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【关键词】慢性支气管炎缓解期;细节护理干预;自我效能;护理工作满意度
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年5月至2018年1月商丘市第一人民医院收治的78例慢性支气管炎缓解期患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组女16例,男23例;年龄55~77岁,平均(6512±438)岁;病程2~23a,平均(1259±384)a;文化程度:小学及以下7例,初中19例,高中及以上13例。观察组女15例,男24例;年龄54~78岁,平均(6492±451)岁;病程3~24a,平均(1310±401)a;文化程度:小学及以下7例,初中20例,高中及以上12例。两组患者一般资料(性别、年龄、文化程度、病程等)相比,差异无统计学意义(均P>005)。患者均意识清楚、生活可自理,无严重并发症,患者及家属知情并签署知情同意书。本研究经过商丘市第一人民医院医学伦理委员会批准。
1.2护理方法
对照组接受健康教育、生命体征监测、遵医嘱给药等常规护理。观察组在此基础上接受细节护理干预,包括以下内容。①健康宣教:根据患者文化程度进行健康宣教,对于文化程度较低者,通过组织专题讲座、播放视频等方式进行宣教,对于文化程度较高者采取发放宣传手册、制作宣传栏、组织病友交流会等形式进行宣教。健康教育内容包括慢性支气管炎发病原因、病情发展过程及缓解期坚持治疗的重要性等,纠正患者错误认知,使患者重视缓解期治疗,提高缓解期治疗依从性。②心理护理:护理人员积极与患者沟通交流,掌握其负面情绪产生原因,进行针对性疏导,如引导患者倾诉,指导家属多关心、照护患者,使患者面对现实,以积极乐观心态面对治疗。③帮助患者建立良好生活习惯:建议患者规律化饮食起居,指导患者适量进行有氧运动,多呼吸新鲜空气,运动方式根据自身爱好及病情选择,循序渐进,增强自身抗病及防病能力。指导患者日常饮食以高维生素、高蛋白的易消化食物为主,禁食辛辣刺激性食物。④自我保健训练:指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰训练,确保患者完全掌握,发放相关自我保健训练手册,告知患者生活环境相关护理,注意保暖,避免感冒发生,每周电话随访,监督保健措施落实情况。
1.3评估方法
①随访6个月,统计两组患者急性发作次数。②分别采用一般自我效能感量表(generalself-efficacyscale,GSES)、简明健康状况调查量表(theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36)评估两组患者干预前后自我效能及生活质量,分值越高,表示自我效能越良好、生活质量越高[3]。③采用医院自制护理工作满意量表评价护理工作满意度,量表包括护理质量、态度2个维度,每个维度50分,根据总分评为满意(>95分)、一般满意(75~95分)、不满意(<75分)。护理工作满意度=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS220统计学软件处理数据。定量资料(急性发作次数及SF-36、GSES评分)以均数±标准差(珋x±s)表示,采用t检验,定性资料(护理工作满意度)以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,检验标准α=005。
2结果
2.1急性发作次数
随访6个月,观察组急性发作次数为(1.92±1.14)次,对照组急性发作次数为(3.85±1.26)次。观察组急性发作次数较对照组少,差异有统计学意义(P<005)。
2.2自我效能及生活质量
干预前,两组患者SF-36、GSES评分相比,差异无统计学意义(均P>005)。干预后,观察组SF-36、GSES评分均较对照组高,差异有统计学意义(均P<005)。
2.3护理工作满意度
观察组护理工作总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<005)。
关键词:鸡传染性支气管炎;临床表现;防治
中图分类号:S858.31 文献标识码:B 文章编号:1007-273X(2017)01-0015-02
u传染性支气管炎是由传染性支气管炎病毒引起的鸡的一种急性高度接触性呼吸道慢性传染病,该病的主要临床症状是呼吸困难、发出罗音、咳嗽、张口呼吸、打喷嚏。流行病学调查分析及兽医临床诊疗显示,由于受各种致病因素的影响,该病在农村散养殖户及适度规模养殖户呈散发之势,流行范围逐渐扩大,虽然该病死亡率低,但患病鸡生长发育缓慢或停止,产蛋率下降,饲料转化率低,育肥期延长,治疗使养殖成本增加,抗病力减弱、容易继发或并发感染其他疾病,影响鸡养殖整体效益的发挥。
1 新平县鸡养殖概况
新平县辖2街道4镇6乡,有人口为274 005人,其中农业人口为221 449人,2016年1~9月共养殖521.6万只,出栏389.94万只。在2015年中央支持现代农业生产发展山地鸡产业项目及精准扶贫扶持养殖业项目推动下,利用灌木林、核桃林、竹子林、茶园、果园基地中配套发展适度规模的家禽养殖,实施了20个山鸡养殖项目建设,总投资542万(中央200万),全县有养殖500只以上的500户,养殖100只以上的90户,林下养鸡共800户,山地鸡养殖的“引、育、繁、推”体系基本形成。鸡的品种以本地鸡为主,兼有引入杂交品种,养殖方式上以放牧、舍饲半舍饲相结合模式,养殖环境及饲养管理方式落后,防疫上大多每年实行春秋两次免疫禽流感疫苗、鸡新城疫疫苗,其他疫苗根据需要自行购买使用。
