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[关键词] 临床带教; 规范化培训; 临床实习; 护理教育
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-140-01
护理学是一门实践性很强的学科,而临床实习是护理教育的延续,是培养护生综合能力的主要环节。笔者根据护生在我院实习过程中存在的问题对护生进行规范化培训,就如何做好护生临床带教管理工作进行分析,并提出对策加以改进,取得了良好的效果。现报道如下:
1 护生临床实习中存在的问题:
1.1 护生进入临床具备的素质差距较大 我国的护理教育无论是本科、大专还是中专,学生在校前两年都是坐在课堂学理论,最后一年到医院实习。由于招生数量比较大,学生见习机会很少,更没有机会动手为患者进行护理,所以护生到医院后感到陌生,无论是对环境,还是工作内容都了解甚少;大部分护生对护士素质缺乏认识。因为我国国情的特点,大部分护生又是独生子女,从小娇生惯养,动手能力较差,经受挫折机会很少,所以无论是心理、体能及业务素质都准备不足,与应具备的护士基本素质差距较大。
1.2 学校教学存在着差异:过去我院是中专护校的教学医院,护生主要来自三年制的中专教育。而现在每年护生来自3~5所护士学校(护校)与大专院校的护生及本科生。学校所选的教材不同,如有的用省教材,有的用21世纪课程教材,每所护校根据自己的护理教学特点,都会有些独到之处,因而必然带来临床教学有所差异,护理操作步骤和手法也有差别,因而理论与实践脱节。
1.3 缺乏沟通技巧护生缺乏与患者之间的沟通技巧 往往因言语生硬、机械,引起护患双方气氛紧张,造成不配合或配合不默契,以致患者对其丧失信心,甚至造成不必要的误解和言语冲突,如有的护生不采取回避性语言,导致患者及家属误解和错觉。
1.4 对护理风险认识欠缺 尽管反复强调护理操作时带教老师要放手不放眼,护生发生差错,主要责任归于带教老师,但在临床护士超负荷运转情况下,放手不放眼则难以实现。每年护生发生的差错占全院护理差错的5%~10%。护生发生护理差错影响全院的护理质量,有的还引起护理纠纷,不但影响医院信誉,还会造成医院的经济损失。
2 对策
2.1 岗前培训 岗前教育培训是护生规范化培训的开端,护生来院进行2周岗前教育培训。培训的内容首先是护生应具备的基本素质,其中包括护士着装仪表;文明服务用语和特殊情况语言处理等。基础护理操作是岗前教育培训的重要内容,我们选择有代表性,而且在临床应用较多、影响较大的操作,培训方法是操作示教员示范、护生练习、最后逐一考核,达标后才能进入临床实习。岗前培训内容还有院情介绍、护理工作特点、计算机护士站操作系统以及先进模范护士事迹介绍等。
2.2 语言沟通的培训 要让护生理解沟通是一门艺术,而且贯穿于护理实践的整个过程,笔者注意搜集护生在临床与沟通有关的表扬和批评意见为案例,在每周的学生例会上进行分析,起到举一反三的作用。请临床护理服务标兵介绍文明服务的体会,大量的先进事迹无不贯穿有效的沟通,沟通是护理工作的基础。案例教学是培养语言沟通有效的方法,我们给护生出不同的案例,给她们一定的时间做好文字准备;收集护生准备的材料,集中进行批阅,挑出优秀者进行示范演讲等。
2.3 进行护理风险教育 为了提高护生抵御风险的能力,笔者对历年来发生的护理差错和护理纠纷进行归类和分析,作为护生培训内容,如患者安全管理:预防患者发生烫伤、坠床、摔伤、意外伤害、化疗患者血管损伤、患者转运和青霉素差错等。当护生临床实习到半年左右,对临床护理工作有些熟悉,带教老师有时工作忙,有时也会放手让护生独立完成一些简单的操作,如患者更换液体、给口服药等,此时护生发生差错的几率比较高。笔者将历年发生有代表性的护理差错进行分析,如没有执行“三查七对”、违反护理程序和规章制度察等方面逐一进行分析,找出教训对护生进行预防性教育。
2.4 规范护理操作教案 本操作教案打破传统叙述方法,运用ISO9000企业管理理念,操作步骤采用程序化方式,其操作步骤清晰,可操作性强。除规范化操作外,还贯穿了人文关怀的理念和医疗护理法制化观念,每项评分标准中均注明关键扣分项目,以给操作者重要的提示。
2.5 建立专科培训教材 为了便于专科带教,使护生尽快的掌握临床护理知识,弥补临床护理教学力量的不足,我们规范了专科培训教材,这些教材的第一部分分别规范了专科护理操作;理论部分是以“面向21世纪课程教材”的基础护理和专科护理教材为版本,兼顾现行大专和中专护理教材的要点,体现临床护理中应用的重点和护理学科发展前沿的知识点。专科培训教材对护生临床实习起到了指导作用。
参考文献
所谓饭店培训就是饭店按照一定的目的,有计划、有组织、有步骤地向员工灌输正确的思想观念、传授知识和技能的活动。培训技巧主要是指培训者在实施培训活动的过程中所采用的教学技能和手段。它是培训者提高培训质量,使培训达到预期效果的保证。一次培训成功与否,不仅要看培训内容对学员是否具有吸引力,更重要的是看培训者对培训技巧的巧妙运用。就目前情况看,饭店培训的总体质量不高,收效欠佳,其中原因很多,笔者认为首先与饭店培训者未掌握正确的培训技巧并加以灵活运用有关。本文就从培训的不同阶段来和大家一探讨一下培训的技巧,希望能对饭店的培训工作起到一定的帮助和指导作用。
