肩周炎的康复治疗方法

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肩周炎的康复治疗方法范文第1篇

肩周炎是临床常见病。笔者采用主动抑制牵引结合推拿疗法治疗肩周炎30例取得了明显疗效，而且患者痛苦小，见效快，现报道如下。

1 一般资料

本组60例中，男性21例，女性39例；年龄最小者28岁，最大者73岁；病程0.5~13个月；左肩32例，右肩28例。按就诊单双号随机分为治疗组和对照组各30例。两组病例一般资料比较无明显差异(P>0.05)。诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》[1]。排除双侧肩周炎患者，排除同时患有颈椎病、肩袖损伤、胸廓出口综合征、肿瘤、肩手综合征、内分泌疾病等疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组：

治疗方法与步骤：①一指禅推法点按天宗、肩贞、肩外输、秉风等穴3分钟。②鱼际扌衮

法于患肩周围肌肉2分钟。行推按理筋法：用拇指指腹在患痛点处由轻到重行理筋法3分钟。再在喙肱肌、结节间沟、大小圆肌处作横行弹拨分离。③被动摇肩，医生手掌握持患侧手腕，在患者能忍受的情况下进行轻摇和抖动。医生双手掌交错按压搓揉于患者肩部，由上而下反复数次。

2.2 治疗组：

在对照组治疗方法①和②的基础上，加主动抑制牵拉法。方法如下：患肩下垂伸肘位，肩部肌肉放松，并使肱二头肌处于拉长位置。使患肩分次向各个方向运动至刚出现阻力(不能出现疼痛或关节代偿运动)时，医者徒手在患肢前臂反向加压，使患肩肌肉行等长抗阻收缩10秒。患者主动放松肌肉，医者被动活动患肩以增加活动范围。休息几秒钟后重复上述过程数次。

2.3 疗程：

两组病例均每天治疗1次，5次为1疗程，休息2天后开始下一疗程，治疗4疗程后观察疗效。

3 治疗结果

3.1 评定方法：

采取杨树萱制定的《肩周炎康复体疗功能评定方案》[2]结合视觉模拟法(VRS)。具体如下：按杨氏法分别测量治疗前后内旋、外旋、摸耳、摸背4个指标值，每项指标采用满分90分的评分方法测定，并计算其总分，再按总分划分为6个功能等级，1至6级。

3.2 治疗结果：

两组治疗后关节内旋、外旋、摸耳、摸背情况见表1。治疗组治疗后功能等级和总分分别为4.09±0.9和281.8±45.3，对照组相应为3.58±1.0和244.5±59.4，治疗组疗效明显优于对照组(P

4 体会

肩周炎的治疗，常用的按摩推拿、关节松动术等均属于被动治疗方法。使用外力强力牵拉关节，使粘连的筋膜分离的方法会带来了新的创伤和粘连，以及病人剧烈疼痛。位于肌肉―肌腱结合处的高尔基键器是肌肉接受牵拉刺激的感受器。当肌肉受到缓慢持续牵拉时，高尔基腱器兴奋，激发抑制反应，使肌肉张力降低，肌肉放松，长度变长，从而逐步恢复肌肉的柔韧性。牵拉疗法即是利用肌肉的该特性的一种治疗方法，有增加组织的伸展性和关节的活动范围的治疗效果[3]。一般认为肌肉收缩时肌纤维的紧张和放松造成了肌纤维的相对位移，使一些小的粘连得到松解，因此在去除阻力后关节的活动范围增大[4]。观察结果表明临床效果较好。

5 参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186.

[2]杨树萱.肩周炎康复体疗功能评定方案[J].中国康复医学杂志，1993，8(1)：8-10.

[3]南登昆.实用物理治疗手册[M].北京：人民军医出版社，2001：41-42.

