肠梗阻的中医护理方案
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肠梗阻的中医护理方案范文第1篇
选择我科2012年3月—2013年3月收治的92例溃疡性结肠炎患者，纳入标准：临床类型为初发型、慢性复发型；临床严重程度为轻度、中度；年龄为14~70岁的患者。排除标准：临床类型为急性暴发型、慢性持续型，或病情程度为重度；有严重并发症如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、结肠癌、直肠癌；有沟通障碍的患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例，两组一般资料比较经统计学检验，差异无统计学意义。见表1。
2方法
2.1临床中医护理路径的制定（1）科室成立临床中医护理路径发展小组。由科主任、护士长、主管医生、办公班护士、责任护士组成。参照现有国内外疾病护理常规，按治疗过程应有的进度制定出临床中医护理路径，内容包括：入院指导、基础护理、治疗用药的指导、检查前后护理、中药保留灌肠指导、辨证施膳、临证施护、健康教育、心理护理、出院指导。（2）辨证施膳、临证施护方案的确定。采用德尔菲法，发放20份专家咨询表，专家职称为主任医师5名，副主任医师5名，主治医师8名，副主任护师1名，主管护师1名，工作年限8～22年，咨询表内容为中医诊疗共识意见里的溃疡性结肠炎6种常见证型的临床症状发作频率及与该证型的相关度，经过2轮筛查，得出6种证型中症状与证型的相关度最高的症状，通过文献检索，汇合专科诊疗常规，制定出对应辨证的食疗方及中医症状护理方案，融入路径。具体路径见表2。
2.2实施方法（1）观察组：入院后由全科护士按照溃疡性结肠炎CNP标准流程给予护理，每例患者入组之日起建立病历观察本，由责任护士每日记录患者的症状体征分值,办公班护士(相对固定)审核并统一登记入病历观察总表，入院第2周末或出院前（入院不足2周者）由办公班护士以提问的方式填写满意度调查表（该表由我科依据三级医院评审标准自制）,当场回收。如遇责任护士更换或患者因故不能完成当日数据采集的，做好详细交接班，并据实补登，必要时剔除该病历。（2）对照组：采用传统的护理方法。即按照消化内科疾病护理常规在入院期间完成患者的健康宣教内容，包括生活起居指导、饮食指导、用药指导、中医护理等，中药保留灌肠采用统一协定方，与观察组一致。
2.3评价指标两组患者症状体征分级量化标准评分，将溃疡性结肠炎常见的症状腹泻、腹痛、腹胀、脓血便严重程度分为4个等级，并评分。有无里急后重、灼热、纳差，疲乏分为有、无2个等级，分值越高表示症状越严重；同时比较患者满意度、住院天数及医疗费用。
2.4统计学方法采用SPSS17.0进行分析，所有资料均呈正态分布，计量资料采用t检验，护理路径前后比较使用配对t检验，其余均使用两独立样本t检验；计数资料采用卡方检验。
3结果
3.1两组患者症状体征分级量化标准评分比较两组患者入院时及入院第2周末症状体征评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组入院时及入院第2周末评分差比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组症状改善程度明显，见表3。
3.2两组患者满意度、住院天数、住院费用比较观察组患者满意度明显高于对照组，住院天数和费用明显少于对照组，两组比较差异均有统计量意义（P＜0.05），见表4。
4讨论
