医学影像管理的定义
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医学影像管理的定义范文第1篇
一、计算机化病历
计算机化病历是医学信息学的一个重要研究方向。它是指存在一个系统中的电子病历，这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料；提示和警示医疗人员；给予临床决策服务；连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其他设备[2]。电子病历的优点如下：完整的电子病历存储系统支持多个用户同时查看，保证个人医疗信息的共享与交流。通过网络，医师可以在家中或在世界任何一个角落随时获得患者的电子病历。同时可根据不同的用户给予不同的资料查询权限，从而保证了病历的安全性。授权用户在适当时间才能查看合适的病历。
此外，电子病历不再是一个被动的医疗记录。论文通过与图像信息的整合，可提供实时医疗监控，药物剂量查询等多种功能。电子病历已成为新兴信息技术和信息工具的基础。
电子病历目前可大致分为单机电子病历和网上电子病历两种。网上电子病历的优点是采用了ASP服务器提供全球，安全性与数据完整性则由ASP供应商解决；缺点则是数据不在医师所工作的计算机上。
虽然医疗界投入巨资，电子病历仍存在许多问题亟待解决[3]。首先，病历数据的输入界面仍不够简单；其次，电子病历需要统一的医学用语标准。目前，美国国家医学图书馆已制定出统一医学用语系统(unifiedmedicallanguagesystem，UMLS)，这一系统包含了近一百万个术语描述医学概念。一旦该系统得以推广，将极大地促进全球医学用语的标准化。
二、医学信息系统
医学信息系统与其他工业系统有很大的不同。毕业论文不同的部门对信息的要求不同，这是对医学信息系统最大的挑战。例如，信息系统用户可分为基本用户和二级用户，基本用户包括医师和其他护理人员；二级用户则包括医疗保险公司、政府医疗保险机构等。不同用户需要的信息不同，导致信息管理的复杂性。同时，如何有效地利用不同的信息系统解决不同的医疗管理也日益成为人们重视的课题。
信息系统包括实验测试系统、医疗设备订购与维护系统及影像图片存储与交换系统等，存储于不同的计算机和不同的信息网络中。对于特定的用户来说，前端界面可能有所不同，但是后端数据必须是一体化和标准化的。
医学信息系统包括企业资源规划系统(ERP)、患者关系管理系统(patientrelationshipmanage—ment，PRM)、数据挖掘及决策支持系统等|4J。ERP技术在商业领域取得巨大成功，近年来，其在医疗机构中也得到广泛应用。其特点是将企业信息整合为一体(整合的数据库)，所以各系统都提供一致的数据。一次输入，多次使用，有效地降低了输入费用，并保证各系统得到完整、实时、一致的数据。其次，ERP系统可用来决策医疗设备订购、管理和维护，例如通过一个整合的数据库，根据病床的使用率，ERP系统可自动选择最合适的时间对医疗设备进行维护。PRM是侧重于患者需求的信息管理系统。PRM记录患者生活习惯、个人病史、家庭病史以及过敏反应等，医院从而可提供更加个性化的医疗服务。同时通过PRM，患者也可向医院询问医疗方案。数据挖掘技术在医疗管理上也日益重要，这种技术的主要优点是降低成本，为医师提供最有价值的信息，从而提高医疗诊断的质量。Bresnahan[5]指出，上千种的服务、多种治疗方案以及相互关系使信息系统越来越复杂，而这种复杂性推动了数据挖掘技术在医疗上的使用，已远远超过其在银行业和零售业的应用范围。
三、医疗决策系统
医学实践最重要的是作出正确的医疗诊断，因此医学信息学将研究重点也放在决策系统上。硕士论文决策系统不仅需要先进的信息科学技术和工具，而且需要理解医师如何利用推理知识作出医疗判断。
当前决策系统主要基于两种方法论：着重于统计分析的定量分析法，以及侧重于逻辑推理的专家系统法。定量分析法产生于上世纪50和60年代，主要用于解决心脏疾病和异常疼痛等临床问题。早期系统以概率决策理论为解决问题的依据。最新的此类系统以美国Stanford大学PANDA项目最为著名[6]。PANDA项目使用了决策分析技术，主要应用于胎儿期诊断，根据概率分析方法对胎儿期中的问题作出最有利于患者的选择。专家系统法以逻辑推理为解决问题的核心。最著名的第一代专家系统是MYCIN系统[7]。此系统主要用于对多种传染病的诊断和治疗，其中的医学知识不是包含于工具中，而是存储在规则中。第二代专家系统则以Asgaard系统最为成功[8]。系统大大扩展了MYCIN的功能，并补充了一系列的推理方法，其中包含了所有相关领域中的复杂知识。通过与数据库的连接，系统可自动提取带有时间标志的数据，而这种功能则使系统可针对某个患者作出特定阶段最适合的治疗方式。另外通过反溯法可比较不同的医疗护理，并作出相应的质量报告。
四、影像信息学技术
自上世纪70年代中期，以计算机为基础的医学影像学随着数学、生物物理学和工程模型学蓬勃发展起来。但是由于各类学术会议侧重于影像，而忽视了信息学，导致医学影像信息学科发展缓慢。
直到近年，界面友好的医学影像数据库与二维、三维结构及可视化的结合将医学影像信息学带入了一个崭新的时代。开始于1990年的“可视人”项目提供了大量的人体模拟图像，这一技术的广泛应用带动了各类解剖学教育软件的开发，更为重要的是引发了关于模型、摸拟及大型数字化图像搜索等一系列的信息学问题。同一时间开始的“人类大脑”项目则直接导致了大量关于大脑数据图谱登记、分ShanghaiMedJ，2004，VoI27，No9区等课题的开展。新的信息学、生物计量学、计算图像学的结合，使人们重新认识到影像信息与模拟学的重要性。
现代影像信息学研究的重点包括图像传递标准、传递规则、医学术语、信息压缩、图像数据库索引及图像病例传递安全等。从“虚拟细胞”[9]到“虚拟人”[10]，当前影像信息学从分子水平、细胞水平、组织水平到个体都得到广泛的应用。然而，医学信息学面临着更多亟待解决的现实问题。影像信息的完整化需要更深层的科学、技术和医疗实践的结合，包括对二维和三维图像自动分区与注册的新技术；数据抽象与概括；图像数据库中生物多样性来解释群体图像数据和表现型与基因型之间的关系；开发医学信息数据注释语言整合高级图像系统和医院信息系统等。
五、远程医疗与互联网
随着宽带网进入千家万户，远距离传递诊断和患者管理信息成为可能，远程医疗成为新的研究热点。通过网络电视和无线技术，使医师及患者能随时传递相应的医学相关信息，从而为远程医疗开创了更为广阔的应用前景。然而远程医疗昂贵的医疗费用使其现阶段只限于特定的人群。
互联网的出现提供了图片和文字传输的介质，而且为医疗机构提供了海量的信息数据。英语论文在互联网的帮助下，医师不仅可以全球共享医学资源，而且可以针对某一特殊病例进行广泛的交流。例如，美国国家医学图书馆提供医药在线(MEDLINE)数据库，其成员可查看、打印各类文献资料；医学网(CLINICWEB)则提供所有临床信息的索引，是医学界常用的搜索引擎。同时互联网的发展为一些身患相同病症人群的相互交流提供了可能，此类患者交流组织的形成有利于自我寻找最合适的治疗。
六、数据标准的重要性
电子病历和病案的大量应用、医疗设备和仪器的数字化，使得医院数据库的信息容量不断地膨胀。然而简单存储信息只是数据库的低端操作，数据的集成和分析以及医学决策和知识的自动获取才是信息学研究的重点。要对数据进行加工和分析，数据必须以特定的结构方式来存储。数据结构允许计算机轻易地传递符号和像素，并大大提高信息处理的速度。然而，这种数据结构不是仅由输入来决定的，医护人员必须有一约定俗成的数据标准，并为社会所公认。这一数据标准明确了数据库中存储的特殊符号所具有的涵义。其作用正如字典一样，起到咨询和定义的功能。数据标准又可分为文字标准和信息标准。
文字标准是指标准必须以文字形式表示，而不能以图像形式表达，国际上称为医疗数据系统，它包括一系列有特定涵义的单词。意识到标准的重要性，越来越多的医学和信息组织参与到此标准的制订中来。其中最著名的为美国病理协会制订的人类与兽类医学系统术语标准SNOMED和英国健康中心制订的医学系统术语标准ReadCodes。
信息标准则同时定义文字和图像数据。当今最通用的信息标准称为HL7(HealthLevelSeven)，也可称为标准卫生信息传输协议，其中又包括医学数字化图像和传递标准(DICOM)。HL7标准确定了数据库系统中信息传递的顺序和格式，涵盖了实验测试术语、药品设备采购术语、收费术语、出院转院术语及电子监护术语等，并提供了一种类似于数据库的结构，利于患者信息在电子病历系统、实验室系统等多种数据系统中传递。
DICOM可明确图像在数据流传递过程中压缩和加密的格式，并确定CT图像或B超图像在数据库中存储的方式。
七、结语
医学信息学是计算机技术、生物物理学、统计学等与现代医疗结合的新兴学科，也是提高医疗服务质量、医院管理水平和降低成本的必然结果。这一学科需要多领域科研人员和医务工作者的大力合作。可以预见，不久的将来医学信息学将在医院管理、教学和科研、疾病的预防、诊断和治疗等方面发挥巨大和不可替代的作用，并将带动整个医学界的革新。
参考文献
1GreenesRA．ShortliffeEH．Medicalinformatics：anemerginga-cademicdisciplineandinstitutionalpriority．JAMA，1990，263：1114—1120．
2SteadWW．HalrlmondWE．Computer-basedmedicalrecords：thecenterpieceofTMRMDComput，1988，5：48—62．
3McDonaldCJThebarrierstoelectronicmedicalrecordsystemsandhowtoovercomethemJAmMedInformAssoc，1997，4：213—221．
