烫伤患儿的护理措施
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烫伤患儿的护理措施范文第1篇
【关键词】 小儿烧烫伤 中西医结合治疗 护理
烧烫伤是热力(火焰、灼热气体、液体、固体等)所引起的损伤[1]。小儿烧烫伤是外科常见的疾病之一，在日常生活中稍有疏忽，就有被烧烫伤的可能。现对2006年5月至2009年5月我院收治的128例小儿烧烫伤进行回顾性总结、分析、报道如下：
1 临床资料
在128例患者中，男79例，女49例。年龄最小1岁，最大最大最大12岁，平均年龄7岁。烧烫伤面积：最小15%TBSA，最大45%TBSA; 15%TBSA～30%TBSA86例，31% TBSA～40% TBSA32例，41% TBSA以上10例。烧烫伤深度分布：浅二度为主者78例，深二度为主者41例，三度为主者9例。烧烫伤原因：火焰烧伤68例，其中9例合并吸入性损伤，2例行气管切开；热液烫伤53例；热固体烫伤7例。
2 护理
2.1基础护理
2.1.1护理人员首先要详细询问病情，协助医生进行伤情分类，妥善安置病人，对烧烫伤面积、深度进行评估。根据烧烫伤面积和公斤体重，计算出补液量，精心计算每班每小时补液量，制定护理措施，实施全方位护理。严格做好T、P、R、BP等生命体征监测，详细记录，如有异常，及时报告医生做相应处理。
2.1.2创面迅速涂以紫草油 烧烫伤早期热源刺激神经系统引起剧痛甚至休克。病人入院后立即给以生理盐水清洁、稀碘伏消毒，再涂以紫草油，能使疼痛迅速缓解，同时又保护创面，达到止痛、防感染、防止水分蒸发的作用，早期护创面护理是预防感染和败血症的关键。对疼痛特别敏感的病人，必要时可肌注镇静剂或止痛剂。
2.1.3保暖措施 大面积、重度烧烫伤病人由于大量体液外渗，造成血液浓缩，血容量不足，微循环极差，热量大量丧失，病人出现畏寒症状，必须采取保暖措施。对于创面须爆露的病人，同样须采取保暖措施。所以应让室内温度夏季保持在25℃～28℃，冬季保持在28℃～30℃，潮湿度在40%～60%。
2.1.4烧烫伤 大面积、重度烧烫伤病人早期原则上取平卧位。背、臀、枕部及四肢曲侧有创面者，可取半卧或侧卧位。四肢（创面包扎）、头面部有创面者可取自由。
2.2做好营养护理
烧烫伤病人，尤其是大面积、重度烧烫伤病人，因代谢率增高分解旺盛以及创面渗出等致全身消耗增多，再则由于消化功能紊乱，易发生营养障碍，机体抵抗力下降又易并发感染，严重影响预后和创面愈合，所以加强营养是烧烫伤综合治疗的重要环节，也是烧烫伤护理工作的重点之一。营养需要量应根据烧烫伤的不同程度、阶段、身高、体重等而不同，营养补充应尽量以口服为主。同时，中药以黄莲解毒烫加减为主，口服时加入蜂蜜，既能让患者愿接受、同时又发挥了蜂蜜的抗菌消炎、促进组织再生、利尿作用[2]。
2.3加强心理护理
烧烫伤患儿常表现为紧张、恐惧、哭闹、烦燥不安，拒绝接受治疗，护理人员严密观察，耐心细仔地与患儿沟通、多用形体语言。并且尽量征得患儿家属的配合，把护理工作做得更完美。
3 疗结果
在128例患者中，全部采用中西医结合治疗，同时加强一系列护理措施，取得了良好习效果。128例患者中，中途转院8例；死亡4例；其余116例均平稳度过烧烫伤三个阶段并治，治愈率91%，病情恢复良好，无并发症发生。
4 护理体会
本组128例小儿烧烫伤患者，经积极的中西医结合治疗、基础护理、营养护理、精神护理等全方位护理措施治疗均平稳度过烧烫伤三个阶段。补液计划按时完成，未发生因补液速度过快、液体量过多而致脑、肺水肿，心、肾功能不全等并发症的发生，保证了有效的循环、抗生素等药物的应用，也未因护理不当而致感染等并发症的发生。多数患儿及家属经过耐心解释、心理开导等心理护理后稳定了情绪，更好地配合治疗。通过加强营养支持，辅以中药口服，改善了病人的全身营养状况，增强了机体抵抗力，促进创面早日愈合，减少了并发症的发生。通过实施全方位护理，取得了患者及家属的信任，促进了护患关系，显示了护理人员的自身价值，提高了工作效率，改善了护理质量，增强了护理人员的责任心，提高了科室满意率。
我们认为，小儿烧烫伤全方位护理是小儿烧烫伤治疗工作中极为重要的环节，是小儿烧烫伤治疗成功不可缺少的因素。
烫伤患儿的护理措施范文第2篇
[关键词] 循证护理;重度烧伤患儿
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-55-02
循证护理(evidence-based noursing,EBN)也称实证护理,它是以有价值的、可信的科学研究结果为证据寻找实证,对患者实施最佳的护理[1]。我院烧伤科于2007年7月～2009年6月共收治重度烧伤患儿17例,通过对其在住院期间出现的护理问题寻求实证支持,提高了护理质量、减少了烧伤并发症、缩短了患儿的住院时间,效果满意,现报道如下。
1临床资料
17例病例中男11例,女6例。年龄6个月～8岁。热液烫伤12例,火焰烧伤5例;烧伤部位:以四肢、头、面、颈部为主;烧伤面积25%～65%;深度Ⅱ°～Ⅲ°。
2方法
1)建立循证护理小组。由护士长负责组织小组成员学习有关循证护理的知识,使小组成员掌握循证护理的有效方法。2)由小组成员及时发现问题,把影响患儿健康的最大的护理问题作为研究项目。3)循证支持。通过计算机网络及相关书籍检索、查阅、寻找相关资料,并对证据的可靠性、真实性、实用性进行分析。
3护理措施的实施
3.1关于体液不足
3.1.1循证循证护理小组查阅有关文献发现:患儿对烧伤的耐受性差,加之伤后72h大量血浆样液体渗出,易造成低血容量休克。补液是防止休克的主要措施,应按医嘱做好补液计划及记录,并按时、按质、按量地输入所需液体。
