新生儿黄疸护理问题

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新生儿黄疸护理问题范文第1篇

【关键词】 产后访视；新生儿；护理干预

新生儿是指出生后未到1个月的婴儿， 或者说出生至28 d的婴儿。新生儿出生时有足月生产儿， 也有早产儿， 新生儿出生后其头部、视觉、脏器、感觉、听觉等各项机体能力及发育都不完全， 需要出生后逐渐发育才能逐渐健全[1]。因此， 新生儿的健康成长及照顾非常重要， 为了提高产妇及其家属对新生儿健康照料的能力， 医院进行了产后家庭访视， 并针对家属出现的问题进行护理干预， 取得了显著效果。本文对170例新生儿进行产后访视及护理干预的探讨， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～10月在本院生产的170例新生儿作为本次产后访视的研究对象， 其中男97例， 女73例；剖宫产106例， 自然分娩64例；早产2例， 足月生产168例。

1. 2 方法

1. 2. 1 访视方法 医生在产妇及新生儿出院后的第7、14、28天， 分3次进入产妇家中进行产后访视， 医护人员需对新生儿的身体、卫生情况、母乳喂养情况、抚触情况等进行观察， 指出存在的一些问题， 给予正确的护理指导方法并教会产妇。第2次访视， 观察产妇在护理指导后对新生儿的照顾情况， 对仍有问题的再次进行护理干预；待第3次访视时， 观察新生儿通过护理干预后的健康情况。

1. 2. 2 护理干预 ①黄疸的护理干预。新生儿出生2～3 d易发生黄疸， 医护人员应先询问婴儿出现黄疸的时间， 将婴儿抱至阳光充裕的地方观察黄疸情况， 对较轻者需安抚家属一般10 d左右会自然消退， 同时告知产妇多给予母乳喂养或喂水， 促进婴儿排尿从而降低黄疸程度；对黄疸颜色较重并一直不消退者， 医生需建议婴儿家属到医院进行全面检查再采取对症措施处理。②脐部感染护理。婴儿脐部感染会出现脐部及周围肿胀、红晕、渗液等症状， 医护人员应先将手清洗干净， 使用消毒棉棒蘸取稀碘酊（含量0.75%）[2]给婴儿脐部及周围进行轻轻擦拭， 将感染物擦掉并消毒；对脐带脱落的婴儿， 从脐窝顺时针方向向外将感染物轻轻擦拭出并消毒；叮嘱家属每天用稀碘酊给婴儿脐部进行擦拭， 2次/d至恢复；并告知家属保持婴儿用品的勤洗勤换， 保持卫生。③湿疹护理。婴儿多数会出现面部或颈部湿疹， 需告知家属应保持室内的清洁、卫生、干燥和通风；发现湿疹后不可用奶水或不正规药物抹擦；较轻者可使用皮炎平等抹擦， 对湿疹泡较大者可用稀碘酊进行擦拭消毒；尽量避免给婴儿使用纤化或毛线类衣物；勤给婴儿洗澡并使用刺激性小的爽身浴液， 水温保持在36.5～37.5℃为宜；湿疹期间避免食用鱼虾类食物。④母乳喂养干预。访视中发现有很多产妇未给婴儿母乳喂养， 而是采用奶粉或糖水等喂养， 问其原因， 有因乳汁不够者、有因怕身材变形者等， 医护人员需耐心给产妇及其家属讲解母乳喂养的好处， 它可以增强婴儿的免疫能力， 促进母婴之间的感情等， 建议产妇要坚持母乳喂养至少4～6个月。⑤新生儿抚触干预。医护人员需教会并告知产妇及其家属， 适时给婴儿进行抚触可以增强其免疫力， 增加体重， 减少疾病的感染等， 指导家属正确的抚触方法， 并叮嘱其不要佩戴首饰避免刮伤孩子。⑥其他护理干预。访视中有的家属将婴儿用被或毯子包裹起来， 说是怕长大X型腿或受惊吓， 医护人员应告知家属让婴儿自由生长， 捆绑会造成其呼吸困难、不利于散热及其神经等发育；对小儿夜啼的情况， 医护人员建议产妇应抱其入睡， 给婴儿制造一个安全的环境， 减少其离开母体后的不安全感。

2 结果

访视中医护人员发现新生儿最常见的健康问题包括：黄疸（98例）、脐部感染（69例）、湿疹（89例）、母乳喂养（67例）和正确抚触（21例）等；护理干预后， 发现黄疸（29例）、脐部感染（14例）及湿疹（17例）的婴儿明显减少， 母乳喂养（148例）及正确抚触（101例）的明显增多， 说明访视及护理干预的有效性。

3 小结

产后访视及护理干预是医护人员为了提高产妇及其家属对新生儿的照料， 而走出医院进入到产妇家中， 对新生儿的健康进行观察， 针对出现的健康问题进行直接护理指导的一种方式[3]。不仅增进了医患关系， 提高了医护人员的工作效率， 而且在访视及护理干预下， 也使产妇及其家属了解更多育儿知识， 使婴儿在正确抚育下健康成长。通过本文的探讨可以发现， 新生儿常见的健康问题包括黄疸、脐带感染、母乳喂养或正确抚触等， 而通过访视中发现问题及时采取护理干预后， 新生儿发生黄疸、脐带感染等数量明显减少， 而母乳喂养及正确抚触的数量明显增加。

综上所述， 对新生儿进行产后访视及护理干预， 可正确指导家属抚育婴儿的方法， 促进新生儿的健康成长， 减少病症的发生， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘爱君. 产后访视中新生儿常见护理问题及对策.齐鲁护理杂志， 2011， 17（14）：96-98.