2 鸡传染性支气管炎流行情况
根据流行病学调查显示,该病多年在新平县农村散养殖户中零星散发,在秋末冬初发病率增加,病理特征明显,通过对养殖500只鸡以上的农户60户,适度规模养殖73户开展流行病学调查和兽医临床诊断,结论是该病感染鸡只无明显的品种差异,各种日龄的鸡都易感染,但5周龄内的鸡症状较明显,死亡率可达15%~19%,发病季节多见于秋末至次年春,该病传播迅速,常在1~2 d内波及全群,继发或并发霉形体病,大肠杆菌病、葡萄球菌病,导致死亡率增加,给养鸡业造成损失。
3 病理变化
通过对患病鸡解剖和病理学诊断,病变主要在呼吸道,鼻腔、气管、支气管内有淡黄色半透明的浆液性、黏液性渗出物,病程稍长的变为干酪样物质并形成栓子。气囊可能浑浊或含有干酪性渗出物。产蛋母鸡卵泡充血、出血或变形;输卵管短粗、肥厚,局部充血、坏死。雏鸡感染该病则输卵管损害是永久性的,长大后一般不能产蛋。肾病变型支气管炎除呼吸器官病变外,可见肾肿大、苍白,肾小管内尿酸盐沉积而扩张,肾呈花斑状,输尿管尿酸盐沉积而变粗。心、肝表面也有沉积的尿酸盐似一层白霜。有时可见法氏囊有炎症和出血症。
4 诊断
根据流行病学、临床症状及病理变化可作出初步诊断。该病常突然发生,传播快,成年鸡发生最多,发病率高,死亡率因条件不同差别较大。临床症状较为典型,表现为张口呼吸,喘气有罗音,咳嗽时可咯出带血的黏液。气管呈现卡他性和出血性炎症病变。
5 存在的问题
5.1 鸡种供应杂乱
现状是养鸡户随意购种蛋孵化或雏鸡饲养,不考虑购入地有无疫病,特别是鸡传染性支气管炎的疫病情况,加之育雏前圈舍清洗和消毒不规范,疫病传入隐患加大。
5.2 饲养管理粗放
新平县养鸡处于发展阶段,以山地鸡为主养殖建设项目稳步推进,适度规模养殖迅速发展,但养殖技术落后,山地鸡养殖放牧后补饲不足,不能为生长发育不同阶段的鸡只提供营养均衡的饲料,鸡只总体抗病力弱。
5.3 养殖设施简陋
鸡舍建设选址不规范,养殖设施落后,圈舍防寒保暖性能差,养殖密度过大,常规消毒观念淡薄,养殖卫生条件差等环境不良因素诱发疾病发生。
5.4 防疫免疫措施不力
养鸡户不能根据养殖管理水平和疫病流行情况,采取适当免疫措施。现状是春秋两季组织免疫禽流感、鸡新城疫、禽霍乱疫苗。没及时采取生物安全隔离措施和免疫鸡传染性支气管炎疫苗,致使该病在新平县养殖户小范围流行,给鸡养殖带来危害。
6 综合防控措施
6.1 组织开展疫情流行病学调查
建议县级畜牧部门组织一次疫病普查工作,核实该病在全县流行区域,追根溯源,找准致病因素,针对性撰写出该县鸡传染性支气管炎流行病学调查报告,重点制定出防控技术方案并组织实施,从而有效指导鸡养殖疫病防控工作,减轻该病对鸡养殖的危害。
6.2 推行科学饲养管理技术
普及科学养殖技术,一是加强饲养管理,降低饲养密度,避免鸡群拥挤,注意温度、湿度变化,避免过冷、过热。二是注重鸡舍通风换气,及时清除粪便,防止有害气体刺激呼吸道。三是合理配比饲料,防止维生素不足,尤其是维生素A的缺乏,以增强机体的抵抗力,培育健康鸡群。
6.3 制定合理的免疫程序
贯彻自繁养殖的方针,推行全进全出管理制度,不到有传染性支气管炎流行的鸡场购入雏鸡,场内健全各种防疫制度,完善各种生物防控措施,着重强化禽流感、鸡新疫、禽霍乱等疫苗免疫同时,按免疫程序对受威胁规模养殖户、新购入鸡只、老疫区、重点区域的养殖户适时组织鸡传染性支管炎疫苗免疫注射,建立免疫带,使该疫病得到有效控制。
6.4 养殖场地消毒净化列入常态化
养殖环境长期消毒灭源对防预防疾病的发生至关重要。建议鸡舍的消毒步骤为:第一步先进行机械清扫,第二步用化学消毒液消毒,第三步于进鸡前5~7 d进行熏蒸消毒,第四步进鸡前1 d用无味消毒液消毒。在尚未发生疫病时的鸡舍预防性消毒,一般每月1次。发生疫病时,鸡舍要进行临时消毒和终末消毒,一般每周2次,且浓度要稍大。消毒药要交替使用不同种类,提高对病原微生物杀灭效果。
6.5 采取综合治措施
鸡传染支气管炎由病毒感染引起,无特效治疗药物,为减轻疫病危害,控制继发或并发感染其他疫病,促进机体康复,对发病鸡只可进行隔离治疗,先将病鸡置于安静、通风、保暖的环境,给予富含维生素C的青饲料,饮水中添加电解多维,饲料中添加四环素、泰乐菌素或氟苯尼考等广谱抗生素,中药可选用麻杏石甘散或清肺止咳散,同时严格病死鸡只无害化处理。
6.6 预防注射疫苗
及时组织免疫接种是控制该疾病的关键。从安全区到受威胁注射鸡传染性支气管炎活疫苗,适时接种疫苗。
对呼吸型传染性支气管炎,首免可在7~10日龄用传染性支气管炎H120弱毒疫苗点眼或滴鼻;二免可于30日龄用传染性支气管炎H52弱毒疫苗点眼或滴鼻。开产前用传染性支气管炎灭活油乳疫苗肌肉注射每只0.5 mL。对肾型传染性支气管炎,可于4~5日龄和20~30日龄用肾型传染性支气管炎弱毒苗进行免疫接种,或用灭活油乳疫苗于7~9日龄颈部皮下注射。
与其孩子生病的时候,作为家长的我们惶惑或盲从,不如预先学习!
孩子生病往往有明显的季节性,不妨以秋冬季为例,看一下孩子在这个季节容易感染什么疾病,做到了然于心而不焦虑,把好孩子健康的第一关!
