常用的急救技术
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常用的急救技术范文第1篇
门诊护士个人计划1
通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己，同时也为医院赢得了荣誉。护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施，能够熟练掌握本科常见并多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。
为自己，同时也为医院赢得了荣誉。护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施，能够熟练掌握本科常见并多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对医学`教育网。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己，同时也为医院赢得了荣誉。
门诊护士个人计划2
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
1、加强科室制度建设，使各项护理工作制度化、规范化、常规化，
2、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工作，强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。
3、加强“三基”培训及考核，每个月对护士操作进行抽查考核，每学期一次理论考试。
4、强化相关护理知识的学习和考核，注重理论考试与临床应用相结合，要求讲究实效，不流于形式。
5、组织护理人员每学期学习一次医疗护理的各项法律法规。
二、护理管理工作
1、加强护理操作规范，实施流程化服务，
严格无菌操作及查对制度，提高护理水平和质量，杜绝医疗护理的差错事故发生。工作计划
2、认真做好基础护理工作，使护理工作更加规范化和制度化。要求保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
3、注重收集护理服务需求信息，护士长通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工作中的不足。
4、对护士工作给予激励。尤其是病人写信表扬的护士加10-20分，反之扣10-20分。
5、做到服务质量零投诉。
三、护理质量计划
1、加强基础护理，确保褥疮发生率为零，具体工作如下：
(1)严格交***，责任到人。
(2)做好长期卧床病人的交***。
(3)加强早晚班，为危重病人做好晨晚间护理。
2、严格护理文书的书写，力争合格率为98%。
(1)责任到人，严格执行护理文书的扣分制度。
(2)护士长每天抽查，重点是护理记录。
(3)学习护理文书书写标准，并定期讲评护理文书。
3、成立质控小组，虚心听取医生对护理质量的意见，积极配合医生的工作，使护理质量达到一个新的水平。
4、药品、仪器设备及急救物品完好率达100%
四、完成医院的各项健康体检及宣传工作。
门诊护士个人计划3
20xx年门诊部正式成立，x月设立门诊部副护士长，在门诊部和护理部的领导下，在相关科室的支持和帮助下，主要做了以下几项工作。
一、通过组织门诊护士认真学习各种医疗法律法规，院发文件资料，提高了门诊护士的职业道德素养，强化了护理质量安全观，树立了牢固的社会主义荣辱观，明确了一切以病人为中心，全心全意为病员服务的职业观。在工作中做到态度热情，积极主动，急病人所急，想病人所想，使用规范的着装，暖和的语言，亲切的语气，对病人一视同仁，护理周到细致，实现了病员对门诊护理工作的零投诉。
二、在护理部的指导下，在科主任的支持下，组织门诊护士进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，互相交流经验，使新护士的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高，顺利通过了医院的护理技术操作考核。
三、每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，提高了大家的学习爱好，纷纷阅读护理杂志，促进大家撰写护理论文，培养护士科研意识。
常用的急救技术范文第2篇
1 现代灾害医疗救援五项技术的形成
1.1 创伤急救
创伤急救是止血、包扎、固定、搬运四项技术。公元18世纪拿破仑“大军团”的医官巴伦·拉尔（Baron Larré）开创了战场创伤急救的先例。瑞士人亨利·杜南发起红十字运动，对志愿者进行急救技术培训，创伤急救技术进一步普及。除了战场急救外，创伤急救技术也成为各种灾害现场急救及常态院前急救援主要技术，创伤急救的4项技术经常被一起列入各类急救培训教材，并被冠名为“四大技术”。全球范围内的大量应用，创伤急救技术渐趋成熟。其中，止血方法分为指压法（头面部、肩部、上下肢）、加压包扎法、止血带法。常用包扎方法分为绷带（环形、螺旋形、螺旋反折、8字环形）包扎法、三角巾（头部、面部、胸部、肩部、侧下腹部、下腹部）包扎法、多头带包扎法、急救包包扎法及其他包扎法。现场骨折固定的方法分为：现场对可疑骨折者需作可靠的临时固定，可减轻伤员骨折端的疼痛及预防休克，并限制骨折端的异常活动以免发生新的损伤。固定范围应包括骨折上、下两个关节。对开放性骨折应先止血、包扎，后固定骨折肢体。常用器材有木夹板、绷带、三角巾、棉垫等，无上述物品时还可就地取材，用稍硬的物体代替。经上述处理后，要将伤员正确地搬运和转运到医院进行进一步治疗。此外，止血—包扎—固定—搬运，具有内在的逻辑顺序，四项步骤也成为创伤救护的基本步骤［1］。
1.2 心肺复苏
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）历史悠久，早在1700多年前的东汉时期，名医张仲景在《金匮要略》就已经提到复苏方法：“救自缢死…上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之…”。晋代葛洪所著的《肘后方》中写到：“塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。”但美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得·沙法教授（Peter Safar）被认为是当代心肺复苏的创始人之一。1966年美国国家科学院首次依据Safer 和 Kouwenhoven两位教授的研究成果制定了心肺复苏指南， 并建议所有参与心血管急救的医务人员均应接受心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，简称CPR）的培训，从此CPR以其简单的A、B、C三步法风靡全球，成功地抢救大量人员生命。在院前或灾害现场，徒手心肺复苏按DRABC顺序进行：D即检查现场是否安全（dangerous） ；R即检查伤员反应（response） ；A即解除气道（airway）梗阻，保持气道通畅；B即口对口人工呼吸（breathing） ；C即胸外心脏（circulation）按压，建立有效的人工循环。美国心脏学会（AHA）2010国际心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南标准强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸。随着电除颤出现，心脏电除颤能使复苏成功率进一步提高，电除颤技术也被列为最基本和最重要的急救手段，除颤当成一项基本生命支持的措施。
1.3 紧急救治
