新生儿红臀护理要点
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新生儿红臀护理要点范文第1篇
新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿严重的消化道疾病,是由于新生儿窒息、休克、细菌感染、喂养不当等引起的肠道炎症,临床上以腹胀、呕吐、便血、为主要表现,腹部平片以肠道充气、肠壁囊样积气为特点,严重者甚至坏死、穿孔,随着对该病的认识的加深和护理,死亡率有所下降,我科从2008年----2011年3月共收治19例,现将护理体会报告如下:
1 临床资料
我科从2008年----2011年3月共收治19例,均符合《实用儿科学》NEC诊断标准。[1]其中男性12例,女性7例。胎龄
2 临床观察要点
2.1一般观察 面色、神志、体温、呼吸、血压的变化,特别是呼吸及外周皮肤花纹及肢端冰冷、体温不升、呼吸暂停、心率减慢等。
2.2密切观察呕吐的情况 呕吐物的颜色、为鲜红色、咖啡样色、白色粘液、胆汁,呕吐量增多还是减少。
2.3注意腹胀的变化 观察腹胀的程度,如腹胀如鼓、稍腹胀、腹壁张力是增高还是腹软,严重者腹壁可出现红斑及板结。腹部可触诊有压痛感、腹壁肌张力高有念发感。胃肠减压对腹胀减轻的作用。
2.4大便的改变 观察的颜色,如大便果酱色、墨绿色、无鲜红色。大便的次数等。
3 护理要点
3.1一般护理 口腔护理、皮肤护理、体温护理等按新生儿的一般护理常规。
3.2胃肠减压 主要目的改善肠壁血液供应,减轻腹胀,防止呕吐物引起的窒息。保证引流管通畅,各连接处准确,装置密闭,压力保持在正常范围。注意观察引流颜色,如咖啡色、鲜红色、胆汁等,引流液的量,是进行性的胃内容增多还是逐渐减少。每日膈1-2小时捏挤引流管避免出现阻塞和扭曲,每24小时更换引流瓶一次,每周更换胃管一次。
3.3预防感染 接触婴儿时要洗手干净,每天用500Mg/L的含氯消毒剂拖的板一次,做好保护性隔离,拒接床边探视。
3.4新生儿坏死性小肠结肠炎的患儿因禁食而使口腔干燥,容易引起口腔感染,每日用生理盐水或50%的碳酸氢钠溶液做口腔护理。
3.5皮肤护理 每天用温水清洗患儿的颈部、腋窝、会阴、,大便后及时清洗臀部,预防红臀的发生。注意保暖,室温保持在22℃--24℃之间,湿度在55%-65%之间。
3.6液体疗法 新生儿坏死性小肠结肠炎,由于禁食,呕吐等引起脱水、酸碱平衡紊乱及贫血,要建立有效的静脉通道,维持水电解质平衡和禁食期间营养的补充,一般用微量注射泵控制输液速度,防止发生肺水肿、心衰。应用高静脉营养时,要经常观察局部穿刺部位的情况,防止药液渗出引起局部组织坏死。注意监测电解质的变化。有无四肢肌张力降低、抽搐、等低钾、低钙、低镁的表现。
3.7准确记录24小时出入量 出量包括呕吐物、排泄物、大小便量、胃肠减压量,入量包括静脉输入量、母乳、或牛奶等。
3.8新生儿坏死性小肠结肠炎必须严格禁食,轻者禁食7天,重者禁食7-14天。临床症状消失、无呕吐、无腹胀、大便隐血阴性、x线腹部平片肠道恢复可进食,其原则是从少到多,一般以母乳喂养为主,如没有吸吮力或吸吮弱进行鼻饲母乳,喂奶量根据情况进行调节,残奶量为喂奶量的1/3时,停喂奶一次。没有母乳的进行奶粉喂养,按容积1:4计算配成全奶。喂食后注意观察呕吐、腹胀、便血情况等。
3.9神阙贴敷药治疗,中医认为“通则不痛,痛则不通”痛是一种於症,神阙穴为经脉之中枢,可通过经血上下、内外、五脏六腑,药物敷脐后可通过血运行而达到病所,使人体阴阳调和,气血通畅进而调整脏腑的功能。[2]贴敷部位为脐部,每4小时更换一次,贴敷期间注意观察局部皮肤情况,有无发红、肿胀等。
参考文献:
新生儿红臀护理要点范文第2篇
