卧床老人褥疮的护理方法
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卧床老人褥疮的护理方法范文第1篇
褥疮是长期卧床病人的并发症，年老、消瘦、营养不良的病人更容易发生。褥疮也是阻碍病人身体康复的因素之一，只有寻找适合病人的方法进行治疗，才能去除病人的痛苦。我科2006年6月收治一例骶尾部溃疡期褥疮的老年患者，通过使用“安舒妥”等综合治疗和精心的护理，褥疮得到了有效控制并逐步达到完全愈合，现将该病例报道如下：
1病例介绍
患者男性，80岁，因“脑梗塞” 病治疗出院后，在家卧床两月余，出现骶尾部的褥疮，同时合并存在脑器质性精神障碍而入院。护理体检：意识清楚，接触欠合作，乱语、失眠，中度消瘦，全身活动不完全受限。体温37、6x 0C、脉搏86次/分、呼吸21次/分、血压148 / 90mmHg。骶尾部有5 x 6cm的褥疮面，深约0.5cm，表面有黑痂，痂的周围边缘有脓性分泌物和渗出液。化验检查提示：总蛋白52g/L、WBC 7、9 x 109 /L。医生制定以下治疗方案：控制感染、营养支持、褥疮护理及外用“安舒妥”，另给小剂量的抗精神病药物治疗。在稳定精神症状的同
时，经过2 0天的精心治疗、护理，褥疮局部感染消除、9天黑痂融去、11天创面愈合。
2护理
2.1病情观察治疗
患者有精神障碍，在翻身时欠配合，另外其对褥疮创面常用手抓，易造成创面破坏、感染。因此，给小剂量的抗精神病药物治疗控制精神症状的同时，在床两边架设护栏，翻身后用棉被抵住后背，保持侧位；不配合时，双手给予保护性约束在护栏上；每两小时翻身一次，是左侧位、右侧位交替。再加强观察T、P、R，根据医嘱静脉给抗炎、对症、支持治疗。
2.2创面处理
对于骶尾部的三度褥疮创面，我们采用以“安舒妥”外科换药为主的方法来治疗。“安舒妥”是一种伤口愈合快示格胶贴，它可使黑痂逐步溶解，并且能帮助防止伤口细菌感染。该敷料即允许水蒸汽通透，又可防水；它有很高的延展性，使用舒适，便于使用在不便的地方，病人易于接受。具体步骤：创面先用生理盐水清洗，周围皮肤用稀碘伏棉签消毒，待干后用“安舒妥”外贴。在第一、二周，病人创面被逐步融痂，渗液多，有时一天需更换两到三次“安舒妥”，以利保持清洁。渗液减少以后，逐步一天换药一次，直至创面愈合。换药时注意，每次要将创面上的白色分泌物、膜状物用无菌生理盐水棉球轻轻擦去，必要时用无菌剪刀将坏死组织剪去，直到露出红色肉芽组织，再把整个创面用无菌干棉球擦干、晾干，然后贴上“安舒妥”。当炎症渗液消失，肉芽组织长至与皮肤齐时，停止使用“安舒妥”。创面在处理后，只需用无菌纱布覆盖，保持干燥即可。
2.3饮食支持疗法
病人营养不良、消瘦，给补充含丰富蛋白质、维生素的饮食，目的是改善病人的全身情况和增加抵抗力。
2.4心理护理
在抗精神药物控制了精神症状后，病人自知力恢复。通过几个月的病痛折磨后，病人出现了悲痛、失望、精神不振。我们主动与病人接触，增加交流，了解了病人目前关心的问题，针对给予解释、疏导。同时也让病人了解现在治疗的方法、疾病的转归，使得老人能积极的配合治理、护理。经过我们及时给予适时的心理护理和健康教育，为较快的身体康复打下了一定基础。
3体会
卧床老人褥疮的护理方法范文第2篇
西安市第二医院 陕西省西安市 710000
【摘 要】本文通过对老年患者在生理、心理、常见外科疾患及并发症等进行分析，进而探讨如何制定有效的针对老年患者外科护理方法。
关键词 老年患者；心理；生理；外科护理
1 老年患者的心理特点
1.1 多疑
老年人患病以后心理负担比较重，怕自己得了“绝症”，对于医生及家属交代的诊断不相信，总是伺机探听“可靠”的消息，对手术效果持怀疑态度。
1.2 焦虑
当人进入老年时期时，由于内分泌系统发生变化，加之周围环境及社会因素等原因，使患者易发脾气，尤其患病后性格易急躁，为一点小事就大发雷霆。
1.3 恐惧
这是外科患者普遍存在的一种心理状态，尤其是老年人认为衰老就意味着死亡，自认为年老的身体难以承受手术的创伤以及术后的疼痛。
1.4 孤僻
老人患病入院接触到的人与环境都很陌生，不愿主动和医护人员沟通，亲人不能按时探视或对老人态度生硬时，都会使老人越发孤独。
2 老年患者生理特点
（1）慢性病。大多患者已患多年的慢性病，如糖尿病，高血压，脑梗塞，冠心病等，这些疾病常会影响手术的恢复程度和围手术期用药。
（2）对环境改变的适应和反应能力减退。老年患者对机体所处的自然环境和社会环境的防御反射减退。如遇忽冷、忽热环境，老年人易诱发肺炎、心肌梗死等；对陌生的医疗环境和人际关系会出现失眠、烦躁等。
（3）对感染的防御能力减退。老年人皮肤弹性降低，营养状况低下，使皮肤抗创伤、修复能力差，易发生褥疮，老年人免疫系统功能减退，加上肾上腺素等分泌减少，均使老年人抗感染能力和术后修复能力差。
3 老年患者的常见外科疾患
（1）老年急腹症。老年急腹症的临床表现与青壮年患者相比，体征轻，症状不典型，就医迟。常见急性阑尾炎、急性胆管感染、胃十二指肠穿孔、老年人的肠梗阻、嵌顿疝等。
