乳腺超声诊断学

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乳腺超声诊断学范文第1篇

【关键词】 乳腺癌； 彩色多普勒高频超声； 血清肿瘤标志物； 诊断

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命，目前占妇女癌症死亡率的首位。我国乳腺癌患者发病率以每年3%的速度增长，并且发病年龄亦呈年轻化趋势，根据早期发现，早期治疗原则，小乳腺癌的准确诊断是关键[1]。但是部分小乳腺癌的形态、边缘、纵横比及后方回声衰减等常规超声恶性征象不典型，仅凭常规超声诊断小乳腺癌存在一定困难[2]。有关文献[3]报道单独使用超声检查对早期乳腺癌诊断的检出率为85.2%，大约有14.8%的乳腺癌病例漏诊或误诊。当前血清肿瘤标志物已经得到临床的广泛应用，临床为了提高检出的敏感性，常常将几种血清肿瘤标志物组合进行联合测定。乳腺彩色多普勒超声及肿瘤血清标志物检测均有各自的优缺点，本研究应用彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物探讨它对乳腺癌诊断的价值，意在为临床乳腺癌的早期诊断及治疗提供更多有效的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月-2014年6月来本院乳腺超声检查发现乳腺实性肿块，经超声测量直径≤

2.0 cm的患者，均做血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF检查，并均有手术治疗病理结果。患者均为女，年龄18～66岁，平均（35±2）岁。

1.2 方法 应用Siemens Sonoline Antares 及Aloka ɑ5彩色超声诊断仪，探头频率7.5～12.5 MHz。患者应采取平卧，双臂上举，以达到固定乳腺、平展乳腺，减少检查相应部位厚度的目的，便于超声检查，检查中发现病变后观察肿块部位、肿块形态（边缘回声、纵横比及后方回声）、肿块内部回声（有无钙化及其大小）、是否有淋巴结肿大（腋下淋巴结为乳腺癌转移的第一站）、彩色多普勒（肿块内部或/和周边是否可探及丰富血流信号，阻力指数是否>0.7，最高血流峰值是否>20 cm/s）及能量多普勒（是否有环绕状穿入性血流或线性穿入性血流，是否有极低速血流）。

乳腺超声发现乳腺实性肿块患者，建议进行血清肿瘤标志物检查：（1）CYFRA21-1和CA15-3测定采用德国罗氏公司电化学发光法试剂盒，仪器为德国罗氏E1010电化学发光全自动免疫分析仪；（2）TSGF用化学显色法，仪器、试剂由广东虹业生物技术有限公司提供。所有操作均按说明书严格执行。CYFRA21-1>3.3 g/mL为阳性，CA15-3>35 u/mL为阳性，TSGF≥25 U/mL为阳性。

1.3 统计学处理 统计数据应用SPSS 13.0软件处理，计量资料采用（x±s）表示，两组比较用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 2012年1月-2014年6月来本院乳腺超声检查发现乳腺实性肿块，经超声测量直径≤

2.2 血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF浓度与乳腺肿物良恶性的关系 乳腺癌组患者258例，其肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF浓度明

3 讨论

目前临床上超声因其简单、无创、经济已作为乳腺癌的首选检查方法。乳腺超声能清晰显示肿块的形态、边界、回声、浸润表现、钙化情况和有无淋巴结转移及显示乳腺内部及周边的血流信号，判断病灶内血管丰富程度，测量动脉血流频谱参数等方面进行综合评价，现在文献认为超声对一些体积较小回声改变不明显的病灶边缘细微分辨力差，对无明显肿块的乳腺癌易漏诊。

当前血清肿瘤标志物已经得到临床的广泛应用，但由于血清肿瘤标志物的敏感性与特异性有限，同一种肿瘤有多种血清肿瘤标志物超出正常范围的可能，升高的程度也大不一样，所以临床为了提高检出的敏感性，常常将几种血清肿瘤标志物组合进行联合测定，结合临床做出正确的判断。CA15-3是诊断乳腺癌的特异标志物，但单项检测CA15-3往往有一定的局限性，且CA15-3在乳腺癌的早期敏感性较低，对于早期诊断乳腺癌其敏感性和特异性均欠佳，为了提高乳腺癌诊断的敏感性和特异性，笔者利用CYFRA21-1、CA15-3和TSGF进行联合检测[16]。

乳腺彩色多普勒超声及肿瘤血清标志物检测均有各自的优缺点，本研究应用彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF，在诊断小乳腺癌的灵 敏度、特异性及准确率分别为91.8%、91.5%、90.7%，均比单独依靠高频超声或血清肿瘤标志物有所提高，两者方法的联合在为临床乳腺癌的早期诊断及治疗提供更多有效的依据，更有利于临床对早期乳腺癌及癌前病变的及时发现，能够有效减少漏诊病例，并且可以有针对性地选择保乳手术，从而大大提高患者的生活质量。

参考文献

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乳腺超声诊断学范文第2篇

关键词：乳腺增生症；超声诊断；病因

 乳腺增生症是女性乳腺常见疾病，发病率高，且病情复杂多变，除此以外，乳腺增生症与乳腺癌之间还存在一定的关系。超声可清晰显示乳腺病灶大小、形态、内部结构和血流情况[1]。尤其是超声可清晰显示乳腺增生症病灶多样性和复杂性的不同类型表现，使超声在乳腺防癌检查及乳腺疾病的诊断中具有很大的优势。

