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一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较
(一)培养目标
1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。
2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。
(二)基本要求
1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。
2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。
(三)学制与学位
1•中国:四年本科、理学学士。
2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。
(四)专业特色
1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。
2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。
护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。
(五)专业化方向
1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。
2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。
(六)课程结构与课程设置
1•中国:
(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。
(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。
2•荷兰汉斯大学:
(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。
(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。
(七)教学方法
1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。
2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。
二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果
我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:
1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。
2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。
3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。
4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。
5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。
三、讨论
随着我国社会经济的发展,城市化和人口老龄化的加快,人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放,国际化、现代化进程的加快,我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求,与国际接轨,对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。
1.1对象
以2010年上半年同时开课的护理(生物)2006级本科(五年制)一个教学班48人、2007级护理本科(四年制)一个教学班65人共计113人为观察组;护理(生物)2006级本科另一教学班(五年制)48人、2007级护理本科另一教学班(四年制)62人共计110人为对照组。
1.2方法
原《社区护理学》课程教学计划理论课时28学时,实践课时2学时,总学时30学时;考核方式为单一的期末卷面考试。观察组采用新的教学模式,改变传统教学模式,树立“以学生为中心”的教学理念调动学生学习的积极性,使学生融入教学的各个环节,从教学中深刻认识到主动学习、主动获取知识的重要性,从而全面推进教学改革。优化整合教学内容,避免与内科、外科、妇产科、儿科等课程重复讲述。加强实践教学,培养学生分析问题、解决问题的能力,理论知识与实践紧密结合。改变期末考试办法,通过多种能力测试方案全面考核学生运用理论知识解决实际问题的能力。完善《社区护理学》课程建设工作,推进护理学科的发展,提高教师的教学设计能力和教学指导能力,为进一步推进PBL教学打好基础。培养学生语言表达、文字整理、PPT制作的能力;培养学生学会设计各种调查问卷、调查表、评估表、健康教育计划等社区护士应具备的基本技能;培养学生精诚团结、协作协调的团队精神。具体实施方法如下。
1.2.1资料准备
编写教改方案、课程内容整合方案,修订原课程教学计划。拟定总学时不变,调整理论课与实践课学时比例,增加实践课程学时数,突显本课程实践性较强的特点,理论课时调整为10学时,实践课时调整为20学时,其中理论学时主要用于讲授1章~5章的基本概念等内容;依照此计划修订教学大纲、课程说明、课程教案,编写实践教学大纲、实践教学设计和指导。编制学生实践活动评价标准、学生作业评价标准、PPT评价标准、教学效果评价标准,并聘请专家审核;建立《社区护理学》理论考试选择题题库。
1.2.2教学及考核方法
观察组:采取“新教改方案”方式授课,先对前5章内容用10学时进行课堂理论讲述,讲解基本理论、基本概念,使学生对本门课程建立初步认识,并在教学中引导学生利用媒体学习学科背景和前沿知识,扩展知识面,开阔眼界,加深对所学理论知识的进一步理解和记忆,要求提交作业数次;然后组织学生利用16学时的时间深入社区、社区卫生服务机构、家庭、学校、单位、公共场所等部门运用护理程序针对存在的健康问题设计并开展相关健康教育活动、家庭访视、居家护理;最后,利用4学时组织学生集中汇报学习成果、学习体会、存在的问题、改进措施;并按照学校要求进行期末笔试。每次实践活动之后均需对学生的学习过程进行全面评估,参照已制定的评定标准评定成绩,全程记录备查。学生期末考试采取题库抽取50道选择题组卷的方式,满分50分;平时的实践活动评分总和占50分,合计满分100分。课程结束后,请有关专家、同行、学生运用教学效果评价标准对观察组进行全面评估,综合评价本教学方法的可行性、科学性、实用性,评定有无推广价值。并查找存在的问题和差距,对教改全过程进行再次修订和完善。整理有关数据,撰写学术论文,提交研究报告。
