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目前,我国医学本、专科院校相对侧重于对医学基础知识和临床知识的学习,而忽视了对学生科研能力的培养,是今后学生科研能力养成的重大障碍。要解决这一问题,需要在教育理念上实现理论教学、临床实践教学与科研的无缝链接,培养出兼顾临床技能和科研能力的高素质综合型医学类人才,为我国的医疗事业做出更大的贡献。
1.缺乏科研思维能力
因为医学检验技术本身的专业特点,大部分检测项目向自动化、智能化、流水线化进行发展,而且常用检测设备价格昂贵,更新代谢很快,为了确保检测结果的准确性和设备的使用寿命最大化,必须定期进行设备的日常维护。本、专科院校在教学过程中通常注重理论基础的教学和一些基本的实验操作,采用灌输式、练习式教学方法,而缺乏对创新能力方面的培养与学习。而且,由于医学检验技术专业起步晚,在学科设置上对临床专业知识的掌握相对欠缺,学生的创新思维和发散思维能力也明显不足,不能将临床上目前采用的先进的检验方法、技术与临床实际应用相结合。
2.缺乏对科研的相关知识、流程了解
医学科研的一般流程包括:(1)发现问题、分析问题、提出问题;(2)通过查阅大量相关问题的中、英文文献,了解国内外对本问题的研究进展;(3)对查阅的文献信息进行整理、分析,确定准备研究的内容;(4)对课题进行设计,分别针对方案的合理性、可操作性及临床应用价值进行重点探讨;(5)进行试验,并对实验资料进行整理、数据选择合适方法进行统计学分析。
3.缺乏明确的考核目标和系统的培养方案
许多学校已经认识到了科研能力对学生的重要性,但是却把培养学生的科研能力当作学生活动来抓,科研创新活动的种类、数目很多,但没有安排专业人员进行指导、监督实施,缺乏好的科研设计,开展的大部分科研创新活动会中途夭折,具有临床应用价值的目几乎没有。学校应该在教学过程中尽早安排学生接触了解学科前沿的科学问题,对当今医学领域存在许多疑难问题加以了解,从中分析、感悟科研工作的可行性、重要性,进而培养、强化学生的科研意识。
二、如何培养医学检验技术专业学生的科研能力
1.鼓励学生参加各类学术活动
对最新前沿临床研究动态和相关科学技术进展进行了解的一种快速有效方法是参加各类学术活动。课题组可以通过举行组会的形式,每周一次,在组会上由2、3名学生对自己最近阅读、浏览的文献中与自己课题相关的实验具体情况与研究进展进行讲解、汇报。老师与其他学生再针对文献的优点或不足提出自己的见解,通过讨论对不同的见解进行沟通学习、发散思维,最终针对问题提出合理的建议或解决措施。同时提高了学生的参与意识、激发了他们对新知识、新领域的探索兴趣和学习主动性,并对学生的语言表达能力进行了训练。同时,鼓励学生参加校内外组织的国内外知名专家报告会,通过参加这些报告会,学生可以对本专业及相关领域的前沿资讯进行快捷地了解,并且增长了见闻、阅历。
2.对教学模式进行改革
教学方式的改革应当从传统的灌输式向引导型转变,不仅要对知识本身进行讲解,还应联系当下的科研背景,将理论知识与科研进行知识链接,达到激发学生学习兴趣的目的。同时,鼓励并指导学生通过各种途径对自己所需的专业知识进行查找、整理,进而提出自己的观点。此外,还有一个非常重要的关键点,是良好的师生沟通机制。良好的师生沟通、互动有助于培养学生的科研创新能力,充分肯定其创新精神,并对学习过程中出现的问题进行纠正,强化对学生的科研素质、科研创新能力的培养。
3.加强科研相关知识的培训
(1)加强文献阅读能力的培训。随着现代科学技术的迅猛发展,课本上的内容已经远远不能满足社会对学生的要求,这就需要教师将探索性问题列出来,指导学生对问题进行思考,并学会通过查阅相关文献解决问题,最后同学在课堂上进行汇报,老师进行总结。大多数的问题都可以通过阅读了解该问题领域的最新研究进展和发展动态进而解决。这种解决问题的练习,不但使学生习惯用发散思维的方式考虑问题,更重要的是有了面对问题、解决问题的经历,让学生学会了在克服困难中成长,进一步实现素质、知识、能力的一体化培养。使医学检验技术专业学生的科研思维能力、文献阅读能力和解决问题的能力都得到加强。
(2)加强医学论文写作能力的培训。写作具有很强的学术性和技巧性,写作之前首先要有针对性地查阅大量相关文献,然后用自己的语言对某一热点问题进行全面、系统的概括介绍,或将自己的实验进行系统、简要的说明。学生可以通过综述的阅读或写作想要研究的问题目前的研究进展情况有较全面地认识。有很多人因为不会对自己的想法进行适当的表达而错失良机,因此,应该开展医学论文写作的的相关课程或培训讲座,从而提高学生的语言、书面表达能力;对论文各部分的写作规范有最基本的了解,提高论文质量。
三、结语
综上所述,当今社会对于高质量人才的有越来越高的要求,培养、提高学生的综合素养和科研能力,是医学院校及个人双赢的举措,随着医学检验技术教育的不断发展,医学检验技术专业学生科研能力的培养成为医学院校教学工作的重要组成部分,要深入分析了解培养过程中存在的问题并及时制定解决方案,寻求解决办法。科研与临床实验室检验是相辅相成的,医学检验诊断学的总体发展趋势就是培养同时具备优秀临床检验技能和科研水平的高质量复合型人才。
参考文献:
[1]张文玲,赵艳华,徐克前,李闻文,侯珏,高戈,龚道科,阎祖炜.医学检验本科生科研创新能力培养概述[J].创新与创业教育,2013,02:66-67.
