护患沟通的案例及技巧
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护患沟通的案例及技巧范文第1篇
关键词：护患沟通；技巧；重要性
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0344-01
1 对象与方法
1.1 对象:湖北省三级甲等医院肝胆外科新入院病人。2012年2月到7月为实质研究阶段，其中研究对象为100例新病人，年龄18～76岁。
1.2 方法:通过调查问卷的进行资料收集患者对护士与之沟通的期望及沟通内容
1.3 结果:在100例新病人中，80例患者希望每日护士至少与之沟通一次，占比例为80.00%；有94名患者选择护患沟通内容与疾病有关，占比例为94.00%。
1.4 讨论:护患沟通是护患双方对医疗护理活动的一种信息传递过程，它使双方能充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求，而对于了解患者身心状况、向患者提供正确信息以及提高治疗效果是非常重要的[1]。随着医学模式的转变，护患沟通越来越被更多的人们所关注，它不但能避免医疗纠纷，而且能加强医疗效果，促进患者身心健康，值得重视。
2 护患沟通的技巧
作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据、应对自如[2]。
《护患沟通技巧案例》 有报道，临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士对沟通方式基本不了解；33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。这些数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。
2.1 语言沟通:语言是人类最重要的沟通交流工具，而语言礼仪则可以传递尊重、友善、平等的信息，给对方已关怀和温馨的感受。在护患交往中，恰当使用礼貌性语言，注意尊重患者的人格，不伤害患者自尊，对患者的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业选择不同的称谓。在称谓上如果不是“三查七对”时尽量不要直呼其名，也不可用床号称呼。原则为：要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当；避免直呼其名，尤其是在初次见面呼名唤姓不礼貌；不可用床号取代称谓；与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称如“您夫人”、“您母亲”、“您父亲”，以示尊重。
2.2 非语言沟通:非语言沟通又称体态语言，是指通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人的沟通，在进行护患沟通时常能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。
2.2.1 面部表情:据研究发现，交往中一个信息的表达＝7％的语言＋38％的声音＋55％的面部表情。可见，面部表情在非语言交往中的重要作用。微笑是最常用、最有用的面部表情。护士常常面带欣然、坦诚的微笑，可以给病人带来很大的感染力，使他们能够在本能上相信我们。病人焦虑时，护士面带微笑与其交谈，就如同给病人注了“安慰剂”；病人恐惧不安时，护士镇定、从容不迫的笑脸，能给病人以镇静和安全感。再就是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，如在巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位病人，能使之感到自己没有被冷落；当病人向你诉说时，应凝神聆听，让患者意识到自己说的话已经被你听进去了，这样他们才会觉得这是被重视、被尊重的。
2.2.2 手势:手势配合口语，可以提高表现力和感应性，这是护理工作中较常用的。比如在病人腹痛时，在询问病情的同时，用手触摸患者腹部皮肤可以让患者感觉到我们护理人员对他的关心。
2.2.3 体态、位置:工作中体态、位置是否恰当，反映护士的职业修养和护理效应。站立时双腿挺直，双臂在躯体两侧自然下垂，收腹挺胸，不依墙而立。坐姿应上身自然挺直，两腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能显示高雅、文静。当病人痛苦时，护士主动靠近病人站立，且微微欠身与其对话，适当抚摸其躯体或为其擦去泪水，会给病人以体恤、宽慰的感受。
3 小结
护患沟通是护士进行护理活动最基本要求，它与护理知识和技术同等重要。良好的护患沟通增强护士与患者之间的信息交流，增进了解，协调关系，相互信任，从而减少冲突、矛盾、纠纷，构建和谐护患关系，真正落实“以病人为中心”的整体护理模式和“以人为本”的人文关怀服务理念。
参考文献
护患沟通的案例及技巧范文第2篇
1.培养护生沟通能力的意义
1.1培养护生沟通能力是临床护理工作的需要
护理是一份与人打交道的工作，护士承担着照顾者、健康教育者、患者代言人等多重角色，其交流对象包括患者、家属、医生等多种人群，常常需要协调多方间的关系。护士的日常工作包括在医患间传递信息、对患者进行心理护理、疏导患者不良情绪。同时，在临床工作中，护士是与患者接触最多的医务人员，通过沟通，护士可以从患者的病史中获得82% 的相关信息，为准确诊断疾病提供关键的病史资料[3]。良好的沟通交流能力是顺利进行临床护理工作的保证。