2结果
本研究实施后,对观察组和对照组学生统一进行理论及实践技能考试,结果见表1。对观察和对照组学生进行同一问卷调查,了解其对开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识,对本课程内容的实际意义的理解及我国社区卫生服务工作的现状的了解情况。结果显示,理论知识考试两组学生成绩差异无统计学意义,但实践技能考核结果显示观察组学生与对照组学生成绩差异有统计学意义,观察组优于对照组。且观察组学生在开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识更加充分,能更好地理解本课程内容的实际意义,了解我国社区卫生服务工作的现状。
3讨论
新增部分:感染性心内膜炎,心包疾病,溃疡性结肠炎,肝脓肿,慢性便秘,病毒性肝炎,流行性乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,多胎和巨大胎儿,羊水栓塞,子宫破裂,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿脐炎,新生儿低血糖,新生儿低钙血症,中暑,淹溺,小儿气管异物,骨盆骨折,咬伤(含毒蛇、犬),食物中毒,一氧化碳中毒,有机磷中毒,镇静催眠药中毒,酒精中毒,腰腿痛和颈肩痛,风湿热,骨质疏松症,骨肉瘤,颅内肿瘤,血友病,过敏性紫癜,弥散性血管内凝血(DIC),单纯性甲状腺肿,甲状腺功能减退症,库欣综合征,痛风,三叉神经痛,急性脱髓鞘性多发性神经炎,帕金森病,青春期保健,老年保健等。修订部分:心肌疾病,周围血管疾病,心脏骤停,消化道出血,肠梗阻,急性上呼吸道感染,肺炎,血气胸,呼吸衰竭,艾滋病,结核病,尿石症,尿路感染,创伤,烧伤,骨关节化脓性感染,卵巢癌,糖尿病,营养不良,孕期保健,小儿保健等。删除部分:护理学基础绪论,医学伦理道德,水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理,外科休克病人的护理,麻醉病人的护理,外科围手术期的护理,营养支持病人的护理,急性化脓性腹膜炎病人的护理,肛裂,断肢再植,尖锐湿疣,淋病,梅毒,闭经,外阴癌,不孕症妇女的护理,新生儿败血症等。
2针对新考纲的对策
近年来,卫生类学校取得了长足发展,学生数量逐步增加,许多学校为加强师资队伍建设采取了以下措施:引进硕士或本科学历以上的有丰富临床护理经验的优秀人才,为教师队伍注入新鲜血液;聘请医院临床经验丰富的专家到校给学生讲课,同时让临床课教师无课期间到医院参与实践,丰富临床经验;选送教师参加中等职业学校教师素质提高计划护理专业骨干教师国家级培训,选派青年教师到国内重点大学附属医院进修学习。中等或高等卫生类职业院校依据新考纲统筹安排好医学基础学科、临床护理学科、与护理工作相关的人文学科课程设置及课时分配;教务处或护理院(系)依据新考纲组织相关学科的专家制定本学科的教学大纲和教学计划;教研室主任组织任课教师集体备课,使教学内容与新考纲同步。护理、助产专业医学基础学科、临床护理学科、与护理工作相关的人文学科期中(期末)考试的知识面、考试的重点、题量、考试题型及比例分配与新考纲同步[3]。
3考前辅导阶段
【关键词】护士资格考试 真题 备考 过关率
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2015)23-0033-02
全国护士执业资格考试是为护理专业毕业的学生获得国家承认的执业资格而组织的国家级考试,参加并通过全国护士执业资格考试是护士从事护理工作必经的第一步。
自2011年护士资格考试改革以来,每年专业实务和实践能力的合格线差别都不大,而且合格线都很低,这说明只要我们的学生将基本知识点掌握了就能通过考试,而每一个知识都呈现在每年的真题之中,因此分析历年真题是提高护士资格考试的最佳途径。
本文将从学科、章节、高频考点、重复率等多视角地对2011~2014年护士资格考试真题进行分析。首先将2011~2014年护士资格考试的真题分别按学科、章节、高频考点、重复题等进行标记,然后进行试题的集中度分析,明确试题分布与考试科目的对应关系。目的是探寻如何根据护士执业考试变化的特点来提高护士执业考试通过率。
一 试题的学科分布情况
基础护理学和内科护理学的出题量占了几乎一半,外科护理学所占比例略少于基础护理学和内科护理学,其他各科加在一起出题量也不过一半,其次是儿科护理学,中医学基础出题量最少,因此在复习备考时可忽略中医学基础。
二 试题的系统章节分布情况
除基础护理学仍是重中之重外,呼吸系统、循环系统、消化系统占的比例比较大,其他各系统都有出题,涉及的范围较广且细,这就要求我们学生在考前第一轮复习时看书要到位。
三 历年重复试题分析
历年重复频次越高,说明该试题的考点就越重要,其考试角度培训辅导的价值就越大,如病原体、药物;相反,重复比例越低的考试角度其培训辅导的价值就越小,如中医学基础、血液系统、解剖生理等。另外分析历年重复的试题还可以有效地发现考试规律,预测新考点。
卫生部医学考试中心的护考题库是相对固定的,命题专家也是相对固定的,每年只是根据形势和需要对执考大纲进行局部调整,而大部分考点范围、考题风格是相对稳定且有延续性的。因此历年真题是把握护考难度和考点范围的“金标准”一定要重视历年真题。
四 题型分析
自2011年实行护考改革以来,加大了A2、A3/A4的题量,适当减少了A1型题量,这说明护士资格考试改革加强了对考生实践能力的考核,因此复习应以护士资格考试中出现的高频考点作为重点内容,增加临床病例分析,强化临床思维的训练,与护士资格考试联系较少的内容可不予复习。
五 建议
1.合理选用教材、教辅材料
平时教学中要选用合适的教材进行教学,在制定教学计划、选取教学内容时一定要充分考虑以上的高频考点。选择的护士执业资格考试培训辅导资料,要紧扣考试大纲编写,准确把握考试精髓,力求内容全面,取舍恰当,针对性强,重点突出。
2.复习方法要正确
复习方法是否正确得当直接关系到护士资格考试的通过率,有些学生死读书读死书,对一个概念不明白刨根问底;有些学生将历年考题背得烂熟但就是不会运用知识,题目稍有改动就不能变通;还有一部分学生不能主动复习,复习时间分配不合理,这就需要我们老师在学生复习阶段给予指导。一是要正确处理教材与辅导资抖的关系。二是要反复看书反复记忆。教材至少要看三遍。第一遍看书时要全面系统、细致地看,做到透彻地理解,看完一章做一章的习题,做完习题后再做历年的真试题及模拟试卷,不会做的立即看书,并将该知识点做好标记,以便今后重点复习;第二遍看书时要对自认为(按考试大纲判断)是重点的内容反复背诵,直到背熟。第三遍看书时要注意全盘回忆所有知识点。