1 资料与方法

1.1  一般资料：健康体检超声发现乳腺结节的患者146例，年龄18～60岁。

1.2  仪器与方法：利用荷兰飞利浦HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，患者取平卧位，上臂外展，按常规以为中心作乳腺放射状纵切、横切、斜切全面扫查，重点观察病灶部位、大小、形态、边界、内部结构以及彩色多普勒血流显像情况，根据患者乳腺增生症声像图不同分为4型：①单纯型；②结节型；③复杂型；④囊肿或导管扩张型。

2 结果

146例乳腺增生症患者292个乳腺声像图分型：1型（单纯型）：120例，腺体内见较多密集的管道状低至无回声区，管道走行迂曲，呈弥漫性分布，此型不需手术治疗。2型（结节型）：57例腺体内出现一个至数个低回声结节，直径小于2 cm，边界尚清，形态规则，周围腺体回声增强致密。3型（复杂型）31例，腺体内出现片状低回声或高回声区，范围大于2 cm，边缘不规则，边界不清，腺体回声弥漫性增粗、增强，分布不均匀，结构紊乱。4型（囊肿或导管扩张型）95例，腺体内出现长条形管状无回声区或大小不等的图形或椭圆形囊状无回声区。部分病倒扩张的导管或囊肿壁局部性增厚向腔内隆起，或见实质呈状突起腔内或实质充满腔内。

3 讨论

乳腺增生症是女性乳腺疾病中最为常见的一种类型，女性乳腺从青春期开始后至绝经期这整个过程，卵巢内分泌功能的变化都会对乳腺有影响，且会随月经周期规律的变化而发生增生性与复杂性、周期性的变化，导致乳腺发生数量和形态上的异常而发病。本病发病率高，临床有50%的女性可见乳腺组织增生。乳腺增生症尤其是导管上皮增生与乳腺癌有一定关系。因此，需要定期检查，虽然乳腺增生病超声表现比较复杂，但仔细分析乳腺增生症声像图的细微结构，可发现以下几个特点，有助于恶性肿瘤鉴别。①结节或团块内部可见管道回声，走行呈迂曲，但侧动探头后可见与周围组织导管相延续；②由于乳腺增生伴上皮瘤样增生或早期乳腺纤维瘤形成可表现为边缘不规则低回声区；③乳腺增生性疾病血供不丰富；④临床触及的结节与超声检出的不一致性。由于乳腺增生病变并非都是弥漫的，当腺体增生程度不一，导致腺体厚薄不均或硬化程度不同形成腺体的软硬不一造成临床触诊有结节感，此时声像图仅显示为局部腺体增厚，向表面隆起，内部无明显的结节边界。因此，超声检查结合临床触诊在临床病变性质上也有重要意义。关于乳腺增生症疾病相关性研究还有待进一步深入探讨。

4 参考文献

乳腺超声诊断学范文第3篇

文章编号:1003-1383(2010)05-0593-02 中图分类号:R 655.804.451 文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.043

超声成像作为一种临床疾病诊断的方法,在乳腺疾病诊断中有着不可或缺的作用。但在实际工作中,常常遇到在二维超声图像中表现为弱回声的肿块,虽然通过调节增益后还是无法判断出肿块是囊性还是实质性,这就给诊断带来一定的困难。随着超声技术的发展和超声弹性成像的出现,有可能通过探测肿块硬度的彩色成像为鉴别乳腺弱回声肿块是囊性还是实质性提供新的途径。为了探讨超声弹性成像在乳腺常规超声(包括二维超声、彩色多普勒血流成像〈CDFI〉和频谱多普勒超声)声像图中表现为弱回声肿块中的诊断价值,我们自2009年3月～2010年5月收集了我院乳腺病治疗中心和胃肠腺体外科就诊的43例行常规超声检查表现为弱回声肿块、CDFI无明显血流信号的患者,同时行超声弹性成像(UE)检查,并与手术病理结果对照进行分析,获得了满意的效果,现报道如下。

资料与方法

1.研究对象 本组43例患者常规超声检查表现为弱回声、CDFI无明显血流信号的肿块共57个,同时行UE检查。患者均为女性,年龄19～58岁,平均(37.2±5.3)岁。所有病例均经手术病理证实。

2.仪器与方法 使用仪器为具有UE功能的日立EUB6500,探头频率为7.5～13.0 MHz。首先用二维超声对双侧乳腺进行扫查,确认病变后切换到UE模式,用专用探头进行加压解压操作,采用实时双幅模式分别显示彩色弹性图与灰阶图,弹性图的取样框应尽量拉大,获得彩色弹性图像后,观察病灶的颜色与分布。

3.UE诊断标准 ①囊性肿块诊断标准:彩色弹性图像中,肿块由深到浅依次表现为红色(red)、绿色(green)、蓝色(blue)的规则性分布(即表现为RGB现象),或表现为红色(red)、绿色(green)的规则性分布,或表现为绿色(green)、蓝色(blue)的规则性分布,则判断为囊性肿块;②实质性肿块的诊断标准:彩色弹性图像中,肿块内部呈绿色和蓝色相间,色彩分布不规则则判断为实性肿块。

结果

病理结果:57个弱回声肿块中,31个肿块为囊性,均为囊肿,26个肿块为实质性,均为纤维腺瘤。常规超声诊断结果:57个弱回声肿块常规超声检查诊断均为性质不能确定。UE诊断结果:57个弱回声肿块中,31个肿块为囊性,诊断为囊肿,26个肿块为实性,诊断为纤维腺瘤,与病理诊断符合率为100.0%。

