老年人健康指导意见
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老年人健康指导意见范文第1篇
关键词：养老；老龄化；标准
中图分类号：D9 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）012-00-01
引言
根据民政部的《2015年社会服务发展统计公报》显示，截止到2015年12月，我国60岁以上老年人口（含60）已经超过了2.2亿，占全国总人口的16%。而世界上的一般看法是当超过60岁的人口数量达到一个国家总人口的10%时，该国就踏入了老龄化社会的阶段。人口老龄化在给国家带来诸多问题的同时，也给一个国家的养老管理体系带来了更多的发展机遇和挑战。
一、现行养老模式
对于我国现在的养老模式分类，大多数学者的观点并不一致，但大体可以分成下面的几种。
1.机构养老。是指以社会机构为养老地，依靠国家资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由专门的养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰籍服务，以保障老年人在晚年的幸福生活。
2.家庭养老。是指以家庭住房为养老地，由老年人的家庭成员（一般指老伴、子女）负责其经济支持和精神支持的养老形式。在传统儒家思想的影响下，这种形式在本国的家庭中非常普遍。
3.社区养老。是介于机构养老和家庭养老之间的养老方式，这种养老方式由老年人居住的社区为其提供生活照拂、精神慰藉等服铡U馐且恢中滦偷难老方式，既能使老年人感受到家庭的温暖，又能使老年人得到专业的照料服务。
二、现行养老保险体系
我国现行的城镇职工养老保险体系，包括基本养老保险、企业年金和个人储蓄性养老保险。基本养老保险是由我国强制实施，各单位按国家统一政策执行，保证广大职工群体退休后基础生活需求的保险制度。企业年金是指在政府强制实施的政策之外，各企业根据国家有关建议，结合自身经济情况，为本企业职工设置的补充性养老金制度。个人储蓄性养老保险是我国多层次养老保险体系中的重要补充成分，是自我决定是否办理保险的一种方式。
此外，从事灵活就业的，可以按照对应方式缴纳养老保险。无工作也未从事灵活就业的，可自行按需缴纳城乡居民养老保险。
三、相关法律政策
为适应我国农村的现实情况，早在2008年，全国老龄委和民政部就联合发文指出了我国发展居家养老的重要性。从2011年全国第十二个五年规划开始到2016年的第十三个五年规划，我国都明确将“加速发展社会养老服务”当作各规划的重点，并提出到2020年，即全面建成小康社会之际，建立起“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑（这一点与我国现行养老模式匹配），功能完善、规模适度、覆盖城乡的”养老管理体系。2014年，民政部等五部门率先了养老标准化的指导意见，接着又了推进城镇养老服务设施建设工作的新要求；其后教育部等部门又了加速养老服务人才培养的若干意见，希望有更多青年和学者投身到养老这个紧迫的事业中去；同年11月，商务部又提出了推动养老服务产业健康成长的综合意见和建议。相关部门（例如发改委、民政部、老龄办、国务院、人社部等）又在2015年，就养老服务业发展、促进养老服务和医疗卫生服务相融合等方面指导意见。
四、相关标准
我国由全国社会福利服务标准化技术委员会负责全国范围内社会福利领域的标准化建设工作。此外，参与标准化建设的部门还有全国服务标准化技术委员会、住房和城乡建设部、全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会。从当前来看，我们国家在养老管理方面的标准（不包括地方标准）主要见表1，对养老各方面规范的还不够细致。
五、结语
从目前来看，我国老龄化问题严峻，养老问题亟待解决，我国政府也对此十分重视，与有关部门共同制定了很多的惠民养老政策、相关行业标准并建立了各类养老机构。虽然我国老年人口基数大、分布广的特点使得养老问题到现在没有完全解决，但是情况也在逐步好转。对此，国外发达国家在构建养老管理体系时的一些经验是可以借鉴的，但是要结合我国的主要国情。
参考文献：
[1]文洁.人口老龄化背景下我国养老模式研究综述[J].财政监督，2013（17）：69-71.
[2]刘尧.老龄化呼唤养老模式多元化[J].社会观察，2015（6）：45-47.
[3]彭嘉琳.我国养老服务业标准化建设现状与问题分析[J].北京劳动保障职业学院学报，2013（4）：24-28.
老年人健康指导意见范文第2篇
国际人口学会编著的《人口学词典》定义：65岁以上的老年人口比例达到7%、或60岁以上人口比例达到10%的人口结构称为“老龄化社会”，65岁以上人口比例超过14%、或60岁以上人口比例达到20%，称为“老龄社会”。随着社会和经济的快速发展，人们的生活水平日益提高，我国的人均寿命已经达到76岁。全国第六次人口普查显示，60岁及以上人口为1.77亿人，占13.26%，其中65岁及以上人口为1.18亿人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比， 60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点，已步入老龄化社会。我市434万常住人口中，65岁及以上人口为372193人，占8.57%，同2000年第五次全国人口普查相比， 65岁及以上人口的比重上升1.25个百分点。随着老年人的逐年增加，针对老年人的保健、医疗健康服务也日趋亟待完善。因目前社会压力过大、子女较少，老年人的养老、保健、医疗问题日渐明显，日益成为了家庭及社会的难点热点问题。
近年来，随着***市的经济快速发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高，人均寿命明显延长，人口老龄化问题凸显。为了更好的解决群众“看病难、看病贵”的问题，满足本市广大人民群众尤其是老年人多层次、多样化的医疗服务需求，不断加强和完善城镇工哦那个医疗卫生体系建设，积极参与发展***卫生事业和老龄工作，较好的为城乡居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会，促进区域经济发展，根据国务院八部委《关于城镇医疗卫生体质改革的指导意见》和卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的精神，现拟申请设置***老年病医院。
