高血压的中医药健康指导
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高血压的中医药健康指导范文第1篇
中图分类号：R544.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0115-03
高血压是一种临床常见的，以血压值持续超过正常范围为特征的心血管疾病。中医学将其归为“ 眩晕”、“ 头痛”等范畴。是中老年人的常见病、多发病，发病率较高，病程长，需要终生治疗，并发症多，对人类健康有很大危害。在全球广泛流行，在我国随着经济的发展和生活方式的改变，每年高血压患者不断增多，成为威胁人类生命的主要疾病之一。治疗高血压不能单纯依靠降压药物，科学合理的饮食对高血压的临床治疗有着积极辅助作用。本研究应用中医食疗辅助临床治疗高血压病肝火亢盛证，疗效显著，为中医食疗有效增强中医药临床治疗效果提供了有力的证据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料纳入2010年8月―2015年6月在云南中医学院门诊部、云南中医学院第四附属医院和云南省中医医院就诊的符合西医诊断标准、中医证候诊断标准、纳入标准的高血压病患者136例作为观察对象，将全部病例随机分为试验组与对照组各68例。其中试验组68例，男33例，女35例；年龄为18～65岁，平均（49.46±12.66）岁；病程4个月～29 a。对照组68例，男31例，女37例；年龄18～65岁，平均（48.81±13.52）岁；病程3个月～27.5 a。2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准采用《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准[1]。高血压诊断标准（1999年WHO/ISH四次高血压指南诊断标准）见表1。
1.3纳入及排除标准
1.3.1纳入标准采用《中药新药临床研究指导原则》[1] 纳入标准：1）符合高血压病西医诊断标准及中医证候诊断标准，年龄在18 ～ 65 岁之间，并获得知情同意书者，可纳入试验病例。2）以Ⅱ期高血压为主要观察对象。3）原发性高血压病， 1 周内不同日3 次测压，血压达到诊断标准。4）未用药，或服用高血压药物但停药两周后。
1.3.2排除标准采用《中药新药临床研究指导原则》[1]排除标准：1）年龄在18 岁以下或65 岁以上；妊娠或哺乳期妇女。2）继发性高血压。3）合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者。4）过敏体质或对多种药物过敏者。
1.4治疗方法
1.4.1对照组中医药治疗。药物基本组成：天麻12 g，粉葛12 g，钩藤20 g，牛膝15 g，益母草15 g，女贞子15 g，旱莲草15 g，杜仲9 g，甘草60 g。随症加减。
1.4.2试验组在对照组用中医药治疗的基础上用食物进行辅助治疗。
在用食物辅助中医药进行临床治疗时，须在中医药理论的指导下，根据肝火亢盛证高血压的病证、症状特点，制定出该证型的中医食疗原则，再在中医食疗原则的指导下，科学合理地选择食物，从而达到提高中医药治疗的效果。
（1）食疗原则肝火亢盛证高血压患者主要采用性平，凉，微寒的食物，且低钠、低脂、高维生素、适量蛋白质和热量饮食。忌食性热的食物。限制总热量，控制体重在标准范围内。限制食盐的摄入，每人每日摄入食盐量以2～3g为宜。限制脂肪摄入的质与量，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值为1.5∶1左右；胆固醇限制在每日300mg以下；多吃海鱼。补充足量维生素。适量摄入优质蛋白质，每日蛋白质的摄入量为每公斤体重1g为宜，限制动物蛋白摄入，植物蛋白质可占50%。补充矿物质钾、钙、镁等微量元素，多吃含钾、钙、镁丰富的食物。适量饮茶，每天用4～6g茶叶冲泡。戒烟限酒。合理选用碳水化合物，多食糙米、标准粉、玉米、小米、燕麦等；少食单糖、双糖或甜食；忌食易产生胀气的食物如：番薯、干豆类、土豆等。忌食辛辣刺激性的食物如：浓茶、浓咖啡、葱、蒜、韭菜、洋葱、生姜、辣椒、胡椒面等。忌食煎炸、炙烤、油腻、肥厚的食物。定时进食，不暴饮暴食，应少量多餐，避免过饱，晚餐应少而清淡，避免夜间进食，合理安排饮食结构，不偏食，食谱多样化。食用有促进脂质代谢及有降血压作用的食物。
（2）食物及剂型粮食类：小米、玉米、燕麦、全麦、黑米、荞麦、薏苡仁；肉、蛋类：瘦猪肉、牛肉、鹅肉、鸭肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鸭蛋；豆制品：豆腐、豆浆；奶类：脱脂牛奶；水产类：各种有鳞的海鱼、紫菜、海蜇皮、海参、淡菜、海带、牡蛎、鲍鱼、龟、甲鱼、蛇肉、性平的淡水鱼类（鲤鱼、鲫鱼、青鱼、黄鱼、刀鱼、黑鱼、鲢鱼、三文鱼）；蔬菜类：白菜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、菠菜、胡萝卜、萝卜、莲藕、芹菜、茼蒿菜、空心菜、卷心菜、荠菜、莴笋、苋菜、油菜、马齿苋、茭白、竹笋、茄子、西红柿、山药、黄豆、黑豆、绿豆、苋菜、黄花菜；蕈类：银耳、黑木耳、香菇、蘑菇、平菇；果品类：苹果、梨、香蕉、西瓜、橙子、橘子、柠檬、山楂、猕猴桃、葡萄、柿子、菠萝、芒果、草莓、荸荠、甘蔗、番石榴、柿子、柚、桑椹；坚果类：花生、胡桃、黑芝麻、莲子、松子；其它类：食醋、绿茶、、荷叶、葛根粉、玉米须。
在临床应用时，根据患者的喜好，可将以上食物随意搭配制成不同的剂型作为早、中、餐、加餐、零食等食用。作为食疗剂型主要有米饭、粥食、汤羹、菜肴、汤剂、饮料等，果品、坚果和较少的蔬菜可以直接食用。避免油炸、烟熏、炙烤、盐腌、盐渍等方式制作的食物。2组均以5周为1疗程。
2疗效判定标准
根据卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]进行判定。显效：①舒张压下降10mmHg 以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；有效：①舒张压下降不及10mmHg，但己达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg 以上。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。
3临床症状疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》的标准拟订。n值的计算公式为：n=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%。显效：治疗后较治疗前症状积分减少，n值≥66.7%；有效：治疗后较治疗前症状积分减少，66.7%>n值≥33.3%；无效：治疗后较治疗前症状积分减少，n值
4统计学方法
所有数据资料均采用卡方检验，P
5结果
5.12组降压疗效比较见表2。
5.22组临床症状疗效比较见表3。
6讨论
中医食疗学是在中医药理论的指导下，研究食物的性能、食物与健康的关系，并利用食物维护健康、防治疾病的科学。中医食疗学与中医药学的理论体系是完全一致，即整体观、调理脏腑、扶正祛邪、辨证施食（膳）、辨病施食（膳）、“因人、因时、因地”的三因制宜、阴阳五行理论、配伍禁忌、配伍理论、治法理论等。
我国自古就有“药食同源”之说，是指药物和食物都来源于自然界，它们不能绝对地划分，食物和药物都具有相同的药性理论，即“四性”、“五味”，对人体都有相应的功效。《本草求真》曰：“食物入口，等于药之治病，同为一理”；汉代张仲景《金匮要略・禽兽鱼虫禁忌并治篇》中告诫：“所食之味，有与病相宜，有与身有害，若得宜则益体，害则成疾。”因此，在防治疾病时必须辨病施食（膳）、辨证施食（膳），才能有效地辅助中医治疗，增加其有效性，相反，不但起不到增加中医疗效的作用，还会减弱或抵消其疗效，加重病情。曲政军等[2]认为原发性高血压肝阳上亢证的形成或始于肝阳有余损及肝肾之阴，或从肝肾阴亏发展到阴虚不能制阳。窦彩萍[3]认为病因为肝肾亏虚、饮食不调、情志失常，病机为肝肾亏虚，风火痰瘀互见。曾垂文[4]认为病机为肝气郁滞、木郁化火致肝热上冲。赵晓红[5]认为，心肝火旺、肝阳上亢是高血压病的重要病机。患者素体阳盛，肝失濡养，致肝阳上亢；或长期抑郁恼怒，肝失疏泄，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动；或肾阴素亏，水不涵木，肝失所养，致肝阴不足，肝阳上亢，而使血压升高。故清肝泻火、平肝潜阳是肝火亢盛证高血压病的重要治法。所以，在治疗肝火亢盛证高血压时，应严格遵循该病的中医食疗原则，并选用具有清肝泻火、平肝潜阳的食物进行食疗。
本试验所用各类食物能从不同角度辅助治疗高血压病肝阳上亢证。如粮食类中的小米性寒，小米具有清热解渴、除烦、健胃、养神安眠等功效，还可降低血压、防治动脉硬化；玉米有效降低血液胆固醇浓度，对高血压有一定的预防和治疗作用；燕麦中含有丰富的水溶性纤维素，还富含钾、钙等矿物质元素，可以有效降低血液中的胆固醇含量，经常食用可有效预防高血压。肉、蛋类中的瘦猪肉性平，有滋阴的功效；牛肉性平，能补肝强肾、安中益气；兔肉性凉，可补中益气，凉血；鸭蛋性凉，可滋阴；鸡蛋性平，可滋阴。豆制品中的豆腐性凉，可益气和中，生津润燥。奶类中的脱脂牛奶性微寒，可补虚损，养血，生津润燥。水产类均有滋补健胃、保护心血管系统的作用。蔬菜类中的黄瓜性凉，有清热的作用；莲藕性寒，可清热生津，凉血；芹菜、茄子性凉，可用于高血压，动脉硬化；黄豆性平，可能会降低胆固醇、预防高血压。蕈类中的银耳性平，有滋补生津的作用；黑木耳性平，有补气养血，降压的作用。果品类中的苹果性凉，有益胃生津，除烦的作用；猕猴桃性寒，有清热止渴的作用；芒果性微寒，生津止渴。坚果类中的花生性平，与醋合用，治疗高血压；黑芝麻性平，有补肝肾，润五脏的作用。其它类中的绿茶性凉，辅助治疗高血压病肝阳上亢证及高脂血症。
临床试验证明，这些食物能有效增强中医药清肝泻火、平肝潜阳的作用，促进高血压病肝阳上亢证患者的康复，疗效显著。另外，还有原料来源充足、食用安全、方便实用、作为日常饮食易于被患者接受等优点，值得在临床推广。
参考文献：
[1]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社，2002：151-153.
