支气管的治疗方法
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支气管的治疗方法范文第1篇
东莞市第三人民医院 广东省东莞市 523320
【摘 要】目的：本文对慢性支气管炎呼吸内科的临床治疗进行相关的研究。方法：选择我某院收治的162 例患有慢性支气管炎的案例进行分析，并根据治疗方法将其分为观察组和对照组两组，每个组有患者81 例，其中，在观察组中，对患者实施中西医结合的方法进行治疗，在对照组中，患者接受的是纯西医治疗的方法，分别对两组患者的治疗效果进行分析和对比。结果：在两组患者接受了相关治疗的2 个月周后，临床症状得到了有效的改进，在临床症状改进和并发症发生概率方面，观察组患者明显比对照组患者占有优势。结论：在慢性支气管炎病症综合治疗中采用中西医结合的治疗方法，临床治疗效果比较理想，同时并发症发生的概率也相对较少，在临床上值得推广和应用。
关键词 慢性支气管炎；中西医结合治疗；呼吸内科
从近几年的情况来看，我国老龄化和社会环境污染问题日益突出，而慢性支气管炎病症的发病概率也日渐上升。一般情况下，对于慢性支气管炎病症发生的情况来说，在早期的时候，就表现得相对轻微，再加上这种病症多数在冬季发作，然后缓解期在春季的气候变暖，但是一旦在慢性支气管炎病症发生的晚期，炎症就会有所加重，病症也会常年常在，没有随着季节的变化而变化。就慢性支气管炎病症的患者来说，一旦在发生病症后未能得到及时的治疗，那么就有可能引发患者遭受肺源性心脏病和阻塞性肺气肿等并发症，给患者在健康上和生活上造成不良的影响。笔者对某院所收治的慢性支气管炎患者进行临床分析，对其治疗方法及其效果作出深入的研究，现将报道如下。
1 资料与方法
本文的研究对象系某院呼吸内科于2012 年1 月~2015 年1 月所收治的162 例患有慢性支气管炎病症的患者，其中，男性患者有93 例，女性患者有69 例，患者的年龄介于49~76 岁之间，平均年龄为64岁。按照患者接受的治疗方法，对这162例病患分为观察组81 例和对照组81 例。在观察组中，男性患者有49 例，女性患者有32 例，通过临床检查诊断，发现患有单纯型慢性支气管炎的病症有55 例，患有喘息型慢性支气管炎病症的有26 例；而在对照组中，男性患者有45 例，女性患者有36 例，通过临床检查诊断发现患有单纯型慢性支气管炎的患者有50 例，患有喘息型慢性支气管炎的患者有31 例，两组病患在年龄、性别和病症类型方法比较无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 治疗方法
在对照组中，患者接受的是单纯的西医治疗方式，使用的药物是头孢菌素类静脉滴注和氨溴索联用沙星类，治疗的方式是雾化吸入治疗，治疗患者的镇咳、抗菌、支气管扩展和祛痰等方面。
而在观察组中，患者除了在对照组接受单纯西医治疗方式的基础上，还接受了中西医综合治疗的方法，下面介绍具体的治疗方法：首先充分考虑患者病情在中医治疗方式下进行辩证治疗，用小青龙汤对外寒内饮病患作出调节与控制；采用苓桂术甘汤和二陈汤对内聚患者作出调理；清燥救肺汤药对燥热伤肺患者作出调理和控制，六君子汤结合玉屏风散治疗肺脾两虚的病患，而以生脉散为主药方则调理治疗肺肾两虚的病患。另外，慢性支气管炎病患采用上述治疗方法的过程中，需要结合病患的并发症情况采用下列方法展开治疗和控制。一旦发现患者有胸闷苔腻的现象，就需要利用白芥子和陈皮等进行控制治疗；遇到痰瘀化热的情况，就需要采用桑白皮、生石膏和黄苓等实施治疗，发现身热不解的情况，那么就要采用蒲公英、鱼腥草和连翘等来实施化解治疗，除此之外，如果患者属于偏阳虚的话，还能够结合肾气丸的使用来进行治疗。最后，对于上述过程来说，用中药雾化吸入的方式辅助治疗观察组患者，将野、鱼腥草和白毛夏枯草等适量药草加入水并进行蒸馏之后，再将一定量的氯化钠加入到蒸馏液当中，作出相关的处理之后，再结合雾化仪器进行口腔雾化吸入以辅助治疗，每次吸入的量为10 毫升，一个治疗疗程为10 次。
2 结果（见表1）
3 讨论
3.1 关于慢性支气管炎病症特征的概述慢性支气管炎是一种气管、支气管粘膜及周围组织感染与非感染因素下发生的慢性非特异性炎症，在一般情况下，慢性支气管炎在临床症状方面的主要表现有咳痰、气喘反复发作或者咳嗽等症状，患有慢性支气管炎的病患，其发生病症通常会持续在3 个月，连续持续时间在2 年以上，属于一种较为常见的多发性内科呼吸急症，在临床统计上的发病率大约是7%，发病率随着患者年龄的增长而有所增加，特别对于50 岁以上的患者群体来说，慢性支气管炎病症的发病率在20% 左右。结合相关的临床治疗研究统计资料来看，吸烟者的发病率要明显高于不吸烟者，处于北方寒冷地区的患者也明显高于南方患者。
3.2 慢性支气管炎临床治疗方法与效果评价
单纯型和喘息合并型系两种典型的慢性支气管炎病，在临床领域上，有治疗慢性支气管炎患者的方法还是比较多的，结合其治疗方式来进行划分，就可以分为单纯西医治疗形式和中西医结合治疗的形式两大类，上文的研究中也作出了相关的简要介绍，对单纯西医治疗和中西医结合治疗等两种治疗方式进行了对比和分析，也就是观察组和对照组各自采用的治疗方式，根据结果显示，在实施相关的治疗之后，两组患者的病症都能得到有效的改善，但是观察组的治疗症状改善明显比对照组的占有优势，而从并发症发生率方面的对比来看，观察组也比对照组的要少，所以，可以认为，在治疗慢性支气管炎的方法中，采用中西医综合治疗法比较理想，对于患者的并发症影响程度也比较小，在临床上值得应用和推广。
参考文献
[1] 王振贤，李娥，刘怀智. 中西医结合治疗慢性支气管炎44 例[J]. 河南中医，2015（01）.