[2] 陈小萍. 产后访视中新生儿常见护理问题及对策.青海医药杂志， 2014， 44（3）：36-37.

新生儿黄疸护理问题范文第2篇

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0085-03

The Observation of the Efficacy of Early Nursing Intervention in Children with Neonatal Jaundice/ZHAO Jian-qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：85-87

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice.Method：86 cases of neonatal jaundice in our hospital from December 2013 to December 2014 were chosen.86 cases of neonatal jaundice were randomly divided into the early intervention group and the conventional treatment group，and 43 cases in each group.The clinical related indicators were taken for comparison and research.Result：（1）The differences of the level of intervention after 1 day of the neonatal jaundice of the two groups were no statistical significance（P>0.05）.After the intervention of 2 d，3 d，4 d，5 d，the level of the routine intervention group was significantly higher than the early intervention group，there were significant differences（P

【Key words】 Early nursing intervention； Neonatal jaundice

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Nanchong，Nanchong 637000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.040

临床相关研究表明：新生儿黄疸是属于常见的病症之一，由于患儿体内堆积了过多的胆红素，而引发的一种高胆红素血症，若不及时治疗，可能会导致病情加重，并引发严重的后遗症，严重威胁患儿的身心健康[1]。既往文献[2-3]报道中显示：针对新生儿实施相应的护理干预措施和方法对于改善新生儿黄疸具有重要的临床促进意义。鉴于此，本次研究为了进一步探讨早期护理干预在新生儿黄疸患儿中的临床实际效果，以便为新生儿黄疸患儿的临床研究和实践活动提供依据，笔者所在医院在积极探索的实践过程中，对相关护理方案和措施进行了尝试，通过临床病例的验证，取得了显著的临床护理干预效果。本次研究选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院治疗的新生儿黄疸患儿86例，对其临床护理干预经验进行了如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究所涉及的病例均为2013年12月-2014年12月笔者所在医院临床收治的新生儿黄疸患儿。入选本次研究的患儿共计86例，男66例，女20例；平均体重（3.64±1.34）kg，最重5 kg，最小2.5 kg；患儿母亲平均（26.45±5.44）岁，最大34岁，最小21岁。采用随机表数字法将86例新生儿黄疸患儿分为早期干预组和常规干预组，两组均43例。两组患儿一般基线资料见表1。

表1 两组患儿一般基线资料比较

组别 性别（例）

平均体重

（kg） 患儿母亲平均年龄（岁）

男 女

早期干预组（n=43） 33 10 3.66±1.35 26.35±5.55

常规干预组（n=43） 33 10 3.55±1.32 26.55±5.33

字2/t值 0.0000 0.3820 0.1704

P值 1.0000 0.7034 0.8651

1.2 护理干预措施和方法

1.2.1 常规干预组的干预措施和方法 本组43例新生儿黄疸患儿均给予常规的临床护理干预措施和方法实施护理：主要包括实行按需哺乳、母婴同室、母乳喂养，并采用多种不同的教育方式进行护理干预[3]。

1.2.2 早期干预组的干预措施和方法 本组43例新生儿黄疸患儿在给予常规护理干预措施的基础上，实施以下早期干预措施和方法：（1）当新生儿黄疸出现之后，应嘱咐产妇或亲人让婴儿晒太阳，来消退黄疸，与此同时，还应观察婴儿的大小便，若有问题，及时制定治疗方案；（2）反复评估，尤其重视喂养这一方面，应采用科学、适宜的喂养方式；（3）指导产妇及其家属正确的游泳、抚触、沐浴、臀部护理、脐部护理以及喂养方法等；（4）为产妇及家人进行演示、讲解，并发放图片资料，其内容包括科学的育儿知识、新生儿生理特点、母乳喂养知识、产后康复指导、饮食指导以及卫生指导等。同时，按照科学喂奶配方，在吸吮母乳后，对其进行抚触与游泳护理，若新生儿胎便排出较晚，则应按照实际情况给予其甘油灌肠；可进行适度的光照来消退黄疸[4]。

1.3 观察指标

（1）两组患儿的黄疸指数；（2）两组患儿的第1次排便时间和第1次胎便转黄时间。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每天上午洗澡后由经过培训的护理人员进行测定。测定的部位均选择在新生儿前额正中右眉上方0.5～1 cm处。

1.4 统计学处理

统计学软件工具均为PEMS 3.1 for Windows 软件包，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组新生儿黄疸患儿不同时间的黄疸指数比较

干预后1 d两组患儿的黄疸指数水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；实施干预后2、3、4、5 d，常规干预组患儿的黄疸指数显著高于早期干预组，差异有统计学意义（P

2.2 两组新生儿黄疸患儿排便时间比较

两组患儿的第1次排便时间和第1次胎便转黄时间比较，早期干预组患儿的两项指标均明显低于常规干预组患儿，差异有统计学意义（P

表3 两组新生儿黄疸患儿排便时间比较 h

组别 第1次排便时间 第1次胎便转黄时间

早期干预组（n=43） 5.27±1.71 28.34±1.11

常规干预组（n=43） 18.77±3.22 60.43±2.33

t值 24.2809 81.5332

P值 0.0000 0.0000

3 讨论

在临床上，新生儿黄疸是常见的病症之一，由于患儿体内堆积了过多的胆红素，而引发的一种高胆红素血症，若不及时治疗，可能会导致病情加重，并引发严重的后遗症，给家庭及社会均造成严重影响[5]。所以，对于医学领域而言，降低新生儿的胆红素指数是亟待解决的难题。既往文献[5]研究和报道结果证实：早期护理干预可在一定程度上降低新生儿体内胆红素指数，从而有效的消退患儿的黄疸，并且相关临床护理操作方式极为简单，并无任何不良反应，效果极为显著，值得大范围的推广与应用。