3.重视考前培训
学生参加护士资格考试时已完成了在校学习和临床实习,但是他们对知识的掌握还只停留在点上,知识不系统不完整,这就需要改革和加强考前培训,选择从事护理专业主干课程教学多年、具有丰富教学经验并参加过护士执业资格考试培训班学习的教师进行考前培训。老师在培训前要将护理学的各门知识进行系统的归纳总结,将总结后的知识用于学生复习备考和考前培训,这样既节省了学生的复习时间还能起到事半功倍的作用。尤其是对于那些自控能力较差、实习工作繁忙的学生,可以帮助他们系统地完成复习任务、保证复习成效,从而提高护士资格考试过关率。
4.重视模拟考试
学生系统复习完成后的考试前的冲刺阶段至少可以做5~10套模拟卷,选择的试卷应与真实考试相近,以适应真实的考试状态、检验复习效果、查找知识点的遗漏;对实战中做错的题应回过来再看教材,在教材中找答案。让学生在模拟护士执业资格考试中得到锻炼,从而提高其应试能力和考试水平。
只有充分准备,在考试时才能游刃有余,切不可抱有侥幸心理。
参考文献
关键词 问题式教学法 儿科护理学 综合素质 创新能力 教学相长
AbstractObjective:This article discusses about the application effect in Pediatric Nursing teaching of Questions-oriented Teaching Method,which is questions-centered,and with nursing procedure as the main clew.Method:About 140 students in four classes of nursing undergraduate major are chosen at random and divided into two groups,i.e.the control group and the experimental group,with 70 students in each group.While traditional teaching methods are adopted in the control group,questions-oriented method is employed in the experimental group.And then quizzes,mid-term exams,final exams and questionnaire are employed to evaluate the effect.Results:By comparison and survey of each group's performance in quizzes,mid-term exams,and final exams,and of students' learning attitude,knowledge receptivity,intelligence grade and so on,and through statistic analysis,the difference is of statistic significance.Conclusions:Questions-oriented Teaching Method are able to help motivating the students' enthusiasm,enhancing the students' understanding of theoretic knowledge,improving the students' overall quality and realizing the aim of “Teaching benefits teachers as well as students”.
Key wordsQuestions-oriented Teaching Method Pediatric Nursing;overall quality;innovation ability “Teaching benefits teachers as well as students”
问题式教学法是一种以问题为中心、护理程序为主线的教学方法,是让学生围绕问题进行剖析,按照护理程序把知识进行梳理,以达到融会贯通地掌握知识的过程。它将传统的教师讲授式教学变为师生研讨式教学,将传统的以教师为中心的教学方式变为以教师为主导、学生为主体的教学方式,[1]充分调动了学生主动参与学习的积极性,提高了分析问题、解决问题等方面的能力,从而提高了教学质量和学生的综合素质。
资料与方法
一般资料:140名学生均为女性,年龄20~22岁,均为护理本科学生,来自4个不同的班级,按照完全随机化原则分为对照组70人。实验组70人,两组年龄、性别、护理专业知识考试成绩比较,差异无显著性意义。
教学过程:两组由同一教师授课。对照组采取传统的教师讲授式教学法。实验组采取以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法,教学过程如下:①问题设置:教师根据教学大纲及教学计划,紧密结合教材内容和章节特点找出学生应该重点掌握的几个问题,精心设计出一套问题或者病例。对问题的设置一般分三个层次,第1层次是要求学生把握教材轮廓,解决重点、难点“是什么”的问题,这一层次的问题学生可以通过自学解决,应该在课前布置并要求学生课前完成。第2层次是围绕重点、难点设置2~3个典型问题。第3层次是知识的内在联系,题目中应该包含护理程序这条主线,把新旧知识贯穿其中,使学生可以温故知新[2]。②学生结合问题,预习教材,查阅相关资料,自学完成第1层的问题。③启发和引导课堂上学生围绕第2、3层次的问题进行讨论,在讨论中,教师要鼓励学生积极主动思考,勇于提出自己的见解,教师在全过程中要给予适当的启发和引导。④教师释疑、总结。教师根据学生的发言和讨论情况,结合自己对问题答案的准备,对教材中的重点、难点内容进行归纳总结。
教学评价:一是随堂测验,以了解课堂教学中学生对教学内容的掌握情况;二是将半期和期末考试中采用两种教学法讲授内容对应的学生成绩进行对比;三是对学生进行问卷调查。
结 果
随堂测验成绩分析:随堂测验成绩(表1)中问题式教学法为78.29±7.68分,而传统教学法为59.67±8.61分,统计分析显示问题式教学法课堂效果优于传统教学法(P<0.05),说明问题式教学法有利提高课堂教学效果。