[2]曲政军，汤钟娟.原发性高血压肝阳上亢证证治规律探讨[J].山东中医杂志，2003，22（4）：195.
[3]窦彩萍，葛健文.葛健文治疗高血压病经验[J].中国医学理论与实践，2005，15（3）：429.
高血压的中医药健康指导范文第2篇
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划：
一
.完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二
落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括：
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:
一、完善制度，细化管理:
完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二、落实好中医药健康管理管理工作:
今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核：
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、
生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构，
完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划
，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点，开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，
提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。
健康教育活动内容如下:
(一)
利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。
(二)
要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1
、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期
，内容新颖、充实);
2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期
，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，
并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识，使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达
80%以上，健康行为形成率达
>70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日“开展相关活动。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周，开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合;世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。(时间安排内容医院可根据本院情况进行修改)
(一)提高认识、加强领导。
健康教育也是一种服务手段，是医院职能所在，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程，实行目标管理。保障工作的.人力、物力、经费，有规范的工作和管理制度。
(二)健全网络、抓好培训。
要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力，对广大居民开展经常性宣传教育。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。
要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。抓落实，以点带面，加强检查指导，扩大受益面，提高有效性、针对性;提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人、辖区居民相关知识知晓率。
三、总结评估。
每年对各卫生室、
健康教育工作进行4次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进健康教育。
为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕171号)文件的要求，根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》(黑卫中医发〔20xx〕265号)要求，结合我市实际，制定本实施方案。
一、
项目目标
(一)
总体目标
为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，充分体现中医药特色优势，逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制，逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系，提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务，提高老年人、儿童重点人群的健康水平。
(二)
年度目标
按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号)文件的要求，20xx年我市的目标是：全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%，一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。
二、
项目实施范围和人群
全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0～36个月儿童。
三、项目内容及服务流程
(一)
老年人中医药健康管理服务
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
3、服务流程。
(1)中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。
(2)中医体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
(3)中医药保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。
(二)0～36个月儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
3、服务流程
(1)预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
(2)儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(3)传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
四、
项目组织与管理
(一)
各县(区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)
各级中医医院为技术指导单位，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)
社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、
项目实施要求
(一)
老年人中医药健康管理服务
1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
4、服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
5、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
6、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
(二)儿童中医药健康管理服务
1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
3、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
4、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
六、项目执行时间
20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度，具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下，县(区)卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消该机构从事项目工作的资质。
(二)各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(区)级每年不少于2次，市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标。
1、老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
高血压的中医药健康指导范文第3篇
基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价报告
为全面评价**人民医院2019年第X季度基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作实施情况，及时总结成绩，发现问题，促进惠民政策有效落实，发挥专项资金使用效益，**人民医院根据《**2019年上半年基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价手册》（以下简称《手册》）于10月13日对**镇中心卫生院、**第二卫生院、**镇中心卫生院3家基层医疗卫生机构进行了现场评价。现将评价情况通报如下：