讨论

乳腺疾病常规超声诊断中,典型的乳腺囊肿常规超声声像图表现为呈圆形或椭圆形,边界清楚、整齐、光滑,内部为均质的无回声区,后方回声增强,CDFI无回声也无血流信号;典型的乳腺纤维腺瘤常规超声声像图中表现为呈圆形或椭圆形,边界光滑、完整,内部呈低回声,分布均匀,少数回声不均,后方回声增强或不增强,CDFI多数为无血流或少血流[1,2]。这种典型的乳腺囊肿和乳腺纤维腺瘤常规超声诊断和鉴别诊断相对比较容易。但实际工作中,往往会遇到这2种疾病在常规超声声像图中均表现为呈圆形或椭圆形,边界清楚、完整,内部呈弱回声(介于无回声和低回声之间),分布均匀,后方回声增强的弱回声肿块,CDFI中无血流信号,这样的肿块在常规超声声像图中虽然通过调节图像的增益,但还是很难判断肿块是实质性还是囊性,即无法判断出肿块是囊肿还是纤维腺瘤,这就o临床诊断工作带来很大困难。超声弹性成像技术是根据不同组织间弹性系数不同,在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同,将压迫前后回声信号移动幅度的变化,用彩色图像实时显示出来。弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色;弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色;弹性系数中等的组织显示为绿色,以图像色彩可客观地反映组织的硬度[3,4]。因此,超声弹性成像,则有可能通过探测肿块硬度的彩色成像,为鉴别乳腺弱回声肿块是囊性还是实质性提供新的途径。

本组43例患者共57个弱回声肿块中,常规超声检查均不能确定肿块的性质,超声弹性成像则判断为乳腺囊肿31个,乳腺纤维腺瘤26个,与手术病理结果一致。超声弹性成像彩色弹性图中,乳腺囊肿由深到浅依次表现为红色、绿色、蓝色(RGB现象)或为红色、绿色或为绿色、蓝色的规则性分布,其中≥1 cm的囊肿均表现出RGB现象,

本研究表明,超声弹性成像在区分乳腺中的囊性肿块与实质性肿块中,与病理结果有较好的一致性,在乳腺常规超声中表现为弱回声肿块的诊断中具有重要价值,能够为临床诊断提供重要的信息。

参考文献

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社,2002:399-400.

[2]李建初.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1999:336-339.

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乳腺超声诊断学范文第4篇

【关键词】 高频超声； 彩色多普勒血流； 阻力指数

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.048

本文通过分析良恶性乳腺肿块的声像图特征、彩色多普勒血流(CDFI)情况及脉冲多普勒阻力指数，多参数诊断乳腺良恶性肿瘤，为临床诊断提供依据，为后续治疗方案制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组130例患者为2006年1月-2010年12月在市妇幼保健院就诊的乳腺肿块病例，均经过病理证实，乳腺肿块患者均为女性，年龄35～59岁，平均47岁。共计130个乳腺肿块，其中外上象限62个(47.7%)，内上象限37个(28.5%)，外下象限19个(14.6%)，内下象限12个(9.2%)，乳腺肿块范围大小为5～105 mm。

1.2 方法 使用西门子X300，超宽频探头频率3～12 MHz。探测方法为患者取仰卧位，充分暴露双侧乳腺，在各个象限作纵横切扫查，观察肿块的形态、边界、内部回声、有无包膜、后方衰减及侧方声影。然后运用CDFI观察肿块周边及内部有无血流、分布情况。根据彩色血流信号的丰富程度参照Adcller的半定量方法，将血流丰富程度由低到高分为以下4个等级，0级：肿块内无血流信号；Ⅰ级：为少量血流，可见1～2个点状血流；Ⅱ：为中等血流，出现3～4个点状血流或1～2个长血管；Ⅲ级：为大于4个点状血流或2个长血管。阻力指数(RI)≥0.7为临界值鉴别乳腺肿块性质，特异性达81%[1]。

2 结果

本组130例乳腺肿块，良性115例，其中乳腺增生病40例，纤维腺瘤75例。恶性肿块15例，其中单纯癌8例，浸润性导管癌5例，浸润性髓样癌2例。本组良性肿块声像图特点是肿瘤大多呈圆形或椭圆形，形态规则，边界光滑，内部呈均匀低回声或等回声，后方无声衰减，常可见到侧方声影。本组115例乳腺良性肿块通过CDFI检测，共有5例肿块有0～Ⅰ级血流信号显示，血流信号检出率低，良性肿块内血管一般为低速低阻型，RI

3 讨论

从2006年起东营市开展农村妇女乳腺癌普查工作，利用超声对全市农村妇女进行乳腺肿块筛查，积累了一定经验，全市乳腺癌发病率2011年为29.25/10万，高于全省平均水平。高频探头的应用，使近场成像大大改善，使肿块的细小结构得以显示，亦使各种良恶性肿块的特征性表现能得以发现，辅以彩色血流显示，使良恶性肿块诊断符合率大大提高。

乳腺肿块的超声诊断对各声像图特征进行分析，其中以肿物边界回声特征最为重要，它是良、恶性鉴别的关键[2]。本组研究发现，恶性肿瘤多表现为形态不规则，无包膜，边缘呈蟹足状浸润，内部回声不均匀，多有后方回声衰减，无侧方声影。由于恶性乳腺肿块的肿瘤血管生长因子刺激肿瘤组织产生新生的毛细血管，从肿块四周嵌入内部，并随肿块的生长不断更新血管分布，增加血管数量，为多普勒超声诊断恶性乳腺肿块提供了病理生理学基础。多数良性肿瘤变现边界光滑，侧缘回声减弱，这与肿块呈膨胀生长，有完整的包膜有关，用探头加压可见肿块与周围组织有逆向运动。