肩周炎的康复治疗方法范文第2篇

关键词 肩周炎 康复治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.106

资料与方法

1998～2008年收治肩周炎患者278例,男162例,女116例,均单侧发病,年龄40～60岁,平均52岁;病程1～20个月,平均4.5个月。

诊断标准[1]:①肩痛,缓慢发病,持续性疼痛,夜间重,阴雨天及遇冷加重,局部喜热恶寒。②肩周炎功能均受限,上举

治疗方法:①手法治疗:患者取坐位,术者先在冈上、冈下、腋下、肩峰、喙突、大小结节脊等处寻找明显的压痛点及增厚、粘连、条索样病变的软组织,确定位置,然后采用点、按、揉、拨等手法逐点进行治疗,力量大小以患者有酸胀痛感,但不抗拒为准,时间为30～40分钟,每天1次,10天1个疗程,每次手法治疗后可见上述部位疼痛减轻。②中药热敷治疗:采用我院自制的中药袋(由地龙、制马钱子、红花、汉防己、乳香、没药、骨碎补、五加皮等组成)经水浸泡60分钟后加热局部热敷,温度以局部有温热舒服感而不烫伤皮肤为度,每次40分钟,每日1次,10天为1个疗程。③肩关节的关节松动术:依据患者的具体病情,选择使用分离牵引、长轴牵引、向头侧滑动、前屈向足侧滑动、外展向足侧滑动、前后向滑动、外展摆动、侧方滑动、水平内收摆动、内外旋摆动等关节松动技术[2]。每天1次,每次30分。同时,依据患者疼痛及关节受限程度,采用不同的手法分级,对于因疼痛引起的关节活动受限者采用Ⅰ、Ⅱ级手法;对于关节疼痛并伴有僵硬者采用Ⅲ级手法,对于因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限者采用Ⅳ级手法。

疗效评定标准[3]:①优:肩关节活动恢复正常,症状体征消失;②良:夜间疼痛明显减轻,前屈上举>145°,后伸内旋,拇指摸背脊高于胸口,外展>70°,内收达45°;③好转:疼痛症状明显减轻,活动范围比治疗前有进步;④无效:疼痛及关节活动无改善。

结 果

本组经平均4个疗程的治疗后,优216例,良47例,好转15例,无效0例,优良率94.6%。

讨 论

肩周炎的疼痛和功能障碍是一种自限性疾病,但病程长、痛苦大,使患者日常生活活动明显受到影响。手法治疗主要针对关节周围软组织因炎症反应而致的软组织粘连,通过点、按、揉等手法,可刺激病变软组织的毛细血管扩张,血液循环加快,改变血流的浓聚及慢性缺氧状态;手法也可调节自主神经的功能活动,改变病变部位的微循环,从而减轻肩关节的疼痛。中药外敷,通过药物及温热的双重作用,调整神经和血管的功能,扩张血管,改善循环和促进组织代谢,降低感觉神经的兴奋性及肌肉和结缔组织的张力。关节松动术是根据关节活动的生物学原理,在关节面施以微小的运动,从而引起关节较大幅度的活动,通过改善关节囊内运动抑制脊髓和脑干致痛物质的释放,提高痛阈,缓解肩部疼痛,增加关节伸展性,改善关节活动范围。

综上几种治疗方法有机地结合起来,进行肩周炎进行综合治疗,极大地缩短了疗程,加快关节功能恢复,临床疗效显著提高,值得推广。

参考文献

1 郭长发,陈敏.肩周炎的诊治与康复.北京:中国医药科技出版社,1993,5.

肩周炎的康复治疗方法范文第3篇

肩周炎即肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，中医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”和“五十肩”等。本病的好发年龄在50岁左右，发病率女性高于男性，多见于体力劳动者。本院推拿科采用推拿、中药烫疗、小针刀疗法及微波理疗的综合治疗方法治疗肩周炎患者50例，并配合积极有效的护理措施，取得了较好的临床疗效。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本组50例肩周炎病人均为本院推拿科病房的住院病人，均符合肩周炎诊断标准，具有肩部疼痛和（或）肩关节活动功能障碍等主要临床症状，并排除其它原因引起的肩痛等病变，均为单肩发病。其中男性22例，女性28例；年龄44～61岁，平均（47.5±8.6）岁；病程2个月～6年，平均（39.5±10.8）月；病变为左肩23例，右肩27例。治疗方法为中医推拿、中药烫疗、微波理疗，每天1次，每周治疗6次（星期天不给予治疗），小针刀疗法每周1次，共治疗2-4周。疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则》（卫生部制定发行，1997年第三辑）有关“肩周炎”的疗效标准：治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善。有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：临床症状无改变。

1.2　护理

（1）心理护理：接待病人时使用体贴安慰的语言，循序渐进开导患者，使病人的紧张、焦虑得到解除。对过分紧张、疼痛的病人，采取适当的措施，尽量分散紧张疼痛的心理，使其保持乐观情绪。耐心讲解并安慰患者，说明经积极的治疗会有较好的临床疗效。针对惧怕推拿手法及小针刀治疗的患者， 尤其要进行心理疏导，以取得患者的主动配合。