半期和期末考试成绩分析:在半期和期末考试中分别统计出传统教学内容和问题式教学内容的百分比,学生得分的百分比(表1)。在半期考试中,问题式教学法的成绩为78.74±4.93分,传统教学法的成绩为74.56±4.27分;在期末考试中,问题式教学法的成绩为81.64±8.63分,传统教学法的成绩为76.82±10.78分,两种教学法在半期和期末考试中其成绩无显著差异(P>0.05),但问题式教学法的平均成绩略高于传统教学法。统计出各分数段人数的百分比(表2),问题式教学法80分以上者占45.31%、60~79分者占52.86%、60分以下者1.43%,传统教学法80分以上者占32.86%、60~79分者占55.31%、60分以下者11.43%,说明问题式教学法中上成绩人数较多,不及格人数较少,曲线符合正态分布。
学生对问题式教学法的态度和课堂知识接受能力:实验组的70名学生对问题式教学法的态度进行问卷调查,赞同者占87%,折中者11%,反对者3%。在讲授相同教学内容时对照组采用传统教学法教学,而实验组采用问题式教学法教学,课堂对学生知识接受能力进行调查,问题式教学法在课堂接受好者占62%,一般者34%,较差者4%;传统教学法接受好者占21%,一般者61%,较差者18%。说明两种方法,课堂效果具有明显差异(P<0.05)。
问题式教学法对发展学生智能方面的调查研究:对实验组的70名学生就问题式教学法对知识吸收、培养学习兴趣、语言表达能力、自学能力、思维能力、创新能力和综合素质7个方面进行了问卷调查(表3)。结果显示问题式教学法对知识吸收很大和较大者占81.43%,培养学习兴趣收益很大和较大者占74.29%,培养语言表达能力收获很大和较大者占82.86%,培养自学能力收获很大和较大者占64.28%,培养创新意识收获很大和较大者占75.71%,培养综合素质收获很大和较大者占77.14%。说明问题式教学法有利于开发学生的智能。
讨 论
问题式教学法是一种理论联系实际、启发式教学的过程,是以问题为载体在讨论式教学过程中获取知识的一种全新的教学模式,它有效地启发了护生主动学习和思考意识,在加强、深化护理基本理论知识学习理解的同时,还着重学生临床思维方式和解决实际问题能力的培养,具备传统教学方式所没有的特殊功能[3]。因此,在我国全面实施素质教育的今天,研究和推广以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法有着重要的现实意义。现将该教学方法的优点归纳如下,希望与教育界同仁共享。
教学方式灵活多样,有利于调动学习积极性:问题式教学法在具体实施中,可以有多种形式。可以用典型病例进行引导,也可以开展自学,还可以进行小组讨论。教师可以根据不用的教学内容灵活地设置问题,针对性强,利于激发学生的求知欲。尤其是合班上课,人数众多,使用该教学法可以集中学生注意力,引起学生浓厚的学习兴趣,随着老师的设问、启发,学生分组讨论,老师讲解等过程,学生主动探究性地进行学习,课堂气氛活跃,学生不容易产生疲劳感,学习积极性大大提高。
教学内容丰富生动,有利于深化理论学习:问题式教学法是一种理论联系实际的教学方法。整体护理的开展对护理人员的专业素质提出了更高的要求,需要她们对不同的病人进行有针对性的个体化护理。我们在讲课中注意通过对具体症状和病例的分析研究来寻找带有普遍意义的内在规律,从中导出一般的发病机理、病理生理,比较容易理解和记忆,有助于理论学习的进一步深化。
教学过程互动参与,有利于综合素质的提高:问题式教学法是以行为为向导的一种教学方法。它强调在教学中将教与学的过程视为互动情景,在这样的情境中,学生能够主动参与学习活动,师生能够充分交流,学生真正被放到学习主体的位置上,变“要我学”为“我要学”,让学生带着问题去查阅资料、开动脑筋思考,经过老师的示例、设问、启发、师生的互动讨论这样反复的训练,学生的学习能力、分析和解决问题的能力必然有所提高。
教学对象角色转变,有利于教学相长:问题式教学法中,教师的角色是学习的指导者、推动者,其责任有三个方面:一是课前有针对性的设置问题,选择典型的病例;二是教师要引导讨论的全过程,不仅要引导学生思考、争辩、选择和决策,还要解决病例中的特定问题,而且要引导学生探求特定症状所代表疾病的演绎过程及其背后隐含的各种因素发展变化的几种可能性,也即是进一步理解护理诊断中的潜在问题;三是教师掌握的知识要不断更新,使自己的临床教学水平跟时代接轨,反映学术界最新研究成果和新型疾病的最新治疗进展等等,要让课堂永远充满生命力[4]。学生课前必须仔细阅读教师指定的病例材料,进行认真分析思考和结论,并与其他同学展开争论。学生是辩论的主要角色,既可以从自己和他人的发言中学习,也可以从模拟的决策过程中得到训练。这样,学生学到的知识就是鲜活的,有助于提高分析问题、解决问题的能力。
教学评价科学民主,有利于学生创新能力的培养:由于问题式教学法要求教师在整个教学过程中鼓励学生独立思考、大胆质疑,勇于提出自己的看法和见解,充分尊重学生的意见,尤其对一些问题的分析、解决往往不设标准答案,只要学生分析有道理,就予以肯定,这样的教学方法提供了一个自由、民主的讨论氛围,有利于学生活跃思维,形成创新意识。这种教学方法真正贯彻了“教师主导、学生主体”的双主型护理教学理念和教学原则[5]。
注意事项:以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法本质是以问题为载体,以教师为主导,以学生为主体。因此,决定问题式教学法成败的关键自然应该是问题的设置和具体要求。为了达到提高学生综合素质和教育教学质量的目的,在教学实践中我们发现:在设置问题时要以教材为依据,教学大纲为指南,参考有关文献,保证基本内容和重点内容,突出难点;要有一定难度、深度和广度,促进学生进行推导、联系、查阅资料,达到将知识融会贯通,增加知识面,提高学生的综合素质;要灵活多样,有启发性、思考性和兴趣性,形式多样。结合教学内容,注意了与其他相关学科知识的联系,增加学生的学习兴趣,扩展知识结构,加深对知识的理解;要控制问题的数量,一般设置3~5个问题,否则学生准备时间多,增加学生的学习负担;要充分发挥教师的指导和启发作用,教师一方面课前要认真准备资料,又要认真听取学生的发言,发现问题和错误及时解答和更正。另一方面还要准备根据学生发言的情况提出一些新的具有启发性的问题,引导学生围绕主要问题和重点内容开展生动活泼的发言[6]。
当然,新的教学方法的应用,会遇到种种困难和阻力,我们深信,随着问题式教学法的完善成熟,配合现代化的教学手段,会培养出更多集知识和能力于一身的创新高素质的开拓型护理人才、更好地为我国医疗卫生事业作贡献。
参考文献
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3 吴双敏.叶天惠.李云葵.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考.护理学杂志,2005,20(7):6-8.4 张翔.知识经济时代高等教育发展的新趋势.现代情报,2003,10:38-40.
