新生儿贫血的护理

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新生儿贫血的护理范文第1篇

【摘要】当前妇产科对胎儿及新生儿的护理中，常见的异常护理主要包括胎儿窘迫的护理 和新生儿窒息的护理，本文从胎儿及新生儿的异常护理的相关概念谈起，然后分别对胎儿窘迫和新生儿窒息的护理评估和护理诊断进行分析说明，在此基础上就胎儿及新生儿的异常护理措施就行剖析。

【关键词】胎儿窘迫 新生儿窒息 护理措施

一、 胎儿及新生儿的异常护理概述

1、 胎儿窘迫

胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。根据胎儿窘迫发生的速度，又分为急性与慢性。急性胎儿窘迫多发生于分娩期；慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，产妇多伴有妊娠合并症或并发症。孕期加强检查及孕妇自我监护，分娩期严密监测产程进展和胎心变化，可以早期发现胎儿窘迫异常，为抢救胎儿创造有利时机。

2、 新生儿窒息

指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。临床特点是新生儿窒息根据Apgar评分分为轻度与重度：评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

二、 胎儿及新生儿的异常护理评估与护理诊断

（一） 胎儿及新生儿的异常护理评估

1、 胎儿窘迫的异常护理评估

（1）健康史/致病因素

首先，母体因素：如妊娠高血压疾病、心脏病、贫血、急产等；其次，胎儿因素：胎儿畸形、宫内感染、先天性心血管疾病等；最后，胎盘及脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、脐绕颈、脐带打结等。

（2）身体状况

一是胎心率改变，胎心>160次/分，或

（3）辅助检查

主要包括胎动计数、胎儿电子监护、NST为无反应型、OCT出现晚期减速、胎盘功能检测以及血气分析、B超等。

2、 新生儿窒息的异常护理评估

（1）健康史

了解有无新生儿窒息的诱因如高血压、贫血、产程延长、前置胎盘等，产程中镇静剂、麻醉剂使用情况（药物、剂量、使用时间、给药途径）。

（2）心理状态

产妇因担心新生儿的安危出现焦虑、恐惧的心理，表现为分娩疼痛、切口疼痛暂时消失，急切询问新生儿情况，焦虑不安。

（3）辅助检查

查新生儿血氧分压、二氧化碳分压、新生儿头皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情况。

（二）胎儿及新生儿的异常护理诊断

1、 胎儿窘迫的异常护理诊断

一是气体交换受损（胎儿）与胎儿宫内缺氧有关；二是焦虑与胎儿有生命危险有关；三是有胎儿受伤的危险与胎儿缺氧及抢救胎儿需要手术有关；四是预期性悲哀与胎儿可能死亡有关。

2、 新生儿窒息的异常护理诊断

第一、气体交换受损与呼吸道内羊水、粘液等梗阻有关。

第二、清理呼吸道无效与呼吸肌张力降低有关。

第三有感染的危险与抢救操作时可能的损伤及缺氧引起的抵抗力下降有关。

第四、产妇焦虑与新生儿生命收到威胁有关。

三、 胎儿及新生儿的异常护理措施

（一） 胎儿窘迫的异常护理措施

1、 一般护理

首先，加强孕期检查，并增加检查次数；其次，指导孕妇自测胎动，有异常及时到医院检查；最后指导孕妇左侧卧位，阶段吸氧，改善胎儿缺氧状况。

2、 医护治疗配合

一方面，要遵医嘱给药，遵医嘱可静脉滴注葡萄糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等；另一方面要终止妊娠，产程中密切观察产程进展及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监护，如有异常及时报告医生；配合医生做好术前准备及抢救新生儿的准备工作；协助医生进行手术助产。

3、 病情监护

严密监测和动态评估胎心音一般15分钟听取并记 录一次胎心或进行胎心监护。严密监测胎动、胎动时胎心率变化的情况。

4、 心理护理

创造安静、舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识及治疗经过，耐心解答孕妇及家属的问题，减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。

5、 健康指导

宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。

（二） 新生儿窒息的异常护理措施

1、 一般护理

对复苏后新生儿加强观察和护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，按医嘱用药，预防感染，做好重症护理。侧卧、保暖、吸氧、延迟哺乳，以静脉补液维持营养。严密观察产妇宫缩、阴道出血情况，保持外阴清洁。

2、 病情监护

严密观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射、肌张力。待呼吸道通畅后给予氧气吸入。

3、 心理护理

介绍本病的相关知识，对于重度窒息患儿，应告知产妇新生儿可能因重度缺氧出现后遗症（智力障碍）；抢救新生儿应有条不紊，避免喧哗、紧张，以免增加产妇思想负担。

4、 医护治疗配合

首先，准备：分娩前做好抢救新生儿的准备，包括人员、设备、器械、药物等；其次，医护配合：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。A即清理呼吸道，保持呼吸道通畅。B即建立呼吸。C即维持有效循环。D即药物治疗。E即评价。

5、 健康教育

指导产妇和家属学会观察新生儿的变化，如呼吸是否平稳、面色是否红润、哭声是否响亮，吸吮力和大小便是否正常，以便尽早发现新生儿异常，及时就诊。

参考文献

[1] 程小红. 新生儿窒息110例的临床病例分析及处理措施[J] 中外健康文摘，2011（06）.

