咳嗽患儿的护理要点

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咳嗽患儿的护理要点范文第1篇

【关键词】 小儿;急性喉炎;护理

小儿急性喉炎是喉粘膜急性弥漫性炎症,为小儿常见的急性喉梗阻原因之一,常发生于1~3岁小儿,以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征,其特点是起病较急,病情进展快。由于小儿免疫功能低下且喉腔较小,喉软骨支架弱,喉内粘膜松弛,粘膜下淋巴组织丰富,加上小儿机体免疫力差,神经系统不稳定,咳嗽机能也较差,短时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻,发生严重缺氧、呼吸困难,甚至窒息、全身衰竭而死亡。本科自2005年1月至2009年2月共收治急性喉炎患儿150例,经及时救治和正确护理取得了满意的效果,报告如下。

1 临床资料

本组150例,其中男105例,女45例,其中Ⅰ度喉梗阻98例,Ⅱ度喉梗阻42例,Ⅲ度喉梗阻10例。典型症状:声嘶、犬吠样咳嗽、发热,伴有呼吸困难。本组150例患儿全部治愈出院,平均住院7 d。

2 护理

2.1 一般护理 认真询问病史,全面评估病情,迅速准确判断病情,明确引起呼吸困难的原因;保持一定温度(18℃～20℃)和湿度(相对湿度70%以上),温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难;同时向患儿及家属作好说服劝导工作,以免患儿哭闹,肌肉注射时宜采取抱坐哺乳位,注意头、颈、胸的位置不可扭转或过度前俯后仰。

2.2 严密观察病情 小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发现与诊治可危及生命;首先应进行初步了解评估,同时记录生命体征,病情要点及时报告医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。

2.3 雾化吸入 雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消退,并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。取1%麻黄碱10~20 ml,地塞米松2~5 mg,庆大霉素(2~4)×104U,沐舒坦15 mg,生理盐水20 ml~30 ml加入雾化器中。要调节好雾量,守在患儿床旁,协助患儿吸入。每次吸入时间不超过20 min,以免引起肺泡内水肿。向咽喉部直接喷药可解除喉痉挛并起到局部消炎作用,吸入疗法还可稀释上呼吸道痰液,以防下行感染引起其他并发症。

2.4 气管切开的护理 需专人护理,定时吸痰、雾化,保持呼吸道通畅,内管1~2 h取出清洗1次,每日消毒3次,更换套管处敷料1次。注意观察伤口的情况,有无红、肿、热、痛、渗液等感染表现。经完全堵管24~48 h以上,患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。

2.5 生活护理 尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重缺氧,要体贴关心患儿,护理时动作轻柔,态度和蔼,以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时要使用镇静药物,但避免选用有抑制呼吸的药物;做好口腔护理,各种监护、治疗仪器要按时消毒,病室每日紫外线消毒1次,减少一切感染机会。

2.6 饮食护理 小儿发生急性喉炎后,常常出现拒食,是由于疾病影响患儿食欲,进食时加重咽喉疼痛有关;患儿进食时容易呛, 喂养时宜少量多次,避免呛咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素,如富有营养易消化的乳品或食品,易于消化的流质或半流质食物,禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者,暂禁食,待呼吸平稳后喂养。小儿发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够,易导致患儿脱水,要注意补充营养、能量、水分。估算出入量,防止引起脱水以及水电解质紊乱。

2.7 心理护理 心理护理应贯穿于整个治疗过程中,患儿呼吸困难口唇发绀使家属感到恐惧紧张,应与家长沟通,劝慰家属要冷静,积极配合抢救,与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流,讲解与疾病有关的知识和护理措施,以减轻其思想负担,并能取得家长的配合与支持。

2.8 小儿急性喉炎预防 加强户外活动,增强体质,提高抗病能力;在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染;注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热,保持适宜的室温和室内定时开窗通风;及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等;生活要有规律,避免着凉。在睡眠时避免受凉,避免冷空气刺激加重病情。

3 小结

小儿急性喉炎是小儿最常见的一种上呼吸道疾病,具有起病急、病情重、进展快等特点,如不能及时恰当的治疗和护理,很容易发生喉梗阻,而导致吸气性呼吸困难,危及患儿生命。在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染、雾化吸入等;护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术,能迅速、准确、熟练地进行每一项操作。避免反复穿刺增加患儿痛苦。

参 考 文 献

[1] 霍梅梅.重症小儿急性喉炎的护理体会.长治医学院学报,1999,13(2):147.

[2] 刘文玲,等.抢救小儿重症急性喉炎护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11(9):1321.

