危化品管理方法

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危化品管理方法范文第1篇

关键词：PDCA循环管理；急诊科；基数药；管理

1资料与方法

1．1一般资料

衢州市人民医院为三级甲等综合性医院，共有开放床位1200张。急诊医学科设有抢救室、留观室、急诊病房等科室，年急诊量近12万人次。根据医院药学部规定，急诊科共有基数药40余种。科室有48名护士，女护士45名，男护士3名。其中副主任护师1名，主管护师6名，护师19名，护士10名，轮转护士12名，年龄在22～40岁。

1．2PDCA循环管理方法

1．2．1计划（Plan）与问题（Problem）

（1）成立基数药品管理小组，加强PDCA循环管理和相关药品管理制度的学习。（2）查找和解决问题，明确管理目标。PDCA管理小组通过查找小组成员收集的临床和病历资料，总结分析平时管理工作中的不足，发现的主要问题有：①药品盒上药品名称标识不规范、不准确，有的标识是药品名，有的标识是成分名，容易导致取药错误，存在安全隐患。②有些药品摆放混乱，没有按照有效期的顺序进行摆放。③药品没有按照药品种类进行摆放，普通药和高危药品没有分区摆放。有些外观相近的药品邻近摆放，易导致取药错误，存在安全隐患。④有些药品瓶身字迹模糊，导致药品名称、剂量及有效期识别错误，引发安全事故。⑤药品登记不规范。有些基数药的设置数量与临床使用数量不一致，使用登记不全面，导致药物去向无法追踪。⑥交接班登记不完善。交班者与接班者没有严格执行交接班登记制度，一旦出现问题，难以追究责任。（3）制定基数药品检查标准表，实现基数药品管理的制度化和流程化。对基数药品实现规范化管理，简化护士工作流程，提高医护人员的工作效率，以期保障医疗安全。

1．2．2实施（Do）

（1）制定完善的基数药品管理制度。管理小组根据本科室特点制定科室基数药品储存目录和基数，制订交接班登记表，具体内容有：药品的名称、数量、批号、摆放顺序、外观标识、近效期标识、责任人以及交接班签名（双签名制）等。由管理小组长定期组织护理人员开展对药理知识和安全用药、相关药品说明书、有关药品法律法规及药品使用引发的不良事件等内容的学习和培训，增强护士对基数药品安全管理的参与意识和风险意识。（2）加强和落实基数药品的统一管理：①设置基数药目录，将基数药品编号、排序，实行定量控制，对储存数量进行限定，需要避光、冷藏的标明储存条件。②开启后的高危药品室温储存，未开启的储放于专门的药物框内（温度控制在2℃～8℃），框外粘贴醒目的红色标识，分别存在在配药柜的四角，并写明药品的名称、剂量以及备用数量。③加强基数药的近效期管理，严禁使用过期药；补充基数药品时需遵循“左进右出”的原则；失效期在1个月内的药品提前下架处理［3］，护士填写领药单后再领取；邻近失效期药品（3个月）采用红色标识，并附上醒目的失效日期，以示提醒；近效期药品（邻近半年）采用绿色标识。④班班检查药品质量，销毁异常药品和难以识别的药品，确保基数药品始终处于备用状态。⑤责任落实到人，交班者须在交接本上签字；每班下班前，接班护士和交班护士共同核对交接药品的数量与药品使用者的信息，并签字确认；使用后的基数药品需及时补充至备用数量。

1．2．3检查（Check）

制定基数药品自查表，自查内容主要有：按照目录编号排列、药品保存环境符合要求、无过期药、瓶身字迹清晰易识、近效期标识清楚、药品排列按照左进右出、高危药品有高危标识、交接班签字清楚、用药情况登记清楚、剩余量与医嘱量相符。基数药品的数量、标识、有效期管理以及交接班等为重点检查项目。对存在的问题和潜在的安全隐患，由基数药品管理小组全体成员讨论、分析原因，并共同探讨制订改进措施，同时总务老师每周自查评分1次，质控护士每月自查1次。另外，护理部和药学部开展定期和不定期的基数药管理的督查、考核，并纳入年终护理质量考核中［4］。

1．2．4处理（Action）

建立护士留言本，由护士记录工作中有关基数药的问题，并由护士长每月收集和整理留言本得记录问题，作为下一个循环的管理重点；分析检查结果，查找问题原因，评价反馈，组织小组成员开展业务学习；经由基数药品管理小组开会讨论，评估潜在的问题和隐患，针对检查中出现的问题，提出进一步的改进措施和管理对策，制订统一规定及流程，纳入管理长效机制，为下一个PDCA循环做准备，持续改进管理质量。

1．3统计学方法

采用SPSS18．0软件包进行统计学分析，计量资料用（χ±s）表示，并用t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

实施PDCA循环管理后，急诊科基数药品管理质量和护士基数药品相关知识掌握显著高于实施前（P＜0．05）。

危化品管理方法范文第2篇

关键词：品管圈；胃肠外科；非计划性拔管

品质管理圈简称为品管圈（QQC：Quality Control Circle），是指同部门人员自发进行品质管理活动所组成的小组，小组成员通过自我启发和相互启发，应用品管圈各种统计手法，以全员参与的方式对分析自己所在工作场所的质量管理品项，发现并解决现存和潜在问题，从而达到维持和改善工作现场的目的[1]。品管圈流程步骤组主要包括组织品管圈、主题选择、计划、现状分析、目标选定、解析、对策拟定、对策实施、检查讨论、效果确认、标准化、改进。本院胃肠外科于2014年1月～6月举办了主题为降低胃肠外科非计划性拔管率的品管圈活动，随着此次活动的实施，患者非计划性拔管率明显下降，全体员工的工作激情、责任心、协作精神明显提升，患者住院期间的安全得到保障。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集参加活动的胃肠外科患者在活动前后的非计划性拔管的相关数据和资料，并收集品管圈活动前后全体员工的相关情况记录。患者年龄为27～63岁，平均年龄为（46.5±5.5）岁。