新生儿贫血的护理范文第2篇

1 资料与方法

1.1 临床资料。2009年1月至2012年1月在我院经血清学确诊为母婴血型不合溶血病的32例新生儿。其中男17例，女15例。临床表现皮肤黄染，出现时间：出生后

1.2 方法。

1.2.1 护理观察。观察黄疸皮肤、巩膜的色泽变化，大小便次数、量、性质及色泽的变化(如无胎粪排出或延迟，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出)，以判断黄疽出现的时间、进展速度及程度，可对婴儿进行经皮胆红素监测，另外，观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，以寻找引起黄疸的原因。生命体征监溺密切观察患儿黄疽程度变化，观察精神状态，有无昏睡、肌张力减低、吃奶差等核黄疽的早期症状。观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖。确保体温稳定，发现呼吸变化并及时处理。观察贫血动态监测患儿溶血型贫血的实验室检查结果，观察有无水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。观察核黄疽观察患儿哭声、有无尖叫、喂养困难、吸吮无力、抽搐、精神反应差、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、前囟张力增高，从而判断有无核黄疽发生。

1.2.2 换血疗法护理。换血疗法是机械性除去胆红素，即除去被敏感化的红细胞及血中有毒物质。借以除去婴儿体内含大量胆红素的血液，补充正常的血液而降低血中胆红素值，同时可除去体内的抗体、Rh阳性细胞。补充Rh阴性细胞，换血量为150～180ml/kg，一般经脐带静脉插入导管放置。做好术前准备，做必要的辅助检查，如血型、胆红素值等；备血。最好是鲜血，换血前4小时开始禁食；建立静脉输液通道；备好氧气、吸痰器、急救药物、器械包。术中协助医师穿刺脐静脉或桡动脉、周边静脉；血液须加温至35～37℃，换血前抽血15ml送检，包括梅毒试验、肝功+胆红素，全血计数-每换完100ml血，注射10％葡萄糖酸钙1ml，同时观察有无低血钙的症状如心动过缓、心电图—Q—T间期延长-持续监测心率、呼吸、肤色、血压、体温及活动度。换血术后应严密观察生命体征，监测血糖值；保持脐部干燥，注意伤口有无出血；一般换血后4小时后开始喂奶，注意保持静脉输液通畅；遵医嘱给予抗生素预防感染。

1.2.3 蓝光照射的护理。对黄疸出现早，进展迅速的小儿，尽早开始双面光疗，中重度黄染首日持续照射24h，以后酌情日照12～18h，予经皮胆红素测定仪每日测定胆红素2次，评估黄疸动态变化。当足月儿血总胆红素

1.2.4 血制品输注的护理。新生儿溶血病是母婴血型不合引起的同种免疫性溶血，免疫球蛋白具有免疫增强和免疫抑制双重作用，在新生儿溶血病中发挥免疫抑制作用，静滴丙种球蛋白后患儿血清IgG含量迅速上升，能起到封闭Fc受体作用，从而阻止了致敏红细胞上IgG与单核巨噬细胞Fc-IgG受体结合，也就阻止了红细胞被破坏，故能迅速阻断溶血[2]。但丙种球蛋白静滴过快有引起呕吐、烦躁、前囟饱满等颅内压增高的报道[3]，此外，丙种免疫球蛋白以麦芽糖作为稳定剂，输注过快可导致高血糖，应输液速度控制在6—8h内用完。

1.2.5 一般护理。置患儿于中性温度环境中，维持体温稳定。体温低时游离脂肪酸浓度增加，可与胆红素竞争白蛋白，使血清未结合胆红素增加，从而加重黄疸。体温过高，应予散包降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。尽早给于喂哺能避免低血糖发生，同时可刺激胃肠蠕动，促使胎粪排出，又可建立肠道正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，有助于减轻黄疸。患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式，如少量多次喂哺、间歇喂养、鼻饲、滴管喂养等，保证奶量摄入，必要时实施静脉营养。让家长了解病情，取得家长的配合。

2 结果

32例患儿经精心治疗和护理，治愈31例，死亡l例。治疗过程没有出现副反应。

3 体会

新生儿溶血病是新生儿最常见的临床疾病，可导致黄疸、贫血、胆红素脑病等且可留下不可逆的智力损害及体格的残废、甚至死亡。因此，尽早采取措施，对新生儿溶血病及时治疗，加强护理是十分重要，全面细致的观察与护理有利于新生儿溶血病的治疗及康复。

参考文献

[1] 张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学[M].北京：人民卫生出版社，2000：572

新生儿贫血的护理范文第3篇

了解新生儿的发育体征，以及术后可能发生的并发症，做好新生儿围手术期的护理，对手术新生儿顺利度过手术难关，避免并发症的发生具有重要意义。我科200 年对15 例手术新生儿进行围术期护理，现报告如下。

1 临床资料

本组患儿15例，男10例，女5例，出生日龄12h～20d。先天性巨结肠8例，肠穿孔2例，肠套叠1例，先天性闭锁1例，先天性食道闭锁1例，先天性骶尾部巨大脑脊膜膨出1例，先天性幽门肥厚1例。7例患儿伴有严重的营养不良、贫血、脱水、电解质紊乱等情况；3例合并肺炎，5例合并两种以上严重并发症。手术时间最长4h，最短2.5h。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 全面的检查：手术前对患儿要做全面的了解，如营养情况、血红蛋白及心、肺、肝、肾的功能等。一般可根据病史及体格检查作出正确的估计，对病情较重或须实行较复杂手术时，应进行必要的实验室检查。营养不良、贫血，应待营养和贫血情况得到改善后，再行手术。

2.1.2 术前禁食：婴儿的新陈代谢旺盛，术前过长时间的禁食，不但可以引起患儿饥饿和不必要的吵闹，且能减少体内糖的储量。因此，除了确有必要禁食外，婴儿仍应维持每4h喂食一次。最后一次食物，应于手术前4h喂给，因婴儿的胃蠕动力较强，一般4h内即能将内容物完全排空，故不至在麻醉时出现呕吐。