1医学检验专业硕士研究生培养现状分析
教育部于2012年新颁布的《普通高等学校本科专业目录(2012年)》,将原临床医学与医学技术类(专业代码1003)中的医学技术类(1010)分离出来独立成为一级学科,为医学门类中11个大类之一。医学技术类(1010)下设:医学检验技术、医学实验技术、医学影像技术、眼视光学、康复治疗学、口腔医学技术、卫生检验与检疫和听力语言康复治疗技术等8个专业。目前国内大约有112所学校设置了医学检验技术专业(2014年全国共招生近10000余名),医学检验专业毕业生的去向大致有:医院临床实验室(包括医学检验科和科研实验室)、科研院所、血液中心、疾病预防控制中心、检验检疫部门、从事体外诊断企业和商业化独立实验室等。另外还有一个很重要的去向,即选择报考硕士研究生继续深造。由于各地、各校具体情况不一,这部分学生占各校每年毕业生总人数的比例各不相同。
目前全国举办医学检验专业的院校中,有68所具有硕士学位授予权,其中具有博士学位授予权的院校有28所。根据新的专业目录,全国所有办医学检验专业的院校在培养目标、培养要求、课程设置等方面做了相应调整,例如,突出了“医学检验技术”的专业特性而相对缩减了“临床医学”知识的传授,以符合国家要求和社会发展需要。随着上述调整,一个突出的问题就是,今后医学检验技术(代码101001)专业毕业生欲报考硕士研究生时都会面临一个共同问题:没有相应于“医学检验技术”专业的硕士学科专业可以报考。为此,在经过广泛调研的基础上,经“教育部医学技术类教学指导委员会”和“全国高等院校医学检验专业教育校际协作理事会”的讨论,向教育部申请增设“医学技术”一级学科硕士学位和博士学位授予权(授予理学学位),以满足包括医学检验技术专业在内的所有下属“医学技术”门类的毕业生继续深造的愿望。全国所有院校已于2013年9月开始招生四年制的医学检验技术,按常规应于2016年毕业,将于2017年1月参加硕士研究生考试的招生目录公布。因此一方面原有的临床医学一级学科的临床检验诊断学专业(授予医学学位),另一方面医学技术一级学科的医学检验技术硕士(授予理学学位)的培养,迫在眉睫、刻不容缓,也是广大医学技术类学生密切关注的重要问题,尤其是在当前就业压力日益严峻之时,这关系到学生的切身利益,一定程度上将影响到学生的就业环境和社会的稳定。
2研究生培养模式创新
(1)建立临床医学一级学科的临床检验诊断学专业(授予医学学位)及医学技术一级学科的医学检验技术硕士(授予理学学位)新的培养方案,改革课程教学,为提高研究生创新能力的培养提供新的模式;完善医学检验专业研究生培养评价体系。一方面使原来在改革之前就读临床诊断学的研究生能够继续良好的学习和深造,毕业后能够被用人单位接纳,如期找到一份满意的工作,另一方面新的改革实施之后,使医学检验专业学生能够有继续深造的机会,改善了医学检验技术专业的教育模式,推进了医学检验技术事业的进一步发展,适应医学检验技术专业转变的新形势和顺应临床医学的发展和需要,以更好地服务于临床和社会。
(2)改革课程教学,将“转化教学”的新理念,融入整个教学中,为提高研究生创新能力的培养提供新模式。改革研究生教学方法,激活学生思维和学习方式的转变,通过多样化的教学方法,注重医学检验专业的特性,理论联系实践,提高学生动手和思考能力,深化学生对检验专业的认识和知识的掌握,加强学生的探索探究和改革创新、发明创造的能力,扩宽检验专业覆盖的范围,更有助于医学检验技术专业发展的多样性和进一步的深化,使其能更好地辅助临床医生做出诊断。
(3)在研究生中开展“服务性学习”,培养学生的社会责任感和实践能力,为毕业创业、就业打下良好基础。在教学中树立服务意识,注重专业学习和社会服务相结合,使学生在社会服务中深化检验知识的学习,在专业知识的学习中能够联系社会实践,不仅有助于专业技能的提高,更有助于学生的心智和价值观的发展,提高了学生的职业素质,以更好地适应社会。
(4)开展教育交流及教育评价。加强教育交流,能够增进各学校间的了解和友谊,进而促进医学检验专业学生和教师之间的交流及不同教学改革经验和信息交流,推动各个学校建立直接联系及联合举办医学检验专业相关的学术会议、座谈会和研讨会等;应进行教育评价,首先通过评价,可以提高学校的教育管理成效,促进医学检验教育向着预期的方向发展;其次对教育成本、投资和效果进行评价,确定教育投资的合理回报和收益率;而且教育评价是学校间竞争的需要,使学校能够创新教育结构体系,合理配置教学资源。