一、评价基本情况
（一）评价时限
2019年1月1日----9月30日
（二）评价内容
1、基本公共卫生服务项目：组织管理（包括制度建设、分工协作、信息系统建设与应用、人员培训、项目宣传、问题整改、项目数据报送与分析、绩效评价工作落实等）、资金管理、项目执行、项目实施效果、附加指标（省增补项目）。
2、家庭医生签约服务：组织管理（制度建设、团队建设、签约流程公示、家庭医生工作室及健康驿站建设、需求调查和分层服务、“七个一”落实情况等）、签约数量、签约质量、签约服务激励与考评等。
（三）评价形式
查阅资料和现场核查、定性访谈和问卷调查、电话调查、现场核查的方式进行评价。
（四）评价对象
评价对象包括**镇中心卫生院、**第二卫生院、**镇中心卫生院3家承担国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作的乡镇卫生院。
（五）抽取样本（具体情况见表1）
表1：2019年第三季度**人民医院基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价各类项目抽档统计表
基本公共卫生服务项目
项目类别
抽取档案分数
居民健康档案
39份
0-6岁儿童健康档案
30份
孕产妇档案
30份
老年人健康档案
43份
高血压健康档案
30份
糖尿病健康档案
30份
严重精神障碍健康档案
15份
结核病患者
12份
家庭医生签约
家庭医生签约管理档案
30份
**人民医院抽档总合计
259份
二、工作开展情况
（一）组织管理
在**卫健局和**人民医院领导的积极带领和业务指导下，各基层医疗机构均建立健全的工作制度，职责分工明确，并能结合本单位实际情况，不断创新工作模式，开拓进取，做到有机构、有场所、有人员、有制度、有流程的工作局面，健全了办公设备齐全的镇、村两级基本公共卫生服务体系，为基本公共卫生工作稳步推进做好了扎实的基础。各基层医疗机构领导高度重视此项工作，并把基本公共卫生服务工作作为重中之重，对上级评价中存在问题，认真自查自纠，逐步整改。进一步提高了辖区基本公共卫生服务项目。现将此次绩效评价中组织管理情况通报如下：具体情况见表2。
表2：基本公共卫生服务项目组织管理项目得分统计表
考核对象名称
1.组织管理（13分）
制度建设
分工协作
人员培训
项目宣传
数据管理
绩效考核
得分（13分）
（1分）
（4分）
（1.5分）
（1分）
（0.5分）
（5分）
**镇中心卫生院
1.00
1.90
1.50
1.00
0.50
2.80
8.70
**第二卫生院
1.00
1.50
1.50
1.00
0.50
3.10
8.60
**镇中心卫生院
1.00
2.50
1.50
0.90
0.40
4.40
10.70
存在问题：
1、制度建设方面：被评价的3家基层医疗机构中有3家制度建设存在问题，主要为3家机构项目实施方案不符合要求。具体情况见附表3
表3：基本公共卫生服务项目组织管理（制度建设）问题列表
序号
基层医疗机构
制定项目实施方案
项目实施方案符合要求
资金管理制度
资金管理制度符合要求
1
**镇中心卫生院
不符合要求
2
**第二卫生院
不符合要求
3
**镇中心卫生院
不符合要求
4
存在问题总合计
3家机构
2、分工协作方面：被评价的3家基层医疗机构中有**镇中心卫生院无内部人员分工文件和乡村医生分工文，3家机构督导考核中发现问题未整改到位**镇中心卫生院4项、**第二卫生院3项、**镇中心卫生院3项。
3、人员培训：被评价的3家机构中**镇中心卫生院培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目。具体情况见附表4
表4：基本公共卫生服务项目组织管理（人员培训）问题列表
基层医疗机构
考试人数
得分
培训存在问题
**镇中心卫生院
5人
312分
培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目
**第二卫生院
5人
353分
无
**镇中心卫生院
5人
268分
无
5、项目宣传方面：被评价的3家机构中**镇中心卫生院未通过多渠道播放国家基本公共卫生服务项目宣传片。
6、数据管理：被评价的机构中**镇中心卫生院存在电子建档数误差。
7、绩效评价工作落实方面：**镇中心卫生院、**第二卫生院成本测算方案不符合要求；评价指标体系不完整；评价的过程资料内容不完整。3家机构均无评价报告；评价结果应用无评价结果公示、无财务凭证；应用方式扣减/奖励资金与绩效考核方案不符。
（二）资金管理
1、基本情况：
辖区内服务人口14.7265万人，本次考核共抽取了全部3家基层医疗卫生机构。
截止到2019年9月30日，区卫计局拨付机构基本公共卫生服务项目经费514.76万元，人均到位34.95元，资金到位率58.26%。前三季度，3家机构实际支出项目资金568.13万元，资金使用率11.37%。本次考核共计抽取凭证90笔，抽查资金457.30万元，未发现违规使用项目资金行为。3家机构按照人均16.35元的标准应落实乡医补助资金240.78万元，实际到位151.83万元，人均10.31元。
2、发现的主要问题
（1）村卫生室补偿不到位。3家机构乡医补偿资金未达到人均16.35元的补助标准。
（2）家机构资金预算执行率未达到100%。
（3）成本测算方案补助标准与绩效考核结果应用不一致,成本测算方案形同虚设。
（4）部分机构出入库管理不规范，存在以购代支现象。
3、建议
（1）建议各卫生院充分理解、领会国家乡医补偿的政策规定，及时足额将乡医补助资金落实到乡医手中。截止到2019年9月30日，乡医补助资金应按照人均16.35元及时足额落实到乡医手中。
（2）加强财会人员培训。各基层医疗卫生机构积极参加基本公共卫生服务资金管理使用培训班，认真学习资金支出的标准和范围，规范机构内部管理制度，提高资金使用效率。
（3）建立基本公共卫生服务项目预算机制和机构内部沟通协调机制，确保项目资金使用与任务执行进度保持一致。
（三）项目执行
1、居民健康档案
（1）电子健康档案建档率：辖区服务人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民电子健康档案109229份，居民电子健康档案建档率74.17％。
（2）档案复核升级情况：辖区截止评价当天完成居民电子健康档案重档率为0.26%。共抽取居民健康档案30份，失访档案0份，不失访档案30份，真实档案30份，不真实档案0份，真实中合格档案23份，不合格档案7份。
存在问题：
（1）居民电子健康档案建档率
**镇中心卫生院居民电子健康档案建档率67.71%，未达75％的指标要求。
（2）电子健康档案重档清理完成率
被评价的3家基层医疗机构居民电子健康档案重档清理完成率均达到要求。具体情况见附表5
表5 基层医疗机构居民健康档案建档重档率统计表
序号
基层医疗机构
重档率（%）
1
**镇中心卫生院
0.00 %
2
**第二卫生院
0.50 %
3
**镇中心卫生院
0.27 %
（3）居民健康档案建档抽样情况
被评价的3家基层医疗机构抽取档案中失访档案9份，原因为主要是不了解情况、关机、停机、空号、错号；不合格档案7份，原因3份为不知血型，3份家族史不符，1份过敏史、既往史不符。具体情况见附表6
表6 基层医疗机构居民健康档案抽样统计表
序号
基层医疗机构
抽查档案总数
抽查不失访档案数
真实档案总数
真实合格档案总数
真实不合格档案总数
不真实档案总数
1
**镇中心卫生院
12
10
10
9
1
2
**第二卫生院
13
10
10
7
3
3
**镇中心卫生院
14
10
10
7
3
合计
39
30
30
23
7
2、健康教育
各单位充分发挥健康教育载体作用，大力营造健康教育氛围，按要求设置了专职科室、配备了工作人员，定期更换健康教育宣传栏，发放健康教育宣传资料、健康处方，播放健康教育音像资料，举办健康讲座和开展健康教育咨询活动，普及了健康知识，提高了居民保健意识和健康素养。
存在问题：**镇中心卫生院第5期健康教育讲座人群不符，第9期健康教育讲座无讲座内容。**第二卫生院播放影音资料播放人员签字不规范。**镇中心卫生院第9期健康教育讲座通知不符合标准。
3、预防接种
应建立预防接种证848人，实际建立611人，接种率72.05%，未达到评价指标体系要求。某种疫苗接种率96.97%，达到评价指标体系要求。具体情况见附表7
表7 预防接种统计表
机构名称
年度辖区内建立预防接种证人数
年度辖区内应建立预防接种证人数
建证率
年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数
某种疫苗年度应接种人数
某种疫苗接种率
**镇中心卫生院
236
285
82.81%
486
497
97.79%
**第二卫生院
180
337
53.41%
453
472
95.97%
**镇中心卫生院
195
226
86.28%
468
482
97.10%
4、0-6岁儿童健康管理
估算2019年1月-9月活产数1214人，实际接受过1次及以上新生儿访视人数642人，新生儿访视率52.88%，未达85%的评价指标体系要求。
估算辖区0-6岁儿童10656人，实际健康管理9263人，儿童健康管理率为86.93%，达85%的评价指标体系要求。
共抽取档案30份，失访档案0份，不失访档案30份，不失访中真实档案30份，不真实档案0份。
估算辖区0-36月儿童4936人，按照规范要求接受中医药健康指导儿童2957人，儿童中医药健康管理率59.91%，达评价指标体系要求。
存在问题：
（1）新生儿访视率
3家基层医疗机构均未达到指标体系要求。具体情况见附表8
表8 0-6岁儿童新生儿访视率统计表
序号
基层医疗机构
年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数
年度辖区内活产数数
新生儿访视率
1
**镇中心卫生院
288
478
60.25%
2
**第二卫生院
181
371
48.79%
3
**镇中心卫生院
173
365
47.40%
合计
642
1214
52.88%
（2）0-6岁儿童健康管理率：
3家被评价机构中**镇中心卫生院儿童健康管理率未达85%的评价指标体系要求。具体情况见附表9
表9 0-6岁儿童健康管理率统计表
序号
基层医疗机构
辖区内实际管理0-6岁儿童数
辖区内应管理0-6岁儿童总数
儿童健康管理率
1
**镇中心卫生院
3593
4369
79.04%
2
**第二卫生院
2745
3150
