肩周炎的的康复疗法
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肩周炎的的康复疗法范文第1篇
关键词： 肩关节周围炎；康复；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0125-01
肩周炎是肩关节周围炎的简称，俗称冻结肩、凝肩、五十肩等，多见于中老年人，50岁以上中老年人易患，主要表现为肩关节疼痛和功能障碍，女多于男，左肩多于右肩。2012年2月～2013年10月在我科治疗的肩关节周围炎患者30例临床康复护理体会分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组收治的肩关节周围炎患者30例，其中男16例，女14例。年龄45～83岁，平均62岁。病程12 d～6个月，左肩22例，右肩8例。
1.2康复方法
1.2.1缓解疼痛：早期疼痛较重时，康复措施着眼于减轻疼痛，可口服消炎镇痛类或舒筋活血类药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等。理疗、按摩、针灸等疗法可改善血液循环、解除肌肉痉挛、减轻粘连，有较好的止痛作用。康复人员应教会患者肌肉放松运动和局部自我按摩、湿热敷等止痛疗法。
1.2.2康复训练：虽然肩周炎多可自愈，但常可遗留肩关节功能障碍，因此康复人员应尽早根据病情和患者一起制订康复训练计划。早期按摩时采用轻手法进行肩关节被动活动，以减轻粘连，保持关节活动功能，常用推拿手法为推摩、揉捏、拿法、弹拨法。待疼痛减轻后可增加肩关节主动运动，在无痛或轻痛范围内活动，以免疼痛加重患肩肌痉挛[1]。患肩活动受限明显者可试行肩关节松动术，然后嘱患者立即进行患肩主动活动。操作时切忌手法粗暴，避免引起骨折、脱位等并发症。尽快恢复肩关节功能的关键是坚持自我锻炼，日常生活中逐步使用患侧，坚持正确有效的运动。每日锻炼3～5次，每次15～30分钟，持之以恒才能有明显效果。
2护理
2.1良好的摆放：应根据患者的颈椎状况选择合适的枕头，使患者达到一个理想的睡眠，仰卧位时患侧肩下应放置一薄枕，使肩关节呈水平位，健侧卧位时患肢应放置在胸前的木棉枕上，避免俯卧位。
2.2疼痛的护理：肩周炎患者的肩关节周围组织肌肉疼痛具有持久性，夜间自觉加重，影响睡眠，所以恰当地使用具有消炎镇痛或舒筋活血的药物对疼痛有不同程度的缓解，另外，适当的物理治疗可较好地改善血液循环，消除肌肉紧张，防止粘连，减轻疼痛。
2.3运动疗法护理：正确的运动疗法是肩周炎患者康复的重要措施之一。将肩关节向各个方向进行正确的运动，能很大程度地促进患侧肩关节及周围血液循环，消炎止痛，还可通过牵伸技术消除运动功能障碍。Condman钟摆运动：适用于肩周炎早期的自我治疗。患者向前体屈90°，健侧手支撑在椅背，患侧上肢下垂，手持重物，并向前后、内外摆动，或做"划圈"样摆动；活动幅度由小到大，逐步增加负重（1kg3kg5kg）；1～2次/天，每次15～30min。肩周炎保健操主要动作包括：①前上举：双臂伸直，健侧手握住患侧手，经身体前方上举[2]；②"摸背"：健侧手在身体后方握住患侧手，帮助患侧手一同向上移动；③"爬墙"动作：面向或侧向墙站立，患侧上肢伸直上举或外展，手指尽量向上爬至最高点处，保持数秒；④体操棒练习：双手持木棒，健侧手帮助患侧手，使患肩做前屈、后伸、外展等动作。注意事项：①练习时动作应平稳缓慢，当患肩活动到少许疼痛或僵硬时应持续5～8s，然后还原；②尽量使患肩向各个方向活动，以达到最大的可能范围；③1～2次/天，每个动作重复5～10次。被动运动对局部软组织进行推拿或对肩关节进行关节松动，可起到恢复功能的作用。主动运动 患肢可做下垂摆动练习或在无痛或轻度疼痛的范围内进行徒手或借助器械等进行主动练习，如徒手做划圈、梳头、旋肩或利用肩梯、滑轮等进行活动。
2.4注射疗法：俗称"封闭"疗法，具有消炎止痛、消除组织水肿的作用，可用于肩周炎的急、慢性期疼痛较明显时。做封闭疗法之前，要仔细寻找压痛点[3]。一般在肱二头肌长头腱（结节间沟）、短头腱（喙突）及冈上肌、肩胛骨内侧缘、肩胛下角、三角肌内外缘等，都是局部注射的主要位置。
2.5围手术期护理：长期保守治疗如无效，则可通过肩关节粘连松解术或肩关节内下方切开手术治疗，术前和术后须指导患者进行正确的功能训练。
2.6保护肩关节：保护肩关节可预防肩关节的损伤，避免肩周炎的病情加重，可采取各种有效措施加以保护，如维持良好的姿势、维持足够的关节活动范围和肌力训练、减轻患肩的负荷、加强患肢功能的训练等。
3康复护理指导
仰卧位时在患肩下放一薄枕，使肩关节呈水平位；该可使关节及周围肌肉、韧带获得最大的放松与休息。健侧卧位时，在患者胸前放置一普通枕头，防止患肢放在上面。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡和生理曲度，又影响呼吸。加强生活护理 尽量减少使用患侧的手提举重物；防止受寒、过劳和外伤。教会患者有效的医疗体操、肌肉放松的方法和局部自我按摩。
参考文献
[1]何继永.外科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：269270.
[2]胡永善.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2001：219-221.
