骨折老人护理技巧
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骨折老人护理技巧范文第1篇
【关键词】 老年患者; 骨折;护理
1 老年人骨折的特点
老年人骨丢失严重时造成骨质疏松，骨的强度降低，遇到轻度外伤如：跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折。因此，老年人骨折是以骨质疏松为基础的，骨质疏松是骨折的危险因素。这类骨折常见的是胸、腰椎压缩性骨折、股骨颈及股骨粗隆间骨折、桡骨远端(科雷氏)骨折和肱骨外科颈骨折。健康状况不佳，有重要脏器疾病如：有高血压、冠心病、偏瘫时骨折的机会增多。老年骨折患者也常伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等疾病，这是老年骨折患者的特点。骨折是一种严重创伤，可以使原有疾病加重。胸腰椎压缩性骨折、股骨颈及股骨粗隆间骨折需要长期卧床时可以引起肺炎、褥疮及下肢静脉血栓形成等并发症。在骨折护理过程中要针对这些特点采取相应措施。
2 老年人骨折后的临床护理
老年人骨折后应尽快教会患者在床上大、小便的方法；除了耐心、细致的为患者讲解外，还要让患者认识到学会这一方法对日后生活的重要性。不要轻易为患者留置导尿，否则既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的护理。骨折作为老年人一种常见病和多发病，一旦发生骨折后，老年人的身体状况一般难以抵御手术的打击，因此非手术治疗在临床中应用较为普遍。
2.1 疼痛的护理 ①骨折局部疼痛：牵引过程中，使患者保持外展中立位，调整牵引锤的重量，仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力与反牵引力是否平衡，牵引锤是否悬空。有的患者在牵引过程中，上身和骨盆向健侧倾斜，患者似乎是外展位，而实际上是患肢与上身处于同一水平线上甚至内收；②针眼处疼痛：应观察针眼处是否有红肿渗出，钢针是否移位，如有异常及时通知医生；③肌肉酸痛：适当给予肌肉按摩，疼痛可以缓解。
2.2 并发症的护理 ①呼吸道感染：60岁老人肺活量开始减退，脑细胞功能对缺氧或高碳酸血症的敏感性降低，机体自身调控能力下降，容易发生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位。因此，要指导并鼓励患者练习深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部数次，必要时给予雾化吸入；②压疮的护理：避免受压。解除压迫是预防压疮的根本措施。每2~4小时翻身一次，患者翻身时不能拖拉，动作要轻巧平稳。并2次/d使用50%乙醇轻轻对受压的骨突部位进行环形按摩，可有效改善血液循环。同时，在病情允许的情况下，鼓励患者做床上抬臀活动，必要时使用气垫床、特制的翻身床、波浪气垫等。足跟要用软枕或棉被垫起或悬空；③泌尿系感染的护理：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是较常见的并发症。最常见的护理方法就是鼓励患者多饮水、多排尿，减少泌尿系感染的机会。
3 老年人骨折后的心理护理
掌握老年人骨折后的心理特点，做好心理护理工作是首要任务。
3.1 老年人骨折后易产生紧张、恐惧心理，紧张可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增加，引起心率加快，血压升高，导致心肌耗氧量增加，甚至绝望，从而导致病情恶化。因此，对入院的老年骨折患者要热情接待，根据病情及时妥善的安排病房，主动介绍主管医生及有关注意事项，关心体贴的询问病情，主动了解患者的需要，用热情和蔼的态度，整洁得体的仪表，文雅大方的举止取得患者的信赖，以消除患者的恐惧、自卑不良心理状态，正确对待疾病，配合治疗。还要和他们亲切的交谈，了解思想状况，做耐心的解释和诱导，帮助他们树立战胜疾病的信心。其次，对患者的隐私要注意语言的保密性，在别人情绪不佳时，要态度和蔼，语言亲切，使老年人觉得自己得到尊重，尤其是初次见面的老人，直称其名是很不礼貌的，也不可以用床号来代替，这样使老年人感觉到我们就是他的亲人。在和患者交谈过程中，时时处处注意尊重患者的人格，从不伤害患者的自尊心，回答患者询问时语言要同情、关心、热情、有礼，避免冷、硬、粗俗。对患者的隐私要注意语言的保密性，还要注意语言的科学性、通俗性，和患者交流时不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚的和患者交谈。既要注意不生搬医学术语，通俗易懂，还要掌握非语言沟通的技巧，也就是形体语言的艺术，如：手势、姿势、身体运动、面部表情和眼睛运动。如：握手、轻轻拍肩等，可使患者感到护士对他的关怀，减轻孤独感或帮助患者面对现实。
3.2 老年人由于年龄的特点，活动能力差，因此在对健康进行评估的过程中，要着重了解和掌握患者急需解决的心理问题。尤其对即将实施骨牵引手术治疗的患者，一定要向患者做耐心细致的解释工作，包括骨牵引的方法、目的、持续时间等，让患者从心理上接受这种治疗方法，从而调动患者的积极因素，使之更好地配合治疗。
3.3 对知识层次较高的老年患者进行心理护理时，在临床中我们一般会遇到两种截然不同的效果：一种患者是很快进入患者角色，愉快的接受医护人员提供的健康指导和心理护理；另一种患者则是与之相反，他们自认为有自己的观点和理论，潜意识里有一种抵触的情绪，临床中表现为消极和不配合。针对第二种情况，我们要以更加耐心的态度去对待他们，切忌与之争辩，以免反而增加患者的逆反心理，不利于康复。在实际工作中，不急于让患者接受我们的观点，而是主动热情的为患者找到与其疾病相关的书面材料，让患者感受到我们是真真切切的为他们的病痛着想。患者一旦在思想上接受医护人员的观点，他们在行为上表现出来的态度也是超乎寻常的，患者自身也会觉得病痛似乎突然减轻了许多，这便是心理护理的奇妙之处。