一、培训在准备阶段的技巧
任何一次培训在开始之前都必须做好充分的准备,这是高质量完成培训任务、达到培训目标的必要前提。在这个阶段培训者应掌握下列技巧:
1、培训者在制定授课计划和组织授课内容之前,首先要明确培训客体(委托培训单位)的具体要求和培训目标。以便使自己在培训中思路清楚张弛有度。其次,要明确培训主体(学员)的基本情况如学员各自的文化程度、知识水平、有无工作经验等方面内容。第三,培训者要明确培训客体的优势和存在的不足,我个人认为这一点很重要,因为掌握培训客体的优势,可以让你在培训中更多的运用客体自身的案例、社会形象、企业文化等内容来教学,可以在培训中大大提高学员对酒店的认同感和归属感;至于掌握培训客体的不足,可以使你的培训更有针对性更有说服力,更主要的是让培训客体对你的专业能力更加认可,与此同时你会得到来自培训主体和培训客体对你培训工作的密切配合,使接下来的培训工作事半功倍。
2、授课计划应对所要讲授课程的内容、所需时间和先后顺序作出说明,并明确规定学员应掌握的基本内容;教案是用来指导培训者授课的,主要应说明授课的方法和内容,培训者可利用教案来确保完成讲课的重点,并尽可能使课堂生动活泼,每个授课题目应有独立的教案,根据拟定的授课计划、教案等编印提纲或讲义以供学员参考之用,不可随意选用其他现成的教材。同时准备好讲授过程中要使用的各种视听教具,并选择好培训场地。
二、开场介绍阶段的技巧
开场介绍一方面可以密切培训者与学员之间的关系,建立轻松和谐的课堂气氛;另一方面可以消除学员的紧张感和存在的某些疑问。如培训内容有哪些培训时间多久,培训后在哪些方面能有所提高等等,从而引发学员学习兴趣和学习自觉性。所谓良好的开始是成功的一半,培训者应认真做好开场介绍这一环节的工作,具体的技巧有:
1、明确意义。培训者应向学员指明培训的必要性,在开场介绍时要特别强调为何让学员接受培训,培训以后对个人有什么好处,以便激发学员的学习自觉性和积极性。
2、阐明主题。培训者在开场介绍时应开宗明义地告诉学员本次培训的主题是什么。最好一次培训确定一个主题,因为一次培训不可能解决饭店运行中存在的所有问题,一次培训确定一个主题,切实解决一个问题,这样的培训才有效果。
3、指定范围。告诉学员培训包括哪些内容,不包括哪些内容,使学员对培训内容有一大概了解。
4、明确目标。告诉学员,通过本次培训活动,自己在知识、能力上会有何种程度的提高。
5、激发兴趣。开场介绍时,培训者可通过讲笑话、提问、操作示范或展示物品、引用某一案例、讲述个人的经历等方法来吸引学员的注意力。当然在采用上述各种方法时,其内容必须与所授课程内容有关,不能离题万里。
三、授课阶段的技巧
授课是讲授技巧最关键的一环。饭店培训者应根据本次培训目标和具体内容采取适当的培训技巧。下面就授课技巧分别作阐述:
1、培训者在授课前应先复习一下上次课已学过的内容,然后从已学过的内容过渡到新的不熟悉的培训内容,使学员对知识有一较系统的认识,对授课内容有一个适应过程。
2、培训者要紧密结合学员的实际情况,加强培训内容的针对性与实用性,防止单纯的就理论讲理论,脱离实际的倾向。培训者可根据学员的需求,在次序安排、重点及详略的处理方面发挥更大的主动性和灵活性。
3、授课内容要有逻辑顺序,循序渐进,由易到难。对授课内容做到分门别类进行讲授,同时注意层次步骤。据有关研究资料表明,人对知识的记忆最佳状态是三步之内。因此,培训者所讲内容最好分成三步,学员记忆最方便、有效。如内容过多时,培训者可先把所有内容分成几大类,然后再分成几小类,但最好不要超过六步。
4、培训者在授课时要不断利用提问、做游戏、做练习等方法激励学员积极参与,同时可利用各种教具或图片资料、实物等刺激学员的视觉、听觉,使学员的大脑随着授课内容得到充分的开发、利用,让学员的思维紧跟培训者的思维。
5、培训者在授课过程中,要总结概括出最基本、最主要的内容,在授课时反复加以强调,要求学员掌握。另外,还可准备一些补充材料,以备在有多余的时间里加以传授。
1 选拔带教老师、制定带教计划、明确实习目标
带教老师的自身素质和修养对护生产生较深的影响,在带教开始之前,选择具有良好的思想政治素质,认真、负责、掌握现代胸科新理论、新方法,通晓专业护理理论和操作技术,有丰富的临床理论和实践经验、擅于表达和与人沟通的本科资深护士做带教老师,并且集中培训带教老师,明确实纲的具体内容,强化各项护理技术操作程序,熟练掌握各种仪器设备的操作和使用,制定临床实习教案及计划,学标准,加强老师自身的专业水平和教学水平,做到专人专带。
在进入科室实习时对全体护生进行一次岗前教育,由带教老师或护士长介绍病区环境,并简单介绍收治病种,开展的监护项目,常用药、常用仪器设备的使用及存放地点,重点讲解护理核心制度等。同时对一些需要特别强调的如药物配伍禁忌、病情观察、输液速度控制等予以重点的指出。明确说明培训内容,护士综合素质、整体护理、护理程序、护理病历书写、教学查房及业务查房程序、临床操作技能培训等教学安排,分发实习资料,确认带教老师,明确考核的要求以及方法和时间,明确学习目标,增加护生的时间紧迫感和求知欲。
2 实施内容