关键词:三校生;基础课程;医学理论;临床知识
中图分类号:G712 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2012)09-0067-02
三校生是毕业于技工学校、中等专业技术学校或职业高中的学生,学习期间注重学习专业技能,三校生和高中生的文凭是同等学历,三校生毕业以后可以参加工作,也可以报考高等职业技术学院,或报考普通高校中的专科院校,也可以参加三校生的单考单招考试,考取大专或高职院校。自2004年开始,我院护理专业招收的生源中,开始有“三校生”,生源来源于中等专业学校、职业高中和技工学校。2004年,招收“三校生”7名,因为人数少,没有独立设置班级,而是将三校生分散穿插在普高生班级。之后,2005年、2006年招收三校生也因为人数少,没有独立设置班级,做法同2004年。2007年开始,护理专业每年计划招收的三校生数量逐年递增,2007年计划招收50名,专门将三校生独立设置一个班级;2008年至2010年,每年计划各招收100名,分别设置两个三校生班级,2011年计划招收达到150名,设置三个三校生班级。护理专业“三校生”主要来自中等卫生学校不同专业,有护理、中医、药学、临床检验等毕业生;也有来自职业高中相关专业毕业生。她(他)们通过浙江省教育考试院统一命题、统一考试选拔产生。“三校生”班级的学生虽然有一定的医学基础知识和专业知识,但基础参差不齐,知识的侧重面不同。来自中等卫生学校的生源和来自职业高中的生源学习的医学知识相差很大,原因是中等卫生学校的学生一般经历过系统的学习,学习的医学课程包括基础课程:有解剖组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、微生物学及免疫学、药理学;专业临床课:包括护理学基础、诊断学、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等。但是,据调查来自职业高中的学生几乎没有系统学过医学知识,只是为了“三校生”招考需要,“有的放矢”地学习了解剖学、生理学和生物化学三门医学基础课,也没有上过实验课,学生虽然理论考试成绩不错,但是相当一部分同学缺乏实践技能(结果见表1)。进入高职学院后,护理专业课程设置大体是基础理论课:人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、生物化学、微生物学及免疫学基础、药物应用;临床课有护理学基础、健康评估、内科护理、外科护理、儿科护理、妇产科护理、传染病护理、中医护理、康复护理等。中职或职高学生要升入护理高职需要参加浙江省考试院统一命题选拔,考试的科目有医学基础(人体解剖学、生理学和生物化学)、语文、数学、政治。因为人体解剖学、生理学和生物化学是学生参加升学必考科目,所以无论原先是中等卫生学校毕业生还是职业高中毕业生,大家都比较重视上述三门课程,而且反复学习、巩固,理论基础较为扎实,但是实践技能比较缺乏,尤其是职业高中毕业的学生。“三校生”班级的学生普遍人体解剖学的理论成绩比较理想,但是,实践技能考核与普高班相比没有优势。然而,学生在上人体解剖学时感觉自己已经学得不错,学习积极性降低,甚至会厌学人体解剖学。
表1 三校生入学前接触人体模型、标本情况调查表
笔者认为,目前高职院校护理专业“三校生”医学基础课程教学普遍存在以下问题:首先,大多数高职院校在医学基础课程的结构设置上没有把“三校生”和普高生区别开来。其次,使用同一个教学计划,没有注意到“三校生”和普高生医学基础知识的差异,简单地采用同一个计划授课,必然导致“三校生”学得过于简单,而普高生则感觉较难,进度太快,自己跟不上,打击普高生学习信心。再次,采用统一的考核标准,显然是不合理、不公平的,三校生因为有医学理论基础,所以往往会出现“三校生”理论成绩明显好于普高生。
目前,浙江省范围高等职业教育护理专业招收三校生的院校有衢州职业技术学院等少数几所高职院校。个别高职院校对“三校生”的课程体系做了适当调整,主要是减少了部分基础课的学时数,增加文化课程比例,拓宽学生文化基础。在基础课程设置上,减少了生理学、药理学、病理学的课时数,将生物化学与免疫及病原微生物学整合为一门课,解剖学不再设置。基础课程不设置解剖学,笔者认为不太妥当,因为“三校生”组成比较复杂,尽管理论学得不错,但是解剖学实践部分却有很大差异。我院到目前为止,三校生班级与“普高生”班级基础医学安排没有区别。人体解剖学是医学基础的基础,是医学形态学的范畴,结构多且看得到摸得着,需要学生不仅学习理论,更重要的是要培养学生掌握实践技能,为后续医学基础课及护理临床课打下良好的形态学基础。鉴于三校生班级经过统一选拔时考过人体解剖学,普遍理论知识掌握不错,但是实践技能薄弱,尤其是来自职业高中的学生,原先几乎没有接触过解剖标本、解剖模型,虽然有一定的理论知识,但是实践技能几乎为零。因此,对“三校生”的人体解剖学进行改革,课程以实践教学为突破口,在教学目标与教学内容等方面开展积极的探索。以对护理岗位工作要求的分析为基础将教学目标细化为知识学习目标、技能训练目标、思维培养目标及态度培养目标;通过加强对临床常用解剖结构进行训练、充分利用解剖模型、人体标本甚至是活体进行综合实训,以提高学生对人体形态基本知识和基本技能的综合应用能力,并加强对岗位所需的基本能力和综合素质的培养。
“三校生”人体解剖学教学作如下改革与优化:①减少三类生班级人体解剖学总课时,由原来92学时减少为72学时。人体解剖学当中的组织学部分课时不减,因为这部分内容选拔考试是非考内容,来自职业高中的学生几乎没有学习过。②调整理论课与实践技能课的比例,由原来的64:28调整为32:40,提高实践技能教学时数。像运动系统可以去掉理论课,直接结合骨、骨骼肌和关节标本或模型进行实践教学,其他章节缩减理论课,适当增加实践技能课。③增加人体解剖学与临床知识的结合,编写案例分析进行教学围绕案例分析,有利于培养学生主动学习医学知识,用案例分析教学加强人体解剖学与护理临床知识的融合。例如,讲到骨骼时,先引出骨折的病例、骨质增生的病例,然后让讨论,教师再进行正常骨骼的教学;讲到肾脏结构时,先引出肾结石病例,提出小结石会自行排出体外,然后引出泌尿系统的组成以及尿液(终尿)的排出途径,让学生学习医学基础的同时了解临床知识,大大缩短了从基础知识过渡到临床知识的时限。
参考文献:
[1]潘立守.高职“三校生”基础课程教学改革对策[J].职业技术教育(教学版),2006,(32):68-69.