3研究的方法
目的:评估医学检验专业病理学教学改革的成效。方法:对病理学理论内容和实验内容进行教改,强化病理学与检验实践相结合,改革教学方法,选取2014年医学检验专业1班(82人)作为教改组,2班(83人)作为对照组,通过期末考核,对两个班学生进行评估。结果:教改组理论考核成绩和实验考核成绩均高于对照组(P<0.05)。结论:滁州城市职业技术学院病理学教学改革取得了初步成效。
关键词:
病理学;教学改革;医学检验
病理学作为医学检验的重要内容和疾病诊断的重要手段,近年来一直是各大高校教学工作者不断改革、不断创新、更新理念、完善课程结构、攻坚克难的方向[1]。为了弥补病理学传统教学中的不足,进一步提高教学效果,达到为医学检验部门输出高素质技能实用型人才的目的,我们对医学检验专业的病理学教学改革进行了初步尝试和探讨,现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
选择滁州城市职业技术学院2014年医学检验专业1班(82人)作为教改组,2班(83人)作为对照组。
1.2教学改革内容
1.2.1病理学理论内容的改革
课本内容是实现培养人才为目标的直接载体,是传递文化、培养学生自主学习的主要渠道,为了做到有的放矢,学院教研组组织专业教师对病理学理论部分进行梳理整合,如精简概念性的内容,通过穿插实际案例等方法对涉及的概念性知识进行讲解,将检验相关的知识渗透到出现此病理过程的常见病变或者常见疾病中。增加病理检验技术相关知识如病例组织学检查技术和细胞学检查技术,另外在讲解常见病过程中增加常用的临床检验指标等。
1.2.2病理学实验内容的改革
实验锻炼学生的实际动手能力,所以有必要在传统实验的基础上,结合检验医学的发展,增加病理检验技术和脱落细胞学等实验项目,比如标本的处理方法、常规石蜡切片制作、冷冻切片、免疫组化切片等新兴的技术。并在实验过程中将标本和临床表现以及形态学有机结合起来,提高动手能力的同时,着重培养学生综合分析问题和解决问题的能力。
1.2.3病理学和检验实践相结合
每一个疾病都与临床病理有着密切的关系,阐明临床表现的基础上,对于医学检验专业的学生,还需要了解病理变化与相关蛋白、酶及其它理化指标变化的关系。现行教材中缺少此类教学内容,例如发生炎症时,渗出液和漏出液的区别,肿瘤产物中,相关检测手段和肿瘤抗原、激素类分泌物的关系,应顺应医学的发展融合到教学改革中,强化理论和检验实践的联系。
1.2.4教学方法改革
传统的教学,教师照本宣科,达不到培养实用型人才的目的,所以需要强化教师队伍,革新理念,以为社会培养素质过硬、专业过硬的人才为教学目的。
1.3方法
1.3.1教改方法
1班按照教研组梳理的教学内容进行,即将传统的理论内容和实践相结合,增加趣味的同时,提高学生的学习兴趣;2班按照传统的病理学教材中的内容按部就班的进行讲解。
1.3.2评价方法[2]
1.3.2.1考核
理论试卷由教务处从试题库中随机抽取,题型有选择、填空、是非题、简答,涉及记忆、理解题型,重点考察学生分析、解决问题的综合能力。实验考核内容主要是根据医学检验过程中出现的病理学表现拟题,着重考察,学生选择何种指标进行检验及分析病理学特征,进而阐述引起这种表现的病理学原因。
1.3.2.2阅卷
记忆性问题以教材内容为准,分析性问题答案由本教研室教师统一制定得分点,统一阅卷,密封阅卷。
1.3.2.3统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用(均数±标准差)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
教改组理论考核成绩和实验考核成绩均高于对照组(P<0.05),见表1。
3讨论
病理学在临床医学和基础医学中具有举足轻重的地位,涉及多个学科知识。照本宣科已经不再适应当今社会的需求,不适应培养多种专业人才的高校的需要,同样也不适应汲取丰富医学知识学生的需要。只有将理论与临床有机结合,与实践相结合,不断的深化改革,从解决实际问题中强化学生的理论概念,以厚实的理论基础应用于实践中。滁州城市职业技术学院病理学教研组率先进行教学改革,不断探索,改革创新,强化培养专业过硬实用型的高素质人才为目的的理念,取得了骄人的成果。
参考文献:
[1]杜军英,刘元昀,狄柯坪,等.病理学教学改革创新应把握的几个问题[J].白求恩军医学院学报,2013,11(1):72-74.