对患者家属实施正确的心理导向：老年人生病首先受累的是其子女，子女态度的积极与否直接影响着患者的情绪。因此，对家属实施正确的心理导向是不容忽视的问题。子女比医护人员更了解患者，包括生活习惯、兴趣、爱好等，有些时候家属对患者的劝导往往比医生和护士所起的作用要大，他们在治疗上的积极主动也会给患者带来正面的影响，会增强患者战胜疾病的信心。所以，对患者家属的健康教育应贯穿于患者康复的始终。
4 做好出院前的健康指导
骨折老人护理技巧范文第2篇
【摘要】老年患者在生理上出现明显的功能衰退，属于一个特殊人群，需要一些特殊的治疗以外，护理上也有一定的特殊性。在护理上，需要做到掌握合理的沟通技巧，使用语言性沟通和非语言性沟通方式相结合，强化沟通效果；皮肤护理方面做到保持皮肤清洁、防压疮、防皮肤破溃；对于老年患者容易出现跌倒的现象，应预防跌倒的发生，更多地着眼于安全措施的布置，遇紧急情况快速地做出相应的处理。
【关键词】老年患者 安全措施 沟通技巧 皮肤护理
老年患者在生理功能上出现逐渐衰退，心理活动方式也极其复杂，莫名出现孤独感和失望感，感情上变得幼稚脆弱，容易情绪激动，生活刻板，看问题固执。老年人身体出现种种衰老现象，组织器官和生理功能趋向衰退，感觉功能减退，记忆力下降，注意力分散，部分老年人因身患疾病而出现语言、意识的障碍，导致老年人心中积压起很重的精神负担［1］。
1 沟通技巧方面
老年患者沟通，首先要做到面带微笑接待，老年患者初次入院极易产生焦虑和恐惧心理，接待时保持和蔼态度，使其消除陌生感，增加对护士的信任。老年患者反应迟钝、听力下降等可能会出现信息传递失真现象，这就要求护理人员尽可能地做到近距离交谈，可以弯腰俯身，讲述时条理一定要清楚，突出重点，放慢语速，语调适中，语音柔和，交谈时尽量避免使用专业术语，使患者听懂为基本原则［2］。沟通技巧上主要做到语速慢、耐心重复、用语简短、亲切触摸、保持微笑、语言手势配合使用等，最大限度满足老年患者的需求，解除不良心理因素影响，调动起患者的主观能动性，鼓励其增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
沟通的方式大致分为两种：语言性沟通和非语言性沟通。语言性沟通指的是通过使用美好语言对病人产生治疗性的效果，了解患者的病情和需要，建立起良好的护患关系，表达真实的治疗康复信息。非语言性沟通指的是通过使用身体语言达到上述目的的沟通方法，包括面部表情、身体姿势、语调等，起到强化沟通的效果，同时也可以对于特殊疾病的患者采取相应的不同身体语言表达。
2 皮肤护理
老年皮肤组织已经萎缩，不富有弹性，皮肤干燥，水分不足，多显皱褶，皮脂腺及汗腺分泌也相应减少，同时亦变薄，对温度、触碰感觉功能减退，因此当皮肤损伤后，修复能力较差，血液循环不良时极易发生压迫性损伤。正因为老年患者皮肤具有这些特殊性，在护理过程中就要做到保持皮肤清洁，增进皮肤的血液循环，勤擦洗又要防受凉，夏天出汗多时，要随时用热水擦洗，及时更换衣裤，尽量少用粉剂外涂，在潮湿情况下，保持皮肤干燥。［3］
对于瘫痪和卧床病人，护理人员要每班交接皮肤，防止由于局部皮肤长时间受压出现压疮，定时更换，按摩受压部位，促进局部血流循环。同时也要保持局部清洁，勿潮湿。针对于大小便失禁的老年患者，必要时可予会垫上卫生纸，并用温水清洗会阴及处，防止会阴及处皮肤红肿破溃。若出现皮肤红肿破溃、局部疮口形成，立即调换防受压继续加重，同时外涂药物治疗。再者冬天要注意热水袋的温度，不要使之直接与老人皮肤接触，防止烫伤。
3 安全措施
老年人不慎跌倒极易造成骨折、软组织损伤甚至脏器受损，严重降低老年人的生活质量，并可以成为诱发老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期间由于病情或体质的特殊情况，难以预料地发生跌倒，因此应引起护理人员的高度重视。确立高危人群，加强预防措施。病区保证足够的亮度，光线分布均匀并避免闪烁，地面平坦而不滑，通道不应有障碍物，厕所、浴室要设扶手，以防滑倒等。对患有高血压、冠心病、糖尿病、性低血压的老年患者，入院时要帮助其分析可能的危险因素及发病的前驱症状，掌握发病的规律，在患者下床活动时给予照顾，根据患者的实际情况采取不同的护理措施。如果发生骨折和脱臼，不当的搀扶反而会加重损伤，尤其是脊椎骨折的病人，若脊髓神经受到损伤，会引起截瘫。要先观察跌倒者的表情、神态等之后，询问具体情况，身体不适部位及分析严重程度后，再给予相应的帮助。若遇到昏迷或有语言障碍的病人，应尽快通知医生。搬动老年患者时，动作要缓慢轻柔、保持平衡，因跌倒的发生多数出现在既能活动又身体虚弱的老年人身上。根据老年人夜间起夜多的生理特点，护理人员要给予更多夜间时间用于患者的安全护理上。
护理工作既是一门学科，又是一门艺术。在与老年患者的沟通及护理中，给予精神上的安慰、生活上的帮助，使老年患者在一种亲切、友好的气氛中树立战胜疾病的信心，早日康复。
参考文献
［1］ 侯燕，贺晓光，迟晓.护士与老年患者的沟通技巧［J］.中国现代药物应用，2009，3（23）：209-210.
［2］ 刘祚燕.护士与老年科患者有效沟通的护理体会［J］.华西医学，2009，24(9)：250-251.
骨折老人护理技巧范文第3篇
2005年1月～2006年12月，根据老年股骨颈骨折患者的生理、心理特点，对32例股骨颈骨折的老年患者进行亲情般的护理，使患者很快适应了角色转换，积极主动配合治疗和护理，早日康复出院。现总结如下。
1 一般资料
本组病例32例，其中男19例，女13例，合并糖尿病4例，合并高血压5例，年龄60～85岁。行人工股骨头置换术10例，人工全髋关节置换术22例，术后15～30天康复出院。1例患者在出院前1天因情绪激动上街负重行走被摔倒后出现人工假体脱出，再次复位术后康复。1例因全身衰竭死亡。
2 骨折后老年患者的生理、心理反应
人到老年，机体各部分、各脏器包括大脑在内都会随着年龄增长而逐渐老化，功能减退，代谢下降、免疫功能低，以及骨组织疏松脆弱，关节僵硬、肢体活动时灵活性和代偿能力较差。本组32例老年患者，受伤后患肢活动障碍、生活不能完全自理。7例已失去老伴，伤后由子女照顾，其余患者均与老伴同住，伤后由老伴及子女共同照顾。在与他们的沟通中得知，本组患者均退休在家或在家务农，大多数老年人生活的重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，经济收入、社会地位也不高，因而使得这类老年人产生了自卑心理。他们的性情也比较郁闷，处事小心，易于伤感。这次意外伤后住院，精神上受到打击，有5例患者受到子女的歧视或抱怨，精神上感到孤独和痛苦。