1.2培养护生沟通能力是建立良好护患关系的保证
调查显示，目前许多医疗纠纷的发生都源自于不良的护患沟通[4]。良好的沟通可以增加患者满意度， 减轻患者焦虑情绪、提高健康教育效果、改善护患关系、减少护患纠纷、减少术后并发症、缩短住院时间、改善患者生活质量[5]。良好的沟通是建立和谐护患关系的前提，是护患间情感交流的纽带。
1.3在《基护》实践课程中培养沟通能力的重要性
临床工作中护士在进行护理操作时与患者的接触尤其重要，护士在操作前的解释、操作中的安抚、操作后的说明，是操作顺利进行的重要保证，有效的沟通能够减轻患者痛苦，缓解患者焦虑，提高护士工作效率。《基护》是主干课程之一，在培养护生专业能力方面占据重要作用，所教授内容从出入院护理、卧位护理到静脉输液、常见急救技术等，涵盖了大部分临床常见护理操作。以往《基护》课侧重于培养护生技能，忽视操作过程中的沟通。
2.护生沟通能力存在的问题
2.1目前沟通课程的局限性
目前护理高等教育也充分重视沟通能力的培养，多开设《护理礼仪》、《护理人际沟通》、《护士人文修养》等课程培养学生沟通能力，但往往效果一般。教师在进行授课时由于环境和条件的限制，能够设计模拟的沟通场景有限，而且这些课程安排在《基护》开课前，护生对护理工作还十分陌生。笔者曾教授《护理礼仪》和《护士人文修养》两门课程，对此深有感触。如迎接患者入院时的沟通交流，由于缺乏专业知识，护生在设计对话时，只包括“你好！”“请问你叫什么名字？”“谢谢！”等一般沟通，而真正重要的环境介绍、制度介绍、注意事项等都被完全忽视，不能达到入院护理的目的。
2.2 沟通理论不能灵活运用
由于年龄和阅历的限制，虽然曾在其他课程中学习过沟通技能，但大部分护生仍不能将沟通技能灵活运用。在笔者教授《基护》实践课时，要求学生操作前、中、后适当得和患者进行交流，但往往学生语言局限在“你好”、“我现在给您进行××操作，请您配合”等，交流内容有限，当遇到操作失误等异常情况时，更是不能灵活应对。
3.培养沟通能力的方法
3.1 角色扮演法
部分《基护》操作要直接针对患者，如卧位护理、口腔护理、生命体征测量技术等，练习时由护生分别扮演护士和患者，模拟临床情景，有利于护生语言沟通能力的培养，同时能够有效提高学习积极性，激发学习兴趣，培养团队精神。Peter等[6]报道，采用角色扮演、临床实践体验、场景再现等模式的模拟教学法，可有意设置障碍，模拟如恐惧、忧虑、愤怒、敌视、不合作等特殊病人，以训练学生应付各种特殊情况的技巧，指导学生如何观察病人、安慰病人、消除病人的顾虑，这种方式能够消除护生与真实病人进行沟通的障碍，使护生设身处地地为病人着想，更好地改善医（护）患关系。
3.2 案例分析法
案例分析的目的是促进学生将理论学习与实践结合起来，开阔学生的眼界和拓宽其知识领域[7]。如“吸氧”这项操作中，设计案例为呼吸衰竭的患者。练习前请护生分析，氧气流量应控制在多少，如何向患者及家属进行说明，氧气吸入后的注意事项。在《基护》实践课程中引入案例分析法，能够帮助护生更好理解临床护理工作，培养护生在沟通交流时的灵活应变能力和综合分析能力。
3.3 录像教学法
护患沟通的案例及技巧范文第3篇
1、骨科病人的心理特点
1.1患者不能及时适应病人角色骨科病人中外伤性骨折所占比例最高。骨折多为突发事件，瞬间改变了患者的日常生活状态，病痛的折磨，肢体活动障碍，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的病人角色缺失，角色冲突，角色减退或者角色异常。
1.2长期卧床导致心理状态的改变 由于病情的限制，部分骨科病人需要长时间卧床，尤其是骨盆骨折、脊髓损伤、股骨颈骨折的病人。患者往往生活不能自理，生活质量下降，导致心理承受力减弱，出现自卑、抑郁、对外界环境变化敏感、易怒等症状。
1.3社会角色适应度减退骨折病人由于突然遭受意外事故，正常的社会生活秩序在没有预先安排的情况下发生改变。病人将面临家庭、工作、学习方面的社会角色缺失，因此病人心理上承受着较大的压力，从而产生一系列的情绪波动，常表现出紧张、焦虑、烦燥不安、易怒、脆弱、恐惧、抑郁等。
1.4对康复缺乏信心骨折患者术后大多数要经过相当长的一段时间才能恢复，石膏夹板解除后，往往有不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩，需要进行艰苦的功能训练才能使肢体恢复正常的功能状态。功能训练是一个漫长的、循序渐进的过程，患者不但要持之以恒，还要付出耐心和毅力。当看不到近期效果时，患者往往会对康复缺乏信心，表现出急躁、悲观甚至厌世等情绪，不利于治疗康复。
2、骨科护理中的护患沟通技巧
2.1骨伤急救中与患者的沟通技巧
2.1.1高度的急救意识、熟练的急救技术是赢得患者信任的基础患者入院时，护士应根据不同的病种和轻重缓急积极实施有效的抢救措施。如一个由车祸引起的多发性骨折患者，因大量失血、疼痛，患者处于休克状态，患者和家属处于极度恐惧与紧张焦虑之中，护士首先应该急患者之所急，迅速有效的采取急救措施如输液、输血、止血等。护士在急救中所表现出的敏锐地观察、果敢准确地判断以及娴熟的操作，这些都是无声的语言，会给患者及家属带来安慰和鼓励，利于迅速建立相互的信任和尊重，为有效的护患沟通打下良好的基础。