4.1运用中医临床护理路径加速了溃疡性结肠炎患者临床症状的缓解，缩减了住院天数,减少了住院费用本研究观察组运用科学的方法制定中医临床护理路径，并通过进一步的文献检索，充实了路径的内容，并且应用德尔菲法，通过2轮专家咨询，分析出临床6种常见证型临床症状发作频率与相关度最高的症状，再针对该症状行深入文献检索，归纳出简单、易学、易行的中医护理方案，再结合临床工作特征、溃疡性结肠炎患者的疾病特征和专家意见制定出中医临床护理路径，整个制定过程包括调查、数据分析、专家反馈、再调查、再分析，力求科学、严谨、有序，体现了整体护理观念的运用。观察组路径依据患者知识接受的程度及规律，从简单到复杂，从短期到长期，将中医治疗、食疗方和康复知识有目的、有计划地贯穿在每周的治疗护理中。既避免了同一天内宣教内容过多，患者不宜掌握，同时也避免了因为护理人员的变动而导致护理不连贯、重复宣教或遗漏项目的弊端。通过护理路径内容的规范化，让年轻护士在知识储备尚不够全面、缺少临床经验的情况下，可以有参考和学习的模板，能更好地完成整体护理工作的内容。在本研究中，中药保留灌肠方选用黄柏、地榆、诃子、白及、三七粉等药物直接作用于肠道，配合中药口服、中药足浴达到敛疮生肌、清热解毒、凉血止血的作用，贯穿于住院全部疗程中。入院初期患者一般以腹痛、腹胀、脓血便为主要表现，且多实证，以湿热蕴肠、气血不调、肠络阻滞、不通则痛为主要病机，此时选用黄连、黄柏、木香、五倍子、吴茱萸等药外敷神阙穴达到泻热的目的；同时加用对大肠经、小肠经、脾经等经络上重点穴位的按摩和耳穴埋籽可以一定程度地缓解患者腹痛、腹胀的症状。治疗后期，患者脓血已止，泄泻日久，常以虚证为主，选用隔姜灸、拔火罐等补虚健脾的疗法，促进体内正气的升发，提高患者的抵抗力。此外食疗和功能锻炼也是中医临床护理路径宣教的重要方面，贯穿于整个住院过程，包括出院后。食疗能够辅助中药内服纠正机体的气血阴阳失衡，促进机体恢复。中医功能锻炼方法，如易经筋、五禽戏、八段锦等均有缓解胃肠痛、调节脾胃的作用，可以促进患者食欲，消除疲乏。中医临床护理路径的实施突出疾病不同发展阶段，护理侧重点有所不同，有效规范了护士的护理行为，也使患者明确自己的护理目标，自觉参与其中，从而加速了溃疡性结肠炎患者临床症状的缓解，缩减了住院天数与住院费用。
4.2运用中医护理路径加强了护患沟通，提高了患者满意度依据路径的要求，责任护士和患者之间的沟通和交流明显增加，护理程序变成了护士的常规工作，就像执行医嘱一样，非做不可，而不是可做可不做，或有时间才做，这样避免了因为工作繁忙而忽视了对患者的宣教。同时整体护理的模式让责任护士对患者的病情、心理状态评估得更加全面，通过不断地宣教、反馈、再宣教，可以让患者获得高质量、有针对性的护理，牢记疾病的相关知识，提高了满意度。
肠梗阻的中医护理方案范文第2篇
1 临床资料
我科2010年7月至12月急腹症患者213例，年龄最大的77岁，最小的23岁，平均50岁。急性阑尾炎135例，胆囊炎胆囊结石45例，急性粘连性肠梗阻19例，胃十二指肠溃疡急性穿孔8例，外伤性脾破裂5例，肝癌破裂出血1例，均急诊手术治疗。
2 方法
患者入院后2 h内即行手术治疗，在对患者进行术前准备的同时进行健康教育，医护人员对患者直接交谈指导，和讲解示范。在患者术后第1天进行调查，了解患者对健康教育的掌握程度及需求。
3 护理
3.1 建立良好医患关系 患者刚入院时，由于急剧腹痛加上对医院环境尚不熟悉，迫切需要有人帮助，这时候是建立良好医患关系的最佳时候。我们应积极地帮他们安顿好病房，简单介绍医院的有关制度和主管的医生护士，及时熟练的配合医生完成各种检查。
3.2 稳定患者情绪 急腹症入院后，一方面因病情较重，发病快，患者迫切希望尽快明确诊断，解除痛苦，一方面又可能怀疑医生的资历和能力。护理人员应向患者耐心交代疾病的诊治需要一个过程，医生会尽快查明病情，给予相应治疗。对一些需要进一步观察或诊断性治疗的患者，应向其讲明医生会根据观察或治疗效果来明确诊断，医护人员会密切观察，不会耽误病情。对于诊断未明确的急性腹痛患者，观察期间应尽量避免使用吗啡、杜冷丁或其他镇痛剂，以免掩盖腹部体征，延误诊断和治疗［2］。对诊断尚不明确而患者迫切想止痛的需向其交代强效止痛药会掩盖病情影响医生作出正确的诊断。