87.14%
3
**镇中心卫生院
2925
3137
93.24%
合计
9263
10656
86.93%
（3）0-6岁儿童档案真实性核查：
3家被评价机构中无不真实档案出现。但**镇中心卫生院儿童健康管理报表数据复核误差为17.06%。
（4）0-36月儿童中医药健康管理：
3家被评价机构儿童中医药健康管理服务率均达到45%的指标体系要求。具体见附表10
表10 儿童中医药健康管理服务率统计表
序号
机构名称
年度辖区内的0～36个月儿童数
年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36个月儿童数
0～36个月儿童中医药健康管理服务率
1
**镇中心卫生院
1974
900
45.59%
2
**第二卫生院
1475
1181
80.07%
3
**镇中心卫生院
1487
876
58.91%
合计
4936
2957
59.91%
5、孕产妇健康管理
辖区估算2019年1月-9月活产数1214人，孕13周前实际建册621人，早孕建册率51.15%，未达85%的评价指标体系要求；产后访视621人，产后访视率51.15%，未达85%的评价指标体系要求。
辖区共抽取档案30份，其中不失访档案30份，早孕建册真实性核查中，不失访中真实档案29份,产后访视真实性核查，0份不真实档案。
存在问题：
（1）早孕建册率：被评价的3家机构均未达到指标要求。具体见附表11
表11 早孕建册率统计表
序号
机构名称
该地该时间段内活产数
该地该时间段内13周内建册人数
早孕建册率（%）
1
**镇中心卫生院
478
276
57.74%
2
**第二卫生院
371
178
47.98%
3
**镇中心卫生院
365
167
45.75%
合计
1214
621
51.15%
（2）产后访视率：被评价的3家机构中均未达到指标要求。具体见附表12
表12 产后访视率统计表
序号
机构名称
该地该时间段内活产数
该地该时间段内产后访视人数
产后访视率（%）
1
**镇中心卫生院
478
276
57.74%
2
**第二卫生院
371
178
47.98%
3
**镇中心卫生院
365
167
45.75%
合计
1214
621
51.15%
（3）孕产妇档案真实性核查：3家被评价机构中抽查产后档案均为真实。具体见附表13
表13 孕产妇健康管理产后访视不真实和失访档案统计表
序号
机构名称
抽查产后访视档案总数
不失访档案份数
不失访中不真实份数
不失访中真实份数
1
**镇中心卫生院
10
10
10
2
**第二卫生院
10
10
10
3
**镇中心卫生院
10
10
10
合计
10
10
10
6、老年人健康管理
辖区估算65岁及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未达到69%评价指标体系要求。辖区实际接受中医药健康管理11286人，老年人中医药健康管理率50.95%，达到45%的评价指标体系要求。
共抽取老年人健康管理档案43份，失访13份，真实档案30份，真实中规范27份，不规范档案3份，健康体检表完整率90%。
共抽取老年人中医药服务记录表30份，记录表完整30份，中医药健康管理率服务记录表完整率100%。
存在问题：
（1）老年人健康管理率：被评价的3家机构均未达到指标要求。其中**第二卫生院最低为50.62%。具体情况见附表14
表14 机构老年人健康管理率统计表
序号
机构名称
现场核实老年人健康管理人数
年内辖区内65岁及以上常住居民数
抽样总份数
不失访份数
不规范份数
规范份数
健康体检表完整率（校正系数%）
现场核实老年人健康管理率（%）
1
**镇中心卫生院
5808
8714
11
10
10
100.00%
66.65%
2
**第二卫生院
3426
6768
10
10
10
100.00%
50.62%
3
**镇中心卫生院
2807
6668
22
10
3
7
70.00%
42.10%
合计
12041
22150
43
30
3
27
90.00%
54.36%
（2）老年人健康管理复核误差率：
被评价的3家机构中**镇中心卫生院老年人健康管理复核误差率大于2%，未达评价指标体系要求。具体情况见附表15
表15 机构老年人健康管理复核统计表
序号
机构名称
机构报送老年人健康管理人数
年内辖区内65岁及以上常住居民数
机构报表老年人健康管理率
校正老年人健康管理率（%）
复核误差（%）
1
**镇中心卫生院
5738
8714
65.85%
66.65%
0.80%
2
**第二卫生院
3426
6768
50.62%
50.62%
0.00%
3
**镇中心卫生院
4010
6668
60.14%
42.10%
18.04%
合计
13174
22150
59.48%
54.36%
5.12%
（3）老年人中医药健康管理服务率：辖区老年人中医药健康管理服务率均达45%的评价指标体系。具体情况见附表16。
表16 机构老年人中医药健康管理服务率统计表
序号
机构名称
接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数
年内辖区内65岁及以上常住居民数
老年人中医药健康管理服务率(%)
1
**镇中心卫生院
4280
8714
49.12%
2
**第二卫生院
2971
6768
43.90%
3
**镇中心卫生院
4035
6668
60.51%
合计
11286
22150
50.95%
（4）老年人中医药健康管理服务记录表完整率：
3家机构老年人中医药健康管理服务记录表完整率均达90%的评价指标体系要求。具体情况见附表17
表17 中医药健康管理服务记录表完整率统计表
序号
机构名称
年度内按照规范要求获得中医药健康管理服务并填写完整记录表人数
已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民
老年人中医药健康管理服务记录表完整率（%
1
**镇中心卫生院
10
10
100.00%
2
**第二卫生院
10
10
100.00%
3
**镇中心卫生院
10
10
100.00%
合计
30
30
100.00%
7、高血压患者健康管理
辖区估算高血压患者29690人，实际管理11907人，高血压患者健康管理率40.10%，达40%的评价指标体系要求。具体情况见附表18
表18 机构高血压患者健康管理率统计表
序号
机构名称
年内已管理高血压人数
年内辖区内高血压患者总数
高血压患者健康管理率（%）
1
**镇中心卫生院
4617
11681
40.03%
2
**第二卫生院
3700
9071
40.79%
3
**镇中心卫生院
3590
8938
40.17%
合计
11907
29690
40.10%
共抽取高血压患者健康档案30份进行规范性核查，其中规范20份，不规范10份，规范管理率66.67%，达60%的评价指标体系要求。
存在问题：
（1）高血压患者规范管理率：
3家被评价机构中**镇中心卫生院未达60%的评价指标体系要求，具体情况见附表19。3家机构抽取档案不规范原因主要为：健康评价错误、未达到规范要求随访频无随访记录、随访表空项、漏项及错项大于2项及以上、现存主要健康问题未填写、危险因素控制不正确、连续两次血压控制不满意未建议转诊、规律服药控制不满意未建议调整用药等。具体情况见各单位问题列表。
表19 机构高血压患者规范管理统计表
序号
机构名称
抽样总份数
规范份数
不规范份数
抽查的高血压患者规范管理率（%）
1
**镇中心卫生院
10
9
1
90.00%
2
**第二卫生院
10
6
4
60.00%
3
**镇中心卫生院
10
5
5
50.00%
合计
30
20
10
66.67%
（2）高血压患者规范管理率复核误差率：
3家被评价机构高血压规范管理复核误差率均大于5%指标体系要求，具体情况见附表20。
表20 机构高血压患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表
序号
机构名称
抽查的高血压患者规范管理率（%）
自报高血压规范管理率
复核误差（%）
1
**镇中心卫生院
90.00%
60.47%
29.53%
2
**第二卫生院
60.00%
70.26%
10.26%
3
**镇中心卫生院
50.00%
60.00%
10.00%
8、糖尿病患者健康管理
辖区估算糖尿病患者11428人，实际管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，达到35%的评价指标体系要求。具体情况见附表21
表21 机构糖尿病患者健康管理率统计表
序号
机构名称
年内已管理糖尿病人数
年内辖区内糖尿病患者总数
糖尿病患者健康管理率（%）
1
**镇中心卫生院
1785
4496
39.70%
2
**第二卫生院
1296
3492
37.11%
3
**镇中心卫生院
1228
3440
35.70%
合计
4309
11428
37.71%
共抽取糖尿病患者健康档案30份进行规范性核查，其中规范23份，不规范7份，规范管理率77%，达60%的评价指标体系要求。
存在问题：
（1）糖尿病患者规范管理率复核误差率：
3家被评价机构糖尿病规范管理复核误差率均大于5%指标体系要求，其中**第二卫生院最高为24.34%，具体情况见附表22。
表22 机构糖尿病患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表
序号
机构名称
抽查的糖尿病患者规范管理率（%）
自报糖尿病患者规范管理率（%）
复核误差（%）
1
**镇中心卫生院
70%
39.59%
9.44%
2
**第二卫生院
90%
37.11%
24.34%
3
**镇中心卫生院
70%
35.18%
9.90%
9、严重精神障碍患者管理
国家严重精神障碍系统患者数623人，登记在册的确诊严重精神障碍患者数599人，严重精神障碍患者管理率为96.15%，未达100%评价指标体系要求。
共抽取15份档案进行规范性核查，其中规范管理15份，未规范管理0份，规范管理率100%，达75%评价指标体系要求。
存在问题：
（1）严重精神障碍患者管理率
被评价的3家机构中**镇中心卫生院严重精神障碍患者管理率未达评价指标体系要求，具体情况见附表23
表23 机构严重精神障碍患者管理率统计表
序号
机构名称
所有登记在册的确诊严重精神障碍患者数
国家严重精神障碍系统患者数（4‰）
严重精神障碍患者管理率（%）
1
**镇中心卫生院
263
263
100.00%
2
**第二卫生院
183
183
100.00%
