新生儿肺炎的护理诊断

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新生儿肺炎的护理诊断范文第1篇

关键词：新生儿；肺炎；临床观察；护理

【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0368-01

新生儿肺炎(neonatal pneumonia)是新生儿常见病，可于宫内、分娩过程中或出生后患病，分别称为产前、产时感染性肺炎及产后感染性肺炎。本病是引起新生儿死亡的主要疾病，据统计全世界每年约有200万新生儿死于肺炎[1]。我院2009年8月～2012年3月以来收治肺炎新生儿64例，本文就64例患儿的临床观察及护理方法作出相关分析，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料:选取我院自2009年8月～2012年3月收治的64例新生儿肺炎患儿作为研究对象，其中男36例，女28 例；足月42例，早产儿22例。

2 护理

2.1 保持呼吸道通畅: 反复吸净口、鼻、咽分泌物；定时翻身、拍背使气道分泌物松动及排出；痰液黏稠者可进行雾化吸入，使痰液稀释，促进分泌物排出；对痰液过多且无力排出者应给予吸痰。

2.2 改善呼吸功能:①室内空气要新鲜，保持适宜的温、湿度，经常翻身，减少肺部淤血。有低氧血症时进行氧疗，应根据病情和血氧情况采取不同的给氧方法，如鼻导管、面罩及头罩等，使PaO维持在7.9～10.6kpa(60～80mrnHg)；重症合并有呼吸衰竭者，给予正压通气治疗。②胸部理疗，以促进肺部炎症的吸收。

2.3 保证充足的能量和水分应少量多次细心喂养，避免喂得过饱、吐奶而窒息；重症患儿予以鼻饲或从静脉补充能量及液体；必要时输给血浆、白蛋白、脂肪乳等。

2.4 保持体温: 正常患儿的体温可能会升高或下降，应根据不同情况采用正确方法以维持体温正常。

2.5 严密观察病情变化:①若在短期内出现呼吸明显增快、心率加快、烦躁不安、肝脏迅速增大时，提示并发了心力衰竭，应遵医嘱给予吸氧、强心、利尿、镇静等处理。②若患儿突然呼吸急促伴明显青紫时，考虑发生了气胸或脓气胸，应立即做好胸腔引流的准备及引流后的护理[2]。

2.6 健康教育:向家长讲述本病的相关知识，如病因、主要表现、预后、治疗措施及护理要点。

3 结果

通过实施综合护理，64例患儿中治愈63例，治疗后均痊愈出院，死亡1例，总治愈率98.4%。

4 讨论

4.1 新生儿肺炎感染的成因:出生后感染性肺炎多有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕，咳嗽不明显，口吐泡沫。重症者出现青紫、呼吸困难，呼吸频率超过60次/分钟或更快，有时伴有点头呼吸、双吸气及呼吸暂停。早产儿患肺炎时，呼吸道症状常不明显，由于呼吸浅而快，肺部啰音不易听到。此时可望诊观察胸廓运动。(1)出生前感。①吸入污染的羊水由于羊膜早破或羊膜炎，阴道内细菌上行污染羊水。正常胎儿在宫内有浅表呼吸，吸入污染之羊水导致肺炎。常见菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、B组溶血性链球菌等。常见的病毒是肠道病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等[3]。②血行播散妊娠后期孕母受风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒或弓形虫感染后，病原体可通过胎盘造成胎儿全身感染，肺炎是全身感染的一部分。(2)分娩过程中感染。分娩过程中胎儿吸人产道内被病原体污染的分泌物，或因断脐不洁发生血行感染。致病菌以杆菌居多。此外B溶血性链球菌和官内感染常见的各种病毒、弓形虫、沙眼衣原体等。(3)出生后感染。医源性感染包括人工呼吸器、气管插管、雾化吸人等医用器械消毒不严可继发感染；新生儿患脐炎、皮肤感染、败血症等通过血行传播而致肺炎；母亲或医护人员有呼吸道感染，新生儿接触后发病。新生儿肺炎临床表现多不典型，开始仅表现反应低下、哭声弱或不哭、吸吮力差、呛奶、体温不升或发热，病情加重后可有呼吸急促、口吐白沫、面色发灰、鼻扇，青紫、呼吸浅快、点头样呼吸或呼吸暂停等，哭闹或深吸气时可闻及细湿锣音。本病因症状不典型，体征不明显，诊断较困难，需结合母亲的感染及生产史、病儿症状体征、X线检查作出诊断[4]。治疗原则是采取综合措施，加强营养，抗感染，对症及支持疗法。月龄小、体重低，预后不好。

4.2 护理评估:①健康史了解母亲产前有否感染，有无羊膜早破，羊水是否浑浊；询问有无宫内窘迫或产时窒息史，有否吸入羊水、胎粪或乳汁史，生后新生儿有无与呼吸道感染者接触史，是否患败血症。②身体状况检查患儿反应情况，注意有无体温不升、青紫、拒奶、吐奶、口吐白沫、有无气促等呼吸节律改变，听诊双肺呼吸音有否改变；分析周围血象及X线胸片检查结果。