3.3 心理护理 护理人员要以温和耐心的态度、通俗的语言向患者和家属介绍病情及手术的必要性和术后可能出现的不适及其护理措施，以减轻患者的焦虑恐惧心理，针对每个患者不同的心理状态采取耐心细致的解释工作［3］，在治疗操作中要做到有条不紊，忙而不乱，以娴熟的技术打消患者的不安情绪，使患者产生信赖感、安全感;其次在患者接受的情况下，主动介绍患者处在的监护环境及监护仪器的使用目的;再次是耐心听取患者的诉说，熟知患者的心理活动和病情变化，针对患者的心理安慰患者。使其情绪稳定，从而配合医务人员， 解释麻醉方法及手术过程，耐心回答和解释患者及家属提出的疑问，使其以最佳的状态接受手术治疗。
3.4 进行恰当的心理干预 教会患者一些放松技术，可邀请手术后恢复良好的患者谈感受，并介绍他们在治疗护理全过程中的配合和体会，用现身说法稳定患者情绪，使其消除不必要的顾虑、恐惧和紧张，产生安全感、信赖感，以最佳的心态接受手术。
3.5 提供手术信息 患者住院后，护理人员利用治疗、护理的机会，设身处地为患者考虑问题，以取得他们的信任，并提供以下手术信息。①详细介绍病情，阐明手术的必要性和护理效果，对手术的安全性做出恰当的评估。②介绍医师、麻醉师和护士的资历、技术水平，让老年患者感受到自己受到医院的重视，以满足其自尊心。③介绍医院的有关规章制度和手术室的环境设备，让患者消除陌生、恐惧感。④对病情重的患者和难度大、危险性高的手术，介绍手术方案是经过多次讨论制订的方案，强调手术的有利条件，使患者感到医生、护士非常了解病情，十分重视手术，因而产生信任感。⑤用通俗易懂的语言恰如其分地介绍手术中可能感受到的痛苦，使患者有一定的心理准备。
3.6 做好术前准备
3.6.1 紧急处理 遵医嘱建立静脉通路，选择静脉留置针，在患者上肢建立静脉通路。
3.6.2 严密观察、评估病情 观察生命体征，神智必。要时心电监护、吸氧。
3.6.3 外科准备 患者一旦有手术指证,应积极做好术前准备,必要时备血、备皮、做皮试、查心电图、抽血化验、留置胃管、尿管等各项操作。在进行各项技术操作时，应详细告知患者该项操作的目的和方法。
4 结果
对术前实施健康教育的患者调查中：很满意的191例占89.7%，较满意的17例，占8.0%，认为一般的2例，占,0.94%，不满意的3 例，占1.36%。
5 讨论
5.1 针对不同患者术前存在的不同的护理问题，采取相应的护理措施，对于患者和家属共同担心的手术和麻醉意外手应由有权威的医生和护士进行，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，对手术的安全作肯定性保证。权威性的咨询对患者获得安全感极为重要。此外，还可以通过手术成功的患者向术前患者介绍手术的感受及经验，使患者获得鼓励，缓解其焦虑情绪。患者担心的术后疼痛和愈合，以女性多见。应鼓励其战胜疾病、战胜疼痛的决心，告诉他们术中医生会采取有效的麻醉手段，不会出现疼痛。术后可应用静脉镇痛泵，或出现疼痛时注射止痛针。
5.2 提高护理服务满意度 急腹症患者入院时，患者处于紧张、恐慌状态，剧烈的腹痛，情绪极度不安，应让患者及早接受到医护人员无微不至的关怀，做好各项健康知识宣教，对治疗方案及效果有基本了解，情绪稳定，配合治疗［4］。这样能降低患者对手术的恐惧和不安心理，有利于患者在手术前、手术中、手术后的配合，减少术后并发症、促进机体早日康复。通过半年的临床观察，患者术前有充分的心理准备，术后一些常见并发症明显降低了。从而降低平均住院日，提高了医疗质量。
5.3 随访 我院对出院患者进行定期随访患者急腹症患者的满意率明显提高。我科收治的急腹症患者均达到了积极配合术前术后的治疗和护理，得到了患者及家属的一致好评，护患关系得到了明显的改善。患者在整体护理中感受到得关怀越深，对护理的满意度越高。
5.4 术前对患者实施健康教育主要体现的是护士的个人魅力和技术，而不是一种科学的理论体现［5］。我们普外科的护士由过去的被动学习变为主动学习，既提高了专科理论水平也提高了临床护理质量。
参考文献
［1］ 袁伟忠，陈永坚，欧军昌，等.外科急腹症剖腹探查的探讨.医学理论与实践，2005，18(3)：294-295.