（2）中医推拿疗法的护理[1]：手法一定要轻柔，以免症状加重。对初期疼痛较敏感者，手法尤其要轻柔；后期患者，可用较重手法，并配合关节被动运动。

对于肩关节活动障碍严重的患者，在手法治疗时要先告知患者：手法治疗时疼痛加剧，所以操作者尤其要小心和耐心，才能使患者有信心配合治疗；当手法掰开后，肩关节的疼痛可能加剧，持续约2～3天，此外，手法治疗时要循序渐进，一次予以适当的治疗量，使患者能承受，让患者有信心继续治疗。在治疗的同时要注意保暖，避免受凉。

（3）中药烫疗的护理：当局部皮肤有伤口时应禁用中药烫疗。烫疗室内应保持温暖无风；烫包的温度以患者能忍受为度，防止患者烫伤及晕厥，对皮肤知觉迟钝及年老体弱者尤要注意；药熨后应静卧休息一段时间，注意避风和保暖。在治疗过程中，护理人员应密切观察患者的反应，若患者感到局部疼痛或不适，应停止操作，并进行适当处理。此外，部分病人在接受该疗法过程中可能出现皮肤过敏现象，此时应停止使用该治疗方法。

（4）微波理疗的护理：使用该疗法时应该注意[2]：治疗前确保治疗仪电源及各开关键状态良好，治疗部位要完好无破损，治疗过程中随时询问患者的感受，防止灼伤，治疗时注意保护患者隐私，冬季时注意保暖，防止受凉感冒。

（5）小针刀疗法的护理：采用小针刀疗法要做好术前相关检查[3]：如X光片、CT、血常规、凝血酶原等，对治疗部位及全身有感染、凝血功能有障碍者均不能做针刀治疗。小针刀疗法的护理要点包括[4]：术前向患者介绍针刀，解除患者紧张情绪，同时向患者展现实物，在手术中向患者讲述疾病的知识以及预防的方法，与患者聊天，鼓励患者提问，消除紧张情绪。嘱患者术后3天内适当休息，3天后方可洗澡，以防针孔感染。告知患者术后5天左右，施术部位仍有酸胀感，属正常现象，不必紧张。术后配合必要的功能锻炼，以促进早日康复。

（6）功能锻炼：采用大甩手、摇肩画圈、“蝎子爬墙”等方法进行功能锻炼。锻炼时采用中等力量，每次约20 min，锻炼过程中以引起轻度疼痛为度。在康复锻炼中注意纠正错误动作以及动作的质量、时间性和安全性。在病发初期应鼓励患者多做肩部活动，特别是多做大幅度的活动，以预防关节粘连和肩部软组织拘紧挛缩；结期应指导患者进行适当的功能锻炼，以自练为主，循序渐进，避免强行牵拉；解冻期指导患者采用手指爬墙，弯腰画圈，后伸肩等练功法，直至功能完全恢复。

2　结果

治疗2～4周后，本组50例中，治愈17例，显效22例，有效8例，无效3例，总有效率为94%。3例无效病例经神经阻滞疗法1-3次及中药内服治疗2月余后，显效2例，有效1例。

3　讨论

局部推拿手法治疗本病，能疏通经络，活血止痛，改善肩关节局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织的修复；对后期肩关节活动障碍患者采用扳法、摇法、拔伸法，并配合肩关节各功能位的被动运动，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。由于本病病程长，影响日常生活和工作，重者生活难以自理，使得病人思想苦恼、情绪烦躁、心理压力加重而求医心切，虽然容易接受治疗，但又难免对治疗效果产生疑虑，针对病人上述心理，采取积极的心理护理措施有利于疾病的康复[5]。功能锻炼[6]可使肌腱和韧带的代偿功能增强，改善血循环，加速肌腱和韧带组织的修复过得。有效的功能锻炼还能防止肩关节组织的再度粘连，改善局部微循环，防止肌肉萎缩，从而使肩周炎的治疗时间缩短，巩固手法治疗的疗效。微波为高频电磁波，其生物学效应及热效应能促进局部炎症物质的消退，促使局部毛细血管扩张，加强局部血液和淋巴液循环，改善和增加肩关节周围的血液供应，达到有效消炎作用。采用小针刀松解肩周的肌肉、肌腱的起点或止点，松解结疤粘连，使组织粘连、水肿、缺血、高压、微循环障碍得到充分的改善，纠正缺氧，恢复组织营养，达到消炎止痛的作用，再坚持康复功能锻炼，是巩固疗效的重要措施[7]。中药烫疗是中医特色疗法，它综合了中药药物与热能的双重治疗作用，且热的作用可以更好地发挥中药的治疗作用。局部热敷可加速炎症的消退，增强局部血液循环，改善微循环，改善病损处代谢等作用。因此能取得较好的治疗作用。采用上述各种方法组合起来的综合疗法，作用互补，既能消除炎症反应，又能松解粘连，标本兼治，再配合以积极可行的护理措施，故能取得较好的临床疗效。