（2）老年骨、关节疾患。老年骨关节疾患中以骨质疏松、变形性关节炎、变形性脊柱病以及外伤引起的骨折最为常见。
（3）老年泌尿系疾患。老年泌尿系疾患以泌尿系统感染、前列腺增生/ 癌、膀胱肿瘤为常见。
（4）恶性肿瘤。常见肺癌、子宫颈癌、乳腺癌等。
4 老年患者易发的意外伤害和并发症
4.1 老年患者易发生的意外伤害
（1）跌倒。
（2）误吸误食。
（3）坠床。
4.2 老年外科患者常见的并发症（1）褥疮：老年人的皮肤易受机械、物理、化学等因素而损伤。长期卧床的老年患者，局部受压，皮肤长期缺血缺氧，环境潮湿，尿和粪便污染等，导致褥疮的发生。
（2）下肢静脉血栓。
（3）肌肉废用性萎缩。
（4）感染：坠积性肺炎、泌尿系感染等。
5 老年患者手术的护理
5.1 术前护理
（1）心理护理。无论手术复杂与否，都要做好对患者的宣传教育工作，要让患者对手术成功充满信心。
（2）观察和检查。要对患者全身的状况进行观察，以及心、肺、肾、肝等常规检查，对原有的慢性病要控制在可手术范围内。
（3）预防切口感染。手术前的皮肤准备：擦拭、清洁皮肤或者备皮时要轻柔进行，操作者要集中注意力，防止皮损发生。
积极排查身体其他部位有无感染。如口腔，鼻咽，尿路。发现感染灶及时合理用药，感染控制方可进行手术。
（4）训练。为了对手术卧位和手术后各种进行适应，要在手术前充分进行训练。如脊柱手术联系床上排便、胸部手术练习腹式呼吸等，一般在手术前要进行2 ～ 3 次训练。
5.2 术中护理
（1）一般护理。老年人视力差，听力下降，反应迟钝，可以在手术前对其使用镇静剂（肺功能低下患者慎用）。要对患者进行保护，以免发生掉床现象。手术前要求要给老人讲清，摆好，避免动作粗暴，对骨突部位可保护性使用压疮贴预防褥疮，各种能够的安排时，要防止神经损伤保证循环、呼吸顺畅。（2）心理护理。很多老年患者本身就患有高血压，加之术前精神紧张患者的血压容易上升，这样很难进行手术。因此，手术室在手术过程中要保持安静，医护人员要轻柔进行操作，尽量避免有响声，对手术情况后果较差的患者不要谈论其病情，将监护仪器的报警声调到最低。
5.3 术后护理
（1）心理护理。患者会由于手术后切口疼痛，生活习惯的变化而产生焦虑，护士应根据病情及时制定饮食计划，包括进食时间，内容和量。指导术后保护伤口，卧床活动，以促进功能恢复。
（2）术后与活动。术后患者清醒前取平卧位，头偏一侧。清醒后按手术部位摆放合理。如腹部手术取半坐卧位，既减轻伤口压力又使炎性渗出局限促进引流。对于手术后要长时间卧床的患者四肢摆放取功能位，可防止由于原因引起的关节功能障碍、变形，肌肉挛缩。屈位按摩（下肢静脉血栓严禁按摩）、下肢伸展等被动功能训练要适当加强。
（3）预防术后并发症。压疮，应激性溃疡，坠积性肺炎，深静脉血栓是老年卧床患者最易出现的几大并发症，严重威胁患者的生命，做好以上几点可使并发症的发生率大大下降。
6 结语
经过手术的打击，老年人的体质更为虚弱，因此在护理时动作要轻稳，并指定陪护协助做好护理。术后功能锻炼要在医生指导下逐步加量，不要操之过急，否则可造成严重损伤或切口裂开。在饮食上要逐渐适应病情的需要，指导不当可造成严重后果。老年患者的护理是一门综合性的科学，需要我们的护理人员掌握更多的医疗理论知识，才能取得护理上的主动权，使我们的护理水平跟上飞速发展的医学科学事业。
参考文献
卧床老人褥疮的护理方法范文第3篇
很多人都有腰扭伤的经历。扭腰可以在剧烈活动时发生，也可以在轻微活动时出现，不一定都有明显的外伤史。突然弯腰、弯腰搬运重物是常见的腰扭伤原因。腰扭伤多数是腰部的肌肉或韧带拉伤，疼痛一段时间就会痊愈。有些人腰扭伤时造成腰椎小关节轻微错位，疼痛剧烈，翻身、起床、穿衣服都费力，但休息一段时间也会痊愈。
现场回放
黄总游完泳弯腰取东西时突然腰部剧痛，连喘气都费劲。他立即坐下感觉疼痛有减轻，双腿能动，不麻木。到医院检查诊断是急性腰扭伤。
专家点评
急性腰扭伤疼痛严重，患者常担心是否是腰椎间盘突出，心情非常紧张。患者突然出现腰痛，只要没有麻木，腿的力量没变化，就可能只是腰扭伤。腰扭伤患者压痛最明显处一般不在腰部，而是在臀部。患者一般没有放射痛、麻木感，肌肉力量不受影响。
腰扭伤的现场救治
1.患者应原地停止活动，双手叉腰，站立一会儿。也可以适当行走，腰部缓慢左右晃动，这样可以缓解疼痛。
2.请医生检查排除腰椎间盘突出。腰部贴膏药。
3.休息与活动相结合。卧床休息，同时适当活动腰部，可以卧位或站立位练习挺腰，适当行走。尽量坐高靠背椅，少坐沙发和小轿车。
4.必须工作时，可佩戴一个弹性好的腰围，以减轻疼痛。
5.平时注意体育锻炼，增强腰部对外伤的防御能力。
怎样护理瘫痪病人
瘫痪老人由于长期卧床不能自行翻身，或年老体弱、营养不良，或小便失禁、多汗，皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激等，使皮肤抵抗力降低，均会导致或加速褥疮的形成。对于瘫痪老年人的家属来说，恰当周到的护理可使老年人最大限度恢复肢体功能，预防各种并发症。
