老年人生理心理特点及护理
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老年人生理心理特点及护理范文第1篇
[关键词] 内科；老年病人；心理特点；护理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.375 文章编号：1004-7484（2014）-03-1506-02
随着现代医学模式由单纯的生物医学模式转化为生物-心理-社会模式，护理管理中应用系统整体护理，转变护理模式，重视心理护理，已成为当今医院现代化护理管理中的重要内容。我国是世界老龄化发展最快的国家之一，老年人随着年龄的增长，机体生理机能逐渐衰老，各系统器官功能退化，患病在所难免，老年患病群体在整个医院患者中所占比例越来越大，老年病人由于其特殊的生理变化及社会关系、知识层次的特点，其心理也与其他常规病人有所不同。老年人患病后的护理问题也越来越引起大家的关注。掌握老年病人的心理特点，在护理工作中重视对老年病人心理状态的观察，并针对不同的心理状态给予相应的护理对策。从而为患者创造一个良好的、有利于身心健康的环境，使他们处于最佳心理状态，这是护士应尽的职责。
1 内科老年病人的心理特点
老年人的内科疾病以多系统病、慢性病、肿瘤等多见，且多病情较重、病程较长。而老年人由于自身机体的衰老和家庭、社会环境的变化，心理状态本身不稳定，处于一种适应期。这些因素使得他们患病住院后较其他病人更易出现各种不良心理。概括下来有以下特点。
1.1 猜疑心理 老年病人认为自己阅历广泛，常常对自己疾病的诊断、治疗及预后提出怀疑[1]；常担心自己被误诊或医护人员及家属隐瞒自己的病情；对年轻医护人员缺乏信任感，担心他们对自己的病情不了解而误诊误治，会想办法找年龄较大的医护人员为自己做各种治疗，甚至有时还会担心吃错了药、打错了针；经常会凭着自己对医学知识的一知半解推断疾病的发展、预后以及药物的疗效。这会严重降低病人用药行为的依从性，降低临床疗效。
1.2 自尊心理 老年人随着机体的衰退及认知功能的减退，患病后往往因为丧失部分能力，处于被动地位，表现出更强的“自尊心理”。希望得到他人重视，不服老，不习惯甚至不能接受别人的意见，稍微不如意就发脾气。对护理要求也比其他病人高。总希望医护人员能够像对待自己长辈一样尊重自己，表现为倔强、自以为是、固执己见、独断专行、不讲道理、易激惹、好挑剔、责备他人。
1.3 焦虑、恐惧心理 焦虑是一种常见的负性情绪。焦虑过于频繁、强度过高或持续时间过长都会导致心理疾病、身体疾病或加重疾病本身[2]，老年病人在患病初期可能对疾病的治疗充满信心，但在治疗过程中当治疗效果不明显或病情发生反复，同时患者对自身疾病的发展及治疗过程缺乏正确认识，便会产生焦虑不安的心理，担心疾病恶化，怕痛苦，更害怕死亡，产生恐惧感[3]。主要表现为愁眉不展，心事重重，沉默少语或多语、多疑等，以至食欲减退、睡眠差。有的病人以致产生了人格心理的变态，不通情理等等。
1.4 孤独、失落心理 老年病人住院后，由于对医院环境不熟悉，生活上感到不方便，觉得自己老而无用，生病后希望有子女、亲人陪伴，但又担心给家庭成员带来麻烦而感到矛盾，尤其是子女不在身边或经济基础较差的老年人生病后，得不到及时的治疗和护理，常有被遗弃的感觉，孤独、失落感油然而生[4]。
1.5 药物依赖心理 由于一些新药在媒体上的夸大宣传，对老年人产生了巨大的心理影响，导致不少老年患者迷信某些新药及补药，认为多吃好药、补药对身体总是有利而无害。
1.6 悲观心理 老年病人由于年龄大、病情迁延，并且反复变化，治疗效果不明显，从而产生悲观心理。他们表现为意志消沉、精神忧郁、易伤感、沮丧、绝望、束手无策、情绪极端低落，经常暗自伤心、落泪、不愿与人交往或交谈，对于疾病的治疗和转归表现漠然，不积极配合，甚至拒绝治疗及护理。
2 护理对策
护理人员针对老年病人的心理特点，在护理过程中通过自己的行为、语言、态度、表情等，在潜移默化中改变患者的心理状态，创造良好的治疗、康复环境，能对疾病的治疗效果起到促进作用。可以从以下几方面入手。
2.1 营造良好的病室氛围，调节老年患者的情绪 住院的老年病人，单调的治疗和病房生活，使他们感到沉闷。老年人的睡眠也常因大脑皮层兴奋和抑制的调节功能降低，夜间入睡浅，不能沉睡，易惊醒；白天在安静的环境中常爱睡眠。因此，为了使老年病人尽快适应环境，护理人员必须为他们排除各种干扰，调整病房的环境，完善病房设施，避免噪音刺激，消除不安。
2.2 关心和尊重老年病人 护理中把他们真正当成自己的长辈，平时主动用尊称和他们打招呼，说话时态度和蔼、语言清晰缓慢；耐心听取患者的陈述，不要打断话题，更不能有不耐烦的表现；对老人的健忘和唠叨要给予谅解，避免奚落与讥讽；查房时多问候，常与他们谈心，了解他们的饮食及睡眠情况；做每一项治疗前，护士要先把目的如实的告诉患者，取得充分的合作。
2.3 加强与家属的联系，鼓励病人间的交流 老人患病时，家属的配合是不可缺少的。因此，护理人员应经常主动与病人的家属联系，指导家属做简单的护理，指导病人合理饮食、科学服药、适当运动，针对病人所患疾病，讲解一些注意事项。鼓励家属多来探望，使病人产生被重视、被关爱的感觉。把同病室的病友介绍给他们，让病人尽快与同室的病友熟悉起来，结交朋友，使其情绪安定，消除其孤独感。
2.4 帮助病人认识疾病，做好病情解释及暗示治疗 对疾病诊断的了解能帮助病人更清楚地了解自己的健康状况及可能的对策，提高病人参与诊治过程的能力。这也有利于消除病人焦虑紧张的心理情绪。针对病人不同的知识层次，主动向老年病人介绍疾病的病因、发病规律、治疗方案及预后情况，使他们能对自己的疾病有正确的认识。让疗效明显的病人作亲身经验介绍，包括怎样配合治疗、治疗中注意的问题等，从而大大减轻了抑郁、焦虑的心理，提高了他们治疗疾病的信心，使他们以良好的心理状态去接受治疗和护理。
2.5 指导自理 生活自理是保证老人身心健康的重要一环，无法自理而完全依赖他人生活，会导致老人对自身价值的消极评估，长此下去，便会降低其幸福感和对生活的满意度。因此，要注意发挥他们的主观能动性，对有自理能力的老人，要指导他们搞好生活自理，提高生活质量。老年病人的心理护理是一项复杂的工作，仅靠热情和爱心是不够的，还要求护理人员全面掌握医学心理学的相关知识，根据患者的具体情况制定具体内容，有的放矢，因人而异，只有这样才能满足老年病人临床护理的要求，创建和谐护患关系，不断提高老年护理质量，提高老年人的健康水平。
参考文献
[1] 瞿延利.谈老年人心理护理[J].中华医院管理，1999，15（10）：554.