乳腺增生病是常见的乳腺疾病，腺病增生的肿块见不到包膜，位置较固定，可随激素变化而变化，超声诊断乳腺增生病，临床符合率较高。通过对疑乳腺增生病的患者追踪可以观察病情进展，对可疑病例可以在超声引导下穿刺活检进行病理诊断，以决定采取保守治疗或手术治疗[3]。

通过综合分析，本组良性肿块血流信号检出率低，恶性肿块血流信号检出率高，多显示Ⅱ～Ⅲ级血流。良性肿块内血管一般为低速低阻型，脉冲多普勒RI

参考文献

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[2] 张缙熙，李建初.乳腺疾病的超声诊断及进展[J].临床医学影像杂志，1883，4(3):115.

乳腺超声诊断学范文第5篇

【关键词】乳腺疾病；筛查；超声检查；应用

Analysis of screening results of breast disease by high-frequency ultrasound

[Abstract] Objective： To investigate the clinical application and diagnostic valueof the high-frequency ultrasound in screening for breast disease. Methods： 153patients （age ranged from 22 to 65 years old） were screened for breast diseasebyultrasound， usingthe PHILIPS-HD7 color Doppler machine， diagnostic probe frequency at 3-12MHZ. Results： 153 screened persons， 3 cases of breast cancer， 150 cases of benign breast lesions. Benign lesions， 87 cases of breast lobular hyperplasia were 30 cases of breast cysts， 23 cases of nodular hyperplasia， 10 cases of breast fibroma. Of these， two cases of breast cancer patients misdiagnosed as nodular hyperplasia， postoperative pathological examination diagnosed with breast cancer after ultrasound diagnostic accuracy was 98.7%. Conclusion： Combine the clinical symptoms and the ultrasound features of breast disease， ultrasound has diagnostic value for breast disease which can help patients to avoid unnecessary surgery. Ultrasound can be used to screen for breast disease.

[key words] breast disease； screening； ultrasonography； application

乳腺恶性肿瘤在我国的发生率逐年上升，是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前伴随科学技术的高速发展，使得医用超声设备越来越先进，检测图像变得更加清晰，为疾病筛查和诊断提供了有力的手段。其中，彩色多普勒超声检查在筛查乳腺疾病过程中的优势十分明显，它能够清楚显示各种乳腺疾病的声像图与血流变化等信息，从而为乳腺疾病的快速诊治提供帮助[ 1 ]。为了探讨超声检查在乳腺疾病筛查中的应用情况，本文回顾性分析了我所乳腺疾病筛查者的临床资料，具体内容如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择自2009年4月至2012年11月在我所进行乳腺疾病筛查的153名妇女作为分析对象。其中，筛查者年龄为24～62岁平均41±1.3岁。

1.2 筛查方法 采用PHILIPS-HD7型彩色多普勒超声仪，其探头的频率为5～10MHZ。检查时，筛查者取仰卧位，并嘱咐其将乳腺和腋窝暴露充分，打开仪器后沿顺时针方向从12点开始全面探查乳腺。扫查过程中要准确记录乳腺中肿块的部位、数目、边界、大小、形态、纵横比、钙化、回声及有无包膜等情况。完成后再探查双侧腋窝。在常规的扫查过程中，一旦发现可疑病灶，必须进一步仔细探查，包括病灶的位置、边界、大小及直径等，并对其钙化和回声进行分析。检查淋巴结时，若发现其出现体积变大、皮质增多、纵横比

2 结果

通过彩色多普勒超声检查，在153位筛查者中，乳腺癌者3例，乳腺病变良性者150例。良性病变中，87例为乳腺小叶增生者，30例为乳腺囊肿，23例为乳腺增生结节，10例为乳腺纤维瘤。其中，有3例乳腺癌患者误诊为乳腺增生结节，术后经过病理学检查确诊为乳腺癌，超声诊断的正确率为98.7%。具体情况见表1和图1所示。

3 讨论

3.1 乳腺恶性肿瘤的病因 （1）乳腺良性病变史：部分乳腺疾病是癌变的前期征兆。（2）年龄因素：停经之前，妇女患乳腺癌的几率每10年增大1倍。而停经后其增长速度明显减慢。（3）月经因素：可能与女性雌激素和泌乳素等的分泌相关。其中初潮早、绝经迟的妇女，更容易患乳腺癌[3]。（3）家族乳腺癌史：如家族中母亲或姐妹被诊断为乳癌的妇女，其患乳腺癌的几率会增大3倍以上[4]。（5）妊娠因素：低龄初产妇患乳腺癌的几率较低[5]。（6）乳腺腺体的构成情况：乳腺钼靶片存在大量致密纤维组织的妇女，其患乳腺癌的几率会变大。

3.2 乳腺恶性肿瘤的检查手段 （1）创伤性检查：包括手术活检组织病理学检查、细针穿刺细胞学检查等。其主要的缺点是创伤太大，且有导致肿瘤细胞播散的可能，故常规检查的应用较少；（2）无创性检查：包括彩色多普勒超声检查、钼靶摄片检查、核素扫描红外线成像检查、CT、MRI检查等。其中，CT、MRI检查具有放射性，且费用昂贵，不适用于乳腺的常规检查；钼靶摄片检查和核素扫描红外线成像检查的适用性较差，也不适用于常规检查。而彩色多普勒超声检查具有无痛、无创伤、无射线等优点，且操作简便，能够正确快速地发现各种乳腺病变，因此超声检查是乳腺疾病筛查首选的常规方法[6]。