我院处于庆丰街，是一所全天候，无假日医院，拟设床位20张，主要拟设门诊、住院，以老年人保健、疾病预防，常见多发病、慢性疾病和疑难病例诊疗和康复为主，采取专家、专科、中西医结合等方法开展综合性便民医疗服务。主要为当地居民和周边居民提供规范的、高层次、多样化的老年医疗服务，努力争创医疗环境一流、技术水平一流、医疗设备一流、医疗服务一流的医疗机构。配备专业技术人员：执业医师6名（主任医师1名，主治医师4名，医师1名），护士10名（主管护师1名，护师6名，护士3名），检验师1名，药剂师1名，行政后勤人员5名，财务人员2名，合计25人。购置先进设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、 呼吸球囊、妇科检查床、冲洗车、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、X光机、电冰箱、药品柜、恒温培养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统；配置必备的床单元设备和办公设备。我院将突出营造医疗技术设备、设施环境配套齐全的人性化服务氛围，使就诊病人体会到家的舒适感，在常见病、疑难病的诊治上，发挥专家特长、专科特色，应用专业的康复治疗手段，为社会、为群众提供多层次全方位的优质医疗服务。
目前，我市还没有集托老、保健、医疗为一体的医疗机构，***老年病医院的设立顺应社会发展的需要，可以为人民群众提供及时、优质的医疗服务。
老年人健康指导意见范文第3篇
一、工作目标
为全镇65岁以上常住居民及65周岁以下高血压、2型糖尿病患者进行1次健康体检。65岁以上常住居民体检率≥90%，65周岁以下高血压、2型糖尿病患者体检率﹥99%。实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。
二、组织机构
成立镇65岁及以上老年人、慢性病人健康体检领导小组，成员如下：
总顾问：
组长：
副组长：
成员：
下设办公室（设镇卫生院公共卫生科），由兼任办公室主任，负责该项工作的具体实施。
三、实施步骤
（一）前期准备(2016年5月上旬)
1、成立组织机构；
2、下发相关文件，明确职责；
3、召开动员大会。
（二）组织实施（2016年5月—6月下旬）
1、摸底登表造册；
2、在体检进行前举行一次健康知识讲座；
3、发放《镇65岁老年人、慢性病人健康体检通知单》和《镇65岁老年人、慢性病人健康体检表》，指导参检人员填表。
4、宣传发动。利用流动宣传车、公告、标语、手机短信、微信公众号等进一步宣传引导群众积极参与配合健康体检。
5、实施体检。
（1）集中体检阶段（2016年5月）（具体时间以书面通知为准）
村：5月16日-5月21日
村：5月22日-5月30日
社区：5月31日-6月8日
村：6月20日-6月22
村：6月8日-6月17日
（2）补充体检阶段。对因特殊情况未参加体检的对象进行统一安排，根据人群及地域的特殊性可考虑各村设点进行补充体检。（2016年7月初）
（三）总结建档（2016年7月）
对工作进行总结评价，并建立辖区内65岁及以上老年人、慢性病人健康档案，更新完善居民健康管理信息系统。
四、工作内容
（一）体检对象
年满65周岁及以上居民（1951年12月31日前出生人口，含居住满半年以上的流动人口）和所有高血压、糖尿病病人。
（二）体检机构及场所
由各村（社区）负责安排场所，卫生院负责体检医务人员和相关的检测设备。对特殊人群可以安排就近或上门服务。
（三）健康体检项目及流程
1、体检项目：按照《老年人健康管理服务规范》及省卫计委制定的《全省65岁及以上老年人、慢性病人基本健康体检项目服务包》相关内容执行，其内容如下：
（1）常规物理体检：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力和活动能力的一般检查，内科、外科、五官科。
（2）辅助检查：空腹血糖（末梢血）、心电图、血常规、肝肾功能、血脂、B超。
（3）询问：老年自我评估、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、中医体质调查和既往所患疾病、住院治疗情况及用药情况等。
（4）由主检医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方。
（5）对慢性病患者（糖尿病人、高血压病人）进行每年度健康体检。此体检不分年龄，凡是慢性病患者都进行体检。
2、工作流程
（1）宣传。各村（社区）及村级卫生室要开展多种形式的宣传活动，让老年居民了解这项惠民政策，主动积极的参与。
（2）登记与告知。由镇卫生院会同各村（社区）对辖区内65岁及以上老年人和慢性病人进行登记造册，并发放《镇65岁及以上老年人、慢性病人健康体检通知单》和《镇65岁及以上老年人、慢性病人健康体检表》，凭通知单、身份证（或户口簿）和健康体检表，按规定时间到指定地点进行检查。接受健康体检的老年人，建议由家人陪同前往。
（3）健康体检。工作人员核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表，按照要求实施检查。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人愿意。
（4）建档。镇卫生院结合老年人健康体检结果，按照国家卫计委《居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁及以上老年人、慢性病人的健康档案，并逐步实现信息化管理。
（5）反馈。健康体检结束后，由镇卫生院主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并进行相应的健康教育和健康指导。对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑患有慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，要及时转上级综合医院或专科医院确诊，并跟踪随访掌握诊断结果；对已出现明显症状的，须及时住院治疗或转上级医院住院治疗。
（6）汇总。镇卫生院按照有关要求，将健康检查工作的进度及结果等情况及时汇总上报至市卫计局公共卫生科。
（四）体检管理
1、全镇65岁及以上老年人、慢性病人凭身份证（或户口簿）到指定地点进行免费体检，医院负责免费为其建立健康档案，并进行规范管理。
老年人健康指导意见范文第4篇
文献标志码： A文章编号： 1009-4474（2017）02-0082-09
当前在人口老龄化与城市化交汇的背景下，城市化问题愈发显著，城市无法满足全年龄段居民的需求。欧美等发达国家城市化水平较高，老龄化问题更为突出；非洲、拉丁美洲的一些国家则城市化问题明显，老龄化问题尚未显现。而世界上大多数国家却面临着人口老龄化与城市化问题同时加剧的情况，且二者交汇趋势明显，相互影响：一方面，城市化的快速发展使得包含老年人在内的所有城市居民物质文化需求落后于城市发展，交通拥堵、环境污染、疾病等严重影响了城市居民的生活质量；另一方面，人口老龄化使得城市不得不将有限的社会资源投入到城市老年群体的医疗保健照护当中，影响了城市经济的发展和城市问题的解决。
当前的人口形势和经济社会状况决定了必须将城市化问题和人口老龄化问题综合考虑、共同应对，才能实现老龄化和城市化的协调发展。联合国、世界卫生组织（WHO，以下简称世卫组织 ）等国际组织较早的关注到了城市化与老龄化交汇的现象，希望通过建立基于“积极老龄化”理论的老年友好型城市来解决问题。自2007年起，全球的300多个城市在世卫组织的指导下依据本地区的社会经济现状参与了老年友好型城市建设。实践证明，将城市化问题与老龄化问题综合考虑的老年友好型城市建设行动取得了显著的效果，极大地提升了老年人的生产力，缓解了城市化问题，实现了城市的可持续发展。
