口干的原因及治疗方法
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口干的原因及治疗方法范文第1篇
【关键词】 大剂量纳洛酮； 乙醇中毒； 起效率； 不良反应
中图分类号 R595.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0146-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.080
急性乙醇中毒是指短时间内摄入大量乙醇或含乙醇的饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现为行为和意识的异常，严重者损伤脏器功能导致呼吸循环功能衰竭，进而危及生命，也称为急性酒精中毒[1]。采取及时有效的救治措施可以提高临床治疗效果，降低病死率。笔者所在医院采用大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒致昏迷的患者，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院急诊科2014年2月-2015年5月救治的139例急性乙醇中毒患者，按照急诊号单双随机分为治疗组、对照组。治疗组79例，其中男66例，女13例，年龄15～55岁，平均（28.1±7.8）岁，酒精摄入量200～800 ml，平均（305±50）ml。对照组60例，其中男45例，女15例，年龄16～57岁，平均（28.6±7.6）岁，酒精摄入量200～750 ml，平均（300±45）ml。两组患者性别、年龄、酒精摄入量等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）有明确的过量酒精或者含酒精饮料摄入史，呼出气体或者呕吐物中有浓烈的酒精气味。（2）中枢神经系统抑制症状，患者处于昏睡或者昏迷状态，感觉迟钝，共济失调，Glasgow昏迷评分5～8分。排除其他原因所致昏睡或者昏迷等意识障碍的患者；排除轻度酒精中毒后无昏睡或者昏迷等意识障碍的患者；排除合并有其他脏器基础病变以及有其他并发症的患者，如糖尿病、冠心病以及并发胰腺炎、消化道穿孔等的患者[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 给予对照组患者常规剂量纳洛酮联合醒脑静治疗，具体治疗方法为：将纳洛酮1.6 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，同时将醒脑静20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml，另一路液体同时静脉滴注。
1.3.2 治疗组 治疗组采用大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗，具体治疗方法为：将纳洛酮8 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，同时将醒脑静20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml，另一路液体同时静脉滴注。同时两组患者均给予保暖、保持呼吸道通畅、保护胃黏膜等治疗。
1.4 观察指标
治疗后对2 h、4 h、6 h药物起效情况及病情变化进行统计，同时统计记录治疗过程中出现的不良反应情况。
1.5 疗效评价标准
药物起效标准，观察患者意识恢复情况和肌力恢复情况，意识恢复的判断为：（1）无语言障碍；（2）时间、空间、人物、定向力正常；（3）认知力（计算、概况、判断能力）正常。肌力恢复的判断，肌力恢复到5级，能够独立自行行走[3]。病情变化、治疗中出现的不良反应有：恶心呕吐、心率增快和口干舌燥等。
1.6 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗后不同时间起效情况比较
经过不同的治疗，对照组在2、4、6 h的起效率分别为8.3%、48.3%、86.7%；治疗组在2、4、6 h起效率分别为22.8%、72.2%、98.7%；治疗组均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者经过不同治疗后不良反应发生情况比较