2.1.3 给予维生素：维生素的缺乏常能降低患儿对手术的抵抗力，且可以引起各种并发症。如维生素A、D的缺乏，可产生术后喉痉挛及惊厥；维生素B1缺乏可促成心力衰竭，并延长肠麻痹时间；维生素C不足则影响切口愈合，易发生切口裂开。因此，术前在一定时间内给予足量的维生素是完全必要的。

维生素K不足则易出血，新生儿因暂时性凝血酶原过低而有出血倾向，故术前均应给予维生素K。此外，有黄疸者，也应给予维生素K。

2.1.4 抗生素的应用：必须慎重考虑，不可滥用。除对感染性疾病应给予抗生素外，对婴幼儿或施行较复杂手术的患儿，术前也应给予抗生素，以控制潜伏于呼吸道内的细菌，防止肺部并发症。对施行结肠或回肠手术的患儿，应于术前3d给予链霉素或新霉素及灭滴灵，以控制肠道内的细菌。

2.1.5 保温和吸氧：此点往往易被忽视。新生儿，特别是早产儿可因体温过低而死亡。因此，新生儿入院后应及时送入新生儿室或保温箱内，并给予含饱和湿度的足量氧气。

2.1.6 胃肠减压：胃肠道手术的患儿，一般于术前应放置胃肠减压管。

2.1.7 输血准备：手术较复杂，估计术中出血较多时，应于术前作好输血准备。

2.1.8 清洁灌肠：结肠手术的患儿，术前应用等渗盐水行清洁灌肠，不宜用大量肥皂水或清水灌肠，以防发生水中毒。

2.1.9 皮肤准备：手术前日应洗澡或擦洗，以保持手术区清洁。一般不必剃毛，因小儿皮肤细嫩，汗毛较少，且不合作，易造成损伤。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理：全麻后，患儿易发生呕吐，有引起误吸窒息的危险，故于清醒前，须有专人护理。对新生儿或早产儿术后应加强口腔护理，以免黏稠的分泌物阻塞呼吸道。重危患儿或复杂手术后尤应严密观察体温、脉搏、呼吸的变化。

切口敷料可用橡皮膏封闭固定，外加绷带包扎，或于敷料外面包裹一层塑料薄膜，以防患儿自己将敷料撕脱或被大小便污染。敷料一旦被污染，应及时更换。

有胃肠减压者应保持胃肠减压管通畅，直至肠鸣音恢复自排气为止。在减压过程中应准确记录出入水量，以便及时补充。

2.2.2 术后饮食：术后饮食调节适当，能促进患儿早日恢复健康，如进食过早可引起术后腹胀等并发症。不适当地限制饮食，不但影响患儿营养的摄入，而且患儿因饥饿、哭闹增加消耗，影响切口愈合。婴幼儿胃肠道功能恢复较快，全麻后6h可给糖水，如无呕吐，可开始给流食。如患儿食欲不佳、食量不足时，可适当输液。

2.2.3 环境温度的保持：新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪较薄，血管多，易于散热，加上体温调节中枢发育未臻完善，调节功能不全，皮下脂肪组织中，饱和脂肪酸含量较高，其熔点高，当环境温度低，保温措施不够、热量摄入不足及感染等情况可使体温降低。(1)灌肠期间皮肤暴露时间长，因此可使体温降低；(2)术前新生儿采血困难，使皮肤暴露时间长，术前皮肤消毒及体腔暴露热量的散发等，又可使体温下降，不仅可以引起皮肤硬肿症，同时还可并发其他疾病。因此操作中保证室内适当温度是非常重要的。由于工作环境需要的室内温度与患儿所需温度相差较大，操作中难以调节两种温度。为了保证患儿适应的温度，我们使用FXQ3-型远红外线保温操作台当操作床［2］，患儿始终暴露在远红外线烤灯下，温度保持在35℃，这样既可保证患儿手术时的温度，又可调节室内温度，另外患儿护理，也有利于观察呼吸、循环的变化。

2.2.4 静脉的选择：新生儿静脉较细、短，本组患儿又患有较严重的疾病，均有不同程度的脱水、营养不良等，血管充盈程度不理想，手术治疗过程中有一定量的失血。因此，术前应选择适当部位的静脉及型号合适的穿刺针保证静脉通路。本组有4例患儿选择内踝大隐静脉部位穿刺，肘部静脉穿刺4例，颈外静脉穿刺1例，足背静脉穿刺1例，头皮静脉穿刺2例，耳后静脉穿刺2例，腕部静脉穿刺1例，均使用Intima24号Y型尼龙静脉留置针穿刺，保证了血液及液体的输入。

2.2.5 静脉输液通道的观察：新生儿身体较小，为了保暖包裹的非常严密，影响静脉穿刺部位的观察及静脉的通畅。我们自制了一个长15cm，直径10cm的半圆型木架，将穿刺部位的肢体固定好后，上面放自制木架做支撑，以免肢体受压，输液过程中可随时观察静脉穿刺部位情况。输液时注意调节好滴速，以免引起肺水肿等并发症。

2.2.6 的摆放：患儿的摆放很重要，既要注意循环系统的功能，又要保证呼吸道的通畅，还要方便操作和护理。本组患儿中有1例患骶尾部脑脊膜膨出约10cm×8cm×4cm，患儿自出生后始终不能平卧。术后患儿取半侧俯卧或俯卧位，注意循环系统的变化，腋下垫一软垫，空出胸部保证心脏不受压迫；上面一条腿下垫一长软垫，将肢体托起保持患儿腹式呼吸；骨盆两侧用软垫垫好固定牢靠以防术后患儿扭动。平卧位时，肩下垫一软垫使头稍后仰并偏向一侧，保持呼吸道的通畅。手术后注意按摩受压部位，以保证局部的血液循环。