咳嗽患儿的护理要点范文第2篇

【关键词】维生素A；小儿麻疹；疗效；护理

文章编号：1009-5519（2007）07-0966-02 中图分类号：R72 文献标识码：A

麻疹是由麻疹病毒引起的儿童时期常见的急性出疹性传染病。出疹后可由于机体抵抗力下降而继发细菌感染，出现各种并发症[1]。目前对此病原尚无特殊的治疗。近年文献显示补充维生素A可减少麻疹并发症，降低死亡率[2]。我科于2002年开始在常规治疗的基础上，加用维生素A口服，临床转归显著改善。本次对临床疗效及护理进行观察，为改进小儿麻疹治疗奠定基础。

1 资料和方法

1.1 对象：2002～2004年在我科住院的80例麻疹患儿。其中男53例，女27例，年龄5个月～14岁。临床表现有发热、流涕、眼结合膜充血、分泌物增多、咳嗽、麻疹黏膜斑和全身斑丘疹等症状，血清学检查麻疹病毒阳性。

1.2 方法

1.2.1 用药方法：将80例患儿随机分成治疗组、对照组各40例。对照组按常规内科治疗护理，治疗组在此基础上口服维生素A胶囊2.5万IU，隔日1次，共3次。两组均于治疗前后各检测血清维生素A水平1次。同时加强护理，防止并发症。

1.2.2 护理要点：强化基础护理， （1）保持病室空气新鲜，注意通风。病室每周用三氧灭菌消毒机消毒2次，每次大于1小时，防止交叉感染。（2）出疹期或退热后常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，患儿可戴手套，避免抓破皮肤，瘙痒者可擦炉甘石洗剂。经常清洗口、眼、皮肤，清除眼部分泌物，口唇或嘴角干裂者，应涂石蜡油或4%硼酸软膏，口腔溃烂者，可用1%～3%碳酸氢钠溶液清洗。（3）给予清淡、少刺激食物，鼓励多饮水。（4）保持被褥干燥、清洁，盖被应轻软，衣着柔软，宽松，勤换洗，切忌紧衣厚被“捂汗发疹”，保持患儿皮肤的清洁、干燥，出汗后及时更换潮湿的被褥及床单等。（5）密切监测体温变化，每日定时监测体温6次，必要时随时加测。对高热、惊厥或体温高达39.5～40℃以上者可酌情给小剂量退热剂，忌用酒精擦浴。

1.2.3 统计方法：采用SSPS11.5统计软件进行统计。

2 结果

加用维生素A后，两组相比，其临床预后治疗组显著优于对照者，并发症也较后者显著减少。治疗组住院时间、发热时间、咳嗽时间、腹泻时间、肺炎发生率和喉炎发生率均显著低于对照组，见表1。

3 讨论

咳嗽患儿的护理要点范文第3篇

小儿支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。

资料与方法

一般资料：2009年8月～2010年8月收治儿科患者80例，男38例，女42例；年龄2个月～5岁31例，＞5岁49例。发热67例，胸痛5例，喘息13例。入院时肺部可闻及细湿音32例，哮鸣音10例，一侧呼吸音减弱6例。肺外表现累及消化系统12例，累及心血管系统7例，累及神经系统1例。实验室检查：外周血白细胞正常39例，高于正常值33例；超敏C反应蛋白升高(＞6mg/L)48例。患儿血清肺炎支原体抗体均为阳性。

治疗方法：凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素，如青霉素等，对支原体无效，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。将阿奇霉素10mg/L（kg・日）加入5%葡萄糖注射液中静滴(1mg阿奇霉素溶于1ml葡萄糖注射液中)，1次/日。第1个疗程治疗5天，停4天；第2个疗程治疗3天，停4天。患儿症状明显改善后改为口服阿奇霉素，序贯治疗24周，以免复发。若静滴阿奇霉素5天后疗效不显著，改为将红霉素20～30mg/L/kg，溶于5%葡萄糖注射液中静滴(1mg红霉素溶于1ml葡萄糖注射液中)，2次/日。

护理

常规护理：病室强调湿擦、湿扫，避免尘土飞扬。保持室温为20℃左右，相对湿度60%为宜。每日早晚2次通风。加强病室空气消毒病室安置了空气净化器，换气扇等，使病室的空气达到相对合格的指标，减少交叉感染。