［2］ 吕学正.外科护理学.杭州：浙江大学出版社,1995:225.
［3］ 刘义兰，王桂兰，任小英.住院患者对护理行为关怀性评价的调查研究.中华护理杂志,2002，37(4)：245.
肠梗阻的中医护理方案范文第3篇
[关键词] 急性水肿型胰腺炎；中西医结合疗法；柴芍承气汤；护理
[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0084-02
急性胰腺炎是临床上常见急腹症之一，以急性上腹痛、腹胀和伴恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特点。根据胰腺的病理改变不同分为水肿型和出血坏死型，临床上以水肿型居多，约占80%～90%。虽然近年来关于急性水肿型胰腺炎（acute edematous pancreatitis，AEP）的基础与临床研究均有较大进展，但因本病起病急、变化快、并发症多，在治疗上仍是临床一大难题。我院在进行中西医结合治疗的同时给予高质量的护理，取得较好的疗效。在护理过程中我们采取心理护理，密切观察生命体征，观察内服中药的护理疗效，对患者的整体恢复起到重要作用。笔者所在科室近年采用柴芍承气汤加减结合西药治疗31例AEP患者，并与单纯西药治疗30例进行对照观察，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年12月～2011年11月在我院住院治疗的AEP患者61例，男35例，女26例，年龄23～77岁，平均（43.3±6.4）岁。患者按入院顺序采用随机数字表法分为基础护理组（30例）和特殊护理组（31例），两组患者的年龄、性别、病情等方面资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者基本临床资料比较
1.2 治疗和护理方法
基础护理组予禁食及胃肠减压、制酸、抑制胰液分泌、纠正水电解质和酸碱平衡、营养支持、酌情予以抗感染等常规及必要的对症、支持疗法，同时加强饮食及口腔、皮肤的基础护理。特殊护理组在基础护理组治疗方案基础上予柴芍承气汤，并加强特殊护理以及心理护理。具体方法如下。
1.2.1 病情观察 在治疗过程中，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，准确记录出入量，监测白细胞计数、电解质平衡，遵医嘱定期复查血、尿淀粉酶。观察并记录患者腹痛、腹胀的部位及性质、持续时间，有无恶心、呕吐、排气、排便及肠鸣音的变化。
1.2.2 基础护理 ①饮食护理：急性期禁食、禁饮1～3 d，禁食时每天应静脉补液3 000 mL以上，并注意补充电解质，维持水、电解质平衡。要向患者解释禁食、禁饮的意义，取得患者的配合。腹痛和呕吐症状基本消失，血、尿淀粉酶正常后可予少量低脂、低糖流质饮食，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白饮食，防止复发。②口腔护理：禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇；胃肠减压期间，每天用消毒液状石蜡涂抹鼻腔和口腔，定时用生理盐水清洗口腔，保持口腔清洁，防止感染。③皮肤护理：服用柴芍承气汤后有些患者会出现大便次数较多的情况，须做好肛周皮肤护理，保持肛周皮肤清洁、干燥。急性期间卧床患者加强翻身，瘦弱老年患者可加用气垫床，加强皮肤护理。④休息和：卧床休息，协助患者选择舒适卧位，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励患者翻身，因剧痛在床上辗转反侧者要防止坠床。保持室内环境安静和空气新鲜，加强通风，保证休息和睡眠，以改善病情。
1.2.3 心理护理 急性发作时患者常出现紧张、烦躁不安等心理反应，患者处于极度的焦虑或近于惊恐的状态，甚至拒绝治疗。因此用加味柴芍承气汤内服辅助治疗时，要用浅显易懂的语言向患者讲明用药的目的，通过语言和非语言的沟通，用熟练的护理技术和真诚的态度帮助患者、安慰患者，使患者避免紧张，保持情绪稳定。