本组观察显示，本组在常规治疗的基础上，实施综合护理取得满意的效果，综上所述，对新生儿肺炎实施综合护理显著降低患儿的死亡率，值得医院推广应用。

参考文献

[1] 刘月利，任晓燕. 小儿喘憋性肺炎合并心衰 60 例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2007，15(5)：142－146

[2] Ascherman DP. Pulmonary complications of inflammatory myopathy [J].Curr Rheumatol Rep,2002,4(5):409～414

新生儿肺炎的护理诊断范文第2篇

【关键词】新生儿肺炎；胃出血；临床诊断 文章编号：1004-7484（2013）-12-7079-02

新生儿肺炎是一种常见的新生儿多发性感染疾病，常造成新生儿夭折。在我国每年约有600万初生婴儿感染这种疾病，死亡率高达16%[1]。而伴随胃出血的肺炎患儿死亡概率更高，因此对于这类患儿需要科学的临床诊断和精心的治疗与护理才能保证患儿生命安全[2]。本文对我院于2012年06月至2013年06月间收治并治愈的16例新生儿肺炎合并胃出血患儿进行了科学的统计分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2012年06月至2013年06月共收治肺炎合并胃出血新生患儿16例，患者早期肺部体征不明显，但有咳嗽、发热、呼吸困难等症状，少数患儿具有咳喘严重但无发热症状。经胸部x线检查结果确诊为肺炎。

1.2诊断方法

1.2.1实验检查实验检查患儿血常规、尿常规、大便常规等三项内容。结果如下。血常规显示：白细胞显示偏高（大于10.0×1O9/L）患儿8例，WBC异常9例，血小板减少1例。尿常规显示：共有2例结果显示异常，1例为潜血阳性，1例为尿蛋白。大便常规显示：只有1例患儿出现大便潜血。

1.2.2胸部x线检查经x线检查结果显示大多数患儿肺部肺门异常，肺门呈扇形向周围组织扩展，肺门阴影增多、增大。同时患儿肺纹理显示增粗、透亮度下降、模糊。统计显示有7例患儿呈小叶性兼浸润型变化，2例患儿肺部呈节段性实变型，1例呈叶型实变型。患儿多为双侧肺部共感染。

1.2.3胃出血检查患儿在入院3天左右开始出现腹部肿胀以及腹泻等症状，大便呈水样并伴随脓液，颜色为黑绿色。经化验结果显示每视野内可观察到10-14个脓细胞。用胃管抽取患儿胃液检查显示：患儿胃液颜色为咖啡色，每视野内含4-8个脓细胞以及2-5个红细胞。取患儿大便及其胃液样品进行细菌培养实验，结果显示感染病菌均为铜绿假单胞菌。取两份血细菌进行重复培养，结果均为阴性，说明胃出血属于应激性胃出血而非病菌直接引起的感染性出血。因此，经临床综合诊断我院收治的1O例患儿均为感染性肺炎合并应激性胃出血。

1.3临床治疗

1.3.1临床监护临床经验显示新生儿肺炎患儿往往伴有低氧血症，为避免患儿因低氧产生功能损伤，需监测患儿经皮血氧饱和度。根据

检测结果实时调节患儿给氧量，使其饱和度维持在85%-95%。同时还要求医护人员随时使用心电监护仪观察患儿生命体征变化。

1.3.2雾化吸入治疗多数患儿患肺炎后常伴随有痰液多。由于痰液黏稠而导致不易排出体外。使用超声雾化吸入法可以帮助患儿稀释黏稠痰液，同时服用庆大霉素和地塞米松及时治疗患儿肺部，促进肺部功能恢复。

1.3.3胃部止血新生儿肺炎引发的胃出血主要是由于功能性紊乱导致患儿胃黏液分泌紊乱而发生胃部应激性溃疡所致。当患儿出现出血时应对患儿禁止入食。为及时收缩血管止血，可用冰盐水缓慢抽洗患儿胃部，同时可注射小剂量的巴曲酶以加快血小板凝集以快速止血。洗胃过程中注意监护患儿生命体征，防止因冲洗带来的冷刺激影响患儿呼吸。抽洗后象患儿胃内注入5ml血小板胶溶液。出血停止后6h可给予患儿少量预冷的母乳。

1.3.4合理使用抗生素由于抗生素使用紊乱会带来病菌的耐药性，同时婴幼儿各项组织器官功能不全，药物在体内代的谢动力学特征不同于成人，因此需严格遵从医嘱使用抗生素。同时需要注意随时观察患儿的大小便情况，详细记录，一旦发现异常应及时向医生反应以保证患儿早日康复。