呼吸道护理：①翻身、叩背、变换：定时变换每3～4小时更换一次。采取半卧位或俯卧位经常变换，减少肺瘀血，以利炎症吸收及痰液的排出。对重症患儿咳嗽无力，给予轻叩背，叩背时，手掌呈半弓形，在患儿的背部由下至上、由边缘至中央均匀地叩击，使黏液疏松，利于排出。②有效咳嗽训练：有效咳嗽训练是促进排痰的关键。对于3岁以上的患儿，应指导其进行有效咳嗽。3岁以下患儿若不会咳嗽，可压迫其胸骨上窝，刺激其咳嗽。③雾化吸入的护理：行雾化吸入以湿化气道，稀释痰液，促进排痰。其成分包括糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、生理盐水，每次吸入15～20分，1～2次/日，对严重憋喘者使用支气管解痉剂可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/kg/次，每6小时1次；亦可用舒喘灵吸入等。要对患儿的不适应程度进行评估，讲清雾化吸入的目的和意义，取得家长的理解与支持。可待患儿睡觉时进行，操作尽量轻柔，保持患儿舒适、雾化液温度适宜。雾化后要清洁患儿口腔和面部。④吸痰的护理：对于病情严重、无力咳嗽或痰多不能咳出的患儿要采用鼻导管吸痰。吸痰管应选粗细适宜的，操作时动作要轻柔、边抽边吸，以免损伤患儿的气道黏膜。一次吸痰的时间不能超过15秒。⑤缺氧的护理：为发生呼吸困难、憋喘、口唇发绀、面色灰白或气道梗阻现象严重者及时吸氧。一般使用鼻导管吸氧，对婴儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧，注意湿化气道及给氧浓度。

体温的监护：监测体温变化并警惕高热惊厥的发生。对持续高热不退的患儿要及时予以降温。对高热者一般先采用物理降温，或口服药物降温，不要使体温降得过快过低，以防大汗淋漓出现虚脱，鼓励患儿少量多次饮水及时补充体内水分的丢失。在退热过程中，注意为患儿保暖、及时擦干汗水、及时更换内衣以防止虚脱及受凉。为伴有烦躁不安、抽搐者使用镇静剂。

肺外并发症的护理：①心肌损害：患儿并发心肌损害时应绝对卧床休息10～14天，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担。应严密观察其心律、脉搏、血压变化，必要时行心电监护，及早发现早搏、心动过速等。②肝脏损害：并发肝脏损害时，临床以肝功能异常为主。注意观察患儿消化道症状，严格进行保肝治疗和护理。定期检查肝功能。③神经系统损害：并发神经系统损害时，临床以发热、头痛、喷射状呕吐、脑电图异常改变为主。注意观察患儿的意识和生命体征变化，为惊厥患儿行抗惊厥、退热治疗。④注意用药后的反应：应用阿奇霉素或红霉素治疗，其主要不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，且部分患儿可出现静滴局部疼痛感，故滴速要慢，总时间不能少于1小时。做好解释工作，身体适应后，胃肠反应会明显减轻，鼓励患儿及家长配合治疗和护理。输液前可让患儿先进食，切勿空腹输液。密切观察病情变化及输液中的反应，观察局部有无渗出、皮疹，有无哭吵及恶心呕吐等，及时报告医生做好处理工作。出现腹部不适时，可轻轻按揉或用热水袋敷腹部，胃肠道反应严重时及时报告医生对症处理。该类药物对血管有刺激，本组有6例发生静脉炎，出现红肿，立即给予30%硫酸镁湿敷，2天后红肿消退。应选择较粗的较直的静脉留置静脉留置针，尽量要避开关节，并向患儿家长讲解静脉穿刺后的看护注意事项。

讨论

为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。向家长讲解护理要点，多带患儿开展户外活动，进行身体锻炼，要远离人多的场所。治愈初期，对呼吸道感染非常敏感，容易复发，特别是体质瘦弱者，其抵抗力差，更应注意休息，避免过度疲劳；春冬季要加强锻炼，避免着凉，远离烟雾刺激。鼓励患儿要多进食富含热量、蛋白质的饮食，多饮水、多食用新鲜蔬菜和水果。在寒冷的季节或气温骤降时，注意患儿保暖，避免着凉，定期做健康检查，降低肺炎的发生率。一旦确诊，选择大环内酯类(如阿奇霉素或红霉素)治疗。强调足疗程，停药过早容易复发。应注意休息、护理与饮食。

参考文献

咳嗽患儿的护理要点范文第4篇

支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体或卡氏肺囊虫等病原体感染引起的支气管黏膜、肺泡和其间质炎症。其临床表现，主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音。是小儿最常见的疾病，一年四季均可发生，以冬、春季节气温骤变时多见。