对于新生儿黄疸患儿来说，胎便当中含有较多的胆红素，是正常新生儿的10倍。如果新生儿胎便排出较晚，那么则会增加患儿的胆红素，从而出现黄疸。早期干预组按照科学喂奶配方，在吸吮母乳后，对其进行抚触与游泳护理，让新生儿能够摄入足够的能量、蛋白与充足的营养，快速建立正常的肠道菌群，从而排出胎便。据相关临床研究和调查研究显示：与常规干预组相比，早期干预组新生儿第一次排出胎便及胎便转黄的时间更早，（P

进一步总结临床研究和报道结果后，发现，新生儿可通过游泳来消退黄疸。水温有促进细胞新陈代谢、血液循环、毛细血管扩张的作用，并且，还能够加速胎便的排出、促进新生儿肠胃蠕动[8]，增加其食欲等，可在一定程度上降低新生儿体内的胆红素指数。

新生儿黄疸护理问题范文第3篇

新生儿黄疸就是新生儿时期血清胆红素浓度（主要是未结合胆红素）增高而引起的皮肤、巩膜、黏膜等黄染的现象,可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。

生理性黄疸一般在新生儿出生2～3 天出现，4～5 天达高峰，1～2周逐渐自行消退，一般情况良好，不需要特殊治疗，血清胆红素浓度足月儿不超过205umo1/L，早产儿不超过257umol/L。如果黄疸出现过早，程度过深，消退延迟，或者退而再现则为病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因很多，如果不积极治疗，血中胆红素过高，易透过血脑屏障进入中枢神经系统引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。因此，预防新生儿病理性黄疸是产科病房中一项不容忽视的工作，护士起着举足轻重的作用。

如何在护理方面加以干预，尽最大可能预防新生儿病理性黄疸的发生，维护新生儿的健康，我想从以下几个方面谈谈：

1 重视围产期护理

1.1 产前检查很重要，孕期慎用药物，尽量预防早产和难产。

1.2 做好产程观察，提高接生技术，防止产伤。积极处理胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，防止因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低，导致未结合胆红素增高。

2 预防新生儿感染

2.1 出生时及时吸净鼻咽部、口腔内的分泌物和黏液，防止新生儿窒息或吸人性肺炎。

2.2 对产程长、胎膜早破、羊水混浊、胎儿窘迫、产妇发热的新生儿，尽早应用抗生素预防感染。

2.3 每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，减少溢乳。新生儿取头侧卧位，避免因溢乳引起新生儿窒息或吸人性肺炎。

2.4 勤换尿布，便后及时洗净臀部，预防臀部感染。特别是女婴，擦拭会时应由前向后，防止尿路感染。

2.5 病房内适当通风，保持空气新鲜。根据气温变化增减包被、衣服，避免风直吹，预防呼吸道感染。

2.6 产后早接触、早吸吮，提倡母乳喂养，增强新生儿免疫力，减少感染。

2.7 人工喂养时注意奶瓶的消毒，奶液现配现喂，由稀到稠根据小儿情况逐渐过渡，预防肠道感染。

2.8 重视脐部护理，每天用75％酒精擦洗脐部1~2次，保持脐部干燥，避免大小便污染脐部，预防脐部感染。

3 出生后先喂1~2次糖水，预防新生儿低血糖。

4 促进胎粪排泄。胎便中富含胆红素，如果排泄延迟，就会使重吸收增多。

4.1 新生儿出生后应早接触、早吮吸，24小时母婴同室，频繁有效的哺乳可通过吸吮一结肠反射增加肠蠕动，促进新生儿消化吸收和排泄。

4.2 保证母亲的休息与营养，保持心情愉快，促进乳汁分泌，供给初乳可促进胎粪的排泄。

4.3 产后3天内新生儿的水分和乳汁供应都存在相对不足的问题，热量摄入不足者高胆红素血症发生率高。当母乳量不能满足新生儿需要时，应增加奶粉补充新生儿的摄入量，促进肠蠕动，加快含有大量胆红素的胎粪排出，减轻黄疸。

4.4 应用护理手段促进胎粪排泄。

4.4.1 全身抚触可增加迷走神经紧张性，促进胃泌素和胰岛素分泌增加，使摄入的奶量增加，刺激肠蠕动，增加排便量，减少胆红素的重吸收，并能调节神经、内分泌及免疫系统功能。

4.4.2 进行腹部顺时针方向按摩，促进肠蠕动，增加排便次数和排便量。腹泻婴儿不宜采用。

4.4.3 如新生儿一般情况良好，可进行新生儿游泳。这是一项新生儿保健运动，游泳时手脚都在活动，实际上也是在全身运动。通过游泳运动，新生儿摄奶量就会增加，促进肠蠕动，加速胎便排出。

5 服用金双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌等，口服后能种植于新生儿肠道内，有利于肠道内正常菌群的生长，使结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原随大便排出体外。

新生儿黄疸护理问题范文第4篇

新生儿护理中首当其冲的问题就是：新生儿的脐带应该怎样护理。因为新生儿脐带剪断后直径约1厘米左右，对新生儿来说是一个很大的伤口，如护理不当，将成为病原菌侵入机体的重要途径，引起新生儿破伤风、新生儿败血症等疾病，因此必须做好新生儿脐部的护理。断脐后的护理，主要是保持局部清洁卫生。在脐带未脱落前沐浴要注意保护，防水污染残端。方法可用3％碘伏消毒残端，再换上无菌的纱布，纱布应该在生后12－24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。不要将尿布盖在脐部上，以保持局部干燥，勤换尿布防止尿液污染脐带。护理过程中要密切观察脐带有无出血、脐部是否干燥、脐部是否清洁。