教学按学习计划循序渐进:为减轻护生的压力,教学按学习计划循序渐进。护生入科第一周以适应为主,主要是熟悉环境、了解病情,在带教老师的指导下进行基础护理、简单的治疗操作,如翻身、拍背、口腔护理、会阴护理、铺备用床等;第二周以熟悉掌握为主,复习胸科疾病的病理特点、治疗护理措施及常用药物的作用、副作用等,学习静脉穿刺、动脉采血、给氧、吸痰等操作技能;第三以巩固和提高为主、在掌握原有知识的基础上学习新知识,在老师指导下进行气管插管、气管切开护理以及胸腔闭式引流等特殊管道的护理,参与护理查房并进行考核,带教老师完成出科考评任务,包括理论和操作。
3 针对护生存在的问题实施方案体会
注意理论联系实践,培养护生的思维能力:带教老师在指导护生完成护理工作时,指导护生在临床工作中掌握操作原则和程序,用操作原则指导操作,而不是死记硬背每一个步骤,使学员不会因所学的知识与临床操作有距离就无所适从,不知所措。要养成善于观察、思索和发现问题,鼓励护生多想“为什么要这样做?”“患者为什么会出现这种临床表现?”“病情是好转还是恶化”,使护生自己不断的思考、判断、分析,通过向老师请教、看书、查资料等解决问题,从而培养护生的分析判断能力。
引导护生重视基础护理: 护生对技术性高的操作感兴趣,如动脉采血、无创呼吸机、深静脉穿刺等学习兴趣浓厚,但对给患者翻身、拍背、擦身、换衣等工作有轻视的表现。带教老师要对护生起到示范引导作用,耐心指导,循序渐进提高操作技术水平,注意规范操作,如无菌操作不规范,使患者存在感染的危险;对患者翻身、拍背不到位,会使肺部感染患者痰液积聚,或长期卧床患者发生褥疮,使护生重视基础护理[2]。
提高心理素质:由于胸科患者病情危重,工作应急,突发事件多,各种抢救仪器设备多,工作繁忙等原因,部分实习生害怕,担心无法应对危重病人,怕出错,不敢轻易动手。且有些护生机械地按带教老师安排工作流程,不善于观察患者的病情,因此带教老师在工作中要首先做到临危不惧、处事不惊,面对各种突发事件能够做到泰然处之,而要做到这一点,带教老师要具备丰富的急诊急救护理经验、过硬的护理技术以及良好的心态。
提高护生的沟通能力: 语言是沟通护患关系的桥梁,是取得患者信任、建立良好护患关系的必备条件。尤其在急诊急救护理工作中,沟通和交流能力显得更为重要,而实习学员在这一方面是比较欠缺的。护生本身在护理工作中就易引起病人的不信任,如不注意与患者的沟通交流,护生进行一些护理和操作就得不到病人和家属的配合,临床带教的效果就大打折扣,同时,也严重影响护生的自信心[3]。带教老师介绍护患沟通技巧,演示采集病史、健康教育等,鼓励护生主动与患者沟通,并指导护生沟通中的具体要求,消除紧张心理。
4 小结
临床带教是培养护理后备人才的重要工程,在此工程中,不仅需要培训护生的努力,改变错误的观念和不良习惯,更需要带教老师具有丰富的知识,强烈的责任意识,做出正确的引导和认真的带教。如何更好地积累带教经验,不断改进带教方式,更好地教授护生知识及与护生和谐相处,适应新时期市场经济现代护理模式对护理人员多元化的高素质要求,建设一支高素质的护理师资队伍是今后临床护理带教工作中面临的新挑战。
参考文献:
[1] 李建萍.护理本科生临床综合能力的培养.护理杂志,2004,21(3):3,83.
【关键词】教育 护理 实验教学 创新
《护理学基础》是护理学专业重要的基础课,是一门实践性很强的学科,其中实验教学占总学时的50%以上,它是学校教育和临床实践的桥梁课程。加强实践教学改革,优化实践教学模式, 把创新精神和人性化要求贯穿于整个《护理学基础》实践教学,成为大专护理学基础实验教学改革的重点。
1 目前实验教学中存在的主要问题
1.教学理念中人性化要求不够。实验课教学目标要求学生熟练掌握常用护理操作技术,教师对操作之外的人性化护理能力的培养重视不够,这种教学理念导致学生上课时死记操作流程,实验课时模仿教师动作,课后硬背操作程序,制约了学生的灵活性、创造性,使学生失去了以人为体的人性化护理理念。如在“脉输液”的实验课上,教师故意准备了过期的0.9%生理盐水,只有8%的少数学生查对出来,由此可见学生掌握操作技术是机械的。
2.实验课教学与临床实际结合度差。主要表现在两个方面,一是教学方法滞后:实验课上学生没有把操作的对象当成医院中的服务对象,未融入沟通技巧,没有预测服务对象的需求,主动提供服务的护理理念。二是缺少模拟的医院环境:实验室未建立模拟护理站、模拟病房、模拟急救室等模拟医院的环境。同时实验室缺少电动洗胃机、心电图机、多功能护理模拟人等设备,学生在临床实习时对这些设备较陌生。
3.实验课技能考核标准单一。现代护理观要求护士以病人为中心,使病人健康和舒适。而现行的《护理学基础》实验考核标准基本上是以技术操作为中心。实验考核标准中85%分值为技术操作,15%分值为操作前的准备和操作后的用物整理,而对于与患者的沟通、解释、反馈、健康教育等内容没有设置任何分值。这种考核标准引导学生操作时过分注重完成操作步骤,而很少考虑病人身心的舒适。
4.实验教学检查评价制度不健全。实验教学检查和评价制度的建立是提高实验教学质量的关键。对实验教师的教学态度、教学方法以及学生人性化的护理能力等缺少量化的评价标准,很难掌握每次实验课后的教学效果。
2 创新实验教学的基本对策
1.设计好实验课教学目标。