2结果

16例新生儿肺炎合并胃出血患者经过及时的诊断和系统治疗后，均痊愈出院。

3讨论

新生儿肺炎是引起新生儿死亡的常见高发传染性疾病，并常伴有多种并发症，最常见的是胃出血。目前对于新生儿肺炎的诊断主要包括临床病症观察、实验室常规检查和x线胸片检查。临床病症主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状[3-4]。实验室常规检查血常规通常表现正常，WBC和白细胞显示异常。尿常规显示和大便常规显示异常者较少。x线检查结果显示大多数患儿肺部肺门组织异常，同时患儿肺纹理显示增粗、透亮度下降、模糊。取患儿大便进行检查，结果显示患儿均属于应激性胃出血而非感染性出血。感染病菌均为铜绿假单胞菌[5]。

经过临床氧气供给监护、雾化吸入祛痰、胃部抽吸用药止血以及合理使用抗生素，我院收治的16例新生儿肺炎合并胃出血患儿均已痊愈并出院。综上所述，科学合理的诊断新生儿肺炎合并胃出血病例并结合系统的临床治疗与护理可以有效治疗生儿肺炎合并胃出血，该种诊断方法与治疗手段值得临床推广使用。

参考文献

[1]崔焱，丁玉凤，王建华.儿科护理学[M].上海：科学技术出版社，2002：78.

[2]王艳，丁传刚，何敏华.新生儿感染性肺炎的诊治进展[J].医学综述，2010，16（22）：3460-3462.

[3]曹宁，孙阳.新生儿肺炎的X线分析[J].中国当代医药，2011，18（30）：79-80.

新生儿肺炎的护理诊断范文第3篇

【关键词】 新生儿；肺炎；胃出血；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.588 文章编号：1004-7484（2013）-09-5267-02

新生儿性肺炎是新生儿常见的严重疾病在感染性疾病中占首位，是新生儿死亡原因的重要因素之一[1]。新生儿肺炎合并胃出血或合并心力衰竭等疾病是新生儿较为严重的并发症，往往患儿会由于呼吸衰竭或胃出血影响患儿的生命安全，临床死亡率较高，因此在临床护理中要密切观察病情变化，采取针对性的护理措施。笔者现将我院收治的新生儿肺炎合并胃出血患儿的治疗观察与护理汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此组新生儿肺炎合并胃出血的患儿有21例，其中男10例，女11例，此组患儿发生肺炎均在生后1-3d内。

1.2 临床表现 此组患儿均表现不同程度的精神萎靡、呼吸困难、喘息、气促、咳嗽、吐奶等症状，体温不同程度的升高在38.2-39.8℃，心率加快在140-189次/min，呼吸急促在42-67次/min。患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征

1.3 实验室检查 血化验中血常规表现正常，白细胞6.0×109/L。胸部X线检查：双肺肺纹理均增粗并且满布线状或小片状模糊影，边缘纹理清晰，相互交织成网状从肺门呈扇形向周围扩展，呈间质性肺炎体征，并伴有不同程度的肺气肿。入院后不同时间内出现腹胀伴黑绿色水样便腹泻，有脓液，留置胃管回抽胃液有咖啡色胃内容物，进行实验室检查大便及胃液潜血均强阳性，化验红细胞2-7/视野。

2 结果

此组患儿治疗与护理后均在不同时间内胃出血达到止血，最终痊愈出院，无死亡病例。

3 护理措施

3.1 肺炎的护理干预

3.1.1 一般护理 针对重症肺炎的患儿要保持病室环境的整洁舒适，空气流通，阳光充足，适合患儿休息保持室内温度在18-22℃，室内湿度应保持55%-60%，减少环境的细菌菌群，每日空气消毒一次，物品表面每日进行消毒液擦拭两次。避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿进行分开病室，进行呼吸道隔离。

3.1.2 改善患儿的呼吸功能 密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧浓度不能超过40%，注意氧气应湿化[2]。

3.1.3 药物护理应用 患儿治疗需要从静脉进入药物治疗，补充患儿发病期间丢失的水分及纠正水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有条件的最好使用输液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰[3]。使用多巴胺、多巴酚丁胺等升压类药物时使用微量泵持续泵入，严密观察患儿的生命体征，随时调整用药速度。

3.2 胃出血的护理干预 主要原因是由于应激性反应导致新生儿身体功能的特殊性胃黏液分泌急剧减少，同时H+和胃蛋白酶分泌急剧增加，导致胃黏膜损伤；H+反流造成食管黏膜损伤最终出血，从而加重粘膜的损伤，导致患儿出现应激性溃疡。

3.2.1 一般护理 患儿出现呕血时将其头偏向一侧，将头颈抬高15°-30°，运用负压吸引器及时吸出呼吸道内的分泌物。胃出血时遵医嘱对患儿禁食禁水，以免导致粘膜损伤加重出血。