[2] 胡佩成.医护心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：220-239.
老年人生理心理特点及护理范文第2篇
【摘要】老年患者；临床特点；医护工作
多年的临床实践表明，老年群体在生病期间不仅在生理上不同于青壮年患者，而且在病理及临床等方面与其他年龄组的人们也有很大的差异。因此，在开展相关的医护工作方面，对老年患者有独特的护理要求和工作规律，下面本文作者将从具体的方面对老年患者的临床特点及医护工作工作的开展进行简要的论述。
老年患者所表现出的临床特点是进行“对症治疗”主要的根据。
生理病理特点：
1、临床医学证明，步入老年阶段后，这个年龄阶段的人的记忆力、思维能力、判断力都在不同程度的呈现下降的趋势，而且，众所周知随着年龄的上升，有些老年阶段的人的身体机能也会不断的衰老、皮肤松弛、出现老年斑、听力、视力的下降、肢体行动缓慢等器质性的退化。但更为严重的是，部分老年人在病理生理病变后，身体遭受了以前并没有经历过的痛苦。近些年来，人们生活水平的提高，科技的发达，虽然解决了许多以前根本无法治疗的疾病，但是，不可否认的是，现在医学界都惊奇的发现，许多稀奇古怪的疾病也在不断地出现，给医学的发展带来了很大的挑战。
2、老年人在步入这个年龄阶段后后，病理生理发生了不同于年轻时的变化，带来诸如：老年人前列腺增生、心肺功能衰退、高血压等疾病。中神经系统没有受过病理生理伤害的人，临床表现只是表现为身体机能的变化，如果神经系统遭受到伤害，如：脑卒患者患有听写、阅读的障碍。甚至有的不能进行生活的自理。
3、老年人的病理生理退化最主要的是视力、听力的退化。视觉系统与听觉系统退行性发生的变化，将会影响老年人与其他人的交流，在患者自己的日常生活中也有障碍。
老年患者的心理特点：
1、老年患者因为身体疾病等带来心理上的痛苦，一般而言，老年人身体各部分的退化，在疾病的承受能力上也大不如年轻人。部分疾病的带来的疼痛感常常会给老年患者带来焦躁、不安的心理状态。
2、工作的原因带来的焦躁心态。由于老年人到了一定的年龄阶段接受新生事物的能力大不如年轻人，对新技能的接受能力更是不如年轻人，我国通过法律规定到了法定的退休能力就要离开工作岗位。长期的职业生活给你步入老年期的生活带来满足感与成就感，离开工作岗位，给老年人一种“放弃”的被迫感。觉得自己一无是处，人生的价值观遭到质疑。这一原因也正是现今大多数老年人获得“老年抑郁症”、“阿尔茨海默病”的重要原因。
3、部分老年人由于慢性疾病缠身，长期治疗带来机体的痛苦，而且更关键的是长期治疗给家庭带来的经济负担，使老年人认为自己给社会和家庭带来了了负担。这一情形的发展带来抑郁、焦躁的心态。
4、其他原因造成的心情烦闷、焦躁，甚至有些老年人出现了老年自杀的心理，多生活失去了乐趣与斗志。
以上本文作者简要对老年患者的临床生理特点与心理特点进行了简要的叙述，下面将对如何开展医护工作作出简要的叙述。
1、病理生理护理：由于老年患者的晚年发病比较重叠。病因太多，无法做到真正的对政治疗。这一要求就必须让医护工作者必须加强有关医学理论、业务的学习。医学知识博大精深，需要医护工作者不断加强学习，并针对具体患者的临床表现，积极的进行治疗，“对因治疗、对症治疗”加强医护工作者各科室之间的合作，共同协商治疗方法。
2、心理护理：心理状态的健康对病理生理的治疗具有非常关键向的作用。现在医学界普遍遵循的是多元发展模式。注重生理与心理的同时治疗。医护工作岗位的尤其是护士要对病人的临床表现细密的观察，对他们的肢体语言、接人待物的反映来推断病人的临床心理的特点。我国近新年来正在积极的鼓励社会工作人士的发展，其中老年社会工作者是一个重要的发展团体。现在，在我国的部分大城市的三甲医院，已经将社会工作者正式的引入了医院，从事心理方面的工作。老年社会工作者与护士一起对不同患者的心理状态进行跟踪性的观察，排除疑虑、缓解疼痛，以用来帮助医生来进行有针对性的治疗。
3、老年群体由于机体机能的退化，带来肢体上的迟钝，所以医护工作者注重老年人肢体的训练。医护工作者应向患者解释运动对于身体健康的重要意义，鼓励患者多活动，积极运动。对于长期卧病在床的患者，定期组织医护工作人员对其进行在床的四肢锻炼、躯体移动等活动。定期的户外运动、躯体锻炼、智力的训练等缓解老年抑郁症、老年痴呆等症状。
4、老年人的医护工作开展也应注重饮食护理与基础护理。老年人的饮食护理应注重膳食营养的平衡，日常饮食少油、少盐、低脂肪、多饮水，根据病情定食量，注意少食多餐。对于基础护理，老年患者应注重个人卫生，经常更换床单、被罩等。医护工作者在对患者进行日常的护理时，要保证技能、知识的熟练，取得患者的信任。医护工作者要对患者正确传达与自己相关疾病的知识，使患者对自己所患疾病有一定的熟悉度，以便在以后发病时，能够及时处理紧急情况。
小结
老年患者是一个特殊的群体，这一年龄段的认识在生理病理变化上不同于青壮年，而且在心理方面也与他们不一样。多年的临床经验表明，老年患者的心理治疗在临床治疗中具有关键性的作用。医护工作者在开展医护工作时，应遵循多元工作模式，病理生理与心理治疗双管齐下，正确的积极的开展医护工作。
【参考文献】
[1] 张震、孙建平；我国老年护理面临的问题与对策[J]；承德医学院学报；2007年04期
老年人生理心理特点及护理范文第3篇
随着人类社会的不断发展、科学的不断进步、生活水平的不断提高，尤其是医疗水平及医保体制的不断完善，老年人的健康与护理已成为护理工作中最具挑战性的课题。人口老龄化也是我国面临的重要社会问题。因此，关爱老人、了解老人、重视老年患者的心理和生理健康就成为当今护士必须面对的首要问题。
1临床资料
我院骨科自2007年9月至2008年9月共收治187例老年患者。其中，6l～70岁102例，71～80岁73例，80岁以上12例。治愈178例，占95．2％。回访102例，功能恢复良好。
2老年患者常见心理问题
2．1焦虑老年人住院后对疾病过分担心，能否治愈，手术是否成功，有无并发症及后遗症，昂贵的医疗费以及对家庭、子女带来的影响等使他们忧心忡忡，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。
2．2对治疗存在恐惧感老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，导致生活不能自理，对医院环境生疏，骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧感。
2．3担心出院后无人照顾多数老年人对功能锻炼的重要性认识不足，对恢复过程不了解。担心出院后不能正确功能锻炼，又加上出院后身边无人给予指导，因此，患者不愿意出院。
2．4多疑对别人的言语表情及周围环境敏感多疑，老以为别人在议论他的病情。一再追问医生：病情严不严重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。怀疑亲友及医生隐瞒病情，怀疑医生和护士的技术水平与治疗效果，始终处于焦躁不安状态。