1.2方法 采取自愿报名的方式选取13名胃肠外科人员组成质量管理小组，根据患者情况，任命1位患者为质量管理小组的组长，通过护士对其进行管理，收集实际应用中存在的问题。应用这种质量管理小组的方式进行分析总结的原因在于，众多的患者想法集中在一起，而且都有过相关的工作经历或者相关的实践经历，对于其中的问题进行反省时，能够比较深刻比较全面。然后通过QCC活动，应用品管圈，希望能够降低管道被非计划性拔出的几率。

1.3现状分析 在对患者的现状进行分析时，鼓励患者对参与活动的患者资料进行分析，对导致非计划性拔管的因素进行分析，并根据探讨的结果绘制关联图，根据二八定律，对其应用现状进行研究分析。

1.4统计学分析 本次研究应用SPSS11.0对研究数据进行分析，并应用（x±s）对数据进行计量。

2 结果

胃肠外科管道的非计划性拔管例数由原品管圈活动前的31例下降至5例，下降比达到83.8%，远高于活动前预期值（45%），达到满意效果。见表1。

活动后品管小组成员的工作激情、责任心、协作精神得到显著提升，小组成员对全面质量管理方法的应用能力也得到明显提升。

3 讨论

非计划性拔管指的是没有得到医护人员允许的情况下患者拔除插管，包括插管脱落，也包括医护人员操作不当导致意外事件。非计划性拔管极易造成并发症，不仅使患者治疗费用增加，患者病程增加，而且极有可能对患者生命造成威胁。有关资料显示，有些研究人员认为胃管意外脱管的几率最高，其次是气管插管、静脉插管、尿管，最后是引流管[2]。所以对非计划性管道拔出的原因进行详细了解，并以此为基础寻找有效护理干预措施，能够降低患者的身心伤害。以下简要分析了非计划性拔管的各种原因，并提出了有效的护理措施。见图1。

图1 非计划性拔管的各种原因分析

降低非计划性拔管发生率的前提是先要对管道的危险程度进行评估。按危险程度可将导管分为高、中、低三级，其中高危导管评估1次/2h，中危导管每班评估1次，低危导管评估1次/d。评估内容包括：导管深度与部位、管道留置的时间、导管的固定方式以及通畅已否、患者耐受程度以及呼吸状况。根据评估结果，找出非计划性拔管的原因所在，然后根据分析结果寻找护理重点以及制定优质护理措施。临床实践证明对于插管的护理主要包括以下几点。

3.1导管的固定 新增管道的固定方法： 气管插管的固定采用牙垫加系带固定，即先在牙垫上打结系带，之后将将其与插管捆绑绕过颈部于颊部处固定，为保持患者的舒适度，需于口角边系带处垫上纱布；鼻饲管的固定采用3M胶贴"工"形固定，3M胶贴要做到及时更换，且胃管与鼻肠管采取分开固定的方式[3]；腰大池引流管采用长方形胶布将导管沿脊柱方向固定在患者的头颈部位，首先用两条长方形胶布于穿刺点处交叉粘贴，然后用一条长为30cm宽为5cm的胶布沿穿刺点处将引流管于颈肩部黏贴，最后采用肋骨固定带固定；硬膜外镇痛泵导管一般采用腹带与HP敷贴固定，临床应用酌情考虑[4]。

3.2镇痛与镇静措施 镇痛与镇静处理一般用于神志不清的患者，此类患者由于大脑意识模糊，自我行为控制较弱，固容易对导管造成伤害，因此需做好镇静措施控制患者行为。如一般咽喉部感到疼痛的患者，可给予患者银离子喷雾剂等。

3.3加强相关知识的宣讲 宣讲对象主要为患者及其家属，加强患者的自我防护意识，在使其在更换等身体移动时，良好的保护胃管，防止其被移动。同时，对患者进行宣讲，使患者家属帮助进行胃管"监管"，能够有效的控制胃管被非计划性拔出。

根据上述整体原因分析以及相关护理措施的探讨，下面就胃管以及静脉插管的非计划性拔管的有效预防做特例分析。

降低胃管非计划性拔出发生率的对策：降低胃管非计划性拔出发生率的主要方法之一就是改进胃管的插置方法。传统的插置方式是在进行插管前，在胃管上涂抹充足的石蜡油，以保证一定的度。但是，胃管的材质一般都比较硬，特别的对于硅胶胃管而言，这就使得在进行插置胃管时，会对患者咽喉部造成较大的刺激，给患者带来较为严重的疼痛感或者不适感。为了更好的减少这种疼痛感和不适感，可以从两个方面进行。①可以从胃管材质入手，尽量选择材质较好的胃管，比如夏尔凯胃管等；②胃管的材质一般都具有热胀冷缩的特点，受热后会软化。因此，在进行插管前，可以应用开水适当的浸泡一下胃管，使其软化，从而减少插管给患者带来的疼痛感和不适感[4]。

降低锁骨下静脉插管非计划性拔管发生率的对策：①更换2次/w及时做好透明敷料的更换，一般2次/w，粘帖透明敷料时应保证导管穿刺处的干净、无菌；②加强全体护士职业技术培训，提高整体护士素质与敬业水平。如10ml/d肝素盐水冲洗双侧导管的工作，可监督护士执行；③规范化护士操作程序，每次导管操作前必须洗手，加强对重要性的宣传教育，并可指派专人监督执行；④严格执行管道维护规范，降低非计划性拔管的发生率。

参考文献：

[1]黄彩云，覃红梅. 品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用[J]. 中国护理管理，2013，08：47-49.

[2]宋世麦，房小利，孙永青，等. 品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2014，05：49-50.