3.3 乳腺良性肿瘤的特点 乳腺良性病变中最为常见的肿瘤是纤维瘤，原因可能是雌激素的分泌过多引起的。其中纤维瘤声像图的典型特征为：边界规整清晰、形态规则、有包膜覆盖，回声弱或无、病灶钙化小，纵横比

3.4 乳腺超声检查中的注意事项 （1）乳腺超声检查时，要保持乳腺扁平。并对所要检查的部位施加一定的压力，使其相对固定，其作用是增强声束的穿透能力，从而提高病灶检出的重复性；（2）由于超声检查的准确度受其对血流灵敏度的影响较大，故应采用中高档的实时超声诊断仪，且探头的频率需在5MHZ以上。使用时探头与检查部位的接触必须紧密而稳定，一般情况下，聚焦点有两个，通过不断旋转TGC按钮去调节脂肪组织的回声，直到能区分囊肿和结节为止。（3）利用超声仪器动态扫查的的优势，观察病灶组织的移动性、弹性、轮廓及回声的变化情况，特别是肿块边缘部分的回声情况是诊断疾病的关键[7]。

3.5 误诊分析 2例乳腺癌患者误诊为乳腺增生结节，分析其原因可能与设备的分辨率低、乳腺肿块小等因素有关。当病灶的直径不足5mm时，超声检查的图像就会失去特异性而导致误诊或漏诊等情况的发生。此时应从多个切面去观察病灶组织，并根据早期乳腺癌与乳腺增生结节的区别点进行判断。此外，腋下淋巴结是否异常也能帮助判断乳腺的良恶性，必要时可通过穿刺活检病理学检查进行确诊。

4 小结

综上所述，降低乳腺癌死亡率的关键是早发现、早确断、早治疗。而定期筛查是检出早期乳腺癌最为有效的方法，由于乳腺疾病的声像图特征比较明显，且超声检查具有无痛、无创伤、操作简便，稳定、重复性好等优点，因此超声检查是诊断乳腺病变的首要方法。此外，通过分析乳腺疾病的超声特点及临床症状，可以提高乳腺疾病的诊断符合率，从而避免不必要的手术，提高妇女集体的健康水平。

参考文献

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乳腺超声诊断学范文第6篇

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率在逐年上升，且逐渐趋于年轻化，严重危害广大妇女的身心健康。近年来，由于超声诊断仪的迅速发展，对妇女乳腺的防癌普查，又增添了一项新的、无创性的检查方法。超声作为我国乳腺检查最常用的手段，对乳腺癌的早期发现、早期诊断具有非常重要的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象：本研究中的58例患乳腺癌的妇女，均为我院2005年1月1日~2008年6月30日，对机关企事业单位妇女进行健康查体时发现的乳腺肿瘤患者，经手术和微创穿刺后病理证实为乳腺癌的。年龄在18~62岁之间，平均43岁。

1.2 使用仪器：采用美国GE公司voluson 730实时三维彩超、飞利浦HD11实时三维彩超，频率5.5～12.5MHz。

1.3 研究方法：患者取仰卧位、侧卧位，双臂上举，充分显示双侧和腋窝，对进行多切面扫查，不可遗漏。发现肿物详细观察并记录其肿物的大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、有无钙化、有无导管扩张和腋窝异常淋巴结。计算肿物最大切面的纵横比。然后用彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图对病灶进行观察，记录血流分级及形态，频普多普勒超声取样线和血流方向夹角为≤60°。检查时尽量在保证图像显示的同时避免持续加压检查，以免影响血流显示效果。对病灶内血流我们采用多点取样，记录动脉血流的最高PI、RI和峰值流速等参数。