目前我院针对小儿支气管肺炎采取下列的治疗与护理方法，现将笔者的观察与体会报告如下。

1 临床资料

2005-2008年，小儿患者36例，男17例，女19例;年龄最大15岁，最小6个月。

2 治疗方法

2.1 使用抗生素 根据病原菌选用敏感药物，足量足疗程治疗，轻症口服，重症静脉给药。

2.2 使用雾化吸入 吸入的药物为庆大霉素4万U，α糜蛋白酶4000U，利巴韦林注射液10～15mg/kg，生理盐水15～20ml，憋闷严重的患儿，加入地塞米松0.1～0.2mg/kg。每日2次，1次10～20min，每次雾化吸入后均给予胸背部叩击，及时擦净口鼻腔分泌物。

2.3 应用振动叩击机排痰 患儿坐位或卧位，将叩击机的机头平放于背部和胸部(振动胸部时避开心脏)从外向里，从下向上，缓慢移动，时间5～10min，2次/d，1个疗程为7天。

3 护理措施

(1)保持室内空气新鲜，经常通风换气，温度以20℃左右为宜，相对湿度为55%～60%为宜。(2)注意患儿休息，尽量使患儿安静，呼吸困难者取半卧位并经常更换，以减少肺部淤血和防止肺不张。(3)保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，适时转换，拍背排痰。(4)保持皮肤和口腔的清洁，注意体温的变化。(5)患儿因高热、呼吸增快、液体丢失增加，随时注意补充足够的液体，高热患儿补充水分应达800～1500ml。(6)给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐，喂食时应耐心防止呛咳。(7)重患者应注意严密观察病情和生命体征变化。

4 健康教育

(1)向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体育锻炼，以改善小儿呼吸功能。(2)对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。(3)定期健康检查，按时预防接种。5 讨论

根据病原菌选用敏感药是治疗的第一步，防止随意和错用抗生素，足量足疗程治疗是治愈疾病的重要基础。轻症口服，重症静脉给药，坚决杜绝乱用和大量使用抗生素。

超声雾化吸入，其微粒直径很小，随着患儿的呼吸，使药物微粒直接作用于细支气管和肺部而发挥作用，弥补全身性用药的缺点。

咳嗽患儿的护理要点范文第5篇

关键词：超声雾化；小儿肺炎；氨溴索；护理

小儿肺炎是儿童常见病之一，尤其多见于婴幼儿。就全球而言，肺炎占5岁以下儿童死亡总数的1/3～1/4，小儿肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。由于呼吸道吸收药物浓度远大于静脉给药，因此超声雾化吸入治疗对小儿肺炎起着重要作用。本科病房自2011年1月～2012年1月收治小儿肺炎150例给予超声雾化吸入氨溴索混悬液治疗治疗小儿肺炎取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2012年1月期间在我科诊疗的300例肺炎患儿资料，患者均符合小儿肺炎的诊断标准。按随机数字方法分成观察组和对照组，每组150对照组中男77例，女73例，年龄6～70个月，平均（8.03±0.69）个月，发病时间（1.89±0.39）d，农村患儿60例，城市患儿90例，观察组中男76例，女74例，年龄6～70个月，平均（8.37±0.66）个月，发病时间（1.87±0.37）d，农村患儿，55例，城市患儿，95例，两组患儿在性别、年龄、发病时间、家庭经济条件等方面均没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患儿给予常规雾化吸入治疗，常规应用病毒唑100mg，a-糜蛋白酶5mg混于0.9%氯化钠20～30ml中，治疗组患儿在对照组的基础上再加入氨溴索（勃林格殷格翰药业）15mg超声雾化吸入。两组在雾化吸入的同时给予抗炎抗病毒，补液，维持酸碱平衡，止咳平喘，维持呼吸道通畅，并根据病情给予吸氧及对症处理等综合措施，并且均采用国产的超声雾化机和电动的空气压缩器，面罩加压雾化吸入，每次吸完所有药液，3次/d，吸入10～15min/次，每疗程为6～7d。治疗期间，每天观察并记录咳嗽、咳痰、喘憋、发热、肺部音改善情况及不良反应情况，症状好转后复查血常规。

1.3护理对策

1.3.1 协助排痰 对于痰液粘稠不易吸出者可以先对其行变换，抬高臀部25°～30°，雾化后给予拍背吸痰，保持呼吸道通畅。注意补充水分，宜食清淡饮食，忌辛辣刺激性食物。