支气管的治疗方法范文第2篇
[关键词] 非药物疗法；慢性支气管炎；临床干预
[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0141-02
[Abstract] Objective To discuss the clinical intervention effect of non-pharmaceutical therapy for chronic bronchitis. Methods 72 cases with chronic bronchitis treated in our hospital were selected and divided into the two groups according to treatment methods，the treatment group （treated with acupuncture therapy） and the control group （treated with basic therapy），each group for 36 cases.The clinical curative effect of the two groups. Results The total effective rate of the treatment group （97.22%） was higher than that in the control group （75.00%） （P
[Key words] Non-pharmaceutical therapy；Chronic bronchitis；Clinical intervention
慢性支气管炎为一种支气管黏膜、气管黏膜和周围组织出现慢性特异性炎症的疾病，咳痰、咳嗽及喘息等为慢性支气管炎疾病的主要临床症状，给患者的正常生活带来一定影响。临床上，慢性支气管炎患者出现连续2年之上的症状，且每次咳嗽、气喘和咳痰等症状持续时间>3个月。早期患者的临床症状较为轻，且主要出现在冬季，春暖后症状得到缓解；晚期患者的临床症状较为严重，且不分季节。病情严重的患者会出现阻塞性肺气肿和肺源性心脏病等，对患者的劳动力和健康造成严重影响。针对该种现象的出现，笔者特从本院慢性支气管炎患者中选取72例进行研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年2月～2014年2月收治的72例慢性支气管炎患者，并按照治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组36例，男21例，女15例，年龄为19～60岁，平均（39.52±1.17）岁，病程为2～9年，平均（5.57±0.24）年；对照组36例，男22例，女14例，年龄20～61岁，平均（40.15±1.05）岁，病程3～10年，平均（6.12±0.71）年。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 依据2009 年中华医学会呼吸病学分会制订的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009 版）》对患者进行诊断。患者咳痰及咳嗽持续时间>2年，且每年持续时间>3个月，该症状主要出现在晨间，病情严重的夜间也会出现该症状。
1.2.2 中医诊断标准 依据 2002年版《中药新药临床研究指导原则》制订的标准对患者进行诊断。咳嗽、咳痰及咳喘等为其主要临床症状。对于肾虚患者，其发病时极易出现阵咳、咳声哑涩，夜间症状发生率较白天高，且出现夜尿频度、身寒肢冷、头昏耳鸣、舌苔白滑润，舌淡体胖等；对于肺虚患者，其发病时极易出现咳症状，且主要发生在白天，痰量稀少，舌淡苔薄及易感冒等。
1.3方法
对照组患者采用基础治疗方法进行治疗，该种治疗方法包含饮食生活调理方法、运动治疗方法和心理治疗方法等。
治疗组患者在对照组患者治疗基础上加以针灸治疗方法进行治疗，操作者选取患者主穴：太渊、膻中、大椎、肺俞、风门及合谷，副穴：关元、气海、心俞及膈俞等[1-4]。对于咯血患者，应加尺泽穴位；对于久病体虚患者，应加足三里、膏肓和肾俞等穴位；对于胸闷气急患者，应加内关和膻中等穴位；对于咳嗽痰多患者，应加丰隆、列缺和天突等穴位。患者每日治疗1次，用毫针刺入选定穴位，通过提插捻转手法，在患者出现酸、胀及麻感应后，将输出电源导线夹在针柄上，之后通电，依据患者的具体身体状况控制电流，持续通电20 min。5 d为1个疗程，治疗1个疗程休息2 d，之后依据上述方法进行下1个疗程的治疗，共治疗4个疗程。
1.4 疗效判定
显效：治疗后，患者的临床症状积分减少≥80%，咳痰、咳嗽及喘息等临床症状较治疗前相比得到显著改善；有效：治疗后，患者的临床症状积分减少20%～80%，咳痰、咳嗽及喘息等临床症状较治疗前相比出现减轻现象；无效：治疗后，患者的临床症状积分减少