将实用型、服务型学生的培养作为《护理学基础》实验教学的突破口,制定新的课程目标,即每种操作和行为要体现出人性化护理服务理念,同时要解释各项护理操作的目的,讲述各项护理操作的方法,准确规范地完成各项护理操作,评估并解决病人的健康问题,关注病人接受服务后的效果反馈,对病人及家属实施有效的健康教育。 转贴于
2.构建新的课程结构和课程内容。加重实验课比重,突出实践性特征。课程内容注重对学生人性化护理能力的培养,以加强实验技能操作和开设综合性课程为基础,进行综合性实验项目的实习编排,综合利用心理学、伦理学、社会学、美学、职业道德规范等多学科人文知识,将“以病人为中心”的护理理念运用到护理实验中。
3.优化实验课课前设计。根据学生的知识结构、思维方式,把创新精神纳入教学目标中去,制定难度适中、切实可行、可以评价、科学合理的教学目标。在设计教案中要善于挖掘教材各知识点在培养创新精神方面的作用,选择最佳教学起点,精化教学内容,提高学习效率。要求学生预习实验内容,了解实验步骤和操作关键环节,通过课前预习和参与实验物品准备过程,使知识与实际操作能力有机揉合。
4.完善实验课教学方法。重点是突出学生在教学中的地位,充分发挥学生的主体作用和主动性,体现教师任务和角色转变。改革以往“教师演示—学生模拟练习—教师指导”三段式实验教学模式,采用以教师为主导、学生为主体的灵活多样的教学方法。采用启发式、发现式、讨论式、研究式教学方式,将问题教学法、情境教学法、范例教学法、探究式教学法引入课堂,通过设疑、释疑、点拨等方法启发学生思考,促进学生发展自我能力,提高学生分析问题,解决问题的实际能力。
5.创新实验课教学手段。建立护理实验中心,实现资源共享。弥补课堂时间的不足,实验室实行开放式管理,既保证正常实验教学又给学生课后的操作练习提供条件。改变传统的教师演示讲解、学生验证重复的实践教学手段,引入计算机辅助教学(CAI),将电子教案、幻灯、照片、录像、CAI课件、训练模拟系统、网络等统合应用于护理学基础实践教学,增强学生在课堂形成操作技能的能力。
6.健全实验教学评价体系。将考试改革为理论、实践操作、综合能力几个部分进行评价,并制定相应评分标准。理论试卷突出学习动机、态度、兴趣等非智力因素的评价;实践操作中态度指标包括仪表、举止、表情、语言、表达,技能指标包括用物准备、操作程序,预期结果即整体效果评价;综合能力设定病历,模拟情境,评价学生如何与病人沟通交流,如何满足病人需要,观察学生对所学专业知识重新整合、融会贯通的能力。
综上所述,构建一个有宽度(实验内容丰富)、有厚度(基础实验和综合实验)、有尖峰的(学有余力,创新高度)的金字塔结构,是培养具备较强实践能力和创新精神的新型护理人才的重大现实课题,对实现护理教育目标具有重要意义。
参考文献
[1] 王克芳,高庆岭.《护理学基础》实验教学的思考与改革.护士进修杂志,2003,18(12):1088.
[2] 丁伟.重视实验室的创新和探索提高学生的创新能力.学科教育,2003,(3):16.
PBL 教 学 法 (problem based learning)是以问题为基础的教学模式,是从国外引进的教学方法,在多个领域与学科中都得到了深入的应用与发展,在临床教学中已取得了显著的教学成果。而今,在我的《儿科学》教学过程中,为了激发学生的学习兴趣,以充分饱满的热情进行学习与实践,本人在课堂教学中进行了多种教学方法的探讨与实践,仍然对PBL教学法情有独钟。本文就当前儿科学教学现状进行探讨,简述PBL教学法在《儿科学》教学过程中的实践与效果,现报告如下。
一、儿科学的教学现状
当今,现代医学模式的转变和儿童疾病谱的改变,对《儿科学》教学提出了更高的要求。儿科学是一门实践性非常强的学科,加之儿童的疾病起病急、病情变化快,死亡发生率高(当然,在患病后,只要能得到及时、恰当的护理和治疗,其病情好转比成人快,容易恢复健康,预后也好),患者一般年龄较小,主诉不清,这给临床医生的诊断与治疗都带来了一定的难度,相比之下《儿科学》的学习和其它临床学科相比有其特殊性,对医学生的要求也较高,所以,在《儿科学》教学过程中,不单单要求学生了解和掌握专业基本理论知识,还应该培养他们一定的临床思维能力,以便进入临床后,在积累临床经验的过程中,也能更快地提升临床思维能力,通过经验指导知识的运用。这才是我们临床教学一线的教师当务之急的事。
目前,《儿科学》的教学设置主要分为课堂教学与临床实践教学两个部分,在教学过程中能有效地把两部分教学结合起来,使学生在获取理论知识的同时,也能培养他们的临床实践能力。因为学生在课堂教学中学到的是疾病理论知识,而在临床实践课上,学生能见识到一些临床病例,对学生理论知识的掌握起到很好的指导作用,并能激发学生的学习兴趣和求知欲。同时,临床实践中通过向带教老师的学习也有助于培养学生具有严肃认真、实事求是的工作态度和精益求精的工作作风;通过角色扮演,?学生与“病人”接触,也使学生能够学会沟通技巧及养成关爱病人、以人为本、与人协作的良好品德。能深刻全面了解患者病情,这样能增加自身的判断能力,或者能学到课堂上不可能学到的知识,那么要解决好这个大难题,有效教学是必不可少的[3]。PBL教学法就是能够将实践与理论相结合的教学方法,在临床教学当中得到了广泛的应用。
二、如何在儿科学教学中开展PBL教学