3 老年患者的护理评估
老年股骨颈骨折患者入院后，护理人员及时收集资料，根据患者的年龄、性别、家庭成员关系、家庭经济情况、生病前的工作及性格，判断患者的病情，详细了解个人情况，对患者可能产生的心理反应及住院期间、手术后可能出现的并发症进行全面评估，制定护理计划，以便采取实施亲情护理的对策。
4 住院期间的亲情护理
4.1 手术前的亲情护理：老年股骨颈骨折患者入院后，护理人员根据患者的个性，有针对性地做好入院宣教工作。像女儿般关心、体贴这些老年人。给患者或家属良好的第一印象，可缩短护患之间的距离，使之尽快适应角色转换。同时告诉患者在整个住院的过程中会尽力照顾，让患者的心贴近自己，再进行心与心的沟通，进一步了解对方内在的心理活动，这样有针对性地进行心理疏导，能减轻患者心理压力。对失去老伴的患者 应经常与他们聊天、谈心，了解他们的心理需要，尽最大努力帮助患者。另一方面向患者讲清手术目的，介绍同种病例术后患肢功能恢复情况，并讲明患者配合及术后主动功能锻炼的重要性。护理人员生活上处处给予无微不至的关怀和照顾。让家属子女认识到不能忽视了对老人的关心，工作再忙也要抽时间到医院陪伴。最后告知患者术前注意事项，术前护理的准备工作，比如饮食护理（特别是合并糖尿病的患者帮助他们严格控制血糖）、更衣、摆、输液、药敏试验、皮肤准备、术前用药等取得配合；介绍麻醉师及麻醉方式，参加手术的医师的技术水平、治疗经验，介绍同类疾病的康复情况，现身说教，增加患者对手术治疗的安全感，让患者对手术有一个初步的了解，减轻患者对手术治疗的神秘感和恐惧感。告知术后可能出现的不适及处理办法（如持硬麻术后去枕平卧预防和减轻头痛等）。糖尿病的患者，为患者制订糖尿病饮食，向患者说明血糖过高会影响伤口愈合，造成伤口感染，所以必须遵医嘱控制血糖和饮食。对伴有高血压的患者每4小时监测血压1次，直至血压正常。
4.2 手术后的亲情护理：手术结束返回病房时，护理人员热情地接待患者，让其紧张的心理得到放松。教会患者保护切口敷料及伤口负压引流管勿脱落，向患者讲明手术后伤口疼痛的必然性及应对方法，遵医嘱应用止痛药，尽量减轻患者的痛苦，摆好患肢，同时向患者的亲属交代手术后的注意事项。及时巡视病房，询问患者的病情，使患者真正感受到亲人般的关怀。
4.3 康复期的亲情护理
4.3.1 早期功能锻炼：手术后将患肢置于外展中立位，告诉患者家属其重要性，防止人工假体脱落。术后次日指导患者训练股四头肌收缩和做踝关节、足趾跖屈背伸锻炼，每次锻炼时间为20～30分钟，每日3次。同时做健侧的抱膝运动，健肢的直腿抬高运动，要求提高床面15度。行有效的咳嗽、排痰活动。
4.3.2 中、晚期功能锻炼：人工股骨头置换或全髋置换术拆线后就可以做屈髋、屈膝练习。并可扶拐下地或在骨科牵引床上站起扶杆做患肢不负重的行走。60岁以上的老年人脑血栓及深静脉血栓形成的患病率最高，尤其是卧床时间长的患者。责任护士经常指导、检查患者肌肉按摩、关节活动情况，对做得好的及时鼓励。同时借助骨科牵引床的拉手鼓励患者练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防血栓形成。老年人怕麻烦不愿饮水，鼓励患者多饮水，每日2 000～3 000 ml。每日尿量应保持在1 500 ml以上，达到生理性冲洗，促进细菌的排出，预防泌尿系感染和结石。
4.3.3 出院指导：患者出院前2天，责任护士进行出院指导，指导患者继续进行功能锻炼，同时告诉患者股骨颈骨折愈合时间一般是4～6个月，为预防骨不连和股骨头缺血坏死，嘱其不能让患肢过早负重、不能蹦跳，以免假体过度磨损，不能弯腰拾东西，不能坐矮凳，避免一切过度屈曲髋关节的活动，一旦发生脱位，应立即制动就医处理。伤后4个月经X线复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。并嘱咐患者多食用含钙较多的食品。多晒太阳以增加骨密度。吸烟和饮酒可使骨量减少，成骨细胞功能下降，是造成骨折的重要危险因素，帮助患者主动戒烟、少饮酒。继续加强功能锻炼，介绍加强体育锻炼方法，增强体质，防止再跌倒发生骨折。术后1年到医院取内固定。
5 讨论
5.1 亲情护理实现了人文关怀的服务目标：坚持以人为本，对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严给予关心和关注，既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格，它是护士追求真善美的一种实践过程。通过老年股骨颈骨折患者亲情护理，缩短了护士与患者之间的距离，心理沟通联络了感情、增加了信任，及时地为患者解决心理上和生活上的问题，从而消除了其紧张、恐惧、害怕的心理。使老年患者心身处于最佳状态，为疾病康复起到了积极作用。
5.2 亲情护理提高护理质量：亲情护理的实施，护士们在解答患者提出的各种问题和指导患者康复的工作过程中，自发性加强学习，提高专业理论知识和专业技能，同时还要掌握医学心理学、伦理学、社会学等方面的知识，这样可拓展护士的知识面。亲情护理在每一个护理环节的运用，调动了护士工作的主观能动性。新型的护患关系，加深了患者的理解与支持，提高了护理质量。护士的言行、沟通技巧、护理方法又提高了护士的护理技术。
骨折老人护理技巧范文第4篇
1临床资料
选择本院75例骨科创伤患者，年龄28~65岁，平均40.2岁，其中胫腓骨骨折24例，股骨颈骨折12例，肱骨骨折17例，肩胛骨骨折5例，锁骨骨折17例。文化程度：大专及以上25例，高中和初中23例，小学19例，文盲8例。治疗时间为2~6个月。与患者进行沟通，分析其存在的心理问题并提出护理对策。由于患者在年龄、性格、文化层次、职业等方面有明显的差异，故其表现出的特点各不相同。有针对性地进行心理干预，取得有效的护患沟通，改善护患关系，使患者满意度达98.8%。
2心理护理