2 新生儿黄疸护理

胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。新生儿出生后3－6天会出现生理黄疸期，随着肝脏功能的逐渐健全，黄疸通常在出生后的10―14日消退，个别有延误到20日以后者，属于生理现象。当出现黄疸时，喂葡萄糖水+晒太阳就可以解决。还有种母乳性黄疸，这时可停母乳2－3天，让BB肠胃适应。

有的胎儿出生24小时以内出现黄疸，且持续不退。这种黄疸多是母子血型不合造成的。当胎儿的血液是RH因子阳性，而母亲的血液是RH因子阴性时，新生儿易发生溶血而出现黄疸。此种黄疸较严重，一般不会自然消退，而需换血、光照疗法或输白蛋白治疗。所以，在临床护理时，从婴儿出生后就要密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。密切观察心率、心音、程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

3 新生儿红臀护理

新生儿红臀是新生儿期的常见、多发病，也是护理上最棘手的问题。

新生儿红臀表现为：肛周、会及腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂伴散在的针尖大小的红色丘疹或脓点，有分泌物，患儿常因疼痛哭闹不安，体温一般正常或随原发病变化。发生红臀的主要原因多为新生儿皮肤娇嫩，使用一次性纸尿裤，透气性能差、吸水性强，不及时更换，长时间刺激臀部皮肤所致。在温暖、潮湿、偏酸环境下有利于霉菌生长，而新生儿皮肤柔嫩角质层发育不完善、防御功能差，所以易发生红臀。另外有部分新生儿对纸尿裤

也是发生红臀及皮肤损害的重要因素。临床护理中，应注意一下几个方面：①保持臀部皮肤干燥清洁。每次大便后用温水冲洗干净，勤换尿布，尿布不要包得太紧。必要时抬高并暴露臀部，让孩子仰面睡。尿布尽量选择柔软的棉布，严格消毒隔离，孩子的尿布应专用，保持清洁、干燥，防止交叉感染。尽量少用纸尿裤，以防止过敏造成感染。②新生儿要尽可能用母乳喂养，母乳不足可补充牛奶，但要注意牛奶的浓度，一般牛奶与水的比例为2:1，一定要煮沸15～20分钟，使蛋白质凝块变小，容易消化吸收。喂养必须定量、定时。换尿布时要注意观察大便的次数、质量和颜色，以便调节奶量，预防红臀发生。③红臀发生后，轻者大便后冲洗干净，涂撒脐膏；重者大便后冲洗干净，涂紫草油或1％鞣酸软膏或抗菌素软膏，用灯泡烤干。如有破溃，可用红外线局部照射治疗。

4 新生儿腹泻护理

大多数宝宝在出生后12小时以内开始排出胎粪，颜色为深绿色，呈粘糊状，无臭味胎粪约3-4天内排完。小宝宝的大便一般无定量，判断是否正常的关键是查看它的颜色和性状。一般母乳喂养的宝宝，大便呈黄色或金黄色，糊状；人工喂养的宝宝，大便为淡黄色或土灰色，糊状偏干；混合喂养的宝宝，大便略为黑褐色，糊状。如果宝宝的大便颜色为其它，或者呈水样、油样、混有很多奶瓣等，且味道发酸，就应该去看医生了。婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。

新生儿黄疸护理问题范文第5篇

新生儿期是从出生到适应环境生长的一个特殊时期，需要经历一系列重要的调整的复杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展，由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，免疫功能不足，病情发展变化快，此期发病率和死亡率最高。先将我院早期实施护理干预的结果的报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：2002年3月至2003年3月，我院为200例新生儿上门服务，其中男120例，女80例，在家庭护理过程中，未发病新生儿176例，发病新生儿24例，新生儿肺炎6例，新生儿黄疸9例，新生儿低钙血症4例，腹泻2例，上呼吸道传染3例，发病率12%。

1.2方法

1．2．1护理人员的选择：护理人员自愿报名，由科主任科护士长综合各方面因素，选择从事儿科临床工作满5年，富有爱心，专业知识丰富，业务知识丰富，业务技术熟练等综合素质技术较高的护理人员担任。建立护理人员登记卡，卡上有工作人员照片，姓名、学历、职称、工龄、联系电话等。

1.2.2工作方法：建立新生儿档案卡，写明家长姓名、住址、电话、工作单位、新生儿天数等，采取家长选护士的方法预约登记服务分为定时服务和临时服务两类。定时服务主要针对正常新生儿每周服务一次,具体服务时间由双方决定。临时服务主要针对患病的新生儿，根据病情随时上门护理。

2家庭护理内容

2.1针对新生儿生长发育过程中遇到的问题给予指导，作好健康宣教。

2.1.1环境：新生儿房间应阳光充足，温湿度适宜，室温不可过高过底，夏季如室温高，应注意开窗通风，保持室内空气新鲜。

2.1.2保暖：寒冷季节室温底意保暖，因新生儿体温调节功能差，对外界环境适应性也差，室温过底可引起硬肿症，用热水带保暖时应注意防止烫伤。

2.1.3喂养：告诉家长母乳喂养是最佳喂养方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。喂奶前应先给新生儿更换清洁尿布，母亲洗净手，用温开水清洗。喂奶后应抱起轻轻的拍背部，直至嗝气后，再取右侧卧位，垫高头部，以免溢乳或呕吐时发生窒息。对于确实无母乳或母乳不足者，指导母亲正确的人工喂养方法，奶嘴应剪成十字花形，孔不要过大，以免下咽不及发生呛奶。奶具每次用前必须清洁消毒，喂奶时瓶中奶液应充满，以免吸奶无效或吸入过多的空气造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的选择：选用纯棉柔软的尿布及衣服，衣服应宽松，不可过紧。