参 考 文 献

[1]周华涛.综合治疗严重性肩周炎的观察及护理[J].当代护士（专科版），2008，（5）：44-46.

[2]李萍.微波治疗肩周炎的护理体会[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2209.

[3]陈曦.小针刀治疗肩周炎的护理体会[J].护理实践与研究（上半月版），2009，6（1）：56-57.

[4]程艳.小针刀疗法治疗肩周炎的疗效观察和护理体会[J].中国实用医药，2011，6（6）：211-212.

[5]唐受爱. 我院重症肩周炎病人的综合康复治疗及护理[J].护理研究(下旬版)，2010，24（8）：2201.

肩周炎的康复治疗方法范文第4篇

[关键词] 平乐正骨手法；温针；糖尿病；肩凝症

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0109-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年4月―2015年8月之间收治的合并糖尿病的肩凝症患者73例，该研究已经过医院伦理委员会审查。

1.2 诊断标准

诊断标准采用国家中医药管理局1994年颁布的《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》中消渴、肩周炎的诊断标准。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准；②患者主要症状为肩关节周围疼痛、压痛及活动障碍，且以上症状会因天气转变或劳累而加重；③肩周压痛明显，严重者肩部肌肉萎缩，出现“扛肩”现象；④年龄大于18岁、病程长于5个月；⑤治疗前签署知情同意书。

1.4 排除标准

①合并凝血功能障碍的患者；②怀孕或妊娠者；③合并感染、肿瘤、局部皮肤溃疡、痛性肌萎缩、神经系统疾病、血栓病及精神疾病的患者。脱落标准：因其他原因未能完成治疗者；随访周期结束前失联者。

2 方法

2.1 分组方法

采用随机数字表法进行分组，两组性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（P>0.05），纳入病例基线资料具有可比性。

2.2 干预方法

所有纳入研究的病例均采用糖尿病常规治疗。

2.2.1 治疗组治疗方法 ①温针治疗：皮肤常规消毒，取肩k、肩前、肩贞、天宗穴，选用0.25 mm×60 mm规格的毫针傍刺，并在针柄上插入2 cm艾柱，并点燃，待艾条燃尽后起针（注意预防烫伤）。温针1次/d，20 d为1个疗程；②平乐正骨手法[1]治疗：第一步，以松筋手法初步处理筋滞，用手法点按推拿，松解颈肩胸腰部软组织，主要目的为处理骨错做准备；第二步，以正骨手法处理骨错，定点手法松解颈椎、胸椎、腰椎的骨错。处理肩锁关节、肩胛胸壁及盂肱关节等的微小骨错缝；第三步，以调筋手法再次处理筋滞，在运动中处理颈肩部软组织，分离组织粘连，解除肌肉、肌腱的扭转，恢复其正常解剖位置。平乐正骨手法1次/d，20 d为1疗程。

2.2.2 对照组治疗方法 ①针刺治疗：皮肤常规消毒，取肩k、肩前、肩贞、天宗穴，选用0.25mm×60mm规格的毫针针刺，快速进针，得气后行平补平泻手法，留针30 min；针刺1次/d，20 d为1个疗程；②常规推拿手法治疗：主要包括摇臂、扣揉、捏拿、活肘、运肩等标准化手法。常规推拿手法1次/d，20 d为1疗程。

2.3 观察指标

该研究所纳入指标参考李海燕[2]等制订的肩关节功能综合评价量表，将患者肩关节疼痛、活动度、肌力、生活能力、外形等症状、体征进行量化分析。

2.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 19.0软件分析处理，计数资料采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布时计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前、治疗后的比较采用单因素方差分析。不符合正态分布时采用非参数检验，等级资料采用Ridit分析，检验水平为α=0.05。