2.2.7 防止皮肤损伤的方法：婴儿出生后皮肤的角质层很薄，易擦伤、糜烂而导致细菌感染。消毒液及尿液浸泡皮肤可引起损伤，因此皮肤护理十分重要。本组病例术前均未插入尿管，因此应注意尿液的收集。男性患儿尿道口处接一保险套收集尿液；女性患儿用小儿尿袋贴于会收集尿液，臀部下垫一防湿纸尿布，防止尿液浸湿布单；术前皮肤皱褶处涂以消毒凡士林软膏以免皮肤沾水。

2.2.8 胃管的置入：本组15例患儿术后均不能进食，需鼻饲及胃肠减压。术前患儿清醒不能配合胃管的置入，因此需要在麻醉后置管。本组患儿均在气管插管全麻后置入胃管。方法：气管插管后，用喉镜暴露咽腔用插管钳夹住胃管慢慢送进食道，不但对患儿刺激小且能一次插管成功。由于患儿鼻孔小，小儿胃管还略显粗，我们选用8号导尿管做胃管使用，经实践证明粗细、长短均适合。

3 结论

做好新生儿围手术期的护理，首先要了解新生儿的发育特征，以及术后可能发生的并发症，才能做到准备充分，考虑全面，配合准确。我们采取以上措施，避免了新生儿硬肿症的发生，消除了引起皮肤损伤的隐患，全麻后插入胃管减少了对患儿的刺激，静脉通路保证患儿的术中安全。

参考文献

新生儿贫血的护理范文第4篇

【关键词】 前置胎盘； 期待治疗； 护理

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0096-02

Effects of Nursing Intervention on Expectation Treatment of Placenta Previa/LU Bi-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：96-97

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical efficacy of humanization nursing in the expectation treatment of placenta previa，and provide guidance for clinical treatment.Method：42 patients of placenta previa from January 2010 to December 2013 were selected in author’s hospital， according to the principle of randomized controlled，the patients were divided into observation group and control group， 21 cases in each.The control group was given routine admission nursing，the observation group in the control group received the humanized nursing intervention， two groups were observed in patients with postpartum hemorrhage，placenta accreta， puerperal infection， cesarean section and neonatal outcomes.Result：The observation group the incidence of postpartum hemorrhage， puerperal infection， cesarean section were significantly lower than the control group； the observation group of fetal distress， neonatal asphyxia rate was significantly lower than the control group；the observation group neonatal birth weight， Apgar score was significantly higher than that in the control group， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Placenta previa； Expectation treatment； Nursing

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital Jinping District in Shantou City，Shantou 515041，China

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿的先露部。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因[1]。国外报道其发病率为0.5%，我国发病率为0.24%～1.57%[2]。临床上典型症状为在妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复性的阴道流血，大量出血可以使血压下降，出现休克的表现，严重者可以对母体或胎儿造成危害[3]，因此要采取积极的预防措施尤为重要。笔者所在医院对前置胎盘期待治疗患者采取人性化的护理干预取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治的42例前置胎盘患者，按照随机对照的原则，将其分为观察组和对照组，各21例。观察组年龄21～35岁，平均（28.1±2.4）岁；孕周35～38周，平均（36.5±1.4）周；初产妇15例，经产妇6例。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类：完全性前置胎盘1例，部分性前置胎盘12例，边缘性前置胎盘8例。对照组年龄23～37岁，平均（30.4±1.4）岁；孕周34～37周，平均（35.5±1.7）周；初产妇12例，经产妇9例。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类：完全性前置胎盘2例，部分性前置胎盘10例，边缘性前置胎盘9例。两组患者年龄、孕周、产次、前置胎盘分类等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予入院的常规护理，而观察组在对照组的基础上给予人性化的护理干预，具体护理措施如下：（1）心理护理，护理工作人员向患者讲解前置胎盘相关的知识，以及采取期待疗法和护理干预的重要性，多与患者沟通，缓解其紧张、焦虑的心理负担[3]。（2）饮食护理，嘱咐患者多食用高蛋白、富含维生素的食物，少食多餐，有利于胎儿的发育和纠正贫血。护理过程中应保持大便通畅。（3）药物治疗护理，嘱咐其遵循医嘱口服铁剂纠正贫血，增加患者的信任感，增强疗效，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染，严密观察患者生命体征、进行白细胞计数，了解是否存在感染，同时注意保持会阴清洁，严密观察患者的生命体征变化情况，出现危急情况应采取积极措施予以抢救[4]。静点硫酸镁抑制宫缩时，应严密观察孕妇的心率、呼吸、血压变化情况[5]。（4）嘱咐患者左侧卧位休息，以改善胎盘血液循环，定期间断吸氧，以提高胎儿血氧供应。

1.3 观察指标

观察两组患者的产后出血、产褥感染、剖宫产情况以及对胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿体重、Apgar评分发生情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组产后出血、产褥感染、剖宫产发生率明显低于对照组；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组；观察组新生儿体重、Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