3.1.2护理干预(1)建立两路静脉通道,必要时实施静脉切开。对不能配合治疗的患儿,为保证静脉输液通畅,应给予必要的约束措施。(2)根据幼儿的体重、年龄、烧伤程度、尿量等合理计算补液量,并且保证及时,准确输注[2]。严格按医嘱执行补液计划,按照先盐后糖、先晶后胶、均匀交替输入的原则合理安排和调节各种补液的种类、时间和速度。(3)给予留置导尿,观察尿量,使尿量保持在1mL/(kg・h),并根据尿量及时调节补液速度和补液量。(4)严密观察生命体征、尿量、神志、精神和外周循环等变化,详细记录24h出入量。
3.2关于感染
3.2.1护理问题烧伤为开放性创伤,大量坏死组织有利于细菌繁殖。患儿烧伤后失去皮肤屏障作用加之内环境紊乱,使机体对感染的易感增强,极易发生感染。大宗患者的分析表明,烧伤死亡患者中约有50%～70%死于感染,可见防治烧伤感染是提高救治成功率的关键[3]。
3.2.2循证通过查阅相关文献、系统寻找关于院内感染护理方面的研究及新进展。通过查询发现:重度烧伤患者的院内感染与烧伤创面的面积深度、有创操作、空气与环境污染、抗生素滥用有关。有研究证明[4],在探视时病房空气培养细菌计数明显高于非探视时。加强陪护和探视者的管理是非常重要的,减少病原菌的携带,减少交叉感染的发生。改善环境质量,减少感染发生,主要通过加强病房管理、保持室内清洁和空气新鲜、病房定期开窗通风等方面[5]。
3.2.3护理干预循证护理小组对上述实证的有效性、实用性及优点进行综合评价得出最佳方案,并与以往的护理知识、经验与患者需求相结合,采取以下措施:(1)制定严格的病房探视制度,减少非医疗相关人员进出病房,并向他们介绍有关制度取得他们的理解和认同。(2)严格消毒隔离措施:空气消毒采用紫外线照射;接触患儿前后,护士应洗净双手,接触创面使用一次性手套。(3)保持创面清洁湿润,防止创面干燥,随时观察创面及切口情况,换药后污染物及敷料进行焚烧。(4)改善营养状况,合理补充营养成分,增加机体的抵抗力及免疫能力,促进患儿尽早康复。(5)做好基础护理。(6)合理使用抗生素,定期进行创面分泌物培养,及时调整抗菌药物。
3.3关于营养失调
3.3.1护理问题烧伤后小儿肠壁粘膜血管丰富,毒素容易进入血液循环,造成胃肠功能紊乱,且创面疼痛影响进食,导致营养不良和水电解质平衡紊乱。因此必须给予患儿充足合理的营养,以增加免疫力、减少感染机会、促使创面愈合。
3.3.2循证查阅文献得知,胃肠道营养安全、经济、合理,是营养支持的基础[6]。经口腔进食是主要的营养支持途径,也最符合生理需要和营养要求。对不能进食或胃肠道出血的患儿可给予静脉营养。
3.3.3护理措施(1)根据患儿的年龄、体重以及烧伤面积计算每日所需热量,并按需要热卡量制定食谱,以清淡饮食为主,可少食多餐。(2)观察胃肠功能的变化。患儿有厌食情绪时,要及时干预,向患儿及家长说明饮食对治愈疾病的重要性,做好解释工作并可给予调节胃肠功能的药物促进食欲。(3)鼓励患儿经口进食,多吃营养价值高的食物。遵循患儿的饮食习惯,少食多餐。(4)对于口服营养不足的部分采取静脉营养的方法,静脉营养液宜新鲜配制,配制时严格无菌操作。(5)避免进食前大换药,以免疼痛影响进食。加强口腔护理。
4结果
通过循证护理的实施,解决了影响重度烧伤患儿生命的重要护理问题,使本组患儿平稳渡过休克期,有效地控制了感染,摄入足够的营养,提高了烧伤患儿的护理质量。
5小结
循证护理是临床护理的基础,我们通过发现问题,分析问题,查阅相关资料,制定护理措施一系列步骤,丰富了护理人员的知识,提高了理论水平,确保了整体护理质量,进一步提高了烧伤护理的专业性和技术性。循证护理的实施,拓宽了护士获取大量新知识的途径,促使其主动钻研业务,树立了以科学理论指导护理实践的工作方法。护理人员自身的业务能力得到普遍提高。
[参考文献]
[1] 孟江红,鲁清,陈宝芬. 循证护理在临床管理中的应用[J]. 中国实用医药,2009,4(2):206.
[2] 谭小欣. 小儿烧伤患者的护理体会和措施[J]. 中国现代医生,2008, 46(3):118-119.
[3] 姜丽华. 临床烧伤科护理细节[M]. 北京:人民卫生出版社,2008:21.
[4] 冯晓青,孟玮玮. 病房空气培养细菌计数与探视人群的相关性分析[J]. 中国实用护理杂志,2008,24(4A):56.
[5] 谢永春,闫树英,温冬兰. 骨科院内感染的特点及预防性护理[J]. 中国实用护理杂志,2004,20(3B):18-19.
烫伤患儿的护理措施范文第3篇
【关键词】 ，，新生儿
【关键词】 新生儿；烧伤；护理
1临床资料
本组患儿男9例，女7例. 致伤时间：出生后1 h 1例，3 h 3例，1～3 d 6例，4～28 d 6例. 致伤原因：热水袋保暖烫伤7例，洗澡时被热水烫伤4例，火焰烧伤3例，电热毯烧伤2例. 烧伤部位：头面部2例，上肢3例，胸背部5例，下肢3例，臀部1例，足部2例. 烧伤总面积3%～20% TBSA，5例患儿有Ⅲ度创面.
2护理措施
2.1输液护理迅速建立静脉通道，保证输液顺利是抗休克的关键. 烧伤休克期由于大量液体丢失，为了迅速补充血容量，必须准确严格控制输液速度，采用微量输液泵调节输液速度，保证液体能及时足量输入，同时晶、胶体和水分必须交替输入，避免引起脑水肿、肺水肿，护士必须经常检查输液管道是否通畅，有无外渗，速度是否合适，保证单位时间内液体顺利输入，使患儿顺利平稳度过休克期.
2.2保暖将患儿置于婴儿保暖箱或远红外辐射台内，或者室内给予电烤灯或电暖风照射保暖，保持室温在 28～30℃［1］，湿度55%～60%. 使患儿体温保持在36.5～37.0℃，各种治疗及护理操作尽量集中进行，减少暴露患儿，防止受凉.
2.3密切观察生命体征每1～4 h测1次体温、脉搏、呼吸、血压，严重烧伤患儿体温、心率、呼吸的变化常是病情变化的先兆，有时急剧多变，因此要按时准确测定，1次/h，必要时15～30 min测1次，详细记录.
2.4尿的观察密切观察病情同时准确详细记录尿量、pH值、比重，使尿量维持在1～1.5 mL/(kg・h). 根据尿量调整微量输液泵的输液速度及输液量，如未留置尿管者，可称湿尿布计尿量.