3 结果

结果：见表2所示，对照组治疗前后进行比较，除外形评分外其他各项指标差异均有统计学意义，提示标准推拿手法配合中医综合治疗对本病有疗效，但对患者肩部畸形情况改善不佳。

结果如表3所示，两组患者治疗后，治疗组与对照组疼痛情况差异有显著统计学意义（P0.05）；综合功能总积分两组差异具有显著统计学意义（P

4 讨论

肩凝症又称“五十肩”、“漏肩风”，西医称之为肩周炎、冻结肩等，属中医筋伤科痹证范畴。近年来研究发现，糖尿病患者肩周炎发病率较高。研究[3]显示，1型糖尿患者中肩周炎的患病率为10%左右，2型糖尿病患者中肩周炎的患病率高达22.4%。肩周炎与年龄、病程、糖尿病自主神经病变和微血管病变明显相关[4]。吴秀英等[5]发现糖尿病合并肩周炎患者，其血糖血脂代谢指标与肩关节活动度呈正相关。平乐正骨学派认为本病的主要病变为筋伤、筋急、筋萎等筋的病变以及伴随或继发的“骨错”，进而引起局部的气滞血瘀，气血不通而痛，此时应遵循“筋滞骨错”理论筋骨并重的原则，通过对病变部位的软组织进行特定的剥离、松解和复位，调节“筋滞”的病变；通过特定的正骨手法纠正“骨错”，有学者[6-7]认为手法治疗作用于关节能够使深部组织升温、血管扩张而达到化瘀、消肿、止痛的作用，达到松解粘连、解除痉挛的目的，是临床治疗肩凝症的有效手段。

[参考文献]

[1] 赵明宇，廉杰，鲍铁周，等.平乐正骨“筋滞骨错”理论再析[J]. 中医正骨，2015（4）：74-77.

[2] 李海燕，靳兵，吴辉. 肩关节功能评价量表及可靠性研究[J]. 中国康复医学杂志，1993（5）：223-224.

[3] MCGRORY B J， ENdRIZZI d P. Adhesive capsulitis of the hip after bilateral adhesive capsulitis of the shoulder[J]. Am J Orthop，2000， 29 （6）： 457-460.

[4] 郝永壮，张宇明，高刚，等.糖尿病大鼠肩关节病理改变及其机制[J].中华实验外科杂志，2014，31（12）：2811-2813.

[5] 吴秀英，綦玉琴，刘淑芳，等.康复治疗对老年糖尿病并发肩周炎病人代谢控制的影响[J]. 青岛大学医学院学报，2004， 40（3）：221.

[6] 管恩福，刘彦璐，李绍旦，等.手法结合中药治疗肩周炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23（6）：1009-1011.

肩周炎的康复治疗方法范文第5篇

关键词：穴位注射；痛点注射；神经型肩周炎；临床疗效研究

肩周炎，即肩关节周围炎，亦称"关节囊炎"、"五十肩"、"漏肩风"，是一种常见多发疾病，可由多种病因造成，使肩关节及周围软组织损伤并发生变性、甚至引发无菌性炎症，从而使周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等发生粘连[1]。肩周炎自然病程缓慢，约一年，患者可自行痊愈，若病程太长，除有较大痛苦，影响正常活动以外，即使痊愈也会造成部分功能恢复不全。本文主要探讨了穴位注射方法治疗神经性肩周炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月确诊为神经型肩周炎的患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例，观察组进行穴位注射的方法进行治疗，对照组则采用痛点注射相同药物。患者一般资料见表1。

1.2诊断标准 诊断标准按照我国中医药管理局颁布的《中医药诊断治疗疗效标准》中关于肩周炎标准：①多见于中老年，或继发于肱二头肌肌腱炎或其他上肢性创伤；②肩部出现疼痛、放射痛、压痛且夜间疼痛增加；③上肢上举、外展、后伸、内旋等活动皆受限；④可出现三角肌肿胀或肌萎缩；⑤肩关节可能出现骨质疏松或增生、肌腱钙化的现象。

1.3方法 观察组：观察组采用穴位注射的方法，取2%利多卡因4mL、醋酸曲安奈德4mL、0.9%氯化钠注射液12ml配置混合，取针筒吸取上清10mL，用5号针头，分别在肩前、肩隅、懦俞三个穴位处对患者进针，每个穴位分别注射3mL、4mL、3mL，每隔3d注射一次，4次为1个疗程。