3.2.2 止血治疗 留置胃管运用冰盐水注入胃内，并持续胃肠减压，能够收缩血管达到止血的目的。胃肠减压时注意减压的速度及压力，以免压力过大损伤胃黏膜而加重胃内出血，注意保持并出入量的平衡。

3.2.3 用药护理 遵医嘱小剂量注射蛋白酶制剂巴曲酶注射液，注意剂量准确，此药具有抗凝的作用，能够缩短胃内出血的时间，在胃内出血点发挥较强的止血作用。

3.2.4 病情观察 仔细观察患者的呕血及便血性质及颜色，对于胃内减压出的胃内容物注意观察，待胃内容物转为无色后，将5ml血小板胶溶液注入胃内，在胃内保持4小时候将其引出，直至胃内停止出血。在出血治疗期间密切观察患儿的面色、血压、呼吸以及心律的变化。准确记录记录大便性质、次数以及量。待患儿出血停止后可以给予少量稀释的凉母乳喂养，喂养后注意观察胃内出血情况，由于早期不适当的喂养可诱发或加重新生儿胃内出血，因此喂养慎重[4]。

4 讨论

对新生儿肺炎合并胃出血的治疗观察与护理干预，对于临床护士而言要具有高超的技术能力和丰富的临床经验。不仅能够提高救治成功率，减低死亡率，而且提高临床治疗效果，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 许东梅，王勇.小儿支气管肺炎的护理体会[J].中外健康文摘，2011，08（22）：275.

[2] 曾玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2009，10（7）：629.

新生儿肺炎的护理诊断范文第4篇

【关键词】新生儿；肺炎；护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309604文章编号：1004-7484（2013）-09-5357-02

新生儿肺炎是新生儿常见病，可多发生于产前、产时和产后感染性肺炎。此病病情变化快，病死率较高。因此，密切观察病情变化，及时发现，做对症处理和抢救，才能降低死亡率。我院2012年5月――2013年5月共收治68例新生儿肺炎，现将临床观察及护理体会介绍如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院自2012年5月――2013年5月收治的68例新生儿肺炎作为研究对象。男性患儿39例，女性患儿29例；日龄1-3天15例，4-7天16例，≥7天37例；早产儿23例，足月儿45例；自然产38例，剖宫产30例；感染性43例，吸人性25例；68例均治愈出院，平均病程（125士24）d。

12新生儿肺炎传播途径

121吸入性肺炎因新生儿吞咽功能不成熟，引起乳汁或羊水及胎粪吸入而引起肺炎。

122感染性肺炎宫内感染：母孕期受病毒感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。出生时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌，克雷白杆菌，李斯特菌，B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。出生后感染性肺炎：①呼吸道感染源：由于新生儿抵抗力差，接触普通的上呼吸道感染患者就会导致肺炎。②血行感染：新生儿脐部感染、皮肤感染。③医源性传播感染：由于医用器械及医护人员没有严格执行消毒管理制度，消毒不彻底引起肺炎。

2护理评估

21了解母亲产前和新生儿生后健康情况，如产前有无感染、羊膜早破、羊水混浊、吸入羊水、吸入胎粪、乳汁或分泌物吸入及接触感染患者。

22评估患儿身体情况检查患儿反应能力，注意患儿哭声、吃奶情况；有无口吐沫，呼吸困难，口唇青紫或皮肤青紫，呼吸浅快或暂停现象。吸气时是否可出现三凹征；注意体温是否升高，或者低于35度；肺部是否可闻及水泡音或无水泡音，X线检查肺内是否有小点状浸润影或片状阴影等改变。

3护理诊断

31气体交换受损与肺部感染有关。

32清理呼吸道无效与呼吸道狭窄、分泌物多、咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。

33体温低于35度或体温过高与肺部感染环境温度变化有关。

34潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。

35皮肤完整性与感染有关。

36婴儿喂养困难与反应差、拒奶、呛奶等有关。

4护理目标

41患儿呼吸困难及缺氧症状逐渐缓解，最终达到呼吸平稳。

42患儿能够减少或不发生吸入危险，呼吸道通畅。

43患儿体温逐渐恢复正常范围。

44患儿不发生并发症或发生心力衰竭时能及时被发现。

5护理措施

51一般护理保持室内安静及室内空气新鲜，室内温度和相对湿度要适宜，对体温低患儿给予保暖护理，根据患儿体温情况选择过保暖方法，低体温者可采用保温暖箱，也可采用热水袋等方法进行保温。保证热量供给，根据患儿病情采取适当喂养方式，病情严重者可用静脉补液或鼻饲管喂养，每次喂奶量不能过多或过快，防止溢奶。注意口腔、脐部、臀部护理，保持皮肤的完整性。

