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关键词:医学检验技术专业;“一站式”;实践教学体系
“以就业为导向,以服务为宗旨,培养技术技能型人才,满足社会需求”在我国高职教育发展方向和培养目标上已形成共识[1]。高职医学检验技术专业的实践教学是培养学生专业技术能力的重要教学环节[2],实践操作技能是毕业生立足社会的基本技能[3]。我们在实践教学中积极探索改革,构建“实践导向教学-实践教学环节-综合应用型人才评价”一站式实践教学体系,培养实践能力强、综合素质高且能迅速适应工作岗位的“一站式”技术技能型检验人才,以增强毕业生的就业竞争力。
1确立实践教学观,以实践活动为导向建构实践教学体系
贯彻“以实践教学为主导”的职业教育理念,在专业建设指导委员会的指导下,通过人才市场调研、行业专家咨询、合作医院参与、专业分析论证会等多种形式对医学检验技术专业职业岗位群进行细致分析,根据岗位能力与职业标准要求,分析各岗位典型工作任务,制订以实践活动为主体、理论课程与实践课程并重的专业培养计划。划分出本专业六大核心实践教学模块:临床血液检验技能模块、体液检验技能模块、生化检验技能模块、免疫学检验技能模块、微生物学检验技能模块、血液细胞学检验技能模块。每个模块归纳出核心知识点和技能点,并以典型工作任务为导向组织教学内容,在实践教学中渗透理论教学。
2实践教学内容
教学内容必须是对学习者有实际意义的内容,才能让学习者主动将新知识融入原有的知识结构中。我们的具体做法是:增加更符合实际工作岗位的实验内容,为学生搭建医学检验技术专业实际操作中程序性知识的学习框架,将理论知识充实到框架中。比如,一位糖尿病患者就诊,检验程序包括:医生初诊、医生填写检验申请单、患者准备标本采集、标本标识与核对、标本运送与收检、标本处理、标本检测、数据确认与审核、标本贮存与复检、质量信息反馈。其中的理论知识包括糖尿病的疾病概要,检验申请单的填写要素,标本采集的注意事项,标本因素对检验结果的影响,标本的正确接收及处理方法,标本检测的方法、注意事项、参考值、临床意义,标本检测的质量控制。又比如伤寒抗体效价测定实验,其程序包括:免疫原的制备、动物免疫、免疫血清采集和分离、抗体效价测定。其中的理论知识要点包括免疫原的概念、制备方法,免疫佐剂的概念、佐剂作用机制,免疫动物的种类、免疫剂量、途径和时间,动物采血的方法,抗血清中抗体的纯化和抗体效价的测定。
3实践教学环节
以高职学生实践教学的需求为根本目标,划分实践教学环节,包括夯实实验操作基础、强化技能实训、“双主体”毕业设计指导。坚持将严格扎实的基础训练放在首位,增加验证性实验,开设综合性实验;通过专业技能训练、综合技能训练、顶岗实训来强化岗位职业能力;由学校指导教师和医院带教教师共同完成毕业设计的指导,遵循“选题—开题报告—初稿—修改—定稿—答辩”程序,培养学生综合运用所学知识和技能分析、解决实际问题的能力。
4建立综合应用型人才考核评价标准
建立高职高专医学检验技术专业临床操作技能考核与评价标准,编写《医学检验技术专业技能抽查标准与题库》一书,考核内容注意与医院检验岗位接轨,注重标准化和规范化操作技能,突出专业核心技能的考核。该书涵盖88个专业核心技能考查点,包括114道专业技能抽查考题,为医学检验职业技能的评价提供了一个可操作性的量化考核标准,针对核心技能项目的考核要点制订了合理、明确的扣分细则,可对每位被考核学生逐条逐项地进行考核与评价。
5实践教学保障机制
建立健全医学检验技术专业实践教学保障机制,包括“双师”素质的专业教学团队,完善、先进的设施设备,“理实一体化”开放式实验实训中心、仿真实验室。建设了一支实践能力和技术应用能力强、创新型的具有“双师”素质与结构的专业教学团队,进行定期顶岗实践,熟悉和了解行业岗位工作流程、要求和标准以及行业发展趋势,对原有课程结构、教材体系、教学内容、教学方式方法及手段进行改革。“理实一体化”开放式实验实训中心、仿真实验室的建立让学生能在校内实训中心完成专业理论学习、专业技能虚拟实训、仿真实训,教学紧贴临床工作岗位,实训项目开发紧跟检验技术的发展,为模仿真实岗位的实验实训保驾护航。
参考文献:
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[2]朱建军,尹一兵,涂植光.探索建立医学检验技术专业实验教学模式[J].西北医学教育,2001,9(3):186-188.