对照组：对照组配置相同浓度和种类的药物，在疼痛处注射3mL，痛点不多于3个，每隔3d注射一次，4次为一个疗程。

1.4评定标准 本次实验结果按照肩关节疼痛改善程度和活动度的改善情况评价。

疼痛程度：疼痛程度按无、轻、中、重分为四个等级，分别记0～3分。①0分：无痛，患者症状基本消失，可从事基本工作或劳动；②1分：患者症状大部分小时，能从事基本工作或劳动；③2分：患者症状减轻，生活壳子里；④3分：患者症状无明显改善。

肩关节活动度：肩关节活动度360度及以上记0分，240～360度记1分，120～240度记2分，小于120度记3分。

改善率=（分级疗效初次积分-分级疗效最后积分）/初次积分*100%

改善率>75%为优秀，50%～75%为良，25%～50%为中，小于25%为差。

1.5统计学方法 统计学的处理使用SPASS15.0软件对数据进行统计分析。数据采用？字2检验，差异P

2结果

对照组和观察组肩周炎疗效见表2。

如表2所示，观察组在采取了穴位注射治疗的方法后，改善率明显高于采用痛点注射的治疗组，且差异有显著性意义（P

3讨论

很多病理因素都会影响到肩关节附近所有软组织发生疼痛，并在临床上表现为肩关节某一运动发生功能，特别是当组织或某一部位受到长期压迫或刺激到达一定程度时，该部位就会产生某些致病因子，这些因子作用于痛觉感受器，传入神经中枢引起局部疼痛[2]。还可使骨骼肌和血管发生痉挛，由此产生恶性循环。

肩周炎治疗方法多种多样，包括针灸、理疗以及功能性锻炼等，穴位注射是其中一种常见的治疗方法。穴位注射融合了针灸以及药物治疗于一体，可注射激素类、局麻类、中药以及混合制剂，注射时产生持久的胀麻感，并随着药物的逐渐吸收作用而对穴位产生刺激，产生舒经活血、通络散寒、疏风止痛的功用[3]。此外，药物对穴位的作用还可通过神经和体液系统对机体产生作用，激发人体的抗病能力，产生疗效。穴位注射充分发挥穴位和药物的共同作用，消炎解痉，缓解疼痛，后期还可以防止粘连，恢复功能。

本次研究采用"肩隅穴"，位于肩峰与肱骨大结节中间，三角肌正上方，于此处注射可治疗肩挛痛不遂；"肩前穴"位于三角肌前方，肱二头肌肌腱表面包裹有滑液，若此处发生粘连或肿胀皆可发生肩周炎；"懦俞穴"位于肩胛骨下方凹陷处，于此处注射可治疗肩膀疼痛。穴位注射这三处使药物直达患处，可解除粘连消除炎症。

参考文献：

[1]余建萍.电热磁疗与电针疗法治疗肩周炎110例疗效对比观察[J].现代康复，2000，4（9）：1337.

肩周炎的康复治疗方法范文第6篇

中图分类号：R246.2 文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2011）08-0050-02

肩周炎是以单侧或双侧肩关节及其周围组织疼痛、活动功能受限为主症的一种常见病多发病。其病程缠绵反复，呈进行性加重，给患者日常生活带来不便，笔者自2004年1月~2010年6月将穴位封闭与电针、TDP结合运用于顽固性肩周炎的治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将110例顽固性肩周炎患者以自愿选择治疗方法为原则随机分为3组，治疗组60例，男28例，女32例；病程最长5年半，最短半年。对照1组20例，男9例，女11例；对照2组30例，男12例，女18例，2个对照组病程均为半年~3年半。3组年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎诊断标准。①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致；②好发于50岁左右，多见于体力劳动者；③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动障碍，出现典型的“扛肩”现象；④X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。（2）病程在半年以上，曾经治疗过但反复发作难愈者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位封闭疗法 取坐位，选用曲安奈德注射液10 mg加1%盐酸利多卡因注射液2~3 mL，用5 mL一次性注射器抽取药液，取患侧肩、臂、阿是穴，局部皮肤常规消毒后，每穴注射0.5~1 mL药液进行穴位封闭。注射完毕医者一手按住患者患肩压痛点，一手握患侧上肢肘部助患者行上举、外展、外旋、内收、内旋、前屈、后伸、环绕等被活动5~10 min。