1.2.4 中药的应用与护理 柴芍承气汤方药组成：生大黄15 g（后下）、枳实9 g、厚朴9 g、芒硝5 g、柴胡12 g、白芍15 g、当归12 g、黄岑12 g、麦冬12 g、甘草6 g，高热者加金银花20 g、蒲公英20 g，有黄疸者加茵陈15 g，腹胀甚者加木香9 g、延胡索6 g，每日1剂，水煎取汁150 mL，分2次胃管注入，闭管60 min。两组均以7 d为1个疗程。用药期间根据腹胀和大便次数调整用量，使大便保持在每日3～4次。用药后会出现恶心、呕吐加重伴腹痛、大便呈中药颜色等反应，应事先向患者做好解释工作，督促患者按时服药，如服药后出现恶心、呕吐、腹痛严重者应酌情减量或停用药物并及时通知医生。
1.3 疗效评价标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]拟定：治愈：症状消失，无异常体征，积分减少，血清淀粉酶恢复正常，无假性囊肿等并发症，CT或B超检查胰腺正常；好转：急性胰腺炎症状消失，但合并症如腹内炎症、感染未完全恢复，血清淀粉酶有下降趋势；无效：临床症状、体征稍有或没有明显改善，病情恶化或者死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行数据统计，计数资料采用校正χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理结果比较
特殊护理组总有效率明显高于基础护理组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.2 两组护理后并发症发生率比较
特殊护理组护理后患者并发症发生率明显低于基础护理组，差异有显著统计学意义（P < 0.01）。见表3。
3 讨论
我科根据临床经验而制得的柴芍承气汤以攻下药为君药辨证加减化裁来治疗急性水肿型胰腺炎。现代研究也证实，攻下药能增强肠蠕动，短期内促进肠排空，减轻胃肠压力及腹压，降低胰管、胆总管的压力，减少胰液分泌，减轻胰液逆流引起的胰腺自身消化[2]；改善胃肠道功能和毛细血管通透性，从而清除肠麻痹和瘀滞状态；保护肠黏膜的完整性，修复肠黏膜屏障，增强肠黏膜抗病能力，迅速清除肠道内细菌和内毒素，防止肠道菌群移位，降低菌群易位所引起的致死性的肠源性感染和内毒素血症，并能及时清除、灭活毒性物质而保护胰外脏器并治疗其损害，减轻全身炎症反应综合征，从而阻断病情进一步恶化。
然而并非所有AEP患者都了解柴芍承气汤药物的优势，这需要医护人员耐心解释，督促患者按时服药，使药物发挥最佳疗效。同时AEP患者入院时对疾病本身具有恐惧感并渴望得到关心，加强心理护理和基础护理非常关键。在本研究观察中发现，口服柴芍承气汤结合禁食及胃肠减压、制酸、抑制胰液分泌、纠正水电解质和酸碱平衡、营养支持、酌情予以抗感染等常规及必要的对症、支持疗法，采用安慰、鼓励，耐心倾听，关心体贴，及时了解患者的需要，尽可能满足其合理要求，使其提高信心，积极配合治疗，安心养病。鼓励患者树立战胜疾病的信心，可取得较好的临床疗效。
在护理中应严密观察病情，警惕感染性休克、多器官功能衰竭等发生；确保中药灌胃的效果，中药灌胃后应密切观察大便情况，因为腹痛、腹胀、便秘是急性胰腺炎早期的主要表现，胰腺微循环障碍是引发其他病变的始动环节，所以中医学认为本病以“瘀”、“实”为发病机制，中药鼻饲须尽早方能收到“早泻、早缓解”的治疗效果，为后续治疗赢得先机。急性胰腺炎采用中西医结合治疗及护理，临床症状缓解快，血、尿淀粉酶恢复正常和腹痛消失所需时间短，有利于患者早日恢复，缩短病程。
在指导督促患者使用柴芍承气汤的同时，需有更多的沟通和交流，有利于及时发现患者的病情变化及并发症，使护理更全面。柴芍承气汤费用低廉、疗效好、副作用少，患者易于接受，加强护理可以提高治疗效果和减少并发症的发生。
[参考文献]
[1] 阚存玲，庞金荣，周文华，等. 大承气汤治疗重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻疗效观察[J]. 中国中医急症，2009，18（6）：888-889.