注意营养
营养不良的老年人的皮肤对压力损伤的耐受力较差，容易发生褥疮。为此，应选择高蛋白、高维生素的食物，同时供给足够的水分，防止便秘。
注意清洁
1.要保持床铺清洁。
患者的床面应干净、平整、干燥、柔软且无杂物。
2.预防泌尿系感染。
保持会清洁，对留置尿管者，应定时更换尿管、尿袋。
3.日常擦洗。
在易长褥疮的部位，即骨骼突出部位，每天用温热手巾擦洗，然后局部敷爽身粉，以保持皮肤干燥。
经常按摩
需要经常按摩瘫痪肢体，帮助患肢被动运动及坐起、站立、步行练习。
注意日常技能训练
家人可帮助老人做一些简单的日常行为训练，如穿(脱)衣服、系纽扣、洗脸、吃饭、使用器具等，使瘫痪的肢体得到有效的锻炼。(胡月)
老人摔倒如何安全起身
老人摔倒后，常常急于起身，在没有人帮助的情况下，会导致许多危险的发生，如导致骨折、虚弱，甚至死亡。为此老人要学会安全起身的方法。
平躺并保持体温
老人摔倒后不要急于起身，应缓缓将双腿弯曲，挪动臀部到就近的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温。使身体成俯卧位休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己变成俯卧位。起身双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，双手扶住椅面，以椅子为支撑，尽力站起来。
卧床老人褥疮的护理方法范文第4篇
[关键词] 老年病人;骨科;井发症;护理
我国也逐步进入老龄化,老年人口逐渐增加,老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等,易受到外伤,发生各种类型骨折。由于年老体弱,多数患者丧失生活自理能力,需要长时间卧床。有赖于他人帮助,所以如何做好对老年骨科患者的护理,尽快恢复其基本生活自理能力,是我们做好护理工作的首要问题。本文在选择皖北煤电集团第二医院86例老年骨科患者进行了护理干预,有效地提高手术质量及护理质量,减少了患者术后并发症的发生,达到尽早康复,现将护理体会报告如下:
1、一般资料
选择我院骨科住院手术患者86例,男53例,女33例;年龄50―75岁。根据病种分类;上肢骨折24例,下肢骨折35例,腰椎骨折、椎间盘脱出18例,肋骨、锁骨骨折9例;病人中长期卧床占35%,有9%合并其他疾病,如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等。
2、护理干预
2.1,心理护理
由于老年人各自的家庭环境、经济条件不同,社会经历、性格、文化程度也不一样,因此,心理变化也不相同。所以要掌据老年骨科患者心理特点,有计划地进行护理。首先掌握老年病人的心理特点,给病人心理上的安慰,积极与患者沟通,搞好护患关系,解除病人思想负担,树立战胜疾病的信心。其次,加强与老年病患者的病情、心理沟通,使患者处于良好、乐观、放松的心理状态。再次,要加强与老年患者之间的心理沟通,产生心理共鸣。使他们始终保持良好心态,轻松配合治疗。
2.2―般护理
老年患者一般在手术后24h内伤口疼痛最剧烈,凡是增加切口张力的任何动作,如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧。操作时动作要轻柔,给病人一种安全感、亲切感,使之容易接受。必要时及时与医生沟通,根据病人体质及身体状况,使用适当的镇痛剂,并密切观察用药后情况;观察患肢皮肤血液循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动情况,对石膏固定或绷带过紧包扎,要立即检查松解,必要时将患肢抬高15―30度。放置负压引流管的病人,要观察引流量、颜色、伤口流血情况,术后第一天伤口渗血时,应及时更换敷料。
2.3营养护理
老年患者年龄较大,脏腑功能低下,骨质疏松,局部血运差,骨折愈合较慢。加强饮食护理十分重要。患者骨折后,饮食宜适量,定时进餐,清洁,软硬、冷热相宜。不宜偏嗜,提倡平衡膳食。少食或少食肥腻、煎炒、坚硬、生冷.粘稠等不易消化的食物,食物宜新鲜。老年患者多有心血管、糖尿病等基础疾病,饮食指导应嘱患者低盐、低脂,多食蔬菜水果及粗纤维食物,老年人又因牙齿脱落,咀嚼困难,食物应细软。
2.4并发症的预防
2.4.1警惕心脑血管的并发症:进入老年期,老年人循环系统已经在逐渐衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不能适应正常时的应激状态”。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。所以入院就应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏.神志等体体征变化,发现问题及时处理。
