对健康评估的认识
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对健康评估的认识范文第1篇
关键词 健康 模式 原则
从又世界卫生组织的“健康促进”定义来看，不难得知健康促进活动含有鲜明的社会属性。所以，健康促进同生物医学在方法、目标以及认识论等方面有着明显差别。再以此作为基础来探索健康促进评估所面临的由注重效果影响层次的生物医学评估模式向注重人们健康的过程评估模式转变。健康促进评估需要强调应该是系统以及具有权威理论依据支撑的原则，然后结合综合分析以解释健康促进评估的研究发现。
一、健康促进评估的概念
1986年11月21日世界卫生组织在世界健康促进大会上提出健康促进的定义：“健康促进死一个过程，这一过程旨在加强人们提高对自身健康的掌控。”还有一则比此定义影响更为深远的便是1946年世界卫生组织在成立之时所提出的健康界定：“健康是生理、社会、精神处于良好状态，而不仅限于摆脱疾病和虚弱。我们从健康和健康促进的概念可以看出健康促进活动通常有以下三个特点：
（一）其目的不单只在于在促使个体或群体能够脱离病痛，更主要的目的是要促进人们健康获取能力；
（二）健康促进是一个系统且持续的过程，单一的活动不能构成健康促进，此过程是由一系列动态活动有机组成；
（三）在多个方向的文化熏陶下，使人们对论理、社区、权力方面的问题有着各自的理解，进而促使人们对健康促进这一概念有了多角度多方位的理解。
关于评估的概念，从广义上来说是指“对事件的意义进行判断”。此处包含两层含义：一是确立判断的标准；二则获取相关信息并计算出要达到多大程度方能够符合该标准。从狭义上来讲，不同领域则对评估有着各自的理解。美国家庭健康国际组织（Family Health International）认为评估是对健康促进活动所获效果的判断，并且将健康促进过程的测量定义为督导。然而大部分专家则以为评估应是对一系列健康促进活动整个干预周期的测评。EWLES又认为：“评估是一个过程，它用以测量达到标准的程度，以及如何达到的。这意味着审视健康促进的各项活动，思考哪些是好的，哪些不足，如何提高。”
二、健康促进评估所面临的模式转变
（一）模式的转变方式
在明确了健康促进以及评估的概念后，接下来还要了解健康促进评估面临的模式转变。从库恩的观点看来，模式转变具体是指问题观察的维度有了改变，进而促使人们能够深入了解新的世界和新的思考。在此，健康促进评估模式的转变主要体现在健康问题上。要脱离传统的单纯生物医学评价模式，然后从健康促进的特点、目的出发来探索更为适宜的评估模式。ANTONOSKY中明确指出：“人们一生都生活在安逸和痛苦之间，特别是在充满风险的现代社会，人们不断在积极调动资源，在安逸与痛苦之间寻求着平衡点。”由此看来，重视人们调动资源的过程和获取健康的能力是评估健康促进的关键部分，而不是将重点摆在体现效果和影响层次的生物学指标上，如流行率和发病率等。要从多方面视觉、学科、利益上来思考健康干预活动中成功或失败的原因。
（二）健康促进评估所面临的多元性
PERKINS等人强调：“在对健康促进活动进行评估的实践中，人们往往会面对诸多矛盾。”健康促进反复强调的目标是帮助人们知道如何获取健康，这样一来还直接影响到了政策、媒体等一系列社会环境。由此看来，健康促进所涉及的利益相关者进一步广泛、成为社会上的一个动态也是大势所趋。其一，在动态交错的过程中想要呈现明显的因果关系是比较困难的；其二，实施者、媒体、政府、社区、资助方等利益相关者在健康促进的动态过程中阐述了各自对此问题的理解。这样一来便体现了健康促进活动的强烈构建性，加强了评估“客观性”的挑战。
三、健康促进评估的两个原则
健康促进评估的两个原则应与健康促进模式转变相互配合，包括系统实施原则和理论支持原则。
（一）系统实施原则
在评估过程中由开始到结束一直坚持惯有的框架即为系统实施原则。健康促进评估过程中总会碰到一系列决策上的问题，譬如，评估的具体目的是什么？评估者是谁？等诸如此类的问题。然而此类问题的回答直接关系到评估活动的各个环节和评估结果的获取。在防止艾滋病领域，联合艾滋病规划署（UN-AIDS）不断强调“三维一体”，并建议每个国家建立一套行动框架、一个强大的协调机构、一套国家级的评估框架，其原因在于许多国家在健康促进评估上存在因缺乏系统设计和实施力度而造成指标不统一，无法详细参考对照的现象。所以，系统实施原则作为健康促进的重要原则，应该将各方面因素都考虑进来。如各方面的利益需求、将连贯的指标体系连贯起来以促进系统框架的形成并将实施落到实处。
（二）理论支持原则
健康促进活动的设计与实施应当制定一套明确的理论来作为指导，并且要使理论对评估活动有着实际上的意义。理论支持作为收集评估证据的指明灯，还能强有力的支持干预过程的解释与效果间的联系。
在此通过欧洲健康促进指标模型（EUHPID）为例来进行说明。EUHPID模型有两个维度，其一是重视与个人或社会见的互动，其原因在于要将个体层次的健康行为充分体现出来，此种行为并不完全体现于主观意识，在一定程度上反应了社区与社会的环境；其二，从致病方面来看要避免致病风险，从健康方面来看要鼓励人们有效利用身边的现有资源，如技术、文化、政策等。所以在EUHPID模型指导下的评估活动要加强对个人态度、行为、知识等指标的收集与整合，然后将之同个人或社会的环境结合起来以激发现有资源的测量，最终达到促进人们健康的目的。于是在众多的健康促进评估活动中要加强与学科的合作，如流行病学监测、行为监测、访谈、参与式观察等，增加信息收集来源，促进健康促进评估过程与健康状况之间的联系。
综上所述，健康促进与评估首先应从其含义出发，然后从认识论的出发点的角度分析它同生物医学之间的区别，从而清晰认识到健康促进的障碍同难点。根据健康促进评估原则，结合理论指导框架实现健康促进评估，并将传统的生物医学评估模式向现行以提高人们健康获取能力为目标的健康模式转变。
参考文献：
[1].NAIDOO J. WILLS J. Health Promotion: Foundations for Practice[M]. 2nded. Edinburgh: BailliLbre Tindall.2000:45-47．
[2].BAUER G, DAVIES JK, PELIKAN J. The EUHPID health deve-merit model for the dassifieatlon of public health indicators[J]. Health Promotion International. 2006.2l(2):153-160．
[3].刘谦.健康促进评估的模式转变和两个原则[J].中国医科大学.2008(6).