医学检验技术是实践性极强的专业[1],其专业培养目标是培养适应现代社会医学检验岗位需要的实践能力强、综合素质高、具有创新精神的技能型专门人才。实践教学是医学检验技术人才培养的一个重要组成部分,是培养岗位职业技能、职业素养和加深学生理解专业基础理论的重要途径。本文围绕医学检验技术专业技能型人才培养的目标,初步构建了专业基本技能-专业核心技能-检验自动化仪器操作技能-检验综合技能”为主线的实践教学体系。在此基础上,研究确定每一技能模块学生必须掌握的专业技能,构建一套能反映学生实践技能水平质量的实践教学考核评价体系。
1构建医学检验技术专业实践教学考核评价体系的必要性
1.1传统医学检验技术专业实践教学考核评价的不足
目前大多数院校医学检验技术专业理论课与实践课比例是1∶1,但考核主要以笔试成绩为主,学生重理论轻实验;另外,考核大多以期末考试成绩为主,造成学生平时不学习,考试死记硬背的情况。在现行考核方法下,学生基本上是被动应试,尤其是笔试只能考核共性的东西,学生少有自由发挥的空间,制约了学生发散性思维和创造性思维的发展。实践教学虽有明确的内容要求,但具体目标和量化指标不够明确,教师和学生在实践教学过程中不易把握实践技能训练的标准。以往本校专业实践教学虽有实验成绩,但主要凭实验报告和期末操作考试来评定成绩,部分学生按照教材抄写实验报告,存在知其然而不知其所以然的现象,影响了学生素质的提高和创新能力的培养。期末技能操作考核往往采用一锤定音的方式,未能充分发挥考核的评价、反馈和激励功能。实验考核评价制度的不完善是过去学生对实验课不重视的原因之一[2]。
1.2新型的实践教学考核评价体系的优势
新型的实践教学考核评价体系的重要特点是全过程考核学生的能力,强调过程性考核。在考核方式上,向多样化方向发展,在评价学生实践操作能力的同时,重点评价学生“考不出”的能力,如学习能力、创新能力、团队协作能力、应用能力、获取信息能力。这些考不出的能力恰恰是医学专科教育中重要的培养目标,即评价学生临床分析、团队协作等能力。着重通过对教学各环节的实时监控,形成对教育者和受教育者即时性的影响效应,有效调整教学活动。教师根据评价结果及时改变教学方法、调整教学策略,学生根据评价结果对自己有一个更加全面客观的认识,能够制定出更为完善、合理的学习计划。这种评价方式不仅反映了学生的学习成绩,更重要的是培养了学生的学习兴趣,激发了学生学习的内在动力和潜力,进而培养学生的创新意识,最终实现课程的教学目标。
2医学检验技术专业实践教学考核评价体系的建立与实施
2.1根据岗位需求,确定行业对该专业实践能力的要求
在全省范围内对医学检验岗位人才需求情况、检验设备、开展的检验项目、专业发展等情况进行广泛调研。以检验工作任务分析形成的资料和数据为基础,组织行业专家、专业教师召开实践教学会议,对实践教学内容进行分析。实践教学内容分析含完成检验工作任务时需具备的操作性知识如检验过程、检验设备和试剂、检验质量的保证等。在分析的基础上确定专业基本技能、专业核心技能、检验仪器操作技能和综合技能实践教学体系。2.1.1根据专业核心技能确定专业基本技能考核项目基本技能考核,着重检查学生掌握和运用专业基本技能的能力,如显微镜的使用、离心机的使用、高压灭菌器的使用、分光光度计使用、标本的采集(毛细血管采血、静脉采血)、培养基的配制、划平板、革兰染色等。2.1.2根据岗位需求确定专业核心技能考核项目专业核心技能主要包括临床基础检验、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验和寄生虫学检验6门专业核心课程检验项目。如血常规、尿常规、血糖测定、乙肝两对半检测、抗菌药物敏感性鉴定等项目。2.1.3确定检验自动化仪器操作技能考核项目检验仪器内容的教学一直是医学检验专业的瓶颈问题[3]。为实现课堂与职场的无缝对接,提高教学效果,凸显职业能力培养,将大型检验自动化仪器实训内容进行整合,在实习前安排为期一周的医院检验科检验自动化仪器实训。考核项目的筛选重点考虑临床常用检验仪器如血细胞分析仪、全自动生化分析仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统等仪器的基本原理、操作方法、试剂参数、维护保养及注意事项等。2.1.4确定检验综合技能考核项目结合目前临床检验岗位工作实际,以临床病例为载体,学生在教师的指导下分析病例提出检验项目。检验项目可涵盖临床基础检验、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验等,学生分组完成检验项目进行考核,其目的是培养学生综合分析问题、解决问题的能力和团队协作能力,让学生了解临床检验工作整个过程,为学生顺利走上实习岗位打下良好的基础。
2.2按照行业标准和职业资格考试要求,制定各实验考核项目的评价标准
按照行业标准和全国卫生专业技术资格考试要求,制定各实验考核项目的评价标准,构建一套新型的、可量化的实践教学考核评价体系。2.2.1专业基本技能和核心技能考核根据教学大纲和《全国临床检验操作规程》(第三版)要求,对各基本技能和核心技能考核项目分别制定评价标准;在完成该项目教学后即时进行该项目的形成性评价的考核。制定各项目成绩分配比例,确定形成性评定总成绩。期末实验考核采用随机的方法进行考核,学生通过抽签决定操作项目,根据项目评价标准给出成绩。评价标准:实验前的准备情况、操作过程是否正确、操作程序是否规范、实验记录是否清晰、实验报告是否完整、时间安排是否合理、实验后的处理等。评价方式:可以由学生自评、学生互评、教师测评等评价方式。对于血液学检验、微生物检验、寄生虫检验等课程的“形态学辨认”核心技能评价标准和方式可利用现代教学手段—数码显微互动。将图片素材形成一个检验形态学的综合性考核题库,监考教师在考核题库中任意抽取一套试题,利用该系统中的教师示范功能,结合多媒体幻灯片进行考核。这种考核模式不仅可以随机组题,还可以自动控制时间,客观反映学生的检验形态学掌握情况。2.2.2检验自动化仪器操作技能考核实习前安排为期一周的校外检验自动化仪器实训,教学在医院检验科真实工作环境中进行,授课由检验科骨干人员担任。弥补校内实训基地检验自动化仪器教学的不足,实现教学与临床的“零距离”对接[4],从而提高学生的岗位适应力。评价标准:重点评价学生对临床常用自动化检验仪器的基本原理、操作步骤、试剂参数设置、仪器维护保养及注意事项、质量控制等掌握情况。