4SiauK．Healthcareinformatics．IEEETransInfTechnolBiome-di．2003．7：1-7．
5BresnahanJ．Dataminging：adelicateoperationCIOMag(on-line)．1997．
6OwensDK，ShachterRD，NeaseRF．Representationandanaly-sisofmedicaldecisionproblemswithinfluencediagrams．MedDecisiMaking，1997．17：241—262．
7YuVL，FaganLM，WraithSM，eta1．Antimicrobialselectionbyacomputer：Ablindedevaluationbyinfectiousdiseaseexperts．JAMA，1979，242：1279—1282．
8ShaharY，MikschS，JohnsonP．TheAsgaardproject：ataskspecificframeworkfortheapplicationandcritiquingoftime-on-entedclinicalguidelines．ArtifIntellMed．1998．14：29—51．
医学影像管理的定义范文第2篇
“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”是电子病历建设的目标,电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化。
新医改明确提出:“以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设。”电子病历得到卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视,成为医疗卫生信息化最热门的话题。卫生部先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准》和《电子病历基本规范(试行)》,从技术和管理的角度对电子病历内容进行了规范,相信对推动我国电子病历发展会产生积极的作用。
福州总医院作为全军和全国的数字化试点示范单位,对电子病历进行了积极的探索和实践。2010年6月,在福州总医院召开的“全军数字化医院建设研讨会”上,福州总医院的电子病历系统得到与会领导和代表们的高度评价。本文试图对电子病历与电子病历系统进行系统阐述,希望能够推动我国电子病历与电子病历系统的健康发展。
基本概念
电子病历发展时间较短,其内涵和外延都在不断探索和发展中,尚没有形成统一的定义。尽管不同的机构对电子病历的定义有所不同,但基本上都从电子病历应当包括的信息内容和电子病历系统应当具备的功能两个方面进行了描述。
目前我们通常所指的电子病历既包含了电子病历应包括的信息内容,又包括了电子病历系统应当具备的功能,由于基本概念、信息内容、系统功能都不够明确,影响了电子病历的发展,有必要进行进一步明确。
电子病历(Electronic Medical Record,EMR)是医疗机构医务人员对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗服务工作记录,是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源,它可在医疗卫生服务中作为主要的信息源,取代纸张病历。 这里定义的电子病历,主要指所要包含的信息内容,是静态的概念。
电子病历系统(Electronic Medical Record System,EMRS)是基于计算机和信息网络的电子病历收集、储存、展现、检索和处理系统。这里定义的电子病历系统,主要指系统功能方面,是动态的概念。
电子病历系统强调发挥信息技术的优势,提供超越纸张病历的服务功能。电子病历系统从三个方面展现了其主要功能:一是医疗信息的记录、存储和访问功能;二是利用医学知识库辅助医生进行临床决策的功能;三是为公共卫生和科研服务的信息再利用功能。
尽管从概念上可以严格区分电子病历与电子病历系统,但由于两者关系非常紧密,有时并不严格区分,而用电子病历来统称电子病历与电子病历系统。
功能定位
1.电子病历信息内容的功能定位有如下三个特色。
一是临床诊疗信息全要素记录。由于缺乏临床信息系统的支持,我国电子病历最早是从病程记录编辑器发展起来的,所以现在还有不少人把电子病程记录等同于电子病历,这是对电子病历认识的一个误区。真正的电子病历是集成和融合了患者在医疗过程中所有的临床诊疗信息,不仅完全可以取代纸张病历,其内容还远远超越纸质病历的内容,如动态的医学影像、药品耗材厂商和供应商、检查检验设备等更为翔实的信息。
二是仅限在医疗机构内部。电子病历就是单个医疗机构的患者临床诊疗信息的全要素记录,电子病历记录的内容具有法律责任。跨医疗机构的临床诊疗信息共享和个人的健康记录(如:免疫接种、健康查体、健康状态等)应属于电子健康档案的管理范畴。
三是与电子健康档案的关系。电子健康档案(Electronic Health Record,EHR)是以医院的电子病历为主体,以信息共享为核心的健康档案。 EHR将跨越不同的机构和系统,在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息交换和共享。
卫生部提出构建“基于电子病历的医院信息系统建设”和“基于健康档案的区域卫生信息平台建设”也充分说明了电子病历与电子健康档案的定位范围和主要内容。
2.按系统的功能范围来划分,电子病历系统可以分为狭义的和广义的。
狭义的电子病历系统不负责病历内容的产生,仅负责收集、储存、展现、检索和处理。这样医嘱、病程记录编辑器等系统都不属于电子病历系统,统一纳入到临床信息系统范畴。
广义的电子病历系统不仅负责电子病历内容的收集、储存、展现、检索和处理,所有与电子病历有关的系统都属于电子病历系统范畴。不仅医嘱、病程记录编辑器属于电子病历系统,PACS/RIS、LIS、重症监护系统、手术麻醉系统、护理系统等与电子病历内容相关部分如诊断报告系统都属于电子病历系统范畴;但科室管理部分(如科室内部的排班、预约、工作量统计等功能)就不属于电子病历系统。
建设目标
电子病历系统是以患者为中心的全医疗过程的数据记录,是建立在医嘱、检验、医学影像、心电、手术麻醉、护理等各类临床信息系统基础上,满足临床诊疗现场的信息需求,改善医生临床决策的综合信息平台,完整的临床数据集成、展现以及智能化应用成为电子病历发展的目标,其发展应用最大程度代表数字化医院建设水平。因此可以用“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”来高度概括电子病历应具备的核心要素和建设目标。
1.无纸化存储
无纸化存储是实现电子病历的必要条件,如果一家医院还达不到无纸化存储的要求,就不能称为真正意义上的电子病历,但实现无纸化电子病历是要具备一定条件的。笔者曾在2010年4月19日的《计算机世界》报上发表了 “实现无纸化电子病历的基本条件”,感兴趣的读者可以参考。
2.一体化展现
电子病历内容主要通过集成展现系统进行展现,它以图形化界面全面展示了病人的诊疗信息。减少了医务人员多次启动不同子系统的重复操作,直观有效地调阅、查询、检索、对比不同的诊疗信息,实现快速浏览、书写等各种功能,极大地提高工作效率,为医师提供了利用患者信息的最有效途径。
医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的核心部件,既是电子病历的信息源,也是电子病历最重要的展现载体。
福州总医院在全面实施医学影像、病理、超声、胃镜、心电、检验、监护、麻醉、医嘱、病程记录、护理等20多个临床信息系统的基础上,建立符合标准规范的临床数据中心,实现了患者信息全要素记录和融合,并在医生、护士工作站中广泛应用电子病历集成展现功能,实现诊疗信息全视图浏览。
科室综合浏览界面(见图1),突显病情变化、新入、手术、危重病人等关键信息,便于医生及时掌握全科诊疗情况和特殊病人信息。
患者综合浏览界面(见图2),以事件和时间为坐标组成二维空间,能够快速、准确地浏览患者入院以来主要诊疗事件、病情变化情况,可按图形展示各类检查、检验内容,并按颜色显示阳性记录,病人诊疗信息一目了然。
患者体征浏览界面(见图3),生命体征、医嘱、检查检验等重要临床信息可快速、准确地被浏览。关键指标功能,针对各病种定义相应指标,有效方便了医生诊疗。
3.智能化应用
智能化应用能够有效地改善医生的临床决策水平,是电子病历系统的另一核心价值,主要表现在具有医疗过程管理能力、电子化临床路径、闭环医嘱、临床知识库和临床辅助决策支持系统的实施和应用。我院电子病历系统集成了知识库和临床路径功能,对诊疗活动实现全程管控,有效提升了智能化水平。
(1)集成临床路径
临床路径是一种诊疗标准化方法,以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程,减少一些不必要、不合理的诊疗行为,而且还可以规范诊疗行为应完成的时间等,增强了诊疗活动的计划性
电子化临床路径打破了纸质临床路径教科书式的工作指导流程,完全嵌入到计算机化医嘱录入系统(医嘱系统)中,以更加规范的计算机控制方式,进一步减少人为因素造成的不确定性,以电子化方式更加高效规范地完成一整套临床医疗服务。
(2) 闭环医嘱管理
在整个医疗过程中,医嘱是否及时执行、执行的结果如何具有十分重要的临床意义。在我们的电子病历系统中,围绕整个医嘱处理过程,基于工作流技术构建了一个闭环的医嘱管理系统,将医嘱从下达、转抄、校对、一直到执行、以及执行结果的监控、反馈整个过程管理起来。对医嘱执行过程进行全程监控、纠正和信息反馈,减少医疗差错,确保用药安全。