由于创伤急救与心肺复苏都可以由经过急救训练的非医学专业人员从事，因此，将医学专业人员在灾害现场从事的急救用另外一个专有名词表示，这就是现场抢救（on-site critical care），或叫做紧急救治（emergency treatment）。紧急救治的基本技术包括：昏迷伤员救治、气胸伤员救治、眼球破裂伤、脑膨出、肠脱出伤员急救、离断肢保护、脊柱损伤伤员的急救、较大面积烧伤伤员的急救、创伤性休克救治、创伤性感染防治、放射性污染处理、化学中毒处理、海水浸泡伤处理技术，以及深筋膜切开减压术、留置导尿管、耻骨上膀胱穿刺术。因此，由于专业医务人员在现场亲自实施，只要能够多、快、好、省地抢救伤员，紧急救治技术范围必将不断拓展，围绕救命，更多的紧急救命类手术将会在专业医疗救援队到达现场后依托先进的野战医疗平台即时开展：包括大血管损伤修补、吻合或结扎；呼吸道阻塞进行紧急气管切开术；对开放性气胸实行封闭缝合，张力性气胸行胸腔闭式引流；实施胸腹探查止血，对有脏器损伤者进行缝合、切除、修补、吻合、造口等手术；对有颅内压增高的伤员，行开颅减压术，清除血肿；同时可进行各种创伤控制性手术；12 h内比较清洁的伤口进行完善的清创手术；开展输血、输液、给氧等综合措施，防治休克；对海水浸泡伤伤员进行针对性治疗，给以复温处置；对冲击伤、挤压伤、复合伤等复杂性伤员进行确诊，并采取综合性治疗措施；继续抗感染治疗；补注破伤风抗毒素或抗毒血清；对核污染、化学染毒的伤员进行全身洗消和针对性治疗。
1.4 检伤分类
检伤分类（triage）是根据伤情的严重程度，确定优先治疗程序的过程。本义源自将咖啡豆的第三或最低质量剔除出去，将首字母大写作为一个固定的词条，特指对伤员进行检伤分类。对伤员进行检伤分类的根源同样可以追溯到发生在18世纪的因军事战争而受伤的伤员救治中，拿破仑“大军团”的医官巴伦·拉尔管理在战场上受伤的大量伤员，即开始实行现场检伤分类。用于军用和民用的大量伤亡情况的伤员检伤分类的分类方法在很大程度上已经融合在一起，基本上使用相同的色卡：红色表示危重，绿色表示轻伤，黄色为介于以上两者之间，而黑色表示伤员死亡。军用的［例如：北大西洋公约组织（NATO））］和民用的（例如：颜色编码）伤员检伤分类系统具有相似的准确性和灵敏性，检伤分类确定系统的Trauma Sieve ［2］和 START 分类方法［3］，也同时用于民用EMS和英国军队士兵中。检伤分类可以用来决定优先治疗的顺序，也可以用来决定转送方式的顺序，还可以用来决定转送医院的顺序，分别为救治分类、后送分类与医疗机构分类。
1.5 医疗后送
医疗后送（medical evacuation）是将伤员运送至安全地带进一步救治的方法与过程，同样也被认为是由拿破仑“大军团”的医官巴伦·拉尔开创，但是截止到第二次世界大战，才形成针对在战争中受伤的伤员的医疗救治的分级结构。在第二次世界大战中，伤员从受伤到接受决定性的医疗救治的平均时间是12～18 h。截止到越南战争，经过改进的伤员检伤分类和空中救护车能够将伤员接受救治的平均时间减少2 h。早期的后送设备非常简陋，甚至没有医疗设备与人员，仅是可以平躺的车。直至20世纪60年代中期，很多需要紧急救护的患者仍是被灵柩车送到“急诊室”，因为当时还没有像现在这样配备医疗人员与医疗装备的救护车，灵柩车是唯一可以让患者平躺的运输工具，患者只有到达医院后才能获得治疗。很显然，连接急救网络的网线就是医疗后送，每个阶段之间就需要后送。即使常态下急救只有院前与院内两级阶段，但救护车也起到了医疗后送的作用。随着运输、通讯工具及医疗装备的进一步改善，以及救治人员素质和技术的提高，在后送的途中同时提供良好的医疗监护，医疗后送成为名符其实的有医疗监护条件下的后送并广为人们接受，其理论支持是医疗后送提高了整个系统的医疗救援效率。
2 讨论
2.1 从急救到急诊医学，以及从急诊医学到救援医学并列，是学科发展的客观现象
急救（first aid ）由来已久，其基本含义是非医务人员，针对意外伤害或急病发生的人员，按照医学的常识，徒手或就地取材进行的初步救护措施和安全转移措施。1976年由国际一群著名的麻醉科和内外科医生在德国美茵茨（Minze）发起成立了世界急救与灾害医学俱乐部，随后不久即更名为世界急救医学与灾害医学学会（World Association on Emergency and Disaster Medicine ，WAEDE），从此，急救医学（emergency medicine）和灾害医学（disaster medicine）以专业学科的身份正式诞生，并紧密地联系在一起。1979年急诊医学（emergency medicine）作为一门新兴的学科得到国际上公认，成为医学的第23个专门学科。急诊医学或者叫急救医学独立门户后，灾害救援医学或者叫灾害医学（disaster medicine）也不断寻找更大的发展道路。随着全球范围内天灾人祸此起彼伏，灾害医学不断完善起来。灾害救援时间、空间以及灾害事件性质决定了灾害救援医学研究内容的特异性，尽管常态下的急救医学与灾害救援医学属于同一学科范畴，但灾害的时、空及性质的特异性决定着灾害救援医学成为专门研究灾害环境下医疗救援规律的科学［4］，灾害救援医学成为一门新的学科。灾害救援医学的学科定位，预示着灾害救援医学的基本技术必将进入学科研究的视野。
2.2 灾害医疗救援的五项技术是现代灾害救援医学发展的必然结果
早在1948年，第一届世界卫生大会选定的世界卫生组织（WHO）的会徽，即由一条蛇盘绕的权杖所覆盖的联合国标志组成，背景一个六角星。六角星被誉为生命之星，每一个角各代表紧急医疗救护服务系统的一个功能，包括：伤病患检视（detection）、报告（reporting）、救护车出勤（response）、现场处置（response）、运送途中照料（care in Transit）和运送至特定医疗单位（transfer to definitive care）。因此，融合几种急救技术，相辅相成，成为灾害救援医学发展的重要思想。灾害现场医疗救援的基本技术源于灾害现场救援特点与需求：灾害现场以伤员为主，因此，创伤急救与心肺复苏自然而然列入灾害救援医学的基本技能。显然，创伤急救与初级心肺复苏是普通公众经过急救培训就可掌握的技术，不能满足专业医学救援人员现场救援需求，因此，由专业医护人员从事的现场抢救技术必然进入灾害救援医学的基本技术行列，并迅速发展起来，但仍具有以救命为基本目标的特征。针对灾害现场经常是群体伤员集中出现，出于提高救治效率的需要，检伤分类应运而生，并必然列入灾害救援医学现场的内容［5］。连接现场与后方医疗机构需要医疗转送，而且经常由现场医疗人员承担，因此医疗后送也被列入灾害救援医学的基本技术。至此，创伤急救、心肺复苏、紧急救治、检伤分类、医疗后送5项技术，成为灾害救援医学的基本技术，乃必然结果。
2.3 推广灾害医疗救援的五项技术有助于提高灾害医疗救援队伍能力
1966年美国科学院发表了题为“意外伤害导致的伤亡是被现代社会忽视的痼疾”的纲领性文件，改变了人们对创伤的观念的认识，即从“创伤属于意料之外”转变成“创伤可防可救”，人们应该主动掌控，从而有效地推动现代创伤急救系统的发展，发达国家均已形成较完善的创伤急救网络，包括完善的培训体系。美国在1968年成立了急诊医师协会，为住院医生提供各职业阶段的培训，旨在教育和培训急诊医生，以确保各地的美国民众都可以获得高水平的急诊医疗服务。显然，成立教育机构，提供规范的培训，进行执业考试是一项技术走向规范的几步阶梯［6］。相对而言，灾害救援医学还不太成熟，对灾害救援医疗的基本技术一直缺乏系统的提炼与专门论述，救援医疗技术还没有进入多数医科院校培训课程。随着医疗救援工作的复杂化，只有规范化、标准化的培训才是保证技术质量的基础。本文将5项技术列为灾害医疗教学的基本技术，为全新的、正式的“规范化医疗救援医师培训”的时代即将来临作为准备。规范灾害救援医疗技术培训内容，并逐步扩大到研究生教育，培养称职的医疗救援医疗人才是提高灾害医疗救援队伍素质的必由之路。
参考文献
［1］王正国.创伤学基础与临床［M］.武汉：湖北科技出版社，2007：2.