理论课教学一般采用大班授课,以教师为中心,学生参与课堂教学的机会相对较少,课后学习也以复习课堂内容及相关知识为主。目前国内大中型(三甲及以上)医院、高等医学院校及科研机构中医学检验专业本科生及研究生已基本饱和,但市县级以下医院仍以大中专学历专业人员为主;医疗器械生产、营销及技术支持行业对检验本科生的需求量较小;四年制检验专业的本科生不能报考国家执业医师资格考试,不能转向临床、口腔、预防等专业,毕业生的去向主要是中小医院、血站或疾控中心的临床检验机构。
二、改革思路
1.以就业为导向,增加培养方向。
目前,我国输血、病理及其相关行业的技术人员任职前大多未接受专业教育,他们绝大多数来自检验科及临床相关科室,而医学院校关于输血和病理的教学内容很少,相关知识和技能主要来源于实际工作中积累的经验和非系统的培训,学生对输血医学和病理技术的认识已不能适应输血医学和病理学的飞速发展及临床工作需要,急需医学院校培养一大批高学历的输血医学和病理技术专业人才。潍坊医学院医学检验技术专业充分利用自身的资源与优势,以临床检验方向为主体,增加输血技术、病理检验这两个培养方向,以提高学生就业能力,拓展就业渠道,力求探索出适合地方高等医学院校的输血技术和病理检验人才的教育模式。
2.以精品课程和考试平台为依托,建立网络教学资源库。
精品课程建设是教学质量的重要标志,以核心课程为中心,整合优质教学资源已经成为提高教学质量的关键环节之一。潍坊医学院医学检验学系在已有的《分子生物学检验技术》和《临床免疫学检验技术》两门省级精品课程基础上,积极构建医学检验技术专业精品课程群,将课程群的大纲、PPT课件、教学视频等资源上传至校园网服务器,建立课程群网上平台,并尝试与学生在线交流与答疑。同时,通过制作专业课的网络考试平台,建立形成性评价机制。每学完一个章节,让学生先自测,再集体测试,教师根据测试结果确定下一阶段的学习任务与速度,让学生循序渐进地掌握预定的教学内容。
3.更新教学理念,丰富教学手段和教学方法。
教学理念是影响教学质量的重要因素。潍坊医学院医学检验学系组织全体教师观摩学习各种先进的课堂教学方法与教学手段,充分利用现有的资源调动学生的主观能动性。如在《临床微生物学检验》课程中实施PBL教学模式,以问题为基础,小组讨论为主要方式,促进学生将理论与实践有机结合;采用启发式和讨论教学法,结合案例分析或病例分析,鼓励学生发表自己的意见和看法,培养学生的创新思维;在专业课教学中试行教师边教、学生边学边做的教学模式,促进理论与实践的融会贯通。
4.建立实验、实训、实习三位一体的技能培训体系。
医学检验技术专业的专业课程强调学生的动手操作能力,实验教学学时占课程总学时的50%,因此,实验教学的效果是影响教学质量的重要因素。潍坊医学院医学检验学系进一步完善基础检验、微生物学检验、显微互动等专业实验室,安装多媒体实验教学系统,使形态学教学更加丰富形象。加大实验室开放力度,提高仪器利用率,为学有余力的学生提供练习平台。同时,建立医学检验实训中心,根据职业岗位需求和临床工作的实用性技术,遴选100项实验技能,按难易程度分配到每个学期,并开设检验技能课程,进行专业的指导培训。课程结束时对每项技能进行严格考核,合格者颁发合格证书,并且每年举行专业技能大赛,为获奖者颁发荣誉证书。挑选大型三甲医院作为临床实习基地,提高临床教师实习带教水平,并拓展北京、上海等地三甲医院作为实习基地,以满足不同学生的实习和就业需求。
5.以重点实验室为平台,培养学生科研创新能力,促进产学研结合。
潍坊医学院临床检验诊断学实验室是山东省“十二五”高校重点实验室,学校附属医院检验科为省级临床重点专科、市级重点学科,科研氛围浓厚,坚持“以科研带动教学,以教学促进科研”。鼓励教师与企业联合开展科研项目,企业提供资金,学校教师提供技术支持;鼓励教师课题组吸收一部分有兴趣的学生参与科学研究,让学生进入实验室充当教学和科研实验助手,充分挖掘学生潜力,培养学生的科研意识;挑选适合医学检验技术专业本科生的科研课题,遴选中级以上职称教师担任指导教师,学生自愿报名参与,组成科研小组,撰写课题申请书竞标,中标者在规定时间内完成开题、实验、结题等程序。学生在参与研究过程中不仅提高了动手和创新能力,也被激发了科研发展潜能,为顺利开展科研设计和论文写作奠定了坚实的基础。
6.形与医学相融合的教育模式。