爸爸妈妈要知道
生病就好比爬山,过了顶峰,会渐渐好转
其实医院里人满为患,除了应季疾病高发以外,也是许多父母过度焦虑、重复就医所致。一般来说,孩子每次生病,都会到达一个顶峰,到达这个顶峰以后就会日渐好转,这就是孩子生病的一个最基本的规律。即使用药,也需要经历这样一个自然过程,而这个过程根据不同的疾病和孩子的身体状况的不同,会持续不同的时间。我们自己也经常会有这样的感受,感冒发烧,吃药一周左右见好,不吃药可能也差不多一周就能痊愈,不管有没有用药,都会持续这样一个过程。所以,父母很有必要知道一些常见疾病的知识,避免盲目就医,让孩子安心养病,顺利康复。同时,学会应对气候变化,给孩子做好预防工作,这一点也非常重要。
3~7岁孩子秋冬季常见疾病·排名……
(根据上海交通大学附属儿童医院的就诊率排名)
TOP1支气管炎
TOP2腹泻
TOP3支气管肺炎
TOP4扁桃体炎
(说明:由于常见疾病TOP4中除腹泻以外,其余疾病都与呼呼吸道感染有关,因此,综合而言,实际上居第一位的疾病类别是呼吸道感染。根据世界卫生组织(WHO)统计,急性呼吸道感染患儿约占全世界儿科门诊总量的60%以上)
3~7岁孩子秋冬季常见疾病·有关名词解释
呼吸道感染
呼吸道感染是儿科最常见的多发病,分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染包括急性气管炎、支气管炎、慢性支气管炎、肺炎等。
感冒
西医上所称的上呼吸道感染,相当于中医的感冒。《幼科释迷》解释感冒为:“感者触也,冒其罩乎”,是指感受外邪,触罩肌表全身,概括了病名及其含义。
支气管炎
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。
支气管肺炎
支气管肺炎,又称小叶肺炎,是儿科最常见的肺炎。
腹泻
腹泻,肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快,致排便频率增加,粪质稀薄,含有异常成分。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
扁桃体炎
扁桃体炎分急性和慢性。急性扁桃体炎,最明显的症状是咽痛。慢性扁桃炎常常表现为扁桃体肥大,即反复急性扁桃体炎。
细菌感染
细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征。血液检查时,白细胞总数大多显著增高。
病毒感染
病毒感染是指能在人体寄生繁殖,并能致病的病毒引起的传染病。主要表现有发热、头痛、全身不适等全身中毒症状及病毒寄主和侵袭组织器官导致炎症损伤而引起的局部症状。
3~7岁孩子秋冬季常见疾病·实例追踪
上呼吸道感染——感冒、扁桃体炎
呼吸道感染在临床上高居第一位。
常见的上呼吸道感染的发病情况就是感冒,伴随鼻、咽、喉、扁桃腺发生炎症,妈妈一定要观察辨症,什么情况下可以在家观察,什么情况则必须就医,因为孩子的气道比较短,如果护理不当,很容易合并下呼吸道感染,诸如肺炎、支气管炎等。
扁桃体是一个免疫活性器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抵抗细菌和病毒的功能,并使整个机体产生免疫。
当孩子发生急性扁桃体炎时,咽痛是最明显的症状,吞咽或咳嗽时加重,孩子常因不能吞咽而哭闹不安。孩子若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常会惊醒不安。孩子会面色潮红,有口臭,舌苔厚,颈部淋巴结特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛。做咽部检查时有扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物,有时渗出物可融合成膜状。在做血液检查时会显示白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
案例1:感冒
朵朵妈妈说朵朵身体一直比较弱,家里人从上到下、从内到外倍加呵护,天热脱衣,天冷穿衣,一点儿不敢马虎,但朵朵还是经常感冒。这不,这两天朵朵又生病了!
妈妈上午听她喉咙里老是有痰,下午就发烧了,一开始还不算很高,后来晚上温度上去了。妈妈着急啊,二话不说,叫起爸爸,连夜开车就送医院了。医生检查了一下,说没什么大问题,回家观察,注意做好物理降温工作就可以。
过了一天,朵朵的热度没退,妈妈急了,马上又带朵朵去医院。妈妈要求医生给朵朵打点滴,她认为这样好得快,省得孩子老是病恹恹的,看着真受罪。
医生被弄得啼笑皆非,再三对朵朵妈妈解释,朵朵的情况根本不需要打点滴,没什么大问题,只要休息好,多喝开水,做好物理降温工作就可以了。
朵朵妈妈非要医生给开点药。在朵朵妈妈的坚持下,医生只能对症开了一些药,热度果然下来了,一家人总算安心了。
家里老人寻思这一病一折腾,孩子的身体可受罪了,于是给朵朵大鱼大肉大补。结果,朵朵过了没多久,又开始有感冒症状了,前前后后拖了很久,孩子的身体才慢慢恢复。
专家支招
1.观察为先,不用天天跑医院。当孩子发生感冒等呼吸道感染的症状,你需要等待5~7天,注意观察并针对情况护理。天天跑医院,反而可能会交叉感染,引发更严重的问题。
从病原学上说,孩子得感冒有80%~90%是病毒性的感冒。
普通型感冒,鼻咽部局部症状较重,如鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;可见鼻腔有分泌物,咽部轻度充血;多为病毒性的,一般5~7天自己会好。此类感冒如症状不重,没有发热可以在家中护理,多喝开水、吃新鲜蔬菜水果,适当应用抗病毒药物治疗。
流行性感冒,起病急,有传染性,症状易变,以全身症状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39~40摄氏度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛、头昏,喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰,多以病毒感染为主,若继发细菌感染可有黄脓痰,病程达3~5天。应及时就医,以免病情加重。
2.感冒没有药到病除的特效药。一定要对症治疗,病毒性的感冒千万不要吃抗生素,如果是由过敏引起的,就要抗过敏,而咳嗽也应根据不同咳嗽类型对症治疗。只有肛温超过38.5摄氏度才可以吃退烧药。服药必须谨遵医嘱。
常见的可服用的清热解毒中药有板蓝根、双黄连、健儿清解口服液等,这些可作为家庭常备药,适量储存。
3. 感冒期间不要增加胃肠道的负担。油腻饮食反而会让孩子拉肚子,应该让孩子多喝白开水,清淡饮食,适当休息。
Tips
何时用抗生素?