2 结果

2.1 在58例乳腺癌中>1cm乳腺癌42例，占72.4%，≤1cm早期乳腺癌16例，占27.6%。

2.2 16例早期乳腺癌中，单个结节10例，占62.5%，多发结节4例，占25.0%，无明显结节，以微钙化为主的2例，占12.5%。

2.3 >1cm乳腺癌和≤1cm早期乳腺癌在边缘、回声、钙化、血流、RI>0.7等方面均有显著的差异(P

2.4 >1cm乳腺癌和≤1cm早期乳腺癌在内部回声、微钙化、血流显示、阻力指数>0.7等方面两者比较其显示率无显著性差异(P>0.05)。见表2。

3 讨论

乳腺癌是从乳腺上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位，是危及广大妇女健康的重要疾病之一。早期无任何临床症状，常在更衣或洗澡时偶然发现，最初表现为一侧无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，但多数早期乳癌早期不易被发现。而普查对早期发现妇女乳腺癌，早期治疗有一定的价值，特别是青年妇女，妊娠及哺乳期不宜接受X照射者，价值更大。早期发现，癌瘤仅局限于乳腺，而无或极少淋巴结转移，经治疗后90%以上可长期生存。早期乳腺癌由于病灶小，可无任何症状，临床常触及不到肿块，因此，早期乳腺癌只能靠仪器检查发现。由于我国乳腺癌发病年龄比国外提前了10~15年，受致密型乳腺的影响，超声检查比钼靶摄片的应用更为广泛。乳腺癌是源于乳腺导管上皮和腺泡上皮的恶性肿瘤，多数呈浸润性生长，在病理组织学上，常可见癌组织呈放射状侵入邻近组织内，故使乳腺癌的边界粗糙不平，不清晰，呈“毛刺征”、“蟹足征”状浸润性生长，周围显示不出包膜回声[1]。但在临床工作中，具有典型声像图特征的乳腺癌绝大多数已不是早期乳腺癌，可有不同程度的转移。而在乳腺普查时发现的16例早期乳腺癌中，其声像图表现并无特异性，部分肿块边界比较整齐，甚至非常光滑，很容易和小的增生结节或纤维瘤相混淆。在本组资料中显示：≤1cm早期乳腺癌与≤1cm良性乳腺增生结节比较，在边界毛糙、有微钙化、流显示、阻力指数>0.7等方面有显著的差异，从这一结果中，我们可以从上述四个方面将≤1cm早期乳腺和≤1cm良性乳腺结节初步区分开来。≤1cm纤维腺瘤常有完整的包膜，导管内状瘤有管状的边缘，乳腺增生症伴发纤维腺瘤样增生结节无完整包膜，但周围有增生的改变。≤1cm良性结节如伴钙化则主要为粗钙化和斑块样钙化，很少有≤1的微钙化，微钙化的检出可作为恶性肿瘤的重要超声征象，而斑块样钙化则可作为良性肿瘤的特征之一[2]。≤1cm结节血流的显示特别是穿支型血流的检出在良恶性鉴别中至关重要。

超声普查诊断早期乳癌，用典型的乳腺癌声像图标准诊断≤1cm的早期乳腺癌不是很理想，我们认为应该用多参数如：回声、边缘毛糙、微钙化、穿支血流、阻力指数等来诊断早期乳腺癌，具有2项或2项以上就可以考虑为可疑癌结节的可能。其准确性为78.3%。早期乳腺癌从一个癌细胞长到1cm需要3年的时间，深入研究探讨乳腺癌的大小在声像图上的变化关系，有助于提高早期乳腺癌的超声检出率和准确性，而对可疑癌结节超声引导下穿刺活检对早期明确诊断具有重要价值。

【参考文献】

[1] 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，2000.

[2] 张家庭，李泉水，李征毅等.早期乳腺癌的超声诊断探讨.中国超声医学杂志，2008，8：707~711.

乳腺超声诊断学范文第7篇

【关键词】超声检查；乳腺癌；乳腺肿块

Clinical analysis about breast lump of 351 patients diagnosised by ultrasonic precordial

cardiography

XUE Xian-ying

（Shuyang People’s Hospital,Shuyang 223600,China）

【Abstract】Objective:To evaluate the application of ultrasonic precordial cardiography to the diagnosis of breast cancer by comparing cardiography with the surgery results.Methods:A color Doppler ultrasonic scan was carried out on both sides of the breast and lymph nodes of 351 patients with a mammary lump and the results were compared with the surgical outcome.Results: The mammary lump was confirmed by both cardiography and surgery in all of the 351 patients. 46 of them were m alignant breast cancer, 72 were fibroadenoma, 202 were hyperplasia of the mammary gland and 31 were inflammatory carcinoma. The Vman and RI were significantly different between benign and m alignant breast lumps.Conclusion:The color Doppler ultrasonic scan is a very important tool for diagnosis and classification of mammary lump patients.

【Key words】Ultrasonic precordial cardiogram；Breast cancer；Breast lump

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，中国抗癌协会最新统计数字显示，中国近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，早发现早诊断乳腺癌成为提高妇女生存质量的重要课题。检查乳腺癌方法很多：乳腺钼靶X线拍片、高频彩超、乳腺导管内镜检查、MRI、组织活检等。近年来高频彩超广泛应用对乳腺癌的早发现早诊断起到了重要的

作用。现将我门诊收治乳腺肿块患者的超声征象进行分析，旨在探讨乳腺肿块的超声诊断价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

2006年1月~2007年3月我院收治乳腺病患者，年龄17~72岁，平均44岁，自觉症状表现为乳腺胀痛、刺痛、乳腺内硬块，少数无症状，偶见溢液。检出乳腺肿块351例，并经病理证实。

1.2仪器与方法

超声检查采用美国GE Logiq500彩色超声仪，高频线阵式探头，探头频率7.5 MHz，受检者取仰卧位或左右侧卧位，采用直接接触法扫描，为每例患者检查左右两侧乳腺及两侧淋巴结，观察乳腺层次结构，肿块大小、数目、纵横比、形态、边界、有无包膜、内部回声，周边及内部血流情况；双侧腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结是否肿大，彩色多普勒（CDFI）观察肿瘤内部及周边血流分布，数目的丰富程度。用脉冲多普勒频谱检测肿块动脉血流，记录收缩期最大速度（Vmax）、阻力指数（RI）等血流参数

1.3统计学处理

以乳腺良性肿块和恶性肿块分组比较采用t检验，P

2结果

351例乳腺肿块患者的超声诊断结果和病理结果见表1。

351例乳腺肿块患者中，包块最大者78 mm*72 mm，包块最小者0.6 mm*0.8 mm，乳腺癌46例，声像表现：肿块为实性低回声，纵横比＞1，形态不规整，边界不整齐，无包膜，内部回声不均匀，见细小砂砾状或点状强回声，肿块后方声衰减。周边可伴乳腺导管扩张。CDFI示内部不规则血流信号，分布不均，可见穿支动脉血管。周边环绕杂乱血流。PW显示内部动脉高速高阻血流频谱：Vmax＞25 cm/s，RI＞0.75。