2．5过分敏感希望受到周围人员的关心重视，认为自己年长，社会、生活经验丰富，应该受到人们的尊重，一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员，百般挑剔。
2．6被动依赖、悲伤自怜部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，变得软弱无力，希望更多的亲友探望、得到更多的关心和温暖。
3护理方法与经验
3．1健康心理护理人员应及时了解老人的心理需要，观察其心理反应，收集分析心理信息；主动与老人打招呼，迎合老人心理给予适当的称呼，问寒问暖，耐心倾听老人的陈述，不可表现为不耐烦的情绪，对老人的健忘和哕嗦给予谅解。指导鼓励老人正确看待疾病，介绍比他(她)年龄更大的同类型成功病例，增强其治疗信心。心理护理必须贯穿于整个治疗阶段的始终。教育内容以患者需要了解的健康知识及自我护理技巧为主。由于老年人记忆力较差，每次讲解的内容不宜过多，时间不可过长，要简单易懂，反复多次。
3．2适宜环境环境性质决定患者的心理状态，它关系到治疗效果及疾病的转归。所以，要为康复患者提供一个安静、舒适、整洁的环境。因老年人喜欢静，要尽力消除噪音和恶性刺激，保持光线充足、室温恒定、温度适宜、定时通风。舒适美好的感受有利于心身保持最佳状态，以利康复。
3．3文明礼貌，亲切体贴在患者心中留下好印象，尤其患者刚入院时。由于病房环境陌生，使患者感到焦虑、恐惧、不安，因此，护士应主动热情地与患者打招呼，自我介绍，亲切自然地介绍病房环境、作息制度、探视时间，耐心倾听患者询问，对有特殊需要的患者尽量予以满足。这样，可使老年人感到受重视、被尊重，产生信任感，减轻紧张、恐惧的心理。
选择形式多样、适合老年人生理心理特点的教育方法，如形象生动及图文并茂的小卡片、幻灯、电视、宣传册等，图片和宣传册的字迹要略大一些，方便患者阅读。在口头讲解的同时配合动作示范，对于文化素质较低的患者一般采取语言教育方法，口头进行教育讲课、解释、讨论和开导，还可使用视听教育方法．如广播、录音、电视等形式进行健康教育。老年人害怕孤独。希望得到他人的重视和关心，因此，聊天是老年人喜闻乐见的一种沟通形式，通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，还可以了解患者对健康知识的掌握及执行情况，使不良健康行为得以纠正。
3．4合理饮食老年人消化功能减弱，胃肠功能紊乱，加上活动减少，对饮食常有特别要求。饮食多样化，富有营养，易于消化吸收，少食多餐，低脂高钙，如瘦肉、蛋类、鱼虾、牛奶等，并铺以钙类药物治疗。少辛酸麻辣，多补充水果蔬菜，以利大便通畅。饮食营养护理有支持性和治疗性的作用，科学、适宜的平衡膳食有利于疾病治疗与康复。
3．5预防并发症很多老年人自述平时身体健康。但是，老年人本身功能减退，许多合并症未被发现。加上卧床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出现并发症。具体措施是保持床铺的整洁，注意翻身，定时按摩受压部位，必要时用防褥垫，以防褥疮发生。鼓励患者咳嗽、排痰，经常拍叩背部，嘱咐患者做深呼吸和上肢扩胸运动，可以防止肺部感染。保持外清洁卫生，预防泌尿道逆行感染，嘱患者多饮水，以保持尿液的机械冲洗作用。对触觉不敏感的患肢要注意防止烫伤和压伤。
3．6做好家庭、社会支持工作老年骨科患者一般恢复期较长，需要长时间被人照顾，给亲属的生活和工作带来一定的影响，个别患者家属会产生一定的厌烦心理而加重患者的心理负担。此时。护理人员除了掌握患者的心理动态并积极进行心理护理外，还要做好亲属的心理工作和健康知识的宣传，让家属有良好的心理状态，耐心、周到的护理，给患者带来战胜疾病的信心和力量，消除自卑感、孤独感，以健康的心态去面对现实。良好的家庭环境、亲戚朋友的真情关怀，常常能使老年患者得到源源不断的动力。因此，医护人员应做好家属的心理工作，在院期间，让家属及周围朋友经常来探望患者，使患者感到家庭和社会的温暖、关心、照顾，而不再依赖医护人员，增强他们战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗，以达到生活自理。这样，才能真正减轻家庭负担。
3．7恢复性训练恢复性训练是治疗骨折的重要环节，没有正确、积极的功能训练，即使是骨折治疗复位很理想，也往往不能很好地恢复功能。根据老年人的生理特点及不同的骨折类型，在不影响病情恢复的情况下，进行正确的恢复性训练。要按照循序渐进、由轻到重、由少到多的原则进行。
老人体质差而懒于活动，每天要督促患者训练，给予指导和协助，以不感到疲劳为度。凡是未被固定的关节及未被制动部位，护理人员要指导患者早期进行卧床功能训练，促进周身血液循环，防止肌萎缩或关节僵硬，促进骨折愈合。要注意训练时的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室内设置扶手．减少障碍物，防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者，平时要适当参加一些体育锻炼，以增加体力，但要避免过快或突然用力的动作和在雪地上快步行走，并注意多晒太阳、保持健康愉快的心态。新晨
3．8注重出院心理护理根据老年患者不同疾病和文化层次讲解治疗和康复保健知识，并向家属交待老人住院期间的心理活动及护理效果。针对每位老年患者制定有针对性的康复计划，发放爱心联系卡，交待具体复查时间、咨询电话，使患者和家属感到出院后仍能随时得到专业的护理指导。打消患者担心出院后无人指导的顾虑。
4总结
老年骨伤患者由于其独特的生理及心理特点，导致护理难度大，需要护士具备良好的老年护理知识及高度负责的工作态度，以绝对的耐心帮助老年患者。采取以上护理方法后，提高了患者对疾病的认识和生活质量，提高了患者的自护力，解决了后顾之忧，使老年患者的身心尽可能处于接受治疗的最佳状态，这对老年患者的身体康复将起到事半功倍的效果。在我院骨科护理实践中取得巨大成功。
参考文献
[1]吕志瑶．老年患者的心理护理[J]．实用医技杂志，2005，(10)：1356一1357．
老年人生理心理特点及护理范文第4篇
关键词：老年患者；心理特点；沟通技巧
老年患者在心理、生理上同年轻人不同，对疾病的表现也有其特点，而不同的老年人其生理功能、精神状态以及生活经历、性格特征有着巨大的差异，大多数的老年人性格温和，易于交往，但有些老人性格古怪，难与之沟通及交流，还有些老年人由于缺乏家庭成员的关心和温暖，缺乏同家人的沟通交流，疾病的折磨、生活的困难，使他们易产生悲观厌世的心理。因此，了解老年人的心理特点，采取有效的沟通技巧，增进理解，以满足患者的心理需求为目标，进行全面的护理，以取得更好的护理效果。
1老年患者的心理特点
老年患者有其特殊的心理特征,表现为行动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、固执等。随着年龄增高,精神活动、功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏,由于器官功能的减退,感觉能力特别是视、听、味、触等的感觉灵敏度以及意志行为逐渐减退,生病住院时诸多顾虑,情绪低落、焦虑等。