2.5创面护理保持创面干燥，特别是双大腿根部及背臀部的创面易被大小便污染，即插尿管并留置. 保持会阴清洁，每次大便后及时清洁臀部. 每1～2 h给患儿变换1次，减少创面受压时间，变换卧位同时注意观察受压创面是否干燥、潮湿等，发现异常及时处理，适当拍背，避免患儿发生肺炎.
2.6合理喂养烧伤患儿消耗大，必须及时补充足够的高蛋白高热量饮食，增强机体抵抗力，促进创面修复. 新生儿烧伤后的营养支持应以母乳喂养为主［2］，母乳营养丰富，成分合理、温度适宜、清洁卫生，含有免疫抗体等优点，适于患儿消化和需要. 吸吮能力差或不含吸吮者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液，以保证营养供应，每日详细记录出入量，以便分析、调整及补充营养.
2.7严格执行消毒隔离制度新生儿免疫功能低下，烧伤后容易并发全身感染和肺部感染，因此要做好病房和暖箱的消毒隔离工作，病房净化器24 h开放，每日用紫外线消毒至少1次，接触患儿要穿隔离衣、戴工作帽、口罩和穿工作鞋，接触创面要戴消毒手套. 暖箱每天要消毒，各项护理操作及治疗应集中进行，以减少接触患儿，防止感染，同时限制探视人员，防止交叉感染.
2.8做好家属心理护理由于本组病例均因家长的粗心大意所造成，导致家长心理恐惧，不知所措，并互相抱怨. 在接诊时应做好家长的心理安慰，尽量避免敏感话题，从而消除紧张恐惧心理. 经积极治疗和心理疏导，患儿家长均给予积极配合，各项治疗护理能顺利进行，患儿均治愈出院.
参考文献
烫伤患儿的护理措施范文第4篇
关键词：新生患儿 大面积皮肤损伤 评估 护理 干预
中图分类号：R4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）09（a）-0248-01
大疱性表皮松解症和葡萄球菌性烫伤共同的表现是皮肤发生大面积的水疱样损伤。大疱性表皮松解症是一组少见的多基因遗传性水疱样皮肤疾病，具体表征是患者皮肤一旦受到压力和摩擦就会在手脚以及四肢躯干甚至是口腔黏膜和阴囊等部位出现大疱；而葡萄球菌性烫伤是一种较为严重的急性皮肤疾病，主要特征是松弛性大疱和大片的表皮剥脱，它的病死率很高，传染性很强。这种水疱样皮肤疾病患者没有皮肤的屏障保护，黏膜暴露，各感觉敏感，所以为抢救患者生命对其进行细致的护理评估和疼痛干预以及预防感染是重中之重。
我科2013年1～12月共收治此类新生儿5例，其中4例治愈，1例好转出院，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1―12月我科共收治5例皮肤大面积水疱样损害新生儿。金黄色葡萄球菌烫伤样综合征3例，大疱性表皮松解症2例，皮肤损伤部位：颜面部、四肢、躯干、腋下及臀部多处皮肤损伤；损伤程度：浅黄色渗出液2例；双小腿内侧膝盖至足踝处皮肤破溃、糜烂至真皮层3例；耳部皮肤损伤潮红2例；口腔内有疱疹l例。5例患儿均为足月产男性患儿，体质量2.51～5.30 kg。
1.2 方法
对五例患儿本院都是根据血培养结果和药敏结果对其静脉进行抗生素的滴注和支持治疗。用1∶5000的高锰酸钾液或1∶20的日舒安液进行局部泡浴，再用百多邦软膏涂抹，将患儿全身暴露放在暖箱里隔离。
1.3 结果
两例患儿的皮肤在3天内结痂出现好转，其他患儿发生在五天内，3例患儿3天内出院，2例14天内出院，有一例患儿家长在14天出现好转后放弃给患儿治疗，决定出院。另外，患儿疼痛程度明显减轻，进行安静睡眠的时间也有所延长，患儿体征趋向稳定，没有感染的发生。并且，家长也能在患儿出院前了解患儿护理相关知识和技能。
2 护理方法
2.1 护理评估
（1）要求责任护士根据外科小儿烫伤的面积估算法对患儿皮肤的损伤部位和损伤面积、损伤深浅进行评估，细致描述，认真记录。
（2）责任护士根据新生儿疼痛评估量表对新生儿的疼痛程度进行评分，按时测量观察患儿的生命体征。
（3）责任护士对患儿家长进行评估，通过面对面询问等方式评估他们的知识文化水平和对该疾病护理知识，了解他们对患儿疾病的护理和技能水平，进而为家长制定出有效的健康教育计划，并高质量实施计划。
2.2 皮肤护理
（1）药浴护理。
①环境温度控制：进行患儿药浴护理时要将室温控制在28 ℃，湿度控制在55%～65%。适宜的温度和湿度能保证药浴时的环境良好，避免患儿发生受凉。
②药浴水温控制：药浴护理的水温控制分为清洁皮肤水温和药浴时水温，前者控制温度为37 ℃，或者控制温度为39 ℃。另外，在清洁患儿皮肤时一定要特别清除掉皮肤的残留药物，避免对药浴效果造成影响。进行药浴时，用薄膜覆盖浴盆，选用特定比例的高锰酸钾液或日舒安液，控制水温，药浴进行10～15 min。
③控制：首先将患儿俯卧，清洗其臀部和背部，然后将患儿仰卧，清洗其胸部腹部以及四肢等部位，泡浴过程中将患儿全身弯曲在药浴液里，并保持患儿的下颌靠近胸部，手足贴靠躯干中线的姿势。
④特殊部位护理：对面部皮肤发生损伤以及口周出现放射性皲裂的患儿，要用浸泡药浴液的美容面膜湿敷患儿面部五分钟的方法。
（2）甸面水疱处理：进行完药浴后的患儿要用消毒过的毛巾来吸干其表层水分，一定注意给患儿保暖。然后对患儿皮肤创面进行严格的消毒工作，把水疱里的脓液用无菌注射器抽出，避免感染皮肤。再用百多邦软膏等进行外涂。
2.3 疼痛干预
（1）选择适宜的操作时机。为减少对患儿的刺激，要求进行集束化护理，根据本科的五个病例分析可知，患儿易啼哭，易惊醒，觉醒时间较长，为避免对患儿造成频繁的刺激，要求选择合适的护理时间对患儿进行护理操作，不在患儿睡眠过程中做静脉穿刺等刺激性的护理。
（2）合理干预操作过程。在对患儿做洗浴、涂药等易疼痛的操作时要求唤醒患儿，并及时给患儿奶嘴诱导其吸吮。
2.4 保护性隔离
患儿的皮肤大面积受损，加之皮肤的屏障功能消失，这就非常容易发生皮肤的感染，所以，需要实施有效的保护措施。一般情况下采用入暖箱隔离的标准，暖箱定时消毒。各种诊疗用品专人专用，护理人员也尽量保证专人进行，另外，在接触患儿前后，一定要严格的洗手。
2.5 给患儿的个体化发育提供适宜的支持技术
为给患儿提供良好的环境空间，要求调低个相关仪器的音量，医护人员的说话声音也尽可能降到最低，使室内音量保持在60dB以下。给患儿提供安抚奶嘴，另外定时打开暖箱上的遮光布。为减少患儿的躁动情绪，要求给患儿以鸟巢，给家属提供定时的探视时间，让他们给患儿进行抚摸和交流。
2.6 给患儿家长提供心理支持，提高家长的护理知识和护理技能
在患儿住院期间，责任护士要和患儿家长进行沟通与交流，通过对他们的心理了解，给他们讲解一定的疾病知识，并传授相关护理技能。在患儿恢复期，允许家长参观患儿的病房，并对护理人员给患儿喂养和进行皮肤护理时进行观看，避免情绪的焦虑躁动。