2.1.2深切的理解是建立有效沟通的良好开端骨折病人对突然袭来的恶性事件无法预料，从而完全丧失了自我调控能力，出现复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧等，此时病人希望得到尽快、有效的治疗和抢救，以便使病情得到及时控制。有时病人以及家属对术前抽血化验、签字等工作准备不予理解，甚至会情绪失控并迁怒于医护人员，我们本着救死扶伤的原则，争分夺秒地抢救病人，对病人的遭遇以及目前的心理状况和期望给与深切的理解，努力营造一种积极救治的氛围，让病人尽快摆脱恐惧、焦虑的心理，以最佳的心态配合治疗和护理。
2.1.3良好的职业形象，是建立有效沟通的保证护理人员的仪容仪表直接反映了一个护士的精神面貌和工作作风，并直接影响病人的情绪。在急诊患者面前，护士应衣着整洁、端庄，沉着冷静，做到稳、准、轻而快，有条不紊的救治使病人感到安全、有信任感，有利于稳定病人的情绪。反之护理人员生、冷、顶、不耐烦、手忙脚乱则会使病人产生不安全和失望感，这样不仅有损护理人员的形象，还会严重影响病人情绪和护患之间的合作关系。因此，护理人员良好的职业形象，可以唤起病人战胜疾病的信心，是建立有效沟通的保证。
2.2与骨科住院治疗期病人的沟通技巧
2.2.1提供舒适安全的住院环境安静舒适的环境有利于稳定病人的情绪，是建立良好护患沟通的重要基础。
2.2.2 贯彻以人为本的理念，将沟通融入到护理行为的每个环节沟通是一种意识而非特定的行为，护理行为中应处处体现出沟通，护士可利用晨晚间护理、技术操作、巡视病房的时间，观察病人，及时了解病人，发现病人的身心变化，满足病人的合理需要，赢得病人的信任与尊重，与病人建立和谐融洽的护患关系，从而达到沟通的目的。
2.2.3提高与各种病人沟通的能力骨科病人尤其外伤入院的患者，入院初期面临强烈的心理应激，后期又面临着卧床、康复、生活单调乏味等问题，患者在不同的时期会产生不同的心理反应，对于骨科护士而言，掌握与不同病人、不同时期、不同心态特点患者的沟通技巧尤为重要。并且。护士没有选择病人的权利，只有学会去适应不同的病人。骨科病人也与其他专业的病人一样，来自不同的地域、民族、行业，有着不同的性格、信仰、学识水平，对于疾病、健康、就医有着不同的经历和认知，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。因此，对于不同的病人，护理人员应从专业的角度，选择不同的交流方式和语气，使用让患者能够接受的语言，从对方的利益出发，达到说服的目的。在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊心，不要随意批评。当然在护理工作中，有时也会遇到个别缺乏修养的患者，在不合理要求未达到时谩骂护理人员，甚至恶语伤人。因此，在不被理解或被误解的时候，护理人员要用理智控制自己的不良情绪，本着不伤害原则、公平原则和有益于他人的原则，耐心、细致地做好解释工作，真诚地关心帮助患者，相信最终会得到患者的理解。
2.2.4善于化解沟通中的僵局，改变护患之间的不良局面护患关系的实质是满足病人的需要，促进患者的康复。在护理服务过程中，护士是行为的主体，是帮助系统的代表，是主动的一方。因此，护士是护患关系后果的承担者。骨科病人卧床时间较长，肢体的功能障碍与病人对正常生活的渴求形成强烈的反差，心理的变化和波动往往更加变幻莫测。护患之间频繁接触，难免会有误解和不理解，护士应当事先觉察，善于利用各种与病人接触的机会，去扭转沟通中的僵局，妥善处理，缓解不愉快的局面，避免冲突的发生。护患之间更应当避免使用刺激性语言，避免压抑患者或家属的情绪，甚至适时沉默，沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛。
2.3与骨科康复患者的沟通技巧
2.3.1帮助患者做好功能锻炼前的心理准备骨科病人的康复锻炼往往比治疗期要漫长、艰苦，患者对此一般没有心理准备，对拆线后的肢体有过高的期望，当失望时往往变得心灰意冷、顾虑重重。护理人员要在康复锻炼前给患者以客观的、真实的介绍，让患者有足够的心理准备应对下一步的治疗。
2.3.2积极鼓励，增加患者康复信心骨折康复训练需要患者付出坚忍不拔的毅力和持之以恒的精神，并且患者往往看不到近期的效果，容易产生厌倦和失望的情绪。护理人员应当注意观察病人的情绪变化，及时交流、鼓励，可以用具体的成功案例引导、教育病人，使其树立康复的信心，积极主动配合治疗，直至康复。
护患沟通的案例及技巧范文第4篇
1临床资料
1.1一般资料
2003年7月至2005年6月带教护理实习生50名,发生护理差错、投诉各4例;具体原因见表1.2005年7月至2007年6月护理实习生60人,发生护理差错、投诉各1例,差错为护生发错药(未在带教老师监管下操作),投诉主要原因为护患沟通不完善引起误解。
1.2方法
(1)护生护理安全隐患原因:护生发生护理差错、投诉的原因。
从以上案例分析,导致护理安全隐患的因素主要有以下4个方面:
①法律意识淡薄、风险意识不足:护生擅自独立操作,未认真执行“三查七对”相关的差错占37.5%.其中发错口服药、接错液体、抽错血各1例。护生进入临床,对各种法律、法规了解不多、重视不够,部分护生有强烈的求知欲,带教老师忙于处理急诊病人,此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作,导致护理差错;在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解,带教老师在许多方面已经放手,护生有了较多的实践机会,由此放松了防范护理差错的警觉,也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。