本文在对加拿大、新加坡、韩国、美国、英国、澳大利亚等20多个国家和地区老年友好型城市建设方案进行研究的基础上，总结了各国老年友好型城市建设的路径和行动模型，介绍了其中具有代表性和可推广性的方案和计划，希望对我国解决老龄化和城市化问题提供有益的经验和启示。
一、老年友好型城市建设的理论基础――“积极老龄化”理论
如图1所示，“积极老龄化”的概念是1997年在西方七国丹佛会议上首次被提出的，该理念吸收了之前多个老龄化理论的积极意义，有着完整的发展脉络。2002年，世卫组织出版的《积极老龄化：从理论到行动》一书对“积极老龄化”的概念进行了准确表达，认为积极老龄化是指在老年时为了提高生活质量，使健康、参与和保障的机会能够发挥最大效用和收益的过程〔1〕。
关于这个概念，最早可以追溯到联合国提出的“独立、参与、尊严、照料和自我实现”的原则。1948年联合国通过的《世界人权宣言》中，虽然没有专门针对老年人权利的内容，但是在人权平等的基础上提出的各项基本条款特别是“人人都享有自由选择职业，享受公平待遇和失业保障”等内容为后来老年人权利保障的提出奠定了基础〔2〕。1982年，在维也纳召开的第一次老龄问题世界大会通过的《老龄问题国际行动计划》首次明确了各成员国在《国际人权公约》范围内为保障老龄人口权利而采取的各项措施〔2〕。
“积极老龄化”中“参与”的维度源于“产出性老龄化”，这是美国学者巴特勒于1982年首次提出的。他认为老龄化和生产力是人生命中的同一个阶段，老年人仍然具有生产力，可以为经济社会的发展做出贡献。产出性老龄化主要有两方面的含义：一是有报酬的经济产出，指老年人延迟退休或再就业，直接参与市场竞争，创造经济财富；二是无报酬的非经济产出，包括参与志愿活动、担当家庭照顾者以及自我学习、提升生活品质等等。产出性老龄化的两方面内涵为后来老年人的社会参与提供了有力的理论支持〔3〕。
成功老龄化是继产出性老龄化理论之后应对人口老龄化的重要理论。1987年，约翰和卡恩发表《人的老龄化：普通与成功》之后，“成功老龄化”的概念便被广泛传播，随后他们又将“成功老龄化”的概念表述扩展为低患病率、身心健康和广泛参与社会生活三个方面。不过此后围绕“成功老龄化”展开的大部分研究主要围绕“身心健康”这个新指标来进行〔2〕。
“积极老龄化”概念中的“健康”维度是1990年世卫组织在大会上首次提出的，这里的“健康”是指老年群体的健康长寿，即提高老年人的生活和生命质量，使老年人健康幸福地度过晚年。2001年，联合国大会对“健康老龄化”理论进行了扩展，在内容上更加全面，也与此前一些应对老龄化理论相契合。在我国，林卡教授等对“健康老龄化”理念进行了详细表述，认为健康老龄化的核心理念包含两个方面：一是为患有疾病的老年群体提供基本的医养结合服务；二是满足身体健康的老年群体对养老服务体系和政策的福利需求〔4〕，这为“积极老龄化”政策中“健康”维度的具体落实提供了方向。
二、老年友好型城市建设理论演进框架
2002年联合国在马德里召开第二次老龄问题世界大会，总结了维也纳会议后各国在老龄问题上的行动进展，通过了《老龄化马德里政治宣言》和《老龄问题国际行动计划》。积极老龄化的概念开始被纳入到各国的发展框架中，成员国可以根据建议优先制定执行事项、评估执行需要，并通过国际合作获得相关资源和帮助。
《老龄化马德里政治宣言》中规定的老年人及其?l展、促进老年人的健康和福利、老有所为的支持性环境建设三个优先方向以及239项具体行动建议，为国际上各个国家和地区提供了提高老年人福利和调整人口政策的方向和标准〔5〕。政策内容包括以下几个方面：充分的社会参与；提高生命质量，追求生理和精神健康享受最高标准的权利；重视老年人口生产力；采取协调的行动来改变老年人的工作机会和生活质量，并确保对老年人支持系统的可持续发展；将老龄问题纳入社会和经济发展的议程中；各国政府应当为社会基础服务承担主要责任并发挥主要作用〔2〕。
2007年，世卫组织在对全球22个国家的33个城市进行实地调研后编写出版了《全球老年友好型城市建设指南》，指出了在过去几年中一些先行城市在户外空间和建筑、交通、住房、社会参与、尊重与社会包容、公众参与和就业、交流与信息、社区支持与卫生保健服务等八个方面的优势和不足，明确了老年友好型城市的建设框架，为各国建设老年友好型城市提供了基础的模板〔6〕。
2010年，世卫组织又启动了一项全球性行动――全球关爱老人城市和社区网络。加入该网络建设的城市位于世界不同地区，经济和社会文化背景迥异，且城市和社区的规模和所处环境各不相同，但网络中成员的共同点是，承诺并且积极出台相关计划，为各自城市的老年居民提供高质量的城市物质和社会环境以促进积极老龄化。通过该网络，世卫组织为全球各个国家和地区的城市提供了一个信息交流平台，各个城市可以通过分享经验以相互支持。
2015年，世卫组织出版了《衡量关爱老人的程度：核心指标使用指南》一书，书中提出了老年友好型城市指标集的挑选框架，通过对公平性指标、投入指标、产出指标、结果指标、影响指标五大指标的分析，确立了核心指标体现的三大原则：公平性、可及性和包容性〔7〕。这一指南提出了城市老年友好程度的衡量指标，为后来国际社会和城市制定关爱老人的相关政策提供了更加详细和广泛的战略指导。
在十多年的时间中，国际社会尤其是世卫组织出台的一系列政策形成了积极老龄化的理论框架（见图2），为各个国家和城市应对人口老龄化行动提供了指导。各个国家和城市在世卫组织的指导和支持下，各自进行了老年友好型城市的建?O实践，并取得了积极有效的成果。比如：中国于2016年10月由25个部委联合《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》。这些实践进一步丰富了积极老龄化理论的内涵，为老年友好型城市建设增加了新的内容。
三、国际老年友好型城市建设行动
基于上述理论支持和人口老龄化、城市化问题日益交汇的严峻现实，在过去的十多年间，全世界涌现出了许多建设老年友好型城市的相关项目和行动方案。总体来说，各国和城市的行动方案虽然在具体内容上存在较大差异，但都着眼长远，预期通过多种间接途径全方位改善老年人甚至社会全年龄段公民的福祉和健康〔8〕。通过对20多个城市的筛选，我们选取了具有推广建设经验的四个城市类型――大型超大型城市新加坡和韩国首尔、中小城市加拿大伦敦市和韩国原州市应对老龄化行动的建设方案进行介绍，希望能够给同类型的城市带来切实可用的经验。
（一）建设面向所有年龄段人口的全龄社会
如何建设全龄社会，实际上是回应各年龄段人口的需求。其中，老年人希望看到一个具有包容性的社会，希望年轻人尊重和爱护老年人，希望自家附近可以拥有更多的社会空间，在那里他们可以经常与儿童、年轻人、其他老年人互动，以减少寂寞并发挥自身作用，甚至可以与其他城市居民和政府官员探讨城市政策的可行性，推动城市的可持续发展。
韩国首尔市设立了面向全年龄段的市民生活广场、市民厅，包含声音艺廊、市民发言台、城市长廊、太平厅、演出厅和市民广场等，市民可以通过智能手机应用了解市民厅的展览演出、体验活动等；市民厅的日常活动包含沟通、演出、教育体验等各类活动，通过市民厅，政府机构可以倾听市民的想法，将市民日常生活中亲身体验的问题征集起来作为政策构思，通过政策发展研讨会对政策构思进行完善和发展并进一步具体化，由市民和市政相关部门探讨政策化的可能性；市民之间也可以共享想法与意见，从而加强不同年龄段的直接交流与沟通〔9〕。