【关键词】护理；初产妇；无保护会阴接生
无保护会阴接生技术是一种基于传统接生方式下提出的新接生技术，其在减轻产妇痛苦方面有非常显著的效果[1]，但在实施该技术过程中，积极有效的配合对提高该技术的应用效果具有重要意义。本文就本院在无保护会阴接生技术临床应用中的护理方法及效果作一总结。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年1月至2016年6月接诊自愿接受无保护会阴接生的初产妇54例，将其分为对照组和观察组，各27例。对照组平均年龄（29.47±9.62）岁，平均孕周（37.45±1.53）周；观察组平均年龄（29.24±10.22）岁，平均孕周（37.12±1.86）周。（1）纳入标准：单胎儿头部位妊娠，未表现出头盆不对称；年龄为20~35岁；胎儿指标均处于正常，未出现先天性疾病和畸形；无妊娠并发症；胎儿大小适中；会阴发育良好，有自然分娩意向；自愿参与本研究，并签订知情同意书。（2）排除标准：年龄小于20岁或大于35岁；胎先露及臀位异常等不建议实施自然分娩；合并恶性肿瘤和其他系统疾病的产妇；精神异常；四肢无法自主活动。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1无保护会阴接生
胎儿头部娩出1/3时，联合紧张过程中，不再以手掌对会阴进行保护，而是将右手五指头稍稍分开，将其放置于胎儿头部上方，但切忌过度用力，仅仅为了能够对胎儿头部娩出速度进行控制。在进行产妇宫缩时期，胎儿头部娩出时嘱产妇不要用力，即进行哈气。在胎儿头部成功娩出后，对胎儿的口、鼻进行轻轻挤压，使羊水能够充分排除，不要急迫地进行分娩肩部，双手将胎儿头部轻轻托住，在耐心等待至少1次自然宫缩后，等待胎肩可自行完成内旋转之后，前肩即可自然娩出，若超过120s仍然未发现胎儿肩部娩出，则需要评估是否存在肩难产情况，并联合医师及时对其进行处理。
1.2.2护理方法
两组产妇均实施无保护会阴技术进行分娩，对照组产妇在该技术基础上采取常规护理，主要在分娩前嘱产妇需掌握的相关妊娠分娩知识，帮助产妇掌握哈气、屏气的要领；密切注意产妇的产程变化，指导其积极配合助产士操作等。观察组在此基础上，实施全方位分娩护理干预，主要护理要点如下。
1.2.2.1入院时
产妇入院后，责任护士需对产妇进行热情接待，并与产妇进行良好的沟通、交流，尽可能获得产妇及家属的信任，同时构建和谐的护患关系。护理人员应耐心倾听产妇的需求和主诉，尽可能满足产妇的各种合理需求，结合产妇所产生的心理问题给予相应的疏导，以此缓解产妇的顾虑情绪。与此同时，嘱产妇妊娠分娩中所需要注意的相关事项及相关技巧。
1.2.2.2分娩时
在第2产程选择半卧、屈膝、抬臀，臀部相对较高，胎儿头部压迫直肠，刺激产妇向下用力，可以缩短产程，可以有效降低新生儿窒息发生率。助产士应随时纠正产妇不恰当的变化，严密观察产程进展，密切监测胎心音变化，正确引导产妇配合宫缩用力；宫缩间歇配合按摩，使产妇得到放松，确保产妇舒适且有利于自然分娩。运用无保护会阴分娩技术助产，助产士通过手来控制胎儿头部娩出速度，避免急于分娩引起产道撕裂伤；让会阴慢慢随胎儿头部下降而扩张，增加会肌肉的顺应性，让胎儿自然通过已扩张良好的产道，以免对会造成严重损伤[2]。
1.2.2.3分娩后
在完成分娩、缝合结束后需通知产妇，并与产妇建立起交流、沟通体系，以此实现对注意力的分散。待新生儿成功娩出后，助产士应将新生儿放置到产妇的身旁，使其能够第一时间看到新生儿，以达到转移注意力和缓解不良情绪的效果，避免产妇因过度担心新生儿而出现情绪波动，导致子宫收缩受到影响，从而导致产后大出血风险的增加。此外，护理人员还应向产妇讲解产后的相关注意事项，并安排产妇尽可能地进行体操训练，同时向产妇讲解相关哺乳及新生儿护理知识。