前置胎盘的病因和发病机制尚不完全清楚[6]，可能是由于各种高危因素导致子宫内膜病变或损伤、胎盘异常导致胎盘位置发生异常，增加前置胎盘的可能性。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可以分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘[7]。超声检查是主要的诊断依据，主要治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染[8]。前置胎盘期待治疗是根据患者的情况在医生指导下，孕妇通过个人调理，并配合适当的药物预防性干预，达到顺利分娩的目的[9]。对于妊娠周数小，胎儿体重低，阴道流血不多的患者一般采取期待疗法进行治疗[10]，文献[11]研究表明，前置胎盘孕产妇在产后出血、产褥感染、剖宫产、胎儿窘迫等孕产妇的并发症和新生儿窒息、新生儿Apgar评分、低体重儿等并发症方面都明显高于无前置胎盘孕产妇，由此可见前置胎盘对孕妇和新生儿具有重大的影响，如果处理不当或处理不及时可导致严重的母儿并发症，甚至危及生命。目前临床上多采取期待疗法进行治疗，给予必要的护理干预能够明显改善妊娠结局[12]。

本组研究结果显示，通过采取心理护理、饮食护理、药物治疗护理等人性化的护理干预，在期待疗法中的应用有非常明显的临床效果。观察组产后出血、产褥感染、剖宫产发生率低于对照组；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组；观察组新生儿体重、Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，人性化的护理干预对前置胎盘期待治疗有良好的促进作用，同时加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期诊断前置胎盘，给予及时正确的处理尤为重要。

参考文献

[1]蒋丽江，郭跃文，郑巍.108例中央性前置胎盘剖宫产的结局分析[J].中国医学创新，2013，10（19）：44-46.

[2]杨国瑜.浅谈前置胎盘的诊断处理及护理[J].中国医学创新，2010，7（11）：126-127.

[3]杨彩霞，谭锦婷，吕艳红.前置胎盘期待疗法的护理干预临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10（18）：465-466.

[4]王翠侠.妊娠合并前置胎盘46例临床观察及护理[J].中外医学研究，2013，11（18）：96-97.

[5]屈兰芹.前置胎盘的危险因素分析及其对母儿转归的影响[J].中国医学创新，2012，9（35）：29-31.

[6]魏素文，周芹.1例未足月中央型前置胎盘产妇的护理体会[J].中外医学研究，2011，9（26）：75.

[7]陈意坚，龚桂芳，符芳.前置胎盘期待疗法的护理干预及效果观察[J].河北医药，2012，34（13）：2072-2073.

[8]沈凌庆，欧阳平.循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用[J].安徽医学，2014，35（1）：125-126.

[9]叶凤英.未足月中央性前置胎盘期待治疗期间的护理[J].中国医药科学，2012，2（11）：114-115.

[10]欧阳平.综合护理干预在前置胎盘期待治疗中的应用[J].临床医学，2013，33（3）：121-123.

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新生儿贫血的护理范文第5篇

【关键词】新生儿;窒息;抢救

新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。多为胎儿窘迫的延续,是新生儿出生后常见的一种紧急情况,也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一[1],因此出生后应立即进行复苏抢救。我科于2008年1月至2009年12月对130例新生儿窒息实施规范有效的复苏技术,取得满意效果。现将抢救与护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2009年12月我院产科共分娩新生儿6512例,发生新生儿窒息130例(1.20%),其中男婴88例,女婴42例。轻度窒息115例(88.46%),重度窒息15例(11.54%),其中新生儿死亡1例(0.77%)。窒息原因:胎儿窘迫85例(65.38%),早产21例(16.15%),妊娠并发症14例(占10.77%),产程异常10例(占7.69%)。死亡原因:死亡1例,是因有产科合并症母体脏器功能衰竭伴胎盘早剥,胎儿重度窒息未能纠正致新生儿重度窒息抢救失败。

1.2 窒息程度及抢救原则 窒息程度:运用1 minApgar评分8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息[2]。新生儿窒息的抢救遵循ABCDE原则:A即Airway,指擦干、清除气道、触觉刺激。B即Breathing,指供氧、正压通气。C即Circulation,指胸外按压、维持正常循环。D即Drug,指药物治疗,包括肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮、多巴胺等。E即Evaluation,指评价,每30 s评估1次,决定下一步措施。整个抢救过程中必须保暖,擦干羊水、血迹,在30℃~32℃下进行。

1.3 方法 将新生儿窒息相关因素分为胎儿因素、母体因素、脐带胎盘羊水三大因素。胎儿因素:多胎、早产、低体质量、巨大儿、过期产、先天畸形、先天性心脏病等。母体因素:如妊高征、贫血、心脏病、急性失血等;脐带胎盘因素:脐带绕颈、脱垂、前置胎盘、胎盘早剥等,羊水Ⅰ~Ⅲ度污染。对有可能发生窒息的分娩做好人员和抢救用的药品器械准备。复苏常用药物如肾上腺素、生理盐水、碳酸氢钠、纳洛酮。常用器械辐射抢救台、一次性吸痰管、氧气、呼吸气囊。并保持器械性能良好。复苏方法及护理:胎头娩出时先用挤压法清理鼻咽部黏液和羊水,胎儿娩出后即快速评估五项指标:心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色,按照ABCDE复苏方案,于头部轻度伸仰位清理呼吸道,吸痰管吸净口、鼻、咽部黏液和羊水,负压0.01~0.03 MPa,10 s/次。刺激患儿;建立有效呼吸;初步复苏后评估呼吸,心率和肤色三项指标,当新生儿呼吸、心率和肌张力仍差,应立即进行气管插管,吸净呼吸道羊水黏液和胎粪。用100%氧气呼吸气囊正压人工呼吸,放置面罩时注意面罩与面部之间密闭性、有效性,防止损伤皮肤。挤压频率40~60次/min。气管插管时,固定要牢固,防止脱出。通气30 s后,如果心率