52给氧护理选择吸氧的方法依据患儿呼吸及缺氧程度来确定，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法及及持续气道正压吸氧。氧气应预先经过湿化，氧浓度以维持PaO2在798-1064kpa，一般足月儿鼻导管给氧流量05L/min；早产儿氧流量03-05L/min。面罩给氧流量2-4L/min，给氧时要随时观察患儿呼吸、面色、口唇缺氧改善情况，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，尽量避免长时间吸入高浓度氧，以防氧中毒。

53保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能，方法是定时翻身、拍背、吸痰及引流。翻身能预防肺内分泌物堆积，而拍背有利于排痰和促进肺循环。及时有效的清除口、鼻、咽部分泌物，痰液黏稠者可进行雾化吸入，促进分泌物排出。

54密切观察病情

541呼吸系统改善，如患儿呼吸困难、面色苍白、口唇皮肤青紫，听诊双肺布满中细湿哆音，考虑可能发生心力衰竭，必须立刻通知医生进行抢救。

542全身症状是否改善，观察患儿意识状态、体温、进奶量，如患儿体温不稳或体温不升，双眼凝视、哭声微弱或不哭，考虑病情严重。如患儿拒奶、呛奶，口吐白沫考虑可能发生颅内压增高，必须立刻通知医生进行处理。

543观察有无并发症发生，当患儿呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，肝脏增大，下肢浮肿等，这是心力衰竭症状，应用强心剂，利尿剂等治疗；当患儿呼吸困难和紫绀，呼吸浅快或暂停，出现昏迷和抽搐，这是呼吸衰竭症状；当患儿是金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸；当患儿呕吐、头痛、嗜睡或昏迷惊厥，可能并发缺氧性脑病；当患儿体温骤升达40-41℃或骤降，面色灰白，血压下降或测不出，可能并发中毒性休克。发现有上述症状时应立刻通知医生进行处理。

6小结

新生儿肺炎是新生儿期最常见的严重呼吸道性疾病，可发生宫内感染、出生时感染及出生后感染。由于新生儿特殊生理机能发育不太成熟，病情发展迅速，容易出现呼吸衰竭、心力衰竭现象，新生儿肺炎病死率较高。因此，密切观察病情变化，及时发现进行处理和抢救，才降低死亡率。同时在治疗基础上配合呼吸道、注意保温及控制传染源等有效护理措施，才能减少并发症的发生，提高治愈率。

参考文献

[1]王娜浅谈新生儿肺炎的护理中外健康文摘，2012年5月第9卷第20期：401-402

新生儿肺炎的护理诊断范文第5篇

 

一、儿科疾病

（一）绪论

年龄分期和各期特点

（二）生长发育

（1）小儿生长发育的规律

（2）体格生长常用指标

（3）骨骼发育和牙齿发育

（4）运动和语言发育

（三）儿童保健

（1）计划免疫种类

（2）预防接种实施程序

（四）营养和营养障碍

疾病

1.儿童营养基础

（1）能量代谢

（2）营养素（宏量与微量营养素）的需要

（3）水的需要

2.婴儿喂养

（1）母乳喂养

（2）人工喂养

（3）过渡期食物（辅食）添加

3.维生素D缺乏性佝偻病

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗和预防

4.维生素D缺乏性手足搐搦症

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

5.蛋白质-能量营养不良

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

6.单纯性肥胖症

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗与预防

（五）新生儿与新生儿疾病

1.概述

新生儿的分类方法

2.新生儿特点及护理

（1）正常足月儿和早产儿的特点（外观特点和生理特点）

（2）新生儿护理

3.新生儿窒息

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

4.新生儿缺氧缺血性脑病

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

5.新生儿呼吸窘迫综合症（新生儿肺透明膜病）

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗与预防

6.新生儿黄疸

（1）新生儿胆红素代谢特点

（2）新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

（3）新生儿病理性黄疸的病因分类与疾病举例

7.新生儿溶血病

（1）发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗与预防

8.新生儿败血症

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

9.新生儿寒冷损伤综合征

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗

（六）遗传性疾病

1.21-三体综合征

（1）临床表现

（2）细胞遗传学检查

（3）诊断与鉴别诊断

2.苯丙酮尿症

（1）发病机制

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

 