闭环医嘱的实现还有赖于移动医护工作站的实施,通过PDA、移动计算机实现了床旁病人生命体征的采集和医嘱的执行。通过移动护士工作站,护士可以在床旁实时查看病人的基本信息、体征信息、医嘱信息;实时执行床旁体症信息采集;医嘱按照临床路径进行拆分,自动提醒护士本班次应该执行的医嘱;实时记录医嘱的执行情况,跟踪医嘱的全生命周期;按照病人的护理等级、手术情况等信息,自动提醒护士什么时候应该测量病人的体温、血压、体重等信息;查看病人的检查、化验预约信息;自动统计出入量等。
(3)临床决策支持系统
电子病历系统中的临床决策支持功能可以实时地为临床医生的诊疗活动提供各种信息支持,通过智能、主动的提醒,实现降低医疗差错、提高医疗质量的目标。
一是确保合理安全用药。在医生下达用药医嘱时,可以为其提供药品使用说明的查询 ;药物配伍禁忌、药物相互不良作用检测,使医生在下达医嘱时避免用药错误;
二是辅助诊疗信息决策支持。基于临床诊疗指南,自动做出可供医生参考的初步诊断意见,根据诊断意见,自动做出进一步治疗的建议。
发展趋势
1.更加人性化
以患者为中心的医院服务模式,不仅仅是工作流程的改变,更是服务理念的进化。电子病历正是以患者为中心这一理念最好的实现平台,为医生、护士、药剂师等等各类用户提供更高效、智能的工作环境;也给患者带来更灵活、舒适、便捷的就诊体验。
从单纯考虑到数据的采集、存储、安全性等向数据的分析、利用,以提高医疗服务质量、提供决策支持等方向发展。它主要表现在临床数据仓库的建设和数据挖掘的广泛应用等。
对大量数据进行建模、预测、联机分析等处理,从中开发、利用或发现某些新信息、新知识,为医院领导、临床医生及医院教学工作提供有用的信息及决策依据。
2.更加标准化
信息标准是信息能够共享和交换的基础。如果没有统一和规范的信息代码,即使有统一和完整的电子病历结构,病历也不能得到真正的共享。目前标准化工作得到卫生部领导的高度重视,相继着手制定“国家卫生信息标准基础框架”、“医院基本数据集标准”、“公共卫生信息系统基本数据集标准体系”和“电子病历基本架构与数据标准”等,相信随着标准化建设的进一步发展,未来电子病历的标准化会更加完善。
3.区域一体化
从单一医院内部的信息化建设向医院集团内统一的信息系统、及区域医疗卫生一体化方向发展。主要表现在顶层架构设计时更加重视信息标准化和系统集成平台等。
电子病历的最终阶段是对EHR的全面支持。综合性医院中丰富的医疗信息资源可以通过医疗信息标准化、数据互操作等技术实现与区域医疗的一体化发展。它能够为小型诊所、专科门诊、社区医院等规模较小的医疗设施提供包括患者既往病历、医学影像、检查检验结果等在内的临床信息支持;向卫生主管部门提供区域内疾病分布情况、卫生资源利用率、疫情预警等信息,辅助区域卫生发展的决策制定,预防及监控重大疫情;为医疗研究中心、医学院提供完整的临床数据样本和医疗教学信息,以支持循证研究和实例教学;为区域内人群提供基于互联网的医疗信息查看、医患交流、就诊预约等服务。
每周卫事
陕西省卫生信息化工作现场会在长安医院举行
6月底,陕西省卫生厅在长安医院召开了陕西卫生信息化工作现场会议。陕西省各地、市卫生局的领导,部属、省属、驻地部队的三级医院领导,各信息部门负责人,共160余人出席了会议。～
陕西省卫生厅副厅长梁宝林说:“长安医院走在了全省的前面,建成了全省第一座数字化医院。而且建设速度喜人,只用6个多月时间就完成了以往一些医院3〜5年的建设历程。”他号召各地市卫生行政部门、各医院,要增强卫生信息化建设的责任感和紧迫感;学习长安医院的经验,把信息化建设作为促进医院现代化建设,提升医院整体功能的大事切实抓好,抓出成效来。(赵)
北大人民医院建立个人健康管理原型系统
近日,IBM中国研究院与北大人民医院宣布共同合作建立社区医疗卫生服务门户和基于循证医学的个人健康管理原型系统。其中社区医疗卫生服务门户的技术平台对内连接北大人民医院的内部系统包括HIS系统、电子病历系统、LIS系统、RIS/PACS系统、手术麻醉系统等,以获取和传递相关信息。门户系统对外提供包括预约挂号/检查/检验、双向转诊、检查/检验结果共享、电子健康档案的共享与传递等在内的应用功能,供有关的社区医疗服务中心(站)使用。
基于循证医学的个人健康管理原型系统则是IBM中国研究院在国内区域医疗领域的第一个创新项目。IBM将与北大人民医院一起针对糖尿病的健康管理进行系统验证,集成与该疾病相关的临床指南/慢病服务方案,并管理与之相关的健康计划。(谭)
新卫生沙龙――
“医疗卫生信息的存储变革”成功召开
7月16日,由《计算机世界》报主办、计算机世界《新卫生》专刊承办、中国惠普有限公司协办的2010年新卫生沙龙系列之二――医疗卫生信息的存储变革在京召开。
医学影像管理的定义范文第3篇
【关键词】 医院电子病案管理；现状；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.642 文章编号：1004-7484（2014）-03-1699-02
对于医院电子病案管理而言，其为一个系统工程，较为复杂和庞大，进行开发建设时，需要大量人力，大量物力，其资金投资通常较高，对于现行体制医院[1]，其具有较大的负担。对于医院医务人员来说，在进行计算机的使用时，其使用水平通常不高，需要提高过程。因此，对于有条件的医院，应根据医院自身条件，引用医院电子病案管理系统，以摸索其成功模式。
1 医院电子病案管理现状
电子病案管理系统在应用时，为面向医护人员，对于医生书写病历，其可全面实现其书写要求。对于病人在院期间，所有的医疗信息，其可经计算机管理。在医生临床工作中，也可提供有益帮助，其为真正意义上的，临床信息系统。根据相关统计，临床科研基础数据，来自于住院病历，占80%[2]。而医院电子病案管理，其可为临床教学，科研等，提供信息检索，且方式多较快捷。如疾病记录检索，疾病分类统计，随机查询等，因此在医院病案管理中，形成了现代化管理。
医院的信息系统，随着应用不断深入，医院电子病案管理质量，出现了下降，其在医院各级管理部门中，引起高度重视。质量意识的浅薄，导致随意调用，复制，书写格式不规范等，进而产生雷同化现象，且情况较为严重。病历的保密性能，法律效应，均不强，质量下降问题，十分突出，其失去了真实性，准确性，较易发生医疗纠纷，进而造成经济损失，损害医院形象，同时，对医院电子病案管理发展，推广应用，均造成直接影响。
病历包含的内容较多，如首页、病程记录，检查检验的结果，医师嘱咐，手术的记录，护理的记录等。其记录了患者医院诊断，患者治疗全过程，病历为原始记录。而医院电子病案管理，则为计算机化病历。相关研究对其进行了定义，即医院电子病案管理为基于待定系统，电子化患者记录，在用户进行访问使，此系统将提供多种能力，如数据、警示即提示等，其也提供临床决策支持系统，并且保证提供完整准确。医院电子病案管理具有可靠运行，包括了医院电子病案管理，医嘱自动监视，PACS，RIS和LIS，等多种系统，并包括医嘱应用模板。
2 医院电子病案管理的特点
对于医院电子病案管理而言，其为计算机技术所实现，属于信息化病历。与传统手写病历相较，其录入速度快，内涵质量高，可提高工作效率。不仅包括传统手写所有功能，且可将传统医学影像进行整合，包括动态影像、X光平片和超声，CT和血管造影等，可与病历整合至一起，进行传输及保存，进而为患者提高更安全，规范化，有效就医记录。医院电子病案管理的存储和复制较为便捷，其在保持医院电子病案管理时，具有多种方式，医院电子病案管理对存储的环境，存储额空间，均要求较低，其保存容量较大且时间较长，在进行管理时较为简单便捷，进而可节省人力资源。
应用医院电子病案管理可提高工作效率。在进行检验检测回报时，包括申请、预约及结果，其可通过网络实现，所有的影像，所有的图像资料，均可以适时发送，及时发送至医生工作站，进而可减少患者等候时间，并对医生进行协助，使其在较短的时间内，可进行正确的诊断。
医院电子病案管理可实现患者资料共享，进而在了解患者病史，相关检查结果时，可更为详细准确，以提高检查结果准确度。医院电子病案管理有多种应用系统，如医嘱自动监视、医生PDA等[3]，其可使医生随时随地下达医嘱，或者更改医嘱，如在病床前，在诊室内，在医院任何地方等，通过医嘱监视系统，可接收护理人员执行医嘱，提醒护理人员执行医嘱。在患者进行治疗时，可减少其等候时间，并提高护理人员工资效率。
计算机技术在不断发展，对容易检索，且结构良好的病人数据，要求容易增长，作为描述患者信息时，完整的记录载体，医院电子病案管理逐渐受到重视。目前，我国的医院电子病案管理系统的应用中，大部分为数据处理，如诊断，化验结果数据，药物治疗数据等，其并未实行医院电子病案管理主要功能。医院的信息系统，在应用医院电子病案管理时，主要集中在以下部门，如门诊医生站，护士医生站，住院医生站等，其尚属起步阶段，仅为计算机管理化。
3 医院电子病案管理方法
首先，应增强医院电子病案管理认可性。应用医院电子病案管理时，能否起到较好效果，关键在于医生，即是否积极应用。一般情况下，医院最具发言权者，为医生、老专家及老教授。但由于某些原因，其对新事物，如计算机等，有不同的认识，导致消极对待，因此，在医院电子病案管理应用时，为顺利、有效的开展，应提高医生对其的认可程度。
增强技术研究，如医院电子病案管理软件环境等，以增强其内在质量。对于医院电子病案管理而言，其在医院信息化建设中，始终为期瓶颈。医院电子病案管理涉及范围较广，包括技术架构，数据交换，资金投入等，多种局部因素，且与卫生信息标准，相关法律法规保障的支持，均密切相关，对于其中每个环节，如未得到妥善解决，均难以顺利实施。因此，需完善医院接口，建设立业务系统平台，制定医院电子病案管理标准模板，且不断进行完善、拓展。相关权威机构，可制定关于医院电子病案管理的，基本条件规范。使其有章可循，以便于检查督导。
参考文献
[1] 柳淑芹.电子病案是医院病案管理发展的必然趋势[J].中国民康医学，2009，21（20）：封底.DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2009.20.141.