2.1 教学内容 从我多年来开展PBL教学法的情况进行分析,从教学内容上,本人在进行《儿科学》四大儿科疾病:支气管肺炎、维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴儿腹泻病教学时,按照每次课2学时的方法教学,PBL教学法实践过程中,需要进行抽签选择一名组长,且每次随机选择一人进行教学资料记录和整理。
2.2 PBL教学实施方法 PBL教学的实施方法包括教案病案编写、问题设置、病案讨论、结果综述等内容。教案病案由临床经验以及教学经验丰富的教师进行编写,并在课堂上对病案内容进行小组分析与讨论,每个病案设置四个或以上的PBL问题,在进行病案讨论期间,学生能够得到患者临床资料的图片,通过明确病案病历与学习目标,对病案中的疾病范围进行系统、科学的学习[4]。
2.3 课后总结 PBL教学法的另一项基本任务,是在整个课时完成后,教师对教学的情况进行总结,对学生分组讨论的表现、讨论过程中的出现的问题,在知识的应用中的问题进行总结和评价。教师课后总结的时间控制在30分钟左右,对学生的问题进行现场指导和纠正。学生反馈的主要内容,是在学生讨论部分结束后,学生对本次教学过程中的困惑、课堂交流中的问题进行反馈,并按照教师的指导进行PBL教学病案的书写。
三、PBL教学法的应用措施
3.1 适当调节PBL教学过程中的难度
许多临床病案具有一定的复杂性,医生在进行临床治疗时,不单单要根据自己所掌握的知识进行治疗,还要根据临床经验进行判断。为此,在作为PBL教学过程中的案例时,教师应充分的了解学生的学习能力,对病案进行适当的简化与迂回,放缓学生的思考进度。
3.2 启发学生,提升学生的学习主动性
学生在进行PBL教学过程中不可能“一帆风顺”,许多课堂上的突发事件或问题,都会使学生学习出现困难,造成课堂的被动。为保证课堂教学效果,教师师可以转移学生的注意力,将突发事件或问题与教学联系起来,扭转学生的注意力,例如在讲授一例小儿腹泻的误诊病例时,先让同学们根据病例中的临床症状进行诊断,并将诊断的依据进行阐述,然后教师对该病例的真实情况进行分析,引导学生根据先前的诊断思路与依据进行自我反思,最后确定该病例的误诊原因,以此减少未来临床上的误诊几率。
3.3 科学掌握课堂节奏
在进行PBL教学时,教师需要对课堂氛围与节奏进行有效掌控,如果课堂氛围过于沉闷,难以激发学生的思维,而过于喧哗的课堂氛围,则会使学生情绪过于激动,不利于学生思考。为此,在进行教学过程中,教师可以将课程设置更加科学与具体化,如在进行问题的设计时,进行具有连续性、阶梯性、跳跃性的问题设置。
3.4 及时调节学生的思考方向
学生在进行问题的提出与讨论时,需要对学生所提出的问题进行判断与及时解答,在学生提出的问题不具有教学意义或与课程无关的问题时,及时的进行制止与回避,保证学生不会受到太多的思维影响,高效的完成教学任务。而学生所问的问题具有一定的混淆性、或是问题的提出依据不够明确时,则要及时的反诘和反问,保证课堂的秩序以及学生思考形式与范围的正确性。
关键词:研究性;实践课题;教研制度;教研流程;变革;专业发展
中图分类号:G633.96 文献标识码:A 文章编号:1005-2410(2016)08-0052-02
体育教师的专业发展有很多途径,有当地教育行政部门组织的各级各类的继续教育,参加各级教研活动,攻读高一级学历,等等。但无论是继续教育的拿学分类的集中培训,还是参加各级教研活动中的观摩课、听学术讲座、运动技能培训等,都不能持续性地作用于教师专业发展,体育教师专业发展不能脱离自身的教育教学实践,因此,围绕教师自身教学实践,以体育组为组织单位的校本研究是实现教师发展的持续动力,具有其他培训不可替代的针对性、客观性和可持续性。笔者以体育组开展教学研究这一平台实现教师自身专业发展谈谈个人的看法。
一、实践类课题实现本组教师发展
教育实践类课题的确立是根据一段时间对本校教学实践情况进行调研与分析,结合学生需求和体质的发展提出变革课堂的实施策略。以我校为例,由于学校师资紧张,没有进行大面积的走班选项教学,仍旧根据行政班班级规模开展学校规定下的选项教学,从原则上讲不是选项教学,因为没有根据学生需求走班按项目实施分类教学。这种行政班的规定项目教学势必不能满足学生的需求,不符合运动兴趣的发展,基于如此现状,我们体育组对课堂实施了改革,制定了“素质+选项”教学模式,即,每节课田径素质练习(课课练)不少于10分钟,内容与国家体质健康测试项目紧密相关;选项教学时间不少于18分钟,设立主项和副项,主项和副项的设计根据体育组统一安排,高一:排球+篮球;高二:篮球+足球+乒乓球(羽毛球);高三:篮球+多选。一堂课内要实现两个以上运动项目的同时教学,难度可想而知,首先是组织问题,就是怎样才能使得不同组别、不同层次的学生根据教师的要求开展针对性学练?其次是教师巡回指导的分配,即从一类项目到另一类项目的指导,教师要在课内不间断地巡回和观察和指导。最后是一个本文的本质问题,也就是教师的教学技能和运动技能能否适应多项目的教学?针对上述三个课堂现实问题,实施集体备课,由于确实是课堂教学的难题,因此每次集体备课组内教师都积极参与,每位教师都轮流发言,发言先谈上周教学中所遇到的问题与困惑,接着是集体讨论对策,最后一个环节是运动技能练习,根据体育组内教师的运动特长,分别确立篮球、田径、排球、足球、乒乓球和羽毛球的运动技能导师,有几次集体备课也请了兄弟学校运动水平较高的老师参与指导运动技能的教学。运动技能加练目标是,每位教师都必须达成一手漂亮的动作示范,技能导师必须将自己教学过程中经验传授给组内教师,使其快速领悟怎么教,学生怎么学。