骨折创伤给患者带来的负面心理应激中，焦虑与抑郁是最常见的应激性情绪反应[1]。焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种痛苦不安的心理状态。不同的患者焦虑的行为表现也因病情轻重而不同。因此，在护理患者时，应有针对性地对不同患者进行正确的诱导，加强心理护理。为患者创造安静舒适的环境，有利于患者休息和睡眠。热情主动地与患者交流，让患者感受到来自医护人员的理解和关怀的温暖。平等的交流可以产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担。
2.1不同受伤部位患者的心理护理安排有一定专科知识的护理人员担任责任护士，根据患者不同的受伤部位，选择不同的安慰性语言做好疾病相关知识指导。宣教时使用通俗易懂的语言，力求让患者尽快了解自己的病情及治疗方案，以便其能更好地配合治疗。
2.2对不同治疗手段患者的心理护理
2.2.1手术治疗患者（1）术前心理护理：术前患者担心术中出现意外、术后疼痛以及担心术后留下后遗症。护士要用自己丰富的理论知识，熟练的沟通技巧向患者讲解手术的重要性、必要性和安全性。同时讲解手术的名称、麻醉方式、术前用药的目的及配合手术的注意事项，解除患者顾虑及恐惧心理。（2）术后心理护理：术后待患者麻醉清醒后，将其送回病室并调至舒适的。护士应面带微笑，用温暖的话语向患者及家属讲解手术很顺利及术后、引流管、饮食、切口疼痛护理的注意事项。比如术后给予镇痛泵止痛或6h内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。避免等患者体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛[2]。此外，暗示也可以减轻疼痛，让患者听喜欢的音乐也能减轻疼痛。耐心倾听患者的主诉，对即将出现或已出现的问题及时处理解除患者的焦虑及恐惧感，使患者对医护人员产生一种信任感和安全感。
2.2.2非手术治疗患者医护人员要以娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，赢得时间使患者转危为安，使患者在医院感到可信、可敬，从而获得安全感。并帮助患者制订康复计划，提高其功能锻炼的自觉性，使患者在最佳心理状态下接受治疗。
2.3不同年龄段的患者心理护理
2.3.1老年患者多数老年人不适应病房环境，因此对老年人的心理护理应从入院开始，医护人员主动自我介绍，并介绍环境、管床医生、同病室病友，以消除其陌生感和孤独感。对丧偶或无儿女的老人，护士应倍加关心，格外尊重。老年的生活方式刻板[3]，看问题有时也固执，除治疗饮食的需要以外，要尽量照顾他们的习惯。做好老年患者的心理护理，增强老年患者战胜疾病的信心。
2.3.2儿童患者对于患儿要多加鼓励，不要训斥，保护他们的自尊心，要成为患儿的贴心人。给患儿打针治疗时要利用其注意力易被分散及喜欢被表扬、鼓励等特点，尽量减轻他们的疼痛感。同时要与患儿家长进行正确的沟通，取得患儿家长的配合和正确的教育、鼓励患儿，增强患儿克服病痛的勇气和信心。
2.3.3青年患者最好把他们安排在同一病室。他们在一起可激发生活的乐趣，并消除孤独感。及时给予恰当的鼓励，对克服困难与疾病作斗争都能起良好的作用。所以，护理人员对青年患者要注意多给予心理支持，要多关怀、同情，要循循善诱，耐心疏导。2.3.4中年患者一要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病。使其认识到治疗疾病是当务之急，身体恢复健康是家庭和事业的根本。在日常交谈中，也可给他们介绍一些不耐心治病而使疾病长期迁延的实例。同时还要动员其家庭和工作单位妥善安排患者所牵挂的人和事，尽量减少他在养病治病时的后顾之忧。鼓励他们配合医护人员尽快地把病治好，早日恢复正常的工作生活。
2.4文化背景不同的患者心理护理文化水平高的患者对宣教解释容易理解，对于自身的疾病容易有正确的认识，易于接受并配合护理治疗；对于文化知识偏低的患者，其医疗信息不足，思想相对比较保守，创伤后对住院环境陌生，生活方式改变，伤痛成为患者心理应激源，使部分患者容易产生抑郁、冷漠、悲观、甚至绝望的负面心理，表现出暴躁、发怒、不配合治疗，甚至抵制正常医疗行为[4]。护士要同情和尊重患者，以饱满的工作热情，细微的观察，娴熟的护理技术操作取得患者的信任，使患者感受到被理解、被关住。顺利完成对疾病的治疗，使其早日康复。
骨折老人护理技巧范文第5篇
1一般资料
选择2013年1月-12月我社区60岁以上老年人静脉输液1 586例，出现药物外渗35例;针眼出血13例;血回流堵塞针头10例;回家途中出现不适3例;延时观察皮试结果11例。
1. 1输液安全隐患因素
1. 1. 1社会因素:我国现有国情为独居老人多，无人陪伴，通常一个人前来就诊。护士不仅要进行输液操作，还要应对老年人的生活护理，影响工作的连续性和操作准确度。医生及患者偏好输液这种治疗方式，管理制度不完善，要求不严，激励机制欠缺等。
1. 1. 2护理人员因素:人员配制不足，护理人员不足，排班不合理，搭配不当，对患者的呼唤没有及时应答，没有及时更换液体，引发回血，使患者不满情绪明显增强;患者多，时常出现多个输液人员同时拔针，护士没有时间帮助有困难的老年人按压针眼，导致出血，引起患者的指责;按规定患者输液结束后，需留院观察半个小时，因护士无暇认真交代，导致患者直接离去，途中出现不良反应，引起纠纷等。少部分护理人员责任心不强，护理技术不达标，造成操作失当，违反操作规程，静脉穿刺失误或固定不佳，也会导致药物外渗等。
1. 1. 3老年患者因素:老年人随着年龄增大，机体衰老，肌肉、关节、平衡、运动能力下降，容易摔倒，骨质疏松易出现骨折;感觉功能下降，包括视力、听力、体表的冷热、疼痛等感知功能下降，容易出现听不清、听错名宇，自我观察是否有渗出、输液的速度及进程能力差;男性患者前列腺增生尿频、尿急、反复上卫生间次数多;有的老年人患有轻度精神障碍(如脑梗、中风后遗症、阿尔默海茨综合征等)，性情偏执、好激动、多疑;还有的老年人患有基础病，长期使用多种药品，容易忽略配伍禁忌与相互拮抗作用;甚至还有不少老年人患有心脑血管疾病，突发意外可能性大等。
2安全隐患相应的对策
2. 1注重科学管理，重视护理人员的配制:适当增加护士力量，实行弹性排班，增加高峰期上班人数。规范护理操作，增强考核力度，将护士的工作业绩与绩效和晋升挂钩。