2006、2007、2008、2009级护生分别于2009、2010、2011、2012年参加护考,4个年级学生的入学分数线、入学年龄均无显著性差异,均为初中应届毕业生。
2方法
(1)为提高护考通过率,我校从2010年开始,安排学生实习结束统一回校参加辅导,并对妇产科护理学教学进行了一系列改革,包括考核方法、教学方法、实习时的辅导方法等方面。(2)统计2006—2009级学生的护考通过率(见表1),评估教学和辅导效果;统计2007—2009级学生回校参加辅导时的妇产科护理学成绩,评估学生学习妇产科护理学的效果。(3)从2011年开始,护考内容由4个模块改为两个模块,题型也有所改变(见表2)。(4)分析2007—2009级学生实习结束后回校参加考前辅导时妇产科护理学摸底考试成绩(见表3),评估学生的学习效果。根据护考要求,自制模拟试卷,设135道选择题,81分为及格。
3讨论与分析
3.1妇产科护理学教学不容忽视
2011年以前的护考大纲规定,妇产科护理学所占比例为15%,其中A1型题目占60%。从2011年开始,护考题型改革,2011年的实践能力模块中,妇产科护理学所占比例为13.9%,以病例形式出现的题目(A2、A3、A4)占妇产科护理学题目的89.5%,其中比较复杂的病例分析题(A3、A4)占57.9%。因此,妇产科护理学成绩的高低对学生能否通过护考起一定作用。同时,在妇产科护理学教学中培养学生的临床思维,对其他几个科目的学习帮助也很大。
3.2考前辅导至关重要
2006级学生没有安排实习后的考前辅导,2007级学生实习后均回校参加考前辅导,比较两者的通过率,从26.9%提高到60.0%,说明护考的考前辅导是非常有效的。我校从2007级学生开始进行考前辅导,建立“2+1”模式的教学管理,即学生提早进入临床实习,从每年的4月到第二年的3月实习,4—5月回校进行辅导。考前辅导为期50天,150学时,其中内科护理学40学时,外科护理学36学时,基础护理学内容多,但学生掌握相对好,因此基础护理学30学时,妇、儿科护理学各20学时,中医护理学4学时,护理伦理与法律法规由基础护理学教师辅导,占基础护理学时。妇产科护理学内容多,包括生殖系统解剖生理、产科护理、妇科护理,在20个学时里,要尽量使辅导效果最大化。3.2.1针对不同专业学生制订教学计划辅导前4周对知识点进行串讲,串讲结束后,于第五周进行第一次模拟考试,第六周进行第二次模拟考试,第七周不安排模拟考试,留一周时间,让学生对前两次模拟考试中未掌握的内容进一步强化记忆。通过摸底考试我们发现,对妇产科护理学基础知识掌握最好的是英语护理专业学生,其次是助产专业学生,最后是普通护理专业学生。因此在知识串讲时,普通护理班的课时要安排得多一些,串讲时讲练结合,知识点讲解后用典型的例题让学生练习,使学生更容易理解。妇产科护理学安排串讲的课时为:英语护理班12学时,助产班14学时,普通护理班16学时,其余时间进行解题分析,查缺补漏。3.2.2吃透考试大纲和考试要求,把握考点我校聘请有临床经验的“双师型”教师担任考前辅导教师,组成护考辅导小组,对考试大纲和考试要求进行分析,并根据历年护考题目总结重要考点。护考试卷内容结构包括3个方面:(1)主要的护理任务;(2)完成任务需要运用的护理知识;(3)以常见疾病为背景,运用所学知识完成某一特定的护理任务。妇产科护理学护考辅导小组教师认真研究历年真题,结合妇产科护理临床实际,分析出妇产科护理学的主要考点集中在:妊娠期孕妇产前检查,胎产式、胎先露、胎方位,孕期保健指导,胎儿发育,分娩期产妇的护理,分娩期各产程的临床表现,卵巢囊肿常见并发症,宫颈癌的临床表现,会阴切开缝合术的护理,新生儿窒息概念、分类,阴道炎患者的护理,妇科检查注意事项,避孕方法,人工终止妊娠,产褥感染产妇的护理措施,异位妊娠,妊娠合并心脏病,产后出血,胎膜早破,葡萄胎,妇科手术前患者的准备等。经过有的放矢的复习,学生第五周模拟考试成绩比刚回校的摸底考试成绩提高很多。3.2.3把握难度护考主要涉及的护理任务是指临床工作初期(0~3年)的护士,在执业活动中常见的护理工作任务。如:(1)照护患者,满足患者基本需求;(2)与协助治疗相关的任务,如按正确程序给药、观察药物效果和不良反应等;(3)评估和评价活动,如评估患者生理状况、评价实验室检查结果、观察治疗效果等;(4)保证患者安全,向患者提供安全有效的治疗和康复环境,如保护患者不受各种伤害的威胁;(5)健康指导,向患者及其家属提供教育支持,解释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等。教师要围绕上述几项内容对学生进行辅导,重视首优护理问题。辅导题目难度不宜过大。护考是资格考试,通过分析历年真题发现,护考的考点是与临床密切相关的基础护理知识,难度不大。复习时要把握好难度,不给学生带来不必要的负担。
3.3日常教学工作的改进极为重要