2.4.2防止肺部感染:由于老年人呼吸功能减弱,有的合并肺部疾病,呼吸肌及有关韧带萎缩变硬,支气管、肺的弹性减弱,肺泡胀大,肺活量变小,咳嗽反射迟缓,老年人免疫功能下降,抵抗力降低,易发生继发感染,甚至造成严重的呼吸衰竭。术后鼓励病人咳嗽、咳痰,术后12h,在协助卧床病人翻身时,拍击背部使痰咳出,若痰液黏稠可给予雾化吸入。
2.4.3预防泌尿系感染:老年因前列腺肥大,卧床等易发生尿潴留.发现有尿潲留症状后应先安定病人情绪,采取手挤压下腹或下腹部热敷按摩、止痛剂解除切口疼痛等措施,对时间过长或以上措施无效者,应在无菌条件下进行导尿,常规放置导尿管1-2d,留置时间不可过长,否则易致尿路感染,还应嘱病人多饮水,维持充分的尿量,保持会清洁,也可以预防泌尿系感染的发生。
2.4.4褥疮的预防:依老人皮肤的特点,防治卧床老人的褥疮,是老人皮肤护理的重点。褥疮是骨突起部位的软组织与床之间的持续受压,致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死。因此,要给予气垫、水垫等,骶尾部骨突处加垫气圈,不能自行翻身的每隔2h协助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。
2.4.5防止静脉血桂:老年患者自身血管弹性降低,血液粘稠度较高,血液流动缓慢,极易形成静脉血栓。要指导患者对肢体进行主动或被动活动,提高肌肉的肌力,防止静脉血液淤滞,协助患者定时更换,每l-2h更换1次为宜,患肢抬高,经常按摩患者下肢可增加血流,严密观察患肢的血运、感觉、活动情况,重视患者的疼痛主诉,做到早发现,早治疗。
2.4.6康复锻炼护理指导:老人由于骨折引起疼痛往往对功能锻炼产生抵触心理,为了发挥病人的主观能动性,在功能锻炼时应按持之以恒的原则,要循序渐进.不可操之过急,保证功能锻炼顺利进行。开始可先帮助老人进行远端关节活动,并逐渐地增加次数和幅度,待达―定程度后,再开始进行近端关节和肌肉活动,循序渐进,以促进老人早日康复。
3、结果
通过护理干预,86例老年人骨科病人护理质量优良,无并发症发生,缩短住院时间,减轻患者经济负担。除1例由于原发病加重,自动放弃抢救外,85例均治愈、好转出院。
4、讨论
我们通过对本组老年骨科患者护理的总结,使我们认识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程。掌握老年骨折患者的心理、生理特点,指导患者进行正确的饮食护理、预防并发症,促使骨折早日康复、提高老年人生活质量的关键。通过对老年骨科患者护理干预,重点加强基础护理、生活护理、预防并发症、及康复护埋。提高了骨科护理的实践经验。
参考文献:
卧床老人褥疮的护理方法范文第5篇
【关键词】老年人 并发症护理 骨折
随着人口老龄化的迅速发展，要求全社会更多地关心老年人健康，改善老年人生活质量。人们生活水平提高，长寿的人随之增多，但在社会发展，交通工业日益发达的同时，各类车祸事故也不断增多，当这些不幸发生在老人身上时候，由于年老体弱，多数病人需要长时间卧床。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高，尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人的帮助，如何做好对老年病人的护理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞。下面概括总结了800例骨科老年病人的临床特点及护理体会。
1 临床资料
我科1992年10月～2008年10月份共收治住院老年病人800例，女320例，男480例。其中55～60岁300例，61～70岁280例，70～80岁220例。而从患病分类：颈椎病、颈椎骨折10例，腰椎狭窄、腰椎骨折100例。锁骨、肋骨骨折140例，上肢骨折110例，下肢骨折240例，股骨颈、股骨粗隆间骨折200例。这些病例中长期卧床的占本科病人的70%，而这些病人有50%合并其他疾病，如高血压、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、静脉曲张、前列腺肥大等。均治愈出院。
2 护 理
2.1 心理护理。掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当患者带着病痛来到我院求医，首先映入他眼帘的是护士、医生、病人、病房。等待的各种检查、治疗、手术，他们大多数生活自理能力差或完全丧失，有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，上述心理状态都不利于疾病治疗，为解除病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。我们根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，信任我们并对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 老年人反应迟钝、接受能力差，在治疗、护理过程中应耐心、细致多做解释。操作时动作轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。