1.3.2提高患儿认知力 可让家属自带玩具或其他方式转移患儿注意力，减少患儿的恐惧感，使其安静配合治疗。

1.3.3预防感染 护士操作前后应洗手；雾化吸入完毕后注意漱口，防止药液在口中潴留而引起口腔感染，并做好面部皮肤清洁护理。

1.3.4熟练掌握操作规程 患儿取端坐位，饭前或者饭后2h进行操作，药物应现配现用，保证药物疗效。在操作过程中责任护士应密切观察，若发现错误动作应及时纠正，若发现不良反应应及时处理。

1.3.5做好健康教育 责任护士应对家属集中讲解雾化吸入的配合要点及重要性和必要性，使家属能协助患儿积极参与治疗。

1.4评价方法 显效：体温降至正常，无咳嗽咳痰，肺部音消失，复查血常规恢复正常；有效：体温降至正常，咳嗽咳痰缓解，肺部音减轻，复查血常规较前好转；无效：症状、体征及实验室器械检查无明显好转甚至加重。

1.5统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s） 表示；计量资料两组间比较采用t检验；组间率的比较采用x2检验，P

2 结果

2.1主要症状及体征恢复时间和住院时间分析 治疗组患儿的咳嗽咳痰、发热、喘憋、肺部音、实验室及器械检查等临床表现恢复时间及住院时间明显缩短，与对照组比较具有统计学差异（P

2.2疗效情况分析 对照组患儿的总有效率为76.67，治疗组患儿的总有效率为91.33，治疗组明显高于对照组（P

2.3副反应情况分析 两组患儿均出现了不同程度的静脉刺激反应，胃肠道反应及皮疹等副反应，但两组差异无统计学意义，（P>0.05），见表3。

3 讨论

小儿肺炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，一般为病毒感染，主要为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒及副流感病毒。这些病原体导致呼吸道管壁肿胀，黏膜充血水肿，分泌痰液阻塞呼吸道，引发婴幼儿咳嗽，喘鸣及呼吸困难等症状[2]，且受刺激后极易引起下呼吸道的痉挛，从而引起肺通气和换气功能障碍，最终导致缺氧和CO？潴留，出现咽红、口干、喉部不适、干燥、咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛等一系列临床表现[3，4]。

超声雾化吸入法是在超声物理作用下将药物或水分分散成雾状或微粒，然后通过鼻腔吸入的方式进入呼吸道，该种方法作用直接，全身副反应小，可以湿化气道，稀释痰液，促进痰液排出，并且可以保护粘膜等[5～7]。

盐酸氨溴索为溴已新在体内的代谢产物，作用于气道分泌细胞，改变分泌物的浆液（黏液）比值，降低痰液的黏度及黏液对气道壁的黏附，激活纤毛运动功能[8]。并通过抑制糖蛋白的合成和促进痰中的多粘纤维断裂而降低痰粘度，减少黏液的滞留。有利于痰液的排出[9]。

动物实验证明其毒性指数非常低，既可注射又可雾化吸入。并有研究显示，盐酸氨溴索具有抗氧化、清除氧自由基、抑制组胺、白三烯等炎性因子释放、抑制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子的作用。

本组患儿通过超声雾化吸入氨溴索混悬液配合常规的综合性护理措施干预小儿肺炎，起到了良好的治疗效果。本研究结果显示，治疗组患儿的咳嗽、咳痰、发热、喘憋、肺部音等临床恢复时间及住院时间较对照组明显缩短，实验室及器械检查较对照组明显好转，且两组患儿均出现了不同程度的静脉刺激反应、胃肠道反应及皮疹等副反应，但是没有统计学差异。因此超声雾化吸入氨溴索混悬液治疗小儿肺炎可以较快改善症状和体征，疗效显著。

参考文献：

[1]彭军琴，向艳琳.利巴韦林雾化吸入治疗小儿肺炎50例疗效观察[J].中国实用医药，2010，24（5）：140.

[2]Zhang， L.； Mendoza-Sassi， R. A.； Wainwright， C.； Klassen， T. P.，Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants[J].Cochrane Database Syst Rev，2008， （4）， CD006458

[3]王建荣，张黎明，韩忠福，等.不同雾化吸入方案对肺切除患者术后痰液黏弹性的影响[J].中华护理杂志，2003，38（7）：500-503.

[4]张雪雁，张晓丽，韩瑞敏，等，盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎90例临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（7）：103

[5]金雁平.间歇超声雾化吸入在小儿肺炎治疗中的应用[J].护理研究，2007，21（5）：1272-1273

[6]王 蕊，杨小娟.影响小儿雾化吸入效果的有关因素[J].当代医学，2010，16（21）：115

[7] 陈 佳.自制简易鼻腔雾化吸入器[J].局解手术学杂志，2010，19（4）：311.