危化品管理方法范文第3篇

我们主要从以下五方面做好安全工作：

一、统一思想认识，坚持“安全第一”思想不动摇

安全是企业永恒的主题，也是企业一切工作的基石。在企业生产经营的系列管理中，安全唯此为大。

年初，公司董事长在工作动员报告中就把安全工作作为一项重点工作，给全体员工注入了“安全大如天，安全无小事”的理念。在安全与生产中处理好两者的关系，两者相辅相成缺一不可，要强调安全，突出安全，把安全放在一切工作的首位。我们所有的员工都要从思想上高度重视它，要有为龙海事业奋斗的激情和信念。每个人都发自内心地热爱这个企业，并把自己融入龙海这个大家庭。为了公司的安全生产，我们应该从自己做起，认真学习各种安全规章制度，严格遵循标准化操作，不断增强企业的向心力和凝聚力，营造良好的氛围。

二、实施目标分解，狠抓责任落实。

制定安全目标，实施责任分解，落实结果考核是企业安全管理的根本。企业历年都是制订详尽的量化分析总体目标、详尽的各项政策等。公司总经理与各企业关键领导干部签定了安全性目标责任书，分厂场长与团小组职工签定了目标责任书，确保了总体目标义务的溶解和优化。以便提升义务贯彻落实，反映每个人对安全生产承担的总体目标，企业领导干部能够坚持不懈一月举办安全性生产管理大会，每日听取意见安全工作汇报，密切关注安全生产态势，科学研究新状况，处理新难题，进而产生每个人挑选的安全目标，总体目标在每个人肩膀，落实每个人对安全生产承担的安全性标准，真实保持全方位管理方法。

三、强化安全教育培训，实施以教育保安全的战略

从事故致因理论看，不安全行为、不安全状态是事故发生的根本要素，而其最根本的是人，思想认识不到位、安全技能(术)差，是企业安全生产中的安全隐患。为此，我们实施了以教育保安全的战略。从思想意识下手，大力加强各个管理人员担当意识和职工遵规守纪观念的文化教育。另外，人们进行了业务流程技术性、安全事故紧急解决和防范意识能力的目的性文化教育和学习培训。

1、强化宣传教育，排除思想隐患。思想隐患是安全生产中的隐患。排除思想隐患的方法，就是深化安全教育、提高安全意识、强化安全责任。为此，我们采用多种方法、多种形式，坚持对各级领导和广大职工进行居安思危、警钟长鸣的安全教育。利用每月安全生产调度会议、每周工作例会、班前班后会议学习事故案例，及时传达和学习公司及上级部门的安全文件和法律法规，为大家营造积极的安全舆论氛围。

2、抓好安全教育，坚持特种培训持证上岗。公司根据上级领导的整体安排，组织开展了多种形式的宣教活动。一是深入开展普法教育，通过召开安全生产会议，宣传和学习《安全生产法》等法律法规。二是举办安全知识专题培训，通过组织职工进行安全知识教育，参加消防安全演练，提高员工安全意识和相关能力;三是办宣传橱窗、书写横安全标语、建立安全教育警示牌等形式，宣传各种安全知识、安全法规。使广大员工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。今年，公司组织了三次安全生产培训。通过这些形式的学习和宣传，员工已经清楚了岗位上的危险因素和预防措施，以及发生危险时的救援措施。培养员工熟练掌握小型工伤的紧急处理技能，将伤害控制在最小程度。使职工能够熟练的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确熟练地采取自救和互救措施。

2019年，2名关键领导干部、2名安全性技术人员、3名特殊工种和2名风险工作 工作人员依规报名参加了学习培训，并获得了相对的资格证书，能够持证上岗。对上岗、转岗人员能做好三级安全培训，经培训合格后方可上岗，公司做到了作业人员有效持证上岗。

四、加强生产现场安全管理，强化过程监控。

隐患发现在现场，消除在现场。多年来我们坚持以生产现场为重点，加大了隐患排查治理力度。一是各分厂每日巡查自检、操作工现场巡检确认等，实施对现场人、物、环境随时控制管理，随时就巡查问题进行整改。二是企业分配公司办公室、安全部、品管部一月对各厂、部、室开展严苛的安全性、当场和自然环境监督管理，用心、细腻、全方位地进行安全隐患排查工作中，不走过场，不留盲区和后遗症。企业将以简讯的方式立即通告企业发觉的隐患和难题，并期限整顿，追踪隐患整顿的执行状况，立即消除隐患，保证企业安全管理。

结合公司生产产品种类多，工艺过程复杂，为此加强工艺安全操作过程和装置安全检维修过程的控制尤为重要。强化工艺安全操作过程，重点做好生产系统控制和人员操作管理，生产系统控制重点抓好水、电、人员的综合协调，均衡生产，装置合理匹配，工艺调整优化，杜绝超温、超压、超负荷运行，装置开(停)做到有序、安全、可靠。加强设备的安全检查和维护，按照安全管理要求，加强维护安全措施的管理，严格执行员工操作规程，实现连续三年无轻伤、无伤亡事故的检修，启停平稳，维护效果理想。

五、做好危化品安全运行的监管，提高应急能力。

今年我们又根据相关安全部门的要求加大了对危化品仓库的监管，对公司范围内的视频监控系统进行了重新改造，特别是加大了危化品仓库的监控范围，做到了无间断、无死角。我们还加强了危险品管理的基础工作，健全了各类工作总帐，详细记载了入库、收据、人员出入，严格按要求管理总帐。