②基本功不扎实、护理技术操作不熟练:护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%.其中反复静脉穿刺输液、抽血各1例。护理实习生来自十几所不同的院校,学历层次不一,部分带教老师在因才施教方面做得不够,让操作生疏的护生单独操作,当操作不顺利时,病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象[1],因而产生不满情绪,进而引起护理投诉。有时带教老师凭主观经验带教,想当然护生在某些专业知识方面已经掌握,从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。
③护理操作流程不严谨:护生因操作流程不严谨而引起护理安全问题占12.5%.如给新生儿洗澡时,不注意水温,造成新生儿皮肤烫伤。任何一个环节出现问题均可导致差错的发生医学|教育网整理搜集。护生仅凭自己习惯性思维认为温度是合适的,不注意经常检查室温和水温,忽略了“三查七对”这道程序,就易发生护理差错。护理操作流程和查对制度是在长期护理实践中形成的,正确执行才能有效预防医疗差错事故。有些护生认识不足,嫌其繁琐而不严格遵守,易导致医疗差的发生。
④护患沟通欠缺:良好的护患关系建立在有效的沟通基础上。有些护生由于语言表达不严谨、服务态度不端正,引起病人和家属的不满而致医疗纠纷占25%.如一些癌症病人,家属要求对病情保密,但一些护生和病人交流时不注意语言表达方式,将病情透露,导致病人较大情绪波动;护生对病人提出的问题,随意说不知道,而未及时与带教老师沟通,帮助解决,引起病人和家属的不满,从而导致医疗纠纷。(2)防范措施:
①加强带教老师安全带教意识:在护生进入医院实习前,科教科召开带教骨干会议,明确带教老师职责及带教方法,在带教过程中要求带教老师做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在给护生提供充分实践锻炼机会的同时,坚决不放松对护生的监督和指导,把好护理安全关。
②加强法制教育,提高自我保护意识:护生的法律意识淡薄,护理过程中缺乏自我保护意识[3]。通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规,增强护生的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格按操作规程办事。
③严格执行规章制度和护理技术操作常规:护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求护生严格查对制度,严格遵守护理技术操作规程,并规定每位带教老师认真履行带教职责,不允许护生单独操作。
④注重三基训练:基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。要求带教老师多讲,通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练;鼓励护生多问,虚心求教,不断完善护生的知识体系。
⑤加强护患沟通技巧培养:护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的,这也是它的最终目的,如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环[4]。在护理教学查房中注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。
要求护生在工作中要充分体现对病人的人文关怀,经常深入病房与病人及家属进行有效沟通,建立起良好的护患关系,如遇有病人拒绝护生操作时,不要勉强,如遇有技术操作不成功时,应及时表示歉意,避免因沟通不当引发医疗纠纷。
⑥定期检查、严格管理:护士长每天巡视护理安全情况,发现问题及时处理,并及时反馈给带教老师和护生。在临床护理教学过程中,对护生的护理安全教育要贯穿始终,带教老师要善于发现安全的隐患,将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。对已发生的差错行为,要与护生一起分析发生差错的原因,避免出现同样的问题。
2结果
2003年7月至2005年6月50名护理实习生发生护理差错、投诉各4例,发生率6%;实施防范措施后,2005年7月至2007年6月护理实习生60名,发生护理差错、投诉各1例,发生率2.9%.取得满意效果。
3讨论
护理是一门实践性很强的学科,尤其是妇产科,关系着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科,在校学的知识可能印象不深。老师应特别注意对护理实习生的能力培养,这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的,带教老师和学生首先要有良好的服务态度,多和病人及家属沟通,言语亲切温柔,视患若亲;其次,要严格遵守各项护理规章制度,不得有一丝一毫的疏忽;再次,要创造条件加强基本技能的训练,带教老师要精心指导,学生虚心细致地学习,尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法;这样才能确保临床护理教学质量和安全。
【参考文献】
1刘振雄,黄裕新,闻勤生,等。临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范。西北医学教育,2005,13(1):28~29.
2骆秀玉,黄宏坤。加强实习生医疗安全教育,防范医疗纠纷。右江民族医学院学报,2003,1:133~134.