不管是哪种疾病,是细菌还是病毒引起的,是服用抗生素的诊断建议标准。在医院里一般会给孩子做血常规检查,验血后,若白细胞明显升高则表明是细菌性感染,若白细胞减低或正常,则表明是病毒性感染。当提示是细菌性感染的情况下可以依医嘱使用抗生素对症治疗。
专家提醒:
家长根据孩子的症状,若确定是流行性感冒,应及时就医;
若孩子不像是流行性感冒,但有发热不退、咳嗽加重、痰多不易咳出等情况也须去医院就诊,尤其是有呼吸急促的情况。有时候家长会误认为都是感冒症状而延误治疗的时机。
有不少呼吸道传染病如麻疹、风疹等也可表现为上呼吸道感染症状,因此若出现非单纯性的发热,比如有皮疹合并发热等症状应就医。
案例2:扁桃体炎
琳琳一到季节转换的时间,就容易感冒发热,常常说咽痛,而且咳嗽时觉得尤其痛,吃饭时吞咽东西也觉得痛,晚上睡觉也不安稳,常常惊醒、哭闹,有时还会反复发热。每次琳琳表现出这些症状的时候,妈妈会看看琳琳的小舌头,发觉总是红红的、肿肿的。妈妈带琳琳去医院,医生检查后开了退热药就让她们回家了。可琳琳吃了药,过了两天还是老样子。妈妈没办法,又带她去医院,这次再检查就发现白细胞总数增高,才确定是细菌感染,医生开了抗生素。用了抗生素之后,琳琳才慢慢恢复了。
专家支招
1.扁桃体炎通常以病毒感染为主,体温易反复,应及时就医。通常用药后3~5天症状缓解。若孩子用退热药物之后症状有所缓解,家长不必因体温反复而焦虑,这是病程的必然过程。曾有家长因孩子发热反复,而一天跑三四次医院,认为医生没有治疗好彻底。
2.按时用药,及时退热,高热时切忌包捂,应通风散热。除了物理降温法(具体见后文)以外,如果孩子的四肢冰凉,可用温水浸泡促进循环。
专家的话:
如果治疗了三四天之后,孩子的体温仍旧不退,就应警惕继发细菌感染,这个时候必须及时就医。此外如出现扁桃体化脓也会高热不退,应及时就医。
下呼吸道感染——支气管炎、支气管肺炎
呼吸道感染中有部分为下呼吸道感染,如支气管炎、支气管肺炎,多继发于上呼吸道感染,这种情况需尽早治疗。
支气管炎一般需要经历5~7天的病程。孩子的支气管炎大多继发于呼吸道感染后,或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状。发病可缓可急,大多先有上呼吸道感染症状,主要表现为咳嗽,开始是干咳,以后有痰,如果是细菌感染,可吐黄痰。患支气管炎呼吸道分泌物增多,咳嗽有痰,初为黏痰,很快变成脓痰,经过5~10天后,痰液变稀,咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38.5摄氏度左右,热度经2~4天可退去。若孩子全身症状较重时,可有发热,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
支气管肺炎是最常见的儿科肺炎。
一般肺炎的早期症状是发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。但是,孩子患肺炎的症状常常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。有一些是由于感冒一直不好而引发肺炎。
往往是当你的孩子近期感冒多次,之前得过肺炎,其呼吸道的屏障功能和抵抗力都较弱,防御功能也差,就更容易反复发作了。
案例3:支气管炎
齐齐这两天发热,齐齐妈妈以为是感冒,于是在家帮孩子降温退热,不知道是方法不对还是其他问题,热度一直不退,整整一个星期都反反复复的。一个星期后,齐齐开始咳嗽,而且是干咳,还咳得越来越厉害,一天之后开始吐黄痰。妈妈这个时候才着急了,赶紧带他到医院检查,结果显示白细胞很高,医生判断是支气管炎,需要打点滴,使用抗生素。
专家支招
正确的退热方法
物理降温法
冷敷:用冷水浸湿的毛巾,敷在孩子的头部、颈部、腋下、腘窝(指膝盖后区的菱形凹陷)等处。每隔3~5分钟更换一次,也可以将冰块包在毛巾或布袋里,放在孩子额头上。此方法适合热度不是特别高的孩子。
冷水擦浴:用冷水浸湿的毛巾,擦孩子的颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位,不宜在胸背部擦拭。此方法适合高热的孩子。出疹子的孩子不适合用此方法。
孩子发烧时尽量不要洗澡,应让他保持身体温度,不要让他吹风。洗澡时,人体的毛孔开放后,容易受到“风寒”,反而会加重病情。如果实在需要给孩子洗澡,就可以用不烫手的温水给孩子淋浴。
发热时要多喝水,不要捂,捂得过热反而会引发全身反应,热度过高甚至会引发孩子抽筋。
酒精擦浴也是一种降温方法,但酒精擦浴容易引起过敏,并且易被孩子的体表所吸收,对孩子不安全,不建议使用。
高热38.5摄氏度以上时才可以服用退热药,但在服药时要注意两次之间的时间间隔,同一种药物不要在4个小时内重复服用。如果孩子的高热持续1~2小时,可以考虑换另一种药。
专家提醒:
常患支气管炎的孩子,应加强体育锻炼,增强体质,注意气候变化,避免穿衣过多或过少,如果反复不愈还须到医院检查是否有支气管先天性畸形、支气管扩张、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。
案例4:支气管肺炎
亮亮4岁了,体质一直比较弱,一感冒就成肺炎了。去年还住了3次医院,每次都要打点滴。但妈妈怕抗生素用多了不好,只要亮亮的症状稍有缓解,妈妈就停了药。这样几次之后,亮亮的病情一直反复,最近又犯了,妈妈愁得不行……
专家支招
1.肺炎不彻底治愈,会反复发作。治疗一定要彻底,治疗时间需要1~3周。反复患肺炎的孩子多数患有其他疾病,比如哮喘、免疫缺陷、先天性心脏病等。由于无法改变孩子的体质,要把握好时机治疗及预防。
2.不要随意换药。对于抗生素治疗细菌感染时,家长往往会害怕抗生素产生副作用,经常在孩子病情还没有完全控制时就擅自停药。一定要遵医嘱,并用足疗程。