危化品管理方法范文第4篇

关键词：护理质量；安全管理；危重患者

医疗质量管理是医院管理的核心内容，护理质量管理是护理工作的核心[1]。危重患者是指病情严重、病谱广、合并症与并发症多、病情变化性强、抗风险能力弱、护理不良事件危害大，护理风险可存在于任何护理环节，检测项目与内容多，护理难度大，任务重。一旦疗效不理想，易引起医患纠纷，影响护理安全[2]。文献资料表明，80%的危重患者护理未达到理想标准，主要表现在护理内容遗漏、基础护理落实不到位、护理个体化不足，护理质量水平尚有提升空间。传统护理质量安全管理采用季度考评为主要方法，是一种事后控制，溯源不易、对护理过程控制不易、监督不易，给持续质量改进造成了阻碍。为提高危重患者护理质量安全管理水平，本院拟进行全程护理环节管理，以患者为核心，进行追踪，强调现场评估，评价各护理环节衔接是否到位，护理服务内容与质量是否满足医疗需要，安全是否合乎高标准要求，最终获得科学、先进、可行的护理管理方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 控制对象，为医师下达病危或危重通知、医嘱危重患者，排除已经死亡、转院、自行住院患者。护理质量安全管理人员入选条件：①护理质量控制委员会成员；②具有8年以上临床工作经验护士长；③主管护师以上职称。共纳入管理人员24名，年龄33～52岁、平均（45±7）岁，工龄10～33岁、平均（22.3±6.0）岁，学历专科1例、本科22例、硕士1例，职称主管护师15例、副主任护师8例、主任护师1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22个科室，其中男614例、女471例，年龄30min～96岁、平均（55.2±22.8）岁。

1.2方法

1.2.1管理 采用生理死亡危险评估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）评价危重患者病情严重等级，自行设计危重患者护理质量安全管理表（以下简称质量安全表），结合医院护理质量考核标准，规范危重患者护理内容，质量安全表主要可分为检查项目、存在问题、改进建议、再评价四个部分。检查项目共5个维度，主要包括：①病情管理，基本情况、诊断与既往史、作息进食与排泄、阳性体征、护理要点、药物作用于不良反应、观察要点与常见并发症、康复计划；②风险管理，跌倒与坠床、烫伤冻伤与医疗器械伤、压疮、管路；③基础护理，三短、三保持、四无、四及时、六洁；④专科护理，危重患者管理及护理常规、疾病基础理论知识、仪器使用；⑤护理文书，入院评估、护理计划、护理记录。

1.2.2管理内容

1.2.2.1病房 ①查看、传单元、床周围、腕带、安全警示标示、隐私保护措施、手卫生设施；②询问患者感受，各类需求是否得到满足；③仪器设备固定、设置，是否可保证患者安全；④患者病情、主要问题、潜在风险；⑤现场操作是否规范；⑥抢救时医嘱执行情况、配合情况、应急能力。

1.2.2.2工作站 ①病历记录；②危急值、输血、病情等护理记录；③检查、化验开立与执行时间、回报时间；④护理评估与病情是否相符；⑤排班表是否合理。

1.2.2.3治疗室 ①布局是否合理；②药品放置是否合乎规范；③无菌药品、一次性物品管理④抢救CHE内药品、仪器是否齐全，检查频次；⑤输液与药品不良反应上报情况。

1.2.2.4污物间 ①医疗废物处置情况；②清洁工具管理；③日常消毒清洁情况。

1.2.2.5休息区 ①患者转运、检查陪同情况；②探视管理情况。

1.3观察指标 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、风险管理、基础护理、专科护理、护理文书5个维度总分。住院死亡率、住院感染率。

1.4统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以[n（%）]表示计数资料，组间比较采用，P

2 结果

第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、风险管理、基础护理、专科护理、护理文书、合计评分差异具有统计学意义（P

3 讨论

危重患者护理安全管理主要问题体现在：①制度问题，如危重患者评价不及时，输液与药品不良反应上报不及时，高危药品管理不科学；②患者管理，患者身份识别、查对落实效果不佳，危重患者跌倒、坠床安全防范措施不到位；③护理文书书写不规范仍普遍存在；④医院感染控制措施落实不到位，如感染患者隔离不到位、护士手卫生执行率低、晨间护理质量参差不齐、备用被罩不足与更换不及时等[3]。

全程追踪管理法依托原有的护理质量评价体系，分析危重症患者救护路径，对关键环节进行持续质量改进，现场督导，结果显示第四季度，病情、风险管理、基础护理、专科护理、护理文书、合计评分，高于第一季度，差异具有统计学意义（P

但需注意的是，基础护理、护理文书评分存在波动现象，应将全程追踪持续质量管理作为常规护理管理方法，巩固现有的成果。

参考文献：

[1]卫生部医政司.三级综合医院评审标准（2011年版）.2011，4.

危化品管理方法范文第5篇

关键词：品管圈活动；心血管疾病；出入量

液体排出量、出入量记录与计算是基础护理工作中的一项重要组成部分[1]，具有较强科学性。但是，因出入量包括的项目具有多样性，并且护理人员监测心血管危重病患者出入量时常出现过少或过多的现象，而液体排出量、出入量记录一旦出现偏差或失真将直接影响药物用量和临床治疗方案，造成治疗措施有误，对患者临床治疗极为不利，严重者可导致患者死亡等严重护理安全不良事件。现针对2014年8月～2015年1月在我院住院需记录24 h 出入量的196例心血管危重患者，对比分析品管圈活动开展前、后对出入量记录准确性的影响，以其为临床医生救治方案提供准确依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 196例住院患者均为心血管疾病需记录24 h出入量的危重患者，2014年12月8日～2015年1月4日98例为观察组，其中男54例，女44例，年龄52～88岁，平均年龄（67.45±5.98）岁；2014年8月25日～2014年9月21日98例心血管危重患者为对照组，其中男56例，女42例。年龄范围50～89岁，平均年龄（68.37±7.05）岁。两组患者年龄、性别、病情、病程经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组 小组成员6名，平均年龄25岁。文化程度：本科3人，大专3人。职称结构：副主任护师1人，护师2人，护士3人。设护士长担任辅导员，所有成员掌握品管圈活动原则与方法。