肠梗阻的中医护理方案范文第4篇
关键词：心理护理干预 肿瘤科 负性情绪
肿瘤为临床常见疾病，对人们的身体健康产生严重威胁，降低了生活质量。肿瘤患者伴随复杂情绪，如郁闷、焦虑等，严重者出现抗拒治疗情绪，对治疗效果产生影响。在肿瘤内科的护理工作中，对护理人员专业性要求更高，需要其更加耐心、细心的护理，同时，肿瘤患者负性情绪高，脾气暴躁，极易出现对护理的不满，引发护患纠纷[1]。大量临床实践表明，肿瘤内科护理工作安全隐患的主要来源为护理人员缺乏业务能力、患者自身安全隐患等[2]。近年来，我国居住环境、生活方式均发生改变，肿瘤患者的数量也逐渐增多，加强护理工作管理成为临床研究的重点[3]。此外，随着人们法律意识与医学认识不断增强，人们对于护理工作提出了更高要求，这就意味着护理人员的护理工作中应当以患者为中心，特别是严重疾病患者，加强专业技能培训，提高综合素质，促进护理质量有效提高，得到患者的满意评价，有助于预防安全隐患[4]。目前，临床缺乏肿瘤科内科患者护理工作中的安全隐患分析，基于此，本文对我院近3年（2016年1月至2019年1月）68例患者开展研究。
1 资料与方法1.1 一般资料
选择葫芦岛市中心医院收治的68例肿瘤科患者为对象，随机分成两组，即参照组34例、研究组34例，研究时间是2016年1月至2019年1月。参照组中男女分别为21例与13例；最小龄为32岁，最大年龄为57岁，平均年龄为（43.71±3.68）岁；文化程度为大专及以上、初中至中专、小学及以下分别为20、12、2例。研究组中男女分别为20例与14例；年龄34～58岁，平均年龄为（43.87±3.79）岁；文化程度为大专及以上、初中至中专、小学及以下分别为19、12、3例。纳入标准：资料齐全；认知正常；经病理学诊断确诊为疾病；签署知情同意书。排除标准：器质性疾病者；精神异常者；依从性差者。两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组
参照组患者在入院以后应用常规护理：监测患者体征变化，口头讲述疾病知识，并监测心率等指标。
1.2.2 研究组
研究组在入院后应用防范性护理：针对护理人员实施教育培训，培训内容有基础知识、思想道德等，确保护理人员充分掌握有关情况，促进工作技能提高，肿瘤患者护理过程需严格按照要求进行操作，避免发生失误，促进护理质量提高。护理人均需经过培训并持证上岗，了解治疗所需设备，对安全事故及时有效的处理。在护理过程中，护理人员需加强患者的心理护理，患者在入院以后，由护理人员与患者及家属交流沟通，评估患者心理状态，结合实际情况制定干预措施，加强健康教育，消除恐惧心理；对于患者需求需尽可能满足。尊重患者宗教信仰，对于有宗教信仰的患者，给予理解与尊重，不能够嘲笑与讽刺患者。对患者的呼吸情况进行评估，使用机械通气、护理吸氧等多种方式，以便缓解症状，室内应当定期通风，保持空气清新，对室内的湿度、温度进行调节，调整患者为舒适，在过道与治疗室放置盆栽、仿真花等物品，美化环境。探视制度需严格落实，加强风险防范管理，严格执行无菌操作，避免交叉感染[5-9]。对患者的饮食进行指导，营养支持，以饱腹感最佳。完善肿瘤内科有关制度，其中包括执行医嘱制度、药品管理制度、消毒隔离制度等，规范管理护理工作，以有关规定严格开展，做好执行查对工作，使护理风险降低，促进患者满意度提高[10]。
1.3 观察指标
首先对患者心理状态进行评估，HAMA量表对焦虑情绪进行评估，HAMD量表对抑郁情绪综合评估；随后，评估护理满意度，采用护理满意度量表，由3个等级组成。
1.4 统计学方法
采用spss20.0软件进行统计学处理，计数资料的表现形式以[n（%）]为基准，组间比较予以χ2检验，计量资料的表现形式以表示，组间两两比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义
2 结果2.1 两组患者不良事件发生情况比较
研究组发生安全隐患1例（2.94%），参照组发生安全隐患6例（17.65%），差异有显著性（χ2=3.9813,P<0.05）。研究组护患纠纷1例（2.94%），参照组护患纠纷7例（20.59%），差异有显著性（χ2=4.1933,P<0.05）。
2.2 两组患者心理状态比较
研究组与参照组患者护理前HAMA评分、HAMD评分相比，无明显差异（P>0.05）；研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均低于护理前及参照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者心理状态比较
2.3 两组患者护理满意度比较
研究组十分满意2 0例（5 8.8 2%），比较满意1 2例（3 5.2 9%），不满意2例（5.88%），满意度32例（94.12%）；参照组十分满意14例（41.18%），比较满意14例（41.18%），不满意6例（17.65%），满意度28例（82.35%）。研究组患者护理满意度高于参照组，差异有显著性（χ2=4.2207,P<0.05）。