肩周炎的的康复疗法范文第2篇
肩周炎即肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，中医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”和“五十肩”等。本病的好发年龄在50岁左右，发病率女性高于男性，多见于体力劳动者。本院推拿科采用推拿、中药烫疗、小针刀疗法及微波理疗的综合治疗方法治疗肩周炎患者50例，并配合积极有效的护理措施，取得了较好的临床疗效。现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组50例肩周炎病人均为本院推拿科病房的住院病人，均符合肩周炎诊断标准，具有肩部疼痛和(或)肩关节活动功能障碍等主要临床症状，并排除其它原因引起的肩痛等病变，均为单肩发病。其中男性22例，女性28例;年龄44～61岁，平均(47.5±8.6)岁;病程2个月～6年，平均(39.5±10.8)月;病变为左肩23例，右肩27例。治疗方法为中医推拿、中药烫疗、微波理疗，每天1次，每周治疗6次(星期天不给予治疗)，小针刀疗法每周1次，共治疗2-4周。疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则》(卫生部制定发行，1997年第三辑)有关“肩周炎”的疗效标准：治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善。有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：临床症状无改变。
1.2 护理
(1)心理护理：接待病人时使用体贴安慰的语言，循序渐进开导患者，使病人的紧张、焦虑得到解除。对过分紧张、疼痛的病人，采取适当的措施，尽量分散紧张疼痛的心理，使其保持乐观情绪。耐心讲解并安慰患者，说明经积极的治疗会有较好的临床疗效。针对惧怕推拿手法及小针刀治疗的患者， 尤其要进行心理疏导，以取得患者的主动配合。
(2)中医推拿疗法的护理[1]：手法一定要轻柔，以免症状加重。对初期疼痛较敏感者，手法尤其要轻柔;后期患者，可用较重手法，并配合关节被动运动。对于肩关节活动障碍严重的患者，在手法治疗时要先告知患者：手法治疗时疼痛加剧，所以操作者尤其要小心和耐心，才能使患者有信心配合治疗;当手法掰开后，肩关节的疼痛可能加剧，持续约2～3天，此外，手法治疗时要循序渐进，一次予以适当的治疗量，使患者能承受，让患者有信心继续治疗。在治疗的同时要注意保暖，避免受凉。
(3)中药烫疗的护理：当局部皮肤有伤口时应禁用中药烫疗。烫疗室内应保持温暖无风;烫包的温度以患者能忍受为度，防止患者烫伤及晕厥，对皮肤知觉迟钝及年老体弱者尤要注意;药熨后应静卧休息一段时间，注意避风和保暖。在治疗过程中，护理人员应密切观察患者的反应，若患者感到局部疼痛或不适，应停止操作，并进行适当处理。此外，部分病人在接受该疗法过程中可能出现皮肤过敏现象，此时应停止使用该治疗方法。
(4)微波理疗的护理：使用该疗法时应该注意[2]：治疗前确保治疗仪电源及各开关键状态良好，治疗部位要完好无破损，治疗过程中随时询问患者的感受，防止灼伤，治疗时注意保护患者隐私，冬季时注意保暖，防止受凉感冒。
(5)小针刀疗法的护理：采用小针刀疗法要做好术前相关检查[3]：如X光片、CT、血常规、凝血酶原等，对治疗部位及全身有感染、凝血功能有障碍者均不能做针刀治疗。小针刀疗法的护理要点包括[4]：术前向患者介绍针刀，解除患者紧张情绪，同时向患者展现实物，在手术中向患者讲述疾病的知识以及预防的方法，与患者聊天，鼓励患者提问，消除紧张情绪。嘱患者术后3天内适当休息，3天后方可洗澡，以防针孔感染。告知患者术后5天左右，施术部位仍有酸胀感，属正常现象，不必紧张。术后配合必要的功能锻炼，以促进早日康复。
(6)功能锻炼：采用大甩手、摇肩画圈、“蝎子爬墙”等方法进行功能锻炼。锻炼时采用中等力量，每次约20 min，锻炼过程中以引起轻度疼痛为度。在康复锻炼中注意纠正错误动作以及动作的质量、时间性和安全性。在病发初期应鼓励患者多做肩部活动，特别是多做大幅度的活动，以预防关节粘连和肩部软组织拘紧挛缩;结期应指导患者进行适当的功能锻炼，以自练为主，循序渐进，避免强行牵拉;解冻期指导患者采用手指爬墙，弯腰画圈，后伸肩等练功法，直至功能完全恢复。
2 结果
治疗2～4周后，本组50例中，治愈17例，显效22例，有效8例，无效3例，总有效率为94%。3例无效病例经神经阻滞疗法1-3次及中药内服治疗2月余后，显效2例，有效1例。
3 讨论
局部推拿手法治疗本病，能疏通经络，活血止痛，改善肩关节局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织的修复;对后期肩关节活动障碍患者采用扳法、摇法、拔伸法，并配合肩关节各功能位的被动运动，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。由于本病病程长，影响日常生活和工作，重者生活难以自理，使得病人思想苦恼、情绪烦躁、心理压力加重而求医心切，虽然容易接受治疗，但又难免对治疗效果产生疑虑，针对病人上述心理，采取积极的心理护理措施有利于疾病的康复[5]。功能锻炼[6]可使肌腱和韧带的代偿功能增强，改善血循环，加速肌腱和韧带组织的修复过得。有效的功能锻炼还能防止肩关节组织的再度粘连，改善局部微循环，防止肌肉萎缩，从而使肩周炎的治疗时间缩短，巩固手法治疗的疗效。微波为高频电磁波，其生物学效应及热效应能促进局部炎症物质的消退，促使局部毛细血管扩张，加强局部血液和淋巴液循环，改善和增加肩关节周围的血液供应，达到有效消炎作用。采用小针刀松解肩周的肌肉、肌腱的起点或止点，松解结疤粘连，使组织粘连、水肿、缺血、高压、微循环障碍得到充分的改善，纠正缺氧，恢复组织营养，达到消炎止痛的作用，再坚持康复功能锻炼，是巩固疗效的重要措施[7]。中药烫疗是中医特色疗法，它综合了中药药物与热能的双重治疗作用，且热的作用可以更好地发挥中药的治疗作用。局部热敷可加速炎症的消退，增强局部血液循环，改善微循环，改善病损处代谢等作用。因此能取得较好的治疗作用。采用上述各种方法组合起来的综合疗法，作用互补，既能消除炎症反应，又能松解粘连，标本兼治，再配合以积极可行的护理措施，故能取得较好的临床疗效。
【参考文献】
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肩周炎的的康复疗法范文第3篇
【关键词】 肩周炎;腹针;运动疗法;功能恢复
Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation
CAO Chun-mei ,HUANG Li-hua,LI Xin-hua,et al. Department of Acupuncture, Nanxiong Hospital of Chinese Medicine, Guangdong Province 512400,China