对健康评估的认识范文第2篇
关键词：医院体检中心；健康管理；一体化服务模式；主要内容
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0482-02
1 前言
随着社会经济的不断发展，人们的生活质量逐渐提高，物质生活水平提高的同时，人们 的健康问题也日益突出。新时期背景下，健康被提到了一个前所未有的高度。只有拥有健康的体魄，人们才能更好的工作与学习。为适应人们不断增长的健康需求，医院体检中心逐渐建立了健康管理一体化的服务模式。健康管理一体化服务是一种新型的医疗卫生服务模式，它适应于现代社会发展的需要，帮助人们克服许多医学上的难题，解决人们在疾病预防中的一些困扰，是人们身体健康的重要保障。本文结合我院体检中心实施健康管理一体化服务模式的实际情况，探讨医院体检中心健康管理一体化服务模式及其相关内容，现报道如下。
2 医院体检中心健康管理一体化服务模式及其相关内容
医院体检中心健康管理一体化服务是新时期新型的医疗卫生服务模式，它适应于现代社会发展的需要，帮助人们克服许多医学上的难题，解决人们在疾病预防中的一些困扰，是人们身体健康的重要保障。医院体检中心健康管理一体化服务模式包括一系列的内容，主要有健康知识教育服务、健康档案管理服务、数字化体检服务、个人健康管理服务、个人疾病管理服务以及人群健康管理服务等等。
2.1 健康知识教育服务:认识疾病是个人防治疾病的重要举措，只有在充分认识疾病的基础上，个人才能在生活和工作中自觉地改变不良的生活方式或者不良的行为，医院体检中心健康知识教育服务为个人疾病的认识创造了非常有利的条件。体检中心健康知识教育服务主要包括以下内容：
（1）对个人体检前、体检中以及体检后创设相关的健康知识咨询的服务平台，同时以传单、短信以及互联网等方式大力宣传相关的健康知识，使人们能够充分的理解疾病，并自觉地采取行动去预防疾病[1]。
（2）在体检前，医院体检中心可以开设相关的健康知识的讲座，使人们加深对疾病的理解。
（3）在体检后，医院体检中心应该对单位人群的健康状况进行相关的评估防治讲座，并解答相关的健康知识问题。
2.2 健康档案管理服务:医院体检中心在体检工作中，应设置相关的电子健康档案管理，使体检中心重要的健康档案得以永久的保存，为日后的体检工作提供重要的依据。实施电子健康档案管理服务，需要医学专家与健康管理人员的协调配合。首先，医学专家应该采取相关的系统软件，对一些具有典型性的个人的健康状况进行定期或者不定期地观察，并设置相关的个性化健康管理方案，若个人的健康状况出现不良的倾向，则可以及时地向系统软件发出预警，以便及时地进行对症治疗[2]。其次，健康管理人员应对个人动态电子档案进行科学的管理，对一些类似的疾病进行分类设置，使医学专家可以随时的解答患者相关的疑点、难点。医学专家在解答患者的疑点、难点时，可以选择电话与网络等形式，这样患者足不出户就可以轻松地获取相关的医学指导，降低患者误诊、误服药以及误治的概率，促进患者身体的康复[3]。
2.3数字化体检服务:健康体检可以及时发现患者身体里隐藏的疾病，以便及时地治疗疾病，使患者身体处于一个健康的状态。同时健康体检还是患者获取重要健康信息的主要方法与途径，是医院体检中心实施健康管理的基础。数字化体检服务的开展具有以下几个作用：①可以降低患者体检的出错率。②可以提高医院体检中心的工作效率。③有助于患者体检报告的完善。④数字化体检服务可以自动地完成各项工作的统计处理，如成体检、疾病、财务以及项目等等。
2.4 个人健康管理服务:个人健康管理服务主要指个人未患病预防模式,包括健康干预服务与健康评估。健康干预服务在个人健康管理服务中处于关键的地位，它是医院体检中心健康管理最主要的目标,健康干预服务主要有危险因素的控制方法与慢性病的预防方法, 其中包括整体控制原则、危险因素控制、整体控制计划、个性化饮食运动处方以及相关因素分析等等[4]。健康风险评估是医院体检中心健康干预的主要依据，主要研究慢性病发病率、死亡率与致病危险因素之间数量依存关系及其规律性，医院体检中心通常使用发病风险评估模型。
2.5 个人疾病管理服务:个人疾病管理服务主要指个人已患慢性病控制模式, 主要有疾病就医管理、整体防治指导以及状态预后评估等服务。疾病就医管理服务可以提醒患者进行定期的检查，并且进行定期的疾病治疗。整体防治服务主要指对患者慢性病实施有效控制的指导方案, 主要包括药物治疗、非药物治疗、疾病饮食运动治疗以及预后分析等等[5]。预后评估服务主要研究患者出现重大慢性疾病或者出现代谢性疾病的风险评估体系。
2.6 人群健康管理服务:人群健康管理服务主要以个体健康管理为基础，又称为企业健康管理,即对企业人群健康状况实施相关的统计处理,设置企业相关的健康体检计划、健康教育计划、健康服务计划以及健康干预计划,从整体上降低单位或者企业人群慢性病的发病率,提高单位或者企业人群的健康水平。企业健康管理可以有效地提高企业职员的身体素质, 使企业职员的工作精力处于充沛的状态, 减少企业职员因生病缺勤等造成的企业损失，提高企业职员的工作效率，减少企业的医疗费用，提高企业的经济效益。
3 结语
新时期，在生活质量逐渐提高的背景下，人们对身体健康越来越关注，身体健康是一切社会活动的重要保障。为适应人们不断增长的健康需求，医院体检中心逐渐建立了健康管理一体化的服务模式。健康管理一体化服务是一种新型的医疗卫生服务模式，它适应于现代社会发展的需要，为人们认识疾病与预防疾病提供了重要的渠道。医院体检中心健康管理一体化服务模式的内容不仅仅有以上几点，更多的是需要我们在医疗实践中不断的进步。
参考文献
[1]王淑康,李士雪,罗司军.慢性病健康管理必要性的实证性研究[J].中国卫生事业管理.2010(10)