纤维腺瘤72例，声像表现形态呈圆形或椭圆形，纵横比＜1，边界清晰规整，有包膜，内部回声均匀，后方无声衰减，CDFI显示周边绕行血流信号，内部血流信号稀少，多呈树枝状分布。PW示周边动脉血流频谱：Vmax＜20 cm/s，RI＜0.65。

乳腺增生202例，声像图表现腺体层增厚＞1 cm，回声增强欠均匀。有时见多个规则或欠规则无回声区，直径＜1 cm，边界清晰，内部透声好，后方声增强。无回声周边及内部未见血流信号。有时腺体内见不规则减低回声，与周围腺体分界欠清，内部与腺体回声近似，无血流信号或偶见少许血流信号，PW测及低速静脉频谱。

炎性肿块31例，声像图表现形态不规则，边界不清晰，内部呈低回声不均匀，与乳腺癌相比，低回声中内包含更弱回声，CDFI：肿块的周边彩色血流丰富，内部血流信号少，PW可测及动脉频谱：Vmax＞15 cm/s，血流速呈高速高阻力型，RI＞0.60。

3讨论

彩色多普勒用于乳腺肿块的诊断及鉴别诊断有重要的应用价值，首先应用二维超声对病灶的形态、边缘、内部回声、后方声影、侧方声影和纵横比来进行观察，然后用彩色多普勒对病变周边及内部血流信号进行直观观察，最后用脉冲多普勒进行定量分析，对乳腺疾病的类型可做出明确诊断。彩色多普勒应与二维超声结合起来进行综合分析，单纯根据病灶的二维图象或彩色及脉冲多普勒对乳腺肿块进行诊断容易导致错误结论，必须将两者综合考虑，本组一例乳腺癌，因体积较小，肿块内部彩色血流信号缺乏，误诊为腺体增厚，另一例乳腺癌因其内部囊性变误诊为炎性肿块，一例炎性肿块因血流信号丰富，误诊为乳腺癌；一例纤维腺瘤因合并炎症，边界模糊不清，误诊为乳腺癌。在乳腺肿块检查中，肿块体积小且血流丰富，则考虑恶性的可能性大。肿块体积较大的且血流少或无血流，应首先考虑良性肿瘤的可能性大。必要时进行穿刺活检，为临床医生提供可靠的诊断依据。

与X线检查相比，彩色多普勒超声检查具有无创伤、无放射、操作方便等特点；对于一些钼靶照片难以照到的肿块如：致密乳腺伴有癌肿时，乳腺边缘、内乳区、位置深在靠近胸壁乳腺肿块，超声较容易显示。超声在检查乳腺癌的同时，还可以观察病变同侧腋窝、锁骨上窝、肝脏有无转移征象，因此，综上所述，二维及彩色多普勒超声有效结合，可作为诊断乳腺疾病的首选方法,并成为乳腺癌普查方法之一。

[参考文献]

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第5版.北京：科学技术文献出版社，2006.154-158.

[2]姚亚娟.多功能彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的价值分析[J].中华现代影像学杂志，2005，2（11）:984-986.

[3]张武.现代超声诊断学手册[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999.

乳腺超声诊断学范文第8篇

【关键词】 乳腺肿瘤；，乳腺X线摄影术；，超声检查，多普勒；，钼；，诊断，鉴别

摘要: 目的 评价钼靶X线与高频超声对乳腺癌的诊断价值，以提高乳腺癌的检出率。 方法 选择经手术病理证实的乳腺癌患者81例，对其X线、超声征象及其敏感性进行统计学分析。 结果 (1)检出乳腺癌的敏感性分别为：钼靶X线82.7％（67/81），高频超声80.2％（65/81），两者比较差别无显著性；综合两者影像检查的敏感性为93.8％（76/81），明显优于单一钼靶X线或高频超声检查(P

关键词: 乳腺肿瘤； 乳腺X线摄影术； 超声检查，多普勒； 钼； 诊断，鉴别

乳腺癌是危害妇女生命健康的常见恶性肿瘤，提高乳腺癌的检出率是影像诊断的研究重点。钼靶X线与高频彩超的应用显著提高了对乳腺癌的诊断水平，笔者就这两种影像技术对乳腺癌的诊断价值进行探讨，以提高乳腺癌的检出率。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2004年10月～2006年6月经手术病理证实、术前均行钼靶X线与高频超声检查的81例乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾性比较分析。81例均为女性，年龄(50.6±1.1)岁(24～85岁)。4例普查发现，3例因一侧乳腺癌术后复查时发现对侧乳腺癌，7例溢液，4例因糜烂脱屑发现，其余病例为无痛性肿块、无意中发现或体检发现。病史1 d～6年。左侧49例，右侧32例。

1.2 方法

1.2.1 钼靶X线检查 采用全数字化乳腺钼靶X线摄影机（Senographe 2000D，美国GE公司），全自动曝光，配备高清晰度快速采集工作站及高分辨率竖屏显示器的浏览工作站。常规头尾位和内外斜位，必要时局部加压放大摄影。观察乳腺类型、病灶形态、大小、边缘情况、有无钙化（包括钙化大小、形态、数目和分布）、、乳晕及皮肤改变，有无异常血管及腋窝淋巴结肿大等。

