码不一致。

建议：测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。

6.试纸存放不当，或试纸过期

不少检测误差是由试纸条的变质引起的，因为试纸条会受到测试环境的温度、湿度、化学物质等影响。

建议：试纸要避免潮湿，放在干燥、阴凉、避光的地方，用后密]保存；应将试纸条储存在原装盒内，不要在其他容器中盛放。购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。

7.长时间不对血糖仪进行校准

血糖仪校准是利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。

建议：不要使用过期的模拟血糖液，一般开瓶后三个月内有效；不宜将模拟血糖液储存在温度超过30℃的环境下，也不宜冷藏或冷冻。

8.没有定期对血糖仪进行清洁保养

医院环境检测范文第7篇

【关键词】临床细菌学；医院感染；检测；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.704文章编号：1004-7484（2014）-01-0581-01

近几年来，医院感染的发生率出现了逐渐上升现象，这给患者带来痛苦的同时，也使患者的死亡率出现了一定程度的增加。因此，为了患者的康复治疗与生命健康，必须对医院感染引起重视，本研究主要就临床细菌学检验在医院感染检测中的应用作以下分析。

1对各种临床标本的病原学进行正确诊断

1.1医院感染包括临床上的全部科室，目前，介入性治疗在临床上的应用已逐渐增多，化疗与放疗的不断开展，激素和抗菌药物的使用，尤其是抗菌药物的不合理应用，临床消毒灭菌操作的不规范等问题都会导致医院内出现感染，因此，为了使医院感染现象得到一定抑制，为了对患者进行更加有效的治疗，必须采取措施对病原学进行正确诊断[1]。

1.2现阶段，有许多技术都是关于细菌的培养和鉴定方面的，且仪器也比较先进、完善，这在很大程度上为病原学的准确鉴别提供了较有力的保证，但是在操作过程中，必须遵循基本的操作规范，这样才能在最大程度上使检测的准确性得到有效保证。如使用规范方法对下呼吸道的分泌物进行采集后，需对其进行“涂片-革兰染色镜检-穿刺液的涂片镜检-脓性分泌物的涂片镜检”，这样通过简单的操作即可对下呼吸道分泌物的病原学进行初步诊断，从而为临床诊断及治疗提供相关的理论依据。

2对区域性细菌的耐药情况进行监测

每种细菌在不同时间、不同地点、不同区域之所表现出来的耐药性都会有一定的差异，因此在医院内各区域建立流行病学资料细菌的耐药状况时，应先对每种细菌的耐药性有一定了解，再结合医院各区域的实际情况对细菌耐药性进行详细而严格的监测，然后建立相应的流行病学资料，接着再结合这些资料制定出相应的抗生素的使用及管理方法，从而为患者的临床诊断及用药治疗提供指导[2]。

3对医院、医护人员的手及重点科室的环境进行病原学监测

3.1存在于医院环境中的病原菌也可能会使医院出现感染现象，此外，病原菌还可能会存在于患者及医护人员身上，因此，医院必须采取相应措施对微生物学进行监测。如医院应对医院内容易出现感染的病房、科室、相关的医疗物品、空气等进行微生物学调查，对于产房、婴儿室、ICU、换药室、手术室等都比较特殊的科室及部门应加强微生物监测，对于层流手术室中的空气，必须符合相关的卫生标准，如应使空气中的细菌数量在200CFU/m3以内。

3.2在临床治疗中，医护人员通常都需和患者有比较亲密接触，因此，应对医护人员的双手进行消毒，此外，还应结合卫生部的相关要求定期或不定期对医护人员的双手进行细菌学检测，以在一定程度上预防或避免医院感染的发生。根据各科室的具体情况，通常需把医护人员双手的带菌情况控制在5-15CFU/cm2以内。一旦医院出现流行性感染，医院相关部门必须使用微生物学对医院环境、临床各项标本、传播途径等进行仔细检查，必要时，还需进行实时的微生物学监测[3]。

4使用生物指标对消毒灭菌效果进行监测

4.1环氧乙烷、甲醛、季胺盐、碘伏、洗必泰等化学消毒法和高压蒸汽灭菌、辐射、干热灭菌、紫外线等无力灭菌法都是医院常用的杀菌消毒法，此外，留点温度计法、化学指示剂法、压力表检测法等可用于对杀菌消毒的效果进行检测。

4.2目前而言，生物指标是对杀菌消毒进行检测的最可行方法，其以特异菌种作为指示菌，然后把其被杀死的程度作为杀菌消毒的指标，如实验室中，常使用嗜热脂肪芽孢杆菌作为压力蒸汽灭菌的生物指示剂，而紫外线杀菌则使用枯草芽孢杆菌黑色变种，金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌黑色变种则用作化学消毒剂杀菌的指示菌。根据相关报道可知，杀菌消毒是否彻底在医院感染的预防及控制中有着非常重要的意义。

5定期把细菌对抗菌药物敏感性试验结果及病原学鉴定结果向临床科室作报告

在临床治疗中，医生需对本院中易造成感染的常见致病菌及相关的抗菌药物有比较清楚的了解，因此，对致病菌进行实验室检验时，可把临床医生所提供的数据作为药物敏感试验结果的参考依据[4]。根据相关研究及临床实践可知，对病原学进行诊断时，通常都会使用多种方法使化验时间得到一定缩短，因此，为了在一定程度上节约化验时间，医院应定期对本院各区域的病原学进行有效检查，并把检查结果作为临床诊断及用药的理论依据，但需注意的是，在实际应用中，应根据患者病情的具体情况对用药进行适当调整。