3 讨论临床在治疗肿瘤时常采用手术、化疗等综合治疗法，而此过程对治疗与护理均提出了更高要求，护理人员需具备耐心、细心，并熟练掌握理论知识，加强沟通能力、法律知识等方面，促进综合素质有效提高[11]。有学者针对肿瘤内科所存在的安全隐患进行分析，其产生原因包含护理人员因素、患者自身因素等方面影响，包括：(1)设备因素：在肿瘤患者的治疗中，需要实施手术治疗、放射治疗，当设备出现故障，使得计算机中设置参数消失，影响治疗。(2)患者的自身因素：对于肿瘤患者而言，在长期治疗中，存在感染、贫血等疾病，部分患者以为肿瘤意味着“死亡”，从而产生恐惧、抑郁等负性情绪，严重者出现抗拒治疗心理，治疗依从性下降，无法积极配合医师治疗，影响治疗效果。(3)医护人员因素：当护理人员缺乏疾病认知，基础护理能力差、仪器操作差，均对治疗效果产生影响，还有可能是在医师与护理人员之间的配合不默契，导致手术等治疗过程不完善，增加不良事件发生概率。为预防以上肿瘤内科患者在治疗中的安全隐患，需针对性实施处理措施。
防范性护理干预为新型护理方案，强调以人为本、预防大于治疗，以患者惊恐作为出发点，给予患者关心、支持，满足个人需求，包括心理需求、生理需求等，有效促进治疗，改善治疗效果。防范性护理干预强调预防大于治疗，针对所存在的安全隐患，首先采取措施进行干预，从而有效避免发生[12]。本文选取肿瘤内科患者为对象，在治疗过程中应用针对防范性护理干预，规范性管理护理人员，促进综合素质提升；其次加强管理制度，使肿瘤患者的治疗过程更加规范，有理可依；随后加强患者的管理，坚持以患者作为护理中心开展护理，包括环境管理、并发症管理、心理管理等，促使患者疾病认知水平有效提高，消除不良情绪，积极配合治疗，改善预后效果。本次研究结果显示，对于护理后的心理状态评分（HAMD评分、HAMA评分），研究组均明显低于参照组，P<0.05。另外，研究组患者不良事件发生率低于参照组，P<0.05，表明了防范性护理干预有助于降低不良反应发生率，预防护患纠纷。除此之外，研究组患者护理满意度高于参照组，P<0.05，证实了防范生护理干预最终得到了患者的支持与认可。
综上所述，肿瘤内科的护理工作中实施防范性护理，可有效减少事故发生率，避免护患纠纷，促使患者负性情绪有效改善，提高满意度。
参考文献
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肠梗阻的中医护理方案范文第5篇
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。下面给大家分享关于医务人员的工作总结，方便大家学习。
医务人员的工作总结1本人从事外科临床工作x年来，在思想上与行动上时刻能与党的路线、方针、政策保持一致，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作，至今未发生一起医疗差错事故。具体体现以下几个方面：社会主义社会是全面发展，全面推进的社会，社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成，协调发展的事业。在目前在市场经济冲击下，部分人思想出现腐蚀堕落，这是一种缺乏政治学习的综合表现。通过“五心三满意活动”、“_学习”我个人从端正学习态度，结合个人实际认真作了整改，进一步在职工中树立了良好的自身形象。
基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下，我作为一名业务带头人，身先士卒，接受群众的监督，长年工作在一线，坚持又上行政班又上业务班，从不以任何理由推诿工作之事，没有享受休息过一个好的节假日。记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人，病人当时因创伤面严重并发休克，通过积极组织医务人及时抢救并给予手术治疗，手术时间长达4小时，术后病人安返病房，经过13天精心治疗，病人康复出院，此时我内心总算松了口气，并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。
近5年来在分管业务工作中，深感自己责任重大，自己在业务上要带好头，还要组织、督促好大家加强业务学习，不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会，各行业日新月异在突飞猛进，目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习，才能提高业务技术水平，从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习，不但充实和完善自己。
通过20_年赴_学习回院后成功开展肝破裂修补术，脾破裂切除术，胆囊切除术，肠梗阻，甲状腺手术等，赢得了院方及群众认可，为单位和个人取得了良好的社会反响，曾多次被上级主管单位授予先进表彰。
通过业务上不断学习，不断完善。现开展的新技术、新业务工作，取得了良好的两个效益。于今年从_研究所学习高新科技做痔疮技术后，回院对开展近43例痔疮病人跟踪随访，绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小，术后恢复快，弥补原传统手术方法不足。
卫生工作过硬的技术是保证质量的前提。服务质量好坏能直接影响治疗效果，在日常工作中，接诊任何一名病人我本着认真、仔细并采取跟踪服务。在接诊病人过程中难免部分病人进院后不知诊疗常规程序，经常带领病人进行导诊，至到处理完毕后再给予详细讲解回家后治疗注意事项，手术病人术后活动有些不便，为了方便病人，经常在病房巡回期间帮助病人给予正确讲解活动方法及进行必要日常生活帮助，如：打开水、冲便盆、拿药等，通过自己真实行动，感化了职工及病人与其家属的信任与支持，得到大家一致良好口碑。
