孤独症患儿的护理措施

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孤独症患儿的护理措施范文第1篇

【关键词】 自闭症；行为；安全；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.309 文章编号：1004-7484（2013）-08-4370-01

自闭症又称孤独症，是一种广泛性发育障碍的疾病。儿童自闭症主要表现在三个方面：社会交往障碍，语言功能障碍，刻板重复行为。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6-9：1。自闭症患儿无法集中注意力，很难理解语言和文字代表的含义，他们自身的需求无法用语言来表达，所以很多时候采取自虐、自残及攻击他人的过激行为来满足自己愿望。为了避免住院期间发生任何不良事件及意外，我们采取了以下护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2011年2月至2012年8月，共收治自闭症患儿53名，男性42名，女性11名，年龄1.4-18岁，平均年龄7.9岁；有明显攻击倾向者4例；喜欢自残自虐者5例。根据儿童孤独症评定量表（CARS），重度孤独症患者20名，轻-中度孤独症患者33名。

1.2 治疗方法 我科采用神经中枢调控治疗自闭症患者，静脉+鞘内注射44例，静脉+鞘内注射+脑室内注射9例，每位患者平均治疗3次。

2 行为护理

2.1 情感护理 自闭症儿童在陌生的环境中，对原有的异常行为会表现地更加明显，他们拒绝他人的肢体接触、语言安慰，排斥原有生活环境里的人，所以我们在患者入院时，科室就会安排一名管床护士作为他（她）的“爱心姐姐”，要求该护士在完成本职工作后，尽可能多的时间与患者相处，以帮助患者能够早日接受除家长及老师以外的陌生人，为下一步的诊疗活动打下基础。

2.2 加强安全意识培养 自闭症儿童由于三大障碍及行为异常，很多家庭在患者入院前都会将患者单独放置在一个房间，很大程度上约束了他们的自由，故而患者在入院后，家属会疏于对患者的行为安全管理。为避免患者走失，我们与家属做好沟通，希望家属24h留守陪护患者；科室加强对安全出口、病房大门的监管，日间执行床边工作制，晚夜间加强巡视。

2.3 有效地身份识别 很多自闭症患者都有语言交流障碍，并且通常对自己身边的事物形成了强烈的刻板行为，如固定穿着某一件衣服，摆弄某件物品等，所以让自闭症患者着病号服、戴手腕带的行为是他们非常抗拒的，为了保证诊疗安全，我们除了加强核对床号、姓名，通常还在患者床头张贴患者近期生活照片，及与家属共同进行身份确认。

2.4 创建安全病室环境 自闭症患者有时候他们会有自虐和攻击他人的过激行为，破坏性极大，但是这种行为的背后，可能只是因为恐惧、不安或者需求没有得到满足。所以为了避免发生意外，我们首先将病室环境进行改造，把窗户安装了隐形护栏，既满足了病室通风要求，又杜绝了患者发生越窗坠楼事件；另外，患者一般都会表现出这样或那样的刻板行为或刻板动作，例如转圈、双手舞动、来回奔走等。为了避免患者在活动中受伤，我们尽可能为患者提供较宽敞的病房环境，尽量安排单人房间居住，将一切对患者的安全存在隐患的物品全部搬离病房，如饮水设备、床旁餐板等，以防止患者情绪激动时发生自虐、自残及伤人行为。

2.5 治疗时的安全护理 自闭症儿童有较强的排他性，尤其是对于医护人员在进行各项操作时，表现出强烈的抗拒，所以我们在进行护理操作前，都要先评估患者的心理状态，先与患者沟通、互动，取得其配合与信任后才进行操作；但是对于一些年龄较大，脾气暴躁，攻击性较强的患者，我们通常需要多名医护人员与家属共同协助，给予必要的约束，才能保证患者的治疗顺利完成。在约束前，与患者家属充分沟通，取得理解与配合；给予约束后护士要定时巡视并评估约束部位皮肤的情况，防止发生管道滑脱、非计划性拔管、皮肤损害等不良事件。

2.6 饮食安全护理宣教 自闭症患者在饮食上有强烈的偏好，尤其是对于年龄较小且伴有语言功能障碍的患者，当个人的愿望未被理解、满足时，会突然抓起食品往嘴里塞，所以指导家属切忌将整块、坚硬、粘稠、不易下咽的食品放置在患儿不易于拿取的地方防止发生呛咳、误吸等意外事件。

3 结 果

53名自闭症患儿平均住院65天，在住院期间，我们根据每位患者的病情需要，进行了行为安全护理，既满足患者家属的治疗需求，顺利完成患者的治疗计划，又避免了许多意外及不良事件的发生，为患者及医护人员提供了安全、有序的诊疗环境。

孤独症患儿的护理措施范文第2篇

在布莱尔发表声明之前，有关他的19个月的幼子是否接种过麻腮风疫苗之风波在英国闹得沸沸扬扬。保守党议员朱莉・柯克布赖德当面质问布莱尔说：“我们是政客，我们告诉公众做什么。我认为，公众有权知道我们是否在自己的生活中与他们应用同一标准。”英国议会下院科学技术委员会主任伊恩・吉布森也强调说：“布莱尔应当向公众说明，他的幼子利奥是否接种了麻腮风三联疫苗，因为公众在复杂的科学问题上是向‘领导看齐的’。”

引起争议的具体原因是，布莱尔夫人娘家的一名幼童患上了孤独症，一些医生和家长认为是注射了麻腮风三联疫苗造成的。据此，公众怀疑布莱尔怕自己的孩子出危险，而没有给自己的孩子接种疫苗。开始，布莱尔夫妇对此质问一直保持沉默，这更引起了人们对麻腮风三联疫苗安全性的担忧。于是，怀疑的目光，不客气的质问，加之媒体凑热闹，使布莱尔终于沉不住气了，不得不站出来，火气十足地发表了上述声明。

麻腮风疫苗防病功不可没

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要在婴幼儿中流行。正常婴幼儿接触病人后，绝大多数会被感染而发病。主要临床表现为发热、头痛、食欲不振、喷嚏、流涕、咳嗽、声嘶、流泪、畏光、结膜充血、眼睑浮肿，也可有呕吐、腹泻的症状。轻型麻疹发热低，上呼吸道症状轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹少而色淡，并发症少。病情严重的麻疹，患者发热高达40摄氏度以上，早期出现大量紫蓝色融合性皮疹，呼吸、脉搏增快，发绀，常有谵妄、抽搐、昏迷的症状。疱疹性麻疹，其皮疹呈疱疹性，内含澄清液，周围有红晕，甚至呈融合性疱疹，患者发热高，症状重。麻疹患者的治疗主要是卧床休息，注意护理，保持室内清洁、温暖、通风，鼓励多饮水，吃易消化食物，保持眼、鼻、口的清洁。再就是根据其发热及并发症给予消炎、止咳、解热的药物。流行期间，托儿机构暂不接收患儿入托。易感儿应避免与麻疹患者接触。

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生于儿童。该病除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎、炎、卵巢炎和胰腺炎。其临床症状主要是发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适。腮腺肿大往往先由一侧开始，1~4日后又累及对侧，双侧腮腺肿大者约占75%。肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，疼痛明显。其预防治疗的措施主要是对患者进行隔离和对症治疗。饮食以流质为宜，应避免饮用酸性饮料，保证液体摄入量。