咳嗽患儿的护理要点范文第6篇

咳嗽是肺气上逆引起的一种症状。在儿科疾病中较为常见,本病对小儿的伤害大,并发症多,严重影响小儿的生长发育。在治疗中经常是疗程长,见效慢,易复发,容易引起家长的焦虑,且儿童不愿意配合。我院儿科自2008年6月至2009年5月期间予风热止嗽散贴敷神阙穴治疗小儿咳嗽,并采取有效的护理措施,取得了较好疗效,现报告如下。

1 临床资料

160例支气管炎或肺炎的患儿,均符合世界卫生组织制定的诊断标准,其中男85例,女75例,年龄0～10岁。

2 方 法

2.1 药物配制 百部、黄芩、莱菔子、枣仁、五味子、细辛等药物混合打成细末。

2.2 治疗方法 取上述药物5克,用开水适量调成糊状,摊于两层纱布间,放置于肚脐处,用透气胶布固定,时间为6小时。

2.3 观察方法 敷药后,记录患儿病程的长短及不良反应。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 结合临床症状,制定疗效标准。敷药6～10日,咳嗽症状明显缓解,直至痊愈,为有效。咳嗽症状缓解不明显,为无效。

3.2 治疗结果 160例患者中有效152例,无效8例,总有效率达95%。

4 护理要点

4.1 敷药前向患儿及家属讲解敷药的目的,取得配合。

4.2 患儿取平卧位。

4 3 药物应现配现用,以免放置过久影响药效。

4.4 将调和好的风热止嗽散敷于神阙穴,用一层纱布覆盖,最后用透气胶布密封纱布四边,从而防止药物丢失。

4.5 在敷药过程中,手法要轻柔、敏捷,同时注意身体其他部位的保暖,防止受凉。

4.6 次日用温开水或温茶水清洗肚脐,以保障新药物的充分吸收。

4.7 有少数患儿出现皮肤过敏现象,停药后可自行消失。

5 讨 论

5.1 小儿机体防御功能差,对外界天气变化适应能力不强,容易引起上呼吸道感染,且病情发展较快,易并发支气管炎或肺炎。

咳嗽患儿的护理要点范文第7篇

【关键词】暴发流行；护理；1期手足口病

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇 A 组 16 型（ CoxA16 ）、肠道病毒 71 型（ Ev71 ）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疙疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。手足口病分五期：第 1 期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疙疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疮疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。2 期（神经系统受累期）；第 3 期（心肺功能衰竭前期）；第 4 期（心肺功能衰竭期）；第 5 期（恢复期）。〔1〕手足口病全年都可发生，其中4～8月为发病高峰期，每隔2～3年流行一次，患病人群以4～5岁以下小儿多见。在暴发流行期中，患儿急骤增加，护理工作量也随着增加，下面是暴发流行期间的护理体会。

1 临床资料

2012年1～12月，我科共收治手足口病1542例， 4～6月份收治病人782例，占全年的51%。其中男902例，女640例，年龄最小5M，最大12岁。小于一岁101例，占6%；1～3岁874例，占57%；4～6岁378例，25%；大于6岁至小于12岁189例，占12%。发现2期（神经系统受累）手足口病11例，及时转上级医院治疗，病人均治愈出院，无后遗症及死亡。

2 护理体会

2.1 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，患儿穿宽松棉质衣服，修剪指甲〔2〕。一岁以下婴幼儿，为防止抓破皮肤，可戴手袜。每日用温水沐浴。婴幼儿勤换尿布，保持臀部皮肤干燥。保持床单清洁干躁，防止皮肤感染。皮疹未破溃者，每日给予涂炉甘石洗济，破溃的皮疹遵医嘱给予涂抗生素软膏。

2.2 口腔护理：保持口腔清洁，进食温软无刺激流质、半流质，每日多饮温开水，饭后温水漱口或饮温开水，以保持口腔清洁。口腔疱疹破溃或有口腔溃疡的患儿，会有流涎，疼痛哭闹，不肯进食等。当患儿疼痛哭闹时，使用玩具，看电视等分散患儿注意力。鼓励患儿进食，保证营养的供给。每日遵医嘱用3%碳酸氢钠口腔护理三次，西瓜霜喷雾剂喷雾。口腔护理或西瓜霜喷雾之后，半小时内不进食及潄口，以保证疗效。