3 讨论
对皮肤出现的大面积水疱样损伤的传统护理方法多数重在给患儿进行皮肤护理和水疱的处理及预防感染等工作上，本研究则是根据皮肤损伤的面积和疼痛评分情况分析，患儿的皮肤大面积出现水疱样损害，造成皮肤没有了屏障保护功能，由于受损的皮肤黏膜暴露，各感觉敏感，所以对患儿进行皮肤清洁时必须保证水温在37 ℃，以便扩张患儿的毛细血管，升高皮肤温度。医护人员对患儿进行细致的评估，做好减通护理工作，并为降低新生儿的疼痛感有针对性地提供支护护理技术，帮助患儿恢复健康。
室内的噪声与疼痛刺激有协同作用，所以我们调低各种仪器设备报警音量，将室内音量控制在60 dB以下；暖箱上覆盖遮光布，定时打开，以减少声光刺激保证患儿安静睡眠并建立良好的昼夜规律。患儿皮肤损害部位多分布在前胸腹部、四肢及臀部，将包被卷曲放于棉垫之下形如鸟巢，患儿睡在中间，既可以减少患儿躁动。让患儿犹如在母亲怀里一样有安全感，也可以减少皮肤摩擦带来的疼痛，减少新的皮肤损害出现。通过护士对患儿进行细致全面的评估，根据患儿皮肤损伤面积、疼痛评分情况及家长疾病护理知识与技能的评估结果制定适合个体化的护理措施，在护理过程中注意应用各种减轻疼痛的护理方法，为患儿提供一个舒适的环境，对促进大面积水疱样皮肤损伤患儿的康复有积极作用。
烫伤患儿的护理措施范文第5篇
关键词：J-0型桀亚敷料皮；浅II°烧伤患儿；疼痛影响
国际疼痛研究会提出"疼痛是一种疾病"。2001年国际疼痛学会对疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受[1]。国际上已将疼痛列为第五生命体征。疼痛管理越来越受到医学界的重视[2]。减轻患者疼痛是我们追求的目标。
国内统计数据表明，小儿烧伤占住院患者总烧伤人数的26.95%～48.16%，浅Ⅱ°烧伤占烧伤患儿的60%～70%[3]。小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童，以0～3岁最为常见，严重程度以轻、中度为主[4]。临床常用创面换药为主要的治疗措施之一。疼痛是换药过程中对患儿影响最大的不良刺激，患儿又无法用语言表达，对换药带来的痛苦，产生强烈的恐惧和抗拒、哭闹，影响治疗和护理措施的有序进行，造成创面愈合延迟，后期瘢痕增生、挛缩，色素形成，影响愈后。为确保患儿的正常治疗和改善愈后。加强小儿烧伤、换药中的疼痛管理，具有重要的现实意义。J-0型桀亚敷料皮在患儿创面愈合时间和质量方面效果显著，安全性高，已广泛应用于临床。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年7月浅II°烧伤住院患儿58例，男性40例，女性18例，年龄在6个月～3岁，面积5%～30%。按烧伤科常规护理，平稳度过休克期，将其随机分为：A（观察组）29例，B（对照组）29例。A组使用J-0型桀亚敷料皮，B组使用复方桐液油，换药后，动态观察患儿的疼痛反应和其他临床表现。
1.2方法 J-0型桀亚敷料皮，采用新鲜异体皮，先制成厚度0.3～0.5面积，50cm2、100cm2、200cm2等适合上肢、下肢的不同规格的中厚皮，然后采用J-1型脱细胞异体真皮、桀亚真皮、专利技术在保存完整表皮的情况下只对真皮组织面进行脱细胞处理，制成桀亚敷料皮，密封于无菌容器内备用。
1.3疼痛评估的工具 目前国内外常见的疼痛评估工具主要分为单维度和多维度评估量表。我们采用行为量表（FLACC）评分和疼痛的评估，包括面部表情哭闹（安静）四肢活动可安慰的程度，以0、1、2计分，总分0～10分，分值越高，疼痛越甚。
1.4统计学方法 将所有数据输入SPSS11.5软件，χ2检验。两组患儿性别、年龄、烧伤部位、程度比较差异无统计学意义（均P>0.05）。
2 结果
2.1按便利抽样法选取我院收治的浅II°烧伤患儿58例。其中男性40例，女性18例，年龄6个月～3岁，平均（1.72±0.76）岁。烧伤原因，热液烫伤，浅II°面积5%～15%，受伤及就诊时间少于4h，未行院前急救，随机分为观察组29例和对照组29例，患儿的性别、年龄、烧伤原因、面积深度在疼痛评分方面的差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。见表1。
2.2患儿如有休克的先行抗休克治疗，待平稳度过休克期后，从入院第4d开始进行对比研究，所有患儿换药时，均彻底清创，除去泡皮，暴露基底，再用0.9%生理盐水反复清洗创面2～3次，观察组选用J-0型桀亚敷料皮直接贴敷于创面，覆盖范围与创缘平齐。换药后每4h评估疼痛并记录疼痛评分结果见表2、表3，再隔2～3d掀开外层敷料，观察有无渗血、渗液，皮片移位，及创面感染。第2d观察创面干燥后即不予处理，直至J-0型桀亚敷料皮自然脱落，创面封闭且愈合。对照组患儿创面涂抹复方桐液油，再用无菌纱布包裹，从入院到第2w均换药1～2次/d，后期根据创面修复情况2～3d换药一次直至愈合。
2.3采用FLACC量表评估两组患儿的疼痛情况，换药时即时测量并记录，换药后测量频率为1/4h。FLACC量表[6]主要用于2个月～7岁小儿，疼痛评估主要包括表情、肢体动作、行为、哭闹和可安慰性五个内容，每一项按0～2分评分，最高分数为10分。
对照组给予烧伤科常规护理，休克期创面行清创包扎和暴露疗法，感染期采用复方桐叶油纱布覆盖，每日或隔日更换一次，动作轻柔，根据病情实施分阶段的健康教育，交待注意事项，以取得患儿及其家长的配合。此组患儿每次换药后哭闹达1h以上，拒绝做其他治疗和护理。出院时体重减轻。观察组在此基础上采用J-0型桀亚敷料皮覆盖。具体如下：①患儿入院3d后，将其置于铺有无菌巾的操作台上，换药室采用最大的无菌纱布，穿无菌手术衣，戴无菌手套，圆帽，口罩，操作过程中严格无菌操作；②取出J-0型桀亚敷料皮放入盛有无菌生理盐水的消毒盘内，冲洗或漂洗3遍，视创面大小将敷料皮打孔，然后紧贴创面，使之完全接触，适当加压包扎，2～3d后首次换药。小面积的创面可以自愈，大面积的创面可见敷料皮松动脱落，创面基本愈合，用无菌剪剪去或待其自然脱落。每位每次7～9d创面愈合，平均缩短3～5d。在整个治疗过程中，患儿基本无哭闹，无恐惧情绪，能配合护士换药和做其他治疗。出院时体重均增加1～2kg。
3 结论
3.1传统的烧伤换药操作简单、价格便宜，但它提供的创面环境差，无法保持伤口的湿度和温度，渗漏快速，且频繁更换敷料，导致反复的疼痛刺激，又会再次损伤和破坏创面，导致伤口愈合缓慢。而J-0型桀亚敷料皮具有良好的柔韧性和透气性，能与创面良好贴合，保护创面，减少渗出及换药次数，减轻疼痛，有效防止感染，并促进创面愈合。