2.1.5皮肤的护理：指导家长如何护理眼睛、鼻腔、外耳道，养成良好的卫生习惯，要及时更换尿布，每次便后用温水洗净臀部，用软部试干，涂油保护。保持皮肤褶皱处清洁干燥。

2.1.6脐部护理：母亲每天应检查脐部，保持脐部清洁干燥，脐带未脱落前，每日用碘伏消毒一次，直至脐带脱落，完全干燥为止。

2.1.7预防疾病和意外：新生儿食具应专用，每次用后应清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生儿出生后2周应口服维生素D，每日400IU。夏天要预防中暑和腹泻，指导母亲寒冷季节新生儿包被不要过严，以免导致窒息，发生意外。

2.1.8培养养子观念：鼓励家长多抚摸、拥抱婴儿得一健康成长。

2.2针对患病新生儿遇到的护理问题给予具体知道。

2.2.1发热：首先区分是否由感染引起，如因疾病引起发热，需在医生指导下给予药物。如因保暖过度，脱水热等引起发热，可给予松包降温，嘱母亲多喂水，体温均可自行降至正常。

2.2.2哭闹：首先由医师检查是否疾病引起，在排除疾病引起哭闹的基础上，考虑是否饥饿，观察是否有口腔炎尿布是否尿湿。有无大便，臀部皮肤是否发红，是否有腹部胀气等情况，并根据各原因给予处理。

2.2.3黄疸：注意观察皮肤黄染出现部位、范围黄疸出现的时间及消退的时间如足月新生儿黄疸持续过久，超过两周，或黄疸出现早，在24h内出现，或黄疸程度重，发展快，说明是病理性黄疸应及早就诊。母乳性黄疸较为常见，可采取高频喂养9～12次/d，能够缩短黄疸消退时间，平均3d左右，效果较好。

2.2.4腹泻：注意观察大便次数，颜色、性状、量，及有无脱水情况，如加大便为黏液浓性便，应及时送往医院化验检查，根据化验结果，遵医嘱给予药物治疗。如患儿除大便次数增多外无其他症状，食欲好，不影响生长发育，这属于生理性腹泻，不需要特殊处理。

2.2.5知道合理用药：简明讲解药物知识，知道正确用药方法，准确用药剂量，喂药是可将药物用温开水溶解，用注射器吸好药液在患儿吸药液的间歇是要从口角旁滴入，待患儿吸几口奶后再缓慢滴入至顺利喂完即可。

3讨论

3.1家庭护理服务方便了患儿的家长，使其掌握了正确护理新生儿的方法，提高了社会效益，避免了不必要的伤害，广大婴儿及家长足不出户就可以享受到良好的医疗保健服务，不仅使婴儿的健康水平得到提高，而且密切了护患关系，增进感情，增加了年轻父母的育儿的知识，使新生儿得到了正确有效的护理。

3.2提高了业务技术水平：家庭护理服务促使护理人员不断学习医学各方面的知识，来满足家长对健康知识的需求。

新生儿黄疸护理问题范文第6篇

【关键词】 产妇;电话随访;新生儿

【中国分类号】 R473.2【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0440-01

产后访视是围产保健的重要组成部分，是孕期产前检查、住院分娩服务的延伸，可以在访视中了解产妇生殖器官及躯体恢复情况，及时反馈促进院内产科工作，提高产科护理质量［1］。对出院产妇进行电话随访是健康教育工作的延伸，是对护理服务领域的拓宽，加深了病人对护士角色的认知度，促进病人对健康指导的依从性，提高病人对护理服务的满意度，同时提高病人对医院的忠诚度，有利于缓解紧张的医患关系［2］。因此对产妇及新生儿在出院后实施科学合理的护理关怀，使产妇不仅在医院得到治疗和护理，出院后在家仍可得到关心和护理。我院从2010年起实施产后电话随访，收到了良好的社会效益.

1 一般资料与方法

1.1 一般资料:2010年1月―2008年6月我院分娩342例产妇，剖宫产300例，顺产42例；年龄19岁～38岁；孕周34周～43周，住院天数3 d～8 d。在出院1周～2周内进行电话回访。

1.2 随访时间:产妇出院7至15天进行电话随访，特殊产妇根据需要适当增加随访次数，随时掌握产妇及新生儿的情况。

1.3 随访方法:助产士对自己曾经专责陪伴的产妇进行电话随访，了解产妇产后情况，适当给予指导、解答疑问等，有异常者及时嘱其回院检查或就诊，并将随访情况做好记录。

1.4 随访内容 :电话回访内容：询问产妇一般情况及专科情况，包括产妇情况：休息、饮食、睡眠、大小便、精神状态、乳汁是否充足、恶露的颜色、量味伤口会阴或腹壁伤口愈合情况等；新生儿情况：喂养、睡眠、大小便、脐部情况、皮肤情况等。健康教育指导包括：饮食、喂养、休息、护理等。