2.3 消毒隔离：手足口病患儿单独安置或安置在同一病房。在住院期间，患儿尽量不外出，不串病房，以防传染给其它患儿。病室每日开窗通风2～3次，每日用含氯消毒剂擦拭床及床头柜，每晚紫外线灯管消毒半小时。医护人员接触患儿前后洗手，防止交叉感染。患儿用过的玩具，呕吐物，排泄物用含氯消毒剂浸泡消毒。

2.4 病情观察：1期手足口病5～7天可治愈出院，少数病例，尤其是3岁以下患儿，病情进展迅速。很快进入2期、3期手足口病，出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等，可致病人死亡，存活病例可留有后遗症。所以要特别注意观察患儿有无以下现象：（1）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、烦躁、肢体抖动等；（2）呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难、口唇紫绀、咳嗽等；（3）循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指趾发绀等。。（4）持续高热不退，体温高于39°C，且退热效果不佳的患儿。及时发现病情，及时转诊治疗，病人死亡率、后遗症均降低。

2.5 饮食护理：给予高蛋白、高热量、水份充足，易消化营养丰富的清淡饮食，鼓励患儿多饮水，维持水电角质平衡和促进体内毒素的排出。忌食辛辣干硬生冷的食物。

2.6 降温处理：体温在38.5°C以下的患儿，嘱病人多饮水，用温水擦浴、冰冻输液等物理降温。38.5°C以上患儿，遵医嘱给予口服退热药，如布洛芬混悬液等。患儿降温出汗后，要及时更换衣服，以免引起受凉感冒。

2.7 心理护理：对患儿及患儿家长进行心理护理。由于现在大多是独生子女，手足口病又有死亡病例报告，所以患儿家长很紧张。向家长讲解手足口病的临床症状，护理措施，让家长知道 1期手足口病是可以治愈的，重症手足口病及早发现，及时转诊治疗也是可以治愈的。告知家长重症手足口病的观察要点，发现症状及时告诉医护人员。安抚患儿家属，不必过于紧张。对于年长的患儿，讲故事、看电视等尽量避免哭闹，消除陌生感和恐惧感。年龄小的患儿，家长经常拥抱、抚摸患儿，增加患儿的安全感，避免将焦虑等不良情绪传给患儿。

2.8 健康教育：在住院期间做好健康教育及出院指导：养成良好的卫生习惯，勤洗手；不吃生冷食物；家长接触患儿前后洗手；出院后不到人多聚集的公共场所；多晒太阳。出院回家后清洗家里的被褥玩具，晒干，避免再次接触感染。

参考文献：

咳嗽患儿的护理要点范文第8篇

【关键词 】 咳嗽变异性哮喘； 支气管舒张试验； 护理

【Abstract】 Objective：To explore the nursing of bronchial relaxation test in patients with cough variant asthma （CVA）.Method：60 CVA cases of baseline FEV1

【Key words】 Cough variant asthma； Bronchial relaxation test； Nursing

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性哮喘、过敏性咳嗽，其临床唯一或主要的症状表现为慢性咳嗽，是哮喘中的特殊类型。由于CVA以慢性咳嗽为主，无特异性表现，容易漏诊或误诊，支气管舒张试验是确诊CVA的主要方式，能够有效避免漏诊或误诊，明确病因，为临床诊断及治疗提供科学依据。本次研究中，选取2012年5月-2013年10月本院呼吸内科肺功能室收治的60例符合FEV1基础值

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月-2013年10月本院呼吸内科收治的60例符合FEV1基础值

1.2 CVA的西医诊断标准 主要依据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组针对CVA提出的的诊断标准：（1）出现以慢性咳嗽为主的临床表现，通常为刺激性干咳、剧烈咳嗽，尤其以夜间咳嗽多见。（2）存在咳嗽的明显诱因，如灰尘、冷空气、感冒及油烟等。（3）应用常规抗感染、抗感冒等药物治疗时，疗效不佳。（4）行支气管舒张试验，试验结果呈阳性，或PEF变异率超过20%。（5）应用支气管舒张剂进行治疗时，患者咳嗽症状得到明显改善。（6）与反流性食管炎、慢性支气管炎、呼吸道反复感染等其他因素导致的慢性咳嗽症状相鉴别。（7）行体格检查时，未触及阳性体征，行胸部X线片检查，结果无异常[1]。