护患沟通的案例及技巧范文第5篇
临床实习是护生结束学校课堂理论学习后进入医院将理论与临床实践相结合的重要环节，是护生走上护理工作岗位前的重要阶段[1]。如何让护生尽快地从学生成为实习生，实现角色的转变，岗前培训是重要的一步。而根据临床实际制定岗前培训的内容有助于培养护生临床实践思路，缩短护生对医院实习生活的适应期，提高护理实习质量。为了解护生对实习前岗前培训的临床需求，确定岗前培训的主要内容，我院对部分2012年临床护理实习生及临床带教老师进行了问卷调查，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以自愿参加为原则，随机选取来自不同院校的2012年到我院进入临床实习的本科护生50人（女47人，男3人），年龄平均（22.6±5.3）岁；同时随机抽取我院内、外科临床一线不同带教护理老师50人（内、外科各25人），年龄（38.2±15.9）岁。
1.2方法 自行设计调查表格，内容主要包括性别、年龄、岗前培训认识、岗前培训内容等方面。根据调查对象的不同分为护生组、带教组。调查前，向护生及带教老师说明本次调查的目的和意义，所有调查对象在调查老师的指导下，采用现场发放调查问卷、匿名调查的方式，当场回收问卷。
1.3调查指标 岗前培训认识：分为非常重要、相当重要、一般重要、有一点重要、绝对不重要五级。岗前培训内容：分为非常需要、相当需要、一般需要、有一点需要、绝对不需要五级。
岗前培训内容：包括医院规章制度、职业素养（护士的仪表及行为规范、医德医风）、护理技术（护理文件书写、无菌操作技术、护理常用基本操作技能）、护理安全、沟通技巧（护患、医护）。
1.4统计学方法 将调查结果采用双人输入Excel工作表，确认无误后再进行数据统计，采用 SPSS 13.0 软件进行统计分析，组间及护生培训前后比较采用χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
共发放问卷100份，均为刚参加临床实习的本科护理学生及其临床一线带教护理老师，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。
2.1实习护生与带教老师对岗前培训认识的比较 实习护生实习前对岗前培训的重要性认识不足，仅有20.00%的学生认为非常重要，还有10.00%的学生认为绝对不重要。而带教老师认为岗前培训非常重要的比例高达42.00%，是护生的两倍多，远高于护生22.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P< 0.05），见表1。
2.2实习护生与带教老师对岗前培训内容差异的比较 实习护生认为非常需要的岗前培训内容根据比例由高到低依次为：护理技术36%、职业素养30%、护理安全28%、医院制度26%、沟通技巧24%；带教老师为护理安全60%、医院制度54%、沟通技巧52%、职业素养24%、护理技术18%。组间比较，医院制度差异具有统计学意义（P
3 讨论
3.1岗前培训是护生成为合格护士的重要环节 临床护理是一门实践性很强的学科，系统的岗前培训能使护生尽快进入岗位角色，全方位指导护生如何实习，使护生有充分的心理准备，掌握一定处理问题、应变问题的技巧和能力[2]。由于刚到临床的实习护生，临床护理操作不熟练，许多患者对实习护生操作存在畏惧心理，担心自己成为医院培养实习护生的牺牲品[3-4]。在实习护生上岗前进行规范化、全方位、系统化的培训，使实习护生在临床实习工作中减少操作失误、减轻患者痛苦，避免不必要的纠纷。从而使护生快速进入临床工作状态，积极主动地完成毕业实习任务，逐步成为临床合格护士。
3.2实习护生与带教老师对岗前培训内容存在差异 为了使护生尽快适应从学校到医院的环境和角色转变，避免发生差错、事故与护理纠纷，确保实习任务的顺利完成，岗前培训内容显得尤为重要。医院制度是实施各种护理操作的基本保障，护理安全是保证自身及患者有序治疗的基本前提，护生作为一个特殊的群体更容易受到职业损伤的威胁，所以在护生进入临床之前应加强自我防护意识和防护技能培训，使其养成良好的自我防护习惯[5]。而良好的人际沟通是联络医护情感、护患情感、护护情感的细节，是建立良好护患关系的基础[6]。护患沟通技巧、护理安全、医院制度是大多数实习护生最需要的培训内容，但对于职业素养、护理技术等方面带教老师则显示出需求比例较低，这方面的知识可能与学校书本上的学习内容一致，课堂学习时已经认识到对临床实习的重要性，岗前培训时并不是重点内容，尤其实习护生对安全教育的缺乏，可能是由于缺少临床差错、医疗纠纷、职业伤病等多方面的案例教育有关[7-8]。因而应把在校学习时接触较少的医院制度、护理安全、沟通技巧等方面的知识强化学习。