【Abstract】 Objective To study the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation, It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle.Methods three hundred and fourty patients were divided into two groups,the treatment group of 180 cases by abdomen acupuncture and sport therapy ,the control group of 160 cases by a routine method of acupuncture. Results All patients had been average treated for(20.0±7.0)days, the results showed the curative effect、efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P
【Key words】 Shoulder joint inflammation;abdomen acupuncture;sport function comeback
肩周炎即肩关节周围炎,是中老年人常见病,是肩关节周围的软组织损伤、退变等原因引起的慢性无菌性炎症。祖国医学中属“痹症”范畴,表现为肩部疼痛,活动功能障碍。多发于50岁左右,女多于男,临床治疗方法较多。2001年1月至2005年10月,笔者采用腹针结合运动疗法治疗肩周炎180例,现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 资料收集地点为南雄市中医院针灸科,选择2001年1月至2005年10月在本院治疗的门诊及住院患者。纳入标准:符合国家中医药管理局1994年制定的中医病症诊疗标准[1] ,诊断标准: ①肩部疼痛以活动时和夜间尤甚,肩部
作者单位:512400广东省南雄市中医院
有压痛;②功能障碍:肩关节上举、外展、内旋、后伸等活动受限;③伴有不同程度粘连。所有患者均通过临床症状、体征,结合必要的实验室检查和X线诊断,排除肩关节骨折、脱位、结核、化脓性炎症、肿瘤及颈椎病等病变。本组340例患者均有肩关节部疼痛伴功能障碍的共同症状。随机分成治疗组和对照组。治疗组180例中男78例,女102例; 年龄最小36岁,最大72岁,平均(52±2.46)岁;病程最短10 d,最长3年;左肩患病24例,右肩患病29例,双肩患病7例。对照组160例中男60例,女100例; 年龄最小30岁,最大70岁,平均(51±3.47)岁; 病程最短1周,最长2年10个月;左肩患病30例,右肩患病26例,双肩患病例。两组患者资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组:①用腹针治疗:主穴中脘、商曲(健),滑肉门三角(患),辨证加减:肩部疼痛的范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离略长,肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短[2]。选用直径为0.25 mm的不锈钢毫针,采用三部进针法,进针后停留3~5 min侯气,3~5 min后再捻转使局部产生针感以行气,再隔5 min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散进行催气,留针30 min[3];②运动疗法:留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作,活动度以出现明显疼痛为准,每个方向5~6遍,出针后利用爬梯、滑轮、肩关节回旋器等器械做主动运动训练;双臂交替轮流做肩关节的前屈与后伸,外展与内收,外旋与内旋,俯身画圈法和爬墙活动体后拉手等动作,按照循序渐进的原则,逐渐加大活动量和活动范围,每次训练10~15 min。以上腹针、运动疗法1次/d,10次为一疗程,休息2~3 d后再针一疗程,2疗程后统计疗效。
对照组:采用常规针灸治疗,参照人民卫生出版社出版的《针灸学》第一版[4],取穴:肩、俞、肩、臂、肩内陵、压痛点、天宗、巨骨;加电针,用疏密波,针刺期间同时采用TDP照射,1次/d,10 d为一疗程,休息2~3 d后再针一疗程,2疗程后统计疗效[5]。
1.3 评估标准 ①采用高岸肩关节功能评分量表,仅取疼痛和肩关节活动范围2个项目进行评价。疼痛主要根据患者自觉疼痛程度和是否影响活动评分,最高分30分。肩关节活动范围分别从前屈、外展、后伸、内旋和外旋5个方位评分,采用半计量法,以利于统计分析;②临床疗效评定采用定性法 治愈:肩部疼痛消失,肩关节前屈>150℃,外展>120℃,后伸>45℃,内外旋>60℃;显效:肩部疼痛基本消失,肩关节前屈120℃~150℃,外展90℃~120℃,后伸35℃~45℃;有效:肩部疼痛减轻,肩关节活动度较治疗前增大,但仍有活动受限;无效:治疗前后症状和体征无变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0软件包,根据资料性质选择不同的检验方法进行统计学处理,计数资料选用χ2检验,计量资料选用t检验。
2 结果
2.1 治疗组与对照组疗效比较 经统计学处理,两组疗效比较,χ2=11.75,P
2.2 治疗组与对照组治疗后肩关节功能积分比较 P
表1
治疗组与对照组疗效比较(例)
组别治愈显效有效无效总有效率
治疗组180126(70.0)30(16.67)19(10.56)5(2.78)97.22%
对照组16075(46.88)40(25.0)25(15.63)20(12.50)87.50%。
表2
两组治疗后肩关节功能积分比较(n=340,x±s)
组别肩痛前屈外展后伸外旋内旋
治疗组23.84±5.416.17±1.014.19±0.853.02±0.692.71±3.183.45±0.95
对照组20.66±4.125.68±1.194.29±1.672.01±0.652.13±1.052.33±0.65
2.3 随访 340例患者中完成1年随访共309例,治疗组165例,对照组144例,1年内治疗组复发11例,复发率为6.11%;对照组复发30例,复发率为18.75%,表明治疗组1年内复发率明显低于对照组。
3 典型病例
患者男,49岁,于2007年10月15日就诊主诉:“右肩关节疼痛及活动受限2个月”,患者于半年前因劳累加之受凉出现右肩关节剧痛,以夜间为甚,曾口服西药止痛无明显效果。查体:右肩关节无红肿, 右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,内旋20°,后伸15°,肱二头肌长头,喙突处,小圆肌,冈下肌压痛阳性,肩关节X线摄片未见异常,诊为肩周炎。采用腹针结合运动疗法治疗,经1个疗程治疗疼痛减轻,肩关节活动明显好转,2个疗程后病愈,随访1年未复发。
4 讨论
4.1 肩周炎多因感受风寒湿邪后所致筋脉失养,经气痹阻,气血不通,不通则痛,痛则筋脉拘而不用;或外伤劳损致肩部软组织损伤,致使肌腱、韧带、关节囊等软组织充血、水肿、渗出、增厚、粘连,导致肩关节疼痛,活动功能障碍[7]。
4.2 治疗组运用腹针对肩周炎具有独特的治疗效果,腹针疗法根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统,该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用,因此腹针治疗脏腑疾病和慢性全身疾病具有脏腑最集中,经脉分布最广,经气感传途径最短,故能治疗肩周炎引起的各种临床症状[8]。腹针取中脘调整机体的稳态,取商曲改善肩颈部血液循环,滑肉门在腹部全息图上对应肩关节,用三角刺加强滑利肩关节作用并促进肩部血液循环,留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作,疼痛得到行之有效的缓解,恢复肩关节活动功能[9]。