经过近三年的尝试,体育组内教师的专业得到了快速发展,本组9位教师先后获得绍兴市学科带头人1人,市优质一等奖3人,市级精品课程1项。学校群体层面上,学生体质健康抽测成绩连续几年保持柯桥区第一,绍兴市前列。事实上,教师对自己发展需要的认识,必须满足两个条件才能产生。一是对教学实践变革的迫切性和提出的新要求有认识和体会;二是这些新要求和自己的切身利益且与教学实践息息相关。
二、建立制度流程实现教研方式变革
教研组的集体备课一直饱受诟病,虽然多数学校定了时间,定了地点,定了牵头领导,但一到备课时间,体育组内的集体备课大家都心知肚明,大家漫无边际地聊天,发通牢骚就草草收场。如何改变教研活动只是聊聊天走形式而不是真研究的现状?怎样实现教研活动的流程设计来保证教研活动的质量呢?这就要求我们创新教研形式、完善备课要求。我们通过制度和流程来改造教研方式,提高教研的实效性。
1.教研主题常态化
教研主题的确立因校制宜,因时而变,因生而异。教研主题因校制宜就是要根据学校的实际情况和特色发展需要,确立相关的研究主题,比如,主题为如何抓早操、出操质量?这是学校层面上的。因时而变就是根据教学计划、教学内容来研究制订翔实的教学执行方案。这是教研主题常态化的关键,形式也相对开放些,可以在线视频学习,视频学习后的反思分享,运动技能练习,模拟上课(说课)等。因时而变还要根据学校体育计划的进程要安排一些具体活动,设计相关方案,比如国家体质健康测试的相关工作,校运会、体育节、小型体育活动等,这些活动的开展需要体育组内全体教师的共同参与、群策群力。因生而异主要是在教研主题设置时必须充分考虑学情,教师在上课之前往往忽略的一些细节,如学生的身体素质和运动基础任课教师都有一些了解,但学生的个性心理则很难准确把握,特别是班级中一些特殊体质和心理问题学生,可以通过典型的个案来分析,提炼应对方法。这一主题的发言需要教学骨干和老教师积极参与,他们遇到过更多的心理问题学生,有应对的经验与方法。
2.教研参与实时化
教研参与实时化是一个比较新的概念,也是教师自我发展的最主要途径,教师实时能参与教研说明一个态度的转变。最近,浙江省教研室组织了“天天公开课”网络研讨系列活动,教师随时都可以在线看视频,同时和广大同人一起研讨,不仅能看到一线老师对课的评价,也能和浙派名师在网上相互探讨。笔者除了看各种赛课视频,主要看江苏省学校体育网的慕课视频,这里汇集了江苏全省各个学段体育优质课视频,不仅门类齐全,还对外免费。这些都是教研参与的可利用资源。如果体育组要求教师能自觉参与教研,就要布置相关作业,比如每周规定看哪几个视频,并写好简单的观后感,或者提供参与讨论的评价发言。除了看视频还要鼓励教师多阅读相关专业类杂志,以及教育类的相关书籍,体育组组长可以开设书单,定时分享阅读体会。
3. 教研成果多元化
教研成果有些是显性的,有些是内隐的,显性的则具体表现在一个教学设计的打磨,或者一堂课的打磨成型,层次再高点就是论文的发表,课题的立项,等等。内隐的则是教师的理念提升,可以体现在教学观念的转变、教学个性和风格的逐步实现,对一堂课的理解上有更深的理解和把握等等。体育组长应该带头说服学校领导,改良传统的教案检查形式,改变教研活动开展好坏的评价制度,不是说哪位教师写了更多的教案好年终考核就得高分,而是要看哪位教师能在一份集体打磨的优质教案上修正了多少属于自己的观点;要看哪位教师能在一堂公开课后能提供自己的修正思路,敢于上修正课。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0481-01
临床教学实习是护理教学的重要组成部分。是将医学,护理学的基础理论与临床实践密切结合给予护生感性认识的阶段,也是培养护生实际工作能力的重要环节。而手术室的工作具有很强的特殊性,其工作节奏快,抢救过程紧张,人员复杂,其器械设备繁多,无菌查对严格,使实习护生无所适从。所以,手术室教学与其他临床科室的带教内容有很大不同。如何提高实习护生在手术室牟工作效率,使实习护生尽快熟悉手术室这个特殊环境,尽快掌握手术是护理工作技术,是每个带教老师都在思考的问题。现将当前护生在临床实习中常见问题加以分析并提出相关对策。
摘要 目的 从分析实习护生常见问题入手,提出相关对策,并着重手术室护生临床带教方法的探讨。方法 首先进行入科教育,制定带教计划,指导学生循序渐进熟悉掌握手术室工作。结果 提高了护生的学习兴趣,强化了护生的无菌观念更新动手操作能力和协调能力以及理论联系实际的能力。
1 实习护生常见问题
1.1 缺乏人际交往能力 现在的护生独生子女较多,自我意识和独立性较强,对社会的关注程度和认知能力较低,交往技巧,管理他人的能力较低,比较单纯,而护生今后从事的护理工作与患者接触最为密切,在面对不同的患者时,不知如何与其交流,在进行护理操作时缺乏应有的沟通及解释,容易使患者对其信任度降低,影响护理操作的进行。