1.2.3观察指标
对两组产妇第1、2、3产程时间进行统计；另对产妇会阴侧切率、产后出血率及产妇满意率进行观察、记录。
1.3统计学处理
应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产程时间比较
两组不同产程时间比较，差异均均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组产妇会阴侧切、产后出血及产妇满意情况比较
两组会阴侧切率、产后出血率及产妇满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
无保护会阴接生技术是近年来兴起的一种接生技术，其在国外的应用已经非常成熟，并且取得了较好效果[3]。无保护会阴分娩技术是通过分娩时姿势改变，双髋尽量屈曲外展，使会阴出口前后径增加1.5～2.0cm，纠正骨盆倾斜度；耻骨联合上抬，使骶骨位置相对后移，骶尾关节增宽，为胎儿顺利娩出创造有利的外部条件；助产士用单手或双手控制胎儿头部娩出速度，顺应性地让胎儿慢慢通过产道。整个过程强调胎儿自然、缓慢地通过产道，以避免急产、宫缩时压力过大造成会不同程度的裂伤[4]。因分娩所带来的疼痛，产妇极易出现代谢性酸中毒，使其子宫收缩受到不同程度的影响，从而对分娩造成影响[5]。作者在产妇分娩过程中密切观察产程变化，给予相应的调整和干预，极大增强了会阴弹性和延展性[6]；自然充分的拨露、仰伸、扩张、受力均匀，易于胎儿头部娩出，避免会阴裂伤或减轻会阴裂伤程度，同时也实现了对侧切率的控制[7]。积极有效的产前干预，可以使产妇情绪得到合理的疏导，同时在分娩过程中可以及时引导产妇呼吸、动作的配合，使产妇分娩更加顺利，从而避免了由于其他因素导致的产后出血[8]。本研究结果显示，两组产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组会阴侧切率、产后出血率均明显低于对照组，且满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在无保护会阴接生技术应用中，从心理干预和分娩知识宣传两方面进行重点干预，可以较好地实现对会阴侧切率、产后出血率的控制，并促进产妇满意度的提升，值得临床推广。
参考文献
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新生儿红臀护理要点范文第3篇
这种个性化的护理能够减轻患者的心理压力，促进其健康状况的恢复，从而满足患者及家属多方面的需要。
关键词 人性化护理 产科 临床应用
中图分类号 R473.71
文献标识码 B
文章编号 1009－6019－(2010)－07－02
近年来，人性化护理在临床应用中取得了良好效果。不仅提高了护士整体素质及护理质量，而且患者满意度有了显著提高，达到社会效益与经济效益双赢。研究显示，治疗及护理过程中的人性化设计，能够减轻患者的心理压力，促进其健康状况的恢复，从而满足患者及家属的多方面的需要。因此，人性化护理这种以人为本、个性化、整体性的护理模式越来越受到人们的重视。然而，这一护理模式在产科的应用却还相对较少，因此，本研究就人性化护理在产科应用的原因和方法等方面进行了探讨，以其提高产科护理质量，增强患者及家属的满意度。
1 人性化护理的概念