医学人文教育能够提高医学生的人文素质和科学素质。学生不仅要有熟练的临床技能,而且要有良好的职业道德,在今后的职业生涯中践行人文关怀。将人文教育融入医学专业课程,既可以丰富枯燥的医学专业知识,拓宽医学生的知识面,又能培养学生的人文精神及职业道德。另外,开展丰富多彩的校园文化活动,举办人文讲座和读书活动也是人文教育的一种重要方式。潍坊医学院每年举办“科技文化活动月”“科技、文化、卫生三下乡”等丰富多彩的校园文化活动,学生自愿参加各种社团组织。2013年开始,学院定期举办潍医大讲堂,邀请社会各界专家学者讲学,讲学内容广泛新颖,切入社会热点,营造了浓厚的人文氛围,是课堂教学的有益补充。医学检验学系开展“我读经典”活动,并长期坚持,将集体统一组织和自主学习相结合,让学生更多地接触经典原著,培养读书的习惯和能力。
三、结语
【关键词】改制后;医学检验;考研;原因;问题;分析
1医学检验考研热的原因
1.1就业形势所迫
近年来,随着社会医疗需求的增加以及医学知识的不断普及,社会对于医学相关从业者的要求也在不断提高[1]。就医疗单位而言,学历成为客观评估从业者素质和能力的重要指标[2]。因此,越来越多的省级、市级三甲医院或者是医学科研机构都将硕士以上学历列入招聘简章。所以,为了找到更心仪的就业单位,提高自己的就业砝码,越来越多的医学检验专业的毕业生迫于就业压力加入了考研的队伍。
1.2名校情结
高考时一部分原报考“985”“211”重点高校的医学检验专业学生,分数整体较高,但由于竞争激烈和招生名额有限等原因,最终与名校失之交臂。这部分学生心有不甘,考研愿望强烈,期望通过努力重新打开名校的大门;同时,不容置否,“985”“211”等重点高校拥有更多和更优质的学习资源和科研平台,毕业于名校的医学类学生在就业中也占据明显的优势。因此,名校情结无疑也是考研热的又一催化剂[3]。
1.3学术追求
医学检验作为医学专业中最贴近基础研究的一门学科,许多医学检验专业的学生在本科学习阶段,接触到许多基础研究方面的内容,出于学术深造的诉求[4],这部分考生自主地选择了考研,其考研动机纯粹,考研劲头也很足。
1.4有更换专业的愿望
有部分医学检验专业的本科生,当初第一填报志愿并不是医学检验,而是由于种种的原因被调剂。在这些学生的眼中,检验科在医院中地位不高,也不能实现治病救人的目的,所以不愿意以后再继续从事检验工作。而大部分医科院校高校更换专业的名额有限,不能满足学生在本科时更换专业的愿望[5],因此这部分医学检验专业的学生就可以通过考研这一手段,重新选择心仪的专业,继续追寻自己的梦想。
1.5从众心理
还有些学生平时学习压力小,又没有太多的兴趣爱好,生活中常感无聊。这部分学生虽然没有以读研作为自己的目标,但是看到身边同学复习考研而刻苦努力,生活充实,也会产生从众的心理,从而渐生考研之意,反应了部分考生的随大流、从众的心理[6]。总体来看,这部分考生在“考研大军”中所占比例较小。
2医学检验备考中存在的问题与思考
2.1改制后的困惑
从2012年开始,医学检验专业由临床医学二级学科转变成医学技术一级学科,学制从5年制改为4年制,并且从以往的医学学位改为了理学学位[7]。而医学检验专业对应的硕士阶段专业——临床检验诊断学招生方式并没有发生明显变化。教育部设置的临床检验诊断学为学术学位和专业学位两种学位。但现在专业学位研究生报考的考生必须有医学学位,这就直接导致了医学检验技术4年制理学学位的本科应届毕业生在研究生报考时受到了非常大的局限。同时,临床检验诊断学学术学位的招生数量也呈现逐年缩减的态势[8],甚至还有学校明文限制4年制医学检验毕业生报考。这就导致了大量的4年制医学检验专业毕业生既不能报考临床检验诊断学的专业学位硕士,也不能选择期望重点高校学术学位硕士的局面。许多毕业生无奈只能报考招收学术学位、对专业没有过多限制的基础医学方向的硕士,大量的医学检验本科生不能在硕士阶段继续医学检验专业的学习,又有大量的临床医学专业的本科毕业生通过考研进入医学检验专业。最后,导致医学检验“生态圈”的严重失衡。所以,对于临床检验诊断学,应修订相关政策,增加学术学位的硕士招生数量,或让4年制医学检验专业的学生可以报考专业学位,从而保证医学检验技术本科阶段学习到硕士阶段学习的合理过渡。
2.2复习困难
医学类研究生初试题目相对较难,这点体现在公共科目(英语和政治),更体现在专业科目中,往往需要不断重复记忆,才能掌握知识点,并灵活应用做题,这对于4年制医学检验技术专业学生表现更为明显。因为改制后的医学检验专业学生,本科理论学习内容没有涉及临床医学相关课程知识,比如内科、外科等,但在研究生初试时要考核这些内容,这就会造成“没学就考”或者是只能“自学赴考”的局面,使4年制医学检验学生在复习考研时十分被动。所以,针对临床检验诊断学的硕士考试,医学院校应制定合理的考试大纲,将医学检验专业课程内容纳入研究生初试考核中,这样才有利于医学检验专业学生学有所用,有利于医学检验学科的发展。