2老年患者心理变化的原因
老年患者心理变化除了躯体疾病影响外,很多外界因素亦可引起,如退休后社会交往少,生活方式单调,生病住院不适应环境,或因丧偶等致孤独、寂寞、情绪的低落、焦虑,使忧郁症、癌肿的发病率会相应地有所增高,老年人生病住院后社会地位、家庭地位下降,经济不富裕等。
3与老年患者沟通的技巧
3.1同新入院老年患者的沟通交流技巧
新入院老年患者的心理表现为焦虑、恐惧与疑惑。而患者刚刚入院，面对陌生的住院环境、陌生的人群以及对疾病的担心，这时，护士应该首先主动接近病人，安排新入院病人住到合适的床位，热情地介绍住院须知、病区环境、住院医生、负责护士等，同时询问病人及家属的要求，尽可能满足其合理的需求，并解答患者的疑问，陪同并指导其做各种辅助检查，使患者入院后安心放心。
3.2尊重老年患者、平等关系
只有尊重患者的权力、人权，维护患者的权益，进行平等、真诚的交谈才能有效地实施护理。如：老年患者特别喜欢受人尊重，护士在工作中可以根据不同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼，使患者心情愉快、自尊心得到满足。 3.3耐心倾听、语言交流
由于住院老年患者的心理、精神产生各种各样的变化。如：脾气暴躁、记忆力差、反应迟钝等，很容易对护士产生依赖、信赖和敬畏的心理变化，为此在与患者交流中力求亲切大方，以热情友善的目光正视病人，耐心倾听他们的心声，切不可粗暴、打断或表现出不耐烦的情绪，用真诚的行动与细致、周到的护理去换取其信任。使他们愿与你接近、沟通，为进一步治疗、护理奠定良好的基础。
3.4言谈举止要适宜
面带微笑是进行沟通的第一步。患者来到医院，在接待的过程中， 护士言谈举止要适度，要面带微笑，言语要尊重，注意吐词要清楚。在与老年患者交谈时，应把注意力集中在对方身上，可使患者感到亲切。相反，如果在交谈时，护士注意力不集中，表现出匆忙的态度，可使患者感到不被尊重和重视，将会影响护患之间的沟通。
3.5正确使用语言，掌握语言艺术
与老年患者沟通时，必须注意讲话的方式和态度，要用建议和商量的语气，不要用命令和强迫的语气。老年患者往往考虑问题较多，渴望对各项治疗操作有更多的了解。在回答与患者病情有关的问题时，在不影响保护性医疗的情况下，适当给予通俗的解释，使患者能正确认识自身的疾病。在进行各项护理操作过程中应指导患者如何配合，并用安慰性的语言，转移其注意力，减轻不适。操作后询问患者的感觉及交待必要注意事项等，使每次护理操作成为护患沟通的一种特殊形式。
3.6把握沟通的时机
护士与患者接触时间最长，彼此间身心感受也最多。因此要把握每次与患者接触的时间，随时随地进行沟通，护士可以在床头交接班、晨间护理、入院宣教、打针、发药、基础护理时融洽沟通的气氛，注意坚持不懈，主动积极地与患者沟通。
3.7良好的护理道德修养及操作技术
护士应加强职业道德修养，树立良好的公众形象， 对老年患者充满爱心、耐心和诚心。良好的技术是维系沟通效果的纽带，作为一名合格的专业护士应注意自身的技术培养，不断提高技术水平。娴熟的技术是建立良好护患关系的重要环节，并与语言交流是相辅相成的。当护理技术尚存缺憾时，完善沟通和优良的服务态度是弥补缺憾的重要手段，娴熟的技术又可增强患者的信任和安全感。
护理工作既是一门学科，又是一门艺术。在与老年患者的沟通中，更有许多独特之处，要求护士把自己所学的各类知识融汇贯通，把这些融合在平时的沟通中，才能更好的为老年患者服务。同时护士应加强职业道德修养，树立良好的公众形象，对老年患者要充满爱心、耐心、诚心，给予精神上的安慰、生活上的帮助，使老年患者在一种亲切、友好的气氛中树立战胜疾病的信心，早日康复。
参考文献
老年人生理心理特点及护理范文第5篇
1.1 老年人的生理特点:衰老是生命不可抗拒的自然规律,随着年龄的增长生理解剖上的退行性变化,导致老年人在生理上功能上出现许多障碍和病变。主要表现为活动能力的降低,听力、视力的减弱,记忆力和意志的减退;机体免疫功能衰退,抵抗力下降;营养吸收力降低;内环境平衡能力减弱,适应能力差,因而容易患病,患病后又容易合并感染,一旦患病,病程长,恢复慢,疗效差,易反复等。
1.2 呼吸系统的变化:老年人呼吸肌萎缩论社区老年护理的模式,胸廓变形,变硬,顺应性降低;呼吸频率及深度受限;呼吸道粘膜和肌纤维萎缩;呼吸道管腔扩大,无效腔增加;肺组织萎缩,毛细血管减少,肺泡变薄,弹性减退,肺泡扩张,易形成老年性肺气肿。
1.3 循环系统的变化:人到老年,即使在健康状况下,心脏组织也产生明显的退行性变化。如心肌纤维减少,脂肪组织增加。这些都使得心肌J顷应性和收缩效率降低,功能明显减退,容易发生心力衰竭。心血管系统的普遍改变是血管弹性纤维减少,动脉粥样硬化,造成管腔变硬和管腔变窄,导致器官血流量减少。故易引起老年人血压增高,心肌缺血。
1.4 神经系统的改变:脑细胞逐渐萎缩,大脑体缩小,脑重减轻,脑窄,脑沟宽,脑室和蛛网膜下腔扩大,脑脊液增多,脑血管发生程度不同的硬化,血流量减少,脑组织内营养物质的合量和代谢水平降低,氧供应不足,出现记忆力减退,视力和听力减弱,反应迟钝及运动不准确等功能衰退的表现。
1.5 空腔脏器的老化:胃肠平滑肌萎缩,弹力减退,韧带松驰,容易发生胃下垂,食道憩室等。胃肠粘膜萎缩,消化腺分泌减少,蠕动减弱,容易引起消化不良。由于平滑肌纤维萎缩,器官或管腔变小,如膀胱变小,老年人夜尿量增加。
1.6 实质脏器的老化:肝、肾、胰、牌等均因萎缩,结缔组织增生,导致机能减退。由于肾循环血管硬化狭窄,老年人肾血流量减少,使肾清除率下降。同时肾小管退变,使分泌和重吸收功能减退,对电解质的排泄减少,调节水盐平衡功能降低。肝脏缩小,血流量减少,发生不同程度的肝功能损害。
胰脂肪酶分泌减少,常引起脂肪吸收延迟。
1.7 内分泌和免疫系统的变化:内分泌系统的变化在性腺表现十分明显,到了老年男性功能减退,生殖能力随之减弱并最终丧失。女性性激素分泌减少,不仅影响生殖功能,还易引起骨组织代谢私 血管等方面的改变。如骨质疏松,易骨折,血液中胆固醇含量增加,引发冠心病等。在老年,各种类型的淋巴细胞数量比例失调和活动改变,使机体防御感染的能力减弱,自身稳定功能紊乱和免疫监视功能减退。因此老年人易受到细菌、病毒感染,自身免疫性疾病发生率也较高。
2 老年人的心理状态
老年人随着年龄的增长,机体各组织器官生理功能的衰退,导致机体调节功能不足,抗病能力减退,适应力下降,心理状态也随着老年人特有的变化而出现异常。
2.1 惶恐遗弃感:每一位老年人都有自己不同的生活经历,积累了丰富的经验,在工作岗位上担负一定的职务,一旦离开工作岗位,会因年老失去地位而感到空虚和被遗弃。
子孙不孝,家庭不和睦,生病后住院担心花钱多,怕疼痛,怕失去生活能力,尤其是一些诊断不明确,治疗效果不显着的疾病,更易使他们产生I皇恐感。
2.2 孤独寂寞感:孤独寂寞是老年期最常见的心理特征 .有些老年人由于神经抑制高于兴奋,喜欢在安静的环境中生活。但是当他们离开工作岗位时,则往往着有所失,子女成家立业,各奔东西,加之亲朋亡故,更加孤独寂寞,忧心忡忡。特别是生病离开家的住进医院周围都是陌生人,这样病人自然产生孤独寂寞。如有的病人住大病室时和别人交流一多,情绪开始稳定,一般状态较好。