2.3 营养护理。个别病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应该周到的做好生活护理，尽量满足其一切需要，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人信赖我们，使患者信赖我们，使其精神伤得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。
3 预防并发症的发生及护理
3.1 警惕心、脑血管的并发症。进入老年期循环系统发生明星的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应'正常时的应激状态。加上创伤疼痛时的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神智等体征变化，发现问题及时处理。
3.2 防止呼吸道并发症。老年人由于呼吸功能相对减弱，一部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史。所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症，如坠积性肺炎。因此病人进入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，惧怕疼痛、不能咳嗽的病人应鼓励他尽量把痰咳出，若痰液粘稠可以给予雾化吸入以稀释痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。
3.3 褥疮的预防。长期卧床、截瘫或牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到预防褥疮的发生不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，所有病例无褥疮发生。
3.4 预防泌尿系统感染。老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而至肾功能减退，此外膀胱粘膜并随着老化萎缩，女性患者更年期后雌激素减少，尿道粘膜发生退行性改变，阴道Ph值相对增高，难以抑制局部细菌生长，细菌容易由尿道逆行进入膀胱引起感染；男性患者由于前列腺肥大均可以发生尿潴留，再加上卧床而引起泌尿系感染，对长期卧床病人嘱其多饮水，有尿及时排出，排尿时觉困难，可以用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空。需行导尿术的病人，按留置导尿的护理常规护理。
3.5 预防消化系统的并发症。老年人各器官功能均减退，因病情需要使用激素治疗的，应警惕应激性消化道出血，密切观察腹部及大便情况，发现黑便及时报告医生处理。长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况，宜进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂。
3.6 静脉血栓的预防。大部分患者存在高血压、冠心病、静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化，同时骨折时肢体活动明显减少，下肢血流处于相对滞缓状态，易导致老年患者术后发生静脉血栓，危及生命。因此要鼓励患者早期积极活动，如肌肉主动收缩于舒张活动的练习，被动肌肉按摩和关节屈伸等(术后1～4天，注意加强对肢体肿胀程度、肤色、温度、浅静脉充盈程度及感觉的观察，术后下肢保持在外展中立外，同时将患肢抬高20～25，避免窝受压及过度屈髋，以促进静脉回流。
3.7 防止骨延迟愈合。老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲状旁腺素分泌增高以及老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松，骨质愈合时间明显延长或不愈合。可以给病人服用钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。
4 指导功能锻炼
4.1 机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已经减退，一旦生病或手术后活动量就更加减少，不利于骨折愈合。因此卧床期间，根据不同情况指导病人在床上进行活动。
4.2 骨折术后病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉做等长收缩及足趾的收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直。