[2] 马戈,王德斌,洪倩,刘鹏程,周楚,俞发明.中年人群健康管理模式探讨[J].现代预防医学.2010(01)
[3] 李光英.综合医院健康体检中心开展社区健康管理初探[J].中国中医药现代远程教育.2010(17)
对健康评估的认识范文第3篇
【关键词】高血压；家庭医疗保健服务；社区卫生服务
相关调查结果显示：我国高血压患病率为19%，即目前高血压患者达到1.8亿；在高血压人群中血压控制率并不高，美国1988-1992年的调查为28%，英国最近的调查为7%，我国北京方庄的调查为19.5%[1]。血压控制率低与高血压患者的依从性差密切相关，有学者指出，家庭护理干预是影响高血压患者依从性的主要因素之一。家庭护理是对有后续照护需求的个案及其家庭，能在自己的家庭环境中，获得定期性的专业健康照护服务，并达到健康促进、健康维护与疾病预防的目标。因此，高血压患者家庭护理质量对其依从性与控制率有着重要的作用。探讨程序式家庭护理模式对高血压患者血压控制、依从性的影响，为开展高血压患者家庭护理提供可借鉴的依据。
1方法
以同年龄组（以5年为年龄组的划分标准）、同性别、同高血压等级为配对条件，以1∶1为比例进行配对。从120例符合纳入标准的高血压患者中筛选出，4对满足配对条件的高血压患者，将同一对的两例患者随机分配到程序式家庭护理（下称家庭组）与常规社区护理（下称常规组），共干预6个月。
1.1家庭组干预方法:评估的实施:本研究进行2次评估。首次评估指第1次对患者身心状况总体的评估，包括：患者的一般资料，身体状况、心理状态、社会支持、生存质量；再次评估指除首次评估及定期评估外，其他时间段随访的评估，评估主要的重点是护理措施的效果、新的健康问题及其对患者身心健康的影响；定期评估是指干预第3、6个月时对患者的评估，除包括再次评估的内容外，还对患者的心理状态、社会支持、生存质量、依从性进行整体评估。
1.2家庭组干预内容:家庭组干预内容以患者需求为导向，选择慢性病普遍存在的家庭护理需求，并将其分为优化疾病知识结构，调适负性心理，强化健康支持体系三大范畴。其中优化患者疾病知识结构，包括：①疾病相关知识教育，如高血压的危险因素、发生发展过程、并发症等；②生活方式知识宣教，如饮食种类、热量的计算、运动的种类、运动时间、服药的注意事项、血压测量的注意事项等。心理干预措施：①认知疗法，帮助患者正确认识自己心理问题，采用积极态度对待疾病如采用现身说法，介绍其与心理状况良好的患者认识并沟通交流，鼓励患者参与种植花草、下棋、练习书法等；②放松疗法，包括放松训练及音乐治疗，如听舒缓音乐、放松技巧等。
③行为矫正疗法，根据患者的实际情况，制订合理的治疗方案帮助患者纠正不良生活方式，如服药依从性差的患者采用设置闹钟提醒、放置醒目标牌提醒患者服药。强化健康支持体系措施：①指导家属给予患者物质与精神上的支持如经常提供患者喜爱的食物、足够的生活用品、陪伴患者身旁等；②介绍病友相互认识，并介绍与其疾病抗争的经验；③与患者进行有效沟通，随时为他们排忧解难；④指导患者有效利用家庭资源，指导患者运用家中最有知识者、最亲密最有话说者说服并鼓励家庭成员选取健康行为的决策、指导患者积极寻求恰当的帮助与支持，遇到困难要主动与家庭成员进行沟通交流，以获得帮助与支持。
1.3干预方法:采用一对一、面对面的宣教方式，其流程包括：①知识评估-分析知识掌握及运用情况-确实存在的问题-寻找原因-采取相应措施解决问题；②知识评估，应用自制疾病知识评估问卷对患者疾病进行评估，将患者疾病知识分为3层即患者已掌握的知识、不了解的知识、想了解的知识。在此基础上综合分析患者知识的掌握程度及运用情况，确定存在的问题并对问题归类如知识缺陷、知识转化行动障碍、错误健康信念等。对存在的问题探究原因，针对原因采取相应措施，如患者是由于经济原因引起，采取争取低保或社会救助的方式；做好家属的思想工作，说服家属为患者创造更好的物质条件；③实施严格按家庭护理方案的要求、时间、方式以及频率、实施流程图有序地实施；④第2个月每周入户干预2次，电话随访1次；第2、3个月每两周入户1次；第4-6个月每月干预1次，包括即时提问、行为疗法、电话监督。
2程序式家庭护理对患者血压控制的效果
社区干预使血压下降，主要从两个方面起作用。一方面避免引起血压升高的因素。引起血压升高的因素包括：情绪激动、便秘、饱餐、肥胖、 吸烟饮酒、缺少运动、失眠、食盐摄入过多、不合理饮食等不良生活方式，通过健康教育使患者了解这些知识，通过定期随访及增加社会支持进行监督、采用行为矫正疗法纠正其的不良习惯。另一方面从直接将低血压角度出发，采用相应措施提高患者的降压效果，包括让患者了解服药的注意事项，正确服用降压药的方法，家属的督促及设置服药提醒措施这些都有利于提高服药依从性。据相关资料显示，90%的降压药能达到有效控制血压的目的，因此患者掌握正确用药，提高其服药依从性是血压有效控制的主要原因[2]。
3结论
程序式家庭护理能提高高血压患者依从性，促进血压有效控制，从而提高患者的生存质量。此外本家庭护理模式还体现了良好的操作性和实用性，制订了具体的、可行的流程图与护理步骤实施程序，使操作简便易行[3]；选择需求量大、真正能发挥作用的家庭护理服务，从而既能满足高血压患者的需求，又能适应社会护理人力资源不足的现状。因此，程序式家庭护理模式值得在社区护理中推广应用。
参考文献
[1]李解．心理护理在原发性高血压患者护理中的应用．中医药导报，2007，13(9)：60-61
对健康评估的认识范文第4篇