1.4 统计学方法 计数资料以百分率表示,采用χ2检验。

2 结果

本组资料130例新生儿窒息中,治愈129例,治愈率99.23%,死亡1例,占0.77%,护理配合满意。

3 讨论

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窒息或娩出过程中引起新生儿的呼吸障碍[3]。窒息的原因分析主要有胎儿因素、母体因素、脐带胎盘羊水三大因素。新生儿窒息可引起新生儿死亡及伤残等严重的后遗症,对家庭和社会造成严重的负担,产科医护人员对减少新生儿窒息应负起重要的责任,从产前检查开始到新生儿娩出整过过程都要非常重视。应在产前针对原因及时纠正胎儿窘迫,高危妊娠应酌情增加产前检查次数。本组资料中死亡1例,占0.77%。死亡原因是因有产科合并症胎儿重度窒息未能纠正致新生儿重度窒息抢救失败。因此,应尽量避免胎儿窘迫的延续,注重妊娠合并症的治疗。加强产程监护,发现异常提前终止妊娠。减少早产、低体质量儿及畸形儿的出生。并做好可能出现新生儿窒息的抢救准备工作,首先要通知训练有素的医务人员准备,备齐复苏药品和器械,并保持在功能状态,这样才能使复苏成功率得以提高。我们的做法是由专人负责,定期检查、维护。班班交接,使其一直处于功能状态。产科护士要熟练掌握新生儿窒息复苏抢救步骤和新生儿Apgar评分法,要有扎实理论知识和技能。每月定期考核复苏技能,每季度进行理论考试,不断强化,使产房每一位医护人员熟练掌握抢救技术,随时处于应急状态。新生儿窒息的抢救关键是抢救及时,动作敏捷、准确。医护人员密切配合,沉着冷静,按照复苏流程全力进行对窒息的抢救。复苏整个过程须重视保暖,清理呼吸道,建立有效呼吸,是新生儿重度窒息最有效的抢救措施,保证充分通气是复苏成功的关键。进行一项操作的同时均要对患儿的呼吸、心率、肤色进行评估,以决定下一步的复苏措施,并做好复苏后的精心护理。遵医嘱准确用药,纳络酮可调节呼吸中枢抑制,减轻脑缺氧;碳酸氢钠、地塞米松等可纠正窒息引起的酸中毒,防止脑水肿。本组资料130例中,经以上步骤抢救和护理,治愈129例,治愈率99.23%,护理配合满意。

总之,新生儿窒息抢救需要医护人员密切合作,从而减少窒息对新生儿的影响,提高生命质量。

参考文献

[1] 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社,2006:89.

新生儿贫血的护理范文第6篇

孕妇与胎儿由于Rh血型不合而引起的新生儿溶血病，称为Rh新生儿溶血病。此类患儿于生后24h内即出现黄疸并迅速加重，如不及时治疗，可形成核黄疸而造成死亡。换血疗法是采用正常血液或血液制品替代患儿体内血液的一种治疗方法，是治疗Rh新生儿溶血病的有效方法。通过换血疗法可以减轻溶血，降低胆红素浓度，纠正贫血，改善缺氧。我院新生儿科于2006年1月～2009年3月对25例新生儿Rh溶血病患儿进行了换血疗法，通过护理人员积极的术中配合和精心的术后护理，有效地防止了并发症的发生，效果满意，现将护理方法报道如下。

1　临床资料

本组病例中，男15例，女10例。年龄

2　术后护理

2.1　严密监测患儿心功能术后送新生儿重症监护室监护，连续心电监护24h，密切观察患儿心率、呼吸、血压的变化，及时发现心率快、烦躁、呼吸困难、血氧饱和度下降等心力衰竭的早期表现，并给予及时处理。

2.2　观察黄疸程度的变化，及时发现核黄疸早期症　状换血疗法后的患儿胆红素仍较高，因为换血后组织内的胆红素可回入血浆，加上骨髓或脾脏中致敏红细胞的分解，以及换入红细胞的衰老破坏，均可使血清中胆红素再次升高或超过换血前浓度。因此，术后应严密监测胆红素值，定期复查血清胆红素情况。观察患儿黄疽程度、意识状态、前囟张力、四肢肌张力，观察有无尖叫、双眼凝视、拒食、抽搐等核黄疸早期表现，如有异常应及时通知医生并予以早期干预治疗。并辅以蓝光照射治疗，加强光疗护理。根据患儿日龄、体重调节箱温及湿度，定时监测体温，更换清洁尿布，修剪指甲，戴上棉制小手套，防止抓破皮肤，用黑色布遮盖双眼及会，并做好光疗时静脉输液的护理。

2.3　血钾及血钙的监测　库存血短期大量输入极易引起高血钾、低血钙。高血钾可引起心室纤维性颤动，致心脏停搏，低血钙可引发心动过缓、抽搐、喉痉挛、紫绀等症状，因此术后除进行心电监护外应常规查血生化，准确记录尿量、次数及性质，发现问题及时处理。

2.4　脐部伤口的护理术后密切观察伤口有无出血并保持伤口清洁干燥，防止尿液污染。局部用无菌纱布覆盖，每天用酒精消毒1次，伤口愈合前不进行洗浴。

2.5　环境的要求由于新生儿自身免疫力差，手术又增加了感染的机会。因此术后室内严格消毒，严禁探视，同时注意患儿保暖，由于新生儿体温调节中枢发育不完善，产热少，散热快，加上换血后血液温度、室温、婴儿的暴露均可使患儿体温下降。体温过低时可引起代谢性酸中毒，从而使胆红素与白蛋白结合程度降低；同时低温时体内自由脂肪酸增加，与胆红素竞争结合白蛋白，这些都不利于血清胆红素的降低。因此应做好术后患儿保暖工作，室温应保持在24.0℃～26.0℃，各种治疗操作尽量集中进行，以减少患儿暴露，体温定时监测，保持体温在36.5℃～37.0℃。