4.3 为增加肩活动范围,腹针后采用运动疗法可改善血液和淋巴液循环,防止已分离开的粘连组织再度粘连,巩固改善的肩关节活动功能,增强肌力,防止肌肉萎缩[10]。坚持进行运动疗法,将多种有效治疗叠加,对病情恢复的快慢起重要作用[11]。通过表1可以看出,腹针加运动疗法,在短期内治疗效果优于传统针刺治疗方法;由表2可以看出, 治疗后治疗组肩关节功能积分明显高于对照组。本法疗程缩短,治愈率提高,给患者的治疗加强信心,能够早日得到康复,因此腹针加运动疗法,在肩周炎的临床治疗中行之有效,值得推广。
结论:腹针疗法结合运动疗法是治疗肩周炎的理想方法。
参 考 文 献
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肩周炎的的康复疗法范文第4篇
Study on the curative effective of 24 style Taiji boxing for treating scapulohumeral periarthritis
Heng Zhen
【Abstract】 OBJECTIVE To explore the curative effective of Taiji boxing for treating scapulohumeral periarthritis. METHODS 100 scapulohumeral periarthritis patients were divided into 24 style Taiji boxing group and control group randomly. The Taiji boxing group takes two months Taiji boxing exercises in addition to the conventional therapy. To evaluate the effective by measuring the effective rate， the shoulder mobility， the recurrence rate. RESULTS Compared to the control group， the effective rate and the shoulder mobility was higher， the recurrence rate was lower. CONCLUSION 24 style Taiji boxing exercises can help to improve the clinical symptoms and physical characteristics of the scapulohumeral periarthritis patients and improve the function of their shoulder.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0097-02
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。
肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。目前肩周炎主要采取按摩，牵引等传统物理治疗方法，外加中药治疗。本文旨在利用太极拳运动疗法辅助治疗肩周炎患者，并与常规单纯治疗方法对比，以期为肩周炎的辅助治疗提供一定依据。
1 研究对象与研究方法
1.1 研究对象：100例经临床诊断为肩周炎患者，男女各半；年龄在40-60岁；病程在3个月到1年。肩外展和屈曲
1.2 治疗方法：对照组主要药酒外擦， 皮肤按摩， 针灸等常规治疗方法。而太极拳辅助治疗组患者在常规治疗的基础上，在专业教练指导下练习太极拳，患者每天练习24 式太极拳。练习时要求患者头顶悬，松腰胯，并以腰为轴转动身体，颈直但不能僵，头随两手左右运动而缓慢转动。两肩放松，两臂微屈，随腰转动而运转。整个动作讲究自然、圆活、速度缓慢而均匀。每周星期一至星期五早晨练习1次，每次时间为50min左右，微微出汗即认为已达到训练量要求。两组治疗周期均为两个月。
1.3 疗效评定：疗效评定[1]分为无效，好转，显效，治愈4 个等级。无效为肩关节活动度90°或增加20°，外展90°或增加20°，伸展20°或增加10°， 此外其他临床症状、体征无变化甚至加重；好转是指肩关节活动度屈曲90°，但小于120°，或者活动度增加20°到30°，外展90°到120°或增加20°～30°，伸展20°～30°之间或增加10°到20°。同时临床症状、体征有所缓解；显效是指临床症状、体征基本消失，肩关节活动度外展在120°～150°之间，或增加30°～50°，屈曲在120°～150°之间或增加30°～50°，伸展在30°至50°或增加在20°～30°之间；治愈是指临床症状、体征消失， 肩关节活动度屈曲150°或增加50°，外展150°或增加50°，伸展45°或增加30o。
1.4 数据统计和分析：所有数据资料应用SPSS15.0统计软件进行进行统计分析，以P0.05 为差异有统计学意义。
2 实验结果
两组患者在年龄、性别及临床一般情况上无差异。经24式太极拳辅助治疗后，患者屈曲度、伸展度、外展度均大于对照组，其总有效率为96%以上。对照组患者总有效率为86%以上，24式太极拳辅助治疗效果明显高于单纯治疗，且两者具有统计学意义（P
3 讨论
肩周炎是我国常见的骨伤科疾病，主要原因是慢性劳损，肩周炎可导致肩部酸胀，疼痛，目前的治疗方法主要有推拿按摩。刮痧，针灸，小针刀疗法，以及西医的封闭治疗等，火罐治疗，中药外擦按摩等疗法，目前临床多以综合疗法为主。
太极拳运动治疗肩关节软组织周围炎实为运动疗法。杜林英[2]认为习练太极拳，就能使肩、肘、膝、胯、踝、腕等关节达到节节贯穿，因为在腰脊关节带动下再配合回旋缠绕运动，周身一家的地步，如此则能增强各关节的功能和防止其发生退化，并有助于保持软骨组织和关节韧带的正常功能。庞军[3]认为太极拳的运动方式有利于疏通经络。首先，太极拳的拳势多分左右势配合进行，有利于疏通及平衡左半身以及右半身的经络系统。其次，太极拳强调全身心的放松，使气血不致逆乱而循于经脉之中，因为其入静状态可以转移七情对五脏的刺激。第三，练拳时头顶要求虚灵顶劲，即是百会穴轻轻上提，而舌尖需轻抵上颚，从而刺激舌系带金津玉液二穴，另呼吸方式又以腹式呼吸为主，需做到气沉丹田，通过这样对拔的平衡之力，有益于交通任督二脉。第四，太极拳通过意识主导气息，以意行气，以气运身，并以经络作为传递气息的桥梁，最终达到劲贯四肢。太极拳运动中拳法练习会自然带动肩部运动，再配合呼吸，气血过肩部惯穿于手指末梢。
24式太极拳简单易学，经太极拳辅助治疗组肩部活动度伸展度，外展度，屈曲度都大于对照组，总有效率也高于对照组，说明太极拳对肩周炎有良好的辅助治疗作用[4]。但应注意的是，太极拳作为辅助手段治疗肩周炎时，应注意充分做好准备活动，特别是肩周炎相关肌肉韧带和关节，避免运动损伤。同时，必须意识内敛，动作松整自然，用意不用力，使肌肉和关节能自然松动，并产生良性刺激。
参考文献
[1] 于兑生. 康复医学评价手册[M]. 北京： 华夏出版社， 1993. 44-45.