新加坡制定了明确的措施，如利用移动互联网平台上的聊天组来建立社区内的支持网络；在学校中培育尊老文化；将社区中有关老年人和儿童的照护设施安装在一起，为代际互动创造更多的机会。房屋发展局引入了一系列政策，鼓励新加坡的年轻人住得离父母更近，还设计了针对老年人的两居室或三居室等户型；制定了已婚家庭优先计划，鼓励结了婚的人与父母住在一起，以便更好的关心老年人的精神健康，老年人的优先计划给老年人购买自身或者子女均可居住的灵活两居室的特权〔10〕。
（二）注重通用便捷的城市交通
城市的交通设施建设决定了城市居民的日常活动范围，是城市生活质量和生活水平高低的重要体现。老年人由于身体机能的不断下降，相比于城市中的其他人群更加依赖于公共交通，公共交通的路线设计、方便性和实用性就成为了政府建设老年友好型城市的重要考量。
韩国首尔市对公共交通体系进行了一系列完善：制定了首尔市交通设计标准；将站台普及率由26%提升至66%以上；扩充BIT（2784台）、新制路线图（57120张）、建设盲道等，这些措施为市民出行提供了便利。首尔也加强了对公共交通管理者和运营者的培训，弘扬公共交通中的敬老文化，提高公共交通服务水平〔11〕。
为了建设老年友好的公共交通体系，新加坡公共交通理事会和陆路交通管理局（LTA）推出了一些措施以让老年人负担得起交通费，方便老年人乘坐公共交通。例如：持卡的老年人享受优惠票价和较大折扣（高达60%），购买老年人月票可以单月无限制乘巴士和列车。自2015年7月起，老年人还可以选择购买非高峰出行卡（Off-Peak Pass），在非高峰时段无限制乘坐巴士和列车。陆地交通管理局还制定了一套措施确保老年人可以安全舒适地到达新加坡各地，如在捷运站、卫生机构和养老院之间的道路上安装栏杆，增加安全性；到2018年，在41个行人高架桥上安装电梯（现在是6个）；继续在医院或诊所附近的天桥加装电梯〔10〕。计划到2020年底，将所有普通巴士替换为可使用轮椅的巴士；在新的公交车上安装传感器记录驾驶模式，确保老年人旅途安全；在新建巴士交汇处和交通枢纽实施优先区域，老年人和残疾人可以优先乘车；增大巴士信息或海报的字体，让老年人更易于阅读。LTA还会把现有的公交休息站和的士站都替换成有扶手的座位，帮助老年人从座位上站起来；将非高峰时段捷运站列车停靠时间延长2到6秒，使老年人可以有更多时间上车。
（三）制定切实可行的城市发展规划
城市发展规划的制定是几乎所有老年友好型城市建设的共同点，在世卫组织《全球老年友好型城市建设指南》的指导下，每一座参与建设的城市都在前期充分调研的基础上出台了本城市的城市发展规划。
2015年，新加坡政府在老龄部门委员会的指导下，通过会议、专题小组以及图书馆、购物商场等公众场合的访谈和在线咨询等方式，倾听了包括学生、老年人、出租车司机、志愿者、学者、基层管理者等来自各行各业4000多人的心声和他们对于如何解决老龄化问题的建议，最终出台了70多项措施，包含健康和保健、学?、志愿服务、就业、住房、交通、公共场所、尊重和社会包容、充足而多样的退休金、医疗保健和老年护理、对弱势老年人的保护和研究等，为新加坡未来十年人口的迅速老龄化做准备。
2011年，加拿大伦敦市老年友好行动小组制定了《老年友好伦敦三年行动计划》，从户外空间和建筑、交通、住房、社会参与、尊重与社会包容、公众参与和就业、交流与信息、社区支持与卫生保健服务等方面确立了伦敦市未来的城市建设目标〔12〕。韩国原州市健康城市小组制定了《健康原州2020五年行动计划》，从机构、基础设施、环境和健康企业四个方面来确立城市未来建设的目标。通过制定短期的发展规划和目标，伦敦和原州将老年友好型城市的建设逐步细化落实，节约了建设成本和费用，在计划实施过程中让市民加强对行动的监督，提高了建设效率，而且通过每年举办一次老年友好城市座谈会，不断发现与总结当前在老年友好城市建设过程中遇到的问题和取得的进展，为来年友好型城市的逐步建设提供建议。
（四）发展老龄科学，创新服务模式
新加坡老年友好型城市行动计划出台于2015年，覆盖了新加坡老年友好型城市建设的方方面面（见图3）。相较于其他国家的建设方案，新加坡创造性地提出了发展老龄科学的主张，认为老龄科学研究应该涉及当地的情况、不同学科的研究人员，研究成果也应适用于真实的生活场景。新加坡制定的研究重点如下：（1）扩大长期保健。加强疾病的预防研究以及制定有效的方案来减缓老年人大脑功能的衰退；（2）有效的延长寿命。进行关于延缓退休的研究或寻找帮助老年人重新就业的方式；进行关于激励老年人坚守岗位和从事终身学习、志愿服务的影响因素的研究。（3）城市设计要与老年人生活相关。研究城市的设计和随着老年人年龄的改变建筑将怎样影响他们的生活，并创建“生活实验室”来研究如何使建筑的设计概念更加适用并能被应用到解决老龄化社会不断变化的需求当中。（4）研究护理模式。更好、更有效地支持老年人和他们的照顾者，研究老年人的社会参与和抑郁症、孤独的关系〔10〕。
为了提高城市中老年人的健康水平，加拿大伦敦市建立了包括医院、保健提供者、照护者、家庭看护和社区组织在内的广泛的老年人保健―治疗―照护网络；宣传就地养老的优势，提高家庭成员的照护意识和职业照护者照护水平，使本地老年人能维持较高的健康水平。由于本地的照护水平较高，吸引了更多的外地老年人流入此地区，也为年轻人创造了更多的就业机会，从而促进了经济社会的可持续发展。伦敦市还推广了老年时间银行计划，支持老年人帮助老年人。该计划是以时间、个人或组织作为商品和服务时间交换的纽带，当老年人为其他老年人提供服务或帮助时会获得时间信用分数，老年人以此再从其他老年人那里换取所需要的帮助和服务。韩国原州市为了提高老年人的健康水平，积极与该市的延世大学进行合作，从城市计划的出台到计划的实施和参与，都有延世大学医学研究中心的参与。中心负责城市居民的健康检查、锻炼指导，健康教育等一系列活动〔13〕，使老龄人口得到更多实惠。高校科研机构参与政府各项政策的制定，大大提高了计划的可操作性、科学性和准确性，有效避免了城市建设过程中的某些决策失误，而在校地合作中，该大学医学研究中心实现了资源的转化。
四、对中国的启示
（一）转变观念，促进老年人的社会参与
在行动方案的设计上，东西方城市有着巨大的差异。西方社会的老年友好型城市建设方案将参与社会事务的权利赋予给老年人个人，给老年人参与社会事务创造条件；而东亚地区的老年人由于对自身的不认同，认为老年人参与到社会事务当中去会给社会和他人增加麻烦，所以老年人是不愿意参与到社会事务当中去的。
长期以来的教育和文化观念使中国的老年人不仅很少走出家门参与到社会当中，更有相当数量的老年人为了不给家庭和子女造成负担选择独自居住。当前社会上有很多年轻人认为老年人是社会的负担，他们在进行产品设计和文化活动时往往忽略老年人的需求，而只满足自身的需求，从而导致老年人生理机能和认识水平进一步下降，增加了老年人对社会的依赖性。其实老龄化的问题不在于老龄本身，而在于社会将老龄化视作问题，即使老年人仍然有生产力，我们仍强迫老年人从岗位上退休〔14〕。