3
**镇中心卫生院
153
177
86.44%
合计
599
623
96.15%
（2）国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数一致性
被评价的3家机构中仅**镇中心卫生院存在国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数据不一致的情况，具体情况见附表24
表24 严重精神障碍患者管理两网不一致机构统计表
序号
机构名称
国网系统管理患者数
公卫网在管患者数
1
**镇中心卫生院
177
153
10、传染病和突发公共卫生事件报告和处理
（1）传染病疫情报告率
核查被评价机构2019年1月至9月传染病报告记录和相应门诊日志，传染病疫情报告率100%。
（2）传染病疫情报告及时率
被评价3家机构均达到100%的绩效评价指标要求。
（3）传染病疫情报告处理
被评价3家机构均能提供传染病疫情处理相关资料。
（4）突发公共卫生事件信息报告
被评价3家机构均能提供突发公共卫生事件信息报告相关资料，并报告及时。
11、卫生计生监督协管
3家基层医疗机构均建立健全了卫生计生监督协管服务工作制度和服务流程，配备了专(兼)职人员开展日常巡查工作，并按服务规范及时登记、上报各类信息。具体存在问题见附表25、26。
表25 机构卫生计生监督协管评价成绩统计表
序号
机构名称
卫生计生监督协管 得分（1分）
发现的事件或线索次数
报告的事件或线索次数
报告率（%）
得分（1分）
卫生计生监督协管（总分2分）
1
**镇中心卫生院
0.9
5
5
100.00%
1
1.90
2
**第二卫生院
1
16
16
100.00%
1
2.00
3
**镇中心卫生院
1
21
21
100.00%
1
2.00
表26 机构卫生计生监督协管评价问题列表
序号
机构名称
存在问题
1
**镇中心卫生院
第三季度照片无日期、计划生育巡查内容不具体。
2
**第二卫生院
无
3
**镇中心卫生院
无
12、结核病患者健康管理（考核操作表记录有问题需进一步核实）
3家机构辖区内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗机构得肺结核患者人数32人，基层医疗机构已管理的肺结核人数32人，肺结核患者管理率100%，达评价指标体系要求。抽取档案12份，4份不真实。
同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数12人，按要求规则服药得肺结核患者人数9人，肺结核患者规则服药率75%。
存在问题：
（1）已管理肺结核患者档案情况
被评价3家机构中2家机构抽取档案中存在不真实档案。具体情况见附表27
表27 基层医疗机构肺结核患者抽取不合格档案统计表
序号
机构名称
抽查档案总数
真实档案数
合格档案数
1
**镇中心卫生院
5
2
2
2
**第二卫生院
7
7
7
3
**镇中心卫生院
5
3
3
（2）已完成治疗肺结核患者规则服药情况
被评价3家机构中**中心卫生院肺结核患者规则服药率未达90%评价指标要求。具体情况见附表28
表28 肺结核患者规则服药率统计表
序号
机构名称
按要求规则服药得肺结核患者人数
同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数
肺结核患者规则服药率（%）
抽查档案总数
合格档案数
不合格档案数
1
**镇中心卫生院
1
4
25%
4
1
3
2
**第二卫生院
3
3
100%
3
3
3
**镇中心卫生院
5
5
100%
5
5
合计
9
12
75%
12
4
8
艾滋病患者健康管理：3家机构乡医及内部人员培训资料不完善。**中心卫生院宣传教育工作不到位。具体情况见附表29
表29 艾滋病培训、宣传未达指标要求机构
序号
机构名称
培训得分（0.5分）
宣传教育（0.5分）
艾滋病患者管理得分（1分）
1
**镇中心卫生院
0.50
0.50
1.00
2
**第二卫生院
0.75
1.00
1.75
3
**镇中心卫生院
0.50
1.00
1.50
13、省级地方开展项目
15-49岁妇女系统管理：辖区15-49岁妇女33198 人，接受妇女保健咨询与健康指导9043人，15-49岁妇女系统管理率27.24%，未达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表30
表30 15-49岁妇女系统管理率
序号
机构名称
辖区内常住15－49岁妇女人数
接受妇女保健咨询与健康指导人数
辖区常住15－49岁妇女系统管理率
1
**镇中心卫生院
10864
3260
30.01%
2
**第二卫生院
11250
2458
21.85%
3
**镇中心卫生院
11084
3325
30.00%
合计
33198
9043
27.24%
冠心病患者系统管理：辖区冠心病患者3535人，接受冠心病健康指导1290人，冠心病系统管理率36.49%，达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表31
表31 冠心病系统管理率
序号
机构名称
辖区内冠心病患者总数
接受冠心病健康指导人数
冠心病患者系统管理率
1
**镇中心卫生院
1390
646
46.47%
2
**第二卫生院
1080
323
29.91%
3
**镇中心卫生院
1065
321
30.14%
合计
3535
1290
36.49%
脑卒中患者系统管理：辖区脑卒中患者2650 人，接受脑卒中健康指导1290人，脑卒中系统管理率37.66%，达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表32
表32 脑卒中系统管理率
序号
机构名称
辖区内脑卒中患者总数
接受脑卒中健康指导人数
脑卒中患者系统管理率
1
**镇中心卫生院
1042
496
47.60%
2
**第二卫生院
810
259
31.98%
3
**镇中心卫生院
798
243
30.45%
合计
2650
998
37.66%
残疾人康复指导：辖区残疾人9278人，接受残疾人健康康复指导与训练2549人，残疾人康复指导率27.43%，未达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表33
表33 残疾人系统管理率
序号
机构名称
辖区内残疾人数
残疾人接受康复指导与训练的人数
残疾人康复指导率
1
**镇中心卫生院
3650
1042
28.55%
2
**第二卫生院
2835
727
25.64%
3
**镇中心卫生院
2793
780
27.93%
合计
9278
2549
27.47%
（四）项目效果
1、健康档案动态使用率：每机构随机抽取10份居民健康档案进行动态性核查，共抽取档案30份，其中有动态记录的21份，健康档案动态使用率70%，达到60%评价指标体系要求。**第二卫生院档案动态使用率40%，未达60%评价指标体系要求。具体情况见附表34
表34 居民健康档案动态使用率
序号
机构名称
具有动态记录的档案份数
居民健康档案动态使用率
1
**镇中心卫生院
7
70.00%
2
**第二卫生院
4
40.00%
3
**镇中心卫生院
10
100.00%
合计
21
70.00%
2、高血压患者血压控制率
辖区共抽取档案15份进行高血压患者血压控制率和真实性核查，现场测量达标5份，辖区高血压患者血压控制率为33.33%，未达到45%的评价指标体系要求。3家机构血压控制达标一致率均未达70%指标体系要求。具体情况见附表35
表35 血压控制率及一致率未达指标要求的机构
序号
机构名称
高血压患者控制稳定数
不真实数
高血压患者控制率
血压控制达标一致率
1
**镇中心卫生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二卫生院
2
40.00%
60.00%
3
**镇中心卫生院
1
20.00%
20.00%
合计
5
33.33%
40.00%
3.糖尿病患者血糖控制率
辖区共抽取档案15份进行糖尿病患者血糖控制率和真实性核查，现场测量达标5份，糖尿病患者血糖控制率为33.33%，未达到35%的评价指标体系要求。3家机构血糖控制达标一致率均未达到70%的指标体系要求。具体情况见附表36
表36 血糖控制率及一致率未达指标要求的机构
序号
机构名称
糖尿病患者控制稳定数
不真实数
糖尿病患者控制率
血糖控制达标一致率
1
**镇中心卫生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二卫生院
3
60.00%
60.00%
3
**镇中心卫生院
0.00%
40.00%
合计
5
33.33%
46.67%
4.居民知晓率调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、0-6岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行知晓率调查，知晓率为94.33%。
5.居民综合满意度调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、0-6岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行满意度调查，满意率98.78%。
（五）家庭医生签约服务
1、组织管理。3家医疗机构均组建了家庭医生团队，各项制度、流程进行上墙公示。设置家庭医生工作室，并安排全科医师定期坐诊，家庭医生签约服务有序开展。同时对辖区内的特殊人群、重点人群进行优先签约，做实签约服务内容，开展绩效评价工作，具体情况见附表37。
2、存在问题：
（1）团队建设：**镇中心卫生院、**第二卫生院机构团队组建数量不符合要求。**镇中心卫生院无典型家医团队相关资料。
（2）需求调查和分层服务：XXX中心卫生院无需求调查相关资料。
（3）“七个一”落实情况：3家机构“七个一”均为完全落实。
（4）签约数量：XX第二卫生院残疾人签约、老年人签约均不达指标体系要求。XXX镇中心卫生院贫困人口、计划生育特扶家庭签约不打指标体系要求。
（5）签约质量：3家机构中均存在未履约情况。签约人群知晓率低。
表37： 家庭医生签约服务得分情况
机构名称
组织管理（4分）
签约数量（1分）
签约质量（4分）
效果评价（1分）
得分（10分）
XXX中心卫生院
3.3
1
2.40
1.00
7.70
XX第二卫生院
3.7
0.77
3.00
1.00