2.3实习与备考间的矛盾
医学检验是一门理论与实践相结合的学科[9],对于每位医学检验专业的学生而言,实习是他们从学校到工作岗位的必要过渡。而实习时间正好与复习考研的时间重合,实习与备考在一定程度上是有矛盾的。但两者之间也不是绝对的对立,学生在实习的过程中可以对知识更好地消化理解[10],同时在实习中学到的操作技能又可以帮助研究生的复试。所以,对于学生来说,协调好实习与备考之间的关系,缓解临床实习与备考间的冲突,是解决矛盾的关键所在。同时,学校应该调整实习计划,在保证实习效果的基础上,尽量给学生的备考让路,对学生报考硕士研究生应给予制度上的支持。
2.4缺乏决心和毅力
相对来说,医学检验专业由于就业面较广,毕业生一般都能够找到一份稳定的工作。这是好事,但对于准备考研的学生来讲,这也是考验他们的“拦路虎”。因为,他们在准备考研的时候,经常会受到周围环境的影响,经常都会有一些声音传到耳朵,“某某同学已经找到了待遇很好的单位了”“三年研究生毕业之后,可能还找不到比现在好的工作”等。所以,医学检验专业的学生在备考的时候经常会在就业和深造两者中纠结,这无疑会严重干扰他们复习考研的决心。同时,备考是一场持久战,需要数月持之以恒的学习,这不仅是头脑是智力的竞争,同时也是毅力的考验[11]。坚定的信念及持之以恒的态度是关乎考研成败的核心因素,要做到这点,可通过同学间的相互鼓励,或者向老师求教考研的益处等方式。
【关键词】高职;高专;医学检验;实验;教学;问题
【中图分类号】R712【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0127-01
在高职高专医学人才培养的过程中,素质教育和动手能力的锻炼是培养合格的医学检验毕业生的前提。随着医学检验仪器的不断更新,检验方法的不断发展,检验技术的自动化程度越来越高,对医学检验实验课教学方式和方法也提出了挑战[1]。
本文对高职高专医学检验专业实验教学方法改革中的一些经验和体会进行总结,现报告如下。
1 医学检验实验课教学的现状及存在的问题
1.1 医学检验专业实验课教学的重要性。
医学检验是现代化的检验方法与医学其它学科相交叉结合而形成的综合性学科,是一门实践性很强,对学生动手能力要求较高的学科。医学检验实验的目的是为疾病的诊断和治疗提供科学真实的方法和数据,起到辅助临床工作的目的。因此医学检验实验课在教学中应占有重要的地位,只有进行科学合理的实验课教学,才能在提高学生实验技巧和操作能力的同时,还可以培养学生的创新思维和科研思考能力[2]。
1.2 存在的问题
1.2.1 实验室师资力量薄弱,硬件水平落后。
近年来很多高职高专院校引进了大量的仪器设备,提升了实验室的硬件水平,但与之相对应的是学校对实验课的重视程度仍然不够,实验室授课教师人数缺乏,没有形成合理的师资队伍,仪器设备的更新速度也无法与医院实际工作接轨[3]。另外,授课教师的整体教学观念和思维有待于更新。具体表现在,学校对实验课的重视不够,实验课教学老师多为年轻教师,经验缺乏,而经验丰富的教师主要负责理论课的授课[4]。因此有的教师认为实验课仅为医学检验学理论教学的简单辅助工具,没有认识到实验课在加深理论知识,拓展学生思维能力方面的重要性。
1.2.2 实验课教学安排不合理。
实验课课时安排较少,实验课教学内容缺乏系统性,是制约实验室教学发展的主要问题之一。有的教师在实验课授课时首先讲解实验目的、原理、方法和操作步骤,仅留少部分时间给学生自行操作,学生缺乏足够的动手操作时间,得不到足够的实验室锻炼。以往的实验课一般是教师准备好培养皿,配置好试剂,准备好本次试验用到的试管,学生上课只需要按照老师在黑板上写出的实验步骤,利用现有的仪器和试剂,按部就班的完成试验操作即可,没有从实验的原理、实验设计等方面深入的了解到每次实验的目的。这样培养出的学生缺乏独创力和自行解决问题的能力,严重的脱离了新时代条件下对高职高专学生的要求,同时也削减了学生对实验课的兴趣和积极性。
1.2.3实验课教材陈旧。
实验课使用的教材,一般为多年前编写。实验教材中的一些用语、操作方法过时,内容陈旧,无法跟上仪器和检查方法日新月异的变化,对学生新技术新方法的学习造成影响。
2 医学检验实验课教学改革的方法
2.1 改革实验课的授课模式,提高实验室课时比例。