3.2降低患儿换药时的疼痛。从表2、3看出，观察组患儿换药疼痛评分明显低于对照组，对照组因换药频繁而产生恐惧心理，不仅增加了临床治疗的困难，影响换药质量和护理措施的有序进行。观察组患儿换药时，哭闹、抗拒程度明显下降，能较好配合医生换药，缩短了医生换药时间，提高了换药质量。
3.3减轻患儿换药后的疼痛。吴悦维[5]对患儿家属有关疼痛的调查显示，疼痛是患者家属住院期间最关心的问题，仅次于创面的康复问题，充分说明关注疼痛是烧伤治疗中的重要组成部分。观察组患儿换药后在4、8、12、16、20、24h的各个钟点的疼痛评分均明显低于对照组。对照组患儿情绪差、哭闹、烦躁。观察组患儿情绪比较稳定，且与家属或医护人员有互动行为，患儿家属的焦虑和紧张也缓解，极大提高了家属的满意度。
3.4患儿愈后无疤痕增生和挛缩，仅有色素沉着和瘙痒，新生的皮肤薄嫩，需要保护新生的创面和预防感染，避免剧烈运动，防止愈合后的创面再次受伤。建立J-0型桀亚敷料皮在浅二度烧伤患儿使用中较规范的操作流程。
参考文献：
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烫伤患儿的护理措施范文第6篇
【关键词】 面颈部烧伤 护理
小儿面颈部烧伤常见予热汤、开水烫伤，我院2000年8月—2009年4月，共收治200例小儿面颈部烧伤，占小儿烧伤48%，因小儿病情变化快，观察与护理必须更加细心、及时。通过对200例小儿面、颈部烧伤的精心护理，体会如下：
1 一般资料
200例中，男，132例，女，68例，最大5周年，最小8个月，烧伤面积为7%—60%，均为热液烫伤。浅Ⅱº—深Ⅱº者148例，合并休克者28例，住院天数平均22天。
2 早期观察
由于小儿各器官发育尚未成熟，特别是神经系统的发育不完全，故小儿对外界的刺激、对体液丧失的耐受性均不如成人。面、颈部烧伤后水肿易压迫呼吸道，导致呼吸困难，尤其是烧伤面积超过10% 有可能发生休克。首先观察有无吸入性损伤和休克状态。输液时仔细观察：（1）尿量：10—15ml/小时，并观察尿液颜色，有无血红蛋白尿，及时送检做尿液分析；（2）意识：烦燥不安或意识障碍应考虑因血容量不足引起脑组织灌注不良、缺氧等；（3）颈部肿胀情况，有无呼吸困难、声音嘶哑、呼吸40次/分以下；（4）心率120次/分；（5）体温超过38℃者，应每4小时测1次，超过39℃者，给予物理降温。30分钟仍不降者，可遵医嘱给退烧药。
3 临床护理
3.1 心理护理：陌生的环境产生恐惧心理，护士应及时用耐心和蔼的态度护理，消除患儿的恐惧心理。
3.2 建立静脉通道：一般面积超过10%的烧伤，易发生休克，所以迅速建立静脉通道，以维持有效血容量和保证组织灌注。力争在补液1—2小时基本纠正休克。输液中应严密观察输液的滴速，5—10滴/分，遵医嘱合理使用碱性药物，及时纠正酸中毒。
3.3 注意保暖：增加室温，28℃—30℃。
3.4 保持呼吸道通畅：在纠正休克的前提下，可取半卧位或头高脚低位，有利于水肿消退。
3.5 对症护理
(1)出现惊厥者，可遵医嘱给镇静剂，也可用10%水合氯醛50—60mg/kg，加等量生理盐水保留灌肠（1）也可遵医瞩，给20%甘露醇快速点滴，以降底颅内压。（2）有窒息者，出现呼吸困难、皮肤青紫者，给氧，必要时行人工呼吸机械通气[1]。(3)体温持续在390c以上者，可用30%-40%的乙醇，可用冰袋或冷湿毛巾湿敷头颈、双侧肤股沟、腋窝处。还可用冷盐水灌肠[2]。
3.6 创面护理：（1）头部或接近发际，要剃去毛发，创面清创后涂磺胺嘧啶锌软膏，采用暴露疗法；（2）有眼部烧伤者及时用盐水棉签试去眼睛内、外眦分泌物及渗液，也可用0.25%氯霉素液滴双眼。若眼睑有闭合不全或外翻时，应涂泰利必妥眼膏，并且用无菌凡士林纱布敷盖，以保护角膜；结膜深度烧伤睑球粘连者，用消毒棉签分离粘连，每日2—3次。为防止虹膜睫状体粘连，可用1%阿托品溶液或油膏扩瞳[2]。（3）口周烧伤者，早晚用盐水、硼酸液行口腔护理，每日早晚各1次，进食时注意避免污染创面，上、下唇用凡士林油纱保护。（4）耳烧伤者侧卧时，须用纱卷衬垫将耳空出，平卧时枕头长度不能超过双耳，避免耳朵受压。可在外耳道塞干棉珠以吸附渗液，并及时更换，保持清洁与干燥，如外耳道因肿胀而闭塞，可置棉条入外耳道，以达到引流作用，并可滴入抗生素滴耳液。愈合期和愈合后应放橡皮管支架，防止瘢痕挛缩致耳道缩窄或闭锁[2]。（5）鼻腔有烧伤者，保持鼻腔通畅，及时清除鼻腔分泌物，修剪鼻毛。如有分泌物粘连阻塞不易清除者，用消毒棉签沾少许石蜡油涂擦，使其软化，便于清除。
3.7 早期胃肠道营养：对于烧伤面积在20%以下的患儿，最早在烧伤12小时即开始少量进清水，如无呕吐不适，则继续少量给予糖、盐水，对于超过20%的大面积烧伤一般推迟到伤后24小时再开始给予胃肠道的营养。
3.8 早期锻炼：对深度烧伤行手术者，在恢复期要进行早期锻炼，以减少瘢痕挛缩，避免用热水洗脸，外出带口罩，避免日光曝晒，以免色素沉着。
4 护理体会
小儿烧伤患者尤其是3岁以内的小儿，由于表达能力欠缺，不配合治疗，对护理要求更高，护士对待患儿要态度和蔼、耐心、认真、技术娴熟，给患儿以信任感，减轻患儿的恐惧感；其次小儿病情变化快，护士观察病情要及时、细心，并严格遵医嘱用药，实行相关的护理措施，及时纠正酸中毒、合理使用抗生素是促进患儿早日康复的关键。
参 考 文 献
烫伤患儿的护理措施范文第7篇
【关键词】幼儿 单纯性肛瘘 护理
幼儿肛瘘多是单纯性低位性肛瘘。因幼儿括约肌的发育尚未完善，且内口大多在肛腺处，为保护患儿，避免产生畸形或不完全失禁等后遗症的发生，我们做好手术配合，术后效果良好，现将护理体会总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象 我院自2011年1月至5月在内窥镜下经直肠修补低位单纯性肛瘘患儿5例。其中男4例，年龄2~3岁儿童，女1例2.5岁，均有肛周感染史，发病时间半年~1年。
1.2 方法 充分做好术前准备，均采用骶管+基础麻醉下，在内窥镜下经直肠修补术。此手术方法视野清晰，操作方便。处理瘘内口不会损伤括约肌，粘膜愈合力强，完全消除了内口被粪便污染和潴留的可能性。成功率高，术后便于观察及护理。术后配合抗生素治疗效果好。
2 结果 其中1例患儿术后当天出现尿储留，经诱导排尿成功。5例患儿术后7~9天治愈出院，平均住院天数8天。术后6个月~1年随访，5例患儿均排便正常，功能正常，无一例复发。
3 护理体会
3.1 术前护理