1.2.2 高频超声检查 采用超声显像仪（Aloka4000、5500型，日本Aloka公司），探头频率7.5～13 MHz。患者取仰卧位，以为中心放射状序贯扫查，用二维超声观察病灶大小、形态、边缘、内部回声等形态学特征，彩色多普勒观察肿块内外血流情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 病理结果 浸润性导管癌52例，小叶癌11例，管内癌5例，湿疹样癌伴导管内癌4例，状瘤癌变4例，小管癌3例，髓样癌1例，黏液导管癌1例。

2.2 乳腺癌X线征象 直接征象:（1）单纯簇状微细钙化12例（图1A）。（2）肿块50例，其中38例见毛刺边缘（图1B），24例伴钙化，肿块最小0.6 cm×0.3 cm。（3）斑状致密影11例，其中5例伴钙化。（4）星芒状影8例，其中3例伴钙化。间接征象：7例大导管征（图1B），异常血管征32例，6例凹陷，11例厚皮征，8例腋窝淋巴结肿大。

2.3 乳腺癌声像图特征 （1）多为低回声肿块，内部回声不均；（2）蟹足样边缘；（3）微细钙化表现为强回声光点（图2A）；（4）血流信号丰富，检出率为81.5%（66/81），其中55.6％（45/81）见穿支血流（图2B），多为高速高阻型。

2.4 钼靶X线与高频超声检查比较 钼靶X线检测乳腺癌的敏感性与高频超声相比无明显差异，综合影像检查明显优于单一钼靶X线或高频超声检查；钼靶X线检出钙化型乳腺癌比高频超声敏感，而高频超声检测血流信号明显优于钼靶X线(表1)。

A：簇状微细钙化；B：毛刺肿块(长)，大导管征(短).

图1 乳腺癌的X线征象（略）

Fig 1 Xray signs of breast cancers

A：低回声肿块蟹足样边缘，钙化()；B：穿支血流信号().

图2 乳腺癌的声像图特征（略）

Fig 2 Ultrasonographic features of breast cancers

表1 乳腺癌钼靶X线与高频超声检查的比较（略）

Tab 1 Comparision between mammography and high frequency ultrasonography

n＝81. 钙化和血流信号为例数（%）. 与综合检查比较，：P

3 讨论

乳腺癌起病隐匿，早期无任何症状，乳腺普查对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗极为重要。钼靶X线和高频超声检查在普查中占据重要地位。

3.1 钼靶X线诊断价值 钼靶X线是世界公认的检测早期乳腺癌的有效方法[1]，尤其是数字化乳腺摄影，能够清晰显示乳腺的各个层次的微细结构，特别是微细钙化。而微细钙化是X线诊断乳腺癌的重要征象甚至是唯一征象[2]。本组12例临床触诊阴性的隐性乳腺癌，超声误诊为小叶增生，而X线仅凭钙化就做出明确诊断，因此笔者认为X线对钙化型隐性乳腺癌有独特的诊断价值，其他检查方法无法取代。本组总钙化率54.3%，低于何子元报道的75%[3]，因为该报道全部是早期乳腺癌病例，有钙化的早期乳腺癌X线容易检出，不伴钙化的微小癌（5个微细钙化点多提示恶性[4]；钙化形态有特殊意义，小叉状、小杆状、泥沙样钙化同时出现即混合型钙化，几乎100%是乳腺癌。

肿块是乳腺癌最常见、最基本的X线征象，边缘毛刺、小尖角征、彗星尾征是确定乳腺癌的重要征象[5]，本组50例肿块型乳腺癌中，38例仅凭毛刺边缘被X线确诊，毛刺是癌组织向周围浸润发展的可靠征象。笔者认为，通过局部加压放大观察肿块边缘微细结构可提高乳腺癌的检出率。

不对称分布的斑状致密影或星芒状影往往是乳腺癌的最早唯一征象，但因缺乏特征性，容易误诊为小叶增生、脂肪坏死、术后瘢痕等良性病变。本组19例出现此征象，其中不伴钙化的11例全部误诊为良性病变，主要原因是恶性征象不典型和对征象认识不够。笔者吸取经验教训，认为双侧乳腺对称性比较有利于发现早期不典型乳腺癌。

3.2 高频超声诊断价值 高频超声以高清晰度二维图像及彩色血流特征、检查无创、快捷、重复性强、鉴别囊实性病变准确性高的独特优势被公认。低回声团块蟹足样边缘及丰富血流信号是高频超声诊断乳腺癌的重要征象。本组血流信号检出率81.5%，以穿支型最多见（55.6％），这种粗大扭曲的滋养动脉直接穿入肿瘤。笔者认为，检出率与病灶大小有关，本组>2 cm的肿瘤均检出血流信号，

3.3 钼靶X线与高频超声联合检查的价值 两种检查都是检测乳腺癌的好方法，各有优点与不足。X线能显示透亮脂肪背景下2 mm的微小乳腺癌[7]，难以显示致密腺体内的病灶，对致密型乳腺及紧贴胸壁的癌灶容易漏诊；而超声不受干扰可进行多方位扫查的优点恰好弥补了钼靶X线的不足。超声对肿块发现率高，但难以检测

参考文献：

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[2] 李 坚，陈正挺，陈益光，等. 乳腺癌X线征象78例分析[J]. 福建医科大学学报， 2002，36(3):293295.

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[5] Valerie P J. Diagnostic mammography[J]. Radiol Clin North Am， 2004，42(6):853870.