3.饮食宜清淡有营养。补充足量优质蛋白、维生素、微量元素食物,适当多吃些滋阴润肺的食物,如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。多饮水,吃易消化的食物,以利湿化痰液,及时排痰。
专家提醒:
一般来说,就算是成人得肺炎也需要经历10天到两周的疗程,而完全恢复到正常的健康状态则需要1~2个月。孩子的话,由于得肺炎会对气道产生损伤,因而需要更长时间恢复。
Tips:
3准则防治呼吸道感染
1. 应尽量少带儿童去那些人多、空气不好的公共场所
2. 如果家里已经有感冒的大人,应尽量避免与孩子接触,或戴上口罩杜绝传染给孩子。
3. 应让孩子多喝水,多吃新鲜的蔬菜、水果。
季节性腹泻
一般来说,引起腹泻的原因有以下2种:
1. 饮食不当或吃不洁食物引起的。3~7岁的孩子腹泻常常是有时节性的,比较常发生的就是节假日后综合症。孩子与平时的饮食习惯差异太多,比如说吃得太多,会发生呕吐、腹泻、发烧等急性胃炎的症状。
2.病毒性感染引起。秋季较多“轮状病毒”,孩子的胃肠功能较弱,容易引起肠道外感染,引起肠道功能紊乱。
案例5:季节性腹泻
放假应该是好事,可鸣鸣妈妈却很头疼。鸣鸣平时吃东西还挺有节制的,但这次放假外出玩,有很多新朋友,也有很多零食,他就人来疯了。这不,吃得上吐下泄,还发了热,鸣鸣妈妈急得团团转,只好把他送医院。
快乐的假期就这么泡汤了,医生嘱咐妈妈要注意给孩子喝水,但需禁食一天,然后再慢慢给予流质饮食,不要马上恢复正常饮食,宜吃清淡食物。
专家支招
1. 大多数情况下,腹泻都是以饮食治疗为主。针对其情况适度使用收敛药物,以减少肠道的分泌。
2. 如果不是由肠道感染引起的腹泻,不宜用抗生素。否则反而会将肠道内的有益菌杀死,导致肠道菌群紊乱。
3. 注意给孩子的腹部保暖,特别是肚脐部分,要防止爱踢被子的孩子晚上着凉。
4. 饮食要有节制,生冷食物要尤其当心。
5. 当发现孩子有上腹部绞痛、绞痛比较厉害、甚至痛得在地上打滚或者反复肚子痛的情况,可以考虑孩子是不是得了蛔虫症。一般来说,半年到一年的时间给孩子打一次虫。最好的防治方法就是让孩子勤洗手。
专家提醒:
就算是节假日,也不要轻易改变孩子的作息及饮食习惯。要给孩子养成良好的生活习惯,根源在我们大人的生活是否规律和节制。
Tips:
当疾病与过敏有关时
当孩子刚生病时,人多的地方、嘈杂的环境要少去。
早在上世纪50年代,我在天津读书时就得了慢性支气管炎。秋冬季节稍不留意就会发病,经常咳嗽。毕业分配时,学校特别照顾我到气候适宜的广州工作。然而,温暖宜人的南方气候也不能完全解决我的问题。后来因工作繁忙,为了提神,我学会了吸烟。咳嗽、咳痰的状况犹如雪上加霜,越来越严重。但当时年轻,身体状况较好,我没把咳嗽、咳痰当回事
1990年,单位组织职工体检,医生发现我的肺部疾病已发展到肺气肿,我开始感到从事体力劳动或上楼梯时气不够用。
1995年,发展到上楼梯或走路稍快一些都会气喘,有点力不从心,于是被迫戒了烟。在此期间,大多数是短期用点消炎、化痰和止喘药,没有长期治疗的计划和措施,也很少用吸入药物。发病严重时才临时用一些消炎药,治疗极不规则。后来,疾病发作越来越频繁,咳嗽、咳痰几乎没有一天停息,我成了医院的“长客”,多次就诊治疗,但收效甚微。我的心情十分沮丧,自认为老慢支、肺气肿是一种老毛病,不可能康复了。
以后的几年,我的病情每况愈下,甚至连走上百米路也会感到气喘,只能停下休息片刻,再继续行走,即便是轻微的家务劳动也不能做,严重影响了我的正常生活。此时,我对治疗失去了信心,百般无奈之中,考虑买一台制氧机缓解气喘症状。
2000年,我碰到了一位朋友,他建议我到专科医院治疗。那年3月,我去专科医院求医。当时肺功能检查表明,我的肺功能已经严重受损,医生给我制定了具体的治疗计划。开始时,我同时接受口服和吸入药物治疗,待病情好转后,就以吸入药物为主,辅助少量口服药物。经过一段时间的治疗,我的气喘症状终于得到一定程度的控制和改善。但是,过了几个月,一次急性呼吸道感染又让我在医院里足足治疗了半个月,这使我对目前采用的这种治疗方法的长期效果心生疑窦,信心不足。在医生的指导和鼓励下,我又鼓起勇气,坚持以长期吸入药物为主的治疗方法。当时医生给我明确了治疗的两个目标:一是控制病情,避免过快恶化;二是提高和改善生活质量。
目前全球烟民总人口约11 亿,我国占全球总量的三分之一以上,吸烟者高达3.5亿。每年死于吸烟相关疾病的中国人近100万人,超过了结核病、艾滋病、车祸和自杀死亡的总和。在我国每年180万新发癌症患者中,也有三分之一与使用烟草制品有关。从这些触目惊心的数字中不难看出吸烟已经成为危害国民健康的一颗“定时炸弹”,随时都有爆发的危险!戒烟已经成为一件刻不容缓的大事。全球均在关注控烟,特别是公共场所控烟禁烟。公共场所控烟是十分重要的。欧盟成员国爱尔兰2004年3月开始在全国的酒吧、餐馆和封闭式工作场所实施全面禁烟,此举属全球首次。随后意大利、瑞典和英国苏格兰地区已跟随爱尔兰步伐,下达了类似禁烟令。法国政府2007年1月30日开始在办公室、商场、学校和医院实施禁烟,而针对咖啡吧、酒吧和餐馆的禁烟令将从2008年1月开始实施。违规吸烟者将被处以约98美元罚款,而经营业主每允许一个人违规吸烟,就要缴纳约195美元的罚款。在美国,公共场所禁烟立法(特别是工作场所)颁布之后,自我戒烟率为12%;如提供治疗,戒烟率提高到21%。现有国际通用的帮助烟民戒烟的方法技术有不少,包括社会支持、门诊治疗、戒烟热线、互联网站、技巧培训、尼古丁替代和其他药物疗法等。