医学影像管理的定义范文第4篇
关键词 信息化；管理；效益
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）01-0091-02
信息化是医院建设的重要组成部分。随着信息技术的广泛应用，医院在保证医疗服务质量水平的前提下，降低运营成本，提高工作效率，在医疗卫生领域不断推陈出新，从而在提升医院的综合竞争力方面起到了至关重要的作用。
计算机在医院医疗、教学科研、管理的各个方面得到越来越广泛的应用。随着计算机网络的不断优化，医院的医疗、教学、科研、管理的水平不断的提高，从而为患者提供了更加人性化的服务，提高了工作的效率，增加医院效益。
1 信息技术在管理方向的应用
医院的成功运作离不开完整的信息化管理，即便技术娴熟的医护人员，高精尖的医疗仪器设备，它的成功运行也需要计算机操作系统的支持。医院的信息系统应用为所属部门提供了病人的医疗信息、行政管理信息和财务核算分析。医院的信息系统其中包括信息的提取存储、收集处理、和数据通信的能力。
1.1 业务信息管理
医院的主要业务包括门急诊挂号、收费、出入院业务处理，病区护理站、医生站业务、中西药库业务处理，门急诊、住院药局业务处理，院内工作站资源共享等。
1.2 病案信息管理
病案信息管理是将病人的多有案件信息在全员业务处理的基础上进行了集中管理集中保存，以便供给所有医护人员进行查阅，这些信息中半酣了病人病历、各种医学图像以及各种检验报告等信息。
1.3 医技信息管理
按照科室管理医院业务中处理的所有信息，这些信息包括检查、放射、手术灯各个科室的检验报告以及各种医学设备数据与医学图像等资料因此需要对这些信息配备具有大量存储功能的存储设备。
1.4 行政信息管理
医院各行政科室的管理信息主要包含了各行政科室的管理信息和全院的信息查询功能诸如：人事、档案、财务、设备、总务、公会、共青团、科研、教育、防保等。
1.5 院内信息管理
以互联网为技术平台，实现医院内部信息的和信息交流，同时也满足医院对外界进行信息，最大程度的实现了信息化资源共享。医院管理中医院的信息管理有着非常重要的作用，对医院信息加强管理有助于实现准确、及时可靠的获得所需要的信息，为管理人员提空可靠的管理依据，信息化的应用提高了工作效率让医院和患者双方受益。
2 信息技术在医药系统的应用
在门诊实行了计算机管理后实现了开方-收费-取药自动化流程，医生诊断后开出的处方通过网络自动传到收费处进行计价、收费，已经交过费用的药物会将药品信息发送至药房。简化划价、收费过程，减少病人等候时间，实现了药等人的愿望，大大的降低了工作的强度。计算机根据药品的价格和数量自动计算金额，可实行划价、收费一次完成，使划价、收费准确无误，减少病人多次排队等候的时间，提高了病人的信任度，并且减少工作人员的劳动强度。
在住院部实施计算机管理模式，住院药房与各病区得以实现计算机之间的联网，住院药房可以通过计算机随时看到医嘱，病区一次录入长期医嘱，在第二天进行核对，之后打印当日摆药单；按照医生的医嘱护士将病区的临时医嘱录入到计算机中，确认后便可以传至药房，领取药物后按照领药清单摆药，患者所购买的相应药物信息会录入到住院账户中，可迅速准确地执行医嘱，结算患者的医药费用，并自动统计每天消耗药品的总数量、总金额等。
2.1 信息技术在网络计算机安全上的应用
医院信息化网络安全性主要包括确保对网络设备的安全配置，保证非授权用户不能访问医院网络任何一台计算机、路由器。网络通讯屏蔽性能好，减少信号衰减；防止他人接收泄露的电磁信号，防止病毒造成系统瘫痪，电子病历等重要资料丢失。限制非法用户窃取传输线路中的数据。医院信息化建设的应用安全性，对系统中的所有数据进行安全保护，确保数据不会泄露或者遗失。对存放重要数据的计算机要采用安全等级较高的操作系统。
网络管理软件可以有效的监控网络计算机有外接USB插口，依靠服务器网络管理软件进行有效的监控。计算机客户端无需安装系统和相应的软件，由服务器终端应用。实现了屏蔽客户端除应用软件之外的操作。在末端设备断电或者发生意外时，不会造成系统数据的丢失，只需重新开机连上服务器即可继续原先的工作，充分保护数据安全。安全体系的多层次可以通过设置MAC地址甚至网络计算机地址来限制网络计算机对网络资源的访问；密码保护的多层次通过兼容Windows的用户管理策略或者IP地址提供文件级的权限设置。网络的安全与医院的利益有着密切的关系，医院的发展和建设与信息化的建设息息相关。
2.2 信息技术在PACS系统中的应用
PACS即图像存储与传输系统，是应用于医院的数字医疗设备如CT、MR（磁共振）US（超声成像）、X光机、DSA（数字减影）、CR（计算机成像）、ECT等设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、管理、诊断综合应用系统。随着数字化信息时代的飞速发展，诊断成像设备中各种先进数字化图像技术的应用为医学影像信息系统的发展奠定了基础，历经逾百年发展，医学影像成像技术也从最初的X射线成像发展到现在的各种数字成像技术。
医院引入PACS系统后，图像均采用数字化存储，减少了医院的运营成本。PACS存储带来另外一个好处就是不失真，同时占地小，节省了大量的介质管理费用。运用PACS使得在任何有网络的地方调阅影像成为可能，比如借片和调阅病人以往病历等原来需要很长周期和大量人力参与的事情现在只需轻松点击即可实现，大大提高了医生的工作效率并给医院带来效益。
2.3 信息技术在LIS系统中的应用
LIS作为检验系统它是医院信息管理的重要组成部分之一，LIS采用了智能辅助功能来处理大信息量的检验工作，即LIS系统不仅是自动接收检验数据，打印检验报告，保存系统检验信息的工具，同时在实验室需要时也可以满足智能辅助功能。随着信息技术的不断更新，智能化也在越来越广泛的应用于LIS系统中。
LIS改善了检验室的操作程序，包括使用条型码标签标记检验标本，与检验分析仪器实现既可读取检验数据，又可以使程序自动控制分析仪器的双向对接，改善双边对接界面，减少重复录入检测选项的耗时，从而提高出报告结果的效率和技术人员的工作效率。
2.4 信息技术在HIS系统中的应用
HIS作为医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统，它是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。 按照学术界公认的定义HIS是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足授权用户的功能需求的平台。
HIS与医疗活动直接有关的信息系统。包括医疗专家系统，辅助诊断系统，辅助教学系统，危重病人监护系统，药物咨询监测系统，以及一些特殊诊疗系统，如B超，CT，计算机X射线层析摄影，心电图自动分析，血细胞及生化自动分析等。这些系统相对独立，形成专用系统或由专用电子计算机控制，主要完成数据采集和初步分析工作，其结果可通过联机网络汇集成诊疗文件和医疗数据库，供医生查询和调用。
3 立足当前展望未来
随着信息技术的快速发展，国内越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、 HIS 系统的整体建设，以提高医院的服务水平与核心竞争力。信息化不仅提升了医生的工作效率，使医生有更多的时间为患者服务，更提高了患者满意度和信任度，无形之中树立起了医院的科技形象。医院信息化建设为医院的可持续性发展提供了有力的保障。信息化建设是一个品牌工程，医院信息化建设必将与时代接轨并向国际现代化医疗行业看齐。
参考文献
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医学影像管理的定义范文第5篇
关键词：无线网络；医院信息化建设；远程医疗
随着信息技术的快速发展，我国医院信息化建设不断完善。目前，多数医院已经实现信息系统的全面应用，并将以患者为中心的临床信息系统建设作为研究方向。医院信息化建设的逐渐完善，有利于医院实现无纸化、无胶片化和无线化，提高医务人员的工作效率。但由于医疗卫生行业具有一定特殊性，医院信息化建设面临许多新的挑战。因此，分析新时期医院信息化建设中无线网络的应用具有现实意义。