8.47
XX屯镇中心卫生院
3.6
0.97
3.80
1.00
9.37
高血压的中医药健康指导范文第4篇
1 病因病机
盖国忠指出，肝气上逆是发生高血压病的重要原因［2］。贾斌认为，肝阳上亢型高血压病的病因可能是家族遗传、饮食习惯、肥胖、吸烟、酗酒、职业、环境等多因素共同作用的结果［3］，病机为素体阳盛，肝肾阴亏，肝阳上亢；王传礼［4］认为是因情志、饮食及劳欲等因素相互作用所致，以肝阳上亢为主，久延伤阴，形成肝肾阴虚和血瘀，基本病机应为阴虚阳亢、肝肾不足、血脉瘀阻；唐芳［5］认为本病的基本病机为素体阳盛，肝阴不足，加之忧郁恼怒，气郁化火，风阳升动，上扰清窍而致。王勉等［6］认为本病与肝、肾两脏有关。机制主要为上实下虚，上实为肝气郁结，肝火、肝风上扰，气血并走于上；下虚为肾阴虚损，水不涵木，肝失滋养，而致肝阳偏盛。
2 肝阳上亢型高血压病的症候特点
邓铁涛归结肝阳上亢型高血压患者，证见：头晕、头痛、心烦易怒、夜睡不宁、或头重肢麻、口苦口干、舌微红、苔薄白或稍黄、脉弦有力［7，8］。葛健文认为肝阳上亢型除上证外还可见面潮红，舌质红，苔黄，脉弦，并认为此型多见于高血压病的早期［9］。
3 中医治疗
3.1 中药治疗 王长海等［10］以自制菊藤胶囊（、钩藤、丹参、生杜仲、石决明、生牡蛎、泽泻、防己、炒酸枣仁、生甘草等）治疗，结果降压有效率84%，症状改善有效率92%。魏霞等［11］以治疗组口服藤麻胶囊（天麻9 g，钩藤6 g，决明子12 g，山楂片12 g），对照组口服尼群地平片，治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率82.5%。王传礼［4］用自制麻蛭通降丸（天麻、水蛭、丹参、全虫、何首乌、红花、山楂、川芎、黄芩、钩藤、泽泻、半夏、党参、麦冬、黄芪、金樱子、五味子、夏枯草等加减）治疗，对照组口服卡托普利片，治疗组降压有效率100％，而对照组为83.3%。赵璧完等［12］予观察组服山菊稳压胶囊，对照组口服尼群地平片及山菊稳压胶囊模拟剂，结果观察组降压显效率为56.25％，总有效率为93.75％；对照组分别为50.00％、90.32％。唐芳［5］以口服天麻钩藤饮倍用天麻为基础方，对照组口服心痛定。两组患者治疗后血压、中医证候综合疗效总有效率治疗组为83.3％，而对照组为65.0%。
3.2 中西医结合治疗 郭立芳等［13］以洛汀新为基础治疗，对照组不再加用其他药物，治疗组加钩藤决明方（钩藤、石决明、杜仲、枸杞子、牛膝、生地等),治疗组降压总有效率90.63%，中医临床症状总有效率93.75% ，优于洛汀新对照组。甄耀辉等［14］以硝苯地平控释片为基础治疗，对照组不加其他药物，治疗组加黄龙四苓汤加减方（大黄、龙胆草、黄芩、黄柏、知母各15 g，猪苓、车前子、栀子、白术、茯苓各10 g，当归、生地黄各12 g，甘草6 g）。治疗组总有效率为91.66%，对照组为67.65%。付蓉［15］用以依那普利为基础治疗，在此基础上加用加味天麻钩藤饮。治疗组总有效率93.33％，而对照组78.57％。同样运用加味天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压患者，任伯玮等［16］以西医常规为对照组；治疗组在给予常规西药治疗的同时应用加味天麻钩藤饮，天麻9 g，钩藤(后下)12 g，石决明(先煎)18 g，山栀9 g，黄芩9 g，川牛膝12 g，杜仲9 g，益母草9 g，桑寄生9 g，夜交藤9 g，朱茯神 9 g。治疗组总有效率93.32％，对照组83.33％。黄琪等［17］研究中对照组以依那普利为基础，治疗组在依那普利治疗基础上加用益肾平肝法治疗，基本方药：天麻 (先煎) 12 g，钩藤(后下) 15 g，葛根15 g，石决明15 g，桑寄生20 g，川牛膝12 g，夏枯草15 g，山栀9 g，丹参30 g，炒杜仲10 g，夜交藤10 g。治疗组降压总有效率为84.38%，对照组65.62%。翁炳雄等［18］治疗肝阳上亢型高血压病患者，随机将患者分成中西药组(镇肝熄风汤合福辛普利)、中药组单用镇肝熄风汤汤(怀牛膝、 生赭石各30 g，生龙骨、生牡蛎、玄参各20 g，生龟板、生白芍、天冬各15 g，生麦芽10 g ，川楝子、茵陈、甘草各6 g)、西药组(单用福辛普利) 三组，结果中西药组总有效率96.0％，中药组总有效率90.0％，西药组总有效率 88.0％，但降压疗效中西药组均优于中药组及西药组，症状疗效中西药组和中药组均优于西药组。
3.3 针灸及其他治疗 孙健等［19］运用针刺调肝法治疗肝阳上亢型轻度高血压患者，对照组(单纯生活方式调整) 和治疗组(生活方式调整+针刺四关穴、百会穴、印堂穴)，观察治疗前后血压及中医症状积分改善情况。治疗组痊愈率为54.55％，总有效率为93.18％，对照组分别为30.23％、81.40％。田莉［20］将60例高血压病肝阳上亢型患者随机分成针刺组(治疗组) 和施慧达组(对照组)，治疗组采用针刺风池、曲池、太冲等穴位治疗，对照组采用施慧达治疗。治疗组显效率为40％，总有效率为90.00％，对照组分别为13.33％、76.67％。王宁等［21］用隔芪香散灸脐法治疗高血压肝阳上亢证，自制芪香散8 g~10 g填满脐孔，用艾柱施灸10壮。症状总有效率90.0％；降压总有效率 73.3％。陈华德等［22］运用耳尖放血法治疗肝阳上亢型高血压病，耳尖放血组(耳尖穴每侧穴位放血5滴～10滴，每滴如黄豆般大小)30例，显效率46.67％，总有效率80.00％; 口服络活喜片组30例，显效率3.33％，总有效率56.67％；耳尖放血合口服络活喜片组30例，显效率66.67％，总有效率100％。同样运用耳尖放血疗法，汤日鹏等［23］治疗高血压病患者总有效率达92.1％。李晓庆等［24］运用名老中医邓铁涛教授浴足降压经验方制成超微粉剂型，治疗组(邓氏浴足方微粉)证候疗效有效率 92.98％，血压疗效有效率 91.23%。
4 现代实验研究
张臣等［25］分析了高血压中医各证型的血浆内皮素（ET）、一氧化氮(NO)，发现ET值肝阳上亢阴阳两虚， 肝阳上亢型较后3组差异有显著性。又分析了120例高血压患者ET与血压之间的关系，各中医证型组ET值及血压较正常组明显增高，ET值及血压可作为肝阳上亢型的客观化指标。
4.1 肾素（PRA）-血管紧张素(AT)-醛固酮(ALD)系统(RAAS) 张晓凤等［26］实验证明菊藤胶囊在降压的同时，可降低血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量，菊藤胶囊可能具有类似卡托普利的血管紧张素转换酶抑制的作用。 翁炳雄等［18］使用镇肝熄风汤联合福辛普利治疗肝阳上亢型高血压，经治疗 8周后各组患者血浆PRA、AngⅡ水平较治疗前均有明显降低，而血浆AngⅡ水平降低尤为明显，镇肝熄风汤与福辛普利相类似，对高血压病患者血浆 PRA、AngⅡ具有明显的抑制作用。
4.2 一氧化氮合酶/一氧化氮(NOS/NO)、ET 孙国芳等［27］实验表明，菊藤胶囊高、中剂量组可使血清NO水平显著升高，血浆ET水平显著下降。方显明等［28］用采用天麻钩藤饮及其精简I方、Ⅱ方干预，天麻钩藤饮及其精简I方、Ⅱ方对肝阳上亢证高血压模型大鼠血清NO、NOS和ET均有显著的影响，可升高NO、NOS水平，降低ET水平，提示天麻钩藤饮及其精简方的降压机制可能与其提高NOS 活性，促进NO的合成，保护血管内皮功能等作用有关。苏庆阳等［29］将90例患者随机分为两组，治疗组45例服用天麻钩藤饮汤剂，对照组45例，服用西药卡托普利。天麻钩藤饮和卡托普利均能降低高血压患者缩血管物质ET水平，提高舒血管物质 NO水平，天麻钦藤饮对血管内皮的分泌功能有保护和调节作用，能改善血管舒缩失衡及血液流变学的状态。
4.3 血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E) 甄耀辉等［15］以硝苯地平控释片为基础治疗疗高血压肝阳上亢证患者48例，治疗组加用黄龙四苓汤加减方，治疗后两组患者血浆中NE、E与本组治疗前比较均明显降低，黄龙四苓汤可降低血浆中 NE、E。
4.4 炎性因子 田心等［30］研究显示，菊藤胶囊可以降低血压和 SHR血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,下调心肌组织的 TNF-α、CRP表达,减少炎症反应引起的心肌损害。卫智权等［31］在联合应用氨氯地平基础上，加用自拟降龙汤治疗EH患者，降龙汤可降低治疗组的血清 hs-CRP、IL-6水平，与氨氯地平具有协同降血压效应。于爱文等［32］将 66例高血压病Ⅱ级～Ⅲ级( 肝阳上亢兼血瘀证) 患者随机分为治疗组与对照组，两组均服依那普利联合氨氯地平，治疗组加服息风通络化瘀汤。两组治疗后降压效果及 hs -CRP的降低程度均较明显，而且息风通络化瘀汤可明显降低 hs -CRP的水平。
5 展 望
肝阳上亢证作为高血压病最常见的症型之一，其基本病机就是肝阴阳失去平衡。中医药以及针灸气功等均以平肝潜阳为基本治疗治则，指导治疗，达到降低患者血压、 减少并发症、提高生活质量效果，而现代研究则表明中医治疗高血压可以明显改善各项生理指标。 但目前临床研究尚未深入，因此，以后应深入进行肝阳上亢型高血压临床研究，建立明确的中西医诊断标准，实施大规模、多样本、长期临床研究，以更好地发挥中医药治疗高血压的优势。
参考文献：
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高血压的中医药健康指导范文第5篇
【关键词】中医护理；高血压
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果[1]。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分[2]。高血压病的中医辅疗保养必须遵循中西医结合的原则，一般以西药为主控制血压，结合中医药方法进行辅疗保养。对高血压患者护理主要目的是，满足患者的基本生活需求，保证患者在护理期间的人身安全，让患者在患病期间身体处于舒适的状态，以及保持患者的良好心态，达到医疗效果促进患者后期身心健康发展。本文结合中医护理在高血压患者护理中的应用作出探讨。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选取高血压患者50例作为此次研究的调查对象，其中观察组25例，对照组25例。观察组中男16例，女9例，平均年龄为70岁；对照组中男15例，女10例，平均年龄为73岁，从两组患者的年龄、性别及病理程度的情况等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组实行常规护理：饮食护理、病房护理、用药指导等方面。观察组实行中医护理：治疗原则，抗高血压药物治疗遵循长期、系统、个体化的原则，从而起到稳定安全的控制血压，同时提高患者的生活质量。除了服用降压药之外，还要注意避免患者紧张吸烟和饮食方面的问题。（1）生活起居护理。对患者的生活起居进行规定计划，保持良好的护理环境，制定合理的作息制度，适当锻炼，劳逸结合。（2）观察病情。在护理期间，要对患者病情进行密切关注，并且对患者进行定时检查，避免出现病情反复发作，患者如出现情绪紧张等情况，医护人员要及时对患者进行心理疏导。（3）情绪护理。对患者进行言语开导，让患者对疾病有正确的认识，鼓励患者，让患者保持良好心态，努力积极的配合治疗。（4）饮食护理，建议患者多食用降压类食物，少量多餐，避免过饱，晚餐少而清淡。补充维生素，多吃含钙食品，有利于患者血压下降。