烟草的危害众所周知。一支香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有4000余种成分,其中有200种对健康有害,75种以上致癌如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽, 亚硝胺、钋210、镉、砷、β-萘胺等有致癌作用。香烟烟雾中的促癌物有氰化物、邻甲酚、苯酚等。吸烟时,香烟烟雾大部分吸入肺部,小部分与唾液一起进入消化道。烟中有害物质部分停留在肺部,部分进入血液循环,流向全身。在致癌物和促癌物协同作用下,损伤正常细胞,可诱发癌症。香烟烟雾中的有害成分包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷烃、烯烃、羰基化合物、氮氧化物、多环芳烃、杂环族化合物、重金属元素、有机农药等。它们有多种生物学作用,包括对呼吸道黏膜产生炎症刺激、对细胞的毒性作用、产生成瘾作用、致癌作用、促癌作用、使红细胞失去荷氧能力等。
评价烟草的有害物质含量通常采用“烟焦油和一氧化碳”,要求每支烟产生的烟焦油在15毫克以下,市场上的烟实测超过数倍。按一天吸烟20支,其中四分之一吸入体内计算,吸烟者每天吸入的烟焦油量约为120~200毫克。烟焦油中的有害物质联合作用是人类癌症的一大威胁。当吸入的烟焦油等众多种致癌物质的量达到一定水平,就形成了致癌的引发剂,促癌剂协同致癌剂又能起到加速致癌作用。
吸烟对身体的危害
根据世界卫生组织统计,全球每年死于吸烟的人数为400万,平均每分钟有6 人死于吸烟。如果目前的吸烟趋势持续下去,到2020 年,每年死于吸烟者将高达1000万人。其中70%是发生在发展中国家。许多国家已经把吸烟当成一种慢性病。吸烟能损害人体的各种组织器官,引起癌症、高血压、冠心病、脑中风、消化性溃疡、慢性支气管炎、肺气肿等多种疾病。在发达国家中,85%因肺癌死亡的人、支气管炎及肺气肿总死亡人数的75%、心脏病总死亡人数的25%都与吸烟有关。在我国引起肺癌的原因,男性约有70%~80%归因于吸烟,而女性约30%归因于吸烟与被动吸烟。在吸烟者中,喉癌、唇癌、舌癌、食管癌、膀胱癌和肾癌等的发生比不吸烟者高数倍。如果每天平均吸烟20支,吸了20年的烟民患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍。年龄小于20岁即开始吸烟者,死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。
吸烟与肺癌 在过去的20年间,肺癌死亡率已经翻番。肺癌死亡率已由70年代位居癌症死因第4位跃居2000年的第1位。但仍有80%的中国城市居民并不知道肺癌已成癌症第一杀手。我国肺癌的发病及死亡率的显著上升与吸烟呈量效关系,吸烟是导致肺癌的首要危险因素,有3/4的肺癌患者有严重吸烟史。临床数据也显示,因肺癌死亡的患者中,87%是由吸烟(包括被动吸烟)引起的。男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8~20倍。近年来女性肺癌患者增多,其中一部分患者发病原因是“吸二手烟”和厨房油烟。
吸烟与心血管疾病 吸烟可引发冠心病、高血压、脑血管等疾病。据统计,冠心病和高血压病患者中 75%有吸烟史,冠心病发病率吸烟者比不吸烟者高3.5倍,冠心病病死率吸烟者比不吸烟者高6倍,吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2至2.5倍,如果吸烟和高血压同时存在,中风的危险性就会升高近20倍。
吸烟与慢性支气管炎 吸烟可引起慢性支气管炎,造成慢性阻塞性肺疾病,最终导致肺源性心脏病。据报道,1986年美国患慢性阻塞性肺病者近1300万人,到1991年已死亡9万多人,其中吸烟是其主要病因。吸烟者患慢性支气管炎较不吸烟者高2至4倍。
吸烟与男性生殖健康 尼古丁还有降低性激素分泌和杀伤的作用,使数量减少,形态异常和活力下降,造成男子减退和障碍,导致男性不育症。
吸烟与女性健康 吸烟对妇女的危害更甚于男性。妇女吸烟会引起皮肤粗糙、月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松、更年期提前等。烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿,所以孕妇吸烟能引起自发性流产、胎儿发育迟缓或畸形、新生儿低体重,可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率,使子代癌症如肝癌发病率显著增高。母亲吸烟,其生下的孩子智力低下、反应迟钝的较多。女性 90%的肺癌、75%的慢性阻塞性肺疾病、25%的冠心病都与吸烟有关。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高 25%,患子宫颈癌的危险会增 1.5倍,如果生殖器官又感染了状瘤病毒,患子宫颈癌的危险则会增加 12倍。
戒烟的好处
关于戒烟的益处,专门为大家列了以下的戒烟时间表。
20分钟内:血压降到标准水平;脉搏降到标准速度;手、脚的温度升到标准体温。
8小时内:血液中一氧化碳的含量降到正常水平;血液中氧的含量增至正常水平。
24小时内:心肌梗死危险性降低。
48小时内:神经末梢的功能逐渐开始恢复;嗅觉和味觉对外界物质敏感性增强。
72小时内:支气管不再痉挛,呼吸大为舒畅,肺活量增加。
2星期至一个月;血液循环稳定;走路稳而轻;肺功能改善30%。
1至9个月:咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等症状减轻;气管和支气管的黏膜上出现新的纤毛,处理黏液的功能增强;痰减少,肺部较干净,感染机会减少;身体的能量储备提高;体重可增加 2~3公斤。
1年内:冠状动脉粥样硬化危险减至吸烟者的一半。
5年内:比一般吸烟者(每天一包)的肺癌死亡率下降,即由1.37%降至0.72%,或近于不吸烟者的死亡率;口腔、呼吸道、食管癌发生率降到吸烟者发病率的一半;心肌梗死的发病率几乎降到非吸烟者的水平上。
10年内:癌前细胞被健康的细胞代替,肺癌的发生率降至非吸烟者的水平;口腔、呼吸道、食管、膀胱、肾脏、胰腺的癌症发病率明显下降。
15年内:冠状动脉硬化的危险与不吸烟者相同。?