在不增加学生学业负担的情况下,增加实验课授课课时,提高实验课课时比重,进一步增强学生实验技能和动手能力。授课教师应改变理论课为主,实验课为主的思维模式,将实验课作为一门独立的课程来设计教学内容,注意教材及时更新,使实验课授课内容成为不断发展的、系统性的整体。
2.2 调整实验室授课策略。
我们在实验课前要求学生去图书馆查阅相关书籍及资料,明确实验流程和实验目的。教师在理论课上课时注意观察学生的表现,选择3-5名表现积极活跃、对医学检验课有兴趣的学生作为实验课小组负责人员。在每次实验课之前,安排这部分学生到实验室与教师一起配置试剂,制作培养皿等,指导其实验操作及注意事项。将实验课学生分为若干个小组,每个小组经过集体讨论,确定实验设计方案,并根据具体的实验课情况,在小组长的带领下相互协作完成实验,交付实验报告。这样既可充分发挥学生参与实验的积极性和学习热情,又可以使学生熟悉实验课的整个流程,提高医学科研思维能力。学生在实验中发现问题或有疑问,首先通过小组讨论,自行学习的方式解决,教师主要起到引导讨论方向,调控实验室讨论气氛,解决疑难问题的作用[5]。
实践表明,这种教学方法培养了学生对标本形态的观察能力,避免了学生对授课教师过于依赖,丧失创新性和自主学习力。另外,在条件允许的情况下,也可安排一部分学生去实习医院检验科学习血常规、血生化各指标的检测方法,了解全自动生化分析仪、化学发光仪、离子分析仪等仪器的操作流程。通过检验学知识和临床实际接轨,将医学检验结果与案例分析结合起来,加深学生对临床检验的理解,同时也为今后的工作打好基础。本学期选出3次实验课,授课教师在仔细观察学生的操作细节,并对学生实验操作结果进行评分,作为实验课的平时分。通过对学生进行问卷调查,对考试成绩进行分析,我们发现大部分学生的学习积极性得到提高,在实验课小组长的带领下,整个小组团队的实验操作能力得到较大的提高,学生对医学检验理论知识的掌握程度也通过实验课得到进一步加深和提高。
总之,实验室教学改革是一项长期持续性的课题,高职高专通过对医学检验专业实验课进行改革,将有助于提高医学检验专业实验教学的教学质量,培养具有创新能力的医学检验人才[6]。
参考文献
[1]魏巍,赵春艳,黄晓华,等.医学检验实验教学改革的研究与探索[J].中国实用医药,2011,6(2):245-246.
[2]孙瑞红,潘世扬,黄飒瑶,等.高校医学检验专业实验教学改革初探[J].西北医学教育,2009,17(6):1102-1103.
[3]王艳宁.医学检验专业病理实验教学的改革[J].山西医科大学学报(基础医学教育版).2009,11(6):709-710.
[4]孙瑞红,潘世扬,黄飒瑶,等.高校医学检验专业实验教学改革初探[J].西北医学教育,2009,17(6):1102-1103.
1对象与方法
1.1研究对象。以某职业学院药学与医学技术系2013—2015级医学检验技术专业431名在校生为研究对象。将每个年级按照班级随机(该职业学院分班是按照高考成绩依次随机分班)分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法(LBL),实验组采用病例问题导入式教学法(CBL+PBL)。具体分组如表1。1.2研究方法。1.2.1教材选取。对照组和实验组均选用第四军医大学出版社出版的付达华主编的《生物化学》教材,由教研室拟定同一份授课计划,确定相同教学重难点,理论学时60,实验学时12。1.2.2教学方法。对照组采用传统教学法(LBL),实验组采用病例问题导入式教学法(CBL+PBL)。1.2.3问卷调查。就同样的10个问题设计两套调查问卷,分别发放给3个年级所有在校生。其中发放LBL教学法教学效果调查问卷(A问卷)累计306张,CBL+PBL教学法教学效果调查问卷(B问卷)累计223张。回收问卷,回收率100%,对调查结果进行分析[5-8]。1.2.4统计分析。学生期末成绩由试卷成绩和实验成绩两部分组成,其中试卷成绩占70%,实验成绩占30%。将两种教学方法的三学年成绩利用SPSS17.0软件进行统计学t检验分析,得出t值和P值。
2结果
2.1调查问卷结果分析。3个年级学生调查问卷统计结果显示,CBL+PBL教学法与LBL教学法比较,CBL+PBL教学法能够更好地激发学习兴趣、促进学生创新能力的培养,学生能更合理分配教学资源、强化师生交流与合作、提高学生学习积极性、激发学生高水平思维、提升学生问题责任感、促进理论联系实践,学生对重难点更加明确,并能更快地适应应试教育。见表2及图1。2.2学生考试成绩差异性分析。通过对3个年级学生的CBL+PBL教学法与LBL教学法比较,用SPSS17.0软件分析考试成绩。可以看出,CBL+PBL教学法与LBL传统教学法学生成绩比较,差异具有统计学意义,P<0.01。见表3。