2. 2提高安全意识，加强法律知识的学习:严格按照法律法规实施护理，护理人员首先需要加强相关法律法规的学习，特别是《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等相关知识要多了解，多掌握，提高护理人员的法律意识，严格遵守各项规章制度及操作规程。安排专人巡视观察输液速度、渗出、有无不良反应，协助行动不便的老人如厕、按压拔针部位等。
2. 3重视个人修养，加强职业道德的教育:贯彻落实三好一满意精神，弘扬中华传统，尊老敬老，语言文明，态度亲切。
2. 4提高业务水平，加强专业知识和技能的培训:利用下午等相对空闲时间组织业务学习，护士不仅要掌握输液的相关理论和技能，还要掌握药物的性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应等。组织护士学习老年人常见疾病的观察，输液过程中容易出现的并发症及急救方法，确保抢救药品齐全，抢救设施保存完好。
2. 5运用沟通技巧，提高与老年人的沟通质量:主动与患者进行交谈、沟通，耐心倾听老年人的诉说，了解患者的认知能力，请同时输液的患者对老年人给予关注与帮助。由于护士力量有限，交代老年患者(80岁以上)及残障老人尽量有亲属陪伴。
2. 6开展健康宣教，争取老年人的理解与配合:对老年人进行有效的健康教育，明确用药目的，对输液的注意事项进行充分而又详细地了解，观察用药中可能出现的不良反应。工作中落实各项告知制度，要有耐心，详细告知皮试时间、输液瓶数、输液滴数、药物的不良反应、避免液体渗漏等，让患者心中有数。
3结果
通过全面细致的护理措施，提高了社区输液厅老年患者的护理质量，减少护理差错事故和纠纷的发生，提高了服务满意度。
4体会
骨折老人护理技巧范文第6篇
目击亲见:别样滋味上心头
镜头一：好心不一定有好报这是位于成都近郊的一家普通敬老院。一进楼道，刺鼻的消毒水气味和一股难以掩盖的异味便迎面扑来――这里的空气似乎不大新鲜。陪在一边的院长急忙解释说，异味是老人身上和房间里的味儿，所以每天都要用消毒水消毒，要不更让人受不了。
一进门的大厅里，几位老人正坐在沙发上兴致勃勃地看着电视剧,一旁有医护人员在值班。记者注意到这里的走廊和其他地方的有所不同――走廊两边的墙上齐腰高的部位都装有一排不锈钢的扶手,是为行动不方便的老人提供便利的。
这时,迎面过来一位腿脚不方便的老奶奶,正吃力地靠着扶手在挪动。记者刚想上前扶一把,陪同的院长忙向记者摆摆手,神神秘秘地说:“您这一扶是出于好心,可是会帮倒忙。人家是老人,万一有个什么闪失,背责任的就是咱自己,这样的事不是没出过。真出了问题，到时候人家会把责任全推到你身上的。”记者只能似懂非懂地走开。
院长对记者说，曾经有个年纪很小的女护理员因为这样的事，刚来两天就被辞退。“那个小孩当时也是出于好心,没想到这一扶不知怎么的,老人就给摔了,手和腿都严重骨折,人家家属就不干了,就找小姑娘要求赔偿。刚从农村出来的小姑娘哪见过世面?哭得不行。家属把事还闹得挺大。最后我们也没办法,只能叫她走人。所以我们院规定尽量少惹麻烦,这跟爱心不爱心无关,先管好自己再说,毕竟这是和老人打交道的活儿,马虎不得。”
镜头二:机械的喂饭动作 成都东郊某养老院食堂。下午五点，吃饭时间到了，晚饭是鸡蛋面。很多老人到食堂吃饭，少部分需要护理员把饭送到房间喂食。
记者跟随一位三十来岁的女护理员走进一个房间。房间里共有三个床位，老奶奶们年龄约有七八十岁了，都躺在床上看电视。女护理员走到一位老人床前，叫了一声“吃饭了”，然后就用勺子在那碗里捣了几下,将面条切断，舀出一勺就往老人嘴里塞。而此时,老人还处于躺着的姿势，护理员也没扶她起身，满嘴的汤水马上顺着老人的嘴角淌了下来。老人皱了皱眉，护理员装着没看见，继续喂第二勺，汤水继续淌出来。她的动作熟练，一口接一口不停地喂，也不管老人是否咽下了。记者拿出相机拍照,她停止喂饭,很不爽地说：“你是那个？笑人得很，我喂饭有什么好拍的？”
接着，记者又走了几个房间，发现几乎所有的护理员态度都一样的冷漠,脸上没有一点微笑，在整个喂饭的过程中，她们几乎不和老人交流，只是在机械地工作着。
镜头三:嗅觉被熏“失灵”了 四川双流某幸福院，记者扮成院中老人亲属进院后，通过搭话认识了幸福院中的护理员小张。小张32岁，是两个孩子的妈，家在幸福院不远的一个村里。
“小张!小张!你还在同人摆‘龙门阵’哩，快去看看你管的105的那个大爷吧!”一位中年妇女推着一个轮椅经过时，朝小张喊道。
听人一喊,小张顾不得同记者打招呼,撒腿就跑。记者紧追其后,尾随小张进了105号房间。在昏暗的光线下，一位老人正坐在床上，开心地吃着香蕉,全无情况紧急的迹象。
“哦!还好，是虚惊一场……”记者心想着。但觉得房间的气味不对。突然,看见老人不高兴地把手里的香蕉一甩,一拍巴掌印到墙上。顿时，一个黄褐色的手印扣在了白墙上,竟然还呼呼地冒着热气。他呵呵地笑着又按了一个。这时,记者感觉到了浓烈的臭味。
小张开了房间的灯,这时，记者才看清原认为的香蕉竟然是粪便！刹那间,胃里倒海翻江,辣而苦的灼热直逼咽喉。而此时的小张嗅觉好像失灵了,面不改色,走过去像哄孩子似地轻声说道:“李大爷，我就这么一哈哈儿功夫不在，你怎么就……”说着用随身带的卫生纸去擦老人的脏手。
记者马上跑出房门,拂着胸口,连连干呕。过了好一会儿,小张才出来,先去洗手间洗手。“都这样,没办法,院里不能自理、痴呆的老人很多,几乎每个护理员都会摊上。发生这样的事也是常有的。我刚来的时候,也是几天没有吃下一粒饭。现在好了,我的鼻子已经没嗅觉了。等会儿，我还要去给他洗被罩床单。”
镜头四:“不通情理”的老人成都西郊一家养老院。杨大姐今年45岁了,在这里已经干了5年。在别人眼里,她是典型的好脾气,能忍辱负重,所以能坚持这么久。
跟随杨大姐来到她管理的房间,才一进门,看见老人们正在一起吃葡萄,已经堆了一桌子的皮。杨大姐急忙向一位老人说道：“大爷,您不能这么吃葡萄,这含糖量太高。”老爷子不高兴地说：“我就是有点胃病,谁说胃病不能吃含糖量高的了？”
杨大姐走过去把葡萄端在手上,赔着笑道：“你这次犯的是胃溃疡,可是你有糖尿病呀,你女儿交代了,说糖尿病是慢性病,吃不得这些东西。”
边上的老人插嘴道,“哎呀呀,我都不知道你有糖尿病,这万一吃出个好歹来,我可是罪过大了。”
老爷子脸上有些挂不住了,说道：“一个护理工,她说的话你也当事儿。”又不耐烦地朝杨大姐喊着:“快把盘子给我!”