2.3 焦虑抑郁感:老年人爱操心,他们既关心儿孙的进步成长,对有些年青人的生活习惯又看不惯,管不了,只觉得自已年龄大了,力不从心,不中用了,因而焦虑不安。当有病时,这种心理更为明显,常担心自己的健康。往往因一些小事发脾气,性格孤僻、固执,不易与人合作,不能自制。特别是生病后少言寡语,对外界任何事物都不感兴趣,有的饮泣不语,还有的白暴自弃,放弃治疗,甚至出现轻生念头。
2.4 多疑、哕嗦,自卑感:由于存在自卑心理,别人说话时,总怀疑是议论自己。子女们因工作忙,不能及时看望,问寒问暖,使老人就以为儿女冷落他们,常因一些小事生气,流泪。甚至悲愤而轻生。另外由于老年人的记忆力下降,遇事好唠叨,使年青人讨厌他们,更加重了老年人的悲观情绪。
3 社区老年护理的模式
社区老年护理是以老年人为主体,从老年人身心、社会、文化的需要出发,去考虑他的健康问题及护理措施,解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活动,以护理程序为框架,满足老年人的护理需求,适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的教育及监督指导,而不是让老年人被动接受护理,从而避免心理上产生“无用”
的压力,由于老年人及其照顾者的参与,使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。社区老年护理重在强化个体自我照顾能力,在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助,适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。社区护理的目标是:延缓衰老及恶化,增强自我照顾能力,支持濒死病人并保持其舒适及尊严,提高老年人的生活质量。
4 社区老年护理的优点
4.1 有针对性提供护理服务确立以人为本的护理理念一切从老年患者的机要出发,护理人员有足够的时间贴近患者,使护理观察变被动为主动。老年人处于特殊的年龄阶段,如何全方位地护理老年人,提高其生活质量,老年人生活自理能力状况对护理是一个挑战。进入老年期后,由于生理、心理的变化,对社会、生活的适应能力下降,同时面临退休、丧偶、慢性病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生大事,容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题,使得老年人的心理状况更为复杂。保持老年人的心理健康对护理也是一个挑战。老年人是一个特殊的群体,老年疾病有其自身的特点:发病率高、慢性病多。因此,长寿之后如何促进其保持良好的健康功能是今后面临的重大挑战。临终关怀是护理老年人安详、尊严、无憾地走完生命的最后一站。我国的经济状况、传统的文化思想及医务人员长期形成的道德价值观与发展临终关怀有着强烈的冲击。护理人员不可避免面临伦理的挑战:尊重生命;关注护理而非治疗;注重生命质量;尊重死亡是一个自然过程,不加速也不延迟死亡;协助病人安静地、有尊严地死去,去者能善终,留者能 . 4.2 老年人对方便,廉价,优质社区护理的需求老年人身体功能衰退,患病几率较大,一旦患病都是比较严重;社区少数低保贫困人口,生活困难,其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。慢性病患者、心理疾病,先天性疾病患者等重点关护患者,他们除了接受医院的治疗外,还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此老年人应成为社区护理服务的重点对象。社区护士在给予这类患者必须的治疗和护理,让患者配合治疗,减少疾病恢复时间和经费外,可以安排一些活动促进社区老年人健康,具体体现在组织社区老人开展一些全面健身的有益活动以及一些卫生保健常识上。
4.3 社区老年人的心理护理4.3.1 离退休综合征指职工在离退休以后出现的适应障碍l。主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措,偶尔出现强迫性定向行走,由于注意力不集中而容易做错事;由于情绪的改变而易急躁和发脾气,对任何事情都不满或不快;易回忆或叙述以往的经历;有的老人因不能客观地评价事物甚至发生偏见;有的老人情绪忧郁,以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身过热等。这种现象对于平时工作繁忙、事业心强、争强好胜的老人尤其明显,无心理准备退休的老人表现较重。据报告,因离退休引起情绪失落感的占75 .针对离退休综合征老年人的特点,社会要给予离退休老年人更多的关注。家庭要关心和尊重离退休老年人的生活权益,鼓励老年人适当参加老年协会或老年活动中心的活动,参与社会义务工作,做些老年人力所能及的事情,为儿孙分忧解愁,使家庭和睦。定期进行检查,及早发现急、慢性疾病的发生。
4.3.2 空巢综合征空巢是指无子女或子女成人后相继离开家庭,形成老年人独守空巢的特点,特别是老人单身家庭。
由于社会文化的变迁,家庭结构向小型化转变,人们的家庭观念淡薄及工作调动、住房紧张等原因,使年轻人不能或不愿与父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空,孤独、空虚、寂寞、伤感,精神萎靡,常偷偷哭泣,顾影自怜。针对社会单身老人越来越多,他们最易患空巢综合征的特点,无论社会,还是家庭都应该多关心单身老人。作为子女,应尽量与老人一起生活或经常回家探视。鼓励老人参加老年协会或老年活动中心的活动,在那里结识多些朋友。
4.3.3 脑衰弱综合征脑衰弱综合征的表现有:疲乏,整日精疲力竭、脑力和体力活动均极易疲劳,头晕、记忆力下降、注意力不集中、不易入睡、睡眠不安稳等。有些老年人及其亲属认为脑衰弱是人类衰老的自然规律,不予重视;而另一些病人则过度紧张,产生焦虑、疑病症。脑衰弱综合征老人的社区护理,应认真观察老年人的精神状态,关心老年人,鼓励老年人适当参加老年协会或老年活动中心的活动,参加一些温和的室外运动,如散步、慢跑、打太极拳等。向病人讲解要重视脑衰弱综合征,但不可要过度,以免产生焦虑疑病症,四处求医,补药不离身。
老年人生理心理特点及护理范文第6篇
作者单位：241000芜湖市安徽省芜湖市第二人民医院老年病房
陆静：女，本科，主管护师
当前，中国正在进入老龄化社会，据统计，截至2012年底我国老年人（≥60岁）达总人口的14.3%［1］，预计到2025年60岁以上人口将上升到20%，2050年将达到25.5%，这意味着每4人中就有1位是老年人［2］。快速的老龄化使老年患者的护理需求急剧上升，对于护理专业化要求更加突出。一方面，老年患者伴随生理功能的减退而出现较大的心理变化，产生很多不良的心理问题，心理因素已成为影响老年患者康复的重要因素［3］。另一方面，现代护理理念已经由单纯的生理护理向包括心理护理在内的全方位的身心护理转变，患者尤其是老年患者对护理工作也提出了更高要求。这就要求护理人员在护理过程中充分运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极心理的影响，为患者的康复树立信心，帮助患者保持最佳的身心状态；为运用新的理论指导护理实践，做好老年患者的心理护理，提升老年患者的护理质量。现将老年患者的心理护理综述如下。