2.6　做好各项基础护理和生活护理术后一般不需要禁食，患儿一般情况良好，无呕吐等异常情况，2-4h即可试喂糖水，无不良反应可喂奶，以保证能量的供给。

2.7　心理护理由于新生儿Rh溶血病患儿大多病情变化快，且出生不久就要接受手术，家长都极度焦虑、紧张，护理人员应向患儿家长耐心解释此病的发病原因、发展过程及所采取的治疗方案，让家长了解早期治疗尤其是及时行换血治疗的重要性和必要性，增强其治愈疾病的信心，使其能积极主动地配合治疗。

新生儿贫血的护理范文第7篇

【关键词】高危妊娠 护理监测与护理管理 新生儿死亡率

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-203-02

孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科质量的重要指标，高危妊娠是引起孕产妇和新生儿死亡的主要原因，高危妊娠可以引起难产或者给孕妇及胎儿造成一定的危害。因此加强高危妊娠孕妇孕期的监测和管理是提高孕产妇健康水平的有效措施[1]，随着医学模式由单纯生物医学转变为生物-心理-社会医学模式，妇产科护理也随之得到相应的调整，如何让患者能顺利度过这一阶段，是临床医生和护士努力的方向，我院在高危妊娠孕妇孕期进行相应的护理监测和护理管理，效果较好，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2008年2月至2010年2月诊断为高危妊娠的孕妇288例，随机分为观察组和对照组，各144例，观察组年龄在23~44岁之间，平均30.3±4.5岁，初产妇87例，经产妇57例，妊娠合并糖尿病35例，妊娠合并心脏病14例，妊娠合并重度贫血15例，妊娠高血压23例；对照组年龄在22~43 岁之间，平均31.2±4.4岁，初产妇79例，经产妇55例，妊娠合并糖尿病36例，妊娠合并心脏病17例，妊娠合并重度贫血19例，妊娠高血压17例.两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p＜0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规产检及护理，观察组给予相应的护理监测与护理管理措施，包括认真做好产前检查、监测高危孕妇妊娠过程、给予护理监测和专案护理管理，观察对比两组分娩结局。

1.2.1 认真做好产前检查 初筛高危妊娠孕妇，确定产妇是否为高危妊娠，深入细致的检查至关重要，注意产妇身材，对于身高＜150cm、骨盆小的产妇或者体重过大有水肿的产妇可能存在羊水过多的可能，血压＞140/90mmHg或者收缩压上升＞30mmHg的产妇要防止妊娠高血压的发生。检查孕妇的心脏，注意有无心脏杂音[2]，排除先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠贫血等。检查产妇的子宫，大小与孕期是否相符，胎儿生长是否迟缓或双胎。注意观察有无阴道脱垂、软产道异常、子宫附件及宫颈畸形等。仔细观察有无前置胎盘或者胎盘早剥出血的现象。

1.2.2 监测高危妊娠过程 对于筛查出来有高危因素的孕妇，进行专案管理，根据具体情况，适时增加产前检查次数， 在产检过程中，认真配合医生做好各项检查，仔细观察孕妇各种症状体征变化及各项实验室检查结果，全面了解孕妇及胎儿的情况，能够及早发现问题，跟踪落实医疗处置，并采取有针对性的监测和护理管理，及时消除或降低危害因素，使患者能顺利度过产前期。首先提高产前检查的常规项目的质量：仔细测量孕妇的血压、宫高、腹围、体重，了解胎儿在宫内的生长情况，胎儿胎心率，胎方位等，胎心率＞160次/min或者＜120次/min，并伴有节律不齐，应该行B超检查[3]，了解胎儿在宫内是否存在缺氧情况或心脏畸形情况。对于高危妊娠孕妇，孕中期教会孕妇自数胎动，并告知其意义，建立孕妇自测胎动家庭档案，以及时筛查胎儿慢性宫内慢性窘迫，以便能进行及时的处理，避免死胎，死产或新生儿窒息和死亡的发生率。

1.2.3 提高护理质量 高危孕妇的心理因素多不稳定，容易产生恐惧、焦虑、紧张急躁，常因为精神紧张而导致血压升高，出现头晕、眼花、下肢水肿、头痛、难产、产后出血、休克等，因此护理人员要注意自身职业素养的培养和提高，鼓励患者，及时让患者了解病情，树立治疗的信心[4]，和患者建立和谐，信任的护患关系，实施适时的心理护理，针对性的健康教育，定期的产前检查和胎心监测，每次产检均对照标准，评估孕妇的高危因素和风险，全程监护，采取有效的护理措施和风险防范，有利于患者顺利渡过分娩期。作为一个妇产科的护士应该不仅有熟练的产科技术[5]，还要具备各个学科医学基础知识，这样才能掌握难产的规律，及时发现异常，并能正确处理。

1.3 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P

2 结果

两组孕妇妊娠结局比较见表1

表1 两组孕妇妊娠结局比较

观察组皆顺利分娩，其中顺产106例，剖宫产38例，无新生儿窒息或死亡案例；对照组顺产64例，剖宫产80例，新生儿窒息4例，胎死腹中1例，两组护理结果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