1.2.2选题 通过头脑风暴法提出多个可行性主题，再进行圈能力、可行性、迫切性、重要性等评分对比、讨论分析，选定“提高心血管危重患者24 h出入量记录的准确率”为活动主题。液体量过少或过多，均会对患者造成不良影响，特别是进行心脏手术治疗患者的围手术期中，出入液量准确记录是医生评估患者病情，处理病情的重要参考。

1.2.3具体步骤

1.2.3.1现况调查 对照组遵医嘱需要记录24 h 出入量的心血管危重患者，责任护士应每天记录每例患者4次，监测时间依次为7AM、11：30AM、5：30PM、0AM，责任护士累计610例次，记录准确率为66.89%（408/610）。观察组开展品管圈活动后，责任护士每天记录4次，记录时间与对照组相一致。责任护士记录频次累计610例次，记录准确率为84.1%（513/610）。

1.2.3.2要因分析 运用柏拉图排列获得主次项目，结果发现主要原因是定量不准、宣教不到位。参考帕累托 80/20 法则，一般重要因素只占小部分，不重要因素则占大部分。所以只要控制具有重要性的小部分因素，便可控制全局，认为这两种情况可作为品管圈活动的改善重点。

1.2.3.3目标值设定 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。在选择主体过程中，对圈能力评分为3.72，圈能力占68%（总分为5分），所以50.5%-（50.5%×81.68%×68%）=22.5（次），品管圈活动目标：出入量记录不准确率减少到22.5（次）。

1.2.3.4解析 按照鱼骨图进行要因论证，然后确定下面三个主要因素：①患者自身不够重视，不测量；包括未掌握测量方法、记不清测量结果、遗忘、更换陪护而未交接班、个人文化程度差异、疾病原因而不能测量。②护理人员估算标准不一致；出入量记录流程不完善、记录方法不一致。③测量工具：测量工具不准确、量杯不清洁、光线不足影响观察测量结果。

1.2.3.5对策制定与实施 对上述导致出入量计算偏差明显的原因，品管圈活动小组迅速制定对策，并推进实施。

①加强教育： 明确出入量重要作用，采用组内讨论方式，与医生沟通制定个体化健康教育方案，在常规健康教育活动上进行针对性出入量相关健康教育活动。责任护士编制好宣传资料，将出入量记录单作成示意图，明确标出各个指标、项目填写要求，在健康教育活动中向患者展示。活动中，由责任护士就本院出入量记录单讲解，为患者或家属准备纸板、纸张和笔，便于记录，责任护士每天对每例患者出入量记录时，均记录于此单上，同时标注准确时间点，如存在输液的量需及时记录，责任护士应仔细检查记录情况，做好标注和说明，避免漏检、漏记，对于出现异常表现的患者，应用醒目颜色标注在具体时间点位置，提醒医护人员注意，对实习护生或轮转护理人员也起到一定指导作用。患者自身无法完成录者，应培训1～2名家属代为记录，禁止过多家属记录，防止重复记录。同时，对不识字或者因身体原因不能自行记录出入量的患者，且陪护人员也不能完成时，可由责任护士代劳。②专业化规划护理措施： 为保证每日食物中含水量计算准确，应要求责任护士按照食物含水量标准表格，逐一计算每项食物含量，并计算总和，并准备好称量工具等。为方便患者及家属查看，应在病房内张贴食物中含水量标准记录表，教患者和家属换算方法。对部分爱出汗的患者，或是由于天气原因使机体新陈代谢旺盛，责任护士记录出入量时，均应该考虑在内[2]。要求每位责任护士仔细学习，并了解食物含水量，掌握患者病情、病种，对插管治疗的患者，应分别于每个管道上标注名称，以便准确记录出入量，为临床提供准确科学的信息。③检查测量工具： 检查出入量统计用品是否正常，及时更换或维修各类用品。例如，发现病房内灯光昏暗，影响出入量液面读数，就需更换灯泡，保证病房光线符合护理工作需求[3]。为患者准备带刻度餐具，直接明确摄入量，统一使用。卫生间内放置量杯，方便患者测量尿量，用后做好消毒清理工作。

1.3统计学分析 运用SPSS 16.0软件包处理数据，计数数据用百分比（%）表示，用χ2进行检验。以P

2 结果

观察组患者24 h 出入量记录的准确率为84.10%（513/610）明显高于对照组66.89%（408/610），差异有统计学意义（χ2=48.84，P

3 讨论

心血管危重患者记录出入量非常重要，但大部分患者对其重视程度不够，而护理人员本身工作繁忙对患者不严谨态度，故导致出入量记录存在多方面的不安全因素，而数据失真也是重要的护理风险因素[4]。在繁忙t疗活动中，患者及家属需接受各种信息，并配合治疗，因而较容易忘记某些要求，漏记出入量；同时，出入量记录受患者认知能力影响较大，如认知能力较好、具备一定学历的患者可以规范、严格配合记录出入量，而认知能力较差，学历水平较低者可能难以完成记录配合。液体出入量是危重患者治疗的参考资料，只有真实数据才能客观体现患者病情，医护人员才能做出正确判断，而一旦记录有误，将可能导致误诊等严重后果。例如，若心衰、肺心病患者需控制饮水量，以减轻心脏负荷，而出入量记录不正确导致护理人员下达错误饮水要求，将可能导致原本就患有疾病的心脏承受更大负担。

对于心血管危重患者，出入量记录是评估病情、开展治疗活动的基础数据，只有准确的数据才能正确调整治疗方案，促进患者康复，同时也减轻患者的医疗负担[5]。总结计算不正确、未估算隐性失水、护理人员未记录输入液体量、漏记、入量估算不准以及其他等因素是造成出入量记录不准确的重要原因[6]。品管圈活动属于高效质量控制的管理方法，具有科学性，通过指导护理人员应用各种改善技术、结合专业知识培训，可指导临床医疗活动趋于规范化，在有效管理中执行，根源上避免各类风险因素。事实上，品管圈活动使医疗活动更精确、严格，尤其是处理精细化工作时，其实用性更好，而圈员的品质管理、团队凝聚力、沟通协调、自信心、责任心、解决问题能力以及积极性等均有明显提高。本次研究结果也表明上述观点，观察组患者24 h 出入量记录的准确率为84.10%明显高于对照组66.89%。由此说明品管圈活动应用于心血管危重患者24 h 出入量记录中，可明显提高记录准确性，为救治方案提供准确的客观依据，促进患者康复，临床中具有重要应用及推广价值。

参考文献：

[1]刘光娣，陈军军，田永明.品管圈管理在提高 ICU 护士抬高床头依从性中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（31）：3814-3815.