1无线网络的应用优势
目前，我国多数医院应用无线网络技术建立医院信息系统，有利于提高管理效率。随着信息化水平的发展，以患者为中心的临床信息系统建设成为无线网络的应用方向，包括护理信息系统、医生工作站系统、手术麻醉信息系统、检验信息系统、放射学信息系统、医学影像归档及通讯系统等。无线网络在医院信息化建设中的应用具有显著优势，具体如下。1.1网络建设快捷在医院信息化建设中无线网络的应用更加方便快捷。信息化系统的构建不需要运用大规模网络布线，减少网络对医院开展正常工作的影响。在医院内部合理设置无线网络接入点，建设有效覆盖整个医院的信息化网络，并实现网络扩展到病房各个区域。医生将笔记本、PDA的无线功能打开，可随时随地连接网络，在任何病房都可以看到患者的病例资料。1.2数据的无纸化传递一般医院构建的信息化系统注重医院管理流程的计算机化，运用计算机实现对医院管理工作中各项数据的处理，实质上并没有真正实现信息化和无纸化，医生仍不能随时通过网络调取需要的数据信息。无线网络的应用使数据信息无纸化传递，在无线网络下实现快速移动查询，同时也可以节约办公用品。1.3无纸化查房医护人员将笔记本、PDA等移动设备连接至无线网络，运用网络能够在数据系统中迅速找到患者的临床资料，例如病史、治疗方案、用药详情、检查记录等信息，并根据患者目前的治疗情况记录其病程，根据医嘱及时调整记录信息，减少患者在治疗中出现误差、遗漏的几率，有效降低医疗事故的发生率，并提高医护人员的工作效率。1.4监护设备的网络化医院ICU、CCU、EICU等科室比较特殊，均为需要特殊监护的重症患者，对监护设备有更高的要求。监护设备通过无线网络实现信息化管理，有利于实现监护工作的实时性，及时观察患者的生命体征及临床变化，保证患者的生命安全。
2医院信息化建设中无线网络的应用
2.1病区移动查房的应用构建移动医生工作站，医生可以在患者病床前调阅病历资料、住院信息、病史过程、检验信息、医学影像及通讯信息等，并将其直接录入医嘱，有效避免治疗中出现医疗事故，实现移动查房。建设网络环境下的移动医生工作站，医生可通过移动查房实现对患者的有效管理，其管理流程具体为[1]：医生采用EDA内置条码扫描装置，扫描患者手腕上的条形码；系统自动识别患者的身份信息，医生根据信息进行查房、医嘱等临床操作；医生开医嘱时系统自动显示合理用药信息，例如药物配伍禁忌、孕妇、肝肾功能损害等提示；查阅综合查房情况、患者信息、检查结果等，进行全面会诊，并制定最佳治疗方案；利用无线网络将医嘱上传至医生信息化系统中，医护人员可以及时获取信息并执行。2.2患者床边护理的应用无线网络在患者床边护理中的应用，可以有效提高护理效率和护理质量，医护工作者能够及时获取患者病床前的信息，方便与患者进行沟通交流。ICU、EICU等病房对无线网络的应用效果最为显著，将病房监控设备接入无线网络中，可有效保障重症患者的生命安全。运用无线网络技术构建无线护理系统，护理人员通过系统查找不同患者的护理项目，例如测量体温、血压、体重，以及具体护理时间、患者手术时间、出院时间等。2.3无线输液管理的应用将无线输液管理系统应用于医院门诊输液中，能够改善传统门诊输液工作量大、业务繁忙等问题，减少输液管理中的差错和漏洞，保证输液的安全性。在无线网络环境下，应用PDA、条形码等技术，医护人员可快速识别输液患者的身份，并根据条形码显示出的药品信息与实际输液药品进行核对，有效减少输液差错率和医疗事故，提高输液管理效率，保证输液患者的生命安全。无线输液管理的应用，可以实现输液患者与护理人员的沟通交流，患者能及时呼叫护士，护士也能及时获取信息并采取相应措施。2.4远程诊疗的应用远程诊疗是网络技术发展下形成的新型医疗方式，对于一些突发疾病或疑难杂症，远程诊疗的应用能够快速控制病情发展，与医疗机构相互合作，制定疑难杂症的治疗方案。医院将无线网络技术、多媒体技术、通信技术等应用至医疗工作中，通过网络将患者疾病信息进行传输，实现网络下的疾病诊疗，医生也能与患者进行在线交流。也可以与其他医院的医生在网路系统中进行疾病治疗方法的探讨，是一种低成本的诊疗方式，能有效提高社会医疗服务水平。2.5仓库管理的应用将医院仓库内的商品、仓储药物、单据等进行条码识别，采用条码识读设备完成作业过程中的自动识别，提高识别作业的正确性[2]。仓库管理信息化建设有利于提高仓库作业效率，避免工作中的差错，提高系统数据的及时性和准确性。医院在固定资产管理中较易出现资产闲置浪费、使用效率低、盘点难度大、资产流失、虚增资产等问题，应用信息化的仓库管理系统，加强固定资产管理，是杜绝资产流失、虚增、闲置浪费等问题的有效途径。2.6标本采集、呼叫通信等方面的应用医院运用计算机和无线局域网通信技术构建自动化标本采集系统，使患者的标本采集更精准，减少标本采集、处理等一系列错误，降低误诊几率是提高患者治疗效果的重要保障。对患者进行标本采集和处理过程中，应用手持终端确证患者身份信息与标本信息是否吻合，还应用RFID读卡器快速获取标本信息，可以有效避免标本采集和处理中的错误。医院运用无线网络构建IP语音系统，相比于医院传统的呼叫通信设备，IP语音系统在网络环境下可以同时实现语音和视频数据的传输，且语音视频传输是双向的。例如医护人员用过系统设备及时接收患者的呼叫，并详细了解患者病情发展及需求，提高治疗和护理效果。
3医院无线网络设计
3.1医院无线网络结构设计我国医院无线网络结构的设计正逐渐完善，均采用先进的无线网络技术，具有网络容量大、安全性高、扩展性强、传输质量高等特点。以吴玥等[3]的无线网络结构设计为例，传输通信方式选择无线电波途径，在整个医院不同病区的各个楼层安装无线AP（IEEE802.11n协议标准），覆盖无线信号，并在医院建筑物的合理位置安装天线馈线装置，保证无线通讯信号覆盖范围更广。医院的无线网络构架可以分为终端层、IP网络层及服务器集群，其中终端层设计为定位终端、IPPhone、PDA和PC；IP网络层设计为AP、POE交换机、核心交换机和AC；服务器集群设计为定位服务器、语音服务器、HIS/PACS和IMC智能管理中心。接入部分：无线覆盖区域采用AP连接到POE交换机，再连接至核心交换机或者AC。管理部分：在网络核心层，采用最先进的第3代无线网络技术的交换机进行统一管理；采用TrapezeMX-200R型无线交换机管理和控制AP。无线网络管理：主要增强管理、无缝的安全性，并且能对无线网络更好地规划，同时还可提供对AP、交换机及控制器的全面控制和优化。这几个部分共同组成一体化的智能移动网络。3.2无线网络安全建设①实施安全策略集中控制。构建智能化无线网络构架，将无线网络安全控制策略全部集中到网络控制器上进行统一的控制和，防止由于无线网络数据被盗而产生的安全信息泄露。②接入点零配置。在无线网络控制器上对无线接入点进行智能控制，保证本地不保存无线网络接入点的任何数据，并将全部的数据存储到无线网络控制器中，在无线网络接入点上实现零配置。③病毒入侵防护。通过准入检查对无线网络系统中防病毒定义、防病毒软件、操作系统补丁等进行全面的检查，通过数据检查实现对无线网络数据的有效监控与检查。④非法入侵检测。通过在无线网络中设置非法入侵检测，利用无线网络架构技术，可以将异常的无线网络数据检测出来，显示并记录无线网络入侵格式，自动开启对应的警报和保护响应。⑤安全准入控制。系统自动收集终端软、硬件资产信息，跟踪资产变更，实现资产管理IT化，保障信息资产可控可管。
4结语
对于医院无线网络的整体设置，重点在医院各病区的不同楼层安装无线局域网收发器，覆盖整个医院的无线信号，其构架按照需求分为终端层、IP网络层和服务器集群[4]。综上所述，无线网络是医院信息化发展的必然趋势，未来要加强对无线网络技术应用的研究，完善各项无线网络系统，真正发挥出医院信息化系统的功能。
参考文献：
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[3]吴玥,夏开建.无线网络技术在医院信息化建设中应用与设计研究[J].中国医学装备,2013,10(6):41-43.