1.5 统计学处理
数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
治疗组的总有效率高达97.22%，高于对照组的75.00%（P
3 讨论
在中医学上，慢性支气管炎属于“哮证”“喘证”“痰饮”“咳嗽”等范畴，其主要原因是患者的肾肺脾脏器功能衰退或失调等，在一定程度上给患者的正常生活及工作带来严重影响。针对该种症状的出现，医护人员应采用实则泻之、虚则补之和虚实夹杂则标本兼治的原则对患者进行治疗，在一定程度上改善患者的临床症状和生活质量。针灸方法在临床上治疗慢性支气管炎疾病具有一定作用，其在一定程度上提高了患者的生活质量。该种治疗方法具有扶正祛邪、温补肾肺脾脏器等作用，进而降低患者机体内过敏状态，提高患者丘脑、垂体及肾上腺皮质系统功能，促使患者早日康复[8-10]。本研究结果显示，治疗组的总有效率为97.22%，高于对照组的75.00%（P
综上所述，临床上治疗慢性支气管炎的非药物疗法具有良好的作用，值得临床推广应用。
[参考文献]
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支气管的治疗方法范文第3篇
1资料和方法
1.1一般资料本组男6例,女2例,年龄26~50岁,平均35.1岁。结核病史1~2年,复治6例,初治1例。术前痰菌阳性6例,痰菌阴性2例。反复咳嗽,咳痰5例;胸闷,气短7例;消瘦,乏力8例;咯血3例,右侧脓胸、支气管胸膜瘘6例,左侧脓胸、支气管胸膜瘘2例。
1.2术前准备术前均行胸腔闭式引流术及系统抗结核治疗3个月以上,结核中毒症状减轻,痰菌阴转,术前给予少量多次输血、血浆、白蛋白等支持疗法。
1.3治疗方法全组患者采用双腔气管插管,静吸复合麻醉,侧卧位,取患侧胸部后外侧切口或托马氏切口,首先切除第5肋骨,经肋床进胸,探查范围,扩清脓腔,瘘修补,依脓腔大小,依次切除4、3、2、1肋骨,向下切除6、7、8、9肋骨,注意保护骨膜,肋间肌及肋间肌血运,切除长度应超过脓腔边缘2~3 cm,脓腔内外分别留置多皮瓣引流管,关胸。
1.4术后治疗术后患侧加压包扎6~8周,但需根据胸壁硬化程度决定,不可撤除过早。留置皮瓣间隔1~2 d拔出1~2 cm至完全拔出,术后给予抗炎,止血,系统抗结核治疗及输血浆、全血、蛋白支持疗法。
2结果
本组8例患者,一期切除9段肋骨6例,8段肋骨2例,全部成功,术后均无反常呼吸,无呼吸衰竭,恢复良好,术后随访3个月~3年,患者均恢复正常生活。
3讨论
支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜腔之间沟通而形成的瘘管,常与结核性脓胸合并存在[1]。胸膜下干酪性结核灶或肺空洞破溃入胸膜腔而形成,患者由于长期感染和慢性消耗,全身中毒症状明显,常有发热、咳嗽、咳大量脓痰或脓血痰,伴有贫血、低蛋白血症等症状。术前加强支持疗法,根据化脓菌培养及药敏选择有效抗生素抗炎,如有结核病同时给予系统抗痨治疗,并行胸腔闭式引流术,减轻感染中毒症状,防止结核播放,缩小脓腔,促进纵隔固定。外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘唯一有效的治疗方式[2],临床多以胸膜肺叶切除术、胸膜全肺切除术或胸廓成形术为主要治疗方法。胸廓成形术是一种永久不可复原的萎陷治疗方法,曾是肺结核外科治疗的主要手术方法,术后常因肺活量骤减及胸壁软化引起严重的反常呼吸,由于麻醉方法改进和手术技术的提高,抗结核药物的发展,使肺切除手术变得安全有效,因此胸廓成行术已很少应用[3]。但针对结核性脓胸特别是合并支气管胸膜瘘,胸廓成形术仍有不可替代的作用[4]。目前手术分为二期完成,一期切除1~3或1~4肋骨,二期切除4~7或5~8肋骨,因治疗周期长,治疗费用高,患者难以接受。本组病例均采用一期切除8~9根肋骨的手术方法,取得了满意疗效,有效降低患者的痛苦及治疗费用,缩短治疗周期。通过本组病例体会一期治疗全脓胸、支气管胸膜瘘手术治疗适应证如下:①一般状态良好,已纠正低蛋白血症;②术前系统抗结核治疗已无结核中毒症状;③纵隔固定、脓腔固定、纤维板已增厚;④不能耐受胸膜全肺切除者或胸膜全肺切除术后并发脓胸、支气管胸膜瘘者。只要掌握好手术适应证一期胸膜内胸廓成行术仍是一种安全有效的治疗方法,值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]顾恺时.胸外科手术学.人民卫生出版社,1985,7:511-513.
[2]陈肖嘉, 辛育龄, 左东岭,等. 结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的外科治疗.中华胸心血管外科杂志,1999,15(6):348.