[2]颜菲，赵静燕.品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率的应用体会[J].临床合理用药杂志，2015，14（23）：472-473.

[3]周爱霞，杨春玲，侯岩芳，等.心内科开展品管圈活动在提高责任制护理落实率中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2013，22（33）：133-134.

[4]叶晶，方晋，郁莉芬.品管圈活动在降低心内科住院患者护理标识错误率中的应用[J].医学信息，2015，21（32）：347-348.

危化品管理方法范文第6篇

【关键词】 备用药物；安全管理；效率

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306622 文章编号：1004-7484（2013）-06-3323-01

为临床用药的方便性减少一定的工作量，从而确保每位患病者都能得到及时的用药。各大医院病区都会针对此类现象设有备用药的药柜。每个药柜基本上都有每个病区的护士来管理应用。护士即是药物治疗的执行人，还是该病区药物的保管人员，如果在管理的过程中，管理不善就有可能会对医疗安全产生一些不必要的困惑，甚至有可能会引起相关的医疗纠纷。据调查，用错药物是影响德国医疗护理设备质量的主要原因之一。2005年我国各地法院受理的将近200万个医疗诉讼中药物用错引起的纠纷占39%。根据2011年进行的三级甲等医院的复审中，全院在进行各个方面的自我审核，自我评价工作。其中各病区的备用药物管理方案就是检查的重点。ICU病区通过自我审核与自我评价，就备用药物管理问题做出了一些对应措施。

1 资料与方法

11 临床资料 ICU病区2011年发现过期的药品有7次，标签不明有12次，药物混淆的有13次，药物位置错误的有4次。在检查时及时发现了，并没有因为药物管理问题造成给错药的情况。其中，漏登病患证件号有29次。另外，血管类药物与精神类药物有10次在夜班中发现病区缺药，并及时去急诊室取药[1]。

12 方法 在护士长的督促下，每周都会固定时期对药房做定期检查，其中也会进行不定时的抽查。检查出的结果护理部会及时的向上级反馈，找出 药品在管理中储存不当的现象，并给予一定的解决方案。

2 结 果

通过这次自我审核与自我评价。得出分析结果，根据2011年备用药物的管理中发现的一些问题做出一些措施。经过一年的药品管理方案，根据在药物使用中产生的危险发生率、药品的储存现状、存放环境以及有效的期限等问题都有了一定的改善。2012年一共发生了标签不明的情况3次，药物混淆情况2次，未登记患者证件5次。其他问题较良好，没有发生血管类药物以及精神类药物缺失的状态。也改善了药物不明的现象。这也大大的提高了护士的工作效率，也使她们在对药品的管理中有了新的认识，降低了很多不必要的医疗用药安全事故[2]。

3 讨 论

急救车上的备用品一般都有专人负责，在换班时交接账目时，数目是否相符也是值得重视的问题。但有可能是工作人员不够重视的情况下，缺乏防范意识，护士负责管理病区的药物。而在药品交接时，没有专人负责，也会存在这些漏洞。虽然实行了基数管理措施，却也未必要能够做到班班交接时候药少药未的想象能及时补充或者不再出现。对于没有专人负责的药品，应该及时确认数量的正确性，做好补给工作。在领取补充的药品时，要检查质量及做好统计等工作。避免出现问题时候责任不清，处理难以落实。更会对患者的救治产生一定的阻扰。

精神类药品虽然交接时工作仔细，也有制度严格要求。但也未能完好的落实到位，精神类药品有时也会有漏开处方的现象，一旦处方漏了，患者拿药就比较麻烦。但是处方未漏，但是患者的证件号未登记，也会造成使用过后的精神类药品保留的现象。

有部分药品有积压的现象也需要及时反馈，有些药物每次的使用量非常小，比如糖尿病患者使用的胰岛素，每次取药需要取单一包装的用量，这样就会超出一个人用量的剂量。甚至可以让同一患者继续使用。每次医生开药时电脑会自动点击一瓶胰岛素，这会给药柜造成过多的挤压，这样批次与品种不一的情况下，很容易造成混淆。所以，要及时清理掉即将过期的那些药品[3]。

散装放置的一些普通药品没有标明有效期的，应及时标明，为了便于和节省存储的空间，很多备用的药品都拆了散放。然后重新取回的要用又与剩下的那些药物放置在一起，这样就更难区分药物的日期和品种。

有些药品还在有效期内，但是如果存放不当也会造成过期的风险。有些特殊要求存放的药物更需要妥善的保管。一些药品受温度，光线问题的影响，没有按照存储方式去保管，这也大大的剪短保质时间。药物会在阳光与温度的催化下会发生一定的化学反应。这样也会影响药效，耽误病患的医治工作。

可见药物的管理问题，是很严谨与重要的。

首先，我们必需要确立药物的管理目的，延长药物的使用效果，保证药物存储时数量充沛、标签明显。排除过期、无效等变质现象。一方面有利于护士日常取药的时效，另一方面由有助于医务人员的医治工作。提高了医院整体的工作效率，也加强了药物的安全问题。