3.3.1改进授课方式2011年的护考实践能力模块中A1型题目只占21.2%,病例分析题占78.8%,突出考查了学生运用理论知识解决问题的能力[2]。在历次考试中,学生的综合应用型题目做得相对较差,这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养,提高学生思考问题、解决问题能力。所以,在授课中加强案例教学、情景教学、PBL教学、增加学生实践的学时数,注重知识的横向联系至关重要。教师要善于归纳总结,特别是有相同点的疾病要归纳起来,如:流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病,可对它们的异同点进行比较。教师要认真研究护考大纲和考点,把考点讲透彻,并用练习题的形式使学生加深理解。3.3.2改革考核方式(1)实行教考分离,更有效地评价教师的教和学生的学。从2010年开始,期中与期末考试完全参照护考的题型、难度。建立妇产科护理学题库,考试题目从题库中抽取,由教务科指定教师统一命题,不发给学生任何复习资料。这种做法一开始学生不适应,考试成绩很差,但长期实行后,学生明白了不能依靠教师的复习题,不能沿用考前背复习题的习惯。因此,学生更加重视平时的学习,知识掌握得更加扎实。(2)增加平时成绩的比重。2010年以前,我校学生的总评成绩的计算方式是:30%平时成绩+70%期末考试成绩。从2010年开始,为了让学生更加重视平时学习,改变考前突击背考点的情况,我们将期末总评成绩的计算方式改为:40%平时成绩+60%期末考试成绩。平时成绩由课堂发言、提问(15%),作业成绩(5%),小组课后学习(10%),期中考试(10%)组成。因此,实施案例教学和情景教学时,学生更加积极地准备、踊跃发言,学习积极性得到调动,学生更加注重平时的学习,积极参与课堂教学,认真完成作业,重视小组学习,基础理论掌握得更加扎实。(3)重视课后教学评价。成立学习小组,由小组长检查学生知识点掌握情况,特别是检查要求记忆的知识点。如骨盆的平面与径线,宫颈癌的好发部位,羊水过少的定义等。需要学生理解和综合应用的知识点,教师可通过案例分析等课后作业检查学生学习效果,小组长把学生不理解的题目、内容及时反馈给教师,教师抽时间讲解和辅导。这样可促使学生温习功课,提高学生记忆、理解、运用知识的能力,也使教师及时发现教学中存在的问题。3.3.3加强实习期间复习临床实习前,把《妇产科护理学同步练习题》发给学生,要求学生在实习结束时完成。加强与实习单位沟通,在妇产科出科时对学生进行考核,督促学生理论联系实际,在实习期间复习理论知识。
3.4培养学生专业思想和考证意识
【论文摘要】助产是一门发展前景非常好的传统专业,随着社会的发展,社会对助产人员应具备的知识结构、综合素质提出了更高要求。因此,必须充分认识助产专业现状,大力推进高职助产专业人才培养模式改革,提高助产专业人才培养质量。
【论文关键词】高职教育;助产专业;人才培养;模式改革
助产是一门发展前景非常好的传统专业。由于母婴安全需要,我国卫生部规定没有条件的医院不能接生,我国现有助产士与产妇比例为1∶4000,而国外助产士与产妇的比例达到1∶1000,助产士与产科病床之比为1∶8-1∶10,我国助产专业现有人数远不能达到国际卫生组织规定的产妇与助产士之比。在卫生部颁发的《2005-2010年中国护理事业发展规划纲要》中强调,要“建立和发展临床专业护士”,正式提出了助产专业区别于护理专业,突出了助产专业的专业发展方向和地位。然而,有着百年教育历史的助产专业尚未受到医学教育界的足够重视,现行卫生类本科教育专业目录中尚未设置助产专业,而在卫生类高职高专教育专业目录分类,助产专业又附属于护理学,助产士的专业技术职称也是护士职称,这与国际助产士联盟提倡的各国助产专业应独立立法的建议及北欧等国独立管理助产专业的体系有很大的差距。因此,在充分认识和了解助产专业历史背景和现状,对如何加强高职高专助产专业人才培养模式改革具有一定的现实意义。
一、国外高级助产人才培养的现状
成立于1919年的国际助产士联盟(ICM)将助产士定位为:妇女及其家庭在围生期中护理的关键工作者。目前,在绝大部分国家和地区的助产领域已经实行独立的注册准入制度,助产士有相对独立的国际管理机构和组织,助产士注册后享有基本的检查和处方权,常规的孕期随访检查和正常自然分娩完全由助产士全程管理。在美国,随着上世纪60年代护理本科教育,包括基础和专科护理师(含助产护师)成为美国护理教育的主流之后,硕士学位的护理教育在70年代得到快速发展。新西兰是拥有助产学百年发展历史的国家,现在其怀卡托理工学院已拥有助产士学科博士。目前,国际助产专业教育已发展成为独立的高等专业教育,一些发达国家,助产士必须具有本科以上的专业教育背景才能从业。