[2] 杜林英.太极拳健身效应的基础与实践[J].中国临床康复，2003，7（21）：3008.
肩周炎的的康复疗法范文第5篇
[关键词]体外冲击波；肩周炎；效果
[中图分类号]R684 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2016）06（a）-0077-03
[Abstract]Objective To explore the effectiveness of extracorporeal shock wave treatment of periarthritis of shoulder.Methods 52 cases of patients diagnosed with scapulohumeral periarthritis from October 2015 to January 2016 in our hospital， were randomly divided into treatment group and control group，each group of 26 cases，the treatment group was treated with extracorporeal shock wave and the control group was treated with the shortwave diathermy combined with shoulder joint function training.Visual analogue scale （VAS） were used to evaluate the pain level at the points of before treatment and 1 week，2 weeks，3 weeks，4 weeks after treatment.Results There was no statistically significant difference VAS score before treatment in treatment group and control group（P > 0.05），various points in the two groups after treatment than before treatment VAS score decreased obviously（P < 0.05）.VAS of 1 and 2 weeks in treatment group after treatment reduce quickly，the difference was statistically significant （P < 0.05），but in a later time point there was no obvious difference compared with control group （P > 0.05）.Conclusion Using extracorporeal shock wave treatment of scapulohumeral periarthritis can make patients to relieve pain quickly，improve patient confidence and is beneficial to patients with disease rehabilitation.
[Key words]Extracorporeal shock wave；Scapulohumeral periarthritis；Effectiveness
肩周炎又称粘连性肩关节炎，是一种常见疾病，由肩关节周围软组织的急性或慢性炎症所导致，临床主要表现为肩关节周围疼痛和（或）肩关节活动功能障碍，病程一般较长，可迁延数月甚至更久，给患者的正常生活带来严重影响。目前临床上针对肩关节周围炎的治疗一般采用保守治疗，应用止痛、局部封闭、物理治疗、运动疗法等松解粘连、恢复肩关节运动功能，但均存在起效慢、治疗周期长等缺点。体外冲击波治疗是处理多种骨关节疾病的一种非侵入性治疗手段，近年来被广泛应用于肩周炎、网球肘、跟痛症等骨骼肌肉疾病的治疗，并取得了良好效果[1-6]。短波透热治疗结合肩关节功能训练对肩周炎也有着较好的治疗效果。我科采用体外冲击波治疗肩关节周围炎，也取得了比较好的效果。现对这两种治疗肩周炎的方法的临床效果进行评定。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月～2016年1月在我院接受治疗，符合肩周炎诊断标准[7]并确诊为肩周炎的患者共计52例，其中男30例，女22例；年龄50～66岁；有5例存在轻微肩部外伤病史，未经手术治疗，其余患者均无明显诱因；患者主要表现为肩部疼痛和关节功能障碍，经X线检查后确诊为肩周炎，排除凝血功能障碍、感染性、神经性或肿瘤性等疾病。根据患者就诊顺序编号，依照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，治疗组26例，男14例，女12例，平均年龄（58.17±5.41）岁，平均病程（6.37±4.51）个月；对照组26例，男16例，女10例，平均年龄（57.79±5.87）岁，平均病程（6.53±4.67）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿进入本研究，治疗前进行凝血功能测定且均签署知情同意书。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组 接受体外冲击波治疗。选用深圳新元素医疗技术开发有限公司生产的XYS.GU-1S型体外冲击波治疗机，治疗参数：发生频率为60次/min，能量密度为0.12～0.25 mJ/mm2，工作电压为8～10 kV，以肩部压痛点为中心，寻找患者疼痛较明显或最疼痛的部位，分别从不同方向对该部位进行集中治疗。患者每次治疗时给予的冲击波作用次数共1000次，每周治疗1次，共治疗4次，患者于每次治疗结束后须休息30～60 min，无特殊不适反应后方可离去。