1老年患者的心理问题与心理需求
1.1老年患者的心理问题老年患者的心理状况因家庭、社会环境、个人素质、文化修养和自身对疾病的认识程度不同而存在个体差异，但是大多数老年患者存在以下心理问题：
1.1.1焦虑心理焦虑的心理在各个年龄层的患者中普遍存在，老年患者的表现尤为明显。老年患者焦虑心理的内心体验是提心吊胆，忐忑不安，甚至是极端的惊恐，而外在行为常常表现为情绪不高、食欲减退、悲观失望等，也有的表现为坐立不安，来回走动等［4］。据统计［5］，50%~80%的老年患者的不适与其情感调节障碍有关，老年人对自身疾病及治疗，普遍存在焦虑心理，少数患者在多重不良因素作用下，负性情绪逐渐衍变为心理疾病。此外，某些疾病也可能导致或加剧老年患者的焦虑心理，如抑郁症、痴呆、甲状腺功能亢进、低血糖等；某些药物副作用也可能导致或加剧焦虑心理，如抗胆碱能药物、咖啡因、β-阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等［6］。
1.1.2抑郁心理抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心理，轻度的抑郁往往表现为心境不佳，忧伤、悲观、绝望，在日常生活中对任何事物都丧失兴趣；或者表现为精力丧失、疲乏无力、食欲减退、睡眠障碍等。研究表明，60岁以上的老年人抑郁症的发病率是5.7%，而在英国是12%［7］。老年患者抑郁症的发生多是由于病情的不可逆性而引起，通常老年患者的病情复杂、病程长，治疗难度大，导致患者对康复失去信心，甚至绝望，在这种负性情绪的长久作用下极易导致抑郁。其次，老年人身体机能的退化也是抑郁症发生的重要因素。老年人心肌纤维组织增多，心肌细胞增大，心肌硬化，顺应性降低，脑细胞减少，脑室扩大外周神经传导速度减低，使感觉减退、触觉和温觉阈值下降甚至消失；老年人的内分泌腺体对刺激的反应程度低，反应时间慢，使机体的应激能力明显减弱，这些身体功能的减退，往往成为抑郁心理产生的重要诱因。此外，老年抑郁症可以单独发生，也可以继发于各种躯体疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病和各种癌症，等等。
1.1.3孤独心理心理活动与心理发展同年龄之间存在着内在联系，每个年龄段均有不同的心理特征，孤独是老年患者最常见的心理特点，它是老年人一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验。老年患者很多受丧偶、独居、离退休、人际交往减少等外部因素影响，导致社会支持系统缺失，客观上使老年患者容易滋生孤独寂寞的情绪。而老年患者身体各个器官都处在衰退和功能下降阶段，感知能力、交流能力、语言表达能力减弱，这些内在因素的变化进一步加剧孤独寂寞的心理。这种心理严重时甚至会导致躯体化的慢性精神疾病的出现，表现为反复发作的躯体不适，患者常以躯体症状来获取注意和照料［8］。
1.2心理需求因老年患者存在以上诸多的心理问题，为准确地掌握老年患者的心理需求，进而为开展心理护理提供科学依据，国内外对老年患者的心理需求开展了广泛研究。刘垠良研究发现［9］，老年住院患者心理需求是多方面、多维的，不同老年患者在需求内容和需求程度上存在着明显的个体差异。近年来，随着“以患者为中心”的整体护理观念的加强，护理人员对老年患者的躯体、情感、精神等方面的需求已有较全面的认识。但是，在涉及老年患者多数需求项目的需求程度上，护理人员和老年患者的观点存在差异，护理人员对老年患者的心理需求缺乏足够的认识。
2心理护理对老年患者治疗效果观察
如上所述，大多数老年患者都存在心理问题，表现为治疗依从性差、抗药行为等，因此，在常规护理的基础上，通过给予老年患者针对性的心理护理，消除老年患者焦虑、抑郁、孤独的心理，能改善老年患者的心理健康状况，康复效果明显。
2.1心理护理对老年患者心理反应的影响国内的相关研究证明［10］，对老年患者实施心理护理，是在临床护理过程中最有效的护理方式之一，可以减轻老年患者的心理负担，最大限度地避免患者出现负面情绪。李荣认为［11］，老年病残患者均存在着各种不同的心理障碍，给予个性化心理护理后观察组躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性等心理症状的改善较显著。与刘一琴的研究结果一致，即实施心理护理后1个月，老年患者的抑郁症状和焦虑症状与治疗前相比较，具有较明显的改善，心理护理对控制老年患者的负面情绪效果良好，对病情的缓解有重要作用［12］。愉快和积极的心态能增强机体的抗病能力，促进机体早日康复。
2.2心理护理对老年患者健康信念的影响老年患者往往病情复杂、病程较长，有的合并多种疾病，因自身健康状况差，导致老年患者健康信念薄弱。研究显示［11］，实施心理护理后，老年患者健康信念明显加强，主要体现在他们对医护的信任度、对疾病的重视度、对按时治疗重要性的认识均大幅提高。对老年人采取个体化的健康教育，使其在学习中增强信心，逐渐地改变错误认知，在健康教育中获得更多的信息支持。心理护理就是运用心理学知识，改善老年患者的认知功能，帮助树立健康的信念，维护老年患者最佳的心理状态。
2.3心理护理对老年患者生活质量的影响研究发现［13］，经过心理护理，患者对自己的病情有所认识，心理应激达到良好状态，血压、心率平稳，与治疗前比较差异有显著性。与早期研究单纯关注心理护理对于血压、心率的影响相比，近年来的研究更加注重心理护理对于老年患者生活质量、生活方式的全方位影响。在实施心理护理后，许多老年患者头昏、头痛、乏力、恶心、便秘、失眠等症状明显好转。通过采用COPD患者生活质量调查表调查，经过心理护理1个月后，老年肺病患者日常生活能力、社会活动能力方面均有明显提高［14］，心理护理对于改善生活质量的效果良好。
总之，老年患者的心理状况与治疗效果之间存在极大关系［15］，心理状况会严重影响病情，患者因躯体受病症影响产生较多负面情绪，这些情绪在病情本身恶化的基础上会造成进一步的影响，通过提高心理护理水平使患者的依从性和痊愈率明显提高。因此，针对老年患者，需要在常规护理的基础上，开展有针对性的心理护理，确保治疗效果。
3老年患者心理评估、心理诊断与心理护理措施
要做好老年患者的心理护理，前提是要对患者的心理进行科学评估，在此基础上作出准确的诊断，针对患者的个体差异和在疾病不同阶段表现出的不同心理，遵循心理护理程序实施有效的心理护理。
3.1心理评估细致观察了解患者的性格、习惯、病情变化和家庭环境情况，收集患者的心理信息，掌握其心理活动［16］。为全面评估患者的心理状态，应综合采用观察法、访谈法，认知功能评价及心理测量问卷调查等多种方法，以确定老年患者心理问题的性质、程度及心理失衡的原因。鉴于老年患者的语言表达能力减弱的情况，除了要与患者交谈，更要注重和患者亲人交谈，了解患者心理变化的轨迹。