经过不同的治疗后，对照组恶心呕吐、心率增快、口干舌燥的发生率为15.0%、11.7%、31.6%；而治疗组分别为3.8%、1.3%、30.4%；两者口干舌燥发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），其他两项，治疗组均小于对照组，两者比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活水平的日益提高，过量饮酒、酗酒的人数逐年增加，急性酒精中毒已成为医院急诊科的常见中毒之一。酒精极易吸收，入胃后约90%在1 h左右被吸收入血[4]，30～40 min在血液内达到最大浓度；由于种种原因，临床上往往不能在1 h内采用催吐、洗胃等方法，清除进入胃内的酒精，导致酒精大部分吸收入血。因此药物治疗就成为救治急性酒精中毒的主要方法；短时间内过量摄入酒精，超过肝脏的代谢能力，就会在血液内蓄积，随血液循环透过血脑屏障进入大脑，刺激下丘脑腺垂体释放大量内源性阿片样物质，其中最主要的为β-内啡肽（阿片受体激动剂），同时刺激体内各种自由基大量生成[5]；由酒精刺激产生的大量阿片样物质，直接或者间接与脑内的阿片受体相结合，就会产生中枢抑制作用，使大脑皮质功能受到抑制；大剂量抑制小脑，引起共济失调；抑制网状结构，就会引起昏睡或者昏迷。因此，要解除酒精对中枢的抑制，就要阻断阿片样物质特别是β-内啡肽与阿片受体的结合，降低其在脑内的浓度，这就是救治急性酒精中毒的关键环节。
盐酸纳洛酮为羟二氢吗啡酮衍生物，是纯粹的无内在活性的阿片受体特异性拮抗药。多年临床研究证明，纳洛酮是治疗急性酒精中毒的首选药[6]。它能竞争性拮抗各类阿片受体，其与阿片受体的亲和力比阿片样物质高，能迅速与阿片受体相结合，结合后能迅速阻断阿片样物质如β-内啡肽等的内在活性，阻断其对中枢神经系统的抑制作用，使急性酒精中毒患者的意识恢复，由昏睡或者昏迷转为清醒，达到促醒的目的。其在急性酒精中毒的治疗中，还有以下疗效特点：（1）起效迅速，极易透过血脑屏障，拮抗作用强，具有阻断阿片样物质如β-内啡肽的所有作用。（2）直接促进酒精的转化分解，加速酒精的排泄作用。（3）具有与拮抗阿片受体不相干的复苏作用，可引起高度兴奋，使心脏功能亢进。（4）可有效降低患者体内阿片样物质如β-内啡肽的水平。（5）还有抑制自由基产生的作用[7]。总之纳洛酮治疗急性酒精中毒是多种机制的共同作用。
盐酸纳洛酮为人工合成的制剂，为纯阿片受体拮抗药，本身无药理活性，但具有竞争相同受点拮抗阿片类物质的效应；本身不产生其他阿片受体拮抗剂的“激动性”或者吗啡样效应；临床上未见耐药性，也未见生理或者精神依赖性。纳洛酮静脉注射起效迅速，1～3 min即产生最大效应[8]；持续时间短，约45 min；代谢很快，体内血浆半衰期短，t1/2为30～78 min；排泄快，25%～40%在6 h内通过尿液排出体外，24 h排出50%。实验证明，单剂量静脉给药，大鼠与小鼠的LD50分别为150 mg/kg和109 mg/kg，这些特点为纳洛酮的大剂量应用提供了理论基础，相对于本研究中8 mg/次的用量并没有超出安全范围。由于某些阿片类物质作用持续时间超过纳洛酮，因此大剂量持续静脉滴注有利于维持其在脑内的有效浓度，发挥其拮抗阿片类物质的中枢抑制作用。本研究中由表2可见，治疗组使用纳洛酮8 mg+5%葡萄糖注射液500 ml持续静脉滴注，使2、4、6 h的起效率均明显高于对照组，而其不良反应发生率并未明显增加。
醒脑静是在传统中医古方“安宫牛黄丸”的基础上研制而成，其主要成分为麝香、冰片、栀子和郁金，具有开窍醒脑、清热解毒、凉血活血、活血化瘀的功效。麝香的有效成分为麝香酮，具有极强的醒脑开窍作用，对各种昏迷有明显的促醒作用；使昏迷时间缩短，促进意识恢复；还有抑制血管通透性和增加脑血流的作用，能降低血脑屏障的通透性，减轻脑水肿，增强脑细胞的携氧能力。根据现代药效学研究，醒脑静注射液能自由通过血脑屏障，具有降低脑内β-内啡肽的水平，清除自由基的作用[9]；醒脑静是一种有效的抗氧化剂，能对抗酒精中毒时的自由基升高。与纳洛酮联用，两者有协同作用，有明显的促醒和脑保护作用。
在本研究中，虽然样本病例数有限，但是由表1可见，治疗组的起效率明显高于对照组，即表明大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒与常规剂量治疗相比，效果明显；由表2可见，两组患者在口干舌燥的不良反应发生率上相近，无统计学差异，原因可能为该不良反应的发生，主要与患者体内的水平衡紊乱有关，加之酒精中毒后患者有恶心呕吐的发生，进一步加重了患者体内水平衡的紊乱，具体原因还有待进一步研究。而两组在恶心呕吐、心率增快的不良反应发生率上，治疗组均少于对照组。即表明这种治疗方法的不良反应发生率未明显增加。
综上所述，大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的效果显著，在改善患者意识水平、促进意识尽早恢复方面较为突出，其不良反应发生率未见明显增加，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张文武.急诊内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2012：326-329，394-395.
[2]急性酒精中毒诊治共识专家组.急性酒精中毒诊治共识[J].中华急诊医学杂志，2014，23（2）：135-138.
[3]周翔.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的临床疗效观察[J].检验医学与临床，2014，11（6）：807-808.