2.1.2 针灸理疗 患者取坐位，取患侧肩、肩前、肩贞、臂、手五里、外关、阿是穴，诸穴皮肤常规消毒后以40 mm毫针每穴进针约10~25 mm深，得气后留针，选肩部2~6穴加用HJ6805型电针治疗仪选连续波治疗，通电刺激强度以患者能耐受为宜。局部再加以TDP电磁波治疗仪照射。每日1次，14 d为1疗程。第1 d以穴位封闭疗法治疗1次，从第2 d起以针灸理疗连续治疗14 d，共15 d为1个疗程，疗程间隔2~3 d。

2.2 对照1组 采用单纯上述穴位封闭疗法进行治疗，治疗1次后间隔14 d再行下次治疗。一般1次为1个疗程。

2.3 对照2组 单纯采用上述针灸理疗的方法进行治疗，每日1次，连续治疗14 d为1个疗程，疗程间隔2~3 d。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；无效：症状无改善。

3.2 治疗结果 见表1。

4 典型病例

李某，女，56岁，农民，于2007年6月9日初诊。主诉右肩疼痛、活动受限2年，加重3月。2年前因搬抬重物后出现右肩酸胀疼痛，逐渐加重，夜间疼痛尤甚，右上肢活动受限呈进行性加重。曾多次内服中药、西药静脉滴注（具体用药不详）及针灸推拿治疗等，症状时轻时重，未见明显改善。近3月症状加重，夜间疼痛难眠，部份生活不能自理。查：右肩外展、后伸、上举等活动明显受限，肩峰及臂穴压痛明显，局部软组织扪及硬条索状粘连，舌淡红、苔白、脉弦。X线检查示肩关节及肱骨无异常。诊断为肩周炎风湿阻络型。依上法行穴位封闭配合电针TDP针灸理疗治疗2疗程痊愈。随访3年未发。

5 讨论

肩周炎的康复治疗方法范文第7篇

关键词　肩周炎　推拿治疗　关节松动术

肩关节周围炎(简称肩周炎)多发于50岁左右的中老年人，是骨科康复中的常见病和多发病，治疗方法颇多，以理疗、推拿、针灸、药物局部封闭、口服消炎止痛药、关节松动术及运动疗法等为主，各种方法疗效不一，作者自2004年10月起采用推拿结合关节松动术治疗肩周炎。经对照研究取得较满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1．1　对象与分组 已确诊为单侧肩周炎患者93例，病程3周至3年，随机分成3组。观察组：推拿结合关节松动手法组，31例，男11例，女20例；年龄41－68岁，平均51.1岁；左肩17例，右肩14例；病程3周－12个月，平均3.6个月。推拿组：31例，男13例，女18例；年龄40－66岁，平均48.6岁；左肩13例，右肩18例；病程2周－11个月，平均3.5个月。关节松动手法组：31例，男10例，女21例；年龄42－68岁，平均50.2岁；左肩12例，右肩18例：病程2周－10个月，平均3.3个月。

3组患者均具有典型临床症状和体征。诊断标准依据国家中医药管理局1995年拟定的“中医病症诊断疗效标准”。患者体症表现为：①慢性劳损。外伤筋骨，气血不足，复感受风寒湿邪所致。②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发。肩关节活动功能受限。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能明显受限。出现典型的“扛肩”现象。⑤x线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。排除肩部其它伤病。

1．2　方法观察组：采用推拿结合关节松动术(澳大利亚Maitland手法。患者取坐位首先用滚法、揉按、捏拿手法放松患肩周围软组织，继之在患者肩压痛点、肩井、天宗、肩贞、肩、肩等穴位用一指禅手法推共约10分钟。然后改用关节松动术，包括肩关节分离牵引，长轴牵引，向头侧滑动，前屈向足侧滑动，外展向足侧滑动，前后向和后前向滑动，外展摆动，侧方滑动，水平内收摆动，后前向转动及内外旋摆动：胸锁关节前后向滑动，上下滑动；肩锁关节后前向滑动：肩胛胸壁关节松动肩胛骨等。根据患者肩部疼痛及功能障碍情况有针对性的选择8－10种手法治疗共约10分钟，关节疼痛明显者采用Ⅰ、Ⅱ级手法，疼痛僵硬均明显用Ⅱ、Ⅲ级手法，僵硬明显采用Ⅲ，Ⅳ级手法，每种手法操作1分钟，间歇15秒；再用肩关节摇法、扳法、拔伸法使肩关节被动活动，最后以搓、抖法结束治疗。隔天1次，15次1个疗程。