受“以患者为中心的生物一社会”这种医学模式的影响，人性化护理概念也应运而生。人性化护理这一概念是在“人性照护”护理模式的基础上演化而来的，在这一基础上，结合护理中的四个基本概念：“人、健康、环境及护理”的理解，共同提出了人性化护理这一概念。这是护理学发展的一个质的飞跃，它要求护理人员不仅要重视疾病传统护理的内容，而且要对患者进行全方位的护理服务。这种全方位的护理首先是对人的尊重，是以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心的，把“人性化”融入护理工作的全过程中，强调以人为中心，关注人的价值，为患者营造温馨的就医环境，让患者和家属感到人文关怀。这一护理模式，不仅仅表现在护士有优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，更能体现护士的人生价值和护理专业的责任感。
具体来讲，这种全方位的护理包括关怀行为和心理社会两个方面，关怀行为方面不仅包括来自与医学护理本身的专业行为，而且包括需求的满足、眼神的接触、温和的语调、对患者的倾听、表情等各方面的技巧；心理社会方面包括是否真诚，是否具有同情心、能否尊重患者并视患者如亲人等态度及情感表现。
2 产科中应用人性化护理的原因
2.1随着近三十年来中国经济的持续快速发展以及我国特有的计划生育制度，优生优育问题几乎成为每个家庭关注的焦点。从怀孕前的准备活动开始，整个家庭便全身心的投入这一妊娠过程，然而，许多孕妇及家人对从待产到分娩这一过程往往由于缺乏正确认识，而产生过度紧张、焦虑等各种不正确态度。这一不良态度不仅影响产妇在生产过程中的顺利进行、疼痛程度以及产后身心健康，而且对婴儿的生长发育及其不利。
2.2由于生产过程以及产后护理中，会有较多涉及产妇隐私的过程，尤其在产后护理中，涉及到排气、护理以及正确的母乳喂养等比较隐私的问题时，更需要充分尊重并保护产妇隐私，对产妇进行专业、真诚，悉心，人性化的护理。因此，在这一过程中，一个专业的、有责任心、耐心细致的护士人性化的、体贴入微的指导和护理就显得非常重要。
3 人性化护理在产科的应用
3.1人性化护理的服务理念要在产科实施人性化护理，首先就要了解并内化人性化护理的服务理念。具体从以下方面人手：首先是更进一步深入学习人性化护理模式，不仅从专业技术和业务上进行强化和学习，更要深切体会人性化护理的实质和内涵，改变观念、换位思考，从产妇及其家属的角度考虑问题，帮助并解决问题；其次，由于产科特殊的工作性质要求护理人员不仅要专业扎实，业务熟练，更要求其具有高度的责任心，对每位产妇进行悉心的对待。针对上述情况，应对护理人员进行文明礼仪知识以及心理护理知识的培训使护理工作更加专业、更加贴心、更加人性化，对每一位产妇提供优质高效的服务。
3.2产前护理要点当前绝大多数产妇在怀孕前及孕期都通过各种途径了解了关于孕妇保健及产前指导方面的知识，但在产前还是难免会有非常强烈的紧张、焦虑等心理。针对这种情况，应对孕妇定期组织产前指导，讲解产前焦虑情绪的应对及该注意的问题，并介绍生产过程中的具体情况和所提供的服务，通过护理人员“一对一”的服务，使产妇首先建立一种信任感，在此基础上，建立一种相互信赖合作的关系，帮助其尽快熟悉环境，消除产妇紧张感。当然，在具体过程中，要根据产妇不同的文化程度、心理承受能力等来采取不同的方式，尽最大的努力满足她们各自的需求，从而更好地配合医生完成手术。
新生儿红臀护理要点范文第4篇
剖宫产是指妊娠28周后，经腹切开子宫取出体重1000克以上的胎儿及其附属物完成分娩。适用于产道异常、胎儿异常、产力异常以及严重的妊娠合并症和并发症等[1]。剖宫产是解决产科难题的重要手段和方法，近年来，剖宫产手术有明显上升的趋势，剖宫产可以挽救产妇和胎婴儿的生命，提高新生儿的生存质量，并可以降低围产儿的病死率。因此，剖宫产术前术后的护理问题日益受到重视，现将我医疗服务中心255例剖宫产产妇的护理资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我医疗中心2009年8月至2011年3月份收治的255例剖宫产产妇的临床资料，年龄在17-48岁，，平均年龄28岁，其中，疤痕子宫62例、胎儿宫内窘迫51例、头盆不称16例、重度子痫前期13例、臀位13例、骨盆异常7例、过期妊娠6例、胎盘早剥1例、其他因素85例。