4.3 在指导老年人作运动时要有耐心，同时不可过量，逐渐增加次数，不要使其感觉疼痛和疲劳，开始离床活动时一定要有专人扶助，注意安全防跌倒，保证功能锻炼顺利进行。
卧床老人褥疮的护理方法范文第6篇
关键词：残疾人；家庭护理；康复指导
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0432-01
残疾人是一类组织或功能部分或完全丧失而无法正常从事日常活动的社会弱势群体。在我国，每年约上千万人因各种原因而成为残疾人，因而引起了我国政府及社会群众的广泛关注。家庭护理与康复指导作为一种新型护理模式，对于减轻残疾人的身心痛苦，重返社会家庭具有重要的意义。我中心自2010年7月至今对118名一级残疾人进行家庭护理与康复指导，现就护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2010年7月至今，我中心负责118名一级残疾人的家庭护理与健康指导工作。其中，肢体残疾40例，智力残疾13例，精神残疾4例，视力残疾61例，已并发褥疮护理25例。
1.2方法：我中心配备了专用车辆、医疗设备及医护人员，每组医护人员2-3名，每月进行1次上门服务并做好记录，与残疾人及家属签订上门护理服务协议书，为每一位残疾人建立健康档案，对残疾人的基本情况、并发症、慢性病、康复需求等进行详细记录，并在每一次的上门服务时，将政府对残疾人每月的补助费交予残疾人或家属手中。
2家庭护理与康复指导
家庭护理与康复指导，是指医护人员在残疾人的康复过程中，根据康复治疗计划，以残疾人为对象，以家庭为单位，在其共同配合下采取的一系列护理措施，其内容主要包括以下几点：
（1）肢残人以康复残肢功能、阻止健肢功能退化、提高生活自理能力、器械使用和训练为主。
（2）精神残疾人家庭以重建家庭生活秩序、家庭心理支持、督促服药、精神病人护理指导、鼓励参加社区公益活动、解救关锁、转诊服务等为主。
（3）卧床和截瘫病人以压疮管理、辅助器械使用、代偿功能训练为主。
（4）伴有慢性病者以治疗慢性病、照顾者护理技能培训为主。
2.1心理护理：人的心理因素对于身体的康复具有重要的作用，心理活动可以影响甚至改变生理活动。我中心护理的40例肢体残疾人中，大部分因车祸、疾病、先天性因素等原因造成的肢体残疾，当残疾人突然面对因伤病等致残，导致无法进行正常的生活、学习、工作以及肢体活动能力时，就会产生抑郁、悲观、失望、或脾气暴躁等不良情绪，甚至产生自杀念头，因而需要加强对残疾人的心理护理。
医护人员进门服务时，首先要建立良好的护患关系，主动与残疾人打招呼，不可带有歧视的眼光，舒解其心中的焦虑、抑郁，消除其孤独、自卑心理；当残疾人倾诉疾病、家庭琐事时，通过眼神、表情来显示对其充分的理解与同情，多用肯定、赞扬和鼓励的语气给予安慰，保持患者健康、乐观、向上的心情，帮助残疾人树立重返社会的信心；其次，针对部分残疾人担心拖累家人的心理，要及时开导，并与家属沟通，为残疾人营造一个良好的家庭康复环境。
2.2康复训练
2.2.1肢体康复训练：例如上肢残疾者，可对患肢进行间断性适当搓揉，动作要缓慢、轻柔，避免强压，待患者逐渐恢复后可增加力度与时间；医护人员协助残疾人行走、爬楼等锻炼，以残疾人轻度痛感为宜；教给患者一些康复体操，嘱咐其持续训练，可使身体肌肉恢复力量。
2.2.2行走技能训练：视力轻度残疾者，可在助视器的帮助下，不断对视力残疾患者进行“看”的康复训练；视力重度残疾者，可对其行走技能进行训练，使其依靠听力等感觉器官，借助盲杖，利用边缘线、路标等来判断自己所在位置并确定行走方向，从而掌握独立、安全的行走技能，以其它感官代替视觉，使视力残疾人在陌生的环境里也能够实现安全、独立的行走。
2.2.3智力康复训练：对于智力存在障碍的残疾人需要进行多方面的训练，包括感知能力、言语交往能力、运动能力、生活自理能力等。医护人员可从语言训练着手，勤协助患者做声带运动训练，并主动与患者以读书、会话的方式进行交流，语言训练需要持之以恒；还需要对智力残疾人进行平衡训练、翻身训练等。
2.2.4生活自理能力的训练：医护人员依据残疾人的实际情况，在残疾人家属的协作下，为残疾人做适量的按摩以及被动运动，如起床站立、坐、卧床、下床走动等，教会残疾人轮椅或拐杖的正确使用方法。
2.3褥疮护理：本文主要对25例因长期卧床而导致的病发褥疮进行护理。对于久卧病床而出现水肿症状的患者，因皮肤抵抗能力较低，肢体受到压迫后比较容易发生褥疮情况，医护人员在上门服务时要叮嘱家属保持残疾人卧床的清洁、干燥，房间要朝阳、通风；定期为其更换床单、被褥；用温水为残疾人擦拭身体，做好皮肤的护理，勤换内、衣裤；若残疾人存在刀口等伤口，还要进行伤口消炎处理，以防感染。
2.4饮食护理：健康的饮食有助于残疾人心情愉悦。医护人员需要为残疾人制定一套健康的饮食方案，嘱咐家属多准备清淡适宜的食物。残疾人的食物应易于消化，多食鲜菜、新鲜水果，多饮水，少食盐，忌食辛辣、油腻、肥甘，禁吸烟、饮酒，从而加快残疾人身心的恢复速度，减少并发症的发生。