医学影像管理的定义范文第6篇
关键词：医院；信息系统；信息安全
随着计算机网络技术的飞速发展，信息的跨系统，跨平台的交流已经成为了全新的管理环境，因此在网络环境中的医疗信息管理也将进入了崭新的信息管理模式，医院信息系统是把计算机技术，信息技术应用于整个医疗的过程中，大大提高了医疗效率和经济效益。信息化的发展中信息数据的安全也是一个重要的问题。
1医院信息系统
1.1医院信息系统的介绍
医院信息系统（HIS）是一个混合体系下架构的大型数据库应用的系统，是利用计算机软、硬件技术和网络技术的现代化手段，对医院及其所属的各部门的人流、物流、财流进行的综合管理，对各种医疗活动采集、存储、处理加工成的各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理以及各种服务的信息系统。医院信息系统既可以存储文档数据，也可以存储医学影像信息，是应用计算机和网络通信等高科技手段对医院内大量的信息进行数字化管理的现代信息系统，是整个医院应用系统的主干和医疗数据中心，起到了整合其他辅助系统的作用。现在医院的信息管理从简单的行政、财务管理系统向复杂的多功能系统发展，并得到了广泛的应用，提高了医疗水平和效率，创造了良好的社会效益和经济效益。
1.2医院信息系统的功能
1）HIS是采用C/S的架构，通过客服端处理病人基本数据、诊断、医嘱、治疗和病历等数据。2）HIS是以病人的用户标识快速地在数据库查询和调用病人的有关资料，通过整个治疗过程的优化达到降低成本、增加效益和提高服务质量。3）HIS建立健全成本核算和控制体系。覆盖了医院的每个职能部门、每个医师和对医院的整个工作流程进行控制，提高了工作效率。1.3医院信息系统实现的目标HIS是为医院现代化管理提供了一个全新的管理模式，覆盖了整个医院的所有部门和所有环节，旨在提高医院的业务水平和管理水平和工作效率。以电子病历为中心，实现与医疗保险的接轨，HIS以更强的兼容能力以适应社会的发展需求，也健全了医院的控制体系，降低了医院的成本，提高了医疗的工作质量。医院信息化建设主要内容是以电子病历为核心，建立和完善医疗信息的架构，实现医院不同业务系统之间的统一，整合资源和提高医疗高效的运转。医院信息化是实现深化医药卫生体制改革的需求和重要支撑，加快卫生的信息化建设对于满足人民群众的日益多样化的医疗卫生需求，提高全国卫生系统科学的管理水平，促进人人享有基本的医疗服务具有重大的意义。
2信息安全
2.1信息安全的定义
信息安全主要是指信息资源的安全，信息安全有广义和狭义之分，广义的信息安全指的是一个国家或者地区的信息数据和信息技术体系不受威胁和侵害，狭义的信息安全指的是信息系统软的硬件和信息数据不受破坏和泄露，信息可以保持连续的可靠的运行。对于个人而言，信息安全更加侧重于后者，要求信息要保密性，完整性，人们对信息的安全的概念理解具有明显的时代特征，绝对的信息安全是不存在的，因此我们应用适度风险的观点、积极防御的观点和发展的观点来做好信息的安全工作。做好信息的关键在人，掌握信息安全的知识是做好信息安全工作的前提和基础。
2.2信息安全的地位
在现代的信息社会中，信息安全在国家安全中占据着重要的地位，可以说是国家的安全基石和核心，信息安全是国家军事安全的重要保障。网络信息战将成为21世纪典型的战争形态，黑客的攻击和军事机密危及国家的安全，控制信息权一定程度上影响着战争的胜负。信息安全也是国家文化的关键，信息安全影响着国家的民族传统文化的弘扬和继承，也影响着社会意识形态。信息安全也是国家经济安全发展的前提，信息产业在国民的经济中占据着重要的地位，尤其是金融安全。制定国家的信息化的发展战略，是应对国际信息化竞争，构建和谐社会的前提，提高信息技术的水平，优化信息产业的结构，提高国家的信息安全的保障，为迈进信息社会打下坚实的基础。
2.3信息安全技术的发展
全球信息化的快速发展，引发着当今世界的深刻变革，重塑世界的政治，经济和军事的新格局，加快信息化的发展，已经成为各国的共同选择，信息技术的发展日新月异，促使人们对信息的依赖越来越强，人们的生活，企业的发展，社会的发展都离不开信息系统，21世纪的重要特征，信息和通信技术的应用已经成为国家的战略需求。但是信息的发展伴随着信息安全，信息安全涉及国家的各个层面，所以国家的信息安全发展也是重中之重，信息安全保障是一个复杂的过程，目前我国的信息安全保障重点包括国家关键的基础建设和社会稳定，主要是着力发展和提升基础支撑能力、防护对抗能力和自主可控能力。信息安全已经成为影响国家政治安全的重要因素，信息安全直接关系到国家的稳定。
3结束语
医学信息学是一门新兴的学科，我国医院信息化的建设的比较晚，我们初步取了一定成就，但是和发达国家的水平依然有很大的差距，发展技术和水平是任重道远。信息安全的保障也是我们要面临的巨大挑战。
作者:程婷 单位:池州市第二人民医院信息科
参考文献：
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医学影像管理的定义范文第7篇
【关键词】医院现代化 功能建设
引 言
所谓数字化医院，是在数字医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件的基础上，对病人的治疗数据进行采集存储、传输和处理，从而在全院范围内形成全数字化流程。在这一过程中，网络虽然本身不能像医疗设备投入一样，为医院直接带来效益，却能够为医院发展带来动力和长期经济效益。
对于这样的一个计算机系统集成工程，其项目组织和管理较为庞大和复杂，涉及到决策、计划、实施、监督、评价等不断循环上升的管理过程，也是各项管理职能发挥作用的过程。通过采用内部计算机网络及国际互联网等高新技术，实现信息协同处理和资源共享，进一步提高管理水平和效率，为医院提供准确高效的服务，以取得更好的社会效益。
信息建设是整个医院的核心，开展医院日常重要的医疗业务，对网络的可靠性、稳定性要求非常高。网络拓扑整网可采用三级架构，分为核心层、汇聚层和接入层，核心层应设置在机房的网络中心，负责全网的路由交换，并与各服务器、存储等核心医院应用相连；汇聚层负责医院网络的汇聚，机房之间采用万兆光纤布线，双机热备，汇聚层到核心层的传输速率考虑万兆。接入层位于医院的各楼层，负责直接接入新大楼桌面系统。
一、 医院的信息化系统应用最主要的部分：医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、实验室信息系统（laborary information system，LIS） 、医学影像存档与通讯系统（picture archiving and communication systems，PACS）和放射信息管理系统（Radioiogy information system，RIS）。
HIS系统在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（Medical Informatics）的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
现代化医院的信息管理（HIS）系统，要求建立了一整套数字化、高效率的病史和治疗过程的资料管理体系，充分运用计算机和网络技术，对入住医院的每一个病人都进行规范和有序的医疗作业；要求对于现代医院业务的每一个方面，都能够纳入医院信息管理系统的掌控之中。如果病房呼叫对讲系统仍采用传统方案，已经不能适应和满足现代化医院管理的需要。
病房呼叫对讲系统，就是针对这样的问题，提供一整套先进的解决方案。病房呼叫对讲系统在每一个病区设置护士呼叫管理工作站（呼叫工作站）。首先建立病呼工作站和病房呼叫对讲终端的数据通讯，把呼叫终端产生的呼叫信息，传送入病呼工作站，并由此触发一个呼叫响应工作流程。呼叫工作站还具有访问医院信息管理系统数据库的功能，可以在响应病员呼叫时，把该病员的病史资料及时显示在病呼工作站上，供值班医师和护士参考，同时把病呼作业过程作为HIS系统存档记录的一部分记录下来。
LIS是实验室自动化、现在化、正规化管理的必然要求，要求能够提供的功能有：
1. 检验单录入（病人信息、结果数据）
2. 质量控制（室内质控、室间质控）
3. 检验数据工具（数据合并、修改、历史数据的查询）
4. 不同用户的授权
5. 微生物药敏的专门软件
PACS系统是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 PACS在医院影像科室中迅速普及开来。如同计算机与互联网日益深入地影响我们的日常生活，PACS也在改变着影像科室的运作方式，一种高效率、无胶片化影像系统正在悄然兴起。在这些变化中，PACS的主要作用有：联接不同的影像设备（CT、MR、XRAY、超声、核医学等）；存储与管理图像；图像的调用与后处理。不同的PACS在组织与结构上可以有很大的差别，但都必须能完成这三种类型的功能。 对于PACS的实施，各个部门根据各自所处地区和经济状况的不同而可能有各自的实施方式和实施范围。不管是大型、中型或小型PACS，其建立不外乎由医学图像获取、大容量数据存储及数据库管理、图像显示和处理以及用于传输影像的网络等多个部分组成，保证PACS成为全开放式系统的重要的网络标准和协议DICOM3.0。
RIS系统是优化医院放射科工作流程管理的软件系统，一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。RIS系统内含PACS系统，配合医学分类和检索、放射物资管理、影像设备管理和科室信息报表等模块，实现了患者在整个流程中的质量控制和实地跟踪，差错统计，为医患纠纷的举证倒置提供依据，从而使得放射科室的管理进入到清晰的数字化管理阶段。
RIS流程由可拆卸的流程环节组成。每个环节除了完成特定的任务，还处理意外情景，包括差错处理和质量控制。