[4]赵洪晶.69例急性乙醇中毒致呼吸衰竭的救治措施分析[J].中国医药指南，2014，27（36）：58.
[5]李莉.醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，10（2）：33-34.
[6]杨亚芳.醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇重度的疗效评价[J].中国现代医药应用，2015，9（3）：101-102.
[7]王奇胜.盐酸纳洛酮在急诊抢救急性乙醇中毒的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（14）：3233-3234.
[8]李晓光.纳洛酮临床应用浅析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（17）：118-120.
口干的原因及治疗方法范文第2篇
【关键词】 鼻咽癌；放疗毒副反应；戴裕光；名老中医经验
Abstract：Professor Dai Yuguang is good at treating many kinds of internal diseases.He thinks that the nasopharyngeal carcinoma is intimately connected with five viscera and two fularge intestine and small instestine.Cold phlegm obstructs the lucid yang to get to nasopharynx.Radioactive rays burn the body fluid and interferes with zangfu organs’ function.The poison of chemotherapy medicine is harmful to qi and blood，and blocks the transportation and transformation of the middle energizer.So，the principle to solve the problem is relieving the branchaspect in acute cases;the methods include clearing away heat to remove toxin，replenishing qi and nourishing yin，etc.In the same time，to treat primary cause，dissipate phlegm and dredge orifices are needed.
Key words：nasopharyngeal carcinoma；poisonous byreaction of radiotherapy and chemotherapy;Da Yuguang;experience of famous traditional Chinese doctors
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）系鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，其标准治疗手段是放疗。戴裕光主任医师擅治内科杂病，对各科恶性肿瘤的中医治疗也颇有心得，现总结其治疗鼻咽癌之辨证思想及临床经验介绍如下。
1 辨证思想
戴老认为鼻咽癌的辨证特点：口干、鼻咽部干燥难忍者多津液、受损较重，咽喉疼痛、口腔溃烂者多虚火上泛明显，吞咽困难、张口受限、颈部活动不利、麻木、感觉迟钝多为头面清阳不足、经络受阻，胃部不适、食欲减退者多见于气阴两虚等。从形质上看，鼻咽部之癌肿当为“异常增生”，根据“阳化气、阴成形”（《素问·阴阳应象大论》）的原理，其本质上属于“阴成形”的范畴，所以其治疗主导方向应以“温阳化气”为主。在诸多导致“成形”的因素中，寒凝、气郁、血瘀、痰凝这四者为主要，结合鼻咽癌的病证特点可以看出，这四者之中尤以痰凝为突出。放化疗为现代治疗方法，戴老认为放疗的毒副反应是由高能量的放射线对机体的损伤所致，其本质为火毒燥邪侵犯鼻咽诸窍，伤津耗液。化疗的毒副反应则是化疗药物之毒损伤全身气血，最主要影响中焦运化之机。
2 临床经验