［2］ SALT Mass Casualty triage. concept endorsed by the American College of Emergency Physicians， American College of Surgeons Committee on Trauma， American Trauma Society， National Association of EMS Physicians， National Disaster Life Support Education Consortium， and State and Territorial Injury Prevention Directors Association ［J］. Disaster Med Public Health Pre， 2008，2（4）：245-246.
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［4］ 彭碧波，郑静晨，陈虹. 国际救援两种医疗模式的对比研究［J］.中华急诊医学杂志，2012，21（9）：966-969.
［5］ Delooz H， Debacker M， Moens G， et al. European survey on training objectives in disaster medicine ［J］. Eur Emerg Med， 2007，14（1）：25-31.
［6］ 李宗浩.国际救援医学重任——海地大地震，救援最强音［J］. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（1）：1-2.
（收稿日期：2013-01-05）
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.02.001
常用的急救技术范文第3篇
【关键词】 护士;在职培训;急救
为了提高急诊科护士的急救能力和整体协调能力，我院急诊科结合科室的实际情况，于2006年8月～2007年10月，组织了4次医护配合的模拟应急预案演练。经过培训与演练，护士的急救能力和综合素质显著提高，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 急诊科护士22名，均为女性，年龄(25.68±3.12)岁，其中本科1名，大专7名，中专14名，主管护师6名，护师6名，护士12名，护龄(7.26±1.63)年。自2006年8月～2007年10月组织了4次公共突发性事件和急性食物中毒的模拟急救演练，每次全科护士均参加急救演练，演练的内容及病人数：大批炮竹爆炸致伤的病人(15人)，大型客车车祸致严重多发伤的病人(30人)及急性食物中毒(有机磷农药中毒)35人(学生)。事件类型：患者呼吸心跳骤停、颅脑严重损伤合并闭合性胸部损伤、闭合性腹部损伤合并休克、颈椎及四肢严重损伤、院内护送检查中突发猝死及昏迷。
1.2 方法
1.2.1 成立应急预案演练小组 由急诊科主任、护士长担任正、副组长，组员由急诊科的护士及外科医师组成。科主任及护士长根据突发事件的特点，制定演练内容、计划，拟订模拟急救具体方案及人员角色配置，最后由医务科及护理部组织实施。
1.2.2 应急预案演练实施步骤 第一阶段：学习讨论。急救方案确定后，组织全体护士学习与突发事件有关的理论知识及基本技能。第二阶段：演练过程。由科主任与护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致。由工作人员扮演病人家属，模型人扮演病人或医生、护士扮演病人。方法①：急诊科护士接到呼救信号后迅速实施急救程序，通常由2名护士、1名医生为一组随救护车迅速到达现场就地抢救。甲护士负责维护气道的通畅，迅速建立有效静脉通道、用药;乙护士测量BP、P及协助医生胸外心脏按压、心电监护、除颤、药物准备及记录等;医生按照ABCD法则[1]进行急救处理。方法②：急救护士甲接听呼救电话后，通知医生及护士乙迅速准备抢救用物：如各科急救仪器设备，物品床边定位放置，等待病人。病人进院后按方法1的人员定位迅速实施急救处理，在急救小组负责人的指挥下按预案进行抢救。全部抢救过程历时30～40min。在应急预案演练过程中，未参加抢救的护士全部参与现场观摩，以增加临床体验并查找存在问题。第三阶段：分析总结。演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩、找出问题，最后，由医务科及护理部主任对医疗护理两方面进行模拟演练总结。第四阶段：再次演练。在总结分析基础上，由护士、医生再次演练，强调程序完整、定位配合，展示一个全面、完整、标准的应急预案演练过程。
1.2.3 评价方法 统计2006～2007年参加急救演练护士基本操作技能，操作熟练程度、综合能力的评分。内容包括：①常用基本操作：气道开放、心电监护、静脉穿刺、电击除颤、徒手心肺复苏等5项常用的基本操作，对其在急救演练过程中的正确程序与操作时间进行考核，以评价单项操作的熟练程度：按10分(优秀)、8分(良好)、6分(合格)、4分以下(不合格)4个档次予以评价。②综合能力：对分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、无重复动作5项综合能力进行评分。每个项目5分，满分25分，得分越高，说明综合能力越强。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包对数据进行处理，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两年急救演练护士基本技能操作评分比较 2007年参加急救演练的急诊科护士基本技能操作时间及熟练程度均比2006年明显提高，见表1。表1 两年急救演练护士基本技能操作评分比较
2.2 两年急救演练护士综合能力评分比较 2007年参加急救演练的急诊科护士的综合能力评分比2006年有明显提高，见表2。表2 两年急救演练护士综合能力评分比较
3 讨论
3.1 应急预案演练的重要作用 模拟应急预案演练的作用是对抢救过程进行周密思考，果断应对，默契配合与协调且依赖于各角色和各种技术整合为一种行为模型[1]，使临床复杂多变的病情得以再现，从而提高护士的临床急救水平和能力。
3.2 应急预案演练提高了护士的急救技能、整体协调能力和综合能力 急诊科护士每天面对的是发病急、病情危重且复杂的病人，其工作压力大、风险性高，而系统学习和训练的机会相对较少[2]。因此，开展应急预案演练使急诊科护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性[3]，全面提高急诊科护士的综合素质和整体协调能力。本结果表明，参加模拟急救演练护士随着演练次数的增加，其基本技术操作时间逐年缩短，操作熟练程度及综合能力考核评分逐年提高。模拟急救作为一种有效的培训方法，在国内己得到了广泛运用[4]。
3.3 应急预案演练提高抢救成功率 应急预案演练使急诊科护士系统、全面地学习应急预案和模拟急救实践操作全过程，通过反复操作，熟练掌握各项急救技能、提升整体协调能力，护士把模拟训练中获得的技巧应用于临床工作中，从而提高抢救成功率。
3.4 应急预案演练与急救技能的培训相互依存、相互补充 护理部及我科每年均对急诊科护士进行3次的急救技能及急救用药知识等的培训。与应急预案演练相比较，急救技能培训的重点是熟练掌握急救技术，是急救工作的基础，而应急预案演练的重点在于急救过程的整体协调与医护人员的相互配合，是各项急救技术的整合，因此，急救技能培训与应急预案演练有机结合是提高急救质量的相互依存、相互补充的两个方面，经过2年的应急预案演练，急诊科护士在临床抢救工作中，基本理论、基本技能和整体综合能力均得到很大提高。因此，实施应急预案演练是一种行之有效的训练方法。
参考文献
[1] 聂振明，孟昭全.实用危重病监护与急救[M].上海:第二军医大学出版社，2005:59-60.