1.2.2对照组 采用短波透热治疗结合肩关节功能训练。超短波电极于肩部对置，采用微热量或温热量，每日1次，每次15 min。于治疗周期内，所有患者均在微波治疗后进行肩关节功能训练：指导患者采用如拉滑轮、爬墙练习、扶扛下蹲等进行肩关节各方向锻炼，如前屈、外展、外旋、内旋等运动，均根据患者病情选择，逐渐增大难度和强度，1次/d，每次30 min。每周5次，共计4周。
1.3疗效评定
在治疗前及每周治疗后，对患者的疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评定。0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者治疗后不同时间点VAS评分的比较
治疗组与对照组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后各个时间点较治疗前均有显著改善，VAS评分明显下降，差异有统计学意义（P
2.2 治疗组疼痛缓解及不良反应发生情况的统计
治疗组患者主观自我感觉良好，有3名患者治疗后当时疼痛缓解，2～3 d出现疼痛再次加重，1周后缓解，2名患者治疗出现冲击波作用部位皮肤一过性瘀斑，患者局部无明显不适，瘀斑2～3 d消失，以上情况均出现在首次治疗之后，后续治疗过程中症状均不明显或较为轻微。
3讨论
体外冲击波治疗是利用电液压效应、电磁效应和压电效应等物理学效应所产生的冲击波聚焦于人体特定部位，通过对人体内部组织、细胞产生一系列生物学效应而达到治疗目的。
邢更彦[8]认为体外放射冲击波可能通过“机械效应”“空化效应”“代谢激活效应”“镇痛效应”对人体组织产生作用，从而达到促进新陈代谢，改善局部血液循环，减轻治疗区域的炎性反应及水肿，松解软组织粘连，缓解疼痛的目的。Ioppolo等[9]认为冲击波疗法应用在肌肉骨骼疾病中主要是针对肌腱病变和骨缺损，其治疗效果满意，成功率达65%～91%，且并发症发生率较低或可忽略不计。Romeo等[10]表明冲击波能有效刺激细胞内和细胞外的生物活性，促进组织再生，有效对抗肌肉骨骼退行性变，是外科手术治疗骨骼肌肉疾病的一种替代方法。
体外冲击波在治疗肩关节周围炎方面具有快速镇痛的优势，治疗时间较短，见效快，无明显副作用[11]。本研究中，治疗组患者在首次进行体外冲击波治疗后，VAS评分下降，肩关节周围炎患者的疼痛得以缓解，促进治疗计划的顺利进行，有利于患者疾病康复。
体外冲击波治疗可缓解患者肩部疼痛，改善关节活动度，提高患者的功能水平，疗效优于关节松动术[12]，冲击波治疗中，对于疼痛显著且集中的病症，疗效较好，但若组织粘连较甚者，需要配合其他疗法才能取得更好的临床疗效[13]。由于患者对疼痛耐受程度不同，因此行冲击波治疗时采取的参数也有所不同，这可能导致对治疗结果的判定出现偏倚。功能锻炼的强度及频率对关节功能的恢复有一定影响，临床上很难做到一致性，故本研究未对肩关节功能做进一步评定。
体外冲击波疗法的注意事项如下。①冲击焦点的定位：冲击波作用的焦点恰好在病患处才能保证效果。在治疗过程中应该适当固定患者肢体的位置，因为治疗中出现疼痛可能导致变化而失去焦点。治疗过程中应根据患者自觉症状，调整冲击波作用的强度、冲击位置及冲击方向，使冲击作用点恰在患者平时的病患痛点且伴有冲击胀痛感，此时治疗效果会较好。②冲击的强度：体外冲击波初始作用于体表时可能引起患者不适或使肩关节病变部位疼痛加剧[14-16]，一般在开始治疗时初始冲击电压设定为8.0 kV，冲击100次左右，待患者对冲击部位疼痛有所适应后，逐渐调高冲击电压，一般可达8.5 kV，最高可达10 kV。据报道，在患者能忍受的限度内，一般冲击电压越高，能量越大，效果越显著[17-18]。③冲击波治疗后局部皮肤可能出现潮红，甚至出现一过性瘀斑，治疗前应向患者解释清楚，术前患者进行凝血功能检查。本组病例中有2例患者出现治疗部位瘀斑，保守治疗后2～3 d消失，未残留明显不适。④本组病例中有3名患者治疗后当时疼痛缓解，2～3 d出现疼痛再次加重，1周后缓解，考虑可能与初次治疗能量、深度的选择，治疗过程中患者的耐受情况及初始病情有关。⑤患者接受体外冲击波治疗前应排除凝血功能异常、不稳定性心绞痛、外周神经病变、安装心脏起搏器、心力衰竭等疾病，以免发生意外。
笔者认为体外冲击波可有效缓解肩关节周围炎患者的疼痛症状，临床应用中具有安全、有效、无创、无明显并发症等特点。体外冲击波治疗肩周炎时采用何种能量发生方式、多大强度的冲击波是其最佳波源以及冲击波作用机制中何种方式起主要作用，目前仍不清楚，加用运动、按摩等其他疗法及如何组合应用可以取得最佳效果，均需进一步研究。
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肩周炎的的康复疗法范文第6篇
【关键词】 肩周炎； NJF； 冻结肩