随着人们健康保健意识以及经济观念的增强，探索符合我国国情的经济高效的高危妊娠产前护理模式成为一种趋势，另一方面，我们应该在国外研究的基础上，坚持以人为本的优质护理理念，为高危妊娠产妇提供标准化、多样化、系统化的优质服务，这就要求护理人员要提高自己的护理质量。护士与患者建立良好的护患关系，护理人员要懂得如何接近患者并和患者进行接触，加强自身的心理素质修养，在服饰、外貌、言行和表情上给人以沉着、稳定、诚恳的感觉，让孕妇能感受到医护人员的和蔼可亲、真挚、体贴[6]，以减少孕产妇对医院环境的陌生感，同时注意礼貌，尊重患者的隐私，对病情和预后要注意保护性医疗机制。从高危妊娠孕妇角度研究其产前生理、心理、社会的全方面健康服务需求以及如何对高危孕妇产前需求实施干预是今后高危妊娠产前护理的重点和难点，高危妊娠的护理监测与护理管理能有效降低高危孕妇的剖宫产率及新生儿死亡率，对保障母婴安全有重要的临床意义，值得临床推广。

参考文献

[1]武明辉，程怡民．孕产期生殖健康服务需求与优质服务模式[J]．中国妇幼保健，2009，19(1)：89―91．

[2]Majoko F，Nystrom L'Munjanja S．et a1．Does MaternityCare Improve Pregnancy Outcomes in Women with PreviORSComplicationsA Study from Zimbabwe[J]．Trop Doct，2008，35(4)：195-198．

[3]孙香玲，王灵宣，王碧云．产科家庭化护理模式的构建和实施[J]．护理学报，2009，13(9)：87―88.

新生儿贫血的护理范文第8篇

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，多发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。是造成新生儿发病率及围产儿死亡的重要原因之一，可直接威胁胎儿生命或遗留新生儿脑瘫，智力低下等不同程度的神经系统后遗症。本文就本院发生的115例胎儿窘迫进行回顾，以早期发现和正确处理胎儿窘迫，减少新生儿窒息的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年7月1日至10月31日我院出生新生儿365例，阴道分娩192例，剖宫产173例，发生胎儿窘迫115例，发生新生儿窒息39例。羊水异常者67例(Ⅲ度35例，Ⅱ度16例，Ⅰ度16例)，发生新生儿窒息18例，发生率为26.87%;胎心异常者48例，发生新生儿窒息12例，发生率为25%;胎心率羊水均异常者32例，发生新生儿窒息15例，发生率为46.88%;9例重度新生儿窒息者中7例为羊水Ⅲ度污染;胎儿窘迫者发生新生儿窒息30例，占26.09%;无胎儿窘迫者发生新生儿窒息9例，占3.6%。39例新生儿窒息中妊娠

1.2 胎儿窘迫的因素 母体血液含氧量不足(妊娠合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘、贫血、妊娠高血压疾病、糖尿病、过期妊娠、产程延长、宫缩过强、胎膜早破、孕妇精神过度紧张等)，脐带因素，胎儿因素，胎盘因素，其他如羊水过少等。

1.3 胎儿窘迫的诊断标准 依据乐杰主编的第六版《妇产科学》胎儿窘迫诊断标准。(1)胎心率的变化：无宫缩与胎动时胎心率>160次/min或

1.4 胎儿窘迫的观察

1.4.1 胎心观察 第一产程胎心监护和及时正确处理很重要，胎心变化是胎儿中枢神经系统正常调节机制的再现，是体现胎儿储备能力和健康状况的依据。潜伏期1～2 h听胎心一次，活跃期15～30 min听胎心一次，第二产程5～10 min听胎心一次，听诊1 min。宫缩强时增加听胎心次数。活跃期行持续胎心监护，这一点对高危妊娠意义更大，因为活跃期宫缩持续时间延长，间隙时间缩短，有高危因素的胎儿对缺氧的耐受性较差。

1.4.2 羊水的观察 羊水观察是临床观察胎儿状况的重要指标之一。特别是胎心异常者应及时观察羊水性状。未临产者可行羊膜镜检查，已临产者宫口扩张≥3 cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜观察羊水性状、量、颜色。胎心异常而前羊水清者应于无菌条件下子宫缩间歇期，稍向上推胎先露部，观察后羊水情况。

1.4.3 胎动的观察 胎动正常3～5次/h，每天30～100次/d，当胎动

2 胎儿窘迫的护理

2.1 间断吸氧 急性胎儿窘迫者用面罩吸100%纯氧，10 L/min，间隔吸氧每30 min 1次，间隔5 min。持续高浓度吸氧，可引起脐带血管痉挛收缩，反而会加重胎儿缺氧。慢性胎儿窘迫者吸氧每日2～3次，每次30 min。以提高母体血氧含量。

2.2 左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘的血流量，改善胎儿缺氧状况。疑为脐带受压所至胎儿窘迫者可行臀高位以缓解脐带受压。

2.3 宫缩过强者使用缩宫素者应停用，并遵医嘱使用宫缩抑制剂。羊水过少者协助医生经腹羊膜腔输液。

2.4 精神心理因素是影响分娩的重要因素之一，孕产妇处于焦虑、恐惧状态时也可导致胎儿窘迫，因此心理护理也很重要，在分娩过程中医护人员应耐心安慰产妇，讲解分娩是生理现象，消除产妇的心理恐惧和焦虑。并指导产妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。提供足够分娩过程必需的水分和能量。允许家人陪伴。经阴道分娩者指导产妇在第二产程正确使用腹压，以加速产程进展，缩短第二产程，减少新生儿窒息的发生。

2.5 适时终止妊娠。

2.6 做好新生儿窒息抢救准备(抢救技术包括清理呼吸道，吸氧，气囊人工呼吸，胸外心脏按压，抢救药物的应用等同时要注意保暖)。新生儿窒息抢救要求争分夺秒，以提高抢救成功率。