1.2 缺乏耐受的能力 由于护生今后从事的护理工作量大,工作节奏快,经常面对许多临床上的突况,急症抢救,生离死别及各种疾病的危险以及求医心切的患者及家属各种各样的不良情绪,如焦虑,悲伤,失望甚至愤怒等,是患者不良情绪宣泄的对象,为此易受患者不良情绪影响,产生悲观,失望等不良情绪。
1.3 理论与实践结合能力较低 由于课堂教学与临床实践存在的差异,导致护生进入临床后理论与实践无法相结合,面对临床上出现的较多问题,大多护生不知从何入手,如何解决感到学生学非所用,或出现动手不动脑的现象,不能将所学知识灵活地运用于临床实践。
2 相关对策
2.1 注重培养和提高护生的人际交往能力 应针对护生人际关系的薄弱环节,进行教育,培训和提高,在术前访视或接送病人时带教教师也可以给护生示范怎么样和患者打招呼,怎么样介绍自己,特别是老年人,交流有困难者,应使用的沟通技巧,通过言传身教告诉护生应该如何去沟通,从而维持良好的人际关系。
2.2 提高护生耐受挫折的能力 临床带教教师应多提供机会让护生反映和表达自己的心理感受,在及时指出护生存在不足的同时,多鼓励护生,激发护生的学习性,培养护生自身对挫折的承受能力,学习心理卫生知识,学会自我调节,防止情感和情绪大起大落,保持一种情绪的稳定。
2.3 理论与实践相结合的自我训练 护生进入临床实习后,鼓励他们主动结合实践经验多看书学习,带教教师应经常提问学生工作中遇到的问题,鼓励学生多思考问题,并为其提供相应的知识和解决问题的方法,使其能将理论与实践相结合,掌握更多的临床护理知识和技能。如硬膜外麻醉后病人回病室告之去枕平卧预防术后头痛是送病人回病室常说的,但原因是什么?提问学生引发去思考,强化自己的理论知识。
3 带教方法
3. 1 入科教育 熟悉环境 沟通是人与人之间消除隔阂,建立相互信任的重要方式,带教老师与护生良好沟通能达到事半功倍之效。带教老师接待首次进入手术室实习的护生时,
应主动进行自我介绍,再记住每位护生的名字。学生初进入手术室因环境不熟悉,既紧张又感觉神秘,应由带教老师介绍手术室环境,布局,使其了解本科的工作特点。知晓手术室的无菌区和非无菌区,首先树立无菌观念,各手术间情况及物品摆放,无菌包及一般手术常规物品的准备,手术种类,出入制度,参观制度,更衣制度,手术室常用无菌技术等。让实习护生尽快熟悉手术室环境,减少实习护生对手术室的神秘感和恐惧感,使其很快进入角色。
3. 2 制定带教计划 手术室是一个独立,全新的科室,与临床科室存在着本质的区别。依照实纲,对实习时间与学历不同的护生有不同的实习要求,带教老师应认真备课,制定高质量,详细,切实可行的教案。制定带教计划:掌握洗手护士,巡回护士的职责,掌握手术室的消毒灭菌,无菌技术操作,提高无菌观念意识,熟悉手术室基础理论知识,熟悉常见手术的巡回配合要点,手术安置,熟悉术前访视的基本内容及方法,了解其整体情况,了解手术室整体护理工作程序,了解手术护理记录单的填写方法。
3. 3熟悉环境使学生顺利开展实习工作的前提,包括区域划分,物品位置,工作流程。帮助学生从理论上尽快了解手术室环境,并自觉遵守各项规章制度。有些实习护士一进科室,就想进行技术上的操作,如扎留置针,上台洗手,穿针引线,对分配的岗位,分配的工作(如术后整理清洁)不满意而产生低落的情绪或者敷衍了事,带教老师善于观察应给予开导,进述术后整理术间,归位无菌包是再熟悉环境及物品的摆放的过程。检查仪器设备的完好性是保证第二天手术顺利安全进行的关键。术前访视工作也是熟悉患者全身情况,为第二天术中更好的护理,提高护理质量打基础。术后回访是了解病人的满意度,及时发现工作中不足及隐患,给予改进。术间的清洁是消毒的前提,也是避免术后感染的重要保证。让其了解每个岗位都有必要性及重要性。实习生在出科前,应接受理论与操作考试。了解其对工作的掌握程度。对于工作能力较强的学生可适当的增加一些工作,以满足其工作热情和欲望。对实习时间一个月以上的学生,尽量安排不同的岗位,全面的熟悉手术室的工作。需要注意对学生的工作一定要做到心中有数,严格管理,以确保学生和病人的安全。
4 小结
关键词:网页设计;教学项目;课堂教学
由于每位教师的思想、气质、知识结构、教学能力和审美情趣不同,在教学任务设计中,教师要针对不同的教材和学生的实际水平有侧重地选择,要采取得心应手的方式方法,创造出自己的授课路线和风格。不同的教学特色和授课风格可以并行,不应嵌在一个框子里,只要是效果好,质量高,学生爱学的就是好方法。
笔者所教授的《网页设计》课程102课时,网页设计主要涉及到的软件有:Dreamweaver、Flash、Firework、Photoshop加ASP动态网站基础开发及后台管理等,也是学生比较热衷的一门课程。当前,互联网已经成为人们获取知识、网上购物、传递信息、相互交流和共享资源的重要途径,而网站作为人们与客户通过网络相互交互沟通已成为了最主要的桥梁,更成为网络应用的一大热点。随着网站相关技术的不断发展,越来越多的人开始接触网页设计和网站开发工作,网页设计师正成为互联网应用领域不可或缺的职位之一,这也大大激发了学生对这门课的学习兴趣。但是学生作为一个新手,对网页设计知之甚少,而现代社会工作节奏快、时间紧,怎样才能在有限的时间内快速掌握网页设计的基本技能且印象深刻、既实用又能快速上手呢?如何通过大量实例项目演练,扎实理论与软件基础,注重学员实践能力培养 ,提高就业保障呢?本文结合《网页设计》的教学方法提出以下方案,与大家一起探讨。