[2] 邓秋迎.急诊科护士心理状况的影响素质与对策[J].护理学杂志，2005，20(11):73-75.
常用的急救技术范文第4篇
关键词：突发事件，应急救援，资源配置
中图分类号：F253. 9文献标识码：A
2010年底，我国高速公路通车里程已达到7.4万公里，预计2011年底全国高速公路规模达到8.5万公里左右。高速公路上由于汽车行驶速度快，汽车运行时动量较大，容易发生交通事故，且高速公路交通事故的危害程度高于普通公路上同类事故的数倍乃至几十倍。为此，我国各级政府和交通管理部门特别重视高速公路交通事故的救援。当前，我国交通应急救援工作处于各自独立、分散管理的状态，缺少统一的指挥调度平台，很难实现各部门间的配合与协调。交通突发事件紧急救援系统将为交通安全救援时的多方协作，共同作业提供平台和空间，真正实现紧急救援及应急处理的联合行动。为此引入现代数学中的优化控制方法来进行深入研究。
1 突发事件资源需求与布局
1.1 高速公路突发事件资源需求
高速公路交通救援资源一般可分为常用救援资源和特殊救援资源。常用救援资源包括：交警巡逻车、路政巡逻车、清障车、拖车、消防车、救护车、巡逻车。特殊救援资源：大型起吊设备，一般在发生重特大交通事故时才使用。应急救援需要用到的资源分别由交警、路政、排障、养护、消防以及救护部门的资源配置点派出[1]。高速公路突发事件应急救援，主要涉及高速公路管理部门、交警、医务部门、消防部门、事故排除部门、特种物品(化学物品等)处置部门、气象部门、安全监管部门等。
1.2 响应时间与资源布局
国内外相关研究表明，根据交通事故伤的特点，对于交通事故重伤者，在事发后90min内给予急救，其生存率为10%以下；在60 min内得到救援，其生存率为40%；在30 min内获救，其生存率高达80%。因此，高速公路上应按照救援响应的时间要求配置救援资源，并对救援资源的分布进行科学、合理的规划，使路段上任意一点发生交通事故后都能得到及时救助。
2紧急救援点及权重描述
2.1 紧急救援点描述
由于高速公路上新建专用的紧急救助点成本较高，结合我国目前的实际情况，可依托现有的高速公路紧急服务设施为救助点配置救援资源。其中，可供选择的紧急救助点包括高速公路附近的服务区、医院、消防队、养路段及其他社会机构。设可供选择的紧急救助点为。
2.2路段权重描述
代表第条路段。由于不同路段的道路条件、车辆的运行情况、道路防护设施的设置情况不同，路段的安全性也不一样。一些路段行车危险性较小，较少发生事故；另一些路段的危险性大，容易发生交通事故，甚至引发重特大事故[2]。根据路段的危险度计算路段权重，路段的危险度越大，则权重越大。
（1）
其中表示路段的危险程度，，表示相应路段权重，。
3模型的建立与求解
为使高速公路救援系统发挥的效益最大，在有限成本控制下，应合理选择救助点的位置布局救援资源,使救援资源的分布与路段权重值匹配。
假设（1）：如果在处设置紧急救助点,则；如果不在处设置紧急救助点,则。
假设（2）：当时,表示路段可在有效响应时间内得到救援,路段在救援系统的覆盖范围内，此时；当时,表示路段不能在有效响应时间内得到救援,路段没有进入救援覆盖范围，此时。其中表示事故后救援资源到达事故现场的救援响应时间上限。
设表示从救助点运输救援资源到路段所需要的运输时间,由于路段与各救助点之间的距离不同,救援资源运输时间不一样。设表示到达路段的最小救援运输时间,即路段与距离最近的救助点之间的运输时间,则有:
设救援系统在处建立救助点的成本为，与救助点的基础设施条件、交通条件、技术服务能力等因素有关,并限制救助点总成本为。救援系统的目标函数为系统总收益最大,即在总成本限制条件下,使救援系统发挥的社会经济效益最大,因此，整体模型如下：
为建立救援系统后路段上可以减少的交通事故损失。
（2）
该模型可采用lingo优化软件进行求解。
4 小结
常用的急救技术范文第5篇
加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，维护病人权益，提高医院的整体形象。在抗击“非典”的斗争中积极投入一线工作，起到了模范带头作用。努力为病人提供优质全面无缝隙护理，全面提升护理质量，打造护理名牌，时刻牢记“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。为了更好地给病人服务，减轻病人的痛苦，苦练基本功，对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格，具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。进一步提高了自己的组织协调能力，能够处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神，以改革求发展。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质量和护理水平。能够解决本科护理工作中的疑难问题，指导参与危重病人的抢救及护理，做到忙而不乱，有条不紊，组织本科业务学习和护理查房，对护师的业务给予具体指导，不断提高护士对健康教育指导的实际效果，认真做好带教工作，20**年担任****卫校《外科学及护理》的授课教师。每月组织本科的护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施 XX年个人工作总结
重视学习，不断提高自身综合素质。能够认真对待医院组织的每一次业务考试、考核，而且取得了名列前茅的好成绩，在20**年市卫生局组织的《护士长相关理论》考试中荣获二等奖。充分发挥护士长管理职能，做好本科质量控制，发现问题及时采取措施，几年来，本科各项护理工作指标均能达到标准要求，认真学习了防治“非典”的有关知识，学习了《医疗事故处理条例》，通过学习提高了安全意识，增强了责任感。在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践，又注意了总结工作中的经验，不断升华自己的理论水平，任现职以来共撰写论文5篇，均在省级以上刊物发表。另外和其他医务人员一起发明了一项预防、治疗冠心病的药物和制备方法，20**年被科技局评为“十大科技攻关重点项目”，并向国家专利局申请专利。20**年*月国家专利局颁发了专利证书。