2.1 急则治其标 戴老治疗鼻咽癌的主体思路是温化寒痰、通窍消肿。对放化疗毒副反应，戴老主张“急则治其标”，常用蒲公英、紫花地丁、野、金银花、鱼腥草等既有泻火解毒功能，又有宣散火热功效的花、草类药作为主药，用量常为一两（30g），当热毒得到消解，则逐步撤药，既减少药物种类，也减少用量。因为放射线之火热之毒极易灼津伤液，所以在泻火解毒的同时滋阴补液是第二位需要考虑的因素。戴老常从丹参、玄参、麦冬、石斛、黄精、何首乌等质润多液的药中遴选一二来滋补阴液。如果患者只是鼻咽诸窍出现干燥无津，则用丹参、玄参；如果有胃脘灼热不适、口渴饮水不能解等胃阴受损征象，便用石斛、黄精等滋补胃阴；如有大便干结、艰涩难下等肠道液干的现象，则用麦门冬、何首乌等增液润肠兼补肝肾之阴。
2.2 缓则治其本 当放化疗毒副反应得到控制，戴老主张积极治疗疾病的根本，也就是扶助正气。因为放化疗所伤的是全身气血，尤其以中焦运化所受影响最大，所以戴老在补气扶正的时偏于补中气，尤其善用补中益气汤。他认为补中益气汤不但可以温补中气，而且此方配伍中升麻、柴胡、陈皮等药的运用，具备运化中焦的功能，能够使气补而不滞，更能焕发机体本身的生气。戴老最大的特点是擅用黄芪，常为生用，而且量大，常规为60g，有时多达250g，用黄芪的同时必配陈皮，其用意避免大剂量补气后气壅为患。当归也是戴老喜欢与黄芪配用的药物，此两药组合成为当归补血汤，能够补气生血，起到气血双补的作用。
2.3 化痰开窍贯穿始终 戴老认为鼻咽癌发生在鼻咽之窍，寒痰凝滞是根本的发病原因。所以无论是治疗热毒之标还是正虚之本，都强调不能忽视化痰开窍的配伍，他将这种治本的原则视为“温阳化气”的具体体现。戴老常用化痰方药首选二陈汤和胆南星，二陈汤偏温，而且善治久痰、夙痰，胆南星稍凉，善于清化热痰，而且可以走窜于清窍之间，最适合解决鼻咽这样部位的凝滞之痰，二者寒热互补，配伍起来较为灵活。在开窍药物中，戴老常用白芷、辛荑花、苍耳子等，开窍的同时还可以解毒，治疗鼻咽部癌肿较为合适，也可以起到引经药的作用，使其他药力直达病所。戴老还很重视“鼻为肺之窍”的原理，常在处方中加用干姜、黄芩寒温并用以治肺，使之开窍有力。
3 典型病例
患者，男，31岁，2007年3月2日诊，鼻咽癌确诊1月，行放疗1周，因鼻干、夜里鼻塞、时有脓涕，口生溃疡，大便干结，右边颈部麻木，饮食难下而中止放疗，白细胞2.3×109/L。面淡不泽，脉细数，舌质偏红，舌苔薄黄而不润。分析：患者年方四八，正值盛壮之时，癌肿虽生，正气尚存。此时之治，先祛邪以治标。方药：蒲公英30g，紫花地丁30g，野30g，丹参15g，玄参15g，陈皮9g，制半夏25g，胆南星12g，干姜9g，黄芩9g，白芷12g，辛荑花12g，苍耳子12g。7剂，1剂/d，水煎内服，3次/d。二诊：2007年3月9日。鼻干仍存，夜里鼻塞减轻，脓涕已除，口腔之溃疡仍存但痛感减轻，大便不干，右边颈部仍麻木，进食改善但食欲有所下降，面仍淡，脉细，舌质偏红，舌苔不干。分析：热毒清理较为明显，同时中焦运化因寒凉而有所影响。津液上承不力，需要从气、津两方面加强。大便转润，浊气下降有路。颈部之麻木需清阳充足得以温阳经络方能得解。舌脉变化较顺。去紫花地丁、野，加银花15g以减清热解毒之力，去丹参加生黄芪60g，五味子15g，黄精15g以增补气益阴之量，佐柴胡3g以调少阳之枢。方药：蒲公英30g，银花15g，生黄芪30g，五味子15g，黄精15g，玄参15g，陈皮9g，制半夏15g，胆南星12g，干姜9g，黄芩9g，白芷12g，辛荑花12g，苍耳子12g，柴胡3g。15剂。三诊：2007年4月3日：二诊之药服用1周后，原有之病症减轻较为明显而又在服药的同时行放疗两周，刻诊：乏力，食欲不振，口腔溃疡伴口干，右边颈部麻木、活动不灵活，面色淡暗，大便不硬但不畅，每日一行，夜尿1～2次。脉沉细，舌质偏红，舌苔色白、厚腻。白细胞2.0×109/L。分析：乏力、食欲不振，中气业已受损，白细胞继续下降，不容忽视。继续用上方清热解毒、化痰开窍、气阴双补，另配一方与之交替服用：以补中益气汤温中补虚、提振生气，配鱼腥草、野清解放疗之热毒，加象贝、川芎以化痰瘀。方药：①蒲公英30g，银花15g，生黄芪30g，五味子15g，黄精15g，玄参15g，陈皮9g，制半夏15g，胆南星12g，干姜9g，黄芩9g，白芷12g，辛荑花12g，苍耳子12g，柴胡3g。②黄芪15g，党参15g，焦白术12g，当归9g，升麻4g，柴胡4g，炙甘草9g，干姜9g，大枣12g，陈皮6g，鱼腥草30g，野30g，川芎9g，象贝9g，白芷12g，辛荑9g，苍耳子12g。以上两方交替服用，放疗完成后只用方②调养，1剂/d，水煎内服，3次/d。患者依上法用药，顺利完成放疗，后依法调养。随访至今已1年半余，基本情况稳定，生活正常。
【参考文献】
1］ 张力.鼻咽癌治疗的新进展［J］.临床肿瘤学杂志，2008，13(13):193196.