（九）结核病

1.概述

（1）病因

（2）结核菌素试验临床意义

（3）治疗与预防

2.原发型肺结核

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

3.结核性脑膜炎

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

（十）消化系统疾病

1.解剖生理特点

（1）解剖特点

（2）生理特点

2.先天性肥厚性幽门狭窄

（1）临床表现

（2）辅助检查

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

3.先天性巨结肠

（1）临床表现

（2）辅助检查

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

4.小儿腹泻病

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗与预防

（5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法）

（十一）呼吸系统疾病

1.解剖生理特点

（1）解剖特点

（2）生理特点

2.急性上呼吸道感染

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）并发症

（5）治疗

3.支气管哮喘

（1）临床表现

（2）诊断与鉴别诊断

（3）治疗与预防

4.肺炎

（1）肺炎分类

（2）临床表现、并发症、治疗

（3）诊断与鉴别诊断

（4）并发症

（5）治疗

（6）几种不同病原体所致肺炎的特点

（十二）心血管系统疾病

1.心血管系统生理特点

（1）胎儿、新生儿循环转换

（2）小儿心率、血压的特点

2.先天性心脏病概述

（1）分类

（2）几种常见先天性心脏病的临床表现、诊断与鉴别诊断

（3）先天性心脏病的检查方法

3.房间隔缺损

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

4.室间隔缺损

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

5.动脉导管未闭

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

6.法洛四联症

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

（十三）泌尿系统疾病

1.泌尿系统解剖生理特点

（1）解剖特点

（2）生理特点

（3）小儿排尿及尿液特点

2.急性肾小球肾炎

（1）病因

（2）临床表现与分型

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

3.肾病综合征

（1）分类方法

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）并发症

（6）治疗

（十四）血液系统疾病

1.小儿造血及血象特点

（1）造血特点

（2）血象特点

2.小儿贫血概述

（1）贫血概念

（2）贫血分类（包括分度、病因分类、形态分类）

（3）治疗原则

3.缺铁性贫血

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗和预防

4.营养性巨幼细胞性贫血

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗和预防

（十五）神经系统疾病

1.小儿神经系统发育特点

（1）脑的发育

（2）脊髓的发育

（3）神经反射

2.热性惊厥

（1）临床表现

（2）诊断与鉴别诊断

（3）治疗与预防

3.化脓性脑膜炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）并发症与后遗症

（6）治疗

（十六）内分泌系统疾病

先天性甲状腺功能减退症

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

新生儿肺炎的护理诊断范文第6篇

若兰的宝宝是冬天出生的，宝宝早产了，生后才几天就患上了新生儿肺炎。若兰不知怎么办才好，自己在家坐月子，宝宝在医院儿科住院，自己的奶水涨得不行，想想宝宝又吃不到，心里真是不好受。她百思不得其解：我的宝宝怎会患上新生儿肺炎呢?我该怎么办呢?

专家解析：

新生儿肺炎的表现与婴幼儿患肺炎的症状是很不同的，尤其是出生两周以内的新生儿，像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状是很少见到的。他们的主要表现是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等，大多数孩子不发烧，有的有低烧，接近满月的新生儿可出现咳嗽的症状。通过医生的检查和拍肺部X线片，可做出诊断。

迅速就医信号

当家长看到宝宝反应差，面色发青或发灰，有成人一样的和气急，小鼻子不停地扇动，小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点(即点头呼吸)，胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷，这时病情已相当严重了，要急送医院治疗，不得有丝毫拖延，否则造成生命危险。

宝宝为何染上新生儿肺炎?

造成新生儿肺炎的主要原因有两种：一种是吸入性的，一种是感染性的。

吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的症状，如青紫、呼吸增快、呼吸困难，严重者伴有。缺氧严重者常伴抽搐，需要住院治疗。

更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的宝宝，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳、喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

感染性肺炎

新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染引起的肺炎有两种情况：一种是羊膜早破24小时污染高达50％～80％。孕母阴道内的细菌上升感染羊膜，胎儿吸入污染的羊水而产生肺炎。其次是由于母亲在怀孕后期感染了某些病毒，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。

家庭成员是引起新生儿感染的主要原因。密切接触新生儿的家庭成员若患有呼吸道感染或呼吸道带菌，就会通过空气或接触将病菌传给新生儿。此外，其他部位的感染，比如脐炎、皮肤感染和败血症时，病原体经血行传播至肺而致肺炎。

不让新生儿肺炎靠近

1　准妈妈要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

2　准妈妈在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

3　新妈咪在给孩子喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时孩子最好是半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，发现有漾奶现象时，应及时抱起孩子，拍拍后背。如果孩子呛咳比较严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。

4　一般新生儿肺炎不会传染给其他人，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的、同龄的小婴儿，就有相互传染的可能性，应注意隔离。

5　患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对生病来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。

6　父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

居家护理

居室内要经常开窗换气

居室要通风，阳光也要充足。温度保持22℃～25℃为宜，并维持一定的湿度，相对湿度如保持在50％～60％比较好。可在室内放置空气加湿器。无条件者可以拖湿地板，宝宝如果是冬天出生，可以在暖气片上放湿毛巾来增加空气湿度，以防空气过干而使痰液黏稠，难以咳出。

让宝宝更多保持侧卧位

保持侧卧位，头部抬高，这样既能保持呼吸道通畅，又可防止呕吐时误吸入气管；经常清除宝宝鼻腔内的鼻痂，可采用棉签沾温水软化。并经常变换躺卧姿势；多替宝宝翻身、轻轻拍背，以利痰液排出，增加肺部透气性。

新生儿尽可能母乳喂养

因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白A，能增强宝宝呼吸道的抗病能力。

喂奶时要小心

宝宝吸吮奶时出现口周发紫，应马上拔出，让宝宝休息一下再喂；人工喂养的小宝宝，奶嘴孔应小一些，避免发生呛奶而加剧病情。

喂奶后要拍背

喂奶后一定要把宝宝竖直抱起，头伏在妈妈肩上进行拍背，以减少吐奶的情况。

物理降温为主

如果新生儿出现了发烧，以物理降温为主。可采取多饮水、头枕冰袋、温水浴降温，一般体温在38.5℃以上才使用退烧药。

新生儿肺炎QA

Q　新生儿肺炎有什么危害?