近几年来，虽然在工作中取得了一些成绩，感谢领导支持，群众信任，但今后还需进一步学习，不但弥补自生不足，医学是一门高科技并无止境学科，我还得续继努力，从点滴做起，并发扬老一辈无私奉献精神，为确保本社区人民身体健康，为社会发展进一步作出我应有的贡献。
医务人员的工作总结22020年上半年来，在医院领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、强化服务理念，体现以人为本
一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
二、提高技术水平，打造医护品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。
作为一名医务人员，为患者服务，既是责任，也是义务。想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾，和蔼可亲。
努力将理论知识结合实践经验，在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近半年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。
本人在以后的工作过程中将不断努力进取，竭尽全力完善自己，同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，弥补自己的不足之处，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后，我一定认真克服缺点，发扬成绩，刻苦学习、勤奋工作，做一名合格的医务工作者，为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!
医务人员的工作总结3一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力
1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。
2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加17咳嗽蔽郎行談17法律、法规的学习，增强人员的法律意识。
3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。
二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。
1、熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，实行定期考核。
2、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。
3、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。
4、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。
三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机
1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。
3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。
医务人员的工作总结4一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导;
三级医院试行ISO9000认证;开展医院评价的试点工作;按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作;对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整理，形成规范，全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血;
加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量，改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方案,范文库欢迎您,采,集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。
开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
医务人员的工作总结52020年上半年以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年上半年以来的工作情况总结如下：
一、在政治思想方面
始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、_思想和_以及_的“_”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。
二、在工作期间
积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
三、在工作中
本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
半年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。