要改变长期以来在观念上对老年人的歧视，首先就要转变老年群体自身的悲观心态，这对老年友好型城市建设尤为重要。2016年10月，全国老龄办出台了《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》，明确提出营造老年社会参与支持环境，以积极的态度看待老年人；弘扬敬老、养老、助老社会风尚；倡导代际和谐社会文化等，为老年人创造良好的社会生活氛围，为他们更好地融入社会和获得认同，参与社会，实现自我价值提供条件〔15〕。《意见》的出台表明，中国政府已经开始认识到观念的转变在建设老年友好型城市中的关键作用，因此将转变观念作为促进老年人参与社会的重中之重。
（二）抓住机遇，加快推进建设覆盖全年龄段的老年友好型城市
与国际先老龄化城市相同，当前中国也面临人口老龄化和城市化交汇的现状，经济发展速度和质量降低，城市环境恶化和城市服务水平较低，当前的城市建设不能满足人口老龄化背景下城市居民的需求等城市问题日益凸显。年轻人为了寻求更多的工作机会而流入经济发展较好的地区，老年人则在医疗保健需求的促使下转向其他城市居住。这些因素促使城市政府必须综合应对、积极应对、科学应对，并站在全龄的视角来处理和解决问题。
梳理清楚国际老年友好型城市的运行机制是加快推进建设覆盖全年龄段的老年友好型城市的前提，所以将当前国际老年友好型城市建设的行动背景、行动方案制定、行动方案的实施和评估、资金募集方式、行动效果评估等一系列实际操作过程进行总结，可得到国际老年友好型城市建设运行模型（如图4所示）。模型展示了从城市化和老龄化问题的出现到解决问题实现城市可持续发展的全过程，在这过程中，政府是主导，是负责方案前期制定和实施的出资者和管理者，企业、个人、高校等多方共同参与，并结合国际组织的指导和其他先行城市的经验来出台本地的建设方案：方案实施阶段，根据国际组织和第三方?u价机构对方案实施效果的评估反馈意见进行方案的修正；行动实施期间，商业合作和开发与国际组织的支持是实施过程中的长期资金来源。随着方案的长期实施，经济得到了发展，城市环境和服务趋于改善，年轻人老年人重新流入到该地区当中，城市重新成为充满活力、凝聚力和创造力的和谐城市，发展步入良性循环。
将建设模型与当前新常态下中国的城市发展相联系，可以发现在中国进行老年友好型城市建设是最佳选择。在老年友好型城市建设过程中，城镇化水平相对较低成为优势，可以避免在适老性改造中对室外空间、建筑、住房和交通的大拆大建，从而减少资源浪费。吸纳全龄建设理念的新一轮城市建设将会成为城市经济增长的突破口，多年的经济高速增长使得政府拥有足够的财政资金支持城市建设，全龄城市的建成将会促进城市的全面协调可持续发展。传统的政府单核社会治理模式正在向政府为主导、多群体广泛参与的多中心治理转变，这为城市可持续发展政策的科学制定创造了条件。
（三）加强国际交流与合作
中国的老龄事业发展与国际老龄政策理念的提出和应用基本同步。2002年中国曾参加了马德里第二次老龄问题世界大会，且带回了当时较为先进的“积极老龄化”概念和政策建议；《积极老龄化：政策框架》一书也被翻译出版，成为积极老龄化研究的重要参考。中国上海市是2007年世卫组织《全球老年友好型城市建设指南》前的调研城市之一，当前中国已经有越来越多的城市加入到老年友好型城市的建设当中。上海市、山东省青岛市、新泰市，黑龙江齐齐哈尔市等13个城市都已经开始了老年友好型城市建设试点。但是，当前中国关于“积极老龄化”的各学科综合交叉研究较少，仅有西南交通大学等少数高校在进行相关的理论探索，包括出台中国城市居民退休生活质量报告和积极倡导康养城市建设等〔16〕，可见这方面的研究还需进一步加强。
当前已有300多个国际城市参与到老年友好型城市的建设当中，将国际社会多座城市的老年友好型城市行动方案的具体措施和中长期目标（见图5）进行总结可以发现：建设层次分为物理环境、社会环境和市政服务三个方向，户外空间和建筑、交通、住房、社会参与、尊重与社会包容、公众参与和就业、交流与信息、社区支持与卫生保健服务八个领域〔17〕；建设成果分为近期、中期和远期成果；最终目标均是为了实现居家、独立、有能力参与到社会中，过有尊严有活力的老年生活。这一建设路径可以为中国老年友好型城市建设方案设计提供基本的模板。综合理论和实际经验，加强与国际社会的交流与合作成为了我国推进积极老龄化“中国化”的必然选择。
世界各地的老年友好型城市建设正如火如荼展开，中国的城市化水平、良好的经济社会环境决定了老年友好型城市建设是实现当前中国城市可持续发展的必然选择。只有通过对物理环境、社会环境以及市政服务的适老性改造，建设面向全年龄段的老年友好型城市，以保障老年人对社会的平等参与权，才能实现城市居民有尊严有活力的老年生活和城市的可持续性发展。中国应抓住机遇，在老年友好型城市建设的大潮中为国际社会起到表率和示范作用。
注释：
①作者根据相关资料整理。
②作者根据相关资料整理。
老年人健康指导意见范文第5篇
【关键词】老年；牙周病；患病率；治疗意识
牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。为对我南冶社区老年居民牙周病的患病率及治疗意识有一大致了解，调查了南冶社区老年居民1026例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
随机选择南冶社区常住居民1026例，男547人，女479人，年龄55～85岁。
1.2 调查方法
参考世界卫生组织（WHO）（第4版）调查方法 。检查者检查的同时询问其治疗意识，并提出牙周病治疗指导意见，记录患者的应答情况。全部检查使用一次性治疗器械，CPITN牙周探针进行牙周检查，填写调查表。
1.3 诊断标准
根据世界卫生组织口腔卫生协会制定的国际性牙周病诊断标准，即牙周病病情指数分为5个等级。指数4：牙周袋深度超过6mm；指数3：牙周袋为4～5mm；指数2：牙周袋深3mm，伴有龈下结石或菌斑；指数1：无牙周袋、牙石和充填悬突，但在探针探查时极易出血；指数0：无病变。
1.4 治疗意识判断标准[3]
主动要求治疗牙周疾病者为有治疗意识；不知道自己有牙周疾病，经过医生诊断建议后接受治疗者为治疗意识淡薄；不知道自己有牙周疾病，经过医生诊断建议后仍不接受治疗者为拒绝治疗。
2 结果
2.1 牙周病患病情况
牙龈出血检出率和区段数为63.27%和1.60；牙结石检出率和区段数为86.25%和3.26，浅牙周袋检出率和区段数为34.57%和0.76；深牙周袋检出率和区段数为8.56%和0.60.老年组牙周袋检出率和区段数随年龄增长而增加.相应指标的检出率和平均区段数均高于全国第3次口腔流行病调查的结果。
2.2 牙周病患者治疗意识
对牙龈炎和牙周炎患者的治疗意识情况进行统计学分析，发现牙周炎患者的治疗意识明显于牙龈炎患者，两者间差异有非常显著性（P
3 讨论
本调查中老年牙周病患病率较高（96.87%），与同类调查结果一致 。治疗意识的淡薄，使患者失去了牙周疾病早期治疗的最佳时机。本研究调查显示有治疗意识的患者中，绝大部分因牙龈肿痛、牙齿松动等明显症状就医，此时疾病已从牙龈炎进入牙周炎阶段，严重影响治疗的预后。由于牙周炎的自觉症状较牙龈炎为重，牙周炎患者的治疗意识明显高于牙龈炎患者，两者间差异有非常显著性（P
参考文献
[1] 刘侠，牛国卫.北京市体检人群牙周炎的多因素相关性研究 [J]，中国医疗前沿2011（23）.