二、 为了给病患提供良好的就诊环境，以及给医护人员营造愉悦、安全的工作环境，一套综合安防系统是必不可少的。整个系统的控制中心设置消防控制室内，并与消防设备作好分割处理，控制中心内设有屏幕墙和操作台。
由于医院的特殊性，防范区域就更为广、结构复杂，需要重点监控区域较多，如主要出入口、电梯轿箱、电梯厅、出入院大厅、机房、各病区主要通道等。同时要求在各护士站均可以调看所管辖范围内的摄像机图像。
系统设置后，主要达到以下目的：
1. 对大楼的主要出入口、重要部门、重要保护区域进行实时的视频监控，有效的预防各类案件的发生，并对各个监控点进行全程的录像，从而为日后的事件取证提供一个有力的依据。
2. 对整个病房大楼的主要出入口、重要部门、重要保护区域进行多层次的入侵防范，并对各类报警事件进行记录，从而为病房大楼的安全防范提供一种有效的手段。
3. 安防一体化平台的建设，有利于日常的操作及管理，从而为大楼的安全防范提供一个可操作性更强的管理平台。
4. 强大的智能联动机制，发挥安防系统的最大性能，从而为大楼的安全防范提供一个更有力的“技防”支持。
5. 另外可以为医疗纠纷提供有力的证据。
报警系统是安防系统中的一个重要组成部分，是一种先进的通用的现代化安全防范系统，系统通过安装在现场的各类报警探测器获取报警信号，经过各种方式传入控制设备，经处理后输出相应的报警信息。
报警系统的红外双鉴探测器设置在检验检疫处、菌株存放间、药房、药库、档案处方存放处、财务室、住院结算处、挂号收费处、重要物资设备仓库、重要机房等区域。房间的报警探头和手报为一个报警防区，其它均为一个防区，以利于保安人员做出准确的判断。正常工作时间内系统处于抑制状态，非工作时间内对防护区域实施全方位封锁，对非法入侵目标发出报警信号。还可以联动闭路电视监控系统进行实时录像，联动的同时通过防区模块给继电器信号，联动灯光进行录像，可提高录像质量。
报警系统前端信号通过信号总线送到监控中心，通过硬盘录像机接口，与数字报警主机链接，由报警主机对前端报警检测信号进行分析。当报警发生后，通过报警控制电脑联动数字矩阵在对应的监视器上显示报警区域的图像、同时利用网络版软件在多媒体图形工作站的电子地图报警区域显示，并在计算机显示器屏幕上显示报警区域的图像（联动时报警区域图像显示只针对报警联动组合），通过防区模块联动继电器，实现灯光联动，也可通过多媒体软件和楼控的灯光控制对进行灯光联动。
防盗报警工程要求首先对重点区域如：检验检疫处、菌株存放间、收费窗口、财务室、药房、贵重药品库、剧毒药品室、品仓库、贵重仪器室等处进行智能报警系统防范。当非法进入而符合报警条件的情况发生时，报警探测器立即触发报警，系统能马上确定报警地点。在屏幕上显示报警发生地，使操作人员能及时、准确地掌握警情地点。报警系统可与闭路电视监视系统联动，也可与灯光照明联动，还有对报警输入、输出点进行设定、编组、编制报警地图等，实现立体化的安全防范系统。系统支持布防配置图，可以根据医院的需求随时随意进行布防图的配置和修改，实现实时、可靠和正确无误的报警和复核。
三、 在现代化医院的管理使用过程中，一卡通和电子公告及多媒体信息查询系统的广泛应用，使医院的管理更为便捷，也为患者的就医提供了极大地方便，人们不用再因各种烦琐的卡片和单据搞得自己焦头烂额，也不用因找不到就医科室而烦恼。
所谓智能一卡通管理系统是运用现代化软件和电子技术，通过计算机和电子设备以及智能卡技术有机的结合起来，将就医、消费、门禁、考勤、停车管理等多个子系统融于一体进行集中统一管理，为管理者提高工作效率、节省人力，实现科学管理系统结合先进的微机控制、感应式智能读写技术、数字图像识别处理、局域网控制、数据安全保密、电子自动控制等多种现代信息及机电技术为一体，通过系统智能化控制和值班人员的简单操作，对智能大楼的车辆、人员、设施等进行有效、可靠、科学的管理，通过 “一卡一库一线”，即一条网络线连接一个数据库（计算机），通过管理软件授权发行卡的权限，使一张卡在整个系统中使用和进行相应管理，从而实现“一卡通”。
电子公告及多媒体信息查询系统是一个应用现代电子、多媒体技术、网络技术，向公众提供各种信息服务的媒体。它具有提供的信息量大，可以动态实时地提供信息，可以交互式地提供信息，可以提供图片、文字、视频的多种信息等优点。电子公告及多媒体信息查询系统为医院对外提供业务宣传信息、便于就医者及时了解医疗资源的最新情况、为就医者及时了解各科室服务内容、分布及提供病人住院费用实时查询、各种医疗费用、药品信息等查询，为医院与患者信息沟通提供重要手段。
四、 现代化医院手术室，不在仅仅是为患者治病手术的地方，而且能够将手术过程进行院内实况直播和转播，并可实时采集和录制。根据医院工作、教学需要进行实时的远程视频播放，使教学工作更加简便、高效、便利。
手术室示教的音视频信号采集到手术示教控制室，在手术示教控制室配置相应的音视频切换及记录设备，并具备向多个示教室输送音视频信号和接收示教室反馈的音频信号输送到手术室等基本功能。其中包括手术示范教学系统、学术报告厅系统、远程会诊系统、手术区的保安监控系统、手术室等候区视频显示及系统、手术室部分语音系统、手术室部分无线网络系统等。
示教用手术室可分为高清手术室和移动手术室，是将手术过程中的音视频信号数字化后通过网络系统传输到相应的客户端。手术室设置两台摄像机，一台标清摄像机设置在手术室角落，用以观察手术室全景图像；另外一台高清摄像机，设置在无影灯上，用以近距离观察手术细节。在手术台附近设置全向拾音麦克风，用以采集手术过程中的音频信息。所有这些音视频信息都通过相关线缆连接到设置在手术室内的全高清示教终端数字化编码后，通过医院网络传输到相应客户端。在手术室还可以设置了立体声音箱以及全高清的平板电视，便于主刀大夫与异地专家进行即时沟通与交流，实现手术的远程指挥。平时使用过程中，为了保证主刀大夫能够专心致志进行手术操作，立体声音箱和平板电视都可以实现关闭状态。
五、 在现代科学技术高度发展的社会里，各种通讯、控制设备大量采用微电子技术，越来越精密，这些精密设备只有通过稳定、可靠的运行才能发挥其效益，因此要依靠其所放置的机房的严格的环境条件，即机房温度、湿度、洁净度、噪声、振动、静电、电磁干扰等条件及其控制精度，因此机房工程的设计与施工也日益被人们所重视起来。
随着技术的不断更新换代，市场上不断地出现新材料、新技术、新工艺并且也在广泛地应用到机房工程中来，从而使机房工程面貌焕然一新，快速发展。现代的机房建设工程正是充分体现了新技术、新材料、新工艺、新设备，一方面机房建设要满足主机系统的安全可靠、正常运行、延长设备使用寿命，提供一个符合国家各项有关标准的技术场地；另一方面，机房建设给机房工作人员提供了一个舒适、典雅的工作环境，机房建设工程是一个综合性的专业技术场地工程，它具有建筑结构、空调、通风、给排水、强电、弱电、气体自动消防等各个专业及计算机房所特有的专业技术要求，同时又具有建筑装饰关于美学、光学等专业的技术要求，因此，机房建设常常需要专业技术企业来完成，从而在设计施工中确保机房先进、可靠、安全、精致。只有既满足机房专业的有关国标的各项技术条件，又具有建筑装饰现代艺术风格的机房，才能充分满足业主的使用要求。
六、 随着科学技术的迅速发展，电子设备特别是弱电设备在各领域中的广泛应用，但是，利用微电子技术生产的设备，它的安全性、可靠性和电磁兼容性已成为人们非常关注的问题。在实际应用中，各种微电子设备对人为的或自然的电压、电流的冲击越来越频繁，它给我们生活和工作带来了无法估算的损失。而人为的或自然的电压、电流冲击大多数来源于四个方面：即雷击放电、静电放电、开关动作和强电磁脉冲。其中雷击入电对电子设备的损坏最为严重，破坏性极大为此，我们认为对雷电电磁脉冲（LEMP）的防护，不但是必要的，而且是必须实施的。
依据国标《建筑物电子信息系统防雷技术规范》（GB50343-2004）中有关防雷分区的划分，针对重要系统的防雷应分为三个区，对低压电源供电系统实施三级保护。只做单级防雷可能会因雷电流过大而导致的泄流后残压过大破坏设备或者保护能力不足引起的设备损坏。电源系统多级保护，可防范从直击雷到工业浪涌的各级过电压的侵袭所谓分级保护，逐级泄放，使被保护设备上承受的雷击能量大大减弱。
第一级电源防雷器安装于主动力配线柜内电源总进线端；对直击雷、传导雷、感应雷实施进线端初级保护。
第二级防雷器安装于分配端（UPS 电源进线处），要求距离第一级防雷器的线路距离大于10 米；对初级保护的残余雷击能量和雷电波反射、感应雷击进行防护。
第三级防雷器安装于被保护设备端（网络机柜内或重要设备处），距离第二级防雷器的线路距离大于10 米，且于被保护设备之间的线路距离不大于10 米（超过10 米则需要追加一级防雷器、防止雷电波反射）。主要对前级残余雷击、感应雷击和各种操作过电压进行保护。
结 语
现代化的开放式医院，其主要功能定位是提供优质完善医疗服务。医院智能化系统当然不仅仅只是以上几个方面内容，更体现在各个方面，例如：医疗技术人员培训、后勤服务人员综合素质、医疗机构设置是否完善等，都是必要条件之一。而这些目的都是为患者、医护人员和医院的管理者提供一个安全、轻松和舒适的就医和工作环境，以及为未来医疗信息化管理创造良好的基础条件，因此我们仍需更加倍的努力，提高我国医疗诊治及管理水平。
参考文献
[1] 《中国数字医学》 2007年03期 《信息化推进医院现代化管理》
医学影像管理的定义范文第8篇
关键词：分级诊疗；双向转诊；医联体；家庭医生
分级诊疗是依据疾病轻重缓急及治疗难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构按疾病种类及病情变化进行诊疗和转诊。2016年6月24日，湖南省人民政府办公厅颁布《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，强调长沙市要全面开展分级诊疗试点工作。在此背景下，长沙市分级诊疗建设提上了卫生计生工作重要议事日程。