3.3合理设计岗前培训内容有助于提高护生培训质量 大多数医院护理工作量很大，在护理人员相对不足的情况下，实习生是医院护理的补充资源。通过合理设计岗前培训内容，帮助实习护生尽快了解医院工作流程，学会用理论指导实践，在实践中发现问题、解决问题，这不仅有助于培养高素质的护理人才，也将对提升医院护理服务、提高患者的满意度有很大的促进作用[9-11]。通过规范化的岗前培训，可以使护生尽快适应医疗环境，采用医院制度约束自已的护理行为习惯，加强责任心，防止发生护理缺陷，进一步强化护士应具备的基本素质，给患者一种安全感，增加患者的信任[12]。根据临床实际需要反馈信息制定岗前培训内容，缩短护生实习适应期，全面提高培训质量，具有重要的临床意义。
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护患沟通的案例及技巧范文第6篇
人际沟通 实践教学 教学评价 护理本科
沟通能力不仅是护理专业的核心能力之一，也是最能体现护士职业价值的行为之一。目前，国内高等医学院校护理本科专业《人际沟通》课程体系尚无统一标准，各个学校办学差异很大，教学质量参差不齐。有研究显示，本科护生普遍体会到《人际沟通》课程结束时仍有大量的沟通知识和技能未能很好消化吸收。沟通对实践的诉求很强，本研究在夯实护生沟通理论的基础上，通过实践教学，探索出一套适用于本科护生《人际沟通》的教学体系。
1研究对象与方法
1.1研究对象
我校全日制四年制护理本科二年级学生。
1.2研究方法
采用类实验研究，方便抽样法。对研究对象讲解此次教学实践的意义、具体内容及安排，采取自愿报名参加的形式。共招募到173名学生，其中女138人，男35人，年龄19～23岁。在完成《人际沟通》课程理论教学后,学生利用课余时间到附属医院、社区进行护患沟通实践教学活动，至少每周沟通实践一次，为期一个月。在开展实践教学前后采用杨芳宇研制的自评《护生临床沟通能力测评量表》测量研究对象的沟通能力。该量表包括建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息、验证感受和总分7个方面，其信度为0.84、效度为0.84。
1.3具体实践步骤
学校开具实践介绍信，学生与护理部及相关科室护士长取得联系征得同意后，自行选择沟通对象，沟通主题。临床实践过程中，科室护士长及带教老师积极参与学生整个沟通实践过程。合理有效地开展护患沟通，具体步骤为交际性沟通、评估性沟通、治疗性沟通。其中，以交际性沟通与患者建立良好的护患关系，提高患者对护生的信任度；以评估性沟通确定沟通主题，并进一步制定、完善沟通方案；以治疗性沟通与患者进行实质性沟通。整个沟通过程用录音笔录音，沟通结束后将录音转化为文本，以备临床带教老师和课程专任教师进行有针对性的点评及指导。此外，通过课程老师与学生之间，生生之间，临床老师与学生之间的人际沟通，护生与患者、家属的护患沟通的实践，环环相扣，逐步强化护生的沟通意识提升其沟通能力。
1.4教学效果评价
运用全面、综合的教学效果评价模式，护生学习《人际沟通》课程的效果评价包括笔试、沟通能力问卷调查、护患沟通实践报告、汇报等。
1.5统计分析方法
采用统计软件SPSS13.0、对有关数据进行统计和分析，T检验法分析定量资料。
2结果
《人际沟通》实践前后，研究对象的《护生临床沟通能力测评量表》得分在建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与方面有统计学差异，且总分亦有统计学差异（详见表1）。
3讨论
3.1护生沟通能力培养模式现状
现有护生沟通能力培养模式仍以理论教学为主，缺乏沟通实践，理论与实践脱节。查阅文献得知，目前国内对于提高护生沟通能力的研究或关注于课堂教学方法的改革（如角色扮演、案例讨论等），缺乏临床沟通实践的真实体验；或关注于技巧，忽视沟通内容的评判、沟通系统的实施；或关注于沟通结果的衡量，忽略沟通过程质量的监控与反馈。此外，课堂教学的“统一标准”，限制了学生自主学习的时间和空间，限制了学生实践操作的空间，限制了学生创新活动开展。
3.2实践教学对护生沟通能力的影响
3.2.1实践教学有助于提高护生大部分沟通能力
本研究中实践教学前后，护生建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与及沟通能力总分方面均有提升。在实践教学中强调以交际性沟通建立良好护患关系，所以能促进和谐关系的建立。在实践演练中，有特定的沟通对象，有真实的沟通情境，能激发护生共同参与的热情，并有意识的应用敏锐的倾听。而评估性沟通的实施，确保护生能确定患者的问题，确定沟通主题及方案。
3.2.2实践教学对传递有效信息与验证感受方面无显著影响
该研究对象为二年级护生，其专业知识及技能尚未完全涉及及掌握，故在传递有效信息及验证感受方面存在不足。
4小结
事实上，沟通既是技术更是艺术，对于护生护患沟通能力的培养，一方面，依靠学校《人际沟通》课程的培养；另一方面，依靠沟通实践中的积累。实践教学有助于提高本科护生沟通能力，值得在改良护理本科专业《人际沟通》课程体系中推广。
参考文献：
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护患沟通的案例及技巧范文第7篇
【关键词】 护患纠纷原因对策