2 效果评价

通过电话回访，解答和指导300例产妇的问题，235例新生儿的主要问题，及时了解出院产妇存在的问题，有的放矢进行健康教育，对不能解决的问题督促产妇及时返院治疗。

2.1.产妇存在的主要问题:腹部伤口疼痛24例，会阴伤口疼痛40例，恶露量多39例，护理38例，大便情况30例，母乳喂养情况109例。

2.2 . 新生儿存在的主要问题:大便情况70例，皮疹52例，黄疸45例，脐部护理44例，沐浴24例。

3 讨论

3.1. 产妇方面: ①腹部伤口疼痛：与手术创伤纤维组织未完全康复所致，与伤口感染有关。5例产妇回院治疗发现伤口部分感染、裂开。②会阴伤口疼痛：与手术创伤纤维组织未完全康复所致，与伤口感染、肠线不吸收有关。4例产妇回院治疗发现伤口部分感染、裂开，5例产妇会阴伤口出现红肿硬结。③恶露量多；主要与产妇休息不好、精神紧张、没遵嘱服药有关，或有组织物残留出现子宫复旧不良。有2例产妇出现晚期产后出血。④护理：乳汁不足或乳胀，主要是没有充分和有效吸吮，指导母乳喂养和饮食。⑤大便问题：便秘。主要是产妇的饮食不均衡，青菜和水果摄入较少；产后体虚；担心伤口的愈合导致大便不畅。

3.2. 新生儿方面:①大便问题：便秘和腹泻。主要是没有充分和有效吸吮母乳；根据风俗随意给凉茶喂养新生儿；和妈妈饮食过于油腻和饮食不均衡有关。②皮疹：与新生儿过度保暖、家里通风不足、不注意新生儿皮肤清洁有关。③黄疸：宣教新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的区别，建议产妇及早产、新生儿治疗。④脐部护理：指导脐部护理，及时清洁脐部分泌物,暴露脐带护理［3］，若是脐疝及早治疗。⑤沐浴：指导新生儿沐浴的方法及温度、湿度要求。

4 小结

随着医院竞争的日趋激烈，就医就像选择商品一样要求有保证和完善的“售后”服务，大多数病人表示愿意接受随访和健康教育。由于我院是三级甲等专科医院。通过对产妇的电话回访，体现对产妇的人性化关怀，使产妇得到便利卫生服务，提高产妇自护能力。同时，缩短了护患之间的距离，体现以人为本的护理模式，鞭策护理质量，促进爱婴区护理工作，提高护理人员责任心。出院电话回访式健康教育也使病人及家属获得了无形的心理支持和健康支持，提高了病人满意度［4］。同时通过电话回访，我们也发现了工作中的不足，将不断总结经验改进教育方法，更好地做好健康教育提供科学依据。

参考文献

［1］ 霍瑞仪，蒋丽仪.加强产后访视 提高妇婴健康水平［J］.国际医药卫生导报，2004（10）：752.

［2］ 王亚琦，李云龙.出院病人电话随访效果影响因素分析［J］.护理研究,2007,21(4B):10621063.

新生儿黄疸护理问题范文第7篇

【关键词】　新生儿；　家庭保健服务；　健康状况

近年来，随着人们生活质量的不断提高，产后新生儿的健康问题一直是每位产妇和家庭最关注的，能够平安愉快的度过这一段特殊时期，所以给产后新生儿提供一个洁净、安静、舒适的环境，对孩子的健康与成长密切相关，一个有家人陪伴有温馨关怀的家庭对于新生儿以及产妇至关重要。本文为本院2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例和同期顺产院内保健服务至出院的新生儿190例，效果满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例为随访组，出生Apar评分7~10分，平均（8.3±0.4）分，体重2500~4000 g，平均（3130±360）g，胎龄37~42周，平均（39.8±0.5）周；同期顺产产后4~5 d出院的新生儿190例为对照组，出生Apar评分7~10分，平均（8.4±0.3）分，体重2500~4000 g，平均（3140±330）g，胎龄37~42周，平均（39.5±0.4）周；两组产妇及婴儿一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法　随访组申请产后保健协议书，顺产足48 h母婴，无病理性医学指征的母婴可出院，签订协议后即进行家庭保健服务，上门服务人员派临床经验丰富的护士由出院第1 天起负责，观察和指导产妇如何观察新生儿面色、哭声、皮肤、脐部、吃奶、大小便等情况；用经皮测胆仪检测黄疸，指导新生儿退黄疸的方法。协助产妇和家属为新生儿沐浴、抚触、脐部、皮肤等护理。做好母乳喂养指导工作，如有医学指征需要人工喂养者，指导人工喂养。指导婴儿护理知识和交代预防接种注意事项。对照组在院内进行相同的护理保健服务。

1.3　观察指标　观察新生儿黄疸情况，采用黄疸测量仪跟踪监测黄疽情况。皮肤感染情况，是否发生新生儿肺炎，新生儿窒息等疾病，皮肤颜色，反应敏感性，心率，呼吸。

1.4　判定标准　优：无黄疸，无新生儿肺炎、新生儿窒息等疾病发生，无皮肤感染，心率、呼吸正常，皮肤颜色红润，反应敏感性正常；良:出现轻度黄疸，血清胆红素

有感冒等疾病发生，经治疗可在治疗周期内好转，皮肤颜色正常，敏感性可；差：出现病理性黄疸，血清胆红素>221μmol/L，或每日上升>85μmol/L，或黄疸持续时间160/min。

2　结果

2.2　两组新生儿生理性黄疸情况比较　随访组新生儿生理性黄疸开始退黄时间为（4.9±1.2）d，对照组为（5.8±1.5）d，随访组完全退黄时间为（10.5±2.3）d，对照组为（13.2±2.3）d，随访组其生理性黄疸开始退黄时间和完全退黄时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P