职业学校德育教育水平的提高，离不开高素质的德育教育队伍。因此德育教育队伍的建设，是学校工作的重中之重，而德育评估正是一个行之有效的措施。它对德育工作者来说既是压力更是动力，由于众多客观因素，当前我国的职业学校学生素质和能力相对较差，但同时他们又处在一个思维活跃、人生观、价值观正在形成的一个关键年龄段，因此德育教育工作难度很大。而通过德育评估，使每一个德育工作者查找自身的不足与劣势，不断增强个人的理论知识、沟通能力和道德素养，才能够真正胜任德育工作，实现教书育人的目的。
2职业教育德育评估中存在的问题
2.1职业学校德育评估缺乏理论依据
自1885年国家教委颁布了《关于开展高等工程教育评估研究和试点工作的通知》之后，教育评估的实践工作和研究才开始起步。但时至今日，专门从事德育评估研究的学者和文献却少之又少。而这些有限的学者和文献在研究中又偏重高效教育评估工作，这与当前主席对加快发展职业教育的重要指示严重不符。虽然很多职业院校的德育评估工作已经开展，但缺乏德育评估理论上的支撑和方法上的指导，目前我国职业学校德育评估工作进展困难重重。
2.2对德育评估的重要作用认识不清
德育评估对职业学校的德育工作、技能教育的开展乃至最终职业人才的培养都意义重大，它是整个职业教育工作中不可或缺的一环。而当期我国职业学校仍片面重视技能教育，对德育评估的重要作用认识不清，没有认识到德育评估对加强和改进职校生思想道德修养、心理健康、树立正确的人生股和价值观，从而真正办好人民满意的教学，贯彻党的教育方针，使职业学校办学朝着社会主义方向前进的重要作用。
2.3没有建立起科学、有效的德育评估指标体系
2014年4月教育部《中等职业学校德育大纲（修订）》（征求意见稿）指明，中等职业学校德育目标是：“把学生培养成为热爱祖国，拥护党的领导，自觉践行社会主义核心价值观，遵纪守法，具有较高思想道德素质、良好行为习惯和健全人格的公民；成为具有良好职业道德、较强职业发展能力和终身学习能力的高素质技能型人才。”但这一目标对很多职业院校而言仍然是一个笼统和抽象的概念，因此虽然我国很多职业学校已经为德育教育的开展构建了自身的德育评估指标体系，但在具体的实施过程中，缺乏具体、动态的目标体系，远未建立其科学、有效的德育评估指标体系，德育评估的引领和导向作用没有起到应有的效果。
3体现职业教育特色的德育评估内容
职业教育有别于普通教育，它的培养目标是使学生获得生存和发展的本领，同时具备获取幸福生活的能力。因此在德育工作中的内容也与普通教育不尽相同。所以德育工作评估的内容必须符合职业学校的特点，笔者认为德育评估的内容应主要关注以下几个方面。
3.1注重学生创新精神和能力的培养
对学生创新的能力、素质以及精神的培养，应当充分体现在德育评估工作的内容中，首先要培养学生勇于提出问题、发现问题并最终探索解决问题的创新意识和思维；其次是创新能力的培养，这包括为学生打下坚实的文化课基础、扎实的职业技能以及实际动手能力，并在此基础上提高他们的创新能力；最后就是素质教育，让学生具备相当的道德修养、健康心理和学习能力。
3.2将德育工作贯穿于职业教育的实训实习阶段
实践课是职业院校学生整个学习阶段的重要内容，在此期间加强学生的思想道德教育，能为他们今后步入社会打下坚实的职业道德素养。此阶段德育教育工作的内容也应结合实践课的内容和特点，将爱岗敬业、诚实守信的理念根植于学生的心中。德育评估指标体系在实践课阶段应当重点关注德育教育的主要内容、重视实践教育环节德育渗透等，突出实训实习阶段学生思想道德教育工作的考核及评价。
3.3优化德育工作课程
职业院校德育工作的重点应当放在培育学生现代人格和创新能力上，因此在德育评估指标体系设计中，在基本理论知识教育的基础上，更应深挖教学内容的现实意义。同时在实践中提升德育工作的课程理念是指标体系建设中首要关注的问题，优化德育工作课程，有机整合各项德育常规工作，才能切实提升职业学校德育工作水平。
3.4做好学生的心理健康辅导
对健康评估的认识范文第5篇
目前健康教育的开展受到了服务对象的普遍好评,其重要性得到护理人员的重视和认同,护理健康教育在不长的时间内取得了较明显的成绩[2]。但是,临床健康教育主要是由护士来完成的,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3]。当前关于医师实施健康教育的文献远远少于护理健康教育的报道。健康教育不仅仅是护士的工作,也是医师和其他医务人员如药剂师、检验师、影像技术人员等的共同责任[1]。对于健康教育需要全体医务人员共同参与,医师在认识上还存在不足[4]。医师是开展健康教育的重要力量[5],但未能发挥应有作用[6],临床健康教育中有“重护轻医”的现象[7]。本文就临床护理健康教育存在的问题和误区进行综述,以期为提高医院健康教育水平提供参考。
1护理人员在认识上存在的问题
1.1相对滞后的护理观
由于长期以来受功能制护理模式的制约,护士普遍对现代护理观缺乏全面的认识。多数护理工作者还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来。董霞等对254名护士现代护理观的调查结果表明,17.3%的护士认为护理是非独立学科,从属于医疗;66%的护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素;11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关[8]。护理健康教育是整体护理的重要组成部分,也是整体护理实践成功的最重要环节之一[9]。相对滞后的护理观影响整体护理的开展,使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上。
1.2对护理健康教育的内涵认识不清