3.2心理诊断在科学评估的基础上，综合运用心理学知识，分析患者心理，提出心理护理诊断。需要指出的是，老年患者的心理具有高度的不稳定性，会随着病情的发展变化而变化，因此心理诊断也不是一次完成的，需要结合老年患者心理变化的情况不断修订完善。
3.3心理护理措施
3.3.1观察细致，态度和蔼，充分尊重老年患者老年患者除了要求医师技术水平高外，特别希望被重视、受尊敬。护士应充分理解老年患者的心理特点，与患者密切接触的护士，要尊重、关心、爱护他们，讲话礼貌，态度和蔼，热情周到。耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和啰嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足［17］。
3.3.2建立护士主导，多方参与的新型护理机制运用患者及家属共同参与的方式，以患者为中心，护士、家属、医师共同分析患者的心理问题，帮助患者获得可能的社会支持，鼓励其与家属联系、相处，参与社会活动，使患者获得更多的倾诉、求助渠道，更多的情感和经济支持［18］。听取家属的见解、希望和要求，鼓励患者与家属尽可能多地进行非医疗活动的接触，使患者感受到自己被重视、被尊重，更好地自我调节，进而使患者超越情绪的影响，变得更加理智达观，提高患者的心理承受能力。
3.3.3加强沟通，密切护患关系护理人员通过有效的语言沟通方式，能和老年患者交流感情，消解孤独的心理，进一步密切护患关系。护士应特别关注诚挚的沟通在以下重要时点的作用：初入院时，通过介绍环境和规章制度，征求患者意见，消除患者恐惧、焦虑的心理，为住院后的心理护理做好准备；配合医师制定的医疗计划与老年患者进行交谈，充分满足患者知情权，通过耐心细致的解释争取患者的配合，坚定信心；在老年患者病情出现变化或者产生情绪波动时，通过交谈稳定其情绪，防止负性情绪和不良的心理感受加重病情，导致病情复杂化。
3.3.4健康宣教健康宣教是常规护理的一部分，同样也是心理护理的重要内容。通过健康宣教，能有效改善老年患者的生活方式和行为方式。通过健康宣教，使得老人们自觉主动地改变不良生活行为和习惯，注意保健，防治疾病发生，知道“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”才是科学的生活方式［19］。健康、积极的生活方式促进形成乐观向上的心理感受，心理和行为呈现良性循环。通过健康宣教，鼓励老年患者在病情允许的情况下，适当参加文体活动，培养自己的兴趣爱好。通过长期参加声乐、舞蹈、摄影等文艺活动使各感觉通道更为积极地接受外界刺激，有助于减缓感知觉的退行性变化［20］。健康宣教在心理护理中依然具有重要地位，是心理护理不可或缺的组成部分。
4老年患者心理护理队伍建设
心理护理的实施依赖于护理人员，他们的护理技能、心理知识的掌握情况直接影响到老年患者的心理护理效果。目前，大多数护理人员较年轻，他们在对事物和现象的判断、思维、反应能力等方面都与老年患者存在较大差异，对老年人心理特征的把握不够准确，在很大程度上影响了心理护理的效果。相关研究表明［21］，护士对老年护理知识的整体掌握情况不容乐观，对老年人生理特点和老年常见病、多发病的护理知识掌握情况相对优于老年人心理特点的掌握情况。因此，一方面要加强继续教育工作，关注在职护理人员心理护理知识和技能培训，鼓励并支持护士通过在职自修、函授或进修的方式学习老年心理护理知识和沟通技能，选派优秀护士脱产学习老年人心理护理，有计划地举办老年人心理护理讲座；另一方面要重视老年护理人才队伍建设。德国专门开设了老年护理教育，课程设置包括人文政治、社会-心理、医药及护理、工作方法及管理4个方面。日本也强调护理人员的专业性，各类老年护理人员均需参加国家统一考试并取得相应资格［22］。为了让更多的老年患者能接受优质、全方位的护理，保持最佳心理状态，培养一支具有较高水平和老年护理专长，能独立解决老年专科护理中疑难问题的老年专科护士迫在眉睫。
随着现代医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，现代护理观念也充分认识到心理护理能消除老年患者焦虑、抑郁等不良心理，帮助患者树立愉悦、积极的心态，增强老年患者机体的抗病能力，对于老年患者的康复具有重要意义。因此，在老龄化的背景下，要运用最新的护理手段和措施来解决老年患者遇到的身心健康问题，充分发挥心理护理在老年患者康复过程中的作用，为老年患者提供优质服务，造福广大老年患者。
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老年人生理心理特点及护理范文第7篇
我国老年肿瘤患者逐年上升,老年人与其他患者有着较大的不同,是一组特殊的群体,临床上的护理工作尤显重要,不仅护理项目、程序较多,而且心理需求增加,我们临床护理人员应在掌握老年患者的生理、心理特点的同时恰当运用护理措施,对提高该类人群的生存质量有重要的意义。
老年肿瘤患者生理和心理特点
老年肿瘤患者在得知患上肿瘤后,对生理和心理产生较大的影响,临床上常见如下。
生理特点:患上肿瘤的老年人,机体上营养状态下降,导致各个脏器能量不足,正常功能受到影响,抵抗力下降,很容易合并上其他慢性病。机体适应能力下降,对药物的耐受性下降,容易发生不良反应,出现身体不适应症状。
心理特点:①焦虑心理:老年肿瘤患者由于癌症折磨,形容枯槁,生活能力下降不能正常工生活,一些文化程度高的患者感到被社会抛弃,社会地位下降,闷闷不乐,特别是相当一部分患者都是贫困的晚期癌症患者,由于反复长时间的医治,严重的经济负担,使患者担心家庭经济问题,思虑家属的生活问题,终日思绪不断,表现为六神无主、反复自言自语、睡眠差、记忆力下降等。②抑郁心理:在临床一部分患者中,有很多家属为了某些原因,对患者隐瞒病情,但由于患者偶然的机会获知自己的病情,因此,很想通过家属求证,面对面谈论自已的病情及治疗等问题,但遭到家属的回避,甚至拒绝,一些病人一旦了解了自己的病情,认为是宣告生命即将结束。此时患者就有很压抑的心理,感到自己不受关心,生存毫无意义,特别是老年人,由于年龄大,经济来源不充足,儿女关怀不当等,均可使其对生活失去信心,表现为整日闷闷不乐、少言寡语、不思饮食,无意睡眠、放弃治疗、自暴自弃,个别出现自杀念头等。③孤独心理:老年肿瘤患者由于病程长,特别是老年患者及长期卧床,生活不能自理的患者,长期躺在床上,与外界不能接触,心理的孤独尤为突出。④愤怒心理:癌症患者在未得知病情时,寄予治愈很大希望。但当得知自已的病情无法医治,生命快到尽头时,心理会感到愤愤不平,心理的悲愤油然而生,常常出其不意地向他人发脾气,表现为烦躁不安、怨恨他人,敌视周围的人,甚至做一些过激的行为,如自杀、求安乐死。⑤恐惧绝望心理:由于对疾病治疗了解的不全面,病人一想到患上不治之症,而晚期癌症患者的主要表现为癌痛和恶液质,随着病情加重,患者的疼痛加剧,体质减弱,患者产生对死亡的恐惧,害怕离开自己的亲人,离开美丽的人生,表现为非常沮丧,精神紧张,反应过于敏感,食欲明显下降,失眠,也有表现出语言行为粗暴者。特别是当癌痛折磨时,患者感到似乎死亡即将来临,极度恐惧,甚至引致绝望心理。⑥乐观向上心理:临床上一般见于文化知识层次较高、思想境界较高、心理素质好、社会阅历丰富、对生活非常热爱、真正理解生命的含义、求生欲望强烈的人,在知道患上肿瘤后,能科学面对,保持良好的精神状态,积极配合医生进行治疗,在治疗中追求提高生存质量,减轻痛苦,延长生命。