能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己，同时也为医院赢得了荣誉。
常用的急救技术范文第6篇
2011年8月24日晚上10点左右，上海宝山区宝钢医院外科病房大楼裙楼突发火灾。此时，一名已经全身麻醉的病人正在手术室接受截肢手术，手术室内有6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后，这6名医护人员撇下手术台上正在进行手术的病人撤离，患者最终窒息身亡。此事件在全国引发极大关注。
在这起事件当中，一场大火烧出了医德的原形，我们看到的是医护人员对病人的极端不负责任。
法律不要求人人是冲进火场的英雄，但法律要求医生去救助被全身麻醉、没有一丝自救能力的手术台上的病人，这是职业赋予的使命。
类似一幕似曾相识，汶川大地震发生时，教师范美忠置数十名学生安危于不顾的“逃跑”行为，被永远冠上了“跑跑”的名号。对于上海宝钢医院的集体“医跑跑”，这样的印记也终将难以消弭。
本期“医海拾贝”，我们特编发“美国号召患者不为医院错误埋单”、“ 德国心脏急救先手术后签字”、“日本医院门把手换成铜制的”三篇文章，希望他山之石可以攻玉。
德国：心脏急救先手术后签字
巴德贝尔卡心脏中心是德国最大的私立医院之一，四周森林环抱，环境优美。该中心每年完成心脏介入手术1万余例，包括最有发展前途的经皮主动脉瓣置换术、心脏搭桥手术5000余例。这里的心肌梗死急救速度之快、效率之高。
院前急救网络密集
当今德国拥有世界上最为密集和先进的院前急救网络，效率甚高。在接到呼救后，城市内救护车平均在7~10分钟内即可到达出事地点，而且广泛应用直升飞机进行空中救护，如果距离最近的医院超过15公里，都会得到直升机的救援。其服务半径约为50~500公里，只用10~15分钟左右的时间就可以到达任何地点。
许多医院都有直升飞机停机坪，成为世界上空中急救最发达的国家之一。以图林根州为例，该州230万人口，5架直升机，覆盖范围500公里左右。
德国的急救直升飞机里面，心电监测、心肺复苏、外伤处理、静脉输液、输氧等装备齐全，同时多种药品，包括抗血小板、抗凝、溶栓等药物和敷料也都摆放得整齐有序，非常便于医护人员在机舱内为伤病者提供各种急救服务。
德国急救用的直升机属于私营公司，和医院没有隶属关系。运输患者产生的费用由保险公司支付。极少数情况下，也会调用部队的直升飞机。因此40公里外的患者不到10分钟就被送达医院，一点也不为奇。
心梗急救手术无需家属签字就能做
德国法律规定，急性心肌梗死抢救不需要术前签字，清醒后，患者仅需口头解释即可。对休克和昏迷的重症患者医生有权绕过程序直接进行施救。这看似不经意的规定，恰恰充分体现了“时间就是生命，时间就是心肌”的急救理念。
在这条急救绿色通道的有力保障之下，患者会在最短时间内开始接受手术。一名心梗患者的整个抢救过程，从接到电话到手术完毕，不到半小时，远远低于国际急性心梗诊疗指南推荐的90分钟。
美国：号召患者不为医院错误埋单
病人住院期间，不小心摔倒了，治疗摔伤的费用可以拒绝支付。最近，美国政府医疗照顾机构在全国发起了一场“不为医院错误埋单”运动，主要为了监督医护人员，减少由于疏忽引起的卫生或安全问题。
小疏忽带来大账单
在美国，病人住院期间，时常会发生感染和摔伤之类的问题。政府医疗照顾机构的一位负责人表示：“这些问题其实是可以避免和防范的，因为造成这些问题的主要原因，是由于医务人员不按规定洗手、做手术时不能有效地杀灭病房内的病菌以及不能照顾好病人。”
宾夕法尼亚州社会福利局的一项统计显示，该州的医院仅在2007年就发生了363起病人摔伤事件和70件住院病人感染事件。
在美国医院中，导尿管是引起病人泌尿系统感染最常见的原因。美国密歇根大学一项最新调查证实，病人有时候本不需要导尿管，但医院却给他们使用，同时，许多病人留置导尿管的时间往往过长，远远超过所需要的时间。缩短病人使用导尿管的时间，是防止尿道感染的有效措施。但10家医院中，只有1家会每天检查病人是否仍需要继续留置导尿管。由于导尿管的卫生问题，每年约有50多万人发生尿道感染。
医护人员的一些疏忽，往往会增加治疗费用，这些费用通常会算到病人的治疗账单中。曾在纽约一家医院治疗的一位病人，住院期间，由于护士换药时忘记洗手，造成了交叉感染，这让他不得不在医院里多住了一周，同时账单上多出了1万美元的费用。调查还发现，由于医院失误，病人的账单上有时会多出1~10万美元的费用，而许多病人并不知道，这是在“为医院错误埋单。”
列出一个“拒付清单”
为了让医院重视医疗安全隐患，让医护人员为自己的错误付出代价、努力采取改进措施，政府医疗照顾机构在全国范围内发动了“不为医院错误埋单”运动，并列出了一份“拒付清单”，患者不必再为8项医院可以预防的失误支付费用。
这8项失误主要包括：由使用导尿管引起的尿道感染、血液感染、摔伤、褥疮、手术时将异物留在病人体内造成感染、因血型不合引起的输血问题、心脏手术引起的纵隔炎、空气栓塞等。明年将会有更多失误列入其中，包括由使用呼吸机引起的肺部感染、耐药葡萄球菌感染等。这些较小疏忽常常不被人们看成医疗事故，但事实上，他们确实可能带来生命危险。这一拒付清单还提醒病人，他们有监督医护人员的权利，如果发现有医护人员不洗手、不按时检查或病房地面太滑等情况，可以拒绝支付账单上的相关费用。
“不为医院错误埋单”运动受到多方响应，美国几家大型医疗保险公司纷纷跟进，美国医院协会为此向其会员发出通告，要求医院自动免除列在“拒付清单”上的费用。