较多的作者认为护理人员对护理健康教育的概念认识不清,将护理健康教育与卫生宣传的概念混淆[10-13]。卫生宣传是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价。健康教育以个人、集体的行为改变和环境改变为着眼点,根据健康问题特征和角色变化而采取各种教育形式,其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,是连接卫生知识和健康行为的桥梁,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推进“人人健康”的核心策略[14]。
1.3对护理健康教育的根本目的认识不清
护理健康教育的根本目的是帮助病人及其家属确立健康信念、建立健康行为[15]。调查显示,85.5%的护士对这一概念认识不足,多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的,不能从根本上改变病人不健康的行为[11],对护理健康教育的根本目的和护理的根本目的(恢复、维护和促进健康)的一致性认识不清。
1.4对护理健康教育程序的重要性认识不清护理程序是一种科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法,不仅适用于临床护理工作,同样适用于护理健康教育。实践证明,健康教育程序是提高健康教育效果的一种有效工作方法。调查表明,84%的护士对护理健康教育程序的重要性认识不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的开展。
1.5对护理健康教育相关知识掌握不足健康教育是一门牵涉多学科的应用学科,其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚,没有形成科学有效的教育系统[18]。调查表明,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识,特别是基础理论知识和技能,使健康教育工作得不到深入的发展[11]。通过抽查反映出的问题,可以看出一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要[18]。
1.6护士在健康教育中对承担的角色认识不清包家明等调查得出,80%的护士在健康教育中对承担的角色认识不够明确[11]。护士对健康教育中所承担的角色认识不够明确,仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者,而不是把自己看作既是知识的传授者,又是计划者和评价者。
2护理健康教育程序中的问题及对策
护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用[19],护士在开展健康教育中,不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育。
2.1评估
评估是了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程,是实施健康教育的必要前提,是有效实施健康教育的关键[3]。
2.1.1评估的内容在评估时护士要从整体入手,既要考虑健康教育对象的生理(是否有体力学习)和心理(有无学习的愿望)两方面的学习能力,又要考虑感情状态(动机)和经验状态(以前的经历、技能、态度和学习能力),还要评估家庭的状态(家庭教育情况、生活方式、信仰、家庭成员的关系、对目前状况的了解等)。一些护士只是将疾病的知识灌输给病人,对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解[1]。
2.1.2评估的目的目前许多临床护理健康教育不符合现代质量观的要求,没有满足护理健康教育对象明确的和隐含的需要,没有考虑病人的动机和需要,没有把病人最明确的需要放在首位。
2.2计划
计划过程即确定教育目标、内容、形式和方法。
2.2.1护理健康教育的目标拟定目标时应考虑到病人缺乏哪些知识和技能,病人的态度与兴趣,病人的文化程度与接受能力,完成目标的难易程度,完成目标的顺序。确定的目标不仅要符合病人各方面的实际情况,还要考虑其可行性,施教者的教学能力、知识水平以及教学条件、设备等[20]。
2.2.2护理健康教育的内容教育内容包括生理、心理和社会适应三方面[21]。护士对住院病人实行的健康教育多为疾病教育,以病人和家属掌握疾病知识为目的,对心理护理,尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素,建立健康行为的健康教育未受到关注。
现阶段大部分医院的做法是常规性的,缺乏个体针对性,流于形式,资料没有量化,内容不具体[16,22,23]。健康教育成为一种条文,很多护士在工作中机械地执行,把它作为护士长布置的一项任务来完成,停留在卫生知识的单向传播上[24]。护士在对不同需求的病人进行健康教育时,缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容[25]。罗洪等的调查结果表明,目前关于病人护理健康教育需求的研究较多局限在疾病相关知识、用药指导、了解住院环境规则和出院指导等方面[22]。
由于健康教育中“重护轻医”,护理健康教育的内容覆盖面太宽,超出了护理的职责范畴,违背了护士的职业要求,容易引起医护患矛盾;健康教育的内容超出了护士的知识能力范畴,影响了护理健康教育的质量和效果。同时,护理人员没有建立与医师合作开展护理健康教育的模式,宣教的内容与医师的不统一,也影响了病人对护理健康教育的信任程度。