新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。例如感染性肺炎，肺部可以出现大片的感染，肺不张和肺气肿较易发生，严重影响病儿的呼吸功能，严重者出现呼吸衰竭。病原体还可能播散到全身引起败血症等更严重的并发症。所以要及时就医，控制住病情。

Q　新生儿肺炎有后遗症吗?

非常少。对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留任何后遗症，而且也不会复发。

但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害，如缺氧严重者常伴有抽搐，可能造成脑缺氧，引起神经系统的损害，会有留下后遗症的可能性，父母要密切观察。

Q　医生说要学会给宝宝数呼吸，我没记清，应该怎样数呢?

新生儿肺炎的护理诊断范文第7篇

[关键词] 新生儿夜哭；护理

[中图分类号]R174[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-054-01

对300例新生儿夜间啼哭进行观察及护理，现将具体情况总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组300例均系2003年1月~2006年12月在我科分娩后7 d内，在22：00~06：00之间哭闹过的新生儿，其中，女婴200例，男婴100例。

1.2观察

如果是简单的饿了或脏了父母是可以处理的，但是喂哺及更换尿布之后仍然哭闹者，就需要护士认真细致地进行观察，加以鉴别。

1.2.1 需要安全感的哭声哭声洪亮，可伴有泪液，啼哭时面色红润，体温正常（当啼哭时间较长或包被过多者，可有体温升高，头面部有汗液，散开包被，大约1 h，体温可恢复正常），多在分娩后不久，离母亲较远抱起拍哄或吸吮时哭声止，黑白颠倒，哭声清醒时大，疲倦时小，双眼半睁半闭。

1.2.2 饥饿性啼哭多见于奶量不足，家人诉说常在哺乳，面色红润，触摸口角有觅食反射。

1.2.3 要求性啼哭由于衣服包被过紧、皱褶、脐带包扎过紧、过冷、过热、尿布潮湿等，哭声有力，四肢活动自如，面色正常。

1.2.4 皮肤疾病引起的啼哭因腋下和腹股沟糜烂、臀红、痱子、湿疹、脓疱疹等，哭声呈持续性，体检时可发现相应的病变。

1.2.5 颅内压增高时的啼哭发声急，消失快，可伴皱眉、头向后仰、四肢及囟门张力增高、抽搐。

1.2.6 急性咽炎哭声嘶哑，可见喉部红肿破溃，肺炎哭声低沉并带有喘息性，口周及鼻唇沟处可见发绀。

1.2.7 消化不良呈阵发性啼哭，伴有大便性状改变。

1.3 结果

300例新生儿哭闹的观察结果见表1。

从表1可看出，89.00%为寻找安全感，3.00%是乳量不足，1.00%脐带过紧，只有7.04%的夜哭新生儿需要报告医师加以治疗。

2 护理

包括：①在夜间听到新生儿啼哭时，对正常哭声应有所认识，加以鉴别做出正确处理。②指导家属不要盲目抱起婴儿拍哄，因新生儿鼻黏膜薄嫩，易受凉发生上呼吸道感染，时间长可引起肺炎，应求助于医护人员。③认真细致地进行体检，未发现异常，体温过低者，询问产妇健康状况，能照管婴儿者，说明用法和目的，取得产妇合作，婴儿穿少量衣服，嘱产妇将婴儿搂在胸前待婴儿睡熟，将胳膊移开，垫小枕于婴儿头下，母婴可同时休息。④指导正确的母乳喂养方法，合理补充水分，培养良好的生活习惯，不要随意抱起婴儿玩乐。⑤在新生儿啼哭时，要注意呕吐，避免窒息。⑥在体检时发现异常者，立即报告医师做出正确处理。

3 讨论

笔者通过对300例新生儿夜哭的观察，93.00%的新生儿夜哭均为无病性啼哭，只有7.04%需要报告医师处理。因此，新生儿夜哭不必惊慌，认真细致地观察，善于思考，对不同的哭声加以鉴别，为医师的诊断治疗提供重要依据。