口干的原因及治疗方法范文第3篇
有的人觉得打鼾是睡眠质量好，其实，长期打鼾是身体疾病的反映。做过睡眠呼吸监测的人就会知道，如果人一晚会打鼾好几百次，鼾声超过60分贝（隔室可闻）而不规律，时断时续，声音忽高忽低，就需要警惕。因为此时呼吸有可能就会悄无声息地暂停，脑部、心脏等问题随之而来。
江苏省人民医院呼吸科主任张希龙就用他在临床的案例告诉我们，打鼾其实是个危险的杀手。因为打呼噜可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害。
【关键词：嗜睡 车祸】
李总今年刚满50岁，外貌白白胖胖，却常听他抱怨满身都是病，近来高血压常控制不佳，舒张压总是很高，超过了100mmHg，服用了几种降压药仍无明显改善。公司体检发现血糖也有点偏高，加上前两年就有的高血压、脂肪肝，50岁就进入了“三高”人群的范围。
原本精明强干的生意人，现在做啥事都提不起精神，白天总想打瞌睡，谈生意注意力也难以集中，记性一年不如一年，前说后忘，为此耽误不少笔生意。更为严重的是，李总在开车时还会打瞌睡，有时等红灯都能睡着，前后出了三次车祸，最近一次是怎么发生的连自己都不知道，等醒过来已经撞到人了，赔了2万块，亏得运气好，没有致人严重伤残。
经张希龙检查后，李总被诊断为重度OSAHS。
专家点评：
在OSAHS的表现中，嗜睡是最常见的一种症状。“轻者表现为安静情况下或学习时困倦，严重的人不分时间、不分场合地打瞌睡。在开会、听课时也会不由自主地进入梦乡，鼾声大作，甚至就像案例中的李总那样驾车时打瞌睡，发生严重后果。”张希龙介绍，对于OSAHS，目前最有效的措施是带呼吸机入眠。而这样的呼吸机因其价格较贵，又未纳入全民医保范畴，因此普通工薪阶层少有耳闻和使用。
“这种呼吸机也叫做正压通气治疗，它的作用原理就是让机器产生的高速气流，通过管道进入上气道形成正压，一定大小的压力可以防止患者睡眠时上气道软组织塌陷，使气道在吸气及呼气时始终处于开放状态，保证呼吸气流的顺利通过，防止各种、各期睡眠中呼吸暂停、低通气以及打鼾的发生。”由于呼吸机是无创的治疗方法，且安全系数较高，很多患者在使用一段时间之后，发现自己症状缓解或者消失了。“李总戴了一段时间的呼吸机后，睡眠质量大大改善，嗜睡的症状也逐渐消失，索性自己买了一台呼吸机。”
【关键词：夜间心绞痛】
赵先生近2个月来夜间睡眠时反复阵发性前胸闷痛，常常因胸痛而憋醒，醒后坐起数分钟又能自行缓解。多家医院的心内科均诊断为冠心病、心绞痛，服用了几种改善心肌血供的药物后，李先生仍每晚出现发作性胸痛，憋醒数次。
赵先生的动态心电图检查显示，夜间12点到凌晨6点Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V5导联ST段下降，而冠状动脉造影发现血管狭窄并不严重。赵先生的爱人说丈夫晚上睡觉有打呼噜的习惯，而且鼾声如雷、时断时续，有时还像不喘气了。赵先生本人也诉说早晨起来经常觉得口干、头痛、睡觉不踏实、白天爱犯困。在进一步做了多导睡眠图检测后发现，赵先生夜间睡眠中每小时出现呼吸暂停56次，夜间最低动脉血氧饱和度只有67%，血氧的下降与心电图中ST段下降相伴出现。
专家点评：
张希龙诊断赵先生是一名OSAHS患者，“他的夜间心绞痛是由OSAHS诱发的，我嘱咐他采用持续气道正压通气治疗。”一段时间后，赵先生的呼吸暂停和心绞痛均消失，动态心电图也基本恢复了正常。
张希龙介绍，心绞痛是由于心肌急性缺血、缺氧所致，而OSAHS引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变等都可以导致心脏缺血、缺氧，因而诱发或加重心绞痛。“目前已经证实，OSAHS是高血压、冠心病、心肌梗死及脑血管意外等发病的独立危险因素，是临床上猝死的常见原因之一。”因此，张希龙建议患有心脑血管疾病的人，如果夜晚经常打呼噜，最好去医院做一下睡眠呼吸监测。