3.1.1对症护理 患儿均为肛周脓肿急性发作入院。患儿肛周红、肿、热、痛，并有粪便溢出，痛苦貌，哭闹不止，严重影响了患儿的身、心健康。入院后立即给予肛周局部清洁、消毒处理。将患儿平卧于床上两腿岔开并屈曲，使其充分暴露。臀下垫尿垫，患儿便后一定要给予清洗，用一次性湿巾擦拭，保持局部清洁、干燥。并给予抗生素治疗。
3.1.2术前肠道准备 患儿肛周炎症消退后，瘘管仍偶有稀便或气体溢出。
在术前晚及手术日晨做好清洁洗肠准备，将积存的大便排空，不仅有利于手术时保持术野清洁，而且有利于术后推迟开始排便时间，有利于伤口愈合，减少复发感染。将积存的气体排出以减少术后腹胀。我们采用一次性灌肠器，患儿平卧或左侧卧位，充分肛管及处，嘱患儿深呼吸，小心、缓慢、轻柔地插入肛管4-7cm，灌入肥皂水100-150ml，温为39-41度为宜[1]，灌入后待3~5min，协助患儿排出，如此反复进行，直至无粪便残渣为止。术前2天给患儿进食无渣食物，如豆浆、鸡蛋、牛奶等。
3.1.3 心理护理 婴幼儿对医疗护理操作恐惧抵抗，协作性差[2]。在与患儿的接触中发现患儿都有着共同的个性特征：情绪波动大，时而兴奋，时而情绪低落。他们都有过肛周疼痛的经历，有着盼望病好的愿望，能够听懂话，可以给于语言交流。因此我们应注意时机的护理，投其所好，在患儿兴奋时我们试着和他交流，用温和的态度，轻柔、亲切的语言解释下一步的治疗护理，并给予表扬、鼓励和安慰，以调动患儿的积极性，取得很好的配合。在患儿情绪低落时他会哭闹不止，解释什么他也听不进去，此时不适合给予治疗护理。同时注意观察了解患儿的生活习性，卫生规律，尽量遵循他们的习惯、规律，并顺着其个性，尽量满足其要求，适时给予引导。
3.2 术后护理
3.2.1 严密观察病情变化 患儿术后回病房仍处于未清醒状态，应严密观察患儿意识、瞳孔、生命体征的变化。持续心电监、血氧饱和度监测，并做好详细记录。发现异常及时报告医生。
3.2.2 呼吸的护理 患儿均采用骶管+基础麻醉下进行手术，由于麻醉作用，患儿肺换气功能减弱，呼吸处于恢复期，故术后返回病房后应立即给于低流量氧气吸入，氧流量1—2L／min，采用面罩法或单鼻鼻导管剪去鼻塞法吸氧，用胶布妥善固定鼻导管，并密切观察患儿的呼吸情况：（1）注意患儿胸廓起伏情况。（2）在患儿鼻翼处粘一小棉絮，注意观察小棉絮在鼻孔处起伏情况。（3）给于心电监护、血氧饱和度监测，患儿血氧饱和度应不低于90％。如发现异常及时报告医生。为预防胃液反流引起窒息，在患儿清醒前在其颈背部垫一小枕使其头后仰并偏向一侧。
3.2.3保暖 由于麻醉引起的低温现象，以及手术室与病房的温度差别，患儿术后返回病房，常常表现畏寒，甚至寒战，应及时给患儿测量体温，保暖。可增加被盖，必要时用热水袋置于患儿躯体旁，并注意防止烫伤患儿：热水袋内水温不超过50度，在热水袋外面包多层毛巾。
3.2.4术后疼痛：手术后随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使患儿紧张不安，哭闹不止。应当理解、关心体贴、呵护安慰患儿，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛剂。
3.2.5尿储留的护理 由于麻醉后及伤口疼痛而引起膀胱括约肌痉挛而导致患儿排尿困难，当患儿出现排尿困难时可给予膀胱区热敷、按摩，听流水声，适当放松肛周加压敷料，多数病人能恢复排尿[3]，若仍未解除尿潴留者，遵医嘱给予导尿处理。
3.2.6注意观察伤口是否渗血、渗液。术后保持伤口清洁干燥有利于伤口的愈合。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。术后由于刀口刺激患儿便意增多，大便次数多且质稀，分泌物较多，加强臀部护理，保持肛周清洁干燥。每日便后用硝矾洗剂熏洗 术后应用抗生素3～5天。
4 出院指导 当患儿伤口痊愈出院时，护士应告诉家长注意患儿部的清洁卫生及排便情况，保持大便通畅。发现异常及时来院复查。进食适宜的食物，改善患儿营养。
参考文献
[1] 焦卫红，于梅，主编，优质护理服务规范操作与考评指导，人民军医出版社，2010，P87
烫伤患儿的护理措施范文第8篇
【关键词】 新生儿； 风险因素； 防范措施
Analysis of Neonatology Common Risk Factors/DING Yun-yan， ZHANG Xiao-yi.//Medical Innovation of China，2014，11（31）：148-151
【Abstract】 Newborns are a group of high-risk groups， the majority of neonatal hospital departments with respect to the degree of risk in terms of higher. Our hospital neonatal pediatric out individually isolated from a 20-year period， Activities at the clinic we sort of risk factors that may exist， such as red but tocks， skin damage caused by intravenous drug use， scratches or friction injury， paste injury， pressure sores， burns or frostbite， children identify errors， pipeline management in all aspects of the presence or improper equipment management deficiencies， accident， hospital infections took a series of preventive measures. Such as strengthening risk awareness and improve the quality of health care services， identifying risk factors， improve the management system， optimize workflow， etc. Significantly reduce the occurrence of various risk events and ensure the safety of children.