2.5残疾人家属的培训：残疾人的大部分时间都是在家里度过，如果家庭成员能够对其进行精心护理，对其康复将起到很大的作用。由于残疾人就医不方便，并且医护人员每月只能上门服务一次，大部分护理工作要家庭成员去完成。因此医护人员在上门服务时要对家属进行必要的培训，例如对于上肢残疾者，教育患者的家庭成员对患肢进行间断性适当搓揉，动作示范给家庭成员看，让他们学会当医护人员不在时，也可以进行护理工作。
3结论
家庭护理与康复指导，为残疾人克服身心等障碍采取的全面护理措施，主要目的是给予残疾人心理、精神上的支持，通过进行功能指导与训练，提高残疾人的日常起居自我照顾能力，帮助残疾人减轻残疾甚至恢复健康。本文主要就残疾人家庭护理与康复指导进行研究，以期通过科学的治疗与护理，使残疾人摆脱身心疾苦，恢复身体健康，及早返回社会家庭。
参考文献
[1]郑功成. 社会保障学. 北京：中国劳动社会保障出版社， 2005.386
卧床老人褥疮的护理方法范文第7篇
【摘要】目的:通过对股骨粗隆间骨折牵引患者的全面护理以促进病人尽早康复。方法:对2009年1月-2010年1月骨科就诊的老年股骨粗隆间骨折的65例患者实行骨牵引治疗的护理。结果:通过对病人实行全面护理,无并发症的发生,疗效满意。结论:对股骨粗隆间骨折进行牵引的患者进行全面护理,减少并发症的发生,促进患肢的功能恢复。
【关键词】老年患者;股骨粗隆间骨折;护理
1 心理护理
股骨粗隆间骨折多为老年人,老年骨折患者多是由于不慎外伤或车祸等意外原因造成的且老年人体质较差,股骨粗隆间骨折牵引患者卧床时间长,心理负担重,对病情及治疗存在着不同程度的抑郁、悲观、焦虑、恐惧情绪,表现为烦躁不安,易于激动并担心愈合不好,对治疗失去信心,对预后缺乏信心,易降低机体抵抗力,对此,护理人员要热情接待患者,态度要和蔼,热情周到,安排病室后详细介绍医院及病区环境、主治医生、护士、同室病友及如何就餐等,使之尽快熟悉和适应新环境,在治疗允许的条件下最大限度保留患者的生活习惯,医护人员应多找患者谈心,给予安慰和帮助,对于病情给予必要的介绍,打消其顾虑,帮助患者建立战胜疾病的信心,协助其解决生活等方面的困难,使其心情舒畅,多与患者家属沟通,使其积极配合治疗,以利于疾病的早日恢复。
2 专科护理
骨牵引时将患肢放在托马斯架上,患肢成外展中立位,保持上半身处于床纵中轴线上,患肢外展20-30°,床尾抬高15°,牵引重量相当与体重的1/7,牵引重锤必须悬空,以保证持续有效的牵引,牵引绳要与患者长轴平行,防止断裂或滑脱,牵引绳上严禁重力覆盖,严密观察伤肢血液循环的情况,如有无皮肤的破损发紫,发凉发麻,足背动脉搏动消失,疼痛加重等血液循环障碍的情况,注意观察有无腓总神经损伤症状,如足背伸无力及下肢感觉障碍,防止针道感染,保持针眼清洁干燥,每日用75%酒精棉签涂擦1次,为防止牵引针左右滑动可将牵引针稍折弯,用橡胶小瓶塞从牵引针两端穿入,卡于牵引针进出皮肤两端,如有偏移不可随手将牵引针推回,应用碘酊、乙醇消毒后调至对称。
3 并发症的护理
3.1 防止下肢静脉血栓的形成:促进患肢血液循环,早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼,主动活动踝关节,并帮助按摩患肢,防止血管内膜损伤,避免在下肢同一静脉反复穿刺,尽量避免在患肢静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物,防止血液呈高凝状态,术后给予低分子肝素钙和口服小剂量阿司匹林,以加强抗凝作用,如下肢静脉血栓形成,则应避免患肢活动,忌做按摩、理疗等以免使血栓脱落引起肺等其他组织器官栓塞。
3.2 预防肺部感染:股骨粗隆间骨折的病人一般年龄较大,心肺功能差,卧床时间长,极易引起肺部感染、肺不张,病人采用半卧位,鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,适当翻身,用手掌心叩击胸背部,促进痰液排出,也可给予雾化吸入。
3.3 预防泌尿系感染:留置尿管、长期卧床极易致泌尿系感染和结石,注意保持会清洁,增加饮水量,每日饮水量不少于1500毫升,以稀释尿液,达到自然冲洗尿路的目的。
3.4 预防褥疮:老年患者皮肤松弛弹性差,卧床时间长,翻身困难,骶尾部、足跟部易发生褥疮,针对此情况应减轻局部压力,使用气垫床经常改变,每2小时一次,并按摩受压部位,减轻局部物理刺激,保持床单清洁干燥平整,减少局部摩擦,避免潮湿等局部刺激,促进局部血液循环,患足穿防旋转鞋,足跟部垫棉垫,每日用温水擦洗足部两次,按摩足跟部。
3.5 预防便秘:患者因卧床时间长,活动量减少,生活习惯改变,肠蠕动减慢致大便干结,引起便秘,应训练床上排便,解除老人思想负担及思想顾虑,同时调节饮食结构,多吃水果蔬菜等富含纤维食物,指导患者每日做腹部顺时针按摩及提肛运动,必要时给大便软化剂。
4 功能锻炼