评价方式:一方面依托校院共建检验仪器实训平台,由行业一线专家共同制定技能考核标准并参与考核评定,采用口试、笔试、实际操作等方式。另一方面,学生可通过进入虚拟检验中心,虚拟完成各项实验项目,老师根据学生操作正确与否进行考核评价。只有做到虚实有机结合,才能培养学生发现问题、解决问题的能力,达到更加满意的教学效果[5]。2.2.3综合技能考核综合技能考核的目的是检查学生分析问题和解决实际问题等方面的能力。该模块评价可利用检验综合实训室LIS系统平台,通过教师给出典型临床病例提出的检验项目,学生4人~6人为团队以“检验项目申请-采样-标本核收—标本处理-标本检测-报告审核-报告”流程完成项目检测[6]。评价标准:重点检查学生实验方案是否正确、实验材料的选择是否合理、标本处理是否正确、仪器操作是否规范、检验结果准确性、结果分析是否合理、生物安全意识以及团队协作能力等。评价方式:通过采用学生自评、小组互评、教师测评等手段进行评定。评定依据为学生团队给出操作方案、团队选人进行操作以及团队完成项目的质量等内容。
3医学检验技术专业实践教学考核评价体系的实施效果与评价
以实践能力和创新精神培养为核心的教学改革已经成为当前高等学校全面素质教育工程的重要课题[7]。为培养学生的实践操作能力,提高实验教学质量,初步建立了医学检验技术专业实践教学考核评价体系。在实践教学环节的设计上,主要考虑职业领域知识的学习和技能的训练同时兼顾学科的完整性。按照先简单后复杂,先单项后综合,由浅入深逐渐递进的方式设计实验教学内容。依据教学实践构建新型考核评价体系,突破传统评价体系的局限,创造性地将过程考核和结果考核、定量评价和定性评价、校内考核和行业考核等多种考核结合到一起,全方位对学生的实践能力进行考核,实现了实践教学考核评价多元化,并以此为依托全面规范和标准化相关教学过程。经过3年的研究和探索,在实际教学过程中取得了较好的教学效果。学生进入实习岗位就能很快进入角色,用人单位对实习生的满意度由85%提升到90%[8]。通过近两年毕业生访谈得知,校内所学的专业技能和岗位实际应用比较衔接,能迅速适应岗位的要求[9]。因此,这项改革得到了用人单位的肯定。
4小结
医学检验技术专业实践技能考核评价体系构建的过程,既是广大教师深入开展教学方法研究的过程[10],也是加速培养一支结构合理、业务素质高、具有奉献精神、创业精神、开拓精神的师资队伍的过程。该实践考核评价体系,变“重结果轻过程、重知识轻技能”的考核方式为“过程考核与终结考核相结合、理论考核与技能考核相结合、学业考核与职业态度考核相结合”的形成性评价考核方式。实行实践教学考核评价多元化,突出以终结性评价向形成性评价转变。是努力评价“能做什么”而不是“知道什么”,力图把“能力”而不是“书面知识”作为评价对象,有利于促进医学检验技术专业学生重视工作本位学习,提高学生的实际工作能力,从而提升人才培养质量。
参考文献
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关键词:临床生化检验;室内质控;室间质控;存在的问题;对策
临床生化检验质量控制主要通过对检测分析过程中出现的误差进行分析,对各个环节进行分析和控制,并在此基础上提高实验结果的准确度。室内质控主要对常规工作的精密度和准确度进行检测和控制[1]。室间质量评价主要建立在室内质量控制的基础上,对各个实验室结果得准确性进行观察,并采取相应的措施将各实验室结果渐趋一致。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我市临床检验中心统一发放的冻干质控血清作为研究对象。
1.2 方法
主要选择仪器是日立7080全自动生化分析仪,及离子分析仪DSI-903。主要选用的试验试剂是电解质试剂,由全自动生化分析仪对四川迈克公司提高的试剂。采用离子选择电极法对K+、Na+、Cl-,采用日立7080全自动生化分析仪对AST、ALT、TP、ALB、Ca+进行测定。
1.3 观察指标[2]
在对本组研究数据的临床评价过程中,主要使用VIS和PT 2种计分方式。在对卫生部临检中心统一选定方面,主要使用变异指数CV和生化质评VI计算公式,主要的表达方式是MVIS,其中MVIS高于80分者为优秀,MVIS低于150分为及格,其中MVIS高于150分者为不及格,定为失控。
1.4 统计学分析
在对本组数据进行统计学分析的过程中,主要运用SPSS17.0软件,计数资料以百分率(%)表示,采用X2检验,差异P<0.05,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 近年的变异指数情况
通过对近年来卫生部临检变异指数进行研究和分析,其中2008年的变异指数得分高于80分,其他年份的变异指数 均低于80分,总MVIS分为57.50。见表 1 。
表 1 每年MVIS、PT及总MVIS、PT比较情况
2.2 K+、Na+、Cl-失控WIS分布的频率
根据卫生部临检中心统一评价标准,本组研究K+、Na+、Cl-结果失控WIS分布的频率情况见表 2 。
表 2 K+、Na+、Cl-连续6年的质评情况比较
2.3 AST、ALT、TP、ALB、Ca+测定结果
根据卫生部临检中心统一评价标准,本组研究 AST、ALT、TP、ALB、Ca+结果失控WIS分布的频率情况见表 3 。
表 3 AST、ALT、TP、ALB、Ca+连续6年的质评情况比较
3 讨论
通过对近年来我国临床化学质量控制工作进行调查和了解,发现我国临床生化检验室内质控和室间质控存在着一定的问题。因此,需要采取有效的措施提高我国临床生化检验室内质控和室间质控的质量[3]。本组试验以临床检验中心统一发放的冻干质控血清为研究对象,研究结果显示近年来变异指数MVIS分为57.50,显然生化检验室内质控与室间质控存在着一定的问题。
3.1 临床生化检验室内质控和室间质控的现存问题
3.1.1 缺乏完善的室内质控措施和相应的制度
虽然我国相关部门已经加大临床生化检验室内质控和室间质控的重视程度,并且常规生化检验已经建立了完善的室内质控体系,但仍然缺乏完善的室内质控措施和相应的制度,临床中很多质控物和生化所使用的试剂具有较高的成本,通常多数实验室不能确保每次检测时使用质控物的完整性,并不能确保检测结果的可靠性[4]。因此,需要完善的室内质控措施和制度,对检测工作进行全面的规定,从而提高检测室内质控的准确性。