护 理
临床上大部分病人都存在不同程度的焦虑、疑虑、抑郁、绝望,在护理工作中,要求我们制定一定的策略,采取相应的措施,正确引导患者,放下精神包袱,减轻心理压力,配合医生治疗,改善生存质量,延长生命长度,对老年患者来说是最有实际意义的。
老年人生理心理特点及护理范文第8篇
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围术期护理；老年人
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0480-01
胆囊炎、胆石症是老年常见病、多发病。腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecytecystectomy，LC）因具有创伤小、恢复快，住院时间短、术后切口小且美观、效果满意等优点，易被患者接受，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准［1，2］。由于老年人生理机能减退、机体抵抗力降低，导致手术耐受差，术后康复慢，并发症多。因此根据患者的基本情况，制定良好、正确的围术期护理，是保证手术成功和促进患者康复的重要保证。2009年1月至2010年12月共为52例老年患者行腹腔镜胆囊切除术，围手术期护理效果满意。现报道如下。
1 临床资料
本组52例中男12例，女40例，年龄60-87岁，平均69.42岁。均表现不同程度的右上腹痛。急诊入院13例，平诊入院39例。通过精心的围手术期护理，所有患者均在腹腔镜下完成了胆囊切除术，并顺利康复。住院4-13d,平均7.3d。1例切口感染，其余切口均甲级愈合，无胆漏及出血等并发症。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：疾病、手术创伤易导致老年患者出现行为异常、多疑等心理反应，护理人员针对老年人的心理特点做好各种心理护理。①情感支持：及时与老年人进行交流，交流时神情专注、耐心倾听，使老年人感到被尊重和重视。②稳定情绪：用通俗易懂的语言，深入浅出讲解LC的必要性、适应症、优点、手术方法，介绍手术成功病例，增加患者对手术和术后康复的信心，使患者在良好的心理状态下接受手术。③争取家属支持：对家属事实求是的介绍病情，对术后注意事项及可能发生的并发症加以说明，以取得家属的信任、配合和支持。
2.1.2 术前准备：①皮肤准备：术前日备皮，老年人腹部皮肤肌肉松弛，备皮时切勿损伤皮肤。特别注意脐部，可用松节油清洁脐孔，以防术中污染造成术后感染。②胃肠道准备：术前1天禁食易产气的豆类、奶类及甜食，减少术后的腹胀，术前禁食12小时，术前4小时禁水［1，3］。督促其术前晚排便，必要时术日晨灌肠。本组术晨灌肠有35例。③合并呼吸系统疾病患者，除常规检查，还需进行肺功能检查、血气分析、胸部CT，对合并慢性阻塞性肺部疾病严重者建议延期手术［5，6］。④教会患者床上使用便器，指导患者掌握深呼吸运动和有效咳嗽、排痰等方法。⑤协助患者完成各项术前检查，如心电图、B超，摄胸片检查等。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理：①卧位：老年人由于药物排泄缓慢，麻醉后苏醒期延迟，各种反射功能不灵敏，容易发生舌后坠、分泌物堵塞呼吸道致误吸、窒息，造成吸入性肺炎、严重者致心脏骤停等意外［2］。因此全身麻醉术后患者去枕平卧6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅［1］。②病情观察：常规心电监护，密切观察患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度。观察有无腹肌紧张、腹痛、腹胀加重等症状。③输液管理：安排好静脉滴注先后顺序，掌握滴注速度。老年人勿快速滴注，以免发生肺水肿、心律失常，因此严格控制补液速度40-60滴∕min，以减轻心脏负担，降低心脏耗氧量。④引流管护理：对术中放置腹腔引流管者，避免扭曲、脱落，引流袋的高度应低于引流处，保持引流管的通畅。定时观察引流液的色、质、量，并做好记录。若血性液较多或有胆汁样引流液时应报告医生，及时处理。⑤饮食与营养：由于LC对腹腔脏器干扰小，一般术后当天禁食，术后第1天进流质，第2天进半流质，逐步过渡到低脂普食，少量多餐。进食时应避免产气或刺激性食物防止术后肠胀气，如进食后有腹胀、恶心呕吐，适当延迟进食，待排气后再进食［2，3］。老年患者胃肠道功能减退，术后胃肠道功能恢复慢，进食前应及时静脉补充足够的营养［6］。本组有2例患者进食后出现不适，延迟2天进食。⑥术后疼痛的护理：尽管LC创伤小，术后疼痛减轻，大多数患者不使用止痛剂，但仍有少数患者在效消失后切口疼痛较重，可遵医嘱给予止痛剂。本组有17例患者术后使用止痛剂。
2.2.2 并发症的观察及护理:LC术后并发症发生率低于OC（open cholecytecystectomy），但仍有一定的并发症[6]。①腹腔内出血：原因多为胆囊床渗血、血管穿刺损伤、血管电凝不全或夹闭不全。观察中发现腹腔血性引流液骤然增多，患者面色苍白、脉搏细速、血压下降，提示内出血，及时报告医师协助处理。②胆漏、急性腹膜炎：胆漏是LC常见的严重并发症。出现胆漏时，未放置腹腔引流管的患者可出现剧烈腹痛、腹膜刺激征，放置引流管的患者可出现血性胆汁样引流液。③高碳酸血症预防护理：腹腔镜术中CO2气腹极易产生高碳酸血症，故术后吸氧6h，提高吸氧浓度（4L∕min），促进CO2交换，保证充分的氧气吸入[3]；注意监测患者有无呼吸急促、手指发绀、经皮血氧饱和度下降的情况。如出现上述情况，行血气分析。本组有3例患者出现肩部疼痛，于术后2-4天症状消失。④深静脉血栓的预防和护理：老年患者血流缓慢，血液凝固性增加，加上术后切口疼痛，自理能力下降，下肢活动减少，血液处于相对缓滞状态，极易发生深静脉血栓[2]〕。应鼓励并协助患者勤翻身、早期下床活动、做踝关节屈伸活动以促进血液回流，对合并心血管疾病者根据具体情况循序渐进，防止心脏病发作。
LC由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短而逐渐为广大患者所接受。老年人因其特殊的生理、心理特点，LC仍存在一定风险，但通过精心的围手术期护理，老年人实行LC是安全的。
参考文献
[1] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，69-81，310
[2] 方英，老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理进展，上海护理2009，1（9）：72-74