推拿组：采用单纯推拿手法20分钟。

关节松动手法组：采用关节松动术20分钟。

3组患者回家后均按规定做适量的肩部功能锻炼，如双上臂爬墙运动、体操棒运动、体后拉手运动等，每日3次，每次10遍。

1．3　疗效评定标准　治愈：肩部疼痛消失，肩关节前屈＞150°，外展＞120°，后伸＞45°，内外旋＞60°；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120°－150°，外展90°－120°，后伸30°－45°，内外旋45°－60°；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动范围较治疗前增大，但仍有活动受限；无效：治疗前后症状和体征无变化。3组患者均在治疗前和治疗1个月(1个疗程)后进行评定。

2　结果

治疗前3组患者症状、体征、病程经统计学分析，差异无显著性，P＞0.05。治疗1个月后3组间进行疗效比较，经Chi－square检验，结果观察组与推拿组比较治愈率P＜0.001，治愈显效率P＜0.05，差异均有显著性；观察组与关节松动手法组比较治愈率P＜0.001，治愈显效率P＜0.001，差异均有显著性，显示观察组患者的疗效优于推拿组和关节松动手法组(表1)。

3　讨论

肩周炎的主要病理特征为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊及周围软组织慢性炎症形成关节内外粘连，纤维化，导致肩关节疼痛和功能障碍，是推拿和关节松动术治疗的适应症。肩周痛是肩关节活动受限的主要原因之一，也是运动疗法最大的阻碍因子。其根本原因往往是关节囊内运动与骨运动同时发生障碍。

推拿着眼于骨运动与软组织松解，主要属关节囊外手法，对肩关节囊外软组织的粘连有其独特的松解作用，推拿手法中滚法，一指禅推法，揉法等具有舒筋通络，活血散瘀，滑利关节，缓解痉挛，松解粘连等功能，对肩周炎有较好的疗效，是临床治疗的主要方法之一。

肩周炎的康复治疗方法范文第8篇

肩周炎又称关节周围炎，又名五十肩、冻结肩、寒凝肩和露肩风。本病中西医治疗方法较多，笔者自2004年1月-2006年3月，采用推拿、功能锻炼等疗法治疗肩周炎98例，均取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　资料98例患者均为门诊患者，其中男性37例，女性61例；年龄最大66岁，最小42岁；病程最长2年半，最短20天。

1.2　治疗方法

1.2.1推拿手法急性期以解除肌肉痉挛，促进血液循环，消炎止痛为主；慢性期以解除关节粘连为主。患者取侧卧位，术者在患侧三角肌部位上做滚法3。5min，仰卧位在肩前穴做一指禅推法3-5min，用弹筋拨络手法重复3-5次，然后用掌心揉按肩前和后外侧2-3min，继而用拇指点按肩井、天宗、肩髑、肩贞、阿是穴各半分钟。坐位活动肩关节：屈伸轮转、旋后推肩、摇肩动肘、外展上举、双掌揉肩等5-6遍，每次活动至最大幅度时持续1min左右。最后双手握其腕部做牵引抖动3-5次，结束治疗。

1.2.2功能锻炼鼓励患者主动自己完成锻炼，包括扶墙爬高、上顶拉手、体后拉手、前后左右环转摇臂、双转辘轳，手拉滑轮等动作，每个动作做50次，每日做2-3次。

以上治疗10天为1个疗程，疗程间休息2天，轻度肩周炎患者治疗1个疗程，中度患者2个疗程，重度患者3-5个疗程。

2　疗效与结果

2.1　疗效标准治疗结束后进行疗效评定：痊愈：功能康复，疼痛完全消除；好转：功能明显改善，疼痛明显减轻；无效：功能障碍不减，疼痛仍然存在。

2.2　治疗效果痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复正常者93例95％；好转：肩部疼痛减轻；活动功能改善者5例占5％；无效：症状无改善者0例，总有效率100％。

3　讨论

按摩治疗具有易行可靠、起效快、花费低廉、副作用小、基本无复发的优点，值得临床应用。

在治疗本症之前，首先运用指针法，即按压经穴，促使患者解除恐惧，使肌肉放松，为治疗准备了良好的条件。运用屈伸环绕、按压挤揉及理筋等手法，能起到松解痉挛、拨离粘连、扩大肩关节间隙等作用。