[2] 中老年人口腔健康状况调查[J]，武警医学，2010， 20（2）.
老年人健康指导意见范文第6篇
【关键词】 人文关怀；骨伤老年患者；护理
骨伤患者需要长时间卧床休息，这不仅能引起肌肉、骨骼的退行性改变，而且可能引发生多种并发症。老年病人由于生理机能衰退，易发生多脏器退化性疾病，使骨伤老年人的致残率和死亡率比一般性骨折病人高。实施人文关怀，提升护理服务质量，这是现代护理服务科学发展的主题[1]。针对骨伤老年患者的心理、生理方面的特殊性和复杂性，我科对2010年收治的34例骨伤老年患者通过实施人文关怀护理取得了很好的效果，对促进骨伤老年患者尽早康复，提升老年人的生存质量具有重要的意义。
1 临床资料
2010年间我科收治34例骨伤的老年患者，男22例，女12例，年龄最大86岁，最小50岁，平均54岁，新鲜骨折30例;陈旧骨折4例，伴有并发症26例，占76%，其中有高血压病史8例;心脏病史6例;糖尿病史5例;老年性慢性支气管炎2例，脑血管疾病5例。通过对34例骨伤老年患者实施人文关怀护理，使他们均能够积极的应对环境，主动的配合治疗，达到了尽早康复的目的。
2 人文关怀护理理念
护理给予患者的已不仅是生活上的照顾和生理上的救护，而是心理和个性的满足[2]。人文关怀护理是建立在尊重人、关心人、爱护人的人道主义思想上的。 现代护理以人为本，强调以病人为中心。实施人文关怀把握好患者的心理、生理特点，医护人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心和关注。
3 骨伤的老年人大多生活不能自理，易产生某些复杂的心理变化和特殊的生理需求，主要表现在以下几个方面；
3.1 心理方面
3.1.1 患者角色适应不良 老年患者由于骨伤的原因，离开熟悉的生活环境，到陌生的病区住院，难以适应环境，甚至可能有抵触情绪。我们护理人员要主动迎接患者，热情地介绍自己，并为他们准备舒适、安静、整洁的病房，让他们安心地住下来.。尽快与患者熟悉，把患者介绍给同室病友，主动向患者介绍主管医生的情况，同时介绍病房的基本设施和作息时间安排，尽快消除患者对环境的陌生感，使其尽快适应新的群体。我们应多巡视病房，多与其交谈、沟通，了解患者的需求及适应情况，对患者的要求，我们尽量予以满足。
3.1.2 焦虑、恐惧心理 （1）骨伤患者以车祸、外伤多见，患者大多对疾病没有心理准备，充满恐惧。护士要用和蔼的态度，亲切的语言，鼓励安慰患者，并做好快速有效的外伤处理，增强患者战胜疾病的信心。（2）对于需要手术治疗的患者，让病人了解手术是一种有效的治疗措施，可以使患者尽快康复。向患者详细介绍手术室的环境、麻醉方法、主治医师的情况使患者得到医护人员的关心，感到自己被重视、尊重，增加对手术医生的信任感。（3）同时要避免在患者面前谈论病情，使其产生不必要的担心。家属的情绪对患者的心理也有很大影响，因此对家属的情绪也需要给予安抚，多与家属沟通，使家属密切配合，家属的鼓励、支持能协助患者积极配合治疗。
3.1.3 自尊心理 老年人一般自我中心意识较强，固执、不愿听从别人的安排，尤其不重视年轻医护人员的意见，有的甚至拒绝治疗，有时又争强好胜，做一些力所不及的事情，如独自上厕所大小便，坚持原有的饮食习惯，这可能引起一些意外发生[3]。这需要我们经常与患者沟通，了解患者的兴趣和爱好，给予他们时间和空间，巧妙地引导，用适当的语言宣教，使他们能够听从我们的指导意见，能够正确对待自己的疾病。
3.1.4 幼稚心理 有的老年人生病后表现天真，提出难以做到的要求，同时情绪波动大，自控能力差，稍不顺心就与医护人员、家属发生冲突。护理人员要多巡视病人，多沟通，主动与他们讨论病情，共同参与制定康复计划。有的手术患者过分的担心疼痛，我们要用适当的语言告诉病人术中将出现的一些情况和对疼痛所采取的措施，通过这些措施充分了解到术中术后疼痛是轻微的，使病人在最佳的心理状态下接受手术治疗。
3.1.5 自卑、孤独心理 老年人由于长期孤独寂寞，加上退休后经济、社会地位的改变，易产生悲观情绪，自卑心理。护士要尊重他们，多提他们的成绩，使其自尊心得到满足，积极配合治疗。骨伤的患者病程长，生活多不能自理，子女忙于工作不能长期陪伴，病人往往孤僻，沉默、不宜接近，同时他们希望尽快诊治，减轻疼痛，就产生急躁情绪。这时护理人员要注意讲话的技巧，情绪要和患者、家属合拍，认真倾听他们诉说，耐心做好解释工作，使患者能够平静的接受现实。
3.1.6 猜疑心理 老年人多疑，对医护人员的语言极敏感，所以在老年人面前讲话要谨慎、注意用词得当，以免引起他们的情绪反应，造成不良后果。对于术后的骨外伤老年患者，护理人员要及时向患者解释手术效果，耐心询问伤口疼痛情况，解释伤口疼痛会通过止痛泵、药物治疗而消除。并教会患者如何摆放舒适的，使肢体得到最大的放松。
3.2 生理需求方面
3.2.1 老年患者多合并有心、脑血管疾病、糖尿病等慢性病,基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程。因此对骨折护理的同时,应加强心、脑血管疾病、糖尿病等疾病的护理。定时测量病人血压、脉搏、呼吸和血糖等,根据检测结果和临床症状调整药量。
3.2.2 由于老年人抵抗力弱、伤口易发生感染，若发生感染病人会出现焦虑、少语、失眠，护理人员要通过精心护理及给病人加强营养，促进伤口早日愈合。
3.2.3 功能锻炼对骨外伤患者至关重要，大多数老年人骨折后都不敢活动，护理人员要在精神上疏导，主动护理，讲解功能锻炼的重要性，并积极指导他们如何利用器具和自身进行功能锻炼，并帮助制定功能锻炼计划，使他们乐于接受，积极配合，为早日康复做好准备。经过一系列人文关怀护理，医患之间取得理解，使患者树立了战胜疾病的信心，积极配合治疗，增强治疗的依从性。
4 结论
骨伤科患者往往住院时间长，尤其是老年患者，常并发多种疾病，恢复较慢，容易与医护人员产生误解和矛盾，我们通过从人文关怀角度出发，理解患者，尊重患者，同时让患者也理解医护人员，从而减少医患摩擦，更有利于患者的治疗，由此而达到尽快康复的目的。通过对患者实施人文关怀，护理工作实现了从以任务为中心向以病人为中心的转变，从重视工作任务的完成向重视患者需要得到满足的转变，从重视对疾病的护理向重视对患者全方位的护理转变[4]，从根本上体现了护理服务的价值，提高了护理质量，改善了医患关系，为构建和谐医院奠定了基础。
参考文献
[1] 陈响红，杨永明…..开展人性化护理服务的探索和实践.中华现代临床医学杂志，2004，2(8)：33.