支气管的治疗方法范文第4篇
临床表现：呼吸道阻塞，喉头水肿，气管支气管痉挛，呼吸困难，喉中哮鸣，痰多黏稠，双肺布满哮鸣音，重者可出现肺水肿，呼吸衰竭。部分伴有皮肤黏膜的过敏反应，有的用药后出现消化道症状。
治疗方法：立即停药。单纯表现为呼吸系统的过敏反应，应首选肾上腺糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松，采用大剂量突击疗法。可应用氨茶碱或沙丁胺醇解除支气管平滑肌痉挛。及时清除呼吸道痰液，喉头水肿窒息者，可行气管插管或切开。中枢衰竭者，选用呼吸兴奋药回苏灵、尼可刹米、洛贝林等。有过敏休克迹象者，可用肾上腺素1mg皮下或肌肉注射，也可稀释后缓慢静脉注射。伴有皮疹、瘙痒者可选用异丙秦、扑尔敏。腹痛严重者口服或肌注山莨菪碱或阿托品；恶心、呕吐严重者，应用止吐药，如灭吐灵；严重腹泻可应用鞣酸蛋白止泻，并补充水、电解质，注意保持水、电解质的平衡。
丹参注射液
临床表现：胸闷气紧，咳嗽咳痰，呼吸困难，喉中哮鸣，心慌，喉中满布哮鸣音。有些患者可同时出现皮肤黏膜的过敏，皮疹、皮炎、荨麻疹等。有的则表现为头痛。
治疗方法：停止注射，根据病情选用扩张支气管平滑肌药物，如沙丁胺醇喷雾剂；较重者可用氨茶碱稀释后静脉缓慢推注，哮喘持续状态可应用糖皮质激素。呼吸困难者可吸氧或人工呼吸，伴有喉头水肿窒息者，可行气管插管或切开。头痛可采用针灸疗法，可对症给予川芎茶调散、天麻丸等。
延琥宁注射液
临床表现：静滴注射液数分钟后迅速出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、喉中哮鸣音，严重者可出现三凹征、发绀、端坐呼吸、不能平卧。有的表现为恶心、呕吐、腹痛，多伴有腹泻，肠鸣音亢进，腹部平软，可有轻度压痛。
治疗方法：及时停药，呼吸困难、发绀患者迅速给予氧气吸入。哮喘症状仍未改善者，可应用β2受体激动剂或茶碱类药物平喘，严重支气管哮喘可选用糖皮质激素。腹痛严重者口服或肌注山莨菪碱或阿托品；恶心、呕吐严重者，应用止吐药，如灭吐灵、氯丙嗪；严重腹泻可应用止泻药，如地芬诺酯、洛派丁胺等，注意及时补充水、电解质，保持水、电解质的平衡。
清开灵注射液
临床表现：用药数分钟之内出现频繁咳嗽，继之呼吸困难、哮喘、喉中哮鸣、端坐呼吸、不能平卧，可见三凹征，烦躁不安，听诊两肺可闻及哮鸣音。皮肤潮红，风团，丘疹泛发，黏膜水肿。
治疗方法：立即停药，若停药后哮喘症状未缓解者，可应用沙丁胺醇喷雾剂或肾上腺素喷雾剂。若患者哮喘症状严重，或呈持续状态，或伴有休克早期症状者，可应用糖皮质激素，并采用大剂量突击疗法。皮疹者可口服扑尔敏或苯海拉明，静注葡萄糖酸钙，口服或静注维生素C；或静注2%氯化钙和5%溴化钠混合液。
刺五加注射液
临床表现：过敏性支气管哮喘发病急剧，呼吸困难，咳嗽、胸闷、头晕、心慌、喉中哮鸣，或伴有皮肤黏膜的过敏症状，如皮疹、瘙痒等，重者出现过敏性休克。极个别患者出现非哺乳期泌乳现象。
治疗方法：停药后应用β2受体激动剂或茶碱类药物平喘，严重支气管哮喘发作也可选用糖皮质激素。及时清除呼吸道痰液，呼吸困难者迅速给予氧气吸入。伴有皮肤黏膜的过敏者，可选用抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏治疗，可静注葡萄糖酸钙、氯化钙缓解皮肤瘙痒。丘疹形的皮肤红斑可选用炉甘石洗剂或扑粉，糜烂渗液需用3%硼酸溶液湿敷；口腔黏膜糜烂可用2%碳酸氢钠溶液漱口。
鱼腥草注射液
临床表现为各种过敏症状。
治疗方法：停药后立即给病人吸氧，若病情未缓解，可给予沙丁胺醇喷雾剂，严重哮喘者应静脉注射氨茶碱，并考虑应用糖皮质激素。及时清除痰液，皮肤黏膜有过敏症状者，应用抗过敏药物如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明。
脉络宁注射液
临床表现：胸闷，心慌，面色潮红，血压升高，血尿。
治疗方法：立即停药，对症治疗，可给予吸氧、降压等处理；血尿者可给予止血、抗感染治疗。
穿心莲注射液
临床表现：皮下有出血点，牙龈出血，黑便，咳血，实验室检查可见血小板降低；有的表现为发热、头晕、呕吐，伴有乏力、烦躁、皮肤潮红等。
治疗方法：立即停药，对症治疗，可静滴血小板、地塞米松或口服止血药;发热者可应用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，也可肌注柴胡注射液、安痛定注射液。
葛根注射液
临床表现：寒战、高热，部分伴有皮肤黏膜过敏反应，如皮疹。
治疗方法：及时停药，若体温仍未下降，可口服解热、镇痛药，也可肌注柴胡注射液或复方氨基比林注射液。发热病情严重者可应用糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松，并采用大剂量突击疗法；伴有皮肤黏膜过敏者可选用抗组胺药物。
茵栀黄注射液
临床表现：皮损为红色丘疹，双下肢多见，对称发生，自觉瘙痒，可有发热，淋巴结肿大等。
治疗方法：立即停药。给予抗组胺类药物，如扑尔敏、苯海拉明，或给予异丙嗪；静注2%氯化钙和5%溴化钠混合液。选用疏风凉血、止痒中药，补充钾盐，调节水电解质平衡。
猪苓多糖注射液
支气管的治疗方法范文第5篇
关键词：纤维支气管镜；冷冻；支气管结核