中国分类号:R197.323文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-343-02
1 临床资料
一般资料 2002～2007年我院涉及护理方面的病人投诉38例,通过统计分析,归纳出引起护患纠纷的原因有:医疗收费10例,占26.31%;服务态度、沟通障碍21例,占55.26%;业务素质7例,占18.42%。
2 分析
2.1 病人对医疗收费的不理解 长年以来,人们已习惯公费医疗,随着医疗体制的改革,自己掏钱部分越来越多,导致病人经济意识加强。对改革的不适应,将这种不满转加到了医院的头上,尤其是护理人员承担着每日记账及催缴费的工作,也就首当其冲成为病人发泄迁怒的对象,怀疑护士多记或错记费,再加上病人及家属询问时,个别护理人员态度冷淡、不耐烦,更增加了病人的不满和疑虑,引起纠纷。也有少数病人及家属道德水平低下,受经济利益的驱使,或受第三者的唆使,找各种理由造成纠纷。
2.2 病人对服务需求的不断增高 把自己放在消费者位置,对服务要求日益提高,星级宾馆的服务方式与医院服务形成了落差。另一方面,护理人力严重配置不足。近年来,全国大部分医院的护理人力配置未达到床护比1∶0.4的配置标准;医院的支持系统不到位,护理人员承担了大量非护理工作;护理人力配置不足导致对病人的病情观察、生活护理由病人家属承担,护理工作严重缩水;超负荷工作使得护士对病人提出的问题不能详尽解答,严重影响了护理工作质量和病人对护理工作的满意度,引起病人及家属的不满,成为护患纠纷的隐患。本组投诉案中服务态度问题,占55.26%,居首位,说明医务人员的服务意识有待进一步提高。
2.3 护患沟通障碍
2.3.1 交流信息量不足 患者住院首先接触的是护士,尤其刚入院时,非常焦虑,迫切想获取一系列信息,如:哪个床位、由哪位医生主管、责任护士是谁、热水间在哪、如何吃饭等以及对病情、饮食要求等情况,如果信息得不到满足,认为不对他不重视,心存芥蒂。因此,护士在接待患者时就应针对患者的心理特点,给予相应指导,做好入院宣教。
2.3.2 解释不到位,态度生硬 患者入院后随身携带物品较多,而病房管理又要求物品摆放整齐等。如果解释不到位,语气不恰当,患者治病心切,护患纠纷随时都会发生。尤其在繁忙的工作情况下,速度快,急于求成,不适当的态度,会给患者一种受冷落之感,无意间一句话就会惹来麻烦,都会引起患者和家属心情不愉快。
2.4 法制观念淡薄、忽视病人权益 随着法制建设的加强,使病人维权意识越来越强,他们把自己看成是医疗过程中一个特殊的消费者,要求享有公民应有的知情权,一旦这些权益得不到保障或解答不满意时,就会引起纠纷。而与之相比,护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求,对一些可能容易引起的护患纠纷认识不足,对由违规行为引起的法律后果缺乏充分认识,缺乏自我保护意识,所以护患纠纷也日趋上升。
2.5 业务素质有待提高
2.5.1 工作中缺乏责任心,疏忽大意 主要表现在护理人员在执行护理工作中疏忽大意,责任心不强,忙碌中凭着想象输错液体,造成责任性过错,虽未给病人造成任何不良后果,但导致了影响较大的护患纠纷。
2.5.2 不认真履行岗位职责 化疗病人输液时不按时巡视病房,液体外渗没有及时发现,导致局部组织损伤。
2.5.3 违反操作规程,不认真执行“三查七对制度”。两个病人一字之差输错液体,所造成的责任性过错。其次护理人员出现差错后,没有按程序及时上报,没有将输液瓶和液体保留和当场封存,导致举证不能。导致了影响较大的护患纠纷。
3 对策
3.1 合理收费,提高透明度 因医疗制度的改革,病人自己承担的医疗费用的比例逐渐增大,使病人对每一笔医疗费用的开支都很在意。在本组因医疗收费投诉中,经核实不存在多收费的问题,而是病人对收费的项目不了解所产生的误解;特别是人财两空时,便会找各种理由认为收费不合理。为减少医疗费用引发的纠纷,我院实行了医疗费用的明确标价,一日清单,自费药由病人或家属签字同意,使病人对自己每日的医疗费用支出明明白白。
3.2 改变服务观念,提高服务质量 面对医学模式的转变,大力推行人性化服务,把“人性化”融入到护理工作的全过程,真正做到以病人为中心。我院十分重视护理人员、尤其是年轻护士的在职教育,内容涵盖了护士职业道德及行为规范、护理与法、新形势下的护患关系及沟通技巧等多方面,分别开展了“护患沟通、诚信服务”“星级服务”等一系列活动,并制定了护理人员语言规范、沟通技巧等,纳入考核之中。使我们每位护理人员都能从病人的切身利益出发,换位思考,增进沟通,变被动服务为主动服务,赢得病人的赞誉与信赖,护患纠纷就会减少。
3.3 加强法律知识学习,强化法制观念 提高护理人员法制意识已是一项迫在眉睫的工作。我院护理部不定期组织护士进行法律相关知识的学习,组织各种形式的案例学习、专题讲座、知识竞赛等,引导广大护理人员学法、懂法、知法、依法行护,使护理人员认识到自己违规行为可能导致的法律后果,提高自我保护意识,避免不必要的护患纠纷。