2.2.3护理健康教育形式和方法目前护理健康教育形式和方法单一,健康教育大多存在内容相同,针对个体的少;读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播多,双向交流少[16,24]。护士采取的教育形式是口头式教育方式为主和辅助宣传资料方式[25,26]。护士进行健康教育的方法有:个人宣教、小组宣教和病人座谈会,护士在实施健康教育形式上不规范,随意性大[25]。包家明等调查80.5%的护理人员缺乏选择最佳健康教育方法的能力[11]。南秀荣等研究认为采取宣讲加卡片、图画、示范、录像等组合形式是进行健康教育的有效方法[26]。
2.3实施
评估和计划是健康教育的准备阶段,是健康教育取得成功的前提,实施是具体实施健康教育计划的过程。护士在实施过程中对健康教育时机把握不当,护士只重视给病人做健康教育指导,而忽视了病人的感受,影响了护理健康教育的效果[26,27]。黄俭强等对五种主要护理杂志1998年至2003年发表的、经过筛选符合研究要求的248篇与健康教育研究相关的文献进行定性分析,只有19.8%的健康教育研究较好地遵循了健康教育的程序进行实施[28]。
2.4评价
护理健康教育的评价应贯穿于教育过程的始终,其目的是测定教育对象达到教育目标的程度,以便修改原有的计划,改进教学工作。包家明等调查的结果显示,有81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价[11]。一些护士不重视、缺少教育计划实施后的评价[10,16]。
2.4.1评价形式和方法护士要根据教育计划和实施情况,根据不同的教育目标类型采取不同的评价方法。直接观察病人,对病人进行提问,与病人家属交谈,听取病人复述及自我评价,观察病人的记录,书面评分和小测验小结,由病人和家属演示护理技能等,了解其掌握健康知识和自我护理技巧的程度[23]。
目前研究多采用问答、问卷等主观测量方法进行评价,注重实施过程的评价,缺少护理健康教育对象的反馈,缺乏细化、量化、客观的评价指标或标准,难以统一和比较。
2.4.2评价内容与指标在整体护理中开展的健康教育评价应突出以病人为中心,即由对护理人员的工作评价转变为对病人的实际效果评价。以往健康教育的评价指标多是从医疗护理的角度出发,如病人满意度的提高和护患纠纷的减少等[17]。
2.4.3评价效果病人教育的目的是增进病人健康知识,改变不良的健康行为。因此,应评价病人的健康知识是否增加,态度及行为是否朝向有利于健康的方向转变,并通过教育-评价-反馈-再教育的过程达到教育目标[29]。
3结论
护理健康教育作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用,但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段[9]。为进一步促进护理健康教育的可持续发展,有必要进行深入研究,探讨如何在护理职责范围内开展护理健康教育,医护人员应具备丰富的知识体系和良好的人文素养,尝试建立适合我国目前临床护理健康教育的内容、方法、形式及评价体系。
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对健康评估的认识范文第6篇
老年；高血压；健康教育
高血压是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征，是最常见的心血管疾病之一。长期的高血压可引起有害的血管重塑，还可引起脑、心、肾等重要器官的结构和功能障碍，最终导致功能衰竭，是引起脑卒中、冠心病和肾衰竭最重要的危险因素。随着人们生活水平日益提高，高血压患者日益增多，并有年轻化趋势，严重影响人们的生活质量。
1 难点分析
1.1 认知限制 由于文化知识水平限制，很多患者对高血压的定义、相关病因、常见症状、并发症认识程度低或不认识。认为平时没什么症状，能吃能喝就不是生病，而不愿意或不知道就医。而一旦症状得以控制，即认为已经痊愈，往往拒绝再治疗或私自停药，服药依从性低，未认识到高血压的危害性。
1.2 饮食习惯 很多患者长期进食钠盐过多，还有很多患者有长期饮酒、吸烟的习惯，且对饮酒吸烟的危害性认识不足，又难以摆脱环境的影响，不良的生活方式短期内难以改变。部分患者对疾病认识不足,仍然我行我素,男性多于女性,70%男性患者有吸烟、高盐高脂饮食、酗酒史,自感与其他人没有差别,不会有什么严重问题,因此不良生活习惯难以得到改善。
1.3 记忆力差 老年高血压患者记忆力差,缺乏防护照顾,常常忘记服药,或不能按时服药,加上子女工作繁忙,不能到医院进行长久照顾及监督服药,导致预后差。
1.4 对护士角色的不认同 由于传统观念的束缚，人们普遍认为护理从属于医疗，只有医生能治病救人，护士是医生的助手，只是打针、送药、端大小便器而已，不重视护理工作，近年来开展的整体护理工作也只不过是对患者改善一下服务态度，增强点责任心而已。因此患者愿意接受来自于医生的信息，而不是愿意接受来自于护士的信息，甚至对护士有偏见，渺视护士，影响护士的热情。
2 护理干预对策
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。我们在临床护理工作中采取了以下护理干预措施。
2.1 加强对临床护理工作的支持 进一步明确护士职责，减轻对护士工作的压力，在没有增加护士编制的情况下，减掉护士的一些非护理性工作，由相关科室自己承担。加强后勤保障工作，成立护理服务中心等，把属于护理工作的时间还给护士，让护士能够全身心地投入护理工作。