1.3 试验方法 （1）肺功能测定：FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、PEFR测定。测定仪器：选用本院呼吸内科所用的肺功能仪，产自意大利科时迈公司，该产品型号为MicroQuark。（2）支气管舒张试验：（吸入沙丁胺醇200～400μg）分次进行FEV1改变情况对比。由专人进行试验操作，常规开机，对系统进行定标操作，随后将患者的姓名、年龄、住院后等一般资料录入定标系统。第一个检测项目为基础肺功能测定及进行雾化吸入 0.9% NS后对肺功能进行测定，基础对照值为FEV1。通过计量法对患者行支气管舒张试验，使用沙丁胺醇气雾剂吸入，从200、400μg分次吸入不同剂量沙丁胺醇并监测肺功能，当 FEV1上升≥15%对照值停止沙丁胺醇吸入。

1.4 护理

1.4.1 心理护理 由于CVA患者的病因通常无法明确，且长期慢性咳嗽，病程迁延不愈，临床疗效较差，患者通常存在紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。加之患者对支气管舒张试验缺乏相关了解，对治疗方法及治疗效果存在担忧的心理，无法保持积极乐观的心态面对疾病。检查前，操作人员应行患者详细介绍检查的必要性、支气管舒张试验的主要步骤、检查中、检查后可能出现的不适症状等，使患者的紧张、焦虑能够有所缓解，指导患者检查中的配合要点，提高患者对治疗的信心。

1.4.2 检查前相关准备

1.4.2.1 患者方面 （1）指导患者以清淡流质饮食为主，尽量避免剧烈运动，避免外出，防止吸入冷空气，试验前告知患者及其家属检查相关注意事项，签署知情同意书。（2）全面评估患者的病情，了解患者的病史、用药史及过敏史等，指导患者在检查前12 h停止服用β2受体兴奋剂或茶碱类药物，如果口服长效制剂，则需停用48 h。受试前6 h停用β2受体兴奋剂吸入[2-3]。（3）对于痰液较多的患者，协助患者予以翻身拍背，促进痰液排出，并对患者进行有效咳嗽的相关指导。（4）指导患者行检查前相关呼吸训练，保证试验过程中组织胺气雾剂的吸入剂量达到准确范围。

1.4.2.2 准备急救药物 检查前做好相关准备，并备好糖皮质激素、氨茶碱等药物，防止患者出现急性哮喘发作，并备好氧气、静脉输液用品等[4]。

1.4.3 检查中护理 对患者耐心指导，取得患者的积极配合，告知患者配合程度与检查结果的相互影响。操作中，耐心指导患者行相关动作配合，注意态度和善，避免患者紧张、焦虑等情绪，从而影响检查结果[5]。

1.4.4 检查后护理 检查结束后，嘱咐患者于休息区接受观察，对患者的生命体征变化及病情变化进行密切观察至少30 min[6]。

1.4.5 交叉感染的预防护理 胃食道返流、急性支气管炎、慢性支气管炎、鼻后滴漏、肿瘤及CVA等诸多病因均可引起患者出现慢性咳嗽，并且病程迁延不愈，其中CVA 是引起患者慢性咳嗽的重要病因。因此，CVA患者是携带传染性病原体的可疑人群，因此在行支气管扩张试验的过程中，存在交叉感染的风险，护理时，必须重视交叉感染的相关预防护理[7-8]。严格遵守无菌原则，加强手卫生的消毒观念，检查前、检查后及接触不同患者时，均应严格进行手消毒。同时，按时消毒肺功能室的检查仪器，开窗通风，防止感染。

2 结果

所有患者均顺利完成支气管舒张试验，检查中、检查后均无明显不良反应出现。其中52例患者试验结果为阳性，阳性率为86.67%。52例阳性患者中，初次行沙丁胺醇雾化吸入200 μg后呈阳性的患者有48例，14例患者共吸入沙丁胺醇400 μg后呈阳性。

3 讨论

CVA的主要临床表现为慢性咳嗽，且咳嗽症状出现迁延不愈的特点，是特殊的哮喘类型。临床诊断中，由于CVA缺乏特异性症状，从而导致漏诊及误诊的发生率较高。Koh等选取典型哮喘患儿，对患儿进行支气管扩张试验，试验中采用浓度不同的乙酰胆碱进行，研究结果显示，喘息阈值相比，患有CVA的患儿明显较典型哮喘组高，原因可能为患儿存在咳嗽症状，但无典型哮喘症状，其主要特征为气道反应性增高[9-10]。可见，测定气道反应性是对CVA早期诊断的重要方法。而在对患者实施支气管舒张试验时，应给予患者检查前、检查中及检查后等全面性护理，提高检查结果的准确度。

参考文献

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