此项措施不仅仅是节省费用，更重要的是，使医院不得不加强对卫生和安全问题的重视。
一些医院开始使用新的仪器对病房进行更有效的消毒，密歇根大学医院的走廊中，还设有专人监视医务人员在进出病房时是否洗手。
日本：医院门把手换成铜制的
众所周知，钱是最脏的东西，从幼儿园开始，日本教师就教育孩子，摸过钱后要洗干净手。今年开始，日本还把最常用的10元硬币改成用铜制造。研究发现，铜的抑菌、杀菌效果非常好，即使是使用了60年的铜币，也几乎没有被病菌污染。
近几年，日本用铜预防病菌传播的想法越来越多地被应用于实践。北里大学的新医院就采用了这一技术，1300个床位都使用了铜制品。在儿科重症监护病房，就连使用的圆珠笔杆都是铜制的，检测发现它上面的病菌污染情况要好于床单。患者的皮屑可能有病菌，容易造成交叉感染。因此，在试点医院的皮肤科，都已经开始用黄铜制作工作台、桌子、推车、地板，甚至门把手、洗脸盆、床头护栏等。
常用的急救技术范文第7篇
【关键词】 药品；招标；研究；制度；推行
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.742 文章编号：1004-7484（2013）-11-6736-02
近年来，社会各界普遍反映看病贵，药价高。为了有效缓解“看病贵”的问题，我区自2006年推行药品“三统一”政策，即所有公立医院使用的药物统一招标、统一配送、统一价格，基层医疗机构零差率销售。招标只招生产厂家不招商家，尽可能减少药品流通的环节，效果非常明显。据统计，招标前后平均降价40%左右，抗生素降幅45%左右。实践证明，药品“三统一”政策确实起到了让利患者、惠及百姓的作用，受到了广大人民群众的好评，取得了举世瞩目的成效。
1 工作现状
1.1 招标药品目录的基本情况 统一招标药品目录中，一级目录品种541种（基本药物369种），二级目录1304种，基本上涵盖了村卫生室、乡卫生院、县市级医院的绝大多数常用药。2010年国家推行基本物制度后，由基本药物目录代替一级目录。
1.2 药品招标程序 由区药招办通过广泛征求医疗机构意见，讨论研究形成一、二、三级目录，通过网上招标公告、企业投标、资格审查和招标等程序，招标中只招生产厂家不招商家。
1.3 药品的配送 通过超标程序在全区选定一定数量配送企业，各市县（区）按照县招市选的程序选择配送企业，即为了保证基层医疗机构药品的配送，各市属医疗机构选择的配送企业必须从县区中标的企业中选择，中标药品实行统一配送。
1.4 统一招标的监管 制定了一系列政策，完善了药品目录选定、招投标程序、配送、管理的处理和处罚配套制度。在卫生行政部门设立办公室，做到领导、责任、人员“三落实”。及时召开工作会议，究解决出现的问题。每季度组织人员对执行“三统一”工作进行督导检查，及时掌握配送、使用、回款等情况，对工作中出现的问题，采取通报批评、责令整改、扣除经费等处理方式，坚决做到令行禁止。
2 存在的问题
2.1 目录选定药品与基层医疗机构的用药习惯有一定差距，部分基层医疗机构长期使用、价格较低、疗效稳定的药品没有入选目录。对中标后涨价、不供货的生产企业监督制约的手段有限，废标和长期断货的药品不能及时补充，直接影响配送工作。
2.2 目录中的药品按照基本药物（一级）、二、三级目录对应相应级别医疗机构使用，而同级别的医疗机构，规模、技术水平相差很大，药品的分级使用划分过粗，既不利于医院医疗技术水平的提升，也不利于减轻患者就医负担。二级医疗机构一些常用药品在目录中划归到三级目录，二级医院使用必须到区药招办限量备案采购使用，给临床使用造成了一定的困难。
2.3 药品招标周期过长，目录调整不及时，配送及时性差，配送率不高，配送数量不足，配送企业较少，配送企业协调配合不够，导致药品配送不足或无货。配送企业对利润低、价格便宜和用量较小的专科用药储存不足，有择取利润高的药品进行配送的情况。
2.4 配送乡镇卫生院、村卫生室药品的企业，配送点多面广，成本大，利润小，影响配送企业的积极性。村卫生室、乡镇卫生院工作经费短缺，历史欠债较重，推行“三统一”政策后，影响乡村、社区卫生服务机构收入，乡村和社区医疗机构执行政策的积极性受到影响。
3 工作对策
3.1 尽快完善药品储备制度 一些平时用量小、价格低的基础性用药、急救抢救类用药、突发卫生事件特殊用药经济效益较低，企业生产和经营积极性不高，遇到急需和突发公共卫生事件，就会给医疗救治造成相当困难，应当把部分药品的储备作为基本战略物资进行管理，特别要保证基础性用药、急救特殊用药的供应。
3.2 适当增加本地药品生产企业的中标品种数量 为提高中标药品的有效供应和可靠质量，招标时，应对区内药品生产企业给予适当的优惠，培植可靠的基本用药生产基地。政府应加大对本区生产企业的扶持，促使企业积极生产质优价廉的基本用药，同时便于相关部门监管。
3.3 适当增加配送企业数量 一般医疗机构的配送企业只有2家，企业对常用药品的配送基本能够满足，但一些专科用药、特殊用药、急救抢救类用药供应不及时、品种短缺问题较为严重，增加企业数量可以促进良性竞争，提高配送企业的服务质量。
常用的急救技术范文第8篇
今晨3：00左右，在睡眠中突然憋醒，不能平卧，坐起后呈喘息状态，患者自觉“上不来气”，胸闷难忍。无严重胸痛。发病后有两次咳嗽，咳痰为粉红色泡沫样，咳后呼吸困难无缓解。为此，家人予以硝酸甘油舌下含服后，病情无缓解。无奈，电话约请医生来家就诊。
查体：脉搏94次/分，呼吸26次/分，血压160/110 mm Hg。患者略显烦躁，端坐床上，呈喘息状态。意识清楚，语言断续。头部冷汗，口唇发绀，手脚发凉，静脉充盈。胸廓外形正常，双侧肺叩诊音稍变浊，闻及湿音，尤以肺底部为著。心脏听诊发现心律不齐。腹部略膨隆，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。下肢水肿(±)。
典型病例