[2] 贺美玲，孙宏…..人文关怀在精神科护理中的实践与体会.护理管理杂志，2006，6(3)：41.
老年人健康指导意见范文第7篇
[关键词]西部地区；失能老年人；长期护理保险
1长期护理保险实施背景
从21世纪开始，中国就进入了一个不可逆转的老龄化社会。在未富先老的社会发展现实及严峻的老龄化社会的背景下，与老年人相关的各种社会问题就逐渐凸显出来，首当其冲的便是老年人的照料问题。据《中国老龄事业发展报告2013》显示：2012年，我国3600万失能老人；2013年，失能老年人规模增加到3750万人；预计到2050年，我国将有1亿的失能老年人。这部分老年人群体缺乏独自照料自己的能力，需要借助外部力量来达到照料自身的需求。但随着我国独生子女成为家庭主力的时代到来，传统家庭照料的人力资源出现人力匮乏问题，我国几千年来家庭养老的传统模式将面临巨大挑战。鉴于此，失能老年人的照护需求也成为了老龄化趋势下亟需解决的社会问题。在这样的背景下，长期护理保险制度应运而生。
2西部地区老年人特点以及长期护理保险建设设想
西部地区作为全国范围内老年人及其失能老年人比重较大的地区，对于长期护理保险的需求较迫切，但由于经济发展、财政压力、基础设施等因素的影响，西部地区的长期护理保险的开展较艰难。尤其是西部地区失能老年人居住在农村社区的占较大比重，需要从西部地区实际情况出发，制定符合特点的长期护理保险，确保政策落到实处。
2.1西部地区老年人特点
2.1.1老龄人口比重较大。从西部地区各省区市老龄化程度来看，重庆和四川65岁以上的老年人最多，老龄化程度最高，分别高达12.4%和12%；与2017年测算的全国老龄化率平均值13%基本持平。
2.1.2老年人多集中在农村，农村失能老年人数量大于城市。《西部蓝皮书：中国西部发展报告（2015）》的西部地区老年人生活状况调查研究课题组调查结果显示，在调查的西部老年人中，农业户口占78.3%，非农业户口占21.4%。数据表明，在问卷调查对象中，大多数的老年人居住的地方是在农村社区（72.5%）。从城乡区别角度看，我国西部地区城镇和农村完全失能老年人占老年人的比例分别为5.0%和6.9%，农村高于城市。其中，农村轻度完全失能老年人的比重高于城市13个百分点，而城市中度和重度完全失能老年人的比重分别比农村高出5个百分点和8个百分点。
2.1.3经济发展较落后，老年人参保能力、意识弱。相较于中部地区和东部地区，西部地区经济发展较落后，经济实力不强。同时由于城乡二元结构的影响导致西部地区城乡差距较大，老年人作为弱势群体，劳动能力弱甚至是没有劳动能力，经济实力大打折扣，也就意味着他们的参保能力相应的与经济实力成正比。相对于城市，农村地区对于保险的短视行为严重，不能正确地评估自身照护需求。另外，传统非正式照料模式和养儿防老观念根深蒂固，老人在观念上希望得到传统的家庭照护。
2.2西部地区长期护理保险建设设想
基于西部地区老年人的特点，西部地区长期护理保险制度的建设还需要走很长的路，经过不断的实践去完善，最后形成具有西部地区特色的、适宜的长期护理保险。根据2016年国家人保部公布的15个试点城市，以成都、重庆、新疆三个西部地区省市为代表的西部地区长期护理保险发展较于东中部地区发展滞后，长期护理保险制度政策框架、护理需求认定和等级评定标准、长期护理管理服务规范和运行机制都还在不断地探索当中。笔者根据西部地区老年人的特点，提出西部地区关于老年人长期护理保险制度的构想，希望能给西部地区长期护理保险的建设提供值得借鉴的意见。
2.2.1结合西部地区老年人特点，提供“订单式、组合式”照护项目。综合对长期护理保险有较大需求的老年人群体的特点，可以把老年人的护理需求分为关怀型、医疗型、生活型、技能型；并且划分清楚这四种类型所对应的照料项目。同时，四种类型可以根据老人的实际需求进行“订单式”、“组合式”的针对性的提供。关怀型的护理项目主要包括对老人们精神上的一种关怀和慰藉，有效缓解以及治疗老年人的心理健康问题。医疗型的护理项目主要包括定期体检、上门巡诊、健康管理、保健咨询等，这种类型的护理项目主要是针对失能程度低的老年人，不仅可以方便老人们及时得到治疗，也能减轻其所在家庭的照护成本，提升老人的幸福感。生活型的护理项目主要包括对老人的生活照料方面，这类护理类型主要是针对由于高龄或者慢性病导致的腿脚不方便的老年人。技能型主要包括专业化程度比较高的护理项目，主要是针对有专业化护理需求的中度失能或者是高度失能的老年人，大多数由专业的护理机构来提供，老人们可以选择住进护理机构或者是护理人员上门提供服务。既方便失能老年人的护理需求，又可以优化配置护理资源，这四类护理类型可以根据老年人的实际需求进行组合，真正把“订单式”需求落到实处。
2.2.2加强西部地区农村的护理人员以及护理机构的有效供给。由于二元结构的性质，城乡失能老年人自身的资源禀赋有很大差异。城市中公共产品资源丰富等方面的优势，城市失能老人在寻求社会帮助中有更多的选择。而农村地区居住分散，传统家庭照料能为失能老年人提供的支持单一而且薄弱。在设计西部地区长期护理保险制度时，应该充分考虑农村老年人的需求现状，合理配置护理资源，制定政策鼓励养老及护理机构向农村地区发展，鼓励企业盘活农村闲置用地建造养老护理机构。除此之外，还应提供补助鼓励农村地区有护理需求的老年人向城市护理机构转移。
2.2.3加强政策宣传，提升老年人保险意识。老年人群体存在着接受新鲜事物程度低的现象，对于长期护理保险这个新兴事物的接受程度比常见的医疗保险以及养老保险等低得多。在保险实施的过程中可能会出现排斥的情况，在政策施行之前，应该通过公益讲座、知识讲堂以及各种宣传手段加强老人们对长期护理保险的认识程度，打消老人们的疑虑。