早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼,主动活动踝关节10-20分钟,每2小时一次,促进血液循环,防止踝关节僵硬足下垂,对防止并发症的发生和促进病人的康复至关重要。同时做健侧直腿抬高运动,要求抬高离床面15°,鼓励患者自主活动双上肢,握拳,屈伸肘、腕关节,前屈、后伸、外展、内旋肩关节等活动,保持上肢肌力,同时有助于保持呼吸的通畅。
5 小结
通过上述护理方法,65例患者都取得了良好的治疗效果,无并发证的发生,赢得患者的一致好评。
卧床老人褥疮的护理方法范文第8篇
关键词：老年人；痴呆；护理进展
随着人类生活水平及综合素质的提高，我国在逐渐进入人口老龄化社会，老年痴呆症的发病率逐渐上升，因此研究有效的护理老年痴呆症患者，在改善其生活质量、减轻其家庭及社会的负担与压力等方面，具有十分重要的医学与社会意义。
老年痴呆症亦称阿尔茨海默病，是一种多发于老年人，以近期记忆障碍为主要临床表现的神经变性疾病，常具有慢性进行性特怔[1]。阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）又称老年痴呆症，是痴呆最常见的类型， 占所有痴呆的60%以上，据统计，国内65岁以上的老人约有4%～5%患有AD，约10%为>75岁老人，>85岁约占20%[2]。AD病程约为8～10年[3]，多死于肺部、泌尿系感染及压疮等并发症，因此有效的护理AD患者对改善患者生活质量及减少病死率至关重要。
国内相关研究报道，从以下几个方面对患者进行护理，可有效改善患者生活质量，我们对其做出总结、展开讨论并研究其护理进展。
1护理措施
1.1生活护理 痴呆患者的生活能力均由不同程度的下降，部分研究显示，认知功能障碍越重，日常生活能力越差[4]。对于轻到中度AD患者，患者仍然保留的自理能力，应鼓励其独自完成[5]，防止其产生过度依赖心理。认知功能受到严重损害的重度痴呆患者，其日常生活能力已完全丧失[6]， 因此应当给予细心、全面的照料，理应从衣、食、住等方面进行护理。
1.2心理护理 既往研究显示，精神心理因素与老年痴呆有密切关联，因此，做好有效心理护理至关重要。从以下几方面入手：①多陪伴老人，多与老人谈心，不让老人感觉到孤独，使其感觉到关爱与温暖；②对老人要尊重，避免伤害其自尊心，切记在他人面前谈论或嘲笑老人，尽可能的减少老人的烦恼。③肢体语言沟通，比如和蔼的抚摸患者，或用关切的眼神交流等。
1.3药物管理 老年痴呆症患者变得非常健忘，特别是最近发生的事情及人名会常忘记，无法长时间单独生活，因此对患者的药物管理应引起重视。做为护理工作者应按时、按量将药物发至住院患者手上，并亲眼目睹其将药物服下去，避免其出现错服、漏服及服用过量等不良事件的发生。另外，由于痴呆患者主动性较差，且语言表达能力有不同程度的受损，要求照护者密切观察其用药后的不良反应，及时向值班医生反应情况，并妥善处理。
1.4安全管理 进入中期的痴呆症患者，在住家及熟悉的小区附近经常出现走失的情形，到了后期，外出时甚至找不到回家的路，无法辨认家人、朋友及熟悉的事物，严重者开始需要藉由轮椅行动或卧床不起。因此需要对患者进行有效的安全管理。对于轻度及中度的患者，要保证患者生活环境地面平坦、干燥、防滑，床不易太高，卫生间应设有扶手，马桶使用坐式。对于重症患者，要注意其皮肤的护理，要保持床单及衣物的干净、干燥，预防湿疹及过敏性皮炎的发生。
1.5常见并发症的预防及护理 根据目前的医疗条件及水平，本病目前仍不能完全治愈，常死于肺部感染、褥疮等并发症。近期的研究显示，长期卧床最易引起老年痴呆症患者住院期间院内感染。有学者认为压疮及误吸、窒息、噎食为其最常见并发症。防止压疮要做到以下几点：①注意加强营养，增强自身抵抗力，减少细菌及病毒感染的机会；②定时翻身，必要时给予扣背1次/2h；③及时更换尿湿的床单；④勤按摩，使用气垫床。防止误吸、窒息、噎食要做到：①患者进食时尽量采取坐位或半卧位；②进食的流质食物不要太稀；③食物要易于消化，且无刺、无骨，对于吞咽吞咽、饮水呛咳的患者，应给予鼻饲流质饮食。
2老年痴呆患者护理展望
随着我国进入老龄化社会，老年痴呆症患者逐渐增多，既往我国对老年痴呆症的护理研究基本均为样本量小、单中心，导致统计学效能较差，进而影响护理质量。
希望在以后进行大样本、多中心研究，并严格按照纳入及排除标准收集患者，尽可能使痴呆类型及程度达成一致，进一步提高护理质量，做到早发现、早干预、改善患者的生活质量、延缓病情发展，减轻社会及家庭负担。
参考文献：
[1]王德生.老年性痴呆[M].北京：人民出版社，2001：295-301.
[2]杨小清.老年性痴呆症的流行病学特征及预防[J].职业与健康，2008，24（13）：1317.
[3]Berr C，Akbaraly TN，Nourashemi F，et aL.Epidemiology of dementia[J].Presse Med，2007；36（10 Pt 2）：1431-41.