1. 课前准备。 教师备课中不仅要备学生而且要备教材、备教法,根据教材内容及学生的实际,设计课的类型,拟定采用哪一种教学方法,并对教学过程的程序及时间安排都作详细的记录,认真写好电子教案。每一课都做到"有备而来",每堂课都在课前做好充分的准备,针对《网页设计》这门课笔者采用的是项目分组与实例应用相结合的方法。上第一堂课之前先调研学生在其他课程中的学习状态、学习能力、学习态度以及用功程度等考察学生的综合能力。然后根据能力大小将学生搭配分组,以好带差,以强带弱的分组方式。通过同学之间的相互辅助增加同学之间的友情,同时也可以增强小组之间的竞争能力,另外,也可以让同学们在学习的同时认识到团队合作精神的重要性。
2. 第一堂课。教师确定自己的教学思路与学生一起调研网页设计项目和确定有网页设计开发要求的部门单位,调研项目的大纲由教师负责准备,可安排速打较快和文笔较好的学生一起写一封关于网页设计应用需求的调研通知,通过学生的理解来表达他们与用户沟通的技巧,这样可以很好地锻炼学生的沟通、协调能力。同时要求小组通过报名或推选的方式确定小组项目负责人(小组长),小组一起探讨选择比较适合自己特点、能力且能显示自己强项的工作任务,小组长负责带领小组根据项目特点制定过程表格的具体要求。例如,需要提出的问题、采用哪种表格方式来记录需求、需要具有怎样相应的实施条件、项目实施的进度规划等。教师将事先分配好的小组名单和调研通知公布在校园网上,并且发出书面通知希望能够得到相关部门单位的协助与配合,教师在中间起协调、沟通作用。
3. 课堂教学。我们的教学任务是让学生在"教与学"中学习掌握更多的实际操作技能,这就要求我们结合实例来教授学习任务,教会学生在已有的案例基础上开发利用,以提高开发速度和拓展更多的学习思路。要对多年来的教学技巧和经验进行总结,教会学生通过使用一些简单的图形处理软件、抓图软件、和FLASH制作软件工具来制作网页,可大大提高学生网页的制作速度,简化制作步骤。学生不致于把更多的精力都放在学习Flash、Firework、Photoshop中,造成本末倒置,因为制作网站繁杂而失去对学习《网页设计》学习的兴趣。教会学生们准备网业设计的素材、网页构架、布局、颜色搭配、ASP、数据库、网站总体规划等最终达到动态网站设计能力。
4. 课后调研。让学生在课后到相应的部门调研需求,调研需求的方法是先找部门的基层工作人员落实需求,因为基层工作者更了解工作的性质、方法、步骤和需求,对具体的操作要求也更有发言权。这样既锻炼了学生的沟通能力,同时也增加了师生之间的感情交流。通过取得的调研需求小组讨论进行详细的需求分析,通过边学边做边分析使学生懂得分析与取舍,将难度非常大且无法实现的功能去除或改用其他模式来处理。在学习过程中不断通过查阅图书、网络解决问题,再由老师和学生小组一起讨论,将问题做到最好、最满意的解决方案,锻炼学生分析问题和解决问题的能力,通过不断的摸索和讨论最终形成整体框架。
5. 项目实施与评估。学生确定各自在小组中的分工以及小组成员合作的形式,然后按照已确立的步骤和程序工作。结合项目任务边学习课程内容边实践项目开发、学习新知识、解决新问题。在制作的同时,强调学生要养成良好的记录信息并保存信息的习惯,以便为自己也为后期修改人员读懂你的程序而做好准备。先由学生对自己的项目结果进行自我评估,再由教师进行检查评分。师生共同讨论,评判项目工作中出现的问题、解决问题的方法以及学习行动的特征。通过对比师生评价结果,找出造成结果差异的原因。当学生掌握网页设计规划的整体制作步骤时再将做好的网站模块展示给相关部门领导审核,再度针对提出的需求进行修改、完善,当部门单位试用效果基本满意时,再通过各个部门的网站框架将数据整合、分析、调试,制作出适合本校的动态网站应用系统,将整个系统安装在学校的服务器上进行应用。
6. 归档和项目应用。项目工作结果应该归档保存,即进行项目文档的收集、整理和保存工作。以供下一届学生能够在此项目的基础上做更完善的二次开发,同时也是该学生团队此门课程重要的考核依据。开发的项目应用也可投入到学校的实际应用中去,减少部门单位人员繁杂的手工业务流程和纸张资源,在应用的基础上可根据应用效果的好坏适度提出给予小组成员申请资助奖励,激发学生积极向上的学习精神,提高学生的成就感。通过这种模式的教学不但可以提高学生的学习兴趣,还可以锻炼学生的综合素质,同时也节省了单位因购买 昂贵的应用软件而投入的大量资金。
通过对《网页设计》课程的分析归纳,笔者认为,计算机专业教学中,教师在其中起指导作用,学生起主导作用,这样学生由被动变为主动,可增强学生学习的主动性和团队精神。高职教育的课程要求我们应把课程应用到项目中去,因此,结合实际的开发工作需求,要让学生明白他们的工作任务,懂得课程体系在项目中的地位和作用,使学生了解从项目需求到最终的验收结束、资料归档整理等所需要经历哪些过程,做好哪些工作准备,需要怎样的沟通技巧、通过哪些工具来完成教师交给的项目。不是把学生培养成只会解释问题的"理论高手",而是要培养学生具有解决实际问题的"智慧高手",解决"怎么干""干什么"的问题。在教学中,教师与学生承担着更多的教与学的责任,要求有更多的投入和参与。
参考文献: