医用耗材供货服务方案

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医用耗材供货服务方案范文第1篇

医院购销合同范本一甲方（医疗机构名称）：

乙方（配送企业名称）：

为构建诚信、公正的医用耗材购销新秩序，维护医用耗材集中招标采购工作成果，根据《合同法》和《20xx年度信阳市医疗机构医用耗材集中招标采购实施方案》，经双方协商签订如下合同：

一、甲方责任

（一）甲方保证从信阳市医用耗材集中招标中标目录中采购；保证从中标人或其委托的人采购医用耗材。

（二）甲方根据使情况，每半年与配送企业签订一次采购合同。甲方的实际采购数量与合同采购数量允许有一定数量的差异。市级以上医疗机构可以周为单位采购计划，每周临时采购计划不应超过一次；县级医疗机构可以半月为单位采购计划，每月临时采购计划不应超过两次。甲方应充分考虑临床应急需要，备足应急医用耗材。

（三）甲方在合同约定的数量、金额和时限范围内，对配送企业配送的合格中标医用耗材，不得以非正当理由拒收或退货。

（四）甲方自收到医用耗材之日起一般不得超过60日结算货款。

（五）本合同限定为甲方在半年内的采购品种数量（具体采购需求附后），实际货款结算以乙方向甲方提交的供货发票为准。

二、乙方责任

（一）乙方保证按照《20xx年度信阳市医疗机构医用耗材集中招标采购招标文件》中的约定及本合同涉及的内容，向甲方提供合格的中标医用耗材。

（二）乙方保证按照甲方的需求承担中标医用耗材相关伴随服务，如发生违约行为，甲方有权中止采购其中标品种。

（三）乙方必须具有满足所有甲方临床使用需求的供货能力，不论甲方医用耗材采购规模大小，乙方均须保证供货，供货的时间和数量以甲方的采购计划或合同为准，急救医用耗材或紧急情况用货的配送不应超过4小时，一般医用耗材的配送不应超过48小时。

（四）中标人在原则上不超过两家的经销商进行转配送（中标人若为生产企业的可由其经销公司在各省辖市委托原则上不超过二家的经销商进行转配送或指定一家一级商配送，一级商可在各省辖市委托原则上不超过两家的经销商进行转配送。）按照属地管理原则，并由中标人持委托书、转配送合同到市药品集中招标采购联席会议办公室备案。

（五）乙方全权负责中标医用耗材的质量问题，有义务向甲方提供所需的产品资质文件。

三、违约处理

（一）甲、乙双方的违约行为按照《合同法》的有关规定进行处理。

（二）甲方违反第1条、第2条、第3条的，市药品集中招标采购联席会议办公室会同纪检、纠风、检察、卫生部门视情节轻重给予全市通报批评；情节严重的，追究有关领导和责任人责任。

（三）甲方违反第4条的，未按协议结算货款的，按照属地管理原则，由市药品集中招标采购联席会议办公室发出催款通知书，限期做出付款承诺，如有投诉，将会同纪检、纠风、检察、卫生部门对医院进行检查督促。

（四）乙方无不可抗拒因素，不供货、不足量供货、不及时供货或仅对部分医疗机构供货的，经批准，取消该企业所有中标品种本年度中标资格，两年内不得参加信阳市医用耗材集中招标采购活动。

合同一式三份，甲、乙双方、市药品集中招标采购联席会议办公室各备案保存一份。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

医院购销合同范本二购货单位：_________，以下简称甲方。

供货单位：_________，以下简称乙方。

经甲乙双方充分协商，特订立本合同，以便共同遵守。

第一条产品的名称、品种、规格和质量

1.产品的名称、品种、规格：_________。

2.产品的技术标准（包括质量要求），按下列第项执行：

（1）按国家标准执行；

（2）按部颁标准执行；

（3）由甲乙双方商定技术要求执行。

第二条产品的数量和计量单位、计量方法

1.产品的数量：_______。

2.计量单位、计量方法：______。

第三条产品的包装标准和包装物的供应与回收：_______。

第四条产品的交货单位、交货方法、运输方式、到货地点

1.产品的交货单位：________。

2.交货方法，按下列第项执行：

（1）乙方送货；

（2）乙方代运

（3）甲方自提自运。

3.运输方式：_______。

4.到货地点和接货单位（或接货人）________。

第五条产品的交（提）货期限：

第六条产品的价格与货款的结算

1.产品的价格，按下列第项执行：

（1）按甲乙双方的商定价格；

（2）按照订立合同时履行地的市场价格；

（3）按照国家定价履行。

2.产品货款的结算：产品的货款、实际支付的运杂费和其它费用的结算，按照中国人民银行结算办法的规定办-理。

第七条验收方法________。

第八条对产品提出异议的时间和办法

1.甲方在验收中，如果发现产品的品种、型号、规格、花色和质量不合规定，应一面妥为保管，一面在30天内向乙方提出书面异议；在托收承付期内，甲方有权拒付不符合合同规定部分的货款。甲方怠于通知或者自标的物收到之日起过两年内未通知乙方的，视为产品合乎规定。

2.甲方因使用、保管、保养不善等造成产品质量下降的，不得提出异议。

3.乙方在接到需方书面异议后，应在10天内负责处理，否则，即视为默认甲方提出的异议和处理意见。

第九条乙方的违约责任

1.乙方不能交货的，应向甲方偿付不能交货部分货款的___%的违约金。

2.乙方所交产品品种、型号、规格、花色、质量不符合规定的，如果甲方同意利用，应当按质论价；如果甲方不能利用的，应根据产品的具体情况，由乙方负责包换或包修，并承担修理、调换或退货而支付的实际费用。

3.乙方因产品包装不符合合同规定，必须返修或重新包装的，乙方应负责返修或重新包装，并承担支付的费用。甲方不要求返修或重新包装而要求赔偿损失的，乙方应当偿付甲方该不合格包装物低于合格包装物的价值部分。因包装不符合规定造成货物损坏或灭失的，乙方应当负责赔偿。

4.乙方逾期交货的，应比照中国人民银行有关延期付款的规定，按逾期交货部分货款计算，向甲方偿付逾期交货的违约金，并承担甲方因此所受的损失费用。

5.乙方提前交货的产品、多交的产品的品种、型号、规格、花色、质量不符合规定的产品，甲方在代保管期内实际支付的保管、保养等费用以及非因甲方保管不善而发生的损失，应当由乙方承担。

6.产品错发到货地点或接货人的，乙方除应负责运交合同规定的到货地点或接货人外，还应承担甲方因此多支付的一切实际费用和逾期交货的违约金。

7.乙方提前交货的，甲方接货后，仍可按合同规定的交货时间付款；合同规定自提的，甲方可拒绝提货。乙方逾期交货的，乙方应在发货前与甲方协商，甲方仍需要的，乙方应照数补交，并负逾期交货责任；甲方不再需要的，应当在接到乙方通知后15天内通知乙方，办-理解除合同手续。逾期不答复的，视为同意发货。

第十条甲方的违约责任

1.甲方中途退货，应向乙方偿付退货部分货款___%的违约金。

2.甲方未按合同规定的时间和要求提供应交的技术资料或包装物的，除交货日期得顺延外，应比照中国人民银行有关延期付款的规定，按顺延交货部分货款计算，向乙方偿付顺延交货的违约金；如果不能提供的，按中途退货处理。

3.甲方自提产品未按供方通知的日期或合同规定的日期提货的，应比照中国人民银行有关延期付款的规定，按逾期提货部分货款总值计算，向乙方偿付逾期提货的违约金，并承担乙方实际支付的代为保管、保养的费用。

4.甲方逾期付款的，应按中国人民银行有关延期付款的规定向乙方偿付逾期付款的违约金。

5.甲方违反合同规定拒绝接货的，应当承担由此造成的损失和运输部门的罚款。

6.甲方如错填到货地点或接货人，或对乙方提出错误异议，应承担乙方因此所受的损失。

第十一条不可抗力

甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关机构证明以后，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。

第十二条其它_______。

按本合同规定应该偿付的违约金、赔偿金、保管保养费和各种经济损失的，应当在明确责任后10天内，按银行规定的结算办法付清，否则按逾期付款处理。但任何一方不得自行扣发货物或扣付货款来充抵。

本合同如发生纠纷，当事人双方应当及时协商解决，协商不成时，任何一方均可请业务主管机关调解或者向仲裁委员会申请仲裁，也可以直接向人民法院起诉。

本合同自____年__月__日起生效，合同执行期内，甲乙双方均不得随意变更或解除合同。合同如有未尽事宜，须经双方共同协商，作出补充规定，补充规定与合同具有同等效力。本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份；合同副本一式__份，分送甲乙双方的主管部门、银行（如经公证或签证，应送公证或签证机关）……等单位各留存一份。

医用耗材供货服务方案范文第2篇

一、指导思想

坚持以党的十、十八届四中全会精神为指导，按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，以坚持为民务实清廉为主题，以人民群众满意为出发点和落脚点，紧紧围绕医疗卫生方面损害群众利益行为，进一步规范医药购销和医疗服务行为，切实解决医务人员收受“红包、回扣”等突出问题，进一步加强医疗行业作风建设，为卫生事业发展提供风清气正的良好环境。

二、工作目标

通过对全院专项整治，强化依法执业意识，坚决杜绝医务人员在医疗服务过程中收受病人“红包、回扣”等违规违法行为，实现合理诊断、合理治疗、合理用药、合理收费，切实减轻群众医药费用负担；结合卫生行风建设“九不准”的贯彻落实，切实纠正医疗卫生方面损害群众利益的行为，全力保证人民群众的切身利益。

三、范围

医院各科室

四、重点整治内容

（一）医生不根据患者病情需要开具大处方的行为；

（二）医院领导及医务人员在药品、医用设备、医用耗材等采购和临床活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予财物或回扣的行为；

（三）医务人员在医疗服务过程中收受“红包”的行为。

五、工作安排

（一）动员部署（2015年5月底前）。召开专项治理工作会议，进行全面动员部署。制定下发实施方案，公布举报电话、电子邮箱（县妇保院专项治理领导小组办公室举报电话：XX；电子邮箱：XX）。设立举报箱，公布举报电话或电子邮箱，运用多种形式，广泛宣传，及时召开会议进行动员部署，制定工作实施方案，明确工作重点和主要任务。把专项治理工作的精神和要求传达到每一个工作人员，覆盖面达到100%，营造人人自觉参与，全民共同监督的浓厚氛围。

（二）自查自纠（2015年6月底前）。根据专项整治工作要求，全面开展自查，并对自查情况进行汇总，并将附表2于6月30日前上报院办公室。

1、认真开展自查。

（1）个人自查。各科室医务人员认真对照《自查自纠情况报告表》（附表1）仔细查找自身存在的问题，深入进行自我剖析，力求在自查自纠过程中解决问题。医院领导、科室主任要带头进行自查。

（2）组织排查。按本实施方案的要求，突出对医务人员收受“红包、回扣”、以及开单提成、开大处方等严重损害群众利益的重点问题，进行认真排查，对药品、医用耗材、仪器设备的购销及使用环节，有重要条件“统方”的工作人员以及其他高风险岗位人员，要列入重点排查范围。发现问题，及时整改。

（3）跟踪调查。一是建立商业行为信息基本制度，通过回访（附表3）向相关医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业及其经销人员了解相关情况，掌握经营者活动情况。二要建立不良记录登记。各医疗机构要对药品、设备、耗材等供应商（经销商）进行一次梳理，对各供应商（经销商）讲明送“红包、回扣”的危害及后果，签署《医疗机构医药产品廉洁购销合同》，发现对在本单位行贿和送“红包、回扣”的供应商（经销商）建立黑名单，取消其供货资格；

2、及时上缴收受钱物。凡是已收受“红包、回扣”的人员要主动上缴。可以真实姓名也可以匿名方式，上缴至XX县廉政账户（户名：XX县党风廉政建设领导小组办公室，开户行：工商银行XX支行，账号：XX）。对在专项治理期间主动上缴的，不作为受贿对待。对确实推辞不掉的“红包”，接收“红包”的人员可将“红包”上缴本单位办公室，办公室（或医务科）要努力做好患者解释，退还红包。个别不能退还的，可充入住院患者住院押金，告知患者（或家属）并将押金收据交给患者（或家属）。

3、签订承诺书。医务人员要签订自查承诺书（见附件4）。承诺书要存单位备案或进入医务人员医德医风档案。科室要向医院做出廉洁从业承诺。

（三）检查整改阶段（7月底前）

1、督促检查。医院将不定期对各科室进行督导和检查，及时发现和帮助解决自查整改工作中存在的问题，对工作达不到目标要求的，责令“补课”。

2、完善整改措施。针对存在的问题，从体制机制、法律法规、岗位职责、社会影响以及思想道德观念等方面深入分析、深刻反思，剖析原因，完善制度，提出治理“红包、回扣”问题的整改措施。

六、工作要求

（一）加强组织领导。开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作是纠风专项治理工作重要任务之一，与人民群众切身利益密切相关，为切实做好这项工作，把专项治理工作列为本单位工作重点内容，建立健全责任机制，落实任务分工，为开展专项治理工作提供组织保证。

（二）严肃工作纪律，务必取得工作实效。严肃整治纪律，教育引导广大干部职工严肃认真、扎扎实实开展好专项治理工作。对工作中出现的情况和问题，要及时报告。

（三）注重工作实效。专项治理重在解决问题，完善制度，规范行为。要理清工作思路，强化工作措施，扎实有效地开展卫生行业专项治理工作。通过治理，使人民群众反映强烈的卫生行业作风有明显好转，医务人员的整体形象有明显提高。

医用耗材供货服务方案范文第3篇

关键词：医院物流 解决方案 安全应用

Abstract: In this paper, the application needs of contemporary hospital logistics solutions are summarized. The features of various logistics solutions are described. Comparison analysis on those logistics solutions is conducted. The hospital logistics solutions that follow the international trend are introduced and recommended. This paper provides an excellent reference for building modern hospitals, especially for establishing safe logistic systems.

Key words:Hospital logistics Solutions Safe applications

一、医院物流需求及意义概述

医院物流主要表现在采购物流、库存管理、分发与供应、医用废弃品物流等4个主要领域。

医院物流在现代医院管理中拥有战略性地位，几乎涵盖了医院所有业务部门的日常作业和管理活动。如医院文书档案传输（包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等）、医用物资传送（药品、药械器材、无菌医用材料、手术器械等）、医用标本送达（化验标本、病理标本等）、以及医院后勤部门的采购、装卸搬运、储存保管、供应等保障活动等，都可以纳入医院物流范畴。随着现代物流在降低成本、改善服务方面的战略价值日益为人们所认知及重视，通过引入现代物流技术及解决方案，改善医院整体运营绩效，进而提升其核心竞争力，对于现代化医院的长远发展具有重要战略意义。

现代科技飞速发展以及在医疗事业中的广泛应用，医院设施、设备的技术含量越来越高，一方面为患者带来了更好的医疗条件与服务，另一方面也带来了高昂的运营成本。在此背景下，医院物流作为一个关键性的成本改善领域，越来越引起人们高度重视，并在实践中努力寻求解决之道。

从国外医院在物流领域内实施的成本改善措施看，不是关注医院某一具体物流环节，而是将医院物流视为一个物流链中各环节成本因素相互作用的系统工程。据国外数据统计，在物资的采购获取环节上每花费1美元，在交付至最终用户过程中就会产生0.7～1美元的物流成本。因此，在医院内部提高物流传输的效率和安全性；在医院外部，为优化库存管理，同医用物资供应商建立长期的战略伙伴关系，实现供应链管理是减少医院物流成本、减少医院后勤服务成本、提高医院工作效率、提升医院管理、优化医院资源、保证医院高效经济安全运行和科学管理的一项基础建设，具有重要的经济价值和现实意义。

随着各行业与国际的接轨，目前，国内一些条件较好的医院开始使用现代物流设备和技术。总体上看，国内医院物流基本以管道物流传输为主，兼有轨道物流、皮带运输机、垃圾收集系统、自动导航运输系统等。

二、当前医院物流的解决方案

如前所述，当前医院物流主要集中在采购物流、库存管理、分发与供应、医用废弃品物流等4个领域。各领域的主要特点为：采购物流主要是量大质重，距离长但可委托供货商完成。库存管理特点为管理复杂、涉及部门多如基建、设备、后勤、供应、物业等部门的集成和协作。分发与供应是医院最基础的物流活动之一，主要表现为各功能科室、病房护士站、门急诊、药房和其他部门的医护、生活物资的流通等；医护人员在此环节中经常承担着繁重复杂的物流活动，如患者护理、手术室作业中的药品、单据、标本、血样、医用耗材的传送等。废弃物处理包括医患人员生活产生的污物、废弃物和医用废弃物；由于医用垃圾和患者的污物等对其他个体和环境具有可能的伤害或破坏性，此部分物流的安全解决方案一般采取独立处理。

基于医院不同功能物流的需求，目前比较常用的是以下几种解决方案。

（一）气压管道物流传输系统

气压管道物流传输系统（Pneumatic tube system，简称PTS）是一个由工作站、管道、转接机组成的一个密闭管网系统；利用空气压力为动力，实现管道内“单管双向”的输送，在控制系统的控制下，由专用的传输瓶装载需传送的物品，在管网内实现各工作站间物品的快速安全传递。

气压管道物流传输系统根据管道外径大小主要有￠160型和￠110型，其中又以￠110型用户为多数。管道物流系统的主要任务或输送物品为小型、少量且需要快速传输的物件，如少量的应急性的无菌器材、清洁敷料、注射输液药品、处方、药品、小型手术器械、切片、血样、血液、化验样本、票据、记录、X－光片、医用消耗品、日常单据等；它的主要优势是传输速度快、安全可靠。存在的不足是传输容量及重量相对较小，无法满足医院集中发药、食品及被服等传输的综合需要。

（二） 管道垃圾输送系统

为方便污被服、垃圾等的收集及减少污染，可在医院建筑物内选择适当位置，规划设置垃圾收集的投送管道，各式大楼可于电梯旁或公共空间规划设投入口以便垃圾投入。旧建筑物在不影响结构安全及美观的前提下，可设置于各楼层走道端及阳台，或使用水泥切割方式贯穿各层楼板，敷设垃圾运输管道。管道垃圾输送系统可有效提高污被服及垃圾处理效率、减少人力、电梯消耗和运送时的二次污染。应用限制是在实际应用中不适用于医用垃圾的处理，需要将医用和生活垃圾分开处理。

（三）皮带输送系统

皮带输送系统主要应用于大量、重复性药品或器械的输送；可应用于采购、库存和发放等领域。该系列产品可根据环境需要而采用夹板等造型、构成不同形状和尺寸的应用方案。也可将皮带输送机系统无缝集成到自动输送系统模块内，以实现更高要求和更复杂的应用。主要优点是性价比较高，但建设空间要求较大，且不便灵活改造和扩展。

（四） 轨道小车输送系统

轨道小车系统主要包括站点、自推进小车、固定轨道、转向器及转向控制器、中央控制系统装置、消毒装置等硬件装置以及中央控制及检测系统。它的主要特点是：最大载重量为10Kg、最多有250个收发站点、运行速度约为0.4~0.6m/s。它能将医院内各部门，如门诊、药房、供应室、手术室、血库、检验科、服务中心、住院大楼等全面充分地联接起来，使医院以患者为中心，充分调动医院各部门的医疗物资、极大的提高工作效率，改善就诊环境。

小车可以在大楼内贴近天花的上空或者垂直的方式传输物品，还可以经大楼之间的通道或者连廊连接成楼与楼之间大规模的传输网络。轨道小车为医疗设施提供了现代传输方式，尤其是针对管道传输的体积和重量方面做了改进。轨道小车系统传输的医疗物品有：医疗记录、血样和实验样品、药品、X光片、手术器械、无菌物品、污物。其相对缺陷主要有：相对医院应用要求来说，速度较低，体积不够大，约8-10公斤的载荷与管道输送系统相差不大，对输液袋和早上药房的大发放工作量来说无法解决实际问题；占用建筑面积、建筑空间相对较多，系统安装比较适合于建设期间，系统的改装、扩建等不灵活；需对门急诊、血液等检测样品等建设额外的输送渠道；因轨道、信号等受环境条件如灰尘、纸屑等影响大，系统操作和维护要求具备专业知识，整机系统的良好运行对环境清洁等要求较高。基于其速度较低、装载体积不大的应用实际，轨道小车系统可定位为管道传输系统和自动导航车系统之间的过渡性产品。

（五） 自动导航运输系统（AGV）

智能导航系统即AGV是英文Automated Guided Vehicle的缩写，简称 AGV。这是一种以电池为动力，装有非接触导向装置的无人驾驶自动化搬运系统。

AGV能够成为一个独立的系统，也可以集成到其它系统中，或者成为各个相对独立的自动化生产区之间的纽带。目前对于AGV的设计和应用已经像智能机器人一样多种多样了。这些 AGV系统在码头、仓库、工厂、作坊、医院以及其它工商业领域中得到了广泛的运用。

AGV产品的特点：载重量大，多达500Kg或更重，满足医院餐饮、被服、大量药品、垃圾等大型物流需求；采用车、箱分离的模式，运输效率高，来回可运输不同的载物箱，避免空置运行；载物箱不锈钢结构，美观、耐用、安全、便于消毒；运输过程无人驾驶，省时省力；系统行程安全可靠，自动感应防火隔离门和电梯，道路遇堵自动避让；运输路径准确无误；可靠及准时；运输过程实时追踪；供应更安全、环保；24小时工作，自动充电，不受任何加班时间限制；属于随着GPS等信息技术普及推广而发展起来的一种新型智能化物流解决方案；可有效避免传统物流给设备及房屋带来的不必要损坏，可完全和现有建筑物的物品供应、物流人工流程等融为一体。

三、常见医院物流解决方案的比较分析

综合当前医院的物流传输系统来说，比较常用的有管道传输系统、轨道小车系统和大型无人驾驶智能导航运输系统集中解决方案。其中管道传输系统主要用于小件的快速传递；导航运输系统则主要解决大体积、大重量物品的频繁输送；轨道小车则试图兼容管道和智能导航系统的应用功能，在医院物流的发展历史上提供了一种备用的过渡性方案。

相对于常见传输内容来说，各种方案的适应性，见表1，各种方案的传输重量及尺寸等对比，见表2。

对比结论：从医院物流传输解决方案的发展实际看，综合物流传输所要求的数量、速度、体积和重量等参数来说，轨道小车为兼容传输物品重量和体积的过渡性方案，目前在国际上已属于淘汰产品和方案；这在德国乌尔姆大学医院(University Hospital of Ulm; Albert-Einstein-Allee 29, D-89081 Ulm, Germany)拆除轨道小车、改造成奥地利某品牌管道传输系统（PTS）的实践中得到了验证。

比较先进、科学的医院物流解决方案为综合采用管道物流传输（PTS）和智能导航车运输（AGV）系统，以实现系统功能互补、全范围覆盖医院物流的最佳应用。

四、医院物流安全解决方案的发展

医院物流安全解决方案在此处的意思主要是指在保证物流功能实现的基础上，实现系统最佳的一个性价比，为医院物流的使用需求和发展管理提供一个先进可靠的物理平台。

对上述物流输送系统的应用，目前大部分医院还停留在分别立项，阶段性、独立性建设的模式及认识上，主要执行各自功能为主，系统综合性不强，无法充分利用医院建筑、人力等资源、造成实际上的资源浪费、物流传输效率低下、后期运行维护成本相对较高等缺陷。

对以上物流系统进行有效整合或者部分系统整合后，则可大大提升医院的物流效率，节省人力物力，并且可减少医院的消耗，提高医院的管理效率。

如采用管道传输系统和药品分捡系统的有机结合，可将各病区的用药需求直接从药库或药房由机器照单抓药自动传送到病区，减少了人工取药的成本及误差，提高了医护效率，甚至将药损降低到最低程度。

采用管道传输系统的免卸载功能和检验科的机械手有机结合，直接将检验样品送至检验设备前端，有效提高医疗效率并避免二次污染。

在医院建设阶段，同步完成管道传输系统和智能导航车运输系统（AGV）的建设，则比较完美的解决了当前现代化医院的综合物流传输需求。对于小件、速度要求快的物件采用气送管道传输，对于大宗药品、器械、食品、垃圾、被服等较重或体积较大的物件，则采用自动导航输送系统解决；一方面满足了医院的物流传输功能需求，另一方面也减少了医院多系统建设的投资成本，同时也为医院科学、高效管理提供了物质平台，为日后大型智能化物联网建设和应用提供基础。

五、 综合方案的成功实例

以奥地利克拉根福医院为例说明，该院在很多方面都注重创新，包括最先进的医疗技术，以及医疗设备，设施等的交叉应用等；在医院完成建造之前，甚至就已经成为未来医院建设的典范。

该院综合采用管道物流和智能导航车运输系统来解决医院的物流传输问题是一个高效、安全和高性价比的综合方案。

据统计，从投资方面核算，该院管道物流传输投资约占总投资的0.3%，智能导航运输系统投资约占总投资的3%。以5年折旧计算其盈利效益，约3年可收回成本。

医用耗材供货服务方案范文第4篇

基本目录确立之后，如何确保各医疗机构_定会按规定价格使用并且只用目录规定的药物，是个太棘手的问题。按已出台的政策，要对基本药物实行统一招标、统一价格、统一配送，这必然摧毁在药品生产厂家和医院之间层层中间环节的生存空间，而在此之前，众所周知正是这些有着高额利润的中间环节拉高了药价，他们有着巨大的操控医药市场的能量。推行药品“三统一”必然遇到重重阻力。

按照新医改的三年计划，到2010年，国家基本药物制度将初步建立，并推进公立医院改革试点。很多业内人士对记者表示对此并不乐观，因为阻力实在太大。医疗从原来的市场化模式转向公益性，整个医疗体系需要一个全新的运作模式。

新医改方案特别是基本药物制度的设计在很大程度上借鉴了宁夏模式，宁夏一些专家也参与了制度起草。早在2006年，宁夏便开始推行药品“三统一”。基本药物目录也和国家出台的有很大重合。3年过去了，宁夏的药品“三统一”基本已经不存在障碍，为下一步的公立医院改革打下了良好的基础。把宁夏首府银川作为一个医改的样本细细解剖，也许对目前众多为医改如何具体推行头疼的省市有极佳的借鉴意义。

艰难起步

2005年，医改市场化方向失败，下一步将如何改尚无定论，药价已经虚高到病人吃不起药，医患关系更是剑拔弩张，看病难看病贵成为医疗中的痼疾。当时为了解决看病难和看病贵的问题，宁夏回族自治区分管文教卫生的副主席郑小明领人调研。调查到底是什么原因造成了贵和难，以研究怎么从根本上解决问题。调研结果是找出了四难，三贵。难是因为村卫生室名存实亡，乡卫生院破烂不堪，农民没有地方看病，基层医院也缺少合适的医生，病人看病不方便，大医院太贵，百姓没有钱，看不起病。把病人住院发票拿来分析，发现贵首先是药贵，1万块钱有6000块药钱，其次是大型设备检查费贵，三是高值医用耗材价格贵。

看病难可以通过加强乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站基础设施建设和提高服务能力等方式解决。看病贵的问题，当时全国很多地方都推行药品招标，宁夏亦然，但招的结果却是越来越贵，因为如果招标的品种便宜，医生不用，投标企业把药品改头换面，便把价格大幅度提高，每家医院有几十家企业配送，医院选择余地非常大，而每家配送企业同样可以供很多家医疗机构，所以便宜的好药渐渐被挤出市场，看病贵的问题依然没有解决。在新医改方案出台之前，看病贵还是个全国性的难题。

在不断的摸索中，宁夏提出了“三统一”，即统一招标、统一价格、统一配送。招标只招厂家不招商家，使药价大幅度降低，药品实行一品一规，杜绝了药品改头换面商品名众多的情况；配送实现点对点，通过招标选出了两家配送企业，其它企业一律不准向医疗机构供药，医疗机构只能从规定的配送企业进药，不能从任何其它渠道进药，配送企业明确划分配送范围，不能跨区域配送。应该说，理论上，这是一套近乎完美的方案，但执行起来却遭遇了几乎压垮改革的困难，因为“三统一”触碰了太多的利益群体。

2006年5月底，宁夏一级基本药物目录出台，因为宁夏乡村一年的用药量才有8000万元，所以对市场冲击不是很大。当时药价降价幅度达48％，达到了预期效果。12月供二级医院使用的二级目录出台，2007年8月，三级目录确定。至此，活跃在医药市场中间环节的2.7万名从业人员全部丧失了利益空间。且不说拼命挣扎的这些中间环节从业人员，一些医疗机构也以配送不到位为由，擅自采购其它药品，有的乡镇卫生院院长自己私人开有药房，自然不愿意用配送的药。

改革伊始，医疗机构和配送企业都出现很多不适。

作为银川最大的专科医院，银川市妇幼保健医院负责人告诉记者，妇产科、儿科适用的药在目录中本就很少，量已经很少了，如果配送再出问题，就会无药可用。那时一个很深的体会就是找不上药。让病人出去买又违反处方法的规定。医院只能不断给医生、临床解释。

银川市所属唯一一家三级甲等医院银川市第_人民医院，2006年底开始推行“三统一”。分管业务的副院长杜秦川告诉记者，刚开始运行时，感觉一些临床医生不太理解。很多原来用习惯的药全都没有了，病人吃习惯的药也没有了。有医生找药剂科，找医院领导，问什么药都没有是怎么回事。有一段时间连VE都供不上，因为太便宜，利润太低，没有厂家愿意供货。

作为银川现在五家配送企业中最大的一家，中国医药控股公司宁夏分公司也是银川实行“三统一”后的第一家配送企业，负责人申祖援告诉记者，刚开始他们非常难，他们做了50年医药配送，原来都是自由采购自由销售，“三统一”后，只能从定点中标企业购药，而那些中标的企业，有很多因为中标后核算觉得利润太小，直接废标了，像第一批招标的VC针剂，中标企业报价7分钱一支，这根本不可能有利润。每次招完标都有几十上百家药厂不来签合同书。有的药厂并不把宁夏市场放在眼里，整个宁夏市场份额可能就顶北京一个大医院。当时配送企业联系厂家的时候，对方干脆关掉手机，失去了踪影。所以总会出现有药采购不到，无法给医疗机构供货的情况。

国药控股在宁夏一年差不多5亿的配送量，这至少需要1.5亿流动资金，而当时他们经过一次集资才有8000万流动资金，周转非常困难。而政府测算规定的3％的配送率，使这个包袱很重的老国企面临亏损。去年3月份，16家医院没有及时回款，这几乎是配送企业不可承受之重。配送率自然很低，也造成一些医疗机构临床断药。配率最低的时候仅仅20％。医疗机构告状，说春节长假没有药。

而作为唯一受惠方的百姓，开始对此也不能理解。一些人想要的药买不到，和医疗机构发生冲突，有个别人甚至去砸医院的窗户。一些老人吃惯某种药，忽然买不到了口离退休干部中一些级别很高的人直接把状告到了省一级。医院更是怨声载道。政府部门只能不断出面协调督导，卫生局工作量骤增。

执行难、配送难、回款难，每一难都足以摧毁药品“三统一”进程。“通过3年努力，可以说新模式才初步建立起来，现在已经比较顺了。2007年和2008年每月都要把院长找来开会。‘三统一’不仅推进非常艰难，而且不断出现反复。”银川市卫生局长田丰年如是说。

政府如何主导

新医改把卫生事业定性为公益性，和市场化改革最大的不同就是，所有的改革都要由政府主导完成。政府主导首先需要政府对改革强力推进。新医改是还利于民，除了保证老百姓的利益，其它相关方方面面的利益

都被损害了，政府是百姓利益唯一的代言人。“主要领导只要决心有一点点动摇，是推不到今天的，趴在这个利益链条上的人太多了口医改的难度不仅仅是钱的问题，更难的是决心和信心问题。”田丰年感慨到。

刚开始，很多人以为推进“三统一”不过是一阵风，很快就刮过去了，所以并不重视。没想到，3年来，在宁夏，在银川，“三统一”的规定就是高压线，谁碰触都会付出代价。宁夏回族自治区共有5个地级市，去年因配送问题就有两个市的卫生局长被免职。16个院长因为没有及时回款受到黄牌警告，如果再出现一次也会被免职。如果医院或乡镇卫生院使用非中标的药品，院长同样会被撤职。田丰年告诉记者，已经撤了好几个院长了。3年间，宁夏前前后后处分的、加上撤职的院长有上百个，从卫生院到卫生局都有。自治区领导说，要用铁的手段推这个政策，这样才能推得下去。自治区层面压力很大，推了3年，自治区书记为“三统一”做了几次批示。

从省一级来推，抗压能力较强，方向找准了，规则制定好了，就一定要坚定不移地执行，这可能是宁夏推行“三统一”成功的根本。而对很多地方来说，这一点可能是最难的。

“我们招标的时候，多少人说话啊。”田丰年回忆，“我们采取了很多措施，把能想的办法都想尽了，以尽可能避免人为因素的干扰。所有人手机都收了。当时抽专家，我们根据不同目录层次抽不同的专家。全区组织了500人的专家库。中标结果第一时间公布，使关系厂家根本没有机会找人。”

“‘三统一’推行到现在，规范了医药购销行为，把趋利购销模式完全斩掉了，建立了新的模式。也规范了医疗机构药品采购行为和医生的执业行为。”田丰年说。截至2008年12月底，银川市388家执行药品“三统一”政策的医疗机构规定目录药品申购率平均达到100％，合同履约期内60日回款率达到100％，三方行政合同签定率100％。

政府的主导作用不仅表现在对改革的强力推进，同时表现在对问题的疏导。旧的东西撤掉了政府的手一定要能伸进去。

乡村和社区，政府的手已经伸了进去。“基层卫生定位就是公共卫生和基本医疗，就干这两样。目前银川共有46个卫生服务站，3个卫生服务中心，一个站大约服务2万居民，包括所有的流动人口，都是一样待遇。”银川市卫生局基层与公共卫生处处长汤齐生告诉记者。在星光华、益康等社区卫生服务站，记者看到服务站的工作人员正在补充站内人口健康档案，以便对辐射范围内每个人的健康状况了如指掌，真正做到预防为主，治疗为辅。所有的社区卫生服务站实行统一管理，除了场地大小不同，每个站的设施和服务内容完全相同，像连锁店一样。

目前银川在6个区县中的5个做人人事有基本医疗服务试点，病人看一次病仅1块钱，药品不收费。“其实并没有增加财政投入，只是变了一下新农合的支付方式，从新农合基金里面抽了一部允用来买药了。”田丰年说。

但公立医院还有待进一步改革。“药费收入是医院三大收入之一，实行‘三统一’之后，现在实际上各个医院很困难，药品总收入下降，说明医院流动资金减少。现在两家医院负增长，两家医院呈个位数增长。原来医院收入都是两位数往上翻。我们是想让医院由现在的收入增长型转入成本控制型，但目前医院困难重重，院长们可能是敢怒不敢言，院长有院长的难处，政府拿掉药这块后，一定同时要伸手进来。这样医院才能实现良性运转。不能怪公立医院，原来就给了医院一个趋利机制，它能不趋利吗?不能让医院体现公益性，它只是政府实现公益性的载体。这是下一步改革要解决的问题。国家下一步也会面临这个问题，只是各地可能存在差异性。我们推到这个程度，下一步就期待着公立医院改革，不改医院非常困难。”

田丰年告诉记者，银川已经剥离了医院的离退休人员，减轻医院负担。重点学科建设，今年政府已经投了几百万。最头疼的医院基本建设和大型设备采购则纳入政府审批范围。但若要推动公立医院改革，银川市6家市属公立医院原有的共6.8亿债务是最大的问题，这个目前还没找到好的解决办法。“我不能理解，公立医院改革就是给一个新程序，老问题不解决，新程序没法运行。旧的债务就是老问题。”

做过多年医院院长的田丰年告诉记者，如果不解决医院问题，只是单纯地降低药价病人，看病总体花费不会降低多少，因为医院总会有办法把收入搞上去，比如提高医疗服务费用。现在银川药品价格平均下降了40％多，而百姓看病费用只下降了约10％，如果不解决医院的发展问题，医疗费用和药品下降肯定不会是等比例的。

政策的平衡点

宁夏“三统一”的制度设计很完善，具备极强的可操作性。宁夏自治区层面共出台了《自治区医疗机构中标药品采购使用管理暂行办法》、《自治区卫生厅医疗机构药品统一配送与使用检查办法》等20多个政策法规，事元巨细，对“三统一”涉及的所有问题都有详细规定，面面俱到。之所以设计得如此细致，是想最大程度上控制人为因素和二次公关，不留一点缝隙，使政策不致在实施中变形。可以说，政府可以强力推进，很大程度上也得益于制度设计的完善细致。

药品招标实行一厂一品一规，不像过去，一个药品三个厂家中标，那结果会是厂家再到医院公关，相当于给医院留下了空间，现在没有空间了。中国邮政物流、中国医药集团两家国企和三家民营企业共五家配送企业，配送区域划分得非常清楚，配送机构之外的任何企业都不能给医院配送药品。每个区域有一家主配，一家副配企业，只有主配配不上时，才能让副配供货。所有这些都是想把中间环节压缩掉，并规范企业和医疗机构行为。

在“三统一”最初推行中，正是因为详细的极具操作性的设计，才把所有医疗机构和中间环节的后路断掉了，使“三统一”的实现成为可能。但另一方面，当“三统一”基本理顺之后，过细的规定往往会导致一些问题。

一种药只招一个厂家，潜在风险就是药厂万一停产，配送企业将很被动。目前补标机制还不够完善，如果一个厂家不生产了。还不能做到马上补标。

还有像三精片、阿莫西林、小可丸等，目前成本价已经高于3年前的中标价了，需要及时调整中标药价。

配送率3％，经过配送企业改制或控制成本等目前一家配送企业已经基本都不亏损，但配送企业表示，他们的利润很低，不能支持扩大再生产。目前医药配送行业全国平均水平一般利润率在6％～8％。