2.2.4增加护理培训，重视轻度失能老年人的非正式照顾。对于一些轻度失能老年人来说，他们并不需要专业化强的护理服务项目以及过长的护理时间，不一定要到专业的护理机构去接受服务，而是可以选择非正式照顾的方式，通过家庭其他成员、邻居或者其他亲人来提供护理服务，这种方式不仅可以满足大多数老年人想在家里接受护理的需求，也不会对其所在家庭造成较大的负担。荷兰在长期护理保险的制度安排中，就很重视对于失能老年人的非正式照顾，并对这种居家护理的方式负责部分费用。由于西部地区长期护理保险需求群体在农村地区有较大的分布，基于农村地区护理机构较少，以及老年人传统观念的影响。在西部地区长期护理保险制度建设的过程中，就可以对有此种意愿且失能程度不高的患者采取非正式照顾的方式，适当给其所在的家庭相应的补贴，同时重视对非正式照顾提供者专业的培训，确保患者可以得到相应的护理照护。
老年人健康指导意见范文第8篇
【关键词】木垒县城镇医保人群；流感病毒裂解疫苗；接种；效果；评价
【文章编号】1004-7484（2014）06-3820-01
流行性感冒是一种由流感病毒引起的可造成大规模流行的急性呼吸道传染病，具有传染性强、患病率高、中毒症状重、病毒易发生变异、社会危害大等特点。世界卫生组织已将其列为实行全球监测的首要传染病。流感与普通感冒相比，症状更加严重，传染性更强，抗生素治疗无效。但流感是可以预防的，接种流感疫苗是目前最有效的预防方法。
1 资料与方法
1.1对象
采用随机单盲对照原则，选取2011年10月―2012年3月和2012年10月―2013年3月期间在预防接种门诊接受流感疫苗接种的645名木垒县城镇医保人群作为观察与随访对象，并同时选取未接种疫苗者650名为对照组 ，其年龄、性别、健康状况等与接种组相匹配。
1.2疫苗及接种方法
1.2.1流感疫苗：本疫苗由浙江天元生物药业公司提供，0.5ml/支，批准文号为：国药准字S20030072，均在有效期内使用。
1.2.2接种方法：于接种对象上臂外侧三角肌肌内1次接种0.5 ml。
1.3方法
1.3.1研究方法：采用流行病学队列研究方法，对接种组和对照组同时进行随访问卷调查。调查内容包括：年龄、性别、健康状况、既往病史（呼吸系统、流感样疾病、心脑血管疾病等），既往疫苗接种史和本次流感疫苗接种（非接种）后，第1个月、第3个月、第6个月流感样疾病及其它疾病的发生情况和就诊情况。
1.3.2观察内容与流感样疾病的判定标准。
（1）一般反应：参照“预防接种反应观察”，观察接种疫苗后的局部和全身反应，如疼痛、触痛、红肿、硬结、瘙痒、皮疹和一过性发热等。
（2）流感样症状： 采用中华人民共和国国家标准[1]，观察是否出现寒战、虚弱乏力、头痛、肌肉痛、关节痛或鼻塞、咳嗽、咽痛和咽部红肿，如流行季节急起高热（腋温≥38.5℃），并伴有上述症状中的2项，诊断为流感样症状，排除其他传染性疾病所致发热者。
（3）上呼吸道感染：包括所有普通感冒和类流感症状。
1.3.3评价指标：计算两组的保护率和减少就诊率，作为评价指标。
保护率= （对照组发病率?实验组发病率）/对照组发病率×100%
减少就诊率= （对照组就诊率?实验组就诊率）/对照组就诊率×100%
2 结果
2.1流感苗接种效果
2.1.1流感样疾病发病情况
调查显示，对照组流感样症状的总发生率为22.6%、就诊率为26.3%，老年组的发病率为27.7%。而接种组在接种流感疫苗后1-6个月内，流感样疾病及其相关疾病的发生和就诊率明显低于对照组，接种组的发病率和就诊率分别为10.8%和12.2%，流感疫苗的保护率为51.7%，减少就诊率达到52.9%，两组的对比结果有显著的差异。
2.1.2上呼吸道感染症状的发病情况
上呼吸道感染症状为类流感症状、普通感冒症状和其他非特异性上呼吸道症状的总称，对照组发病率明显高于接种组，两组间上呼吸道感染症状有非常显著的差异性，说明该疫苗能有效的减少上呼吸道感染症状的发生。
2.2流感疫苗的安全性
本次调查中有共645名城镇医保人员接种了流感疫苗，报告接种部位出现疼痛、红肿、硬结的比例分别为0.92%、0.62%、0.32%，报告出现发热的比例分别为0.16%。出现的局部和全身反应均在3天内消失，说明该疫苗是安全的。
3 讨论
流感疫苗已经在世界范围内应用了几十年，是一种安全性和免疫效果都很好的疫苗。有研究表明：当疫苗株与流行株的抗原性非常接近时，免疫接种可保护70%～90%的65岁以下健康成人免患流感；而对于65岁及以上的老年人，其保护率为30%～40%，至少可使感染者减轻症状、降低因流感及肺炎而住院治疗或死亡的危险性[2]。因此世界卫生组织推荐流感疫苗每年应优先使用于65岁以上的老年人及其他高危人群[3]。根据我国《疫苗流通与预防接种管理条例》，我国卫生部也制定了《流感疫苗预防接种指导意见》。接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。推荐接种时间为9至11月份[4]。
此次调查显示，接种流感疫苗1-6个月内，可以减少我县城镇医保人群流感样疾病和呼吸系统疾病的发病率和就诊率。结果提示，在人群中（突出儿童、老年人、体质弱、医务人员等重点人群）接种流感疫苗对预防流行性感冒和一些呼吸系统疾病有一定的效果。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部.中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见[J].国际呼吸杂志，2006，26（1）：3.
[2] 公共卫生监测与信息服务中心.流行性感冒的若干信息[Z].2003，7.