2.2 随机性教育 在给患者进行治疗、护理或巡视病房时均可针对性进行指导，如发药时给患者讲解药物作用、副作用、注意事项、服药方法。座谈式教育，暨与患者个别谈心、耐心解答。书面教育，分发图文并茂的高血压手册，人手一册。举行小讲课，分期介绍相关知识，并用黑板报宣传教育。
2.3 高血压健康教育的形式、方法多样化 集中教育与个性化教育相结合［1］。在医院成立健康教育大课堂,定期对教育对象进行集体指导，大众传播。对入院患者进行个别指导，评估病患者的健康教育需求，制订具体教育计划，突出重点，目标明确。行为训练，让病患及家属掌握自测血压方法及注意事项。高血压健康教育内容全面具体。
2.3.1 教育对象应掌握高血压的一般知识 熟悉高血压的诊断标准、发病机理及危害因素，长期高血压对人体的危害及并发症，熟悉原发性高血压的分期，老年高血压的主要特点。
2.3.2 平衡膳食，控制体重 采用低盐清淡、低动物脂肪、低胆固醇、低糖饮食、戒烟酒。养成良好的饮食习惯，起到降低血压，预防心脑肾疾病的发生。
2.3.3 情绪稳定，适当选择运动 保持稳定的情绪，保证充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激。适当进行散步、体操、慢跑、骑自行车，注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动。
2.3.4 培训自测血压技术，指导观察服降压药物的反应 高血压患者在服药过程中所出现的头昏、头痛、头胀等不适症状应及时测量血压，并做好记录，便于就诊时向医生提供参考数据，便于合理调整治疗方案。
2.4 护士作为健康教育的主要实施者，应不断的更新护理理念，不断学习不断提高自身综合素质，并通过不同的教育方式最大限度地满足患者的健康教育需求，从而调动患者自身防病治病的积极性和主动性，提高他们的自我保健能力［2］。使护理人员清楚的认识到开展健康教育是护士义不容辞的责任和义务。是对患者生命健康权、受尊重权的维护的具体体现，更是护士价值的充分体现。认识到它不仅能够帮助患者建立良好的行为和生活方式，提高生活质量，而且能够推动护理学科快速发展这一重大意义。使护士充分认识护理健康教育的重要性，积极主动的开展健康教育，并把此项工作做为向患者提供全方位服务的自觉行动长期坚持。
2.5 建立良好的护患关系 良好的第一印象是奠定良好的护患关系的基础，要求我们的护士在接诊时应主动、热情、语言贴切，做自我介绍及介绍病区的环境、设施、相关的人员及制度。在介绍中体现出爱心、责任心、同情心等第一印象，有利于护患信任关系的建立。在住院期间要求我们的护士应对工作认真负责，尊重患者，经常与患者沟通交流，建立良好的护患关系。
2.6 注重对患者的评估，制定并实施个性化的教育计划 按照健康教育的程序，对每一位被教育对象进行详细的评估，了解被教育者的教育需求及知识缺乏点。我院根据专科特点制定了入院评估单，要求在24 h内对入院患者完成一般资料、家庭经济状况、心理特点等的评估，建立健康教育评价表，根据患者的文化背景、学历、心理状况、对疾病知识的了解，制定个体化的教育计划，并组织实施。要求针对患者特点实施健康教育，且应简单易懂，深入浅出，贴近患者的生活。针对农村患者接受信息较慢的特点，要求护士对同一健康教育内容要反复强化，加强受教育者的记忆。
3 做好出院指导
由于住院期间都是护士为患者测量血压,出院以后血压监测尤为重要。因此教会患者及家属正确测量血压,建立血压监测记录本,以便更好为医生调整用药作为参考。
参 考 文 献
对健康评估的认识范文第7篇
关键词 社区护理 发展 范畴
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.129
影响社区护理发展的因素
①我国社区护理现处于初级阶段，还没有得到公众的认可，不少医院虽然开设了社区门诊及家庭病床，其重点仍是病人，仍以基本医疗为主。对“六位一体”人性化服务认识不足。②社区管理的系统化和规范化，网络化仍处于摸索阶段。③政府不重视，资金不到位，医院仍以营利为目的，工作开展很被动。④全科医师和全科护士缺乏，各项水平有限。⑤社区软件和硬件的缺失。⑥没有得到公众认可，居民没有得到真正的实惠，五免六减只是一句空话。⑦社区护理教育还是一项空白，至今没有一所学校培养专门社区护理人才，由于社区护理所需的知识面以及知识结构的特殊性，目前中等卫生学校培养出来的护士将难以开展好社区护理工作。⑧社区护理仍缺乏整体性。连贯性的人性化服务理念。
社区护理的范畴
了解国际与政府卫生组织和卫生法令；进行生命统计；协助环境卫生和团体卫生工作；实施卫生教育；从事妇幼卫生工作；协助公共安全与传染病管理；从事家庭访视及护理；慢性病管理及跟踪治疗，心理卫生指导；执行医嘱；巡回服务；运用社会资源；保存正确纪录。
社区护理特殊性
包括社区卫生与护理两方面的内涵，除做好基本医疗外，社区护理主要是对社区每一个人、每一个家庭、每一个团体的“六位一体”的健康服务，如健康教育、健康指导、家庭护理、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询，慢性病的防治及系统化管理等，促进社区每个人健康安宁，包括疾病的预防、健康的恢复以及增进健康。是社区护士亲切友善精神体现。应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，对不同性别不同年龄段，及不同疾病系统化管理。运用有利用资源，发挥护理功能，协调并整合学校、家庭、社区组织、政府机构等相关资源，共同努力延伸到社区中，如与辖区政府街道居委会计生办共同合作，为社区每位成员提供健康保障，为社区护理发挥桥梁作用。