支气管结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）是因结核杆菌侵入气管及支气管的黏膜、膜黏膜下层以及外膜（包括：软骨和纤维组织）的结核病，其属于肺外结核，常常发生气道狭窄，采用常规治疗方法往往效果不佳[1-2]。目前，经纤维支气管镜局部微创介入治疗支气管结核气道狭窄是目前局部治疗的主要手段之一。近些年，冷冻技术开始应用于支气管结核导致的气道狭窄，其主要是利用物理上的低温，使组织内产生冰晶导致细胞内机能紊乱，细胞崩解死亡，抑制肉芽组织增生及溃疡坏死物反复生成，以对病灶进行治疗[3]。我科2013年6月-2014年6月，对78例支气管结核导致气道狭窄的患者给予经纤维支气管镜下冷冻治疗，取得了较好的治疗效果，报告如下：
1.对象与方法
1.1一般资料
我科2013年6月-2014年6月确诊为支气管结核并发支气管狭窄患者78例，其中，男性31例，女性47例，男女比例为1：1.52，患者平均年龄为32岁。患者痰涂片或者支气管镜刷检抗酸杆菌涂片，阳性29例，阳性率为37.2%。所有患者治疗前均接受纤维支气管镜检查，并经病理检查确诊为支气管结核病变。主要临床表现：咳嗽、咳痰、喘鸣、痰中带血、咯血、胸痛、胸闷不适、低热、盗汗、乏力、消瘦等。影像学表现：肺野斑片状条索状阴影、肺不张或含气不全、阻塞性肺炎、肺内纹理增等。所有患者纤维支气管镜下表现见表1。
1.2 治疗方法
所有患者均给予常规四联抗痨治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，并在此基础上加用冷冻治疗。在局部麻醉或全身麻醉下，经鼻腔或口进纤维支气管镜，对气管及支气管全面检查，明确病灶位置，首先用活检钳对病灶表面分泌物和坏死组织清理，之后在清理面上局部喷洒利多卡因喷雾，插入冷冻探头于病灶处，对肉芽及溃疡组织开始冷冻治疗，每次持续3～5分钟，隔1～2分钟后再次冷冻2～3次，对于较大的病灶施行多点冻融或冻切治疗，直至病灶基本被冷冻。之后每周上述方法治疗，然后两周、1月、三月、半年镜下复查，一般情况下1月复查时病变处管腔都瘢痕挛缩，甚至瘢痕闭锁，病变处软骨无支撑、软骨软化。
1.3 疗效判断
疗效判断标准：完全缓解（CR）：临床症状消失，影像学明显好转，腔内病灶缩小或管径恢复到原径%2/3；部分缓解（PR）：咳嗽、咳痰、气促症状改善，影像学病灶有好转，腔内病灶缩小或管径恢复到原径%1/3，但
2.结果
2.1 疗效
78例患者均完成治疗。治疗1月后，临床有效率为100%，CT有效率为91.0%，支气管镜下有效率为100%，详见表2。当患者完成半年治疗后，疾病的完全缓解率为74.4%，疾病缓解率为100%，详见表3。
2.2 气促评分
根据国际的气促评级标准，将其分为五级：0级：正常，无任何临床症状；1级：当快步行走时会气促；2级：平时正常步行时发生气促；3级：平常步行时发生气促，导致必须停止休息；4级：在轻微的活动时便发生气促。治疗半年后，患者的症状评分有了显著改善，治疗前后统计结果具有统计学意义（p
2.3 不良反应
78例患者术中均能耐受，可以顺利完成手术，仅小部分接受治疗的患者出现术后出血、心动过速、血氧饱和降低等，治疗后取出纤维支气管镜后便可缓解。7例患者发生气胸，但无显著的肺部压缩，无需特殊处理，7日后吸收。21例患者发生术后痰中带血，给予止血、抗炎对症处理后，逐渐缓解。3例术后发生感染，给予抗感染对症治疗后好转。其余所有患者均未出现明显的剧烈胸痛、大咯血、心脏骤停等不良反应。
3. 讨论
支气管结核主要是发生在支气管黏及膜黏膜下层和外膜（软骨和纤维组织）的一种结核病，又名为支气管内膜结核，其多发于肺上叶或者主支气管，尤其以左侧多见，少部分可累及气管，在临床分为四型：充血水肿型、糜烂坏死型、肉芽结节型、瘢痕型，其中，肉芽结节型是临床上最多见的一种类型，经常会造成气道的狭窄，更有甚者发生气道阻塞，一旦发生狭窄或阻塞，常常导致阻塞性肺炎或者肺不张，单纯的药物治疗很难渗透局部组织及达到有效治疗浓度，造成药物治疗效果不佳，需要手术治疗[4]。
冷冻是利用一种物理的治疗方法，其重要的原理是将液态的CO2或氮冷冻到大约零下70度，冷冻使得细胞崩解、死亡， 直接杀伤局部细胞，应用冷冻， 细胞在反复冻融的过程中， 细胞内及细胞外同时结晶，利用冰晶碾磨作用， 破坏细胞内的细胞器，局部组织结成冰晶后坏死、脱落；冷冻也可改变组织的pH值，影响细胞的蛋白和酶系统，使细胞代谢紊乱，引起细胞死亡；冷冻可以导致局部小血管内形成冰晶，可以使血流淤滞，血细胞凝集，血管破坏，毛细血管栓塞，局部坏死；冷冻治疗后可以局部激敏，冷冻后局部产生和释放大量的特异性抗原，刺激炎症细胞产生特异性抗体，提升机体免疫力，通过以上几种机理，最终达到治疗的目的。冷冻治疗分为冻切及冻融两个过程，冻切是在冷冻的状态下切除局部病变的组织，冻融是在病变的局部区域持续的冷冻1至3分钟，根据病灶的大小，可以多点、多次冻融。一般冷冻的治疗深度约3mm，临床上少见气道穿孔。通过冷冻的治疗方法，局部组织不会再生，且不会影响到正常的组织的生长，同时，冷冻治疗的局部创面较小。采用冷冻治疗方法安全性高，疗效好，并发症少，大量研究表明，冷冻治疗后的气管、支气管较少发生破裂和气管胸膜瘘等严重并发症，临床上已广泛应用。
本组共78例患者，采取冷冻治疗，取得了较好的疗效，并未发生严重并发症，尤其是早期治疗，效果更佳，值得临床推广。
参考文献
[1] 陆瑶， 34例支气管内膜结核致气道狭窄的介入治疗， 2012， 新疆医科大学.