例2患者，女，52岁。半月前开始因右踝关节跌倒扭伤，肿胀、疼痛而卧床休息。1周前同侧下肢小腿出现肿胀，疼痛，深压痛明显，Homans征阳性。诊断为静脉血栓形成，采用一般对症处理，并服用“蝮蛇抗酸酶”治疗，症状缓解。今晨，在坐起进早餐时，突然气促、呼吸困难，逐渐加重，不能平卧，呈端坐喘息状态。同时伴有胸痛，呈绞痛状。发病后病人烦躁不安，咳嗽，干咳，曾见少量咯血。来院途中晕厥1次，大约1分钟随即苏醒，无大、小便失禁现象。
查体：T 37.6℃，P 98次/分，R 28次/分，BP 120/80 mm Hg。患者烦躁，呈端坐喘息状态。意识清楚，语言断续。头部冷汗，口唇发绀，手脚发凉，颈静脉充盈。胸廓外形正常，双侧肺可闻及哮鸣音和湿音。听诊：肺动脉瓣第二音亢进，三尖瓣区有收缩期杂音。腹部略膨隆，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。右小腿水肿。
分析
认证 确认是否为呼吸困难？这是急救的前提。
对这个问题的提出，有些医生可能有些不理解，怎么对呼吸困难还要确认？呼吸困难这一症状是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，有时描述为“气不够用”；客观上表现为呼吸运动用力，可有呼吸频率、深度、节律的改变。应该意识到，在某些特殊情况下，看起来呼吸费力，但是并没有呼吸困难出现，反之亦然。
呼吸困难是最常见的急症之一，引起呼吸困难的原因复杂，一般将其分为5种类型，即肺源性、心源性、中毒性、血源性、神经精神性。
辨证 确认为呼吸困难之后，还要简要地判定是哪一类的呼吸困难，这就要求我们依据病史、发病情况和重要阳性体征进行辨证。
例1主要症状是呼吸困难，其特点为夜间发作，阵发性。辅助症状是强迫坐位，呈端坐喘息状态。伴随症状是咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。
例2主要症状是呼吸困难，其特点为活动后突发性。辅助症状是呈端坐喘息状态，伴有严重胸痛。伴随症状是咳嗽，干咳，并有少量咯血。
如何判定病例1、2分别是
哪一类疾病引起的急性端坐性呼吸困难？
由以上分析可见，医生在处理急性端坐性呼吸困难时，关键是要及时鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。一般而言，简要的鉴别要点为以下几方面。
准确、全面地了解病人病史如果有心血管疾病病史，当然要多考虑心源性呼吸困难；如果有呼吸系统疾病病史，自然要多考虑肺源性呼吸困难；准确、全面地了解病人病史是鉴别的基础。
认真、详细地进行体格检查
心源性肺水肿性呼吸困难的特异性体征 即心脏病的体征。①急性左心衰竭：咳粉红色泡沫样血痰。诊断充血性心力衰竭的标准：夜间阵发性呼吸困难、颈静脉充盈、心脏扩大、肺底满布湿音、第三心音奔马律、静脉压力增高(＞16 cm H2O)、肝颈静脉回流征阳性。②主动脉瓣狭窄：可有心绞痛、晕厥；主动脉瓣听诊区闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导；局部常伴有震颤。③二尖瓣狭窄：可突然咳大量鲜血，咳粉红色泡沫样血痰。呼吸困难早期是在运动时发作，后期为静息时发作。心尖区可触及舒张期震颤，闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音。④急性心包炎(渗出性)：可有干咳、声音嘶哑、吞咽困难，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低而遥远，收缩压降低，舒张压变化不大，脉压变小。脉搏减弱，出现“奇脉”。
肺源性肺水肿性呼吸困难的特异性体征 并发咳嗽、咳痰，有时把气道内集聚的痰液咳出，呼吸困难会有所缓解。
支气管哮喘：可有干咳或咳大量白色泡沫样痰，可自行缓解。喘息状态，且有广泛的哮鸣音，呈呼气音延长。出现胸腹反常运动。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)：慢性咳、痰、喘。咳痰为白色黏液或浆液性泡沫样痰。桶状胸，双侧语颤减弱，肺部叩诊过清音，肺下界和肝浊音界下降，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及湿音或干音。
肺血栓栓塞症(PTE)：可有“三联征”，即呼吸困难、胸痛、咯血(少量)。伴有胸痛、晕厥，肺部可闻及哮鸣音和细湿音，偶可闻及血管杂音，肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进或分裂，可伴有发热。
引起急性端坐性呼吸困难的疾病有哪些？
从引发呼吸困难的原因可以将其分为5类，如果我们变换一个角度，从症状入手，依据呼吸困难发生的急缓与当时的强迫，归类成一组，即急性端坐性呼吸困难。
急性端坐性呼吸困难，多表示其主要病理变化为急性肺水肿肺瘀血、水肿，在卧位时，因为肺活量减少，特别是下半身回心血量增加，可使肺瘀血程度加重和肺泡弹性降低而加重呼吸困难，反之，采取坐位可以缓解上述加重因素，故而呈现出端坐呼吸状态。
导致急性肺水肿性呼吸困难的疾病大致可分为两大类①心源性肺水肿，是由于肺血管充血造成肺静脉压增加所致。常见的疾病有急性左心衰竭、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、急性心包炎(渗出性)等。②非心源性肺水肿，是由于Starling力的失衡造成，而不是肺毛细血管内压增加所致。常见的疾病有哮喘、阻塞性肺疾病(COPD)、肺血栓栓塞症等。
除了以上的两大类疾病外，也有罕见疾病，如双侧膈肌麻痹。
急性端坐性呼吸困难常常表现为夜间发作的原因 ①卧位时腹部和下肢的血液在分布，回心血量增加，肺毛细血管压力增加；②卧位时膈肌升高；③睡眠时呼吸中枢受到抑制，通气下降而减少了血氧含量；④夜间肾上腺素能刺激减少，使心室做功下降。
病例1初步诊断及急救