【关键词：打呼 白天嗜睡 成绩下降】
高二暑假，小杨在父母的陪同下来到医院就诊。小杨妈妈说儿子睡觉打鼾，寒暑假和节假日在多家医院进行了各种治疗，花了不少钱和精力，但都未取得明显效果。小杨自己也说因为晚上睡不好觉，白天上课就没精神，困倦、嗜睡、懒惰，精力难以集中，好几次上课的时候就直接睡着了还打呼噜，为此被任课老师训过很多次。因为即将进入高三了，小杨觉得学习任务很重，但自己总是上课精神不集中、想睡觉，晚上打呼噜睡不好觉，很难考上自己心仪的大学。
在医生的建议下，小杨做了次多导睡眠监测，确诊他换了OSHAS，口咽部检查发现小杨的腺样体病理性肥大，严重堵塞了鼻咽腔气道。为了让小杨尽快恢复健康，改善其临床症状，医生决定对他施行腺样体刮除术。术后两天小杨恢复了正常活动，开始进半流质饮食，打鼾及其他上述症状明显减轻。另外，医生还建议小杨少吃零食以控制体重，睡觉时尽量用侧卧的姿势睡眠。
经过医生和小杨自己的努力，高三的一年，老师和同学都觉得小杨的成绩进步飞速，而小杨也不负所望地考取了自己心仪的大学。
专家点评：
未成年人和成人一样，睡眠是由浅入深的，只有深睡眠才能消除疲劳，保持白天头脑清醒，而OSHAS的患儿由于频繁出现呼吸暂停，经常从睡眠中憋醒，很少能进入深睡眠期。张希龙介绍，在小杨的治疗过程中，手术治疗和减肥结合起来，相互促进，使康复过程更加顺利。因此在青少年出现睡眠障碍、活动和行为异常时，准确的病因诊断和恰当的治疗手段十分关键。
张希龙还提到，调整睡眠姿势也是帮助小杨恢复健康的一种重要手段。“患儿如果仰卧位，舌根后坠容易阻塞上呼吸道，所以一般建议患儿采取膝胸卧位。”而对于下颌后缩畸形导致打鼾的患儿，也可先采用正压通气治疗，能明显改善其低氧血症，减少呼吸暂停、低通气的次数。“但对于这类患儿仍需进一步手术治疗，最好在患儿面中部发育基本完成后，再进行正颌手术，从根本上改善上呼吸道的结构和功能。”
【关键词：性格改变】
吴老先生今年67岁，体重足足92kg，脖子粗短，一脸“如来”像。吴老一向性格开朗、豪爽，属于乐天派，和周围人相处得很融洽。吴老一直有个睡眠中打鼾的毛病，有二十几年了，但他自己和家人都不以为然。甚至觉得他吃得多、睡得香，满面红光是身体健康的表现。但近2年，老伴和女儿发现吴老的身上发生了一些奇怪的变化。“他的记忆力下降得很明显，常常拿东忘西，比如出门常忘记带家门钥匙，弄得自己很尴尬；还特别爱发火，动不动就火冒三丈，对家里人也是大吼大叫、出言不逊。”老伴抱怨说。
更难以理解的是，吴老最近经常发生幻听、幻视的现象。这让家里人焦急万分，老伴和女儿陪吴老去神经科看了2次，也没查出原因，又背着他咨询了精神科大夫，也没弄清楚是怎么回事。后来因为吴老最近血压突然升高，晨起总是干咳到呼吸科门诊就诊。经过多导睡眠图监测，医生发现吴老每小时发生呼吸暂停的次数高达80次，最低动脉血氧饱和度才60%，于是医生建议吴老佩戴持续气道正压通气呼吸机。一个月后，吴老不仅血压正常了，干咳消失了，记忆力也明显改善，脾气也好了很多，再也没有出现幻听幻视的现象。
专家点评：
据报道，大约有50%的OSAHS患者有性格方面的改变，包括交流、抑郁、缺乏自信、优柔寡断、易怒，“原本很注意仪表的人突然不修边幅，原本性格十分和气的人突然变得暴躁古怪，甚至出现幻听、幻视，有时像精神病人似的，使人难以理解。”张希龙介绍，OSAHS患者之所以会出现上述性格、心理异常表现，主要是由于以下两个方面原因：
首先，OSAHS患者的睡眠结构发生改变，深睡眠明显减少，睡眠质量降低，这不仅使记忆力、注意力和自控力下降，同时也会损害大脑的结构和功能，引发诸多心理改变。