【Key words】 Newborn； Risk Factors； Precautions
First-author’s address： Xiaonan Maternal and Child Health Hospital， Xiaogan 432000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.051
在医疗行业中，风险是医院内的患者在诊疗过程中发生的一切不安全事件，通过对现有和潜在的医疗风险的识别、评价及处理，以减少风险事件的发生及对患者和医院的危害和经济损失[1]。
新生儿是一组特殊的群体，它除了具有抵抗力低、易感染、生命脆弱、不会表达的特点外，还有疾病及病情变化快、病死率高等特点，任何一个细小的环节疏忽，都会酿成不良的后果。本院新生儿科从儿科分离出来已有20年了，针对在诊疗过程中的各个环节存在或可能存在的风险因素进行了归纳总结，具体情况如下。
1 风险因素
1.1 皮肤损伤
1.1.1 红臀 新生儿在住院期间可能会发生红臀即尿布皮炎，主要表现为肛周、会阴、阴囊及周围皮肤潮红、水泡、糜烂伴散在针尖样大小的红色丘疹或脓点，严重的会波及到及下腹部，患儿常常哭闹不安，主要原因可能与严重的原发病、长期应用抗生素、尿布更换不及时局部长时间受潮、大小便物理化学刺激、细菌或真菌感染、免疫力低下、蓝光照射等所有引起大便量增加的因素均有关[2]。
1.1.2 静脉用药引起的皮肤损伤 主要表现为静脉用药血管周围的皮肤红肿、坏死、水泡、组织损伤，主要原因与新生儿血管细，皮下脂肪少，表皮薄，针头进入血管内与血管壁长时间接触或短时间内输注刺激性药物，引发血管内皮受损而药物外渗到皮下，针头固定不牢，新生儿活动碰撞或抓扯到针头以致损伤到血管以及针头脱出，一旦外渗速度更快，程度更重[3]，要及时处理。
1.1.3 抓伤或摩擦伤 日龄较大、指甲长、易哭闹的小孩易在自己的颜面及躯干部形成抓伤留下抓痕，另外温箱中的患儿为防止抓伤戴的手套内的线头以及心电监护的探头过紧、电源线过紧都有可能将患儿的指头缠绕形成缺血性坏死，本院曾发生一例早产儿所戴手套内的线头将自己手指的第一关节缠绕过紧，而患儿没有哭闹等任何表现，幸亏当时值班护士发现及时，不然会酿成一场大的医疗纠纷，剃伤头皮操作时划伤皮肤等。
1.1.4 粘贴伤 长时间粘贴针头及管道的胶布撕去后形成的皮肤的红肿甚至溃破的皮肤损伤，主要原因与反复粘贴操作、长时间粘贴不易去除及去除胶贴时动作不轻柔有关。
1.1.5 压疮 主要原因与患儿自身营养不良、循环差、局部组织长期受压、皮肤受潮摩擦、或排泄物刺激及固定性治疗或护理如探头、留置针等有关。
1.1.6 烫伤或冻伤 洗澡时水温过高、辐射台上患儿的复温探头脱落不断加热、温箱已过使用年限温度调控失灵或突然断电后未及时调整温箱温度控制而导致的冻伤。
1.2 患儿识别错误 因同时收治新患者未及时戴上标有身份信息的腕带或洗澡时手圈脱落未及时校对身份信息，凭印象给患儿戴上手圈而抱错患儿。
1.3 管道管理不当 如鼻导管、胃管、留置针导管脱落、使用呼吸机的患儿气管导管脱落移位等，均会给患儿带来一定的风险。
1.4 仪器管理缺陷 各类仪器设备未定期做如安全检查及保养维护，如温箱使用年限已过，随时可能会出现温度调节失灵，负压吸引器未定期清洗管道堵塞，吸引时未形成一定的负压，呼吸机未定期保养，抢救危重患儿时不能正常运转。
1.5 意外伤害 洗澡或做治疗时意外坠落或较大的新生儿意外从摇篮坠落，因观察巡视的不到位而形成的意外伤害，如蓝光治疗时眼罩固定不牢脱落。
1.6 医院感染 新生儿因免疫力低下，频繁的护理及操作，如果医护人员接触病人不严格遵守洗手及手消毒制度，操作不规范，医疗及生活用具未按要求进行处理极易形成院内感染或感染暴发流行。有报道新生儿病房医院感染率为4.88%，感染部位以呼吸系统为主，占47%[4]，新生儿医院感染以革兰氏阴性菌为主，常见肺炎克雷伯及大肠杆菌[5]，还有报道新生儿感染率高达12.96%[6]，极低体重儿的感染率竟高达30.1%[7]，耐药菌株已成为早产儿医院感染的主要病原[8]，除了细菌病毒感染外，近年来新生儿病房内真菌感染逐渐增多，新生儿深部真菌感染发生率为3.31%，肺部真菌感染率为1.36%，机械通气是肺部真菌感染的危险因素[9]。
2 处理措施
2.1 红臀 为防止住院新生儿发生红臀，要定期勤换纸尿裤，保持局部清洁干燥，减少大小便对臀部周围皮肤的物理和化学刺激，长期应用抗生素的患儿，可适当给予微生态制剂，调整肠道功能，对已发生的患儿，可根据不同情况给予炉甘石洗剂，湿润烧伤膏等隔离水分保护创面，消炎止痛，促进局部皮肤再生。严重的可辅助以氧疗。
2.2 静脉用药引起的皮肤损伤 药物应用的安全性与生命息息相关，同时也是临床护理工作的重要内容，给药问题是最为常见的三大护理风险事件之一，在无陪的新生儿病房，护士不仅是药物的实施者，更是用药全后的监护者，始终处于保护新生儿生命健康的第一线[10]，对于像碳酸氢钠、甘露醇、红霉素、钙剂、多巴胺等浓度高刺激性大及血管收缩药等重点药物，尽可能选择充盈及循环好的血管，避开末梢循环差部位的血管。如足背、内踝，正确掌握输注浓度，及时更换注射部位，一旦发生外渗，应积极采取处理措施。如用硫酸镁外敷、喜疗妥外涂尽可能快速促进局部组织修复。