因此,任何时间戒烟都不算迟,而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。英国医生的队列研究表明:吸烟者如能在35岁以前戒烟,则死于烟草相关疾病的危险性明显下降,几乎与不吸烟者相近。
戒烟为什么如此困难
烟民往往都有烟瘾,这主要是尼古丁长期作用的结果。尼古丁能够使吸烟者产生心理,它是一种成瘾性物质,与吗啡、可卡因有相似的功效。吸烟成瘾者对烟草有强烈的渴求,其本质即药物依赖性。在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在尼古丁受体,吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合,改变人体正常的生理状态,久而久之则受体水平(数目、敏感度)发生变化,形成尼古丁依赖,一旦停止吸烟即发生渴望吸烟、焦虑不安、头晕、头痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮质醇和肾上腺素分泌变化等一系列精神、心理和生理改变,此即戒断症状。尼古丁成瘾性的另一方面表现是吸烟者戒烟后易于复吸,这与戒酒、戒毒后的情况类似。
戒烟有办法
所谓治病先寻根,既然戒烟难的根源在于烟草中所含尼古丁的成瘾性,那么戒烟的主要方法也就主要围绕着如何摆脱烟民对尼古丁的依赖性。如果靠个人努力无法戒烟的情况下,建议到医院寻找专门的医生,医生会根据你的个人情况制定比较科学的戒烟计划,使你彻底摆脱烟瘾。
吸烟者到医院戒烟一般需要3~8周的时间,大体会经历思考戒烟、准备戒烟、采取戒烟行动、维持戒烟状态或复吸等几个阶段。许多人在彻底戒烟之前可能会反复重复以上过程,但也有一些人反映他们发现戒烟比想象的要容易。不同的阶段需要不同的建议和处理。
戒烟的方法主要有心理劝导,辅以行为治疗,同时配合使用一些药物治疗。实践证明,医生的劝导对吸烟者的心理和行为具有重要影响。医生关于吸烟的后果和戒烟的好处的劝告,特别是结合吸烟者的自身健康状况和多次严肃的劝告在很大程度上可以增强吸烟者的决心和自觉性。如果吸烟者在戒烟过程中经常到门诊接受医生的进一步指导,并配合呼出气一氧化碳测定来帮助医生客观了解该吸烟者的近期吸烟情况,则有望在更大程度上提高戒烟成功率。医生除对吸烟者进行劝导外,还会对其进行行为治疗。在戒烟门诊,已进入行动期(准备戒烟)患者,在医生帮助下,85%以上均能戒断。对于严重尼古丁依赖性的吸烟者,需使用尼古丁替代疗法,它使想戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时,经尼古丁替代物来减轻生理上的戒断症状。戒烟过程中逐渐降低所给的尼古丁剂量,从而使戒烟过程顺利完成。常用的尼古丁制剂有尼古丁口香糖、尼古丁贴片、尼古丁舌下含片、尼古丁鼻喷剂其他药物治疗还有安非他酮缓释片、可乐定等。
戒烟是一个复杂的过程,除了医生从社会、心理、生理等多角度帮助吸烟者完成戒烟外,戒烟者自身下定决心才是关键所在。而且由于被动吸烟的存在,吸烟危害自己身心健康的同时也在影响着家人、朋友的健康状况,所以希望烟民朋友们无论从自己还是身边的家人、朋友们的健康考虑,都要彻底与烟草说“再见”!
腹式呼吸。一个人的肺功能受损后,呼吸会在一定程度上变得表浅而短促,且以胸式呼吸为主,这样不仅会影响肺通气的效果,还容易导致呼吸肌疲劳。腹式呼吸则能增加膈肌力量,减轻呼吸困难。
方法:取仰卧位、半卧位或坐位,一手放前胸部,一手放腹部,全身肌肉放松,放平心境。呼吸时胸部保持不变,而是使用上腹部活动。建议循序渐进地练习,每天训练2次,每次10分钟左右。等到熟练后,可在上腹部放置1-3斤的物体,尝试适当增加训练时间和次数。
缩唇呼吸。在呼吸时,嘴形与吹口哨有点类似。缩唇呼吸之所以能护肺,主要是因为呼气时将嘴唇缩紧,会加大阻力,提高气道内压,使得肺内的残气更易排出。在下一次吸气时,就能吸入更多新鲜空气,进而增加肺泡换气,改善缺氧。
方法:根据身体状况,取立位、坐位或卧位;呼气时,先缩唇呈“鱼口状”,就像在吹口哨一样,胸前倾,腹内收,将气体从口中徐徐呼出,呼气力度以能将15-20厘米远的蜡烛火焰吹倾斜,但不会熄灭为准。吸气时,闭上嘴巴,用鼻吸气,并尽量挺腹,保持胸部不变。建议呼气与吸气的时间比为2:1或3:1。每日锻炼2次,每次6-15分钟,每分钟以进行7-8次呼吸为宜,且最好在空腹时,配合腹式呼吸一起锻炼。
吹气球呼吸。吹气球是一种肺功能锻炼,它有利于膈肌活动,增加肺泡通气量,改善通气状况,对肺癌术后患者也很有利。
方法:吹气球时,取站立位,用鼻吸气。吸气时保持胸部不动,将腹部鼓起。吹气球时应保持较慢的速度。美国医生建议中老年人特别是慢支炎患者,每天吹40次气球,以保持肺细胞与支气管的弹性,防止或减轻肺气肿。
此外,在肺康复中,还有一套全身性呼吸体操也运用较广。这套操建立在腹式呼吸基础之上,配以扩胸、弯腰、下蹲等动作。做的时候,可取卧位、坐位或立位,步骤如下:
第一节:长呼吸。身体直立,全身肌肉放松,用鼻吸气,口呼气。先练深长呼气,把气呼尽,然后自然吸气,建议呼与吸的时间比为2∶1或3∶1,以头不晕为度,呼吸频率以每分钟16次左右为宜。
第二节:腹式呼吸。直立位,一手放胸前,一手放腹部。吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹肌缓慢主动收缩,将气缓缓呼出。
第三节:动力呼吸。随着呼气和吸气,做双臂的放下和上举动作。
第四节:抱胸呼吸。直立位,两臂在胸前交叉压紧胸部,身体前倾呼气;两臂逐渐上举,扩张胸部,吸气。
第五节:压腹呼吸。直立位,双手叉腰,拇指朝后,其余4指压在上腹,身体前倾呼气,两臂慢慢上抬吸气。
第六节:下蹲呼吸。直立位,双足合拢,身体前倾下蹲,两手抱膝呼气,还原时吸气。
第七节:弯腰呼吸。直立位,双臂腹前交叉,向前弯腰时呼气,上身还原两臂向双侧分开时吸气。
关键词: 急性、亚急性咳嗽 药物治疗
急性咳嗽的病因相对简单,最常见的病因为普通感冒。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。当健康成人具备以下4条标准时,可以诊断为普通感冒:①鼻部相关症状(如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流),伴或不伴发热。②流泪。③咽喉部有刺激感或不适。④胸部体格检查正常。
亚急性咳嗽最常见原因是感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等。当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽,有文献统称为感染后咳嗽(postinfectious cough)。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。
咳嗽是呼吸科患者最常见的主诉之一,虽然是人体的保护性反射,但长期、剧烈的咳嗽严重影响了患者的工作、学习和睡眠,咳嗽引起的失眠、头痛、呕吐、甚至尿失禁等并发症更是让患者痛苦不堪。下面将临床的药物治疗汇报如下。
1 辅助检查
1.1 诱导痰检查:最早用于支气管肺癌的诊断,通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高,甚至是一些早期肺癌患者的惟一诊断方法。细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸细胞性支气管炎的主要指标。常采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导。
1.2 影像学检查:X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态,甚至可确定其性质,得出初步诊断,指导经验性治疗和相关室检查。建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查,如发现器质性病变,根据病变特征选择相关检查。X线胸片如无明显病变,则按慢性咳嗽诊断程序进行检查。
2 相关的药物治疗
2.1 复方盐酸伪麻黄碱(Compound Pseudoephedrine Hydro- chloride) 本药为缓解感冒症状的复方制剂,其中盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺药,既有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用;马来酸氯苯那敏为抗组胺药,能进一步减轻感冒引起的鼻塞、流涕等症状。
2.2 马来酸氯苯那敏(Chlorphenamine Maleate) 为组织胺 H1受体拮抗剂,能对抗过敏反应(组胺)所致的毛细血管扩张,降低毛细血管的通透性,缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息,其抗组胺作用较持久,也具有明显的中枢抑制作用,能增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用。
2.3 氯雷他定胶囊(Loratadine) 是一种高效、作用持久的三环类抗组胺药,为第2代抗组胺剂,选择性外周H1受体拮抗剂。可缓解过敏引起的各种症状。
“三伏天”天灸主治病症有:
1.呼吸系统疾病:虚人感冒、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿;
2.五官疾病:过敏性鼻炎、慢性鼻炎中耳炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎;
3.消化系统疾病:胃痛胃胀、消化性溃疡、慢性结肠炎;
4.颈肩腰腿痛:颈椎病、肩周炎、肾虚腰痛、腰椎间盘突出症、膝关节炎、风湿性或类风湿性关节炎;
5.妇科疾患:各种虚寒性妇科病如:月经不调、盆腔炎、卵巢功能萎缩、附件炎、白带过多、腰膝酸软。
6.其它:各种体虚、免疫力低下等而引起的各类疾病。
专家建议,若想取得更为显著的治疗效果,符合天灸条件的人,只要当天提前半个小时到场做好准备工作,就可以开始天灸了。一般中午12点到1点效果最好,当然白天其他时间也行。每次成人贴敷3~4小时,儿童贴敷1~2小时即可。
三伏天灸小贴士
1.天灸前后不能出大汗
天灸前出汗,会影响药物贴敷在穴位上,因此不要急匆匆赶到医院参与天灸,否则满身大汗是不能参加天灸的;天灸结束,由于药物要留在皮肤上一段时间,也不能剧烈运动而出汗,不能立即冲凉及游泳,最好过几个小时。
2.穴位贴敷别自己动手
即便不同的病用的贴敷药是一样的,患者也不能领到药自己贴敷,或看到别人贴哪里,自己就贴哪里。不同病症的人要贴的穴位不一样,需要经专业的医生根据病人的情况,选择穴位贴敷。
3.不适合天灸者
药膏中含有麝香等药物,怀孕妇女忌贴药。其他如肺结核、支气管扩张、急性咽喉炎及感冒发烧的患者也不适宜贴药。
4.贴药时间因人而异,避免灼伤
治疗后皮肤均有热感,因个体皮肤耐受性不同,成人一般贴药时间以30~60分钟为宜,小孩时间酌减,以皮肤感觉和耐受程度为观察指标,避免灼伤皮肤。
5.贴药过后注意保护,避免感染
贴药后皮肤出现红晕属正常现象,可外涂皮肤软膏以减缓刺激,如贴药时间过长引起水泡,应保护创面,避免抓破感染,必要时前来医院处理或搽烫伤软膏,戒食易化脓食物,如牛肉、烧鹅、鸭、花生、芋头等。