药物的品种与品牌较多，区分也有很多困难，所以要及时的更新。适当的减少储存量来降低事物发生的几率。同时也可以缩短因检查药物所消耗的时间与精力，减少不必要的浪费。

根据药物的管理方案，每个药物最好使用原包装，这样便于分辨。在原包装上尽量的标明保质期和种类。用完药物后要及时放在原来的位置。用比较醒目的标志去区分外观相似的药品，并贴上警告标语，以免非专业人员进行操作时造成的麻烦与失误。然后将同类的药品按照日期的先后顺序去排列。对即将过期的药品需要区分开来。杜绝在时间短的情况下拿错药造成的失误。

另一方面，要做好每个管理药品的护士人员进行要个的培训，既要加强护士本身的管理素质，也要加强医院的监督制度。加强全员的安全隐患素质。另外对药房的温度要适当，将药物放在阴凉、干燥、无阳光直射的环境下。以确保药物使用时的效果和安全。

总之，在病区的备用药设备问题上，需要不断的改进与时刻的注意。药物是治疗病人不可或缺的一个重要环节，要时刻以病人的生命为警惕。认真的工作，耐心的区分。按照医院的规定及时的改正不好的地方，发生可疑药品的时候要及时向医院上级反馈。对于药品的安全性问题要及时的掌握，根据不同的药品不同存放。按照医院的规章与流程及时操作，确保每个在医院治疗的病人能得到有效的治疗。

参考文献

[1] 胡淑凤，胡淑春，王新玲药库药品管理体会[J]中国医学创新，2012（02）

危化品管理方法范文第7篇

精益生产的内涵是企业以客户需求为主导，运用现代管理方法对企业资源进行有效配置和合理使用，以最大限度地谋求企业经济效益的生产方式。企业车间的高效运转离不开有效的现场管理，精益生产在车间生产中的主要作用是现场改善，即对生产现场的人、机、料、法、环等生产要素管理的深化。现场改善的作用有：提高企业生产效率，提升产品质量，降低企业成本。

二、精益生产视域的车间现场管理重点

5S管理是整理、整顿、清扫、清洁、素养的总称。在5S管理中，整理指对车间现场有用、无用物品的区分管理和清理，它可以方便作业，改善作业环境；整顿指将来物品进行定量、定位整顿；清扫指对工作场所的清理打扫，整顿和清扫的目的都是减少生产过程中的干扰因素，提高设备和人力工作效率；清洁是指将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化，维持其成果；素养指员工工作中形成的安全、整洁、清洁等好习惯、好风尚。车间现场5S管理措施如下：首先，区分车间内的物品，做好车间内有用物品的计量工作，统计焊机、气动扳手、气钻等工装设备的数量和种类，将无用物品如废弃刀具、灯具、螺栓螺母等清理出车间。接下来，针对物品摆放混乱问题，管理者要进行车间定置管理。车间定置管理的内容有：根据生产实际绘制定置图及工位产品类型，明确产品的存放位置，如将短期不用物品清除出车间另行保管，将带有油脂的抹布、刀具残片等高危废弃物放入危废箱，将待检材料堆放整齐。通过物料位置调整、数量清减优化车间物料存放秩序，改善车间环境，优化设备布局。如果车间内工装检具积压严重，还要在车间内筹建工装检具库，由专人负责暂时不用的工装检具的收集、保养和维护工作。为了降低成本、提高工具利用率，管理人员除了做好工装检具的保管工作外，还要做好工具发放、回收登记。车间管理人员则要以提升工作效率为核心，给员工施加适当的压力，争取通过规范化、标准化管理促使员工养成良好的工作习惯。精益生产价值流改善。价值流指从原材料转变为产品并赋予其价值的全部活动。精益生产价值流改善就是借助于价值流图来分析企业增值和非增值活动，进而消灭浪费、降低成本。具体来说，企业管理者可通过物流、信息流的整体绘制，将车间管理划分成若干个含有多个单元功能的价值流，同时识别和明确那些用以监督价值流的指标如质量指标、成本指标、传输指标和安全指标（QCDS），由每个价值流的管理者对价值流的盈利能力负责；在此基础上，车间生产管理部门要重新设计车间生产流程，以减少生产浪费和非增值工作。车间价值流负责团队则要定期召开QCDS价值流指标汇报会，总结管理经验，讨论车间生产环节存在的问题，为公司决策提供参考依据，进而影响车间乃至企业生产标准、成本分摊、业务绩效变更。

对企业进行价值流图析，并不是一件简单容易的事，它即需要对企业价值流的各环节充分了解，更要能灵活应用IE/精益生产各改善手法，以便识别问题点，提出改善方向与改善方案；现状我国大部分制造企业还是在专业顾问的指导下完成价值流图析。如价值流中的增值活动，它是指直接为顾客创造价值的活动。在焊接车间所谓的增值活动主要是焊枪与工件之间火花冒起的短暂时刻，可能不到1秒钟，但为完成这焊接这短暂时刻的作业，可能需花费好几分钟去做非增值活动，如搬运、存储、修整等，这些活动对于客户来说并没产生价值，相反这些活动多了还可能会对客户产品价值产生一定的损坏；对于车辆制造的底盘车间主要是扣动气动扳螺栓真正转起的那短暂时刻。对于制造业的员工，你会发现，再不用苦于为寻找不到改善点而发愁，而是遍地都是待改善的浪费点，把这些浪费消除，减少企业的成本，把它转换成利润，这样，你在企业里待着就会有遍地是黄金的感觉。浪费的消除。企业生产中的浪费主要有七种，分别是生产过剩、库存、等待、搬运、过度加工、不良品和不必要的移动；另还需注意消除往往容易被忽视的两大浪费：未被使用的员工的创造力和管理的浪费。车间管理者要本着精益管理理念，严格执行生产责任制，禁止不良原材料、半成品流入后道工序，减少不良品产生的概率。其次，车间管理人员要通过精益改善优化物料供应系统，提高产线平衡率，减少生产等待浪费、搬运浪费、操作员动作浪费，提高生产效率。丰田汽车为什么效率那么高，很重要的就是他们有勇于暴露问题的精神和让问题浮出水面的手段，只有让问题显现化，才会引起大家的重视。简单的例子：如你设计的产品有质量问题，在制作过程中产生异常，且短时间内不能解决，车间可以把产品继续往下流到后面来处理；也可以整线停下来，等着你的处理。如果车间采用继续流转的处理方式，这时你也许会暂时感觉很庆幸，可以回办公室慢慢分析问题，再给出解决办法；但如果车间的处理方式选择了后者，整个车间的人就看着你给出解决方案；更重要的是，在后续的设计过程中你的会更加的谨慎、小心，你会去构思如何防止错误发生的办法，这样你的设计质量将会得到显著提升。车间采用停线或非停线的方式等待问题的处理，很大程度上可以判别管理者对异常问题的重视程度，有破例长期采用停线方式来等待问题处理的公司，其生产问题必定越来越少，产品质量必将会越来越好。丰田的安灯系统就是产生于这种“建立立即暂停制度以解决问题，从一开始就重视品质管理的文化”的生产原则