医院感染是一门新学科，近几年来，医院中出现感染的现象已越来越多，此外，抗生素滥用情况比较严重，且手术室中的杀菌及消毒工作也存在较多问题，临床微生物检验在医院感染的应用中有着非常重要的意义，本研究主要论述了临床细菌学检验在医院感染检测中的应用，以此为相关研究提供参考。

参考文献

[1]朱小燕，张敏，王四利，等.鲍曼不动杆菌医院感染的临床分布及耐药性分析[J].检验医学，2012，（09）：124-125.

[2]廖晚珍，杨璐，温桂兰，等.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌6种基因及ISAbal插入序列的研究[J].检验医学，2012，（09）：132-133.

医院环境检测范文第8篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.612 文章编号：1004-7484（2013）-06-3364-02

鲍氏不动杆菌（AB）广泛分布于自然界及医院的环境中，具有生存能力强、抵抗能力强、定植力高和耐药率高等特点，常发生多重耐药（MDR）及泛耐药（PDR），由于缺乏有效抗生素治疗，PDR-AB常引起危重患者感染，病情加重而导致死亡。此菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强的抵抗力，常规消毒只能抑制其生长、不能杀灭，所以经常在医护人员手上、医疗器械、各种物体表面分离到该菌。该菌极易在ICU引起暴发流行，是医院感染的重要致病菌。ICU是医院获得性感染的高发区，近年来我院ICU分离出的细菌中AB占第一位，且以呼吸道的感染为主。为了解ICU入住AB感染的病人后，调查周围环境及护理人员该菌的携带情况，我科在2012年12月三次对ICU进行了专项监测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病区布局 整个病区用透明玻璃隔开，拉上趟门后分四个相对独立的区域，第一区域11床，第二区域1-6床，内设有开放式护士站，第三区域7-9床，第四区域10床，这四个区域依次连在一起。

1.2 调查对象 对ICU的医务人员手和各种物体表面进行随机采样。

1.3 调查方法 前两次是对ICU进行各项诊疗操作中的医务人员手及周围环境进行随机采样，后一次采样是消毒后进行。

1.4 试验方法 不同以往的定量细菌数检测，而是作AB的定性检测，即用浸有肉汤的棉拭子按院感染监测的采样方法进行采样后直接在血平板及中国蓝平板分区接种，置35℃培养18-24小时，按《全国临床检验操作规程》第三版对培养出的细菌分纯并鉴定到种，同时做药敏试验。

2 结 果（见表1）

3 讨 论

3.1 有研究表明，在医疗护理工作中手污染是造成医院感染的重要途径，30-80%的医院感染与医务人员的手传播有关[2]。因此，提高医务人员手卫生的依从性及合格率，从而切断第一道传播途径。在日常工作中，大多数医务人员只注重操作后洗手进行自我保护，缺乏对患者的保护意识。从表中显示，我院ICU工作人员手部AB携带平均为47.6%，从中可以看出医务人员手卫生的依从性不高，如在不洗手的情况下给另一患者做各种操作，极易发生交叉感染。因此除了加强培训外，科主任、护士长无论在工作多忙的情况下都应以身作则感染身边的工作人员，且医务人员之间可相互监督增加手卫生的自觉性。

3.2 从调查中发现，用快速手消毒剂消毒后手部AB检测为阴性，说明快速手消毒剂能达到有效杀灭或抑制鲍氏不动杆菌的作用，可在每个床位配备快速手消毒剂，方便替代手部在没有明显污染时的洗手。并在病房入口处也放置快速手消毒剂，并告知及督促探视家属出、入时取用，提高探视人员的手卫生意识，从而切断因手部因素引发的医源性感染。

3.3 通过这次调查，发现ICU入住有AB感染的患者后，虽然患者集中在某一区域管理，但AB几乎遍布周围环境及各种仪器的表面，且携带率高达56.3%。提醒我们AB感染或定植患者的所有物品必须专人专用，用后彻底消毒方可用于他人，并且人员尽量做到专医专护，避免手卫生执行不到位时容易引起鲍氏不动杆菌的交叉传播。另外加强清洁工的培训，严格执行清洁工的工作制度，杜绝由于在清洁消毒过程中造成AB在整个病区的传播。另外，在调查中发现，空气培养不管是消毒前或消毒后AB检测均为阴性，说明该菌不是经空气传播而是经接触传播，故应实行严格的接触隔离制度，并严格执行手卫生。

据报道，医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约占30.0%，洗手是一种最经济、最简便易行、最有效预防和控制医院感染病原体的重要手段[3]，但规范的六步洗手法全程时间过长，直接降低了手卫生的依从性。通过调查发现快速手消毒剂具有快速、经济、杀菌作用，可以节约医务人员的工作时间，提高工作效率，提高手卫生的依从性，从而有效保障患者的医疗安全，有效控制和降低医院感染的发生。

参考文献

[1] 林荣.重症监护室医务人员手部鲍氏不动杆菌的调查[J].中国医疗前沿，2009，4（13）：143-144.