杨大姐只能无奈地把盘子放下。
老爷子指着墙边儿的开水瓶道：“都是昨夜的陈水了,来了不说麻利点去换,还站在这儿唆偷懒。”
杨大姐脸涨得通红：“大爷，我是为你好……”
老爷子一挥手,“还不快去!还有，这有堆新换下来的衣服,快点洗了吧。”
杨大姐抱起床上的脏衣服,低着头走到墙边,一只手把开水瓶提了起来。我问杨大姐,老人脾气都这么怪吗?她说今天已经算好的了,经常是骂骂咧咧的,别的护理员都被骂跑了。
镜头五:24小时护理,挑战体能极限老孙今年40岁,是一家国营厂的下岗工人。他是成都金牛区某养老院里为数不多的几位男护理员之一。
他现在每天要同时看护几位不能自理的老人,其中情况最严重的是一位身患小脑萎缩、脑梗塞的87岁的老人。这位老人的吞咽功能已经有些衰竭，经常呛着，只能用小勺一点点地喂食物,所以喂饭常常要喂一两个小时。中午喂过饭,还要给老人做全身按摩。每天按摩1小时，不但需要技巧，也需要体能。下午给老人喂的水果，都是耐心捣烂的水果泥。晚上睡前，还要给老人擦洗全身，这是最费力气的活儿。如果半夜遇到老人不舒服,或者要上厕所，那他还要忙活一阵子，觉也睡不好。
老孙说,他曾经护理过严重脑溢血的老人,24小时不停监护,才真叫累。
调查 : 怎一个愁字了得
缺乏行业管理标准记者调查发现，大多数养老院都是民营或私营，缺乏规范的管理标准，良莠不齐，机制不健全，缺乏专业的管理和护理人员。多数经营者文化水平相对偏低，缺乏管理经验。他们往往是租赁几间房屋，设几十张床位。目前，国家对这一行业经营管理没有明确的规定，经营的不稳定性，使企业难有长远发展规划。
专业护工不想干记者在成都金牛区某养老院了解到,该院共有四十多名护理员,其中外地来的临时工有二十多人，本院的职工有二十多人。临时工一个月450元，管吃管住。正式工一个月500到600元，年底还有奖金。
这个院里的老人按身体状况，分为几级:一级是完全能自理的；二级是拄着拐棍的；三级是要送水送饭的；四级是完全在卧床的；第五级是完全不能自理的老人，护理员们要给他们擦身、穿衣、喂饭、清理排泄物……
现在院里的老人不能自理的不在少数，这样的老人比较脏，又带着病,所以不少护理员宁愿少挣点钱也不愿护理这种老人。
养老院院长告诉记者，养老领域招聘护理员难，招聘专业护理员更难。
场地难找到“养老院场地难找是最头痛的。”一家养老院的负责人黄女士说，他们那一带很快就要拆迁了，有关部门曾答应给他们另找地方，但迟迟无法落实。另一家养老院的负责人告诉记者，许多养老院的场所都是租来的，合同一般签3年－5年，到期能否续租，业主会不会漫天要价，经营者心中并无把握，也就不敢在硬件上多加投入。
收支难平衡 费用也是许多养老院的“心腹大患”。“房租三四千元，工作人员工资五六千元，水电费八九百元，再加上老人的伙食费，一个月最起码的支出达到一万多，只能勉强做到收支平衡，当初投资的二三十万还不知什么时候能收回呢。”还是那位黄女士，扳着手指摇着头说，“还有很多看不见的支出。”民政部门曾规定，养老机构在税收、水电、燃气、车辆等方面应享受适当的优惠，例如在水电价格方面，应按居民用水用电收费。但记者了解到，由于种种原因，养老院能享受这种优惠的并不多。
纠纷成隐痛入住一家养老院的夏老太走出院子散步，之后不知所往。家属接到通知后报了警。当天中午，在距离养老院约300米的池塘边发现了已经溺水身亡的老人。
夏老太的子女们将养老院告到了法庭。最终养老院被判负有管理不当及报警救护不力之责，得承担30%的责任，赔偿夏老太的子女4万余元。对此，养老院的负责人连声喊冤。他说，入住养老院的主要是高龄、多病老人，而养老院受资金和管理等局限，软硬件无法全部达标，出现问题在所难免。
法规待完善目前我国尚无针对发生在养老机构内的医疗纠纷的法规，对养老机构的权责划分也不够明确，这让经营者如履薄冰，他们都期待法律的出台。同时呼吁政府牵头成立行业协会，以推行行业自律，制定统一的入住协议和管理标准，维护自身合法利益，并在养老机构与政府之间起到桥梁作用，结束目前各自为政的局面。
产业亟待扶植在调查走访中，不少养老院负责人向记者反映，这些年政府的确出台了不少好政策，但一到操作层面就享受不到了。他们呼吁，政府在设置公益性岗位、行政审批等方面，还应加大扶植力度，出台更加优惠的政策。
一些老龄问题研究专家和养老机构负责人认为，养老机构严重滞后于我国人口老龄化的发展，不完全是经济问题，很重要的一个原因在于有关部门没有给予足够重视，往往是“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”。
解决之法:不信春风唤不回
如何保障老年人在养老院安度晚年，不少专家、学者纷纷支招：
1. 呼吁社会各届高度重视此项工作，提高对机构养老问题的认识。
2.尽快制定出台相应的法律法规，在逐步规范现有养老机构的基础上，不断提高现有养老院的管理、护理水平。对限期整改仍未达标的单位应依法予以取缔。对新建养老机构和从业人员应严格审批制度并加强监督、约束，确保其朝着制度化、规范化、程序化方向发展。
3.有关部门应有计划地加大教育资金的投入，尽快培养一批具有中、高等学历的养老专业管理、护理人才。
4.制定相应优惠政策，积极鼓励开办多种形式的专业养老教育、培训基地和投资兴建专业养老机构。不断培育养老市场，使养老事业供需平衡，形成规模。充分利用社区和家庭资源，实施“居家养老”服务，以减轻政府的经济负担。
5.积极鼓励学生报考中、高等养老管理、护理院校或专业，毕业后优先分配并享受医学专业同等待遇。积极改善养老机构的环境设施，为从业者创造一个良好的工作、学习环境。使他们愿意来、留得住、干得好。
6.有关部门组成专业医疗、房屋修缮、法律服务、市政等服务小分队，为养老院和社区老年人提供上门免费服务，体现人文关怀。
骨折老人护理技巧范文第7篇
语言暗示是指医护人员直接用语言影响患者，在进行心理护理过程中，护士主要是通过言语交谈了解患者，发现其心理问题及需要，又是通过语言疏导反馈给患者以解决问题的信息。如果能发挥语言的积极作用，必将有益于患者的身心健康。大大提高心理护理质量。美好的语言不仅使人听了心情愉快，感到亲切温暖，而且还有治疗疾病的作用。而伤害性语言可以给人伤害刺激，扰乱人的心理及生理平衡，严重的还会加重病情。