2.3　两组新生儿体重比较　随访组新生儿出生时平均体重（3131±360）g，对照组平均体重（3143±330）g，随访1个月后，随访组（4821±235）g，对照组（4623±254）g，1个月后随访组新生儿平均体重明显高于对照组（P

3　讨论

新生儿是儿童最为特殊的时期，从安静、恒温、单一的宫内环境改变为嘈杂、气温多变、复杂的外部世界，新生儿需不断改变调整才能适应这个复杂的外部环境，通过各方面的努力为新生儿营造一个安全、和谐、温馨、舒适、安静的生存环境，以达到预防疾病，促进生长发育，从而降低发病率和病死率[2]。家庭保健服务不仅为产妇提供了一个舒适安静适合休息的环境，也给新生儿的健康带来了新的保证，其优点主要体现在，产妇的情况会对新生儿的健康状况造成直接的影响，而家庭保健服务会对产妇产生积极作用，从而可以间接影响新生儿，产妇不是患者，但在医院里接受护理保健会让其产生抑郁、紧张、恐惧的心理，受到这些不良心理状态的影响，一些产妇会通过中枢神经作用影响垂体前叶分泌催乳素，从而影响乳汁的分泌，从而造成对新生儿的营养影响，而家庭保健服务会使得产妇心理压力得到释放，家庭温馨、舒适、安静的环境有利于孕妇的身心放松休息，从而易于乳汁分泌，从而利于新生儿的营养健康。

新生儿各个器官尚未成熟发育，摄取、结合、排泄能力都处于低级阶段，特别容易出现黄疸，通过家庭保健服务对产妇的指导以及对其心理的调节，可以减轻心理压力缓解紧张的情绪，有利于乳汁分泌，促进了胎粪的排出，保证了对新生儿的能量营养供给，使得使新生儿生理性黄疸的减轻与消退时间提前，更有效地预防了病理性黄疸的发生[3]。

家庭保健服务减少了新生儿在院内的时间，有效地防止了院内感染的机会，新生儿非特异性免疫和特异性免疫均不成熟，皮肤薄嫩易损伤，脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易入血，同时呼吸道纤毛运动差，易导致感染的发生，医院内部空气细菌含量高于家庭内部，家庭保健服务有利于避开医院这个细菌库，减少了感染发生的概率，同时家庭安静舒适的环境对新生儿也提供了一个更加健康的发育地。

本研究结果显示随访组优良率为95.3%，对照组为84.7%，随访组优良率明显高于对照组（P

参考文献

[1] 刘林敏.产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价[J].健康必读杂志，2011，7（7）：374.

[2] 李伟兰，王晨虹，张克英，等.2800对母婴上门提供保健服务的体会[J].广东微量元素科学，2005，23（7）：68-69.

新生儿黄疸护理问题范文第8篇

关键词：护理：思美泰；黄疸；疗效

新生儿肝内胆汁淤积性肝炎（新生儿胆汁淤积型黄疸？）是一组于新生儿期起病，具有皮肤黄染、高直接胆红素血症、肝功能受损（血清A L T增高）、肝脏增大的临床症候群[1，2]。其发病机理是因多种原因引起新生儿毛细胆管的排泌障碍，导致胆汁不能排至肠管却而返流至血液中的一种疾病，使用药物、光疗等治疗方式使新生儿肝脏功能得以改善，促进新生儿体内胆红素的排泄、代谢，从而使胆汁分泌增加是目前该疾病的主要治疗方法。由于其病因及发病机理复杂，临床治疗棘手，预后悬殊[3]。胡小英[3]的研究证实，思美泰治疗婴儿胆汁淤积型黄疸有显效且无明显不良反应，金兰、袁赛男、兰海英[4～6]）等多项国内护理工作者的研究显示，对新生儿黄疸患儿行早期护理干预，能取得良好的临床效果。我科将早期护理干预与思美泰药物治疗联合使用在新生儿胆汁淤积型黄疸患儿的治疗护理实践中，取得了良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～12月收治于我院的新生儿肝内淤积型黄疸患儿78例，诊断均符合2 0 0 0年全国病毒性肝炎会议制定的标准[7]。其中男40例，女38例，年龄0.5～26d，平均为14d，体重为2.2～4.0kg，平均为3.1kg，随机分为对照组和试验组各39例，两组均未接受过相关治疗，且在年龄、性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2.方法 对照组给予常规治疗，如祛除病因、加强支持、补充适量维生素、护肝治疗，实施常规护理。试验组在对照组的基础上加用思美泰药物治疗及早期护理干预。思美泰治疗方案：以5 0 mg/k g的剂量标准1次/d静脉输液，疗程3～4w。早期护理干预包括：病情观察，合理喂养，症状护理，药物护理，健康教育及家长的心理护理。

1.2.1病情观察 对入选患儿认真仔细的病情观察，了解患儿胎龄、体质量、喂养及保暖情况、分娩方式等；监测患儿生命体征、大小便颜色的变化，掌握黄疸症状的轻重程度及动态变化，如果新生儿黄疸症状从头面部、巩膜向手足心、四肢扩散，同时颜色变深，是黄疸逐渐加重的征象，需加以重点监测，如患儿肌张力减退、嗜睡拒食等则表示可能出现了早期胆红素脑病，必须立即通知医生给予紧急处理。

1.2.2合理喂养 所有患儿均在出生后30min实施早吸吮、早接触，24h母婴同室，新生儿胆汁淤积型黄疸患儿常因无力吸吮造导致喂养困难，应多次少量按需哺乳，间歇喂养，中华医学会儿科分会推荐1 0次/d以上，母乳不足者，给予配方奶粉补充，保证患儿营养所需。