3.1 创建一个新生儿熟悉的环境，促进其安静入睡

本组89%新生儿夜哭为寻求安全感，由于新生儿在宫内睡眠时，有妈妈腹主动脉音、呼吸音陪伴，另一方面，从温暖舒适的宫内来到冰冷陌生的环境，夜深人静，离产妇较远，想睡又感到孤独、恐惧而难以入睡，笔者将新生儿置于产妇胸前，头枕母亲胳臂上，可听到熟悉的呼吸和心跳音，接触的是母亲温暖适中的肌肤温，环境与宫内相近，从而获得安全感，并安静入睡。

3.2 增进母子感情，有利于母婴康复

产妇随时可见到自己的宝宝，忘记了分娩时的痛苦和疲劳，将全部爱心及精力给予婴儿，并在哺乳中增进了母子感情，增强了爱心，了解了自己婴儿的习性，学会了护理婴儿的初步知识和技能[1]，可减少疾病的发生、发展，有利于母婴康复，方便母乳喂养。

总之，新生儿离产妇不宜太远，给婴儿创造一个温馨舒适的环境，是促进婴儿睡眠的关键。

[参考文献]

[1]黄华芬，刘小燕.母婴同室与母乳喂养[J].中国实用妇科与产科杂志，1997，13（2）: 102.

新生儿肺炎的护理诊断范文第8篇

【关键词】 新生儿；医院感染

回顾性分析我院新生儿病房2006年1月至2007年12月医院感染发生情况，探讨发生新生儿医院感染的危险因素和特点，现报告如下。

1临床资料

1．1一般资料 2006-2007年新生儿病房出院病人为7372例，发生医院感染215例，发生率为2.85%。男137例，女78例，其中早产儿37例。

1．2诊断标准 参照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》，符合医院感染的诊断标准登记统计[1]。

2结果

2．1医院感染率 2006年1月至2007年12月出院新生儿7372例，其中发生医院感染215例，医院感染率为2.85%。

2．2医院感染部位及构成比（见表）口腔感染161例（占医院感染人数的74.9%），皮肤软组织感染23例（占医院感染人数的10.7%），消化道感染30例（占医院感染人数的14%），其他感染15例(占医院感染人数的7%)。

2．3医院感染的病原菌各部位感染主要病原菌中，口腔感染经刮片镜检有菌丝及孢子而确定真菌感染，G-杆菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主，G+球菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等为主。呼吸道感染主要病原菌有肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌等，消化道感染主要病原有轮状病毒、大肠埃希氏菌等，臀部及皮肤感染主要病原是真菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。

2．4 住院时间215例医院感染病例中有187例（占87%）住院时间超过8 d。

2．5使用抗菌药物情况215例医院感染病例均使用过2种以上的抗菌药物。

3讨论

3．1 医院感染的特点新生儿病房是医院感染监测重点科室，降低新生儿医院感染是提高新生儿治愈率、减低死亡率、提高医疗质量的重要措施之一。我院新生儿医院感染率为2.85%，比国内有关报道低[2]。发生医院感染的部位主要是口腔感染161例,占74.9%,消化道感染30例,占13.95%,其次是皮肤软组织感染等,2007年感染率稍高于2006年,分析病历资料考虑与漏报减少有关。从资料中看出口腔感染占我院医院感染人数的绝大多数（74.9%），分析与抗菌药物使用率过高、住院时间较长、菌群紊乱等因素有关。另从表中显示2007年的皮肤软组织感染明显比2006年发生率低分析与加强了病房消毒隔离、新生儿基础护理等工作密不可分。

3．2医院感染病原体医院感染主要病原是真菌，其次是表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌及轮状病毒等，这些致病菌大部分是条件致病菌，只有在消毒灭菌不严格、菌群紊乱和免疫功能低下时致病，加强病房空气流通、消毒隔离、严格无菌操作、规范洗手行为，加强基础护理工作，可有效控制医院感染发生可能。

3．3合理使用抗菌药物不合理使用抗菌药物是医院感染的一个重要因素，其易导致菌群紊乱。215例病例均使用过抗菌药物，抗菌药物使用率达100%，更易发生感染或二重感染，所以加强抗菌药物使用管理，严格掌握应用指征，据实验报告选择抗菌药物，避免盲目经验用药，可有效控制二重感染发生，减少耐药菌株产生和减轻患儿经济负担[3]。

3．4加强医院感染管理有关资料显示早产、低体质量、住院时间长、疾病严重程度、侵袭性操作、广谱抗菌药物及激素的应用、非母乳喂养等均是医院感染的危险因素[4]。故应针对危险因素加强医院感染预防与控制管理，严格无菌操作，减少操作次数，加强基础护理，合理使用抗菌药物和激素，积极治疗原发病及合并症，缩短住院时间，保持病房空气清新，及时更换暖箱内储水及消毒，提倡母乳喂养，加强医院感染监测，及时采取有效预防控制措施。

参考文献

[1]卫生部.医院感染诊断标准（试行）.

[2]李华，邓晓毅，姚丛月.5年新生儿科医院感染临床分析.徐州医学院学报，2005，25（4）：340-341.