1.3结果评定标准
结果可分为三种疗效判定：满意为患者痊愈出院；较满意为患者手术顺利，未发生并发症；不满意为患者急性心绞痛情况没有得到改善，有些甚至更加严重，出现复况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准表示，采用t检验，P
2.结果
通过对两组患者对比，结果发现，观察组满意15例，满意率为60%，较满意为9例，较满意率为36%，不满意为1例，不满意率4%；对照组满意10例，满意为40%，较满意为8 例，较满意率为32%，不满意为7例，不满意率28%。观察组患者的满意率、较满意率以及不满意率三方面均高于对照组患者。
3.讨论
高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面[3]。另外，血液中缺乏负离子也是导致高血压的重要原因。血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸，则将红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。因此，若血液中的负离子含量不足，就会导致病变老化的红细胞的细胞膜电位不能被修复，从而导致高血压的发生。目前对于高血压的护理主要是从生活起居护理和观察病情以及情绪护理等方面，消除患者对疾病的恐惧和焦虑，增强患者治疗的信心，让患者在患病期间身体处于舒适的状态，以及保持患者的良好心态，学会自我调节，有效改善心肌病症，达到最终的治疗目的，促进患者后期身心健康发展[4]。
综上所述，本文结合中医护理在高血压患者护理中的应用作出探讨。通过对两组患者对比，结果发现，观察组满意15例，满意率为60%，较满意为9例，较满意率为36%，不满意为1例，不满意率4%；对照组满意10例，满意为40%，较满意为8 例，较满意率为32%，不满意为7例，不满意率28%。对患者实行中医护理，减少患者出现并发症的几率，有效的达到治疗效果，患者病情恢复效果明显，更加能促进患者后期身心健康发展，应推荐于临床应用[5]。
【参考文献】
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高血压的中医药健康指导范文第6篇
关键词：原发性高血压；中医证型；胰岛素抵抗；甘肃地区
中图分类号：R544.1R255.3 文献标识码：B
糖尿病是心脑血管事件的重要危险因素之一，全世界糖尿病人数已逾一亿，世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国。2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力，预期寿命缩短8年～12年。
胰岛素抵抗（IR）是贯穿2型糖尿病各个阶段的重要病理环节。既往研究发现[1，2]，高血压病的中医证型，可以作为预测心血管损害的参考依据。痰湿壅盛型的心血管损害发生可能性最高，高血压患者中医证型与胰岛素抵抗有关，中医药综合治疗，可以防止和改善高血压患者的胰
岛素抵抗现象，有效降低高血压并发症（高血压病二级预防），防止该类人群的糖尿病发病（糖尿病一级预防）。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所有病例来源于甘肃地区心血管内科或大内科就诊的高血压（EH）患者2 000例，均符合临床高血压诊断标准，及本研究的纳入标准、排除标准。
1.2 诊断标准
1.2.1 高血压 依据《中国高血压防治指南》2005年修订版[3]高血压诊断及分级标准：未服用抗高血压药情况下，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg者，非同日两次测血压，均符合高血压标准，即可确诊。既往有高血压，目前正服用降压药，血压低于140/90 mmHg者，亦诊为高血压。
1.2.2 胰岛素抵抗 临床诊断标准尚无统一，结合本研究暂制定标准如下：血清空腹胰岛素浓度超过正常值或餐后2 h胰岛素超过空腹的5倍，即认为患者存在胰岛素抵抗。
1.2.3 中医证型 根据《中药新药临床研究指导原则》[4]高血压病中医证型诊断，分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四证；诊断时结合四诊情况由一名中医内科主任医师及两名中医内科主治医师进行中医辨证。
1.3 纳入标准 明确诊断的原发性高血压患者（继发性高血压除外），性别不限；不合并临床诊断的糖尿病；年龄≤65岁者占50%，>65岁者占50%；能清楚回答问题，同意参加调查。
1.4 排除标准 各种病因引起的继发性高血压；初发高血压，血压水平SBP≥180 mmHg及/或DBP≥110 mmHg；明确合并2005高血压防治指南列出的临床情况；视网膜渗出、出血或视水肿等；心脏以外的近期活动性病变（包括6个月内发生的脑血管病变、消化道出血、支气管哮喘、结缔组织病、血液系统疾病等）；应激状态（妊娠、手术、外伤等）；不符合纳入标准者；资料不全者。
1.5 研究方法 采用国际通用的横断面调查研究方法，采集甘肃地区2 000例EH患者的年龄、性别、身高、体重、胰岛素水平、相关病史及中医症状，包括问卷、体检和生化指标三部分。调查人员采用问卷形式，根据《症状体征分级量化表》中的症状，详细检查、询问并记录，对24个中医症状进行积分：按无、轻、中、重四级，分别赋予分值。即无相关症状（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）。
1.6 统计学处理 用SPSS18.0软件进行统计分析。
2 结 果
2.1 基线资料 本次研究共纳入甘肃地区高血压患者2 000例，男性774例（38.7%），女性1 226例（61.3%）；非老年组（年龄≤65岁）患者988例（49.4%），老年组（年龄>65岁）1 012例（50.6%）。一级高血压939例，二级高血压752例，三级高血压309例；病程（146.27±132.16）个月。吸烟184例，饮酒136例，缺乏运动（运动28 kg/m2）243例。
2.2 IR在性别、年龄中的分布特征（见表1）
2.3 各证型患者IR分布特征（见表2）
3 讨 论
胰岛素抵抗是糖尿病与高血压的共同发病环节，庞大的高血压病患者，是糖尿病潜在人群一级预防重要对象，对该人群健康管理将有效减少新发糖尿病，降低医疗花费，保护生产力，也是对高血压二级预防的重要环节。
本次研究发现，甘肃地区EH患者胰岛素抵抗率达到51.8%；男性和女性患者的IR阳性率无统计学意义，而老年患者的IR阳性率显著高于非老年患者。提示在EH患者中，年龄>65岁的老年患者为胰岛素抵抗的高发人群，其防治尤为重要。
本研究发现，甘肃地区EH患者四个常见的中医证型中，肝火亢盛型几乎达50%，这可能与甘肃人喜食牛羊肉等高蛋白饮食、嗜食辛辣、口味偏咸[5]等习性有关；痰湿壅盛型IR阳性率最高，与肝火亢盛型、阴虚阳亢型患者相比均有统计学意义，提示对痰湿壅盛型高血压患者胰岛素抵抗需重点防治。
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高血压的中医药健康指导范文第7篇
1.1心脑血管疾病的发病原因及临床症状
中医学研究认为，心脑血管疾病近似于“中风”。大多是患者气虚血瘀导致，引起动脉粥样僵化，导致患者局部神经功能性缺失，多以动脉疾病为表现形式。主要临床表现有患者侧面瘫痪、站立不稳、眼球颤动厉害、头部有剧烈的眩晕感等等，根据患者病情的严重程度，具体的临床表现也有差异。引发心脑血管疾病的因素很多，在老年人群体中较为常见。颅内出血、脑出血以及硬膜外出血等都是引发急性心脑血管疾病的重要原因[1-2]。
1.2心脑血管的危害
随着社会发展和经济水平的不断提高，人们的生活质量和水平也得到了很大的改善，同时，对健康问题的重视和科学的发展，医疗水平也在逐步提高。但是，随之而来的是很多疾病的发生，严重影响了人们的生活和健康。心脑血管疾病的病发率高，而且还存在很多并发症，引起患者呼吸困难、心慌、胸闷等，老年人群中由此导致的死亡率较高，如果未能得到及时的抢救医治，给社会和谐发展带来很大的负面影响。
2心脑血管疾病中医研究现状分析
对心脑血管的预防和临床治疗中，中医疗法和西药治疗都有较大的发展。我国古代人们就开始注重对养生和健康的探讨关注，在很多疾病的预防治疗上注重“治末病”，近些年来很多医学专家也提出“脑心同治”的重要理论，强调对导致心脑血管疾病发生的因素及早进行防治，来控制疾病的发生，这一理论也得到了国外很多学者的积极响应，认为减少心脑血管疾病危害的最有效措施就是积极探究预防疾病的方法，减少疾病发生的概率[3]。目前，中医药在心脑血管疾病等多种疾病的预防合理和临床治疗中都发挥了较大的作用，并得到了很多医院和患者的支持。国家也在不断加强中医药治疗多种疾病的研究和探索，力求克服中医药治疗中存在的一些问题，大大提高了我国医疗发展中疾病治疗的整体水平。
3中医药对心脑血管疾病的防治
3.1中医药在治疗心血管疾病方面的作用
中医治疗采用主要是中药服用和饮食调节结合治疗的方简析中医药在急性心脑血管疾病防治中的作用在治疗急性脑血管疾病患者中，用大黄、天麻、丹皮、黄芩、川芎、龙胆草这些中药材结合治疗，发现可以降低患者的血压，缓解高血压引起的头痛、眩晕等症状。另外，他在治疗中，采用针灸、熏蒸、和药枕等多种中医疗法相结合，使得药物的疗效更为显著，能加快恢复患者的高血压症状。中医治疗强调心、脑、肾等器官的相互联系作用，在改善患者血压的同时也注重改善这些器官的功能作用，多种中草药的服用治疗，同时可以起到抗凝降脂、活络经脉、活血化瘀、增加醒脑穴的供应等方面的药效作用，对患者尤其是中老年人患者的养生方面起到良好的效果[4]。急性心脑血管疾病病发因素较为复杂，病情控制难度大，在一般治疗中疗效有很大的局限性，中医预防治疗强调的是长期的治疗和护理的过程。在治疗中要注意多种药物之间的相互作用，避免药物产生毒副作用。同时，调节好患者日常生活饮食，在服用药物期间，饮食宜清淡为主，少使用辛辣油脂食物，以免影响药效的发挥，注重饮食调理在中药治疗中的作用影响。