1.2 方法 麻醉方式除13例重度子痫前期采用连续硬膜外麻醉外，其余均采用腰麻，所有产妇围手术期均实行综合护理措施，总结护理经验，降低产妇围手术期并发症的发生率。
2 结果
255例剖宫产产妇均顺利的渡过围手术期，未发生产时产后并发症，所有产妇切口均Ⅱ期愈合，平均住院一周。
3 结论
3.1 产前护理
3.1.1 产前心理护理 产妇在分娩前大都处于紧张、恐惧的应急状态，手术是一种严重的生理心理刺激[2]，护士在患者入院后，首先要详细的了解患者的心理状态，耐心的讲解手术前后的注意事项和手术的必要性，使产妇对剖宫产有一个正确的认识，使患者有充分的思想准备。通过与产妇的沟通，使产妇能充分的信任医务人员，并产生安全感，消除患者的紧张情绪，愉快的配合术前检查和治疗，以最佳的心理和生理状态接受剖宫产手术。
3.1.2 术前综合护理 行择期手术剖宫产，术前晚进流质，术日晨禁食，以免产妇在手术中出现呕吐和误吸而引起窒息。在产程观察过程中，如发现问题，需急诊手术时，应立即禁食禁饮，避免麻醉后呕吐引起误吸而致窒息、肺部感染；在无菌操作下，给产妇留置导尿管。
3.2 产后护理
3.2.1 产后一般护理 在产妇转回病房后，去枕平卧6小时，6小时后可改为半卧位，避免发生腰麻术后并发症，同时向护送人员了解手术情况及术中出人量，严密监测患者的生命体征，包括术后体温、脉搏、血压、呼吸、意识等；注意阴道流血、腹部切口有无渗血及子宫收缩情况。产妇在手术后出现切口疼痛、宫缩痛，并会因为放置导尿管出现不安和焦虑等心理障碍，护士应该多给予关心，耐心解释，进行各种治疗和护理操作时动作应轻柔，减轻产妇的紧张心理和不适感。鼓励产妇早下床活动，应在术后24小时适当下床活动，并向产妇及其家属说明早下床活动的意义，每次下床活动时以产妇满意为度。同时要鼓励产妇咳嗽咳痰，有利于肺的扩张和分泌物的排出，对妊娠高血压的产妇，还应注意膝反射及24小时出人量；术后6小时内禁食禁饮，6小时后根据患者的情况可以流质饮食，切忌甜食，防止肠胀气。胃肠功能恢复正常后及可正常饮食。宣传指导母乳喂养知识和技巧，提倡早吸吮，勤哺喂，以促进乳汁分泌；如产妇出现乳胀，应指导产妇在哺乳前按摩和热敷，并频繁吸乳，排空，防止乳汁郁积引发乳腺炎[3]。
3.2.2 产妇术后疼痛护理 产妇在产后会因为子宫收缩、腹胀和切口引起疼痛。最常见的是切口疼痛，在术后24小时内可给予盐酸哌替啶50毫克肌肉注射，腹胀引起的疼痛可以嘱患者下床活动，缓解疼痛。
3.2.3 手术切口的护理 剖宫产手术后应注意观察切口有无渗血、渗液及感染存在，保持切口的清洁和干燥，定期更换切口敷料，并检查切口有无硬结；出现硬结时要及时给予理疗，以促进硬结的吸收；切口感染的产妇，应拆线扩张伤口，定期换药。
3.2.4 预防并发症的护理 护理人员要严密观察病情，认真的做好护理工作，及时使用的使用抗生素预防感染。术后6小时即可采取半卧位，以利于恶露的排出[4]；保持产妇外阴的清洁干燥，注意子宫的恢复情况；鼓励产妇进行有效的咳嗽，并协助排出痰液，以防肺部感染；另外，应注意观察产妇下肢的温度和颜色，嘱产妇注意下肢的活动，防止下肢深静脉血栓形成。对剖宫产的产妇围手术期进行有效的综合护理，可以最大限度的避免发生产后并发症，提高产科护理质量，保证的母婴健康。
参考文献
[1]曹泽毅 ，郎景和等：临床技术操作规范.妇产科分册， 中华医学会编著，2010年1月
[2]田凤梅，张新红 ：剖宫产患者围手术期的心理反应与护理，中国民康医学 ，2006，（02）