2.3 摩擦伤及抓伤 入院后，指甲长的患儿。趁其在熟睡时剪短指甲，避免哭闹时剪指甲弄伤患儿，尽量不要戴手套。心电监护的探头要定时更换，日龄大易哭闹的患儿及时安抚、及时巡视，发现危险处境，如硬物、温箱边缘等要及时处置。
2.4 粘贴伤 粘贴时选择适宜质优的胶粘，尽量减少胶粘与皮肤的接触面积与时间，情况允许，可适时更换粘贴部位，去除胶粘时，动作要轻柔，忌粗暴。可以用油剂润湿后缓慢去除。
2.5 压疮 对于可能形成压疮的患儿要进行高危因素评估，长时间住院、生活能力差的小早产儿，每两小时一次勤翻身，将翻身按摩纳入医嘱中。洗澡时，可先抚触按摩，勤擦洗更换大小便呕吐物，避免床单潮湿，探头的部位要经常更换，留置针可用棉垫纱布来预防压疮。对有高危因素的患儿勤观察勤巡视，将皮肤的完整性纳入交接班中。
2.6 烫伤和冻伤 洗澡时水温要适宜，在40 ℃左右，温度不能过高以免烫伤。以手背感觉合适为宜，温箱要定期检修，对已过使用年限的要废弃，不要盲目使用。突然断电后，一定要检查温箱，是否复温，以免冻伤。复苏台的肤温探头一定要在皮肤上粘贴好，以免不断加热引起烫伤。
2.7 意外伤害 要不断加强风险防范意识，提高责任心，防止意外坠落。及观察巡视不及时引起的意外伤害，如眼罩脱落、呛奶等。
2.8 医院感染 随着现代医学的发展，新生儿科收治的新生儿越来越小，各种早产、重症、合并症多的新生儿都能获得救治成功，存活率逐年上升[11]，但毕竟早产儿尤其是胎龄小于34周，体重小于1500 g的各器官功能发育不成熟，易并发肺出血、肺部疾患、感染性疾病等并发症[12-13]，对疾病抵抗力差，易发生院感事件，从而为医院防控感染带来挑战，在存活的早产儿中，约有四分之一遗留智力障碍及神经系统后遗症[14]，要想有效防控感染发生，重点要关注胎龄小，出生体重低的早产儿，并且要慎用入性操作[15]。加强早产儿培养箱的消毒是非常实用的措施，新生儿容易感染，尤其是易感染暴发流行，绝大多数的新生儿医院感染是由医务人员手传播[16]，新生儿科的工作人员一定要严格执行无菌操作技术，及遵守重症监护室的消毒隔离措施，合理使用抗生素，严格手术消毒措施，定期卫生学监测，提高对手消毒的依从性。不断提高大家对医院感染的发现甄别及处理的能力和水平。
3 防范及对策
3.1 强化风险意识 新生儿是风险管理的高危人群。新生儿科除一般临床科室存在的风险外，还有其特定的危险因素。新生儿风险管理是一项长期持续的工作，新生儿护理中的不安全因素成为引发医疗纠纷的隐患[17]，为预防和减少风险事件的发生，需要不断的加强医护人员风险意识的培训与检查。加强《医疗事故处理条例》的学习，及应急预案的演练。将其纳入绩效考核中，不断健全管理机制，执行各项治疗操作时，尽量每个责任小组内的成员互相协作、互相配合，以免发生针刺伤，检查台或摇篮应有较高的防护栏，防止意外坠落，特殊治疗的患儿一定要加强巡视，加强观察。真正为患儿提供更加安全、有序、优质的服务。
3.2 提高医护人员的业务素质，识别风险因素 新生儿科是一个无陪护的病区，为确保安全，使用先进精密的仪器监测患儿的生命体征广泛而平凡。为提高医护人员熟练掌握医疗仪器的使用程度及对一些曾发生或可能发生的风险因素进行评估判断，科室定期组织医护人员进行培训，不断提高基本专业知识及基本操作技能，提升护士的综合能力，不断创建体现以人为本，实施个性化护理的最佳模式，使各项护理工作更加温馨，更加精细，更加规范，全面提升护理质量[18]。及时准确的识别现存的和潜在的风险，主动查找科室安全隐患及薄弱环节，积极采取对策，加强巡视，避免一些风险因素的发生和发展。
3.3 完善管理制度，优化工作流程 健全消毒隔离、医院感染防控制度，病原菌易通过医护人员的手或医疗用品接触而相互传播，医护人员在进行操作时，要严格执行无菌操作规范。医护人员有传染病、皮肤感染等情况时，应暂时调离岗位。认真做好卫生学监测工作，确保各项指标符合规范要求。完善查对制度，为防止抱错患儿，每个新生儿入院时都要系手圈，悬挂床头卡，一旦手圈丢失或不牢，应立即补齐。为防止丢失患儿，加强探视制度的管理，家属探视患儿时，先核查探视卡，更换衣帽拖鞋后，由医生亲自带领进出。出院时需凭家属身份证及患儿住院结账单才能抱走患儿。认真落实交接班制度，交接班时除交接患儿病情外，还有交接患儿用药，手圈及皮肤的完整性等情况，及时发现问题及时处理。护士人手不够，床护比达不到要求，无法满足等级护理的需求[19]，为保证治疗顺利进行，护士长实行弹性排班，患者多时及时调配人员，同时根据不同时段的工作量合理调整人员，以免忙中错乱，确保安全第一。
由于本科加强了对各种风险因素的识别和及时的清理排查、防范及应急处理，显著减少了各种风险事件的发生，确保了患儿的生命安全，但新生儿的风险管理是一项长期而持续的工作，笔者仍会进一步努力，不断健全各项管理机制，积极推进科学化、系统化的治疗管理，真正为患儿提供更加安全、有序、温馨和人性化的优质服务。
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