3.1.2 检验仪器、试剂等存在差异
通过对当前很多实验室常规生化检验的情况进行了解,发现其采用的检测仪器、检测方法存在着一定的差异,甚至出现采用不同的标本进行检测,在这样的情况下,多数生活检查结果缺乏可比性。当前检测结果的可靠性和室内的控制质量存在着较大的问题。
3.1.3 标本采集送检和标本处理存在不规范的现象
通过对临床生化检验室内质控和室间质控的问题进行探讨,在进行常规生化检验过程中,存在临床不规范送检的现象,另外实验室标本处理不当的发生率较高[5],这些情况都会导致临床生化检验室内质控和室间质量的结果出现偏差。因此,需要对标本采集送检和标本处理进行规范。
3.2 临床生化检验室内质控和室间质控的对策
3.2.1 提高检测人员的综合素质
在对临床生化检验的质控过程中,检测人员起着重要的作用,检测人员的综合素质直接影响生化检验质控的结果。为了提高检验结果的准确性,提高检测人员的综合素质势在必行。将生化检验质控工作落到每个人身上,对检测人员进行定期培训,加深其对生化检测工作的认识。
3.2.2 坚持做好室内、室间质控工作
在对临床检验质量控制的过程中,确保常规生化工作的稳定性和可靠性是一项必要的工作,也是室内质控和室间质控的重要环节。要对整个生化检测过程进行全面的控制,采取经常化、制度化的质控措施,逐步提高全科室做好室内质控工作的自觉性,进而保证生化室内质控和室间质控质量的准确性[6]。
3.2.3 强化质控意识、加强质量管理
通过对当前很多生化检验室内质控和室间质控科室人员的意识进行了解,结果显示很多检测科室人员检测意识较差,甚至存在将质控工作看成是额外负担的错误思想,将质控视为可有可无。因此,需要对其质控质量管理,根据实际问题,制定相应的改善措施,并将改善措施落到实处,对检测结果进行总结,加强室间质控和室内质控的管理。
3.2.4 保养与维护仪器
随着医疗器械技术的不断进步和发展,先进的仪器设备在不断增加,检验工作者要加强对仪器的保养和维护,确保仪器设备能够良好运行和工作,对生化检验室内质控和室间质控提供基础。
参考文献:
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关键词:信息管理;信息系统;中医药院校;本科生;实习;培养目标;教学改革
泉州市正骨医院作为福建中医药大学附属医院,江西中医药大学、泉州医学高等专科学校教学医院,甘肃中医药大学、福建生物工程职业技术学院教学实践基地,一直致力于中医医院信息化工作方面的独立自主开发,拥有专业软件开发队伍,是福建省中医药数据中心、福建省中医医院信息技术支持中心,目前运行的系统包括医院信息系统(HIS)、医院实验室信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、影像归档和通信系统(PACS)、电子病例系统(EMR)及办公自动化(OA)等93套系统软件均拥有独立的自主知识产权,医院的信息系统中,国家版权局注册登记著作权21项,国家专利局注册登记专利2项,全省应用我院医院信息系统32家。因此,承接了福建中医药大学信息管理与信息系统专业(医学信息方向)与甘肃中医药大学信息工程学院等院校本科生实习工作已经3年,在实习教学工作中,不断总结思考,在该专业学生实习中,重视他们岗位胜任力的培养,在培养其局域网维护和医院信息系统维护的基础上,着重培养其软件开发工具的使用和软件系统的程序编辑能力以及信息项目管理能力,取得了一些经验,已经有3批次实习生毕业后留在我院信息科工作。但是,实习生对实习阶段培养目标不清楚以及带教老师只是按照经验带教而并不清楚该专业的培养目标等问题,一定程度地影响了实习质量与实习效果。这些问题促使我们对该专业实习阶段的培养目标进行了深入思考与探讨,现总结如下。
1信息管理与信息系统专业(医学信息方向)本科生在实习中存在的问题
1.1培养目标不够明确与系统
通过对国内文献的查阅可知,国内对大学生培养目标体系的研究甚少,多数文献从其他方面进行研究,例如从知识、能力、素质、态度进行探讨,从素质目标、规格目标、数量目标进行研究,从德、智、体、美4个方面进行探究,众说纷纭。而真正研究医学院校信息管理与信息系统本科专业(高职院校为卫生信息管理专业)培养目标体系的则很少,探讨课程体系的则较多。福建中医药大学、福建医科大学的信息管理与信息系统专业(医学信息方向)的培养方案中,只是列出了总体培养目标以及相关要求,并未建立明确的、系统的培养目标指标体系。这就导致该专业实习生在医院实习时没有具体的培养目标作为指导,学生实习时比较迷茫,而医院带教的老师则更多是按照自己的经验进行带教,缺乏明确的针对性。因此,亟须建立一个系统、完整、科学的该专业学生在医院的实习目标指标体系,为整个实习工作提供指导。
1.2培养目标的特色体现不足
在目前的实习阶段,学生除了学习信息设备硬件的维修和软件维护外,主要是学习软件开发工具的应用、医院信息系统相关软件的程序编制。这些体现了医学信息方向特色的实习安排薄弱,一是学生在病案室实习的时间短暂,对ICD-10(疾病分类编码)、ICD-9-CM-3(手术分类编码)、TCD(中医证编码)以及卫生经济统计指标了解不够,不能较好地掌握病案物理性质的管理(收集、整理、归档、保管);二是没有安排在科研与教学科实习,医学信息方向的学生应具有医学信息采集、统计与分析能力,应为医院的科研工作提供支持作用,帮助临床医生进行科研设计与数据的统计分析,因目前医院这方面的师资力量缺乏,尚不能开展此方面的实习工作,需在下一步的工作中加强;三是没有安排在医务科实习,对医院的临床路径工作、单病种付费不了解,不能在这些工作方面起到较好的支持作用。从这些方面来看,信息管理与信息系统专业实习生的医学信息方向的特色或者说卫生信息化的特色体现不足。
1.3培养目标中对通用能力重视不够
在实习过程中,明确提出了具体的专业能力,如硬件的维修和软件的维护、软件程序的编制,安排了具体的带教老师以及给实习生安排了具体的实习任务,但对信息能力、表达能力、沟通能力、社交能力、思维能力、自我控制力、初步的研究能力等通用能力不够重视,没有专门设计到实习过程中,如实习生参与小组工作汇报时,必须制作PPT并以此进行工作汇报,在PPT内容的表达方面,大家只是给一些经验性的建议,而没有进行专门规范的要求,例如PPT的结构是否完整,重点是否突出,表达的逻辑性、清晰性、充分性等。在与一线医护人员进行软件需求调查时,对于如何高效地沟通,如何快速发觉医护人员提供的信息价值方面还需要进行专门的训练。曾可等[1]对国内50家不同等级的医院调查结果显示,20.9%的医院对信息管理专业毕业生的岗位胜任力不满意,首要原因就是毕业生欠缺人际沟通能力和计算机技术。通用能力是专业能力的基础,对专业能力的提升起强有力的支撑。如系统性、程序化的工作思维更有利于提高工作效率,也有助于技术开发人员到了一定年龄阶段向管理人员转型,有助于他们进行适合自己的职业生涯规划。
1.4未建立对实习生全面考核的系统评价标准
信息管理与信息系统专业学生在我院相关科室实习完毕后,有实习鉴定,但缺乏详尽细致的系统评价标准。所谓系统评价,首先是全面评价,对学生在我院培养的各个方面都要进行评价,如工作责任心(社会责任感在工作中的体现)、人格的培养(不迷信权威、良好的好奇心、较强的自我控制力与执行力等)、恰当的观念(时间观念、质量观念、成本效益意识等)、专业知识、能力等;其次是每个方面应制订出科学、合理的评价标准,例如在通用能力的表达能力方面,实习生在进行项目进展汇报时,PPT的书面表达情况如何评价,汇报时的口头语言表达如何评价、非言语表达如何评价;而在专业能力方面,如何评价学生是否熟练掌握了某个软件开发工具?学生对某个编程语言掌握得如何?团队合作精神培养得如何?目前,这些只能依靠带教老师的经验进行评价,明显不够全面和详细。系统、完整地设计实习生评价标准,则能全面指导实习教学工作。教师有了系统的评价标准,则明确了从哪些方面对学生进行指导和培养,而且依据评价标准能直观、快速地评价学生的学习情况;而学生了解了系统的评价标准,则能清楚其努力的目标是什么,其学习的针对性和紧迫性就会变强,学习的效率和效果都会变好。
2建议
2.1建立明确的实习阶段人才培养目标指标体系
根据《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010—2020)》的精神,参考福建中医药大学信息管理与信息系统专业(医学信息方向)与甘肃中医药大学信息工程学院医学信息工程专业的培养方案和课程体系,结合国内外最新的教育理念、该专业的人才培养定位以及医院信息工作的实际情况,借鉴福建医科大学瞿书铭教授制订的包含社会责任、创新型人格、观念、方法、知识、能力、健康7个纬度相应的二级指标和三级指标的卫生管理专业本科生的培养目标指标体系[2],建立了信息管理与信息系统专业(医学信息方向)本科生在医院实习的人才培养目标指标体系(如图1),并已请一些相关教育专家、卫生信息管理专家、医院信息科负责人和医院信息科全体同事进行了论证和完善,得到了大家的普遍认可。
2.2在实习过程中突出医学信息方向的特色
为了在实习过程中体现信息管理与信息系统专业本科生的医学信息方向特色,我们将加强以下3个方面的培养,首先是开设系列特色讲座,如临床路径工作的进展、医院临床决策支持系统、医院管理决策支持系统、单病种付费给医院管理带来的挑战、移动互联网下的医院营销、远程医疗、医疗云服务、双向转诊环境下医疗卫生信息系统的改进、区域医疗卫生信息互联互通等;其次是针对学生在校期间课程学习的不足,为其开设精简的科研设计与医学数据统计分析和卫生经济学课程;三是为其设立患者就医行为与满意度的调查与分析、医院卫生经济分析报告撰写、参与临床科研支持系统设计等具体工作任务,使他们更加区别于综合院校的信息管理与信息系统专业的毕业生,把他们培养成符合卫生信息化需求的复合型人才[3],在医疗卫生行业就业时更具有竞争力,也为他们以后的换岗以及职业选择打下一个良好的基础。
2.3在实习中加强对通用能力的培养
通用能力是专业能力的基础,对专业能力的培养与提高起帮助与支持作用。因此福建中医药大学、甘肃中医药大学信息管理与信息系统专业本科生在我院实习过程中应加强其通用能力的培养。在实习阶段,把信息能力、表达能力、沟通交往能力、思维能力、自我控制与执行力、知识综合应用能力、初步研究能力、创新能力纳入通用能力的范畴,并按一定的逻辑顺序进行排列。在实习过程中,通用能力的培养无须采用专门的形式和利用专门的时间,把其融合到实习的各种形式中即可,如通过信息检索、问卷调查、观察和访谈训练信息采集能力,通过制作PPT汇报工作任务、撰写开题报告和毕业论文、写学结等形式训练学生的书面表达能力,通过小组汇报、小组任务讨论、同学交流等训练其口头表达能力,通过与同学、同事的讨论、争论、辩论以及带教老师的指导训练思维能力,通过在单位时间内完成小的实习目标以及完成教师指定的工作任务训练自我控制与执行力。如此,在训练专业能力的同时兼顾通用能力的训练,一举两得,只是稍微重视通用能力而已。
2.4建立对实习生全面考核的系统评价标准
评价标准是实习教学过程以及结果评价的标杆,也是开展实习教学工作的依据,因而制订对实习生全面考核的系统评价标准至关重要。已制订了实习工作系统的培养目标指标体系,现在需建立各个指标的评价标准。如对实习生的口头表达能力进行评价时,可在相应场景如汇报工作时对其表达的清晰度、条理性、逻辑性、语速进行判断;对其书面表达能力进行评价时,可从其所写材料的结构完整性、内容的条理性、表述的科学性以及词汇的丰富性等方面进行判断;对其管理工具使用能力评价时,可从其对管理的特点、适用条件的掌握情况以及运用工具的步骤和熟练程度方面进行判断;对其问卷设计能力评价时,可从其问卷结构的完整性、纬度的区分度、问题表达的清晰度与准确性、问题排列的逻辑性以及结构的效度等方面进行判断。如果做到整个实习过程的每个教学环节都有标准可依,教与学都以此进行,则能全面系统地改进目前的实习带教工作,也能培养实习生的综合素质。总之,建立信息管理与信息系统专业本科生在我院实习时的人才培养目标体系,突出其医学信息方向的特色,重视他们通用能力的培养以及建立各实习教学环节的评价标准,是我院目前应重点解决的问题,但在具体改进的过程中,也应甄别实习生的特点,根据其兴趣与实际情况进行不同区分,爱好软件设计与程序编辑的,在信息科多实习一段时间;爱好医学科研与数据统计分析的,在科研教学科多实习一段时间,参与到临床科研工作中去;对善于沟通协调的,则应在医学知识、计算机知识以及管理知识有机融合的基础上着重培养其管理能力与组织能力。同时,我院也将请教育专家对我院带教信息管理与信息系统实习生的教师进行建构主义教育理论、教学设计、教学实施、教学评价方面的专门培养,提高带教老师的教学能力,为培养素质高、能力强、有特色、就业好的毕业生打下良好的基础。
参考文献:
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关键词:ADVIA Centaur XP;ARCHITECT i2000SR;比对试验
0 引言
随着国内化学发光免疫分析技术的不断成熟,化学发光免疫检测系统在临床上应用逐渐广泛。现对我院引进的ADVIA Centaur XP和ARCHITECT i2000SR化学发光免疫分析仪在甲状腺激素检验中进行比较分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2013年2月我院内分泌门诊和住院送检的120例甲状腺功能测定血清标本作为研究对象,其中低值40例,中值40例,高值40例。质控物为Bio-RAD质控血清,批号分别为40231、40232和40233[1]。使用仪器为ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪(西门子)和ARCHITECT i2000SR全自动化学发光免疫分析仪(雅培)及其配套试剂、标准品。
1.2 方法
对本组120例样品先后使用ADVIA Centaur XP和ARCHITECT i2000SR检测,记录检测数据。2台仪器均每日检测Bio-RAD质控血清在控[2]。将ARCHITECT i2000SR作为参考仪器(作为坐标轴X),按照ADVIA Centaur XP定标液浓度配制血清作为标准品对ADVIA Centaur XP(作为坐标轴Y)进行校正,再次比较分析检测结果[3]。
1.3 评价标准
参照澳大利亚室间质量评价标准以t±1.5s或t±15%为日间CV可允许范围;以系统误差(SE%)
1.4 统计学处理
所有数据均使用 SPSS17.0 数据分析软件进行统计学处理,差异性比较采用t检验,进行可靠性分析、相关性分析和回归分析,以P
2 结果
两台仪器不同Bio-RAD水平质控物游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)检测结果显示3批质控物的日间CV及总CV均0.970。
由于ARCHITECT i2000SR质评成绩优秀且进行定期校准因此在研究中作为目标系统,ADVIA Centaur XP自配校准后,两台仪器检测结果差异无统计学意义(P>0.05),FT3及FT4检测结果均被临床接受(见表3)。
3 讨论
ADVIACentaur XP和ARCHITECT i2000SR均为临床常用化学发光免疫分析仪,由于两种仪器系统均采用顺磁颗粒和磁性分离技术,自动化程度和准确性都较高,能够测定包括内分泌激素、血药浓度、心血管疾病标志物、过敏原、肿瘤标志物以及免疫学各项指标等项目[5]。本组研究结果显示两台仪器在不同Bio-RAD水平质控物水平上日间CV及总CV均
参考文献:
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关键词:乙肝血清标志物;化学发光免疫分析系统;性能评价
乙型肝炎(hepatitis B)是由HBV感染引起的传染病,世界范围内均有流行,我国则是乙型肝炎病毒感染的高发区[1],所有乙肝患者中有15%~25%将死于慢性肝病(肝癌,肝硬化),因此,HBV感染是一个严重的公共卫生问题。及时准确的实验室诊断方法对效控制HBV传播显得尤为重要。随着对乙肝研究的深入和新的抗病毒药物的问世,仅仅定性检测己经满足不了临床需求。近年来,随着定量免疫检测技术平台的完善和新的检测技术化学发光技术的发展和成熟[2,4],乙型肝炎定量检测己经成为不少实验室的选择。随着实验室规范化建设的发展以及对检验质量的追求,对于实验室检测系统的性能评价己经越来越受到人们重视。我们对本科室目前新投入使用的LIAISON XL化学发光免疫分析系统及配套乙肝两对半检测试剂盒进行了初步性能评价,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 索林LIAISON XL化学发光免疫分析系统,乙肝两对半检测试剂盒及配套校准品,上海市临床检验中心提供的室内质控物(批号1401)。
1.2标本来源 本院门诊及住院患者血清以及各项目临床异常高值标本。
1.3方法
1.3.1实验准备 对仪器进行维护保养及校准,连续观察仪器运行状态一周,运行稳定且状态良好,熟悉仪器操作及实验步骤后进行各项性能评价。所有实验运行均在仪器状态良好,质控在控前提下进行。
1.3.2实验设计
1.3.2.1 批内及批间不精密度 依据NCCLS-EP15A文件,将患者混合血清分别分装5管放置于-20℃冷冻保存,每天解冻1管上机重复检测4次,连续5d。
1.3.2.2 线性评价 按照NCCLS-EP6要求:各选取一份高值(H)和低值(L)患者标本(必须接近检测高限和低限),用于线性范围参数验证实验。样本分别按H、4H+L、3H+2L、2H+3L、H+4L、L的比例进行稀释,每个稀释度重复测定2次,计算均值。
1.3.2.3分析灵敏度 使用接近检测下限的患者标本, 将样本上机后连续检测20次,计算该浓度下光信号的检测数据,统计平均值(mean)、标准偏差(SD)、变异系数(CV)。变异在20%内为可接受。
1.3.2.4符合率 按照NCCLS-EP12-A2文件要求,HBeAb、HBcAb的检测结果是以index的形式表达定性结果,符合率采用阴阳性样品各50份与原先使用的LIAISON发光分析仪检测结果做比对。
1.3.2.5数据处理 所有数据均使用Microsoft office Excel 2003软件处理。
2结果
2.1批内及批间不精密度评价 见表1所示,本实验室检测乙肝标志物所得CV均在厂家声明的范围之内,为可接受水平。
2.2 LIAISON X检测乙肝标志物线性评价 将实测值与理论值作比较,计算 y=bx+a,验证线性范围。斜率b值在1±0.05范围内,相关系数r≥0.975即线性符合要求。HBsAg线性测试结果分别见表2及图1所示。用相同方法分别验证HBsAb、 HBeAg、HBeAb、HBcAb检测线性结果见表3。
2.3分析灵敏度验证 厂家提供的HBsAg、HBsAb 、HBeAg的检出下限分别为 0.03IU/ml、5 mlU/ml、0.01PEIU/ml。采用接近检出下限的患者标本,连续检测20次,得到该浓度下光信号的检测数据,平均值(mean)分别为716.9、545.05、402.45;标准偏差(SD) 分别为72.2123、94.5696、52.1864;变异系数(CV) 分别为10.07%、17.35%、12.97%,变异系数均在20%以下,为可接受范围。
2.4符合率 用患者血清样本对两测试系统进行方法学比对, HBeAb、HBcAb的检测结果是以index的形式表达定性结果,符合率采用阴阳性样品各50份与原先使用的LIAISON发光分析仪检测结果做比对。两种测试结果完全相同,符合率100%,即敏感性和特异性均为100%,敏感性差值(D)=0%;特异性差值(D)=0%。两个系统检测结果有很好地一致性(Kappa值=1)。
3讨论
HBV血清标志物的检测方法包括酶联免疫分析法(EIA)、放射免疫分析法(RIA)、微球酶免分析法(MEIA)、以及化学发光免疫分析法等。全自动化学发光免疫分析方法极大地改善了HBV标志物检测的灵敏度和特异性。然而,由于免疫分析方法难以标准化,导致不同免疫分析系统测定结果之间存在差异,因此为保证检验结果的准确可靠,对全自动免疫分析系统进行客观的性能评估非常重要[3-5]。
检测结果的重复性对乙肝标志物检测非常重要,可用精密度来评价结果的重复性。本文依据NCCLS-EP15A文件[6],将患者混合血清分别分装5管放置于-20℃冷冻保存,每天解冻1管上机重复检测4次,连续5d。结果表明LIAISON XL化学发光免疫分析系统进行乙肝两对半检测时很好的重复性,,批内不精密度CV在 1.56~3.07%,总不精密度在2.64~5.44%。
检测患者标本时,当标本中乙肝标志物浓度在检测系统的线性范围时,检测结果更接近于被测物的真值,此谓检测结果的可靠性。对于LIAISON XL检测乙肝标志物的线性范围,未见有文献进行相关评价,厂家提供的申明认为线性斜率b值在1±0.05范围内,相关系数r≥0.975即线性符合要求。本验证试验所得HBsAg、 HBsAb、 HBeAg、HBeAb、HBcAb均有良好的线性范围(斜率b在0.9608~1.0190 之间, r2 为0.9963~0.9998),能够确保高值样在稀释的条件下,得到较高可信度的检测结果。使用接近检测下限的患者标本, 将样本上机后连续检测20次,得到该浓度下光信号的检测数据,计算变异系数(CV)均在20%以下,表明该检测系统的分析灵敏度符合厂家的申明。
目前,国内乙肝标志物的检测主要采用ELISA法和各种化学发光法。检测试剂、仪器、操作人员等的差异,同一检测标本在不同实验室、不同检测方法、不同检测系统之间检测结果的一致性难以得到保证。LIAISON XL化学发光免疫分析系统是LIAISON升级版,反应仓位增加,加样的独立性及一次性使用的吸样头避免了交叉污染的可能。按照NCCLS-EP12-A2文件要求[7],HBeAb、HBcAb的检测结果是以index的形式表达定性结果,本研究采用阴阳性样品各50份与原先使用的LIAISON发光分析仪检测结果作比对,计算符合率,两者测试结果完全相同,符合率100%,确保了检测结果的一致性。
随着实验室规范化建设的发展以及对检验质量的追求,对于实验室检测系统的性能评价己经越来越受到人们重视。综合本研究对LIAISON XL化学发光免疫分析系统检测乙肝标志物HBsAg、 HBsAb、 HBeAg、HBeAb、HBcAb精密度、线性范围、符合率、分析灵敏度等的系统评价,表明该系统测定样本快速,各方面性能良好,能适应医院临床样本的检测需要。
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【关键词】 急性胰腺炎;奥曲肽;泮托拉唑钠;疗效
急性胰腺炎的致死率较高, 如病情得不到控制, 可引起死亡。早期急性胰腺炎一般采取保守治疗, 由于奥曲肽有胰腺保护作用, 因此在急性胰腺炎治疗中应用较广[1]。研究发现胃液可加重胰腺炎患者的症状及机体损伤, 故保守治疗中建议抑制胃液分泌。鉴于泮托拉唑钠为质子泵抑制剂, 可抑制胃酸分泌, 故本研究在奥曲肽治疗急性胰腺炎的基础上加用泮托拉唑钠, 收到较好效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2011年6月~2014年6月收治的急性胰腺炎患者, 共64例, 其中男36例, 女28例, 年龄24~63岁, 平均年龄(37.1±9.6)岁;均伴有腹痛、腹胀及发热症状, 其中阵发性疼痛44例, 持续性疼痛20例;根据随机数字表将以上患者随机分为对照组和观察组, 各32例。对照组男17例, 女15例, 年龄23~62岁, 平均年龄(35.7±10.2)岁;阵发性疼痛23例, 持续性疼痛9例;观察组男19例, 女13例, 年龄24~63岁, 平均年龄(38.6±9.9)岁;阵发性疼痛21例, 持续性疼痛11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组均给予常规处理, 如禁食、补液及纠正电解质, 同时接受乌司他丁治疗。对照组接受奥曲肽(瑞士山德士药厂)治疗:0.1 mg奥曲肽配0.9%氯化钠溶液20 ml缓慢静脉推注, 继0.5 mg加入氯化钠溶液后以25 μg/h持续泵入;观察组接受奥曲肽联合泮托拉唑钠(扬子江药业集团有限公司):40 mg配0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注, b.i.d.;均持续治疗2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 分析两组的治疗效果及常见症状缓解时间、实验室指标转阴时间及住院时间。疗效评价标准:痊愈:血尿淀粉酶降至正常水平, 临床症状均消失;有效:血尿淀粉酶降低, 临床症状均消失;无效:未达到以上水平, 且症状甚至加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 治疗效果 对照组分别有痊愈9例、有效20例和无效3例, 依次占28.13%、62.50%和9.38%, 总有效率为90.63%, 而观察组分别有痊愈17例、有效14例和无效1例, 依次占53.13%、43.75%和3.13%, 总有效率为96.88%;观察组的痊愈率高于对照组(P0.05)。
2. 2 常见症状缓解时间 观察组发热、腹胀、腹痛及呕吐缓解时间依次为(8.45±1.82)d、(3.42±1.03)d、(1.72±0.68)d和(2.49±0.72)d, 均短于对照组的(10.24±2.67)d、(4.67±1.52)d、(2.88±0.77)d和(3.16±1.57)d, 差异均有统计学意义(P
2. 3 实验室指标转阴时间 观察组的血淀粉酶、血脂肪酶、血清钙和的尿淀粉酶转阴时间依次为(6.24±1.71)d、(5.46±1.85)d、(4.34±2.13)d和(6.40±1.77)d, 均短于对照组的(8.65±2.27)d、(7.35±2.24)d、(6.57±3.26)d和(7.65±2.05)d, 差异均有统计学意义(P
2. 4 住院时间 观察组的住院时间为(10.32±1.16)d, 短于对照组的(12.55±1.62)d, 差异有统计学意义(P
3 讨论
急性胰腺炎是一种常见急腹症, 病情较重但症状不典型, 此外由于该病进展迅速, 可对机体产生较重损伤, 故应给予及时有效治疗。急性胰腺炎患者的胰腺内的激活的胰腺酶可引起自身消化, 同时释放大量炎性因子, 最终导致胰腺水肿及组织坏死[2]。急性胰腺炎治疗的首要原则为终止胰腺自身消化, 故临床上首选奥曲肽。同时研究发现胃液可促进胰液分泌, 故在一定程度上加重了胰腺炎症状[3]。综合以上证据, 在预防胰腺及其他组织损伤外, 还应抑制胃液分泌, 故本研究选择不良反应较小的质子泵抑制剂泮托拉唑钠来抑制胃液, 总体上发现奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果较好[4]。
本研究从三个方面来论证联合治疗的优势, 分别为治疗效果、常见临床症状的缓解时间和常规实验室检查指标的转阴时间。结果发现尽管两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05), 但观察组的痊愈率高于对照组(P
综上所述, 在奥曲肽治疗急性胰腺炎的基础上, 加用泮托拉唑钠可提高治疗效果, 并加快症状缓解和实验室指标转阴, 可在临床中进行推广。
参考文献
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l 主要成绩
1.1领导重视为检验水平的提高奠定了基石 随着
1.2建立和完善了相关制度和标准化操作程序文件(SOP)根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《广西壮族自治区医疗机构临床实验室考核评价标准》,各实验室根据各自的实际情况制定了相关制度、各种检验仪器和检验项目的SOP。
1.3充分认识到检验质量的重要性。各级医院制定了质量控制工作方案,在日常检验工作中生物化学、血常规室内质量控制工作开展得比较全面。都参加全区临床检验中心举办的室间质量控制评价。
2 存在的问题
2.1制度落实有待加强科室对制定的各种制度没有真正落实到实处。提高检验人员的工作素质,才能真正起到提高检验科的管理水平和保证检验质量。只有加强管理制度化,建立起一个长效的管理机制才能有效保障检验结果的准确性。
2.2比对实验不规范或对比对实验的重要性认识不足,同一科室用不同仪器测定相同项目时,出现结果的不一致,分析不到位或无处理措施,因此,结果的可靠性和准确性得不到有效保证。所以,建议各级临床检验中心很有必要开展有关比对实验相关规范理论知识的培训,以便更好地指导基层工作。对失控规则和失
2.3室内质控的理论水平和实际能力欠缺控现象缺乏理论基础知识,对失控原因的查找不及时或不查找,对失控项目不处理,部分人员对质控工作认识不足或不够,没有按要求按时做室内质控,甚至出现采取复制以前的质控结果等弄虚作假的方式应对检查的现象[1]。
2.4临床医生对输血制度认识不充分特别是对输血后患者的不良反应记录不全或输血不良反应回单不及时,甚至超过lw没回单的情况都很常见,这不利于患者档案的存放管理。医院极有必要组织临床医生认真学习相关的输血制度并确保制度的严格执行,以减少不必要的医疗隐患。
2.5临床医生对检验申请单填写不完全和不规范 比如骨髓细胞学的检查没有患者临床体征或相关检查结果,不利于检验人员作出明确结论。患者输血申请单有些必要的检查结果没填,如输血前三项检查结果没有回报,没有乙型肝炎和甲型肝炎的检查或结果,这样也为医疗隐患埋下了伏笔。
2.6不按时监控和记录冰箱温度实验室冰箱温度记录不全面,常常冷冻层无记录,温度计放在隐蔽处或使用失效的温度计,有应付检查之嫌。由于不按时对冰箱温度进行监控和记录,在大医院、小医院均发生过大量试剂由于储存不当而浪费的情况,我科也不例外[2]。
3 整改意见
3.1作为二级医院,要保证检验结果的准确性,全面开展室内质控和参加室问质评。尽可能多开展相关检查的室内质控:如常规生物化学、血凝项目、血球计数、尿液于化学、乙肝二对半等。特别是电解质、血凝、血气分析应该作为强制室内质控项目,因为这些项目危及到患者的生命安全。
3.2试剂是保证检验质量的前提,必须制定试剂采购、保管、使用等完整的制度并严格执行。必须采购使用符合国家相关规定的合格试剂,并根据本科室工作量,制定采购计划,做好试剂的出入库管理且进行登记。同时,加强自配试剂的管理,做好自配试剂登记。
3.3质量是检验科的生命线,应加强质量控制理论的学习,特别是Westgartl多规则的学习和应用,以提高查找失控原因和失控处理的方法和能力,建立健全质控工作方案,以指导每天的室内质量控制工作。认真做好每天的室内质控,即接收数据,查找失控项目的原因,做好失控的处理。
3.4加强对各种安全制度和实验誊管理办法的相关制度的学习。
3.5为保证检验结果,强化检验质量工作,认真开展室内质量控制和参加区临检中心或卫生部临检中心组织的室间质评,加大对资金的投入,对二级医院所做质控的投入要设置一定的比例,比如占总收入的5%~10%。同时建议实验室专项检要检查购进质控品的来源和发票等[3]。
3.6切实加强当地临床检验中心的作用,当地临检中心有针对性地多主办一些结合基层医院实际情况的学习培训班,使他们能够在自己家门就能学到专业理论知识的最新进展和室内质量控制方法,同时提高科室的管理水平。
参考文献:
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