[2] 陆瑶， 何元兵， 齐曼古力・吾守尔， et al. 支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄24例[J]. 中国内镜杂志， 2013， （04）， 389-392.
支气管的治疗方法范文第6篇
[关键词] 支气管肺炎；健脾益肺汤；超短波
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-124-02
支气管肺炎（broncho pneumonia）又称为小叶性肺炎，是临床中较常见的呼吸道疾病，以发热、咳嗽、咳痰、气喘为主症，可伴见胸痛、食欲不振、乏力、呕吐、腹泻、心烦等表现，严重者可导致患者出现呼吸衰竭进而危及生命安全。本病多发于冬春季节，多见于婴幼儿，也可见于年老体弱、手术后或者久病卧床之人。支气管肺炎多由细菌引起，尤其在气温变化大的季节或者封闭、污染的环境下更易诱发。支气管肺炎患者在恢复期常出现咳嗽、咳痰、食欲不振、多汗、肺部音经久不散等症状。本研究采用自拟健脾益肺汤配合超短波方法治疗支气管肺炎恢复期的患者，取得了满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科门诊2012年1月～2013年3月共收治支气管肺炎恢复期患者136例，将患者根据治疗方法不同分为治疗组和对照组两组，每组各68例。治疗组男34例，女34例；年龄10个月～6岁，平均（3.1±1.4）岁；病程5～13d，平均（7.3±2.5）d；对照组男33例，女35例；年龄10个月～7岁，平均（2.9±1.5）岁；病程4～15d，平均（7.5±2.4）d。两组患者性别、年龄、病程、病史、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例纳入标准
参照由诸福棠[1]主编的《实用儿科学》中的相关标准确诊为支气管肺炎，经西药抗感染、止咳、化痰等系统治疗后体温正常，血常规正常，但仍咳嗽、痰多、肺部听诊闻及痰鸣音及水泡音的支气管肺炎恢复期患者。且患者未伴有过敏性疾病或精神疾病或其他严重的心脑血管及肝、肾等脏器功能障碍。
1.3 治疗方法
两组患者均为支气管肺炎恢复期的患者。两组患者均按照西医常规予以化痰、止咳药物治疗。对照组在常规治疗的基础上加用超短波治疗，采用DL-CⅡ超短波治疗仪（广东省汕头市医药设备有限公司）治疗，微热量，胸背对置的方法，1次/d，10～15 min/次。治疗组在对照组的基础上加用健脾益肺汤。健脾益肺汤药物组成：太子参10g、白术10g、茯苓10g、黄芪10g、防风6g、陈皮6g、半夏6g、款冬花6g、桔梗6g、罗汉果5g、五味子3g、炙甘草3g。每日1剂，水煎服，早晚各1次。5d为1个疗程。治疗组与对照组观察时间为2个疗程。
1.4 疗效判定标准
参照相关文献制定标准如下[2]。（1）痊愈：治疗5d内咳嗽症状消失，肺部听诊未闻及音。（2）显效：治疗5d内咳嗽症状明显缓解，肺部听诊未闻及音或偶可闻及干音，治疗7d内咳嗽症状消失，肺部听诊未闻及音；（3）有效：治疗5d内咳嗽症状缓解，肺部可闻及少量干音，治疗10d后咳嗽症状消失，肺部听诊未闻及音或偶可闻及干音；（4）无效：治疗10d后较治疗前咳嗽症状、肺部音均无改善或有加重。总有效率：（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
所有数据均用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
治疗组68例支气管肺炎恢复期患者采用健脾益肺汤配合超短波治疗后，无效4例，总有效率为94.12%。对照组68例支气管肺炎恢复期患者采用超短波治疗后，无效10例，总有效率为85.29%。两组总有效率相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=6.12，P
3 讨论
现代研究发现[3]，支气管肺炎是支气管壁及其黏膜发炎，伴随出现肺泡或毛细血管水肿、充血、炎性或浆液性渗出。近年来，我国支气管肺炎的发病率逐年呈阶梯状上升，国内报道显示[4]，支气管肺炎患者随着发病年龄的增大，病情有逐渐加重的趋势。现代医学多采用抗生素治疗，但抗生素治疗具有一定的副作用，且可能产生不良反应和耐药性等。因此，筛选出疗效确切、副作用少的治疗方法势在必行。
支气管肺炎属中医“肺炎”“喘嗽”范畴。支气管肺炎的主要病变部位在肺，肺在五脏六腑之上，肺为华盖，为娇脏，主一身之气，司呼吸，肺病及脾，肺病日久迁延不愈多导致后天脾气功能受损，小儿形气未充，脏腑娇嫩，且小儿脾常不足，因此支气管肺炎的恢复期多由肺脾之气亏虚，痰湿不解导致病情迁延难愈，因此治疗应以补肺气健脾化痰为原则。本研究健脾益肺汤中太子参、白术、茯苓、炙甘草组成补气健脾的四君子汤，陈皮理气化痰，开宣肺气，半夏降气化痰，与诸药合用更增化痰止咳之功，黄芪补气健脾、防风疏风散寒，配伍白术，三药合成玉屏风散补虚扶正。款冬花润肺下气，桔梗宣肺祛痰，罗汉果润肺止咳，五味子收敛固涩。诸药合用共奏健脾益肺、化痰止咳的作用。超短波治疗对支气管肺炎可以促进炎症的吸收与消散，增加吞噬细胞数量，增强吞噬能力[5-6]。本研究结果显示健脾益肺汤配合超短波治疗支气管肺炎恢复期患者具有较快缓解临床症状、消除肺部音的效果，能明显短病程，减轻了家长的经济负担，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 诸福棠.诸福棠实用儿科学[M].第7 版.北京：人民卫生出版社，2002：305，1180.