近年来，长沙市就分级诊疗模式进行了积极探索，也开展了一些有益尝试。如实施基层医疗机构标准化建设三年行动、争取医保政策推进双向转诊、建立"医联体"、开展家庭医生契约式服务试点等。但时至今日，长沙市分级诊疗建设仍处于探索阶段，未进行系统性研究和推进。
1长沙市分级诊疗建设存在的突出问题
从2013年开始，长沙市先后通过两轮基层医疗机构标准化建设和中医药服务能力提升三年行动，已建成标准化乡镇卫生院103个、社区卫生服务中心69个、村卫生室1364个、社区卫生服务站233个，中医药服务区覆盖率100%，实现了"1530"就医服务圈（城市居民步行15 min、农村居民步行30 min可到达最近的医疗机构就医）。应该说基层医疗卫生机构的布局基本合理、硬件设施都基本达标，但根据2016年5月长沙市卫生计生统计分析，城市医院及其他专科疾病防治院、妇幼保健机构诊疗人次占总诊疗人次的71.71%，基层医疗卫生机构诊疗人次仅为28.29%，与湖南省分级诊疗试点工作考核评价标准中提出的"基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%"的目标还有较大差距。究其原因，有以下几个方面：
1.1基层医疗技术及优质资源不足 随着经济社会发展，人民群众对医疗保健需求不断增大，加之对基层诊疗技术又缺乏信任，所以为了节省时间，患者往往直接选择到上级医院就诊。按照每1万名居民配2名全科医生的国家标准，长沙市需要全科医生1486名，但实际只1000名左右。在全科医生的绝对数量不足的同时，医生质量也参差不齐。人们对基层医生信任度普遍较低，一般都不愿意在社区进行就诊，认为其医疗服务水平较低，服务质量较差，基层卫生机构对人们就诊去向无法形成吸引力。这种人力短缺、学历参差不齐的情况导致其提供的服务并不能胜任社区"健康守门人"的职能。
1.2上下级医疗机构定位不清 在分级诊疗模式中，三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，二级医院、基层医疗卫生机构也各有分工。作为医疗资源丰富，特别是三级医院较多的长沙市，各级医院都在不断拓展和增加就诊量，部分三级医院还存在"吃不饱"的现象，很难将恢复期病人下放到基层医疗机构进行康复治疗，固不能按照医院级别定位来收治患者。
三级医院自身超大规模的空间需要非疑难危重症患者来填补，这些常见病多发病的收治，也在一定程度上缓解业务和经济的双重压力；普通病房筛查出的疑难病还可以成为培养年轻医护人员的好课堂，以致于三级医院天天陷在看小病的怪圈里。
1.3双向转诊机制不完善 "小病进社区，大病转医院，康复回社区"，双向转诊从医改开始之年便被长沙市纳入重要惠民举措之列。然而，几年时间过去后，双向转诊仍未发挥出其应有的效用。根据对长沙市某公立医院和基层医疗单位的年双向转诊率有关调查显示，2015年社区医疗机构上转住院患者2919人次，较去年同比增长39%，下转患者467人次，下转率仅为16%；对术后或者康复期患者是否愿意下转的随机调查显示，因对基层医疗机构不信任而不愿意下转的占45%，因社保支付系统不统一的占26%，因转诊手续复杂而不愿意下转的占20%，其他占9%。
可以看出，目前的双向转诊仅仅是单向转诊，加之各等级医疗机构之间缺乏有效的沟通交流，上级医院缺乏有效的内在激励机制接受下转而来的患者，下级医院又缺乏相应的政策倾斜，导致患者没有得到及时的下转。这种现象造成的最明显后果是，社区医院、基层医院医疗资源闲置，而大医院则出现康复期患者"压床"的医疗资源紧缺矛盾，从而进一步加剧到大医院看患者满为患的局面。
1.4医保政策引导不够 自2000年长沙市启动医保制度改革以来，在"城乡一体化"战略指引下，推进医保城乡统筹、实施居民门诊统筹、实现医保市级统筹，形成了制度体系健全、全民基本参保的良好局面。但是医保政策对于不同等级的医疗机构特别是基层医疗服务机构提供的医疗报销比例的差额较小，没有对基层有相应的医保政策倾斜，加之医疗机构管理的复杂性、部分参保人员与医疗机构形成利益合谋等多种原因，导致一些常见病患者并没有在基础医疗机构就诊而是在大医院进行诊疗，三级医院本该定位于治疗重症疑难病患者却被常见病患者挤满。三级医院与一二级医院差距较小的医保报销比例无法引导患者到相应医疗机构就诊，这样的医保报销比例差距不足以吸引人们为了节省医疗费用留在基层看病。
2对长沙市分级诊疗体系建设的几点建议
2.1积极推进医保支付制度改革
2.1.1出台医保差异化的报销补偿政策 推行分级诊疗制度需要医保的大力支持，要通过医保支付政策引导患者在基层就医。即大幅拉开不同级别定点医院之间的起付线和报销比例差距，用医保杠杆引导患者到基层医疗机构就医，实现合理分流。
2.1.2大力推进总额控制体系 全面实施以医疗保险基金实际收入为基础，建立以病种分值为核心，以"总量控制、额度分配、月度预拨、年度决算"为结算办法的总额控制体系。病种分值支付方式，实行"收治病种越难，得分越高，基金支付也越高，反之则越低"的模式，这一方面有利于促进大医院不断提升诊疗技术，加强对高精尖技术的引进和运用，并切实提高对疑难病症的诊疗水平；另一方面，有利于专科医院专注专科诊疗技术提升，将成熟的治疗技术做到精益求精，从服务数量、质量方面提升竞争力，从而保证医疗机构合理的经营收入。通过医保支付总额控制体系，引导大型医院将诊断明确、病情稳定的慢性病患者向下转诊，主动承担疑难杂症病患者诊疗服务，转而增收重病患者，普通患者得以向下级医院流动，有利于促进分级诊疗格局，也有利于引导人们群众的就医习惯。
2.2推行家庭医生契约式服务
2.2.1建立家庭医生团队 建立由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的家庭医生团队。为完善人力资源配置，可以为每位家庭医生配备1～2名家庭医生助理来协助家庭医生的工作。二级以上医院选派医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍，并签订契约，完善医患双方的责权利。
2.2.2赋予家庭医生团队更多的资源 参考学习上海"1+1+1"签约模式等经验，让家庭医生团队能够更多更好的利用资源来服务居民。有别于上海作为直辖市号源控制特点，长沙市要在市属医院号源控制上下工夫，对签约居民实施市级医疗机构门诊预约号源优先开放、慢性病签约居民药品"长处方"（慢性病签约居民可一次性配到1～2个月药量，减轻往返医疗机构次数）、延续上级医院处方、门诊诊查费减免等优惠服务，吸引居民就诊下沉社区，充分发挥家庭医生在初级诊疗、疾病甄别、合理转诊等方面的优势。
2.2.3实施配套激励机制 实施全面预算管理，明确绩效薪酬预期。按照责任目标规定的工作任务，给予家庭医生相应的经费拨付，并参照上海模式以标化工作量实际完成数量为正性指标，以质量考核结果为负性指标，通过对责任目标结果的评定，实现对家庭医生的绩效考核分配，让家庭医生立足于平台上形成资源共享、良性竞争的关系，最大程度激发家庭医生的服务活力和工作积极性。
2.3大力推进医疗联合体建设 医联体即医疗联合体，由大、中型医院联合区域范围内基层卫生服务机构，组成以联合体章程为共同规范的非独立法人组织。实践证明，医联体模式对建立完善分级诊疗机制起到了积极的推动作用。
2.3.1密切各级医疗卫生机构的联系和协作，建立有效分工协作模式。上级医院要设立医联体工作办公室，制定具体措施，畅通渠道，明确流程，加强与基层医疗机构的沟通联系，确保人、财、物到位。严格落实基层医疗机构的分级诊疗、双向转诊、指导帮扶、人员进修、多点执业等工作。基层医疗机构要指定专人负责联系医联体工作，加强与上级医院沟通联系，并根据自身实际，向上级医院作出详细的帮扶申请计划；为上级医院的指导帮扶提供良好的工作和生活环境，加大对上级医院和下派专家的宣传，充分利用上级医院优势医疗资源和技术平台，努力提高基层医疗机构医疗技术水平和服务质量。
2.3.2落实医联工作内容，建立绩效考评机制 建立长沙市医疗卫生服务联合体工作实施方案，明确9大主要内容：实行派驻医师"全日制"、设立下派专家工作室、建立住院联合病房、建立医师多点执业机制、建立基层培训进修长效机制、建立定期查房质控机制、建立双向转诊绿色通道、建立检验影像结果互认制度、建立公共卫生参与协作制度等。要建立医联体工作考核标准，建立派驻人员考勤制度，加强督查和考核。区县（市）卫生计生局要将医联体工作纳入对县级医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心的年度目标考核内容。各医疗机构要将双向转诊、人员进修、指导帮扶等医联体工作纳入对医生的绩效考核，建立奖罚措施，并与个人评优评先挂钩。
2.4大力推进信息化建设 家庭医生为签约居民建立规范化电子健康档案，并定期对签约居民进行健康评估。在掌握签约居民健康状况与基本健康需求的基础上，建立签约居民临床数据资源库，包含：个人资料、历史健康资料、实验室检查结果、医学影像检查结果（X线片、CT片、MRI片）、用药史、图片（照片、内窥镜、腹腔镜和其他临床图像）、门诊、住院、体检与自我保健记录、费用支付记录、费用补偿记录、健康指导与接受其他卫生服务的记录，并对签约居民进行分类管理，将签约居民按照健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢复期人群进行分类，加快分级诊疗相关号源预约与转诊平台建设，制定《长沙市预约诊疗服务管理技术规范》，为签约居民提供综合的、连续的健康管理服务。
参考文献：
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