(1)消极暗示性语言：护士在每日的工作中，特别是进行心理护理时，与患者接触交往频繁，有意无意的言语可以给患者造成严重的消极情绪，而加重病情。有些医源性疾病就是受消极暗示发生的。如：某女性患者，行走时不慎跌倒，自觉双下肢酸软无力，但仍可站立行走，遇某护士做治疗时说：“你的腿有些肿了，病得不轻吧，还能行走吗？”患者听后感觉双腿扩得很严重，确信自己的下肢神经坏了，而出现立行不能。这即是受医护人员不良暗示和自我不良暗示而发病。后经医生详细检查未发现神经系统及骨折问题，诊断为癔症性瘫痪。经过医护人员积极处理，加上患者对医护人员信赖的情况下，结合药物暗示治疗，恢复了双下肢站立行走功能。这说明因暗示而发病，亦可因暗示而治愈。又如某男性患者，年老久病，长期卧床，家属很少来探望。老人很孤独，非常盼望亲人的到来。在做心理护理时，护士说：“你的亲人大概是觉得你老了，久病无孝子，你要放宽心，我们会照顾你的。”而恰恰是这次谈话，加上亲人很久未来看望他，使患者情绪低落，悲观厌世，拒绝治疗，导致病情加重，由于言语不当，使患者接受了消极暗示，认为自己不中用了，亲人嫌他老了，病久了而不来看望他，因此丧失了生活的信心，把对亲人的期望，变成悲观厌世的念头，后经语言疏导，心理治疗，加上亲属的配合，患者逐渐康复。
(2)积极的暗示语言：护士掌握积极的暗示性语言的应用技巧是提高心理护理质量的关键，它可以使患者有意无意地在心理活动中受到良好的刺激。如何使患者受到积极的语言暗示呢？就护士本身来说，除了认真学习专业理论知识，第一，要具备严肃、认真的工作作风、高尚的医德、良好的素质、敏锐的观察分析事物的能力；第二，周到的服务态度，对患者体贴入微；第三，建立良好的护患关系，庄重大方，亲切待人，有威信，善于使用美好语言。比如，看到患者精神较好，就暗示说：“看来你的气色越来越好，这说明治疗很有效。”言语中给予患者安慰和希望，又如，上面提到的女性癔症患者，转到专科病房治疗后，在做心理护理时，护士说：“通过治疗，你的腿伤已痊愈了，可以行走了，若不信，你起来试一试。”患者站起来果然能行走了。给予患者极大的鼓励和积极的暗示。这说明，同样的诊断，同样的治疗，做心理护理时，因为语言暗示的不同，其效果则大大地不相同。患者因为对自身疾病异常关注，注意力总是集中在与自身疾病有关的现象上，所以暗示感受性很强，患者十分留神医护人员的言谈话语，而且总是往负性的方面去联想，所以必须十分重视语言暗示在心理护理中的重要作用。
行为暗示
(1)表情暗示：面带微笑，亲切可近的表情，能让患者感到安慰温暖，冰冷的面孔让患者感到恐惧不安。如，有位患者患有神经衰弱，经治疗病情好转，一日家中有事，想向值班护士请假回家，看到护士冷冷的不予理睬的面孔，患者不敢请假，而又担心家中之事，造成整夜失眠，心绪不佳。而第二天的值班护士则表情亲切可近，主动安慰，询问患者有何要求，使患者说出了想法，而得到妥善解决，患者心情舒畅。护理学的先驱――弗罗伦斯・南丁格尔曾说过：“护理工作的对象不是冷冰冰的石块，木头和纸片，而是有热血和生命的人类。”人是有思维，感情和心理活动的，护士的表情，同样使患者受到各种暗示作用。
(2)行为暗示：患者均有高度暗示性特点，故在施行任何具体治疗措施时，均应把暗示这一因素充分利用。而护士在患者面前的各种行为，对患者心理及生理状态均有重要影响。如，患者害怕打针而躲避，此时护士用手拉患者，令其接受治疗，不料患者更加恐惧而拒绝治疗，另一护士态度和蔼，首先对患者施以心理护理，语言安慰，消除其恐惧心理，暗示其要疾病康复需要治疗，帮助患者采取注射卧位，用熟练的操作技术为患者进行注射。这一系列的动作使患者增加勇气和信心而接受治疗。又如，有一位患者输液治疗，护士甲拿着输液器具来到患者床前开始为患者输液，1次、2次穿刺均未成功，护士甲有些急躁了，放东西时声音很响，而且面部表情显得不快，虽然没有说话，但从行动上患者已感到不愉快的气氛，而这不愉快的气氛暗示患者：护士不耐烦了，也许第3次穿刺也不会成功，又得忍受疼痛，患者产生了不想继续治疗的想法，坚持不要护士甲治疗。换了护士乙来给这位患者治疗，由于护士甲的行为，患者心有余悸，产生了抵抗心理，同时也不相信护士乙。这时护士乙不计较患者的失礼，面带微笑，安慰患者，动作利落，熟练地为患者做输液前准备，同时很自信地对患者说：“我输液总是一针见血，请放心。”暗示患者，不用害怕，要信任护士的操作技术，看到护士乙轻柔协调，有条不紊的动作，患者感到安全，增强了信心，从心理上愿意接受治疗，同样是输液治疗，护士甲的行为引起患者反感，产生消极暗示作用，而护士乙的行为，则让患者感到安慰、鼓励，增加治疗的信心，接受了积极的暗示。
因此，护士在治疗过程中，除了掌握语言暗示的表达技巧，娴熟的操作技术同样能给予患者暗示作用。
怎样给予患者积极的行为暗示，在工作中总结如下几条：①动作轻柔，协调，灵巧，有条有理，这不仅使患者获得安全感，而且给人以美的感觉。②要严格按照护理常规，操作准确无误，恰到好处。③动作熟练，手疾眼快，干净利落。④要质量高，效果好，患者满意。
骨折老人护理技巧范文第8篇
[关键词] 全髋关节置换术；围术期；护理；康复指导
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0138-02
随着医学技术的发展和老年患者（主要是股骨颈骨折和股骨头无菌坏死的患者）对生活质量的要求不断提高，人工全髋关节置换术成为解除髋关节疾患患者病痛、纠正畸形、恢复关节功能的一种行之有效的方法[1]，目前已广泛应用于临床。笔者在对老年患者实施护理干预的同时注重加强对患者的康复训练指导，收到较好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科于2000年1月～2011年11月实施全髋关节置换术96例，其中，男68例，女28例，年龄为65～78岁。文化程度：大专5例，中学55例，小学30例，文盲6例。
1.2 围术期护理及康复指导
1.2.1 术前护理及康复指导
1.2.1.1 术前心理护理 护士准确地运用沟通技巧，进行有效的沟通，针对老年患者思想复杂、行为固执等特点，了解患者个体的心理状态，让老年人感到温暖、被尊重，取得患者的信任。耐心细致讲解人工全髋关节置换术的有关知识，此手术既解除疼痛又能恢复患肢的功能，有效地提高老人的生活质量，减轻儿女的压力。同时介绍关节假体的组成及材料，以解除患者的后顾之忧。通过介绍，患者增加了对手术的了解，增强手术治疗的信心，也能配合手术。
1.2.1.2 术前准备 讲明术前常规检查，戒烟忌酒的必要性，术前1 d备皮的意义，手术时要用全麻，术晨禁饮食，讲解禁饮食的意义，手术时要留置尿管。术前注意避免受凉感冒。随着患者对人工全髋关节置换术有关知识的了解，手术前的紧张焦虑情绪有所减轻。