[2] 尚宏伟.痰热清注射液治疗支气管肺炎临床观察[J].中国医药指南，2011，9（9）：115-116.
[3] 贾宏全.华盖散合二陈汤治疗支气管肺炎120 例[J].光明中医，2011，26（5）：956-957.
[4] 杜娟.中西医结合治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（3）：214-215.
[5] 朱经林.超短波佐治支气管肺炎疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（13）：192.
支气管的治疗方法范文第7篇
[关键词] 纤维支气管镜； 肺曲菌球病； 微波； 伊曲康唑； 治疗
[中图分类号] R562.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-024-01
[Abstract] Objective To evaluate the fiberoptic bronchoscope (bronchoscopy),the application of microwave technology combined Itraconazole treatment of pulmonary aspergilloma patients efficacy and safety. Methods 11 patients drawn by bronchoscopy or sputum culture for the diagnosis of pulmonary aspergilloma patients. Bronchoscope to reach the lesion, the biopsy holes into the microwave electrode coagulation treatment of lesions, the lesion necrosis. Itraconazole administered through the bronchoscope into the hole to the lesion site, 1 week of treatment about 3-6 times the therapeutic effect of these cases to track for six months. Results 11 clinical cases, the end of treatment, the cure rate of 72.7%, efficiency 90.9%, one patient did not complete the course. Conclusion The combined microwave under fiberoptic itraconazole for pulmonary aspergilloma treated patients, lesions can be removed in most cases, the treatment method is feasible, the damage is small, has a good effect, as in addition to surgery, the lung aspergilloma patients other effective treatment.
[Keywords] Bronchoscopy; Pulmonary aspergilloma disease; Microwave; Itraconazole; Treatment
近年来，肺曲菌球病的发病率上升，由于抗真菌药物难以有效地渗入空洞及曲菌球内，已形成的曲菌球又难以通过堵塞或者狭窄的支气管排出，因而单纯抗真菌药物治疗无效或效果欠佳，手术切除病灶被认为是治疗肺曲菌球病的唯一有效手段[1-2]。但外科手术常受到手术损伤大，风险高，并发症多，病人不愿手术或肺部病灶广泛，心肝肾功能差而不能手术等条件，因而探讨有效而又损伤小的治疗方法成为临床需要解决的问题。我们采用纤支镜下微波联合伊曲康唑治疗肺部曲菌球病。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 11例病人经纤支镜取材或痰菌培养诊断为肺曲菌球病，男8例，女3例，年龄介于35-73岁，平均年龄52岁，病史约3个月～8年。既往病史 肺结核7例，支气管扩张3例，慢性肺脓肿1例。绝大多数病例有反复咳嗽、咳痰、咯血病史，咯血丝痰0-100ml/次有9例，咯血100-500ml/次有2例，肺部CT所示病灶，右肺上叶6例，左肺上叶4例，左肺下叶1例。实验室检查：11例患者血常规正常，未见嗜酸性粒细胞增高，凝血功能正常，肝肾功能均无明显异常。
1.2 方法 患者充分做好术前准备，包括术前6小时禁饮水，术前用2%利多卡因气管内超声雾化吸入。纤维支气管镜经鼻腔插入，纤支镜直接到达病灶表面有8例，有3例因病灶前支气管腔有明显狭窄，纤支镜无法直接进入空洞，先用微波反复电凝+钳夹扩大空洞引流支气管开口，直至纤支镜可以完全到达病灶，活检钳通过纤支镜探入病灶内，对曲菌球进行多点钳夹，搔刮，并吸出钳取物。ECO-100型微波治疗仪辐射电极线经纤支镜活检孔进入，并插入曲菌球病灶内，治疗功能为50-80W，电凝时间为5-10秒，以病变组织出现白色凝固坏死为止。如病灶伴有出血时，可对出血病灶进行电凝或者局部使用肾上腺素、立止血。纤支镜吸出脱落坏死组织，并向病灶注入伊曲康唑200mg。上述治疗每周1次，疗程约3-6次，疗程结束后，患者每天口服伊曲康唑200mg，疗程约4周。