3.4 增强理论知识和操作技能的训练考核 患者在住院期间,最想知道的是与自己病情有关的一些知识,如果护士每次与患者交流只讲一些与疾病无关的东西,患者会反感,影响交流效果。因此,要不断学习理论知识,拓宽自己的知识面,提高技术水平,以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。另外,还应虚心向经验丰富的同事学习,提高自身综合素质。
护患沟通的案例及技巧范文第8篇
[关键词] 健康教育；护患关系
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-154－02
在全国30多家医院的随机调查中，近半数患者对就医过程表示不满意，在护患纠纷起因中，护患沟通不畅排在首位，在护患沟通不畅的案例中，大多是因患者对诊疗规律和医学知识了解不足所造成的误解。近几年，我院糖尿病专科通过对患者的健康宣教来改善和构建和谐护患关系取得良好效果，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月～2007年1月，在我科住院的糖尿病患者100例，其中，男性71例，女性29例；年龄41～79岁；文化程度：文盲9例，小学文化21例，中学文化48例，中学以上文化22例。
1.2 方法
1.2.1 重视患者的第一印象：为了使患者的就诊途径简单化，我科采取优质服务一条龙，从进我科门诊到入院病区都有专科护士陪送到病房，并介绍病区环境，进行详细的入院宣教，在当日让患者能接受到基础的糖尿病知识，如：低血糖有关知识、饮食、运动方面知识，使患者减少因知识缺乏而出现的各种误解，细心、周到的讲解给患者留下了良好的印象，取得了他们的信任。
1.2.2 详细的住院宣教：责任病房护士对所管病房患者的病情分别做出评诂，正确的评价有利于促进患者健康教育工作，其目的是测定患者达到学习目标的程度。以便修订原有的计划，改进健康教育工作，并提出护理问题，做出详细计划，进行健康宣教。
1.2.3 出院宣教：为患者准备出院卡片，详细记录所用药物的用法、用量以及与医院的联系方式。为患者做详细的出院指导，出院及社区范围的随访定期复查，并在之后的任何时间来我科咨询都要求热情接待。
1.2.4 宣教前要了解宣教对象的受教育层次、情感需要、性格特点、心理状态、年龄等有针对地进行。在宣教中根据患者特点分析出影响护患关系的几种类型：①对自身疾病缺乏足够认识的患者：不听劝阻暴饮暴食，血糖居高不下。②突然病情加重的患者，疑惑、恐惧、担忧的心理突出。③糖尿病经常急性发作的患者，对治疗与护理的要求较高。④文化程度低，对医疗费用较计较，对健康宣教知识不理解。⑤文化程度较高，对疾病知识了解多，考验护士的业务能力。
1.2.5 要求护士以主动与患者交流疾病知识为开端，以全心全意为患者着想的服务态度，语气轻松，热情周到，进行健康宣教。针对患者的病情和心理特点具体分析，与患者进行交流。
健康教育是指导患者学习掌握有关疾病防治知识，提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段。接受综合健康教育服务的患者对疾病基础知识、自我保健能力、疾病控制明显优于对照组，大大拉近了护患关系。
1.3统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
见表1。
表1 实验组与对照组结果比较[n％]
与对照组比较，*P
3 讨论
在健康宣教中，护士的自身素质和业务水平大大提高，能灵活运用沟通技巧与患者进行有效交流，得到患者的理解与信任，构建出和谐的护患关系，同时成为辅助治疗的有效手段，为我科创造了很高的社会效益。在宣教中，要求护士做到：①扎实的理论基础，丰富的专科知识和较强的业务能力。②有很好的沟通能力，富有同情心和亲和力。③有较强的责任心，对待患者能够做到热心、耐心、细心，能理解健康宣教的重要性。④要求护士做到语言通俗易懂，语气轻松活泼，盈造和谐气氛。我们细致周到的健康宣教，赢得了广大患者的信任，患者满意度很高，并且得到了他们的理解和支持，护患纠纷很少发生。在临床工作中向患者介绍疾病健康教育内容，使护士进行教育时能很快找到切入点；多元化的教育形式吸引患者主动参与，各班护士利用不同的工作场景对患者分头进行教育，体现了健康教育的团队精神。更重要的是体现了健康教育质控和反馈机制，更利于护士随机调整教育侧重点及教育策略。实施健康教育，从心理上缓解压力，正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，尤其是在临床工作中，面对患者的层次不同，对疾病的认知差异很大，要重视负性情绪对疾病的影响，保持良好的心态，才能真正做到预防和控制疾病；通过健康教育，护患及病友相互交流，可接受疾病，提高自我承受能力，调动患者及家属的积极性及从医性，护患和谐，减少纠纷。
总之，健康教育实现了医疗、护理、康复一体化服务，拉近了护患关系，更有助于患者树立正确的对待疾病的态度，深入了解疾病知识，改正不良生活习惯。
[参考文献]
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