肩周炎又称粘连性关节囊或冻结肩（frozen shoulder），是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎[1]，是康复医学科常见病例，严重影响患者的生活质量。神经肌肉关节促进法（NJF）是一种新的康复治疗技术，可同时进行神经、肌肉、关节进行康复训练。本研究旨在探讨NJF应用于肩周炎患者，通过观察患侧肩关节疼痛程度、关节活动范围（ROM）及日常生活能力（ADL）的前后变化情况，探讨NJF治疗肩周炎的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在2009年5月—2012年3月本院康复医学科门诊和住院患者60例，按照随机数字表法分为试验组，对照A组和对照B组三组，各20例。三组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 诊断标准 参照中华医学会2005年的《临床诊疗指南—物理医学与康复分册》中有关肩周炎的诊断标准[2]：（1）疼痛： 肩部疼痛多呈弥散性，夜间或活动时疼痛加剧，肱骨大结节、结节间沟、肱二头肌肌腱附着处、大小圆肌及肩胛骨外侧缘等压痛；（2）活动受限： 以上臂外展、上举、内旋最为明显；（3）肌肉痉挛： 可触及斜方肌、菱形肌、肩胛提肌等的痉挛及压痛；（4）肌肉萎缩： 在后期，可有肩周肌肉萎缩，以肱二头肌、三角肌为著；（5）X线检查多为阴性，部分患者可有肌腱钙化、骨质稀疏或肱骨头上移及骨质增生。
1.3 排除标准 （1）合并严重心、肝、肾以及其他系统严重疾病患者；（2）肩部急性软组织损伤、骨折、脱位、感染性炎症、风湿性关节炎、痛风等；（3）精神病、肩周肿瘤患者及无法配合完成治疗者。
1.4 方法
1.4.1 治疗方法 三组患者根据情况选择药物治疗、超声波治疗、关节活动度练习、肌力训练、中频电刺激治疗等常规康复治疗。对照A组在常规康复治疗上增加PNF治疗，对照B组在常规康复治疗上增加Maitland治疗；试验组在常规康复治疗上增加NJF治疗。以上治疗，每天1次，每次20～30 min，每周6 d，连续3周。
1.4.2 疗效评定标准 所有患者治疗前后均采用“肩关节周围炎疗效评定量表”对治疗效果进行评价[3]。该量表满分为100分，包括日常生活能力（35分）、肩关节活动范围（30分）、肩关节疼痛（35分）。总分越高，疗效越好，总分越低，疗效越差。治愈：80～100分，好转：50～80分，未愈：50分以下。治愈率为治愈例数/总例数×100%。
1.5 疗效观察方法 患者根据自己当前状况在隐去分数的评定量表上相应的方框中打“√”，由不参与研究的第三方对照疗效评定量表中的分数，获取患者各项评分情况，进行相加，获得患者治疗后的总分数。最后由研究者对照一下疗效评定标准进行疗效评定。
1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS 15.0版统计软件，计量资料用（x±s）表示，两配对样本均数比较用配对t检验，P
2 结果
三组患者经过3周的治疗后，其评定得分均得到提高，试验组的治愈率明显高于对照A组和对照B组，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前后临床疗效比较结果，见表2。
3 讨论
肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的年龄性关节囊炎，其病因不明。临床表现最常见的症状为肩关节周围疼痛、主被动关节活动范围降低、ADL部分受限。肩周炎虽有自愈倾向，但其大多会留有关节活动受限等功能障碍。其康复治疗目标主要为缓解疼痛、恢复主动关节活动范围，提高患者ADL及工作，尽早回归社会。目前国际上手法治疗肩周炎的主要包括Maitland、PNF、ROM练习、肌力练习、NJF、Mulligan、Kaltenborn、中医按摩等。本研究通过研究Maitland、PNF和NJF三种康复治疗技术对肩周炎的疗效。
Maitland是一种被动的关节松动技术，可立即明显扩大关节活动范围，本研究通过对患者先评定在选择合适的级别对患者进行关节囊松动，可明显扩大缓解疼痛、扩大关节活动范围。其在配合肌力练习，从而达到最终缓解肩周炎患者症状。其机制可能为通过Maitland牵拉活动关节囊、可促进关节液的流动，增加关节软骨盘无血管区的营养。关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。本研究中对照B组运用Maitland治疗肩周炎患者可明显缓患者解疼痛、扩大关节活动度，但其长期效果不理想，对肌肉力量增强的效果较差，需同时对患者进行相应肌肉力量练习，易导致患者症状反复。PNF是参照人类正常状态下日常生活活动中常见的动作模式，通过刺激本体感受器促使神经肌肉系统反应的方法。本研究中对照A组利用PNF技术上肢两种对角螺旋运动模式，灵活运用节律性稳定、挺住—放松、收缩—放松等特殊技术，同时配合口令及视觉刺激，可扩大受限肩关节活动范围，增强肩关节周围肌肉力量，但治疗中发现其对疼痛的缓解不明显。NJF是在PNF和Maitland基础上总结的较新的运动疗法，它吸收了PNF基本技术中的对角线螺旋运动模式、刺激触觉感受器、牵张和牵张反射、牵引、正常节律、视觉刺激、指令和指导、适当阻力，同时吸收了Maitland中直接对关节囊的牵拉松动等。直接对患者的关节、神经、肌肉进行全面治疗，弥补了PNF的模式化、实际应用难的不足和关节松动术治疗后疗效不易维持等缺点。根据患者实际情况先从被动运动逐渐过渡到主动和抗阻运动。本研究中试验组利用NJF的上肢技术同时针对关节囊、肌肉反应情况及本体感觉治疗，可明显同时改善患者的疼痛症状、增强肌肉力量和ROM，最终提高患者的ADL。
本研究结果表明，运用在肩周炎的手法治疗中，运用NJF理论及上肢技术可明显改善肩周炎疼痛症状、扩大ROM、提高ADL的一种治疗方法。因本研究缺乏大规模双盲对照研究，其长期疗效及机制也尚未证实，还需要进行进一步研究。
参考文献
[1] 陈疾忤，陈世益.肩周炎研究进展[J].国外医学：骨科学分册，2005，26（2）：94—96.
[2] 中华医学会.临床诊疗指南—物理医学与康复分册[M].北京： 人民卫生出版社，2005：68—69.