1.3 疗效判定 以纤支镜确定肺空洞内曲菌球完全清除干净，粘膜恢复光滑，肺部CT示肺部球状或结节状病灶小时，痰菌培养连续4次曲霉菌阴性为治愈标准。纤支镜下病灶大部分清除，粘膜部分恢复光滑，肺部CT示病灶缩小大于1/2，痰菌培养连续2次曲霉菌阴性为有效，其它为无效。
1.4 术后随诊：疗程结束后每个月复查纤支镜及胸部CT，所有病例6个月后随诊结束。
2 结果 经纤支镜下多次治疗，8例患者肺空洞内曲菌球完全清除干净，复查胸部CT示病灶空洞缩小，球状或结节状病灶消失。2例患者纤支镜下病变组织大部分清除，粘膜部分恢复光滑，肺部CT结果示病灶缩小大于1/2。1例患者因难以承受反复多次纤支镜下治疗而放弃继续治疗，未完成疗程。
3 讨论 纤支镜技术在治疗肺曲菌球病中具有明显的优势，具有创伤小，病人易耐受等特点，还可直接达到病灶部位，镜下直接操作，对双肺曲菌球病变治疗优势大于手术治疗[3]。本组病例采用纤支镜下微波联合伊曲康唑治疗的方法，治愈率72.7%，有效率90.9%，取得了与手术治疗同效的疗效[4]。
对于纤支镜下微波联合伊曲康唑治疗肺曲菌球病的疗效、彻底性及是否会引起曲菌播散可能，我们通过临床工作体会，由于肺曲菌球不侵犯肺组织，它是由曲菌菌丝、孢子、变性的组织细胞及粘膜混合而成的团状或球状物，通过纤支镜进入病灶进行各种治疗措施，可以清除肺曲菌球，患者肺内存在的空洞内壁可逐渐被覆正常支气管粘膜上皮或形成疤痕，使肺曲菌球不易复发。本组11例肺曲菌球病例中，通过这种方法治疗和追踪观察，结果提示这种治疗方法可行，损伤小，有较好的疗效，并可做为除手术外，肺曲菌球病的另一有效治疗方法。我们将选取更多的临床研究病例，继续探讨纤支镜下应用微波联合伊曲康唑治疗肺曲菌球病的治疗效果和安全性，使这种治疗方法在临床得到进一步应用和推广。
参考文献
[1] 张敦华,李华德,陈长春,等.肺部曲菌球病11例临床、X线与病理对照分析[J].中华内科杂志,1985,25(10):601.
[2] 李殿清,何苡,王建伟,等.老年人肺部曲菌球病17例诊断和治疗[J].中华老年医学杂志,1994,13(6):338-339.
支气管的治疗方法范文第8篇
【关键词】 适应性支持通气(ASV);双肺同期灌洗术;支气管痉挛
双肺同期灌洗术是针对尘肺及肺泡蛋白沉积症等疾病特有的治疗方法,经过多年临床实践证明疗效显著[1]。我院自2007年开展这项技术以来,共实施手术100余台,手术过程比较顺利,但术后出现支气管痉挛患者较为普遍,针对该并发症,常规内科抗炎、平喘、化痰治疗疗效尚可,但给予呼吸机辅助呼吸,采取适应性支持通气(ASV)模式,取得了很好的效果,现总结如下。
1资料与方法
1.1病例选择选取我院2007-01―12实施双肺同期灌洗术术后出现支气管痉挛的患者30例,随机分为2组(常规治疗组和ASV治疗组)。病例纳入标准:①高千伏胸部X线正位片符合Ⅰ期尘肺影像学诊断。②年龄54～60岁,接触煤尘男性患者。③肺功能FEV1.0%于65%～75%、FEF25%～75%于45%～60%。④术前无支气管哮喘病史。两组患者年龄、性别、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法常规治疗组15人:头孢呋辛酯1.5 g静点,2次/d;盐酸氨溴索30 mg静点,2次/d;氨茶碱0.5 g、地塞米松5 mg静点,1次/d。ASV治疗组15人:头孢呋辛酯1.5 g静点,2次/d;盐酸氨溴索30 mg静点,2次/d;拉斐尔呼吸机辅助呼吸――ASV模式。
1.3评定指标治疗3 d后观察患者胸闷症状好转情况和肺部听诊情况。
1.4统计学方法采用SPSS统计软件处理,计数资料比较采用χ2检验。
2结果
常规治疗组:术后治疗3 d,胸闷明显好转,双肺哮鸣音消失的患者有9例,其余患者支气管痉挛治愈均超过3 d。ASV治疗组:均于术后3 d内胸闷明显好转,双肺哮鸣音消失。ASV治疗组治疗效果优于常规治疗组,两组比较,差异有统计学意义(P>0.05,表1)。
3讨论
支气管痉挛是大容量全肺灌洗术后常见并发症,目前确切病因尚未完全阐明,考虑与灌洗液反复刺激引起支气管黏膜轻度水肿、肺泡表面活性物质减少有关,最终引起支气管平滑肌收缩痉挛所致。因其发生机制并非炎性介质所致,故常规内科治疗效果不显著。一旦发生支气管痉挛必然存在气道阻塞和气流受限,影响患者正常呼吸功能及术后患者的康复,故快速解除痉挛是治疗的关键[2]。
ASV利用微电脑系统检测患者的情况,自动设置和调整呼吸机参数来适应患者的呼吸能力和通气需要,在患者当时的呼吸力学状态下,以最低气道压和最佳频率来适应通气目标(分钟通气量),故能在最短的时间内解除因外源刺激所致的平滑肌痉挛,适应患者不同时期的呼吸力学,缓解支气管黏膜水肿,进而达到治疗支气管痉挛的效果,消除气道阻塞和气流受限[3]。
本组观察结果显示,呼吸机辅助呼吸,采取ASV模式,能更快地解除大容量全肺灌洗术后支气管痉挛,减少低氧血症和二氧化碳潴留的发生,加快患者肺功能的康复。
参考文献:
[1]陈志远,张志浩,车审言.大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程[M].北京:北京科学技术出版社,2004:14-17.
[2]姚彬.呼吸道疾病急症的处理[M].北京:人民卫生出版社,2009:85-146.