三、企业精益生产的车间现场管理建议

危化品管理方法范文第8篇

关键词：强化培训提高管理水平 、完善管理体制

近年来，各级公安机关本着依法从严管理民爆物品，确保社会稳定，从而服务经济建设的精神，在党委政府的领导下，依据国家有关法规，安全规范和标准，采取有力的措施，针对解决爆炸物品使用单位过多、过滥、安全状况差，从业人员行为缺乏制约和公安机关审批管理与使用单位现场管理相脱节等问题，规范了相应的操作规程和法规，取得了明显的成效。

一、强化教育培训，提高全行业广大职工安全意识

针对从业人员安全意识及安全素质尚有一定差距，必须使每位职工从思想上提高安全意识，牢固建立起安全思想防线，从而达到由“要我安全”到“我要安全”的转变，进而步入“我会安全”的境地。一是要坚持做好对职工的安全教育，通过培训和学习提高安全意识和素质；二是要组织开展好安全事故应急救援预案演练，提高抵御事故的能力；三是坚持定期班组安全活动，及时总结安全生产的经验和教训；四是加强对安全生产的宣传，表彰先进，批评落后；五是加强安全生产管理，采取行政、思想教育、经济奖罚和心理引导等手段，促进安全生产；六是加强安全文化建设，牢固树立“安全第一、尊爱生命”的观念，全面落实《安全生产法》等各项法律法规。

二、加强组织领导，提高安全管理水平

民爆企业领导要在不断提高自身素质的同时，将企业的安全目标、方向和内部环境统一起来，创造实践安全生产目标的环境，重点应加强以下几个方面的工作：

1、建立健全安全生产责任制。按照“企业法人是安全第一责任人”、“管生产必须管安全”的原则，明确企业法人代表或单位行政主要领导对本企业、本单位的安全工作负总的责任，领导班子中的副职对自己分管范围内的安全工作负责，各级工程技术人员、职能科室和生产工人在各自职责范围内对安全工作负相应的责任。

2、制定企业安全生产的方针目标。主要包括：工伤事故的次数和伤亡程度指标；工伤事故的经济损失指标；日常安全管理工作的数据指标；企业安全部门主管的费用指标等。通过目标的层层分解、措施的层层确定、责任的层层落实、工作的层层开展，达到全员参加、全面管理的目的；

3、建立健全安全管理机构和保证体系。主要包括安全管理机构、组织保证体系、工作保证体系、监督保证体系等，在企业内部形成一个完整的安全管理网。

4、建立完善安全生产管理制度。贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，贯彻“纵向到底、横向到边”的原则，各制度成龙配套，协调一致。

5、严格安全管理运行，及时消除安全隐患。做到“六不合一”：规则使其不能；教育使其不违；监督使其不易；严惩使其不敢；明赏使其不怠；信息使其不。

6、积极推行职业健康安全管理体系认证。通过认证，不断改进安全管理，预防事故发生，提升企业声誉，提高企业的综合竞争力

三、加大安全投入，实现科技兴安

1、进一步加大安全投入。安全投入主要有三个方面：一是基本安全投入；二是技改安全投入；三是科研攻关投入。建议政府从企业的销售额中提取一定比例的安全投入基金，统一管理，小部分用于支持安全科研，大部分在企业进行安全投入时返还。

2、大力开展民爆安全科研创新。加强安全基础理论研究，强化安全生产科研的开发，凡是有利于产品质量、安全生产、效率提高、资源节约、保护环境的技术、工艺、设备均应大力推广,改造提高现有生产线的安全生产技术水平，淘汰落后生产线，提高民爆生产安全科技水平

3、大力调整民爆产品结构。应大力发展安全特性好，使用材料安全，生产过程危险性小的产品，这是提高民爆生产安全性的重要途径。

四、完善民爆安全管理体制，提高安全管理效能。

1、完善民爆管理的法律法规体系。尽快修订出台《民爆物品管理条例》，各部门及时制定管理细则及办法，强化、规范、适应、促进民爆行业的各项工作。

2、坚持走扶优扶强的路子，推进民爆行业集团化战略。支持民爆骨干企业通过联合、改组、兼并、租赁、收购等多种形式，发挥市场主导作用，优化整合资源配置，形成规模经营、技术集中、市场健全的安全自我管理能力强民爆集团公司。

3、改革体制机制，推动一条龙服务模式。通过整合资源，改革不适应的体现体制，全行业实现从生产、订货、储存、销售、配送、现场爆破一条龙服务，防止爆破器材流失，减少爆破器材存量；同时将减少资源消耗，提高设施使用效率和人员工作效率，提高爆破效果。