笔者以“助产专业”为关键词,通过百度网站进行搜索,英国有60所院校、澳大利亚有19所院校、美国有27所院校提供助产术课程。如果按照各国生育妇女人口比例计算,我国高等助产专业教育比例远不及上述各国,而且办学层次滞后。德国、英国、新西兰、瑞典、芬兰等助产士大多具有大学或硕士学历,有的已到博士水平。香港地区及国外助产教育多数是在学习护理普通学科制3年后再学习1年的助产专业课程。如瑞典的助产学教育是由瑞典大学或大学学院提供的一项高等专科教育,学生需完成3年护理本科教育并成为注册护士后再申请并完成1.5年的助产专业教育。
二、国内高级助产人才培养的现状及问题分析
我国助产士的专业教育以中专教育为主,在全国各大医院中调查均发现,有部分医院是由护士改行经过老助产士传帮带后从事助产工作的;20世纪末许多沿海城市的卫生类中等专业学校因各种因素停止招收助产专业。随着我国经济发展和人口素质的提高,预计到2015年,我国助产士的需求量将达35万。当前,我国助产士尚未加入国际助产联盟(ICM),我国助产领域没有形成全程一对一管理模式,对孕产妇健康保健及相关产前教育达不到目前国际化标准,因此,培养我国高素质的助产士是卫生职业教育刻不容缓的任务。
1.全国大专层次的高助人才培养已初具规模,但人才培养方案尚不健全。自上世纪70年代以后,中专层次的教育一直是助产专业人才培养的主流。进入21世纪后,国内高级护理教育快速发展带动了一小部分高校或升格中的中专学校开始在原有中专助产办学的基础上尝试高级助产士的培养,三年制高级助产大专、五年制高职助产的教育开始起步。据教育部招生阳光工程指定平台“阳光高考”招生计划网络查询资料统计,2010年,全国共有78所院校招生大专层次的助产专业学生,各院校平均招生约50人。目前,全国大专层次的高助人才培养已初具规模,但高层次助产专业人才培养起步较晚,各省市本专业人才发展不均衡,人才培养规模总体上尚不能满足社会要求。
2.制约高级助产专业人才培养发展的因素。目前,国内有关高级助产专业人才培养这方面的学术研究报道不多,供从业者借鉴学习的文献少,国家及医学界对助产教育的重视程度也尚存不足。唐玲曾报道,在2005年国内开设大专助产专业的仅有天津高等医专等4~5所高校,全国尚无统一的教材和教学计划。2006年程瑞峰等报道,国家对高职助产专业的人才规格、培养目标、岗位综合职业能力需求、课程设置等尚无具有指导意义的规范标准体系。此外,在我国助产专业教育从属于护理教育,我国尚未实行助产士注册制度。这些都是制约高级助产专业人才培养发展的根本原因。
3.业内已有发展高层次助产专业人才培养的共识。国际理念认为助产士不是一般概念上的接生护士,而是受过独立高等专门教育的专业医务人员。国内专家认为:助产士是介于医生与护士之间的特殊医护群体,助产士要从生理、心理、社会、文化等各方面保护和促进母婴身心健康,在妊娠期、分娩期、产褥期照顾妇女生育方面的各种需求。助产士主要应具备基础护理能力、助产操作能力、产科相关能力等多方面的能力。随着国内经济、文化的快速发展,特别随着中国加入WHO对教育服务的承诺和职业资格标准国际化趋势对高职教育质量标准的影响,通过不断借鉴国外医疗卫生服务管理体系和卫生人才培养模式,程瑞峰等指出:我国的中专助产专业教育层次必须“高移”才能跟上形势的发展。杨纪峰、牛爱莲对河南省14个地市,各级医疗机构近10年来中等卫校助产专业毕业生在岗助产人员488名、医疗机构中的管理人员和医师共348人、中等卫校教学管理人员和教师60人、有关教学专家90名等进行了有关“助产专业学生应具备的能力和知识结构”的相关调查,研究报告指出:社会对助产人员应具备的知识结构、综合素质提出了更高要求。全面改变中专层次教育为主的助产专业人才培养模式已是助产教育从业者共同的心声。
三、改革高职助产专业人才培养模式,促进妇幼卫生事业良好发展
因此,作为一个具有良好发展前景的专业,加大高职助产专业人才培养,就需要加大人才培养模式改革力度,就必须以职业准入为导向为突破口改革高职助产专业人才培养模式。
1.改革课程设置。我国现行的助产职业的准入制是:助产专业学生毕业后必须先取得执业护士资格,方可参加省辖市卫生局组织助产技术考核。我们以此为依据,在助产专业课程设置中主要课程与护理专业相同,如人体解剖学、生理学、病理学、护理药理学、护理伦理学、护理心理学、健康评估护理学基础、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、精神科护理学、急救护理学、预防医学、护理礼仪与人际交往等。另依据临床助产士岗位所需要的知识和技能,设置或开发助产专业课程,如妇产科护理学、助产技术、妇婴保健学等。
2.加强课程整合。高职助产专业课程有产科学、妇科学、妇产科护理学和妇婴保健等课程,各门课程间内容有重叠,这对学制仅有3年的医学高职专业教育来说,无疑是浪费了许多时间。根据我国现行的助产职业的准入制,我们可以将助产专业的妇产科系列课程整合为:妇产科护理学、高级助产技术和妇婴保健3门课程,这样即可避免课程间内容的重复,还可使学生明确自己学习助产专业应掌握的专业知识,符合职业准入的要求。