初步诊断 本病例特点：①有明显发病原因：冠心病，血压过高；②主症明确：夜间发作的端坐呼吸困难；③咳嗽，咳痰性状为粉红色泡沫样；④两肺闻及湿音，尤以肺底部为著；⑤心律不齐；⑥静脉充盈。综合以上临床表现，基本符合心源性呼吸困难中的“急性左心衰竭”。
为进一步确诊为急性左心衰竭，如果条件具备，还需要作什么检查？ 在现场，我们根据病史与体格检查所获得的基本临床资料，初步考虑病人的诊断为心源性呼吸困难、急性左心衰竭。确切的诊断还应该通过某些必要的辅助检查结果来证实。常用的辅助检查，除了必要的化验和影像学检查之外，最重要的是行超声心动图(UCG)检查。
通过UCG测定静息状态下和运动后的射血分数非常有价值。①左室射血分数下降见于左心室衰竭；②右心室射血分数下降见于严重肺病患者；③双侧心室的射血分数在静息状态下和运动后均正常提示呼吸困难是精神性所致。
如何进行现场急救？ 在呼吸困难的归类、病因初步明确的基础上，方可实施简单易行的现场急救。
呼吸困难现场急救/应对的原则 畅通气道，纠正缺氧，呼吸支持，病因处理。
嘱患者解开衣领，披好棉被(冷天防避着凉)，坐在床沿上，双腿下垂。同时可以四肢轮换(间隔10～15分钟轮换1次)结扎止血带，以减少回心血量。
立即高流量鼻导管吸氧(4～5 L/分)。如果有条件，改用面罩吸氧(6～8 L/分)。
氧气湿化瓶内应更换去泡沫剂，如70%～75%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，减轻肺水肿的症状。
如果病人烦躁不安，可给予吗啡3～5 mg或杜冷丁50～100 mg肌肉注射。
快速利尿，呋塞米20～40 mg，静脉注射，2分钟内推完。
扩张血管，选用硝酸甘油，可先以10 μg/分开始，然后每10分钟调整1次，每次增加5～10 μg，以收缩压达到90～100 mm Hg为宜。
有心房颤动者，给予毛花苷C静脉注射。首次剂量0.4～0.8 mg，2小时后可酌情再给0.2～0.4 mg。
上述急救措施中，后3项可以根据现场条件选用，也可推迟使用。
转送途中注意什么？ 一般来说，急性左心衰竭的病人几乎都要转送到有条件的大医院进行全面抢救。在社区医疗机构或患者家中，能够比较及时、合理地完成入院前的急救处理(有人称这段时间是关键的“黄金10分钟”)，对挽救病人生命而言十分重要。
在转送途中，对病人的观察和继续急救处理，理应归急救中心(120急救中心)医生负责。为便于社区全科医生对急救过程的全面了解，将转送途中注意事项简要说明如下。
严密观察病人的生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、血压。
严密观察病人呼吸困难状态的变化，加重还是缓解？
继续完成某些急救措施。如：①止血带的轮换；②镇静药物(吗啡或杜冷丁)的重复使用，必要时15分钟重复1次，可共用2～3次；③快速利尿，呋塞米20～40 mg，静脉注射，4小时后可重复1次；④硝酸甘油，每10分钟调整1次。
病例2初步诊断及急救
初步诊断 本病例特点：①有发病危险因素：下肢深静脉栓塞。②主症明确：突然发作的端坐呼吸困难，伴有剧烈胸痛。③颈静脉充盈，咳嗽，少量咯血。④两肺闻及哮鸣音、湿音。⑤肺动脉瓣第二音亢进。⑥静脉充盈、三尖瓣区有收缩期杂音。综合以上临床表现，基本符合肺血栓栓塞症。
为进一步确诊为肺血栓栓塞症，如果条件具备，还需要作什么检查？ 在现场，我们根据病史与体格检查所获得的基本临床资料，初步考虑病人的诊断为肺源性呼吸困难，急性肺血栓栓塞症。确切的诊断还应该通过某些必要的辅助检查结果来证实。
血浆D二聚体：急性肺血栓栓塞症时升高，可视为“定性诊断”。
X线胸片：①肺动脉阻塞征：肺纹理变细、稀疏、消失；②肺动脉高压征：肺动脉段膨隆及右心室扩大。
常用的辅助检查是螺旋CT。这是目前最常用的肺血栓栓塞症的确诊手段。采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影，能够准确发现肺段以上肺动脉内的血栓，可视为“定位诊断”。
磁共振显影(MRI)和肺动脉造影对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高。
如何进行现场急救？ 在呼吸困难的归类、病因初步明确的基础上，方可实施简单易行的现场急救。
呼吸困难现场急救/应对的原则畅通气道，纠正缺氧，呼吸支持，病因处理。
对高度疑诊为肺血栓栓塞症患者，应进行严密监护，检测呼吸、心率、血压、心电图等。
协助患者解开衣领，协助咳痰，保持气道通畅。
立即鼻导管或面罩吸氧，避免做气管切开。
保持大便通畅，减少咳嗽，避免用力，警惕栓子脱落。
如果病人烦躁不安，应给予精神安慰，必要时可适当使用镇静剂，如甲丙氨酯(眠尔通)0.4 g口服或0.1 g注射。
考虑为呼吸中枢受到抑制而导致的低通气时，可适当给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米(20 mg/kg，稀释后在15分钟内缓慢静脉注射)等。
胸痛严重者可慎重给予止痛剂，如哌替啶(杜冷丁)50～100 mg肌肉注射。
溶栓、抗凝。治疗需要到大医院系统进行。
转送途中注意什么？ 因为急性肺血栓栓塞症的危险性较大，大面积栓塞时可诱发急性心力衰竭(急性肺源性心脏病、右心功能不全)，甚至发生猝死。必须向病人及家属进行适当的病情交代，并及时转送到有条件的大医院进行全面抢救。
在转送途中，对病人的观察和继续急救处理，理应归急救中心(120急救中心)医生负责。为便于社区全科医生对急救过程的全面了解，现将转送途中注意事项简要说明如下。
继续严密观察病人的生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、血压。
严密观察病人的病情(主要是呼吸困难和胸痛)变化，加重还是缓解？
继续完成某些急救措施。如维持呼吸道通畅，吸氧，观察急救给药后的效果，如镇静药、止痛药等。并做好完整的用药记录，以便向接受急救的医院医生交代。