1.2.1.3 介绍术后的治疗措施 如必要时要穿丁字鞋固定，术后置切口引流管，一般带管2～3 d。大约1周逐渐离床下地，教会患者掌握深呼吸的方法及床上大小便的方法。使用便盆时臀部抬起足够的高度以保证稳妥，并避免患肢的外旋及内旋动作，女患者排尿时使用特制的女式便器以避免过多抬动臀部[2]。责任护士亲自给患者示范股四头肌收缩的锻炼方法，如何绷紧大腿，并推动髌骨检查效果。
1.2.2 术后护理及康复指导
1.2.2.1 术后 术后引起关节脱位的原因有患者长期卧床导致髋关节不能维持正常的张力、手术假体安放不当、术后搬运不当等[3]。术后为了防止关节脱位，保持患肢外展中立位，防止屈髋，内收内旋位，如必要时可穿丁字鞋固定。一般情况平卧，禁止患侧侧卧，如必要侧卧，翻身时托起患者臀部和膝部，使患者的身体同时翻向健侧，保持患者髋、膝关节与身体在同一轴线上翻身，避免髋关节屈曲45°～60°，两腿不能交叉，两腿之间垫一软枕。
1.2.2.2 引流管的护理 术后切口置引流管，保持引流管的通畅，防止引流管受压和扭曲。注意观察记录切口引流液的性质及量。2 d后即可拔除。
1.2.2.3 预防感染 术后感染是人工全髋关节置换术“灾难性”的并发症，往往造成手术彻底失败[4]。据文献报道，全髋关节置换术术后切口感染发生率为3%～5%，甚至达10%[5]。老年患者机体抵抗力差，术后预防感染尤其重要，注意保持切口敷料包扎整齐，干燥清洁。注意观察切口局部有无感染迹象。术前消毒病房，预防切口感染。监测体温变化，如术后2 d体温不超过38℃考虑为假体反应所致的一过性发热，1 d后体温恢复正常，无需特殊处理[6]。鼓励患者多饮水以预防泌尿系感染。
1.2.2.4 疼痛管理 麻醉清醒后患者开始有不同程度的疼痛，告之患者疼痛是手术创伤所致，术后2～3 d逐渐减轻，听听舒缓的音乐，活动一下健肢都能分散患者的注意力，必要时使用止痛剂。临床上有的患者术前股骨头无菌坏死，饱受疼痛的折磨，反而术后疼痛减轻，这种患者术后心情愉悦，能够积极配合治疗，因势利导加强健康指导早期进行功能锻炼，促进髋关节功能的恢复。
1.2.2.5 饮食管理 指导患者术后饮食，护士针对老年患者制定健康平衡膳食，加强高钙低脂易吸收的饮食如牛奶、鸡蛋、鱼类等优质蛋白质和各种自制的果蔬汁（针对牙齿不好的老年患者），改善全身营养状况，促进切口愈合。
1.2.2.6 下肢静脉血栓的预防 人工全髋关节置换术患者多为老年人，血液黏滞度高，再加上术后卧床制动，易形成血栓。密切观察患肢疼痛及肿胀情况，术后应用抗凝药和早期进行功能锻炼都能有效预防下肢静脉血栓。麻醉清醒后即指导患者进行踝关节伸屈活动，使小腿肌群及股四头肌有节奏的等长收缩运动，促使静脉回流，2 h做10～20次。不配合或偏瘫者可进行被动按摩，也可以使用下肢静脉泵，将患肢抬高促进静脉回流[7]。
1.2.2.7 预防便秘 老年患者全髋关节置换术后卧床、麻醉等原因极易发生术后便秘。鼓励患者多吃水果蔬菜等富含粗纤维的食物，预防便秘。卧床期间不要喝含糖饮料，防止肠胀气。可以按摩腹部以促进肠蠕动。
1.3 康复锻炼指导
1.3.1 康复锻炼的目的
老年患者因怕疼或担心关节脱位，不敢活动患肢。先让患者了解术后锻炼的目的是保持关节稳定和肌肉的张力，同时制定出切实可行的运动量。告诉患者只有患者康复训练积极配合，才能获得手术真正的成功。
1.3.2 康复锻炼的内容
术后前2 d进行踝关节的活动，股四头肌和臀肌的收缩。术后第3天可指导患者坐起，坐位时髋关节屈曲小于90°。如是骨水泥固定，术后7 d可下地站立。先在床上坐起，如无头昏，可坐在床边适应，屈髋小于90°，下床时，双手可扶助行器。使患肢负重为体重的30%，站立5～10 min离床时协助患者把臀部移至健侧床边，需双手托住患肢，健肢先着地，患肢再着地。上床时，指导患者先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢[8]。正确指导患者步行训练和用拐，患肢不负重移动，先迈健侧腿，患肢跟上，拐杖跟上。患者刚开始下地行走应使用双拐或助行器，必须有人看护，防止患者摔倒。
1.3.3 康复锻炼的原则
临床上经常遇到有的患者手术后过于急于求成，运动量过大，还有的患者小心谨慎不敢进行功能锻炼，害怕患肢关节脱位。事实上这两种情况都是错误的。对于急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法，量力而行；对于过于谨慎者则设法消除其顾虑，鼓励并帮助其进行锻炼[9]。锻炼要遵循循序渐进的原则，以患者患肢不出现疼痛为宜。如果某次锻炼后患肢出现酸痛、僵硬，休息1～2 h后不能缓解，说明该次运动量大，应找到1个适宜的运动量，以后活动量可以逐渐增加，每次锻炼时间不宜过长。
1.4 出院指导
出院时由责任护士指导患者出院后的日常生活中的注意事项，使患者了解出院后有关知识以预防并发症和延长关节的使用寿命。将出院指导的内容制成小册子，便于患者随时翻阅，同时重要内容反复口头讲解便于患者理解，特别是年龄大并文化程度低的患者。讲解时注意深入浅出，通俗易懂。教会患者所有的康复技巧、方法。强化患者自我保健能力。
1.4.1 出院指导内容
出院后患者必须使用拐杖，健侧手拿拐杖，至没有疼痛及跛行时逐渐弃拐，以减少患侧的负重。指导患者正确上下楼的方法，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。术后6周禁止下蹲拾物、坐矮凳、盘腿、翘二郎腿、坐沙发。座便时要用高的座便器。穿裤子时先穿患侧再穿健侧。穿鞋时不能过度屈曲髋关节。术后较适宜散步，避免进行剧烈的活动，防止关节脱位。出现异常及时就诊。出院后注意预防感染，对扁桃体炎、疖肿要及时治疗以免引起感染。
1.4.2 随访
通过电话及短信等多种形式进行随访，督促康复指导落实的情况。
2 结果
实施全髋关节置换术的96例患者经过围术期的护理和康复指导，肢体功能恢复，顺利出院，并进行随访，均达到患肢功能恢复，疼痛消失，生活自理。
3 讨论
目前人工全髋关节置换术已日臻完善，手术的成败不仅取决于手术者的技术水平，科学规范的护理及康复训练同样也是手术成功的重要保证。应加大对患者的健康教育力度，积极引导患者进行适时、适量的康复功能锻炼，使其日常生活行为趋于健康，有效降低术后关节脱位、感染并发症的发生，达到预期手术目的，提高老年人的生活质量。
[参考文献]
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