肩周炎的的康复疗法范文第7篇
【关键词】肩周炎;刺血拔
【中图分类号】TQ464.56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00a-01
肩关节周围炎为肩部软组织疾病,多有外伤史,也有因肩关节脱位或肩关节附近骨折后引起,有时无明显诱因。表现为肩部弥漫性疼痛,日轻夜重,恶寒,局部可伴有广泛的压痛,外旋,外展,上举,后旋等动作均受限制,至病程晚期,病变组点早期以疼痛为主,晚期以功能障碍为主。
我们采用梅花针刺血,拨罐治疗肩周炎88例均来自我院门诊病例,其中男36例,女32例,年龄最小19岁,最大79岁,病程最短2月,最长12月,左肩23,右肩49例,双肩7例,共95个关节。
1 治疗方法
1.1 取穴
肩、臂、肩贞、曲池、单肩患者取患侧穴位,双肩患者取双侧穴位。
1.2 操作
选择其中一穴位及周围有瘀血现象的静脉血管,局部治疗每次取3个穴位,针具用苏州医疗用品厂生产的梅花针,火罐用北方医疗用品厂生产的玻璃罐有大小若干型号备用,操作前严格消毒,注意排除皮肤溃疡及肿瘤等禁忌症,操作中先用医用碘酒涂于穴位,再用75%酒精在穴位脱碘,然后用梅花针在选中的穴位击打,先轻后逐渐加重击打,致出血如珠,火罐操作时,用医用捏子挟95%的酒精棉球,用打火机点燃后,利用火罐吸力放血,火罐用时30min每日一次,5次为一个疗程(有出血及妇女月经过多者禁用)
2 疗效观察
2.1 疗效标准
临床治愈:症状和体征明显好转,活动功能明显改善,有效:症状和体征好转,活动功能改善,无效:治疗后症状和体征无缓解。
2.2 治疗结果
95个关节,治愈83个,占87.3%显效8个,占3.4%,有效3个,占3.1%无效1个,占1.1%总有效率98.9%,经统计学处理差异有显著性(p
3 典型病例
王某,女,50岁,2006年2月20日就诊,主诉右肩部疼1余年,先后采用中西医治疗无效,病情渐渐加重,右肩关节呈阵发性疼痛,伴夜间加重,有时彻夜难眠,活动受限,外展35度,内收右手摸着左肩,上举受限,X线片示:右肩关节面光滑肱骨头结节密度增高,骨质疏松,诊断为:右肩关节周围炎,治疗:取肩、臂、曲池、梅花针叩刺放后,即右肩舒适轻松,疼痛明显减轻。2月25日再诊,症状显著减轻,右肩活动范围加大,疼痛消失,功能恢复1年后随访未复发。
4 体会
祖国医学中将本病归入“痹证”范围,认为本病的发生多由于外伤,劳倦感受风寒湿邪症,机体的气血不足,以致经络痹阻,气再运行不畅,气血凝滞,结滞筋脉,不通则痛,针刺放可以疏通脉络,祛风除湿,散瘀止痛,拨罐可加强刺血作用,以尽快疏通脉络,改善局部血液循环,使疼痛消失,功能恢复,刺血拨罐治疗肩周炎具有方法简便,疗效快捷,安全实用,复发率低等主要特点,值得扩广。
参考文献
肩周炎的的康复疗法范文第8篇
【关键词】刺络拔罐；中药热敷；肩周炎
肩关节周围炎简称肩周炎，是好发于中老年人群的常见病、多发病。笔者观察用中医刺络拔罐的方法治疗本病，效果较满意，现将临床治疗观察结果报告如下：
1研究对象与方法
1.1一般资料：病例来自于我院2007年1月至2009年12月收治的肩周炎患者。纳入标准：①符合肩周炎诊断标准[1]， ②肩关节本身还有一定范围的活动度，一般外展为45－75度，后伸10－30度，外旋30度，下举110度③年龄30―60岁。排除标准：①风湿免疫疾病患者②患有其他引起上肢活动障碍的骨性关节病者③脑血管病后遗症引起肢体活动障碍或感觉障碍患者。④颈椎病I致肩臂疼痛者。
本组纳入86例，其中男性19例，女性67例，年龄33―60（48.5±7.4）岁。病程3个月―3年（8.6±2.3）月。左侧肩42例，右侧肩44例。
1.2分组及治疗：86例患者按随机数字表法分为中医组44例，男9例女35例，年龄（47.7±6.3）岁，病程（8.2±1.9）月，左侧肩22例，右侧肩22例。西医组42例，男10例女32例，年龄（48.7±9.2）岁，病程（8.7±2.2）月，左侧肩20例，右侧肩22例。中医组给予刺络拔罐疗法：在患肩的肩井穴、天宗穴、肩穴和阿是穴处用1.5寸针灸针快速针刺，提插至有胀感后迅速出针，用5号玻璃火罐拔罐，局部留罐15分钟。每周刺络拔罐2至3次，以10次为一疗程。同时配合睡前中药热敷。方药：桑枝15克，片姜黄15克，忍冬藤15克，补骨脂15克，络石藤15克，两面针15克，细辛15克，羌活15克，独活15克。加水浓煎后取药汁热敷患肩，每晚睡前热敷一次，连续10次。西医组给予利多卡因加地塞米松局部注射。每个注射点4―5 ml，1次/周，3―5次为一个疗程。两组均嘱患者进行功能锻炼。
1.3观察指标：两组患者在治疗前后用VAS评分评价肩关节疼痛程度。利用肩关节测角器分别测量肩关节前屈、外展、后伸的ROM。并采用肩关节疾患治疗成绩判定标准（JOA）评价：定日常生活活动为10分，能完成1项动作记1分。
疗效评定：治愈：肩部疼痛消失，肩关节前屈> 150°，外展> 120°，后伸> 45°，内旋/外旋 > 60°；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120～> 150°，外展90～> 120°，后伸30～> 45°，内旋/外旋 45～ > 60°；好转：肩部疼痛减轻，肩关节ROM 较治疗前增大，但仍有活动受限；无效：治疗前后症状和体征无变化。
1.4统计学处理：采用数据用统计软件包SPSS11.0进行处理。均数±标准差表示，组间计数资料用χ2检验，P
2结果
中医组和西医组治疗后VAS评分较治疗前均降低（P均0.05）。中医组和西医组治疗后JOY评分较治疗前均升高（P均
表：两组治疗前后情况比较
3讨论
目前治疗肩周炎西医没有特效的方法。本研究中，中医组44例患者采用刺络拔罐配合中药热敷的方法治疗，VAS评分确有降低，JOY评分升高，总有效率达到88.64%，且治疗后JOY评分高于西医组，总有效率高于西医组，提示刺络拔罐的疗法确实有减轻疼痛，改善肩关节活动度，恢复肩关节功能的作用，疗效优于局部注射治疗。
祖国医学认为，风寒湿气痹阻于经络，经络不通故而疼痛，关节活动障碍，难以屈伸。针刺肩井穴、天宗穴、肩穴和阿是穴，然后加以火罐，发散风寒湿邪，调和经络气血，达到“通则不痛”的效果。中药热敷局部有祛风散寒止痛的效果。有研究认为针刺配合火罐有抑制局部白细胞趋化因子的作用，刺激脑啡肽分泌的作用等[3]。
4结论
刺络拔罐配合中药热敷的疗法治疗肩关节周围炎疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1] 郭长发，陈敏，王国容，等.肩周炎的诊治与康复[M].北京:中国医药科技出版社,1993.53-58.
[2]刘剑，方玲，许伟东，钱红. 关节松动术治疗肩周炎的综合评定[J].安徽医学，2004，25 （3 ）：225