1.2.3皮肤瘙痒的护理 做好皮肤的日常清洁处理，保持皮肤湿润。新生儿皮肤细嫩，护理时要注意动作轻巧，防止皮肤受损，避免患儿因搔抓损害皮肤，否则可能因护理不当而导致皮肤过度清洁或干燥从而降低了皮肤的天然抵抗力，使瘙痒症状更加严重。

1.2.4思美泰药物护理 向家属做好用药指导，以便家属能够有效配合观察药物所致局部反应，因思美泰呈酸性，同时有较高的滴注渗透压，故宜使用微量泵静脉泵入（5 0 m l/h），泵入时间持续1 h以上，以减轻药物作用于局部血管的刺激性，保护血管，注意药物的配伍禁忌，妥善固定穿刺针，严防渗漏，如不慎出现渗漏，必须重新穿刺，如对渗漏局部给予微波理疗、用稀释的硫酸镁进行湿敷或给予呋喃西林擦拭，凡士林纱布覆盖，必要时挑破水疱，注意保护好患面，以免给患儿造成医源性损伤，为防止或减轻静脉炎反应，可于输液前在选定的穿刺血管周围涂抹喜疗妥乳膏。

1.2.5健康教育及心理护理 指导家长对患儿的饮食状况及患儿粪便和尿液颜色的变化情况进行观察，如患儿拒乳、吮吸无力、喂养困难等，及时告知护士，以作为护士判断病情进展的依据，及早发现病情变化并做出相应处置，做出针对性的、适宜的喂养方法指导。耐心细致地听取并正确解答患儿家属的提问，对患儿家长多提供正面信息以鼓励他们帮助患儿共同努力减轻患儿的症状，提高患儿的康复可能性。

1.3监测指标 两组患儿均在实施药物治疗及早期护理干预前后进行AIT、血清总胆红素（TB i I）、谷氨酰转肽酶（7-G T）、结合胆红素（D B i 1）、碱性磷酸酶（A L P）水平的检测，并行彩超对两组患儿的肝脏大小进行检测。血样标本为使用不抗凝采血管采集的清晨空腹2 h以上静脉血3 mL，血样检测系统为罗氏全自动生化分析仪。

1.4疗效判定 显效：患儿的主要症状消失或基本消失，T B及D B下降≥5 0%，AL T为正值常或接近正常值；有效：临床症状改善明显，T B及D B、A L T下降2 0%～5 0%；无效：黄疸无明显改善，T B及D B不降或上升，或病情出现加重。两组患儿均于治疗疗程结束时对临床疗效进行判定。

1.5统计学方法 所有数据应用S P S S 17.0软件进行统计分析，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组临床疗效的比较有显著性差异，（P0.05），见表1。试验组在接受了思美泰药物治疗及早期护理干预后的临床疗效优于对照组。

3讨论

本研究显示，对观察组新生儿胆汁淤积型黄疸患儿实施早期护理干预和思美泰药物治疗后，观察组的临床疗效优于对照组。胆汁淤积型是婴儿肝炎综合征的主要类型，病因包括先天性肝胆发育异常、感染、遗传代谢缺陷等[8]。血液中的胆管酶和胆汁成分的升高是其生化改变特点，而思美泰一方面可通过合成膜磷脂，使细胞膜的流动性得以恢复，另一方面则可合成参与内源解毒过程的合硫化合物，以对患儿体内的腺苷蛋氨酸进行补充，从而使代谢阻滞得以消除，恢复胆汁排泌[9]，对新生儿胆汁淤积型黄疸患儿起到病因治疗作用。合理喂养可以提高患儿的自身抵抗力和体力，利于患儿以较好的状态接受各种诊疗护理措施。新生儿胆汁淤积型黄疸患儿的特征性症状是皮肤瘙痒，是令患儿感到难以忍受的症状之一[10]，患儿尚不能用言语表达不适，只会盲目地试图抓挠皮肤，易导致皮肤受损增加感染的可能性，且会因奇痒难耐而严重影响患儿睡眠质量，导致患儿情绪极度烦燥，使病情加重，病程延长。因此，良好的皮肤护理有利于患儿减轻瘙痒症状，提高睡眠质量，增强体力，促进康复。因思美泰特殊的药物性质，一旦出现药物外渗，加之新生儿血管壁薄等的生理特点，易导致外渗局部皮肤肿胀发白，严重者甚至出现局部组织坏死[11]，故使用思美泰时相关的药物护理十分重要。多样化全面的健康教育可提高患儿家属对新生儿胆汁淤积型黄疸相关诊疗护理知识的认知程度，同时也能促使患儿家属积极配合做好各种康复措施。患儿家属常因患儿的痛苦表现和病程的迁延而出现焦虑恐惧等不良情绪，这些负面情绪易导致家属对医院产生不信任而出现对相关诊疗护理措施的配合不力，影响患儿病情恢复，故而针对家属的心理问题和需求，做好心理护理十分必要，消除家属的焦虑恐惧等情绪，提高其对治疗护理措施的依从性，最终达到促进患儿全面康复的目的。

综上所述，对新生儿胆汁淤积型黄疸患儿实施早期护理干预和思美泰药物治疗能显著提高患儿的临床疗效。

参考文献：

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[6]兰海英，夏爱红，唐丽华.新生儿黄疸早期护理干预分析[J].护理研究，2011，18（8）：110-111

[7中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案，肝脏，2 0 0 5：257-263.

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