3讨论
检验是医学高校的一个专业,临床检验医学则是医院临床医学学科中一个重要的组成部分。我们所说的医学检验是以医院实验室为基础,通过对患者进行标本采集和处理,运用实验室先进的技术来为诊断、治疗和预防疾病提供理论依据。在临床上,医学检验每天要进行很多的化验和检验,对标本要进行微生物、血清血液、生物、细胞甚至是基因的检测,每一个步骤都需要检验工作人员认真完成,在检验报告得出后,临床医护人员也需要具备一定的检验专业知识来看懂报告单上的结果。这些检验结果对疾病的临床诊治起着重要的作用,而医学检验开展的目的也就是在于为人类的疾病诊治和预防提供理论证据和医学手段。
2临床检验医学中常见问题分析
存在问题需要正视,然后才能分析问题总结经验。目前临床检验医学中依然存在一些问题,就这些问题下面进行具体的分析:
2.1没有建立完善的理论体系
不要觉得检验操作是一件随便的事,就是仪器设备加试剂的简单组合,检验医学也有自己的理论体系,对试剂和仪器的使用有标准和经验可循。我国医学的发展较发达国家慢,近年来也是专注与仪器设备的发展更新和技术的学习发展上,对于检验医学理论体系的建立和完善缺乏重视。在临床工作中,很多检验工作人员缺乏对知识的全面贯通,科研能力和科研学术交流也较缺乏,这些在很大程度上阻碍着医学检验的发展和创新。
2.2检验资源利用不合理,人员分工不明确
以前医院的检验部门负责全院的检验工作,检验科的资源得到了充分的利用。但是随着科学技术的发展和经济水平的提高,在一些中、大型医院除了有专门的检验科外,在很多科室内部都设有小型的检验部门。这样仪器设备得不到充分的利用,造成设备空置现象,也不利于对检验工作人员的统一管理。而且很多检验人员在工作时也没有一个确定的负责区域,分工不明确,这对检验结果的准确性保障和工作人员技能的提升都不利。
2.3检验工作质量控制不好,报告书写也不完善、不准确
保证好检验工作的质量不仅是对检验科的建设有意义,对临床诊治更是起着十分重要的作用。临床上检验科为了保证检验质量一般都会成立质量控制部门,对于有异议或需要慎重考虑的检验结果需要进行多次的重复检验工作。但是目前对检验质量的控制依然存在问题,若是检验科给临床提供的信息数据质量上有问题,那么误诊、漏诊的情况就会时有发生,医疗事故与纠纷也会增多,给患者带来的损失和痛苦更是无法估量。在检验工作做完后,就是针对结果写检验报告单,一般检验单得出的结果是一些实验室的原始数据,工作人员在书写报告单的时候需要根据相关科室的要求进行数据分析和转换,而且做出具体诊断的是临床医生,检验人员在给出检验结果时只能写成疑为某病。
2.4临床工作人员检验知识缺乏,与检验人员缺乏沟通
检验是作为疾病诊治和预防的一种手段,真正做出定论、给出方案的还是临床医生。但是目前临床医护人员缺乏检验知识,看不懂检验报告是普遍存在的问题。各学科之间有一定的交叉,但是要看懂却是需要具备一定的专业知识的,临床工作人员注重的是临床操作技能和护理方法,他们在上岗时也没有经过相关的检验专业知识培训,所以他们的检验专业知识较为缺乏,对临床医生做出诊断会造成一定的影响。此外,缺乏沟通也是一个问题,临床医生看不懂检验报告,也没有及时向检验专业人员进行询问,对于一些检验报告单上的结果没有与检验人员进行共同的分析,而检验人员也没有就报告单的事情找临床医生进行讲解,因此很多本来可以避免的临床诊治问题也就出现了。
3针对存在问题的一些改进措施
应对措施的制定主要是因为有问题存在,但是制定措施的目的却在于避免问题出现,做一些预防性的工作。前面对医学检验中存在的问题进行了分析,可知问题存在包括多方面的因素,所以改进措施也应从多方面出发。首先医院要加强对人员的管理,不仅仅是检验人员,临床医务工作者都应该不断的提升自我,注重知识的更新和扩宽,各学科之间有交叉、有渗透,医务人员要积极进取,全面学习;要注重建设临床检验医学管理体系,完善检验质量监督部门,要确保检验结果的质量,检验工作人员要有分工与合作,注重学科专业知识的突破;检验工作要注重临床实际应用,检验部门与临床部门之间的交流要重视,临床医生对于检验结果要主动找检验医生进行探讨,检验医生对于临床医生的疑虑要讲解到位,使得临床诊断结果更加准确,共同促进临床检验医学的发展;此外,还要注意做好防范和预防工作,针对医疗纠纷要有预见性的准备和相应的处理措施。
4结语