3.2中医药在预防心脑血管疾病中的指导作用
自古以来，中医在发展中就强调养生，调养生息，延年益寿。心脑血管疾病的发生，让现代人越来越重视养生之道。中医预防对人们的养生和健康护理方面也有积极的指导作用。首先，中医学中重视身体锻炼的作用。注重锻炼身体的思想，对心脑血管疾病的预防有积极作用。合理安排运动锻炼，可以保证人们特别是老年人的气血畅通、强化人们的体制，从而增强抗病能力，最终达到减少疾病干扰的目的。其次，中药理念中强调人与自然规律要和谐发展的思想，认识到了人体与外部环境的作用关系，尤其是气候条件和环境状况的变化对人体机能产生的影响，在生活中要积极适应外部气候条件的变化，根据不同气候条件做好人体护理工作，减少因外部环境不适应带来的身体不适等问题。然后，中医学观点中，在心脑血管的日常预防工作方面，也要注重脾胃的保养和肾虚的治疗。而中药的配方中也都有加强脾胃保健和治疗肾虚的药方，这对身体其他部位的护理带来一定积极作用。最后，中药在病程长、病情复杂的疾病预防治疗方面，有很大的优势，急性心血管疾病的预防工作需要考虑多种因素的影响，中药预防强调药物预防与生活保健相结合，要求人们在日常生活中加强疾病防护意识，重视把握健康的生活规律。
4中药在急性心血管疾病防治中的应用前景
4.1目前中医药预防治理中存在的问题
当前，我国在中医治疗多种疾病方面取得了很大的进展，但是受很多因素的影响，在预防和治疗中还存在很多问题。具体表现在以下几个方面。其一，中医治疗急性心血管疾病缺乏大量的临床实验证明，治疗方面的优势和特点还未被更多的人认识到。其二，在具体的治疗措施中，缺乏对用药的统一规范。不同医生的治疗措施不一样，在具体的药物剂量配制上存在差异，因此疗效也有很大的不同。在具体是治疗护理过程中，还有其他一些需要注意和解决的问题，这对中医预防治疗疾病的效果带来了一定的负面影响。
4.2中医防治心血管疾病的措施
要更大程度地发挥中医在预防和临床治疗心脑血管疾病方面的作用，必须正确认识中医治疗的特点和疾病本身的症状问题，积极探讨中医治疗的最佳方式。具体要做到：首先，要建立和完善中药治疗疾病的相关规定和治疗标准，减少治疗中因失误对患者造成的伤害。其次，医学界要重视对中医治疗方法的临床试验，开展医学研究会，分析比较出最有效的中医治疗方法，并在临床治疗中不断推广。然后，要建立完善中医药防治急性心脑血管疾病的公共服务和网络平台，加强中医治疗的宣传工作，强化中医理论指导下疾病治疗方面的影响力。最后，要树立健康的生活理念，积极预防疾病。
5结语
高血压的中医药健康指导范文第8篇
高血压病（essential hypertension,EH） 是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，是我国目前非传染性疾病中发病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病。长期血压增高,可导致心、脑、肾等靶器官的损害,进而引起冠心病、脑卒中以及心、肾衰竭等,有较高的致残率和致死率,严重地威胁着人类的健康和生活质量。
1 中西医对高血压病病因病机的认识
现代医学对于高血压病的发病机制尚未完全阐明,认为其发病的有关因素有遗传、年龄、肥胖、食盐摄入过多、吸烟、过量饮酒、环境以及诸多社会、心理因素等。目前阐述其发病机制的主要学说有：遗传基因学说、肾素-血管紧张素-醛固酮学说、血管内皮功能异常学说、细胞膜离子转运异常学说、心排血量改变学说、血管张力增高,管壁重塑学说、交感神经活性增加学说、胰岛素抵抗学说等。此外还发现高血压与炎性因子、神经递质以及基因表达的时间依从性及相关基因的诱导表达密切相关［1，2］。
关于高血压病的中医病机，迄今尚无公认完整的理论。传统中医以五脏为中心的理论认为高血压的病位为肝，但深入研究后发现，脾在高血压病的发生、发展过程中也有十分重要的作用。目前认为，情志失调伤肝；过劳或过逸、饮食不节、伤脾是高血压病机的起点。前者使肝郁气滞，继而导致肝火上炎或肝阳上亢，继而发展为阴虚阳亢，肝肾阴虚，最终导致阴阳两虚；脾虚失运可致气虚、血瘀、痰湿中阻，瘀血与痰浊阻滞心脉可致胸痹心痛，痰瘀逆阻脑络可致中风。痰瘀互结是脏腑功能虚损的产物，又是高血压进一步发展的新的病因［3，4］。目前高血压病的中医辨证分型尚无统一标准,有的归纳为8个证型［5］,多的分为17个证型［6］。
2 中西药治疗高血压病各自的优势与不足
中医和西医在治疗高血压病方面各有所长，同时也均有其不足之处。
西药的优势:降压作用较强,特别是近年来上市的许多强效降压药，可有效地控制血压；对于高血压急症，西药硝普钠、酚妥拉明等降压作用迅速；对某些靶器官受损有逆转作用,如血管紧张素转换酶抑制剂有减轻心肌肥厚的作用。其不足之处是:不良反应相对较严重,如影响水、盐代谢,影响血脂、血糖代谢,某些药物长期使用还可能影响等；降压过程中血压波动较大,早期或老年人高血压对此尤为敏感；用药后血压虽能降至正常，但症状改善不理想；长期使用一种降压药,容易产生耐药性,必须增加剂量或药物种类才能有效控制血压。
中医中药降压有以下优势:采用“天人合一”的整体观念和辨证施治的思维方式指导临床治疗。根据不同个体辨证施治，避免了只见“血压”不见“人”的思维方式；降压作用缓和,稳定血压效果理想,可防止或缓和血压的较大波动；改善症状效果明显,能减轻患者的痛苦、有效地提高生活质量；中药副反应小,与西药合用能减量、减毒、增效；一些研究发现中药在对某些器官损害的逆转以及并发症的防治方面有一定作用。 中药的不足之处有：服用不如西药方便。高血压病为终生性疾病,目前无根治的方法,因此需要终生服药,而中药汤剂服用不方便,口感欠佳,所以患者难以长期坚持服用；降压速度不如西药快；目前尚无长效制剂［7，8］。
3 临床治疗
近年来高血压治疗逐渐从西医治疗向中西医结合治疗转变，中西医结合已成为临床上常规的治疗方法。目前中西医结合治疗主要包括以下几种。
3.1 降压西药加降压中成药 已经上市的中成药安宫降压丸、降压避风片、复方羚角降压片、罗布麻降压片及牛黄降压丸等对于高血压前期及早期高血压均有治疗作用。近年,几种较有效的中药制剂已被许多高血压患者应用。
沈光茂［9］以非洛地平5 mg为对照组，每日2次口服,治疗组在此基础上服用降压胶囊（防己、黄芪、白僵蚕、干地龙）2 g,每日3次。结果经过8周治疗后两组血压均有明显下降,治疗组疗效优于对照组：治疗组有效率15%，显效率85%；对照组有效率25%，显效率75%。
方伟等［10］以氨氯地平5 mg，苯那普利10 mg为对照组；治疗组在此基础上加服杞菊地黄口服液10 mL，每日3次，疗程2个月。结果治疗组晨峰血压与对照组相比有明显降低，治疗组有效率95.3%优于对照组的80.9%（P
3.2 降压西药加中药方剂 高血压病的治疗强调个体化，降压方剂可以根据患者具体病情调节方剂组成，较组成成分固定的中成药更符合中医辨证施治的理论。
李建民［11］将患者随机分为中药组、对照组和治疗组，中药组给予天麻降压饮治疗。药用:天麻15 g，钩藤20 g，决明子20 g，白芍20 g，泽泻12 g，牛膝30 g，10 g，蒺藜20 g，龙骨20 g，牡蛎20 g。水煎浓缩至150 mL，封装1袋，早晚各1袋；对照组依那普利每次5 mg，每日2次；治疗组天麻降压饮150 mL，早晚各1 袋，配以依那普利5 mg，每日2 次。疗程均4周。结果治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率82.5%，中药组总有效率为62.5%。
王鸽［12］以西药坎地沙坦4 mg及苯磺酸氨氯地平5 mg为对照组。观察组在对照组的基础上加用健脾平肝降压汤治疗，方剂组成：陈皮10 g，姜半夏15 g，茯苓15 g，炙甘草10 g，枳实5 g，竹茹10 g，石决明30 g，夏枯草15 g，泽泻15 g，白术15 g，天麻10 g，水煎服，每日1剂，分2次口服。疗程为1个月，1个疗程结束后进行疗效判定。结果观察组总有效率为97.5%；对照组总有效率为88.2%。
3.3 降压西药加穴位敷贴 王炳阳［13］应用中药降压贴（全蝎、珍珠、天麻、决明子等）贴于脐部，每次1贴，2 d换1贴，12贴为1个疗程。治疗1级高血压，有效率为94.7%，2级高血压有效率为90.9%。
余学燕等［14］用吴茱萸,研末后用醋调糊，用纱布包后敷涌泉穴，双侧穴位同用，每日更换1次，10次为1疗程，治疗高血压的总有效率为93.5%。
3.4 降压西药加针灸、推拿、浴足等非药物治疗 金日霞等［15］将60例高血压患者随机分为艾灸组用艾灸仪灸百会、内关、关元、双侧足三里、双侧涌泉穴;西药组服用依那普利片,每组各30例,治疗10 d。结果艾灸组降压疗效总有效率（83.3%）略高于西药组（80.0%）。艾灸组症状疗效显效率较西医组高，总有效率优于西药。
杨文聪［16］将高血压患者随机分为治疗组及对照组。对照组患者服用氨氯地平降压。治疗组服用氨氯地平降压的同时以足浴方（足浴方组成:吴茱萸、钩藤、野、莶草、夏枯草各30 g）汤药进行足浴治疗。 临床观察2周～3周。对照组降压总有效率80.0%;治疗组降压总有效率86.7%。对照组症状总有效率70.0%;治疗组症状总有效率93.3%。
3.5 其他疗法 除药物治疗和针灸、推拿等非药物疗法外，食疗、药膳及心理疗法等也是常用的防治高血压的方法。如杨柏［17］发现用中草药、槐花等泡茶饮用对高血压有一定的治疗效果。
4 小 结
高血压病因其发病率、致残率和致死率高而受到高度重视，单纯应用西药，虽可迅速降压，但患者的症状未必能完全改善。中医中药虽然降压效果不如西药明显，但是从长期疗效来看，可以弥补西药在上述方面的不足。中药不仅能改善患者的症状和生活质量，而且在改善胰岛素抵抗及阻止动脉粥样硬化的形成方面优势则越来越突出。目前中西医结合治疗高血压在控制血压、改善症状和减轻或逆转靶器官损害等方面均已取得可喜的成果,体现了优势互补,但与此同时尚还存在一些亟待解决的问题。所以在高血压病的临床治疗中,必须始终注意处理好辨病与辨证、宏观与微观辨证、西药与中药以及药物治疗和非药物治疗之间的关系,以保证中西医结合治疗高血压病的优势。总之，中西医结合治疗高血压病前景广阔，值得广大医学工作者探索与发掘。
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