社区内优先服务对象
弱势团体(老弱残障)。社区护理关心全人类的幸福，其对象是不分种族、宗教、年龄、性别或其他任何特征的。妇幼健康应得到特别注意和照顾，其原因是妇女健康直接影响到孩子，母亲健康一旦遭到永久性伤害，不仅造成母子二人健康的损害，且影响到整个家庭生活。我国已进入老龄化社会，老年人在健康、心理、社会、经济等许多方面都存在许多问题，照顾自己的能力也日益减退，因此老年人的健康照顾非常重要，故在社区护理中应重点维护妇幼及老年人的健康。
社区护理要做好卫生服务的计划、评估和发掘
评估是指对个体及其家属在心理、生理、社会和环境方面的评价，了解每个个体、家庭、团体以及整个社区健康的需求，以保证社区护理计划的落实。社区护士必须先行判断，确立其问题，然后再研究解决其问题的办法。如缺乏孕育经验的孕妇，应让其尽快了解有关孕育知识。每一个人健康需要问题不尽相同，做好区域内高危人群的管理，疾病的筛查以提高个体的抗病能力，共建和谐社区，提高全民族素质，人人享有卫生保健，是社区护理的目标。以社会效益为主，坚持质量与速度的协调发展。
做好健康宣教
社区护士不仅要发现及评估个人、家庭、社区的卫生问题，而且要让社区所有居民都认识到危害性，并采取行动以解决问题。如不少人对癌症认识不清，对待癌症病人就像对待传染病病人一样，由于这种错误的认识，给病人造成更大的心理压力，影响健康恢复。
按需提供护理服务
社区护士依照个人的特殊情况，提供适当的护理、转诊，或社会资源的利用，慢性病的防治，如对长期卧床的心血管病人的家属给予基本护理知识指导(擦浴、翻身、测血压等等)，让病人得到正确的、舒适的、安全的护理。
优化社区环境
控制(或尽量消除)威胁健康或降低生活兴趣的社会环境。社区护士应协助有关部门做好环境安全工作，去除威胁健康的因素，如意外事件、传染病疫源、药物成瘾、水源污染、噪声、空气及土壤污染、居民生活垃圾的处理等。
做好健康体检
早发现，早治疗。社区护士通过借助各种健康筛检和对居民的健康评估，并劝导每一个人戒除不良卫生习惯。
对健康评估的认识范文第8篇
关键词：健康评估；护理专业；教学设计
近年来，随着现代护理学的迅速发展，健康评估课程逐渐成为现代护理学教育中的一门重要课程。在护理实践中，护士必须具备健康评估的知识和技能。健康评估的基本概念多，医学术语多，专业性强，高职学生基础医学知识不牢固，对护理工作缺乏感性认识，直接影响了学习效果。近年来，学生反映学习难度大，容易失去兴趣。为激发学生学习的积极性，提高学习效果，笔者对健康评估课程进行了课程设计。
一、课程定位
健康评估是护理专业的一门核心课程，是培养高等护理人才的必修课之一，是连接护理学基础课程与临床专业课程的桥梁课，也是护士资格证考试的主要内容，为学生以后学习好临床专业课起到支撑作用。本课程开设于第二学年第三学期，共76学时。
二、教学内容
以护理岗位需求为导向，结合高职学生动手能力强的特点，突出高职护生的技能操作。健康评估课程共安排76学时，理论52学时，实训24学时。健康评估是系统地、连续地收集健康资料并对其进行整理分析，以确定护理所需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科[1]。在教学内容选择上遵循“必需、够用”的原则，根据临床需要、生源特点、医学前沿知识和护理专业特点等方面合理筛选和认真优化教学内容[2]。健康评估中身体评估和症状评估是重点内容，同时结合护理特色，突出护理特点，减少身体评估中过多精细的体格检查的课时，如简化各种心脏杂音的听取，简化众多实验室检查的正常参考值范围，注重护理特色的培养，如身体评估中脉搏短绌的测量方法，心电图检查的操作方法的实训内容，增加实验室检查中标本采集方法和注意事项等。
三、教学资源
由于课程的特殊性，从事健康评估教学的均是来自于临床的医生，临床专业教师在培养学生临床护理思维方面存在一定缺陷，但护理专业教师又不擅长身体评估。因此，需要通过培训和岗位实习的方式掌握护理学基础知识，加深健康评估与基础护理学之间的课程融合。实训课教学中在积极应用电子标准化病人的同时，还要建立网络学习空间及部分微课，实现在线学习和课下互动。
四、教学方法
随着病例分析在护士执业资格考试中比例的日益增大，在教学过程中应采取案例教学法，注重将病例导入课堂，解析训练。基于健康评估的系统性和连续性，可以采用归纳总结教学法，如症状评估疼痛中讲解了急性胆囊炎疼痛的特点，在恶心呕吐中讲解了急性胆囊炎恶心呕吐的特点，而在身体评估中再次讲解了急性胆囊炎的腹部评估。在课堂中适时的采用归纳总结法帮助护生更好地理解和记忆疾病的症状体征。此外，健康评估是一门实践性很强的学科，教师可以应用情景模拟教学法加强学生实践能力和综合能力的培养。例如，在症状评估和身体评估讲授结束后，教师可以创设问题情景，由学生分组自行设计情景模拟病例，分角色完成该疾病应有的症状体征和护理评估。
五、评价方法
课程考核结合生源特点，遵循全程化、多样化的原则，采用过程性考核与终末性考核相结合的方法。过程性考核包括职业素养考核和技能考核。其中职业素养考核（平时考勤和作业情况）占20%，技能考核在以往实训课考勤和实训报告情况的基础上，增设心电图检查、身体评估综合考核项目，共占30%；终末性考核以理论考试形式为主，成绩占50%，考试内容和形式要紧扣护士执业资格证考试大纲。综上所述，在教学活动实施前，认真合理地对课程进行教学设计，有利于提高教学效果。在实训课中应用标准化病人，使学生模拟真实临床情景，有利于缩短学生进入临床的适应期；课程中采用多种教学方法能调动学生的积极性，使学生自主设计病例，有利于学生职业素养的提高。
作者:王利平 王静娴 齐亚莉 单位:济源职业技术学院护理系
参考文献：