骨质疏松的治疗方法
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骨质疏松的治疗方法范文第1篇
骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害 骨折发生后，有1／3的骨折不愈合，从而造成慢性腰痛，久治不愈。只要脊柱发生一次骨折，那么其他椎体再次骨折的发生率比正常人高出5倍。不论骨折是否愈合、疼痛与否，两或多个椎体骨折后，脊柱形态发生改变，会造成长期的慢性腰痛，严重地影响生活、日常活动和健康。骨质疏松性椎体压缩性骨折对老年人生活的影响，几乎相当于股骨颈骨折后所造成的影响。据有关资料介绍，因为年老而死亡的人群中，有30％患有骨质疏松性椎体压缩性骨折。调查显示，由于胸腰椎的严重变形、驼背，对原有肺部疾患的病人，每一节骨质疏松性椎体骨折，就会减少生命预测值的9％。总之，骨质疏松性椎体压缩性骨折可以引起慢性腰痛、形态和姿势的改变、日常活动的减少和增加死亡率等，是一个严重的临床问题和社会问题。
如何发现老年人患有骨质疏松性压缩性骨折 根据前述特点，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体骨折的存在，应该及时到医院进行拍片或CT检查，以排除椎体骨折；当普通拍片不能完全确定的时候，最好做磁共振检查，以明确诊断。
怎样防止或避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折 这是一个困难的问题，因为这种骨折不同于一般的外伤性椎体骨折，后者都有一个明显的受伤情况；而椎体骨质疏松压缩性骨折的发生是由于骨密度和骨强度的降低所引起，有些患者甚至没有外伤史。因此，防止或者避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折是相当困难的。但是下面的建议或许有所帮助。1)治疗和预防骨质疏松，并且要长期坚持治疗；2)为老年人的日常活动提供无障碍设计的建筑、道路；3)洗澡时，由于地面湿滑，容易发生趔趄或者摔倒，应特别小心；4)坐车时避免剧烈颠簸，突然起步或突然刹车；5)老年人进行身体锻炼时，应该量力而行；6)减轻体重。总之一句话，要时刻牢记骨质疏松症容易发生骨折，要时刻小心，才有可能减少骨折的发生率。
骨质疏松性椎体压缩骨折都有哪些治疗方法
因骨质疏松而发生椎体压缩性骨折后，可根据患者的病情采取不同的治疗办法，包括非手术治疗方法和手术治疗办法。
非手术治疗方法 1、卧床休息，休息时间为6～12周；2、佩带特制的塑料支具，佩带时间一般为3个月；3、服用止痛药物；4、治疗原发性骨质疏松症，可服用钙制剂、针剂，女性患者可以采用激素替代疗法，男性病人可以采用激素补充疗法；5、饮食疗法和理疗等。经过这样系统的保守治疗，大约有2／3的病人腰背疼痛症状可以消失，大约1／3的患者存在慢性腰疼或腰背疼痛，需接受手术治疗。
手术治疗方法 患有骨质疏松压缩性骨折的老年人应选择椎体成型术或椎体后凸成型术进行治疗。
骨质疏松症的特点是慢性、全身性、逐渐发展的疾病，由于多发生在老年人群中，而老年人群常常有心脏病、高血压、肺部疾病、肾脏疾病等其他系统的疾病，不能够耐受大的手术创伤。而上述两种手术创伤非常小，手术时间短，局部麻醉下就可以进行，对全身其他系统干扰小，因此大部分病人都可以耐受这项手术操作。椎弓根螺钉固定技术等，是目前常常用来治疗年轻人椎体骨折的办法，就不适合老年人，因为固定用的螺钉旋入疏松的椎体后，螺钉容易松脱或者拔出，起不到固定的效果。椎体成型术和椎体后凸成型术，是将骨水泥直接注射到骨折的椎体内部，从内部加强与固定骨折，骨水泥凝固后和周围的骨质紧密结合，所以没有固定物松脱，更没有螺钉拔出的危险。
常规的保守治疗方法 如卧床休息、腰围或者定制塑料背心固定、服用止痛药等方法，老年人也可以采用。但是长期卧床，会造成骨质更加疏松；塑料背心固定时间需要6～12周；长期服用止痛药对胃部刺激大，有引起胃部大出血的危险，更重要的是要坚持6～12周的保守治疗。但其中有1／3的骨折不愈合，只好再接受椎体成型术。
椎体成型术和椎体后凸成型术治疗效果良好，并发症相对较少。采用椎体成型术治疗后，患者8～12小时就可以下床活动，90％～95％的疼痛消失或明显减轻。经过大宗病例的观察，手术后3个月及半年，无论疼痛情况、活动情况、生活质量均好于保守治疗的效果。目前已成为世界上治疗骨质疏松压缩性骨折的主要或者重要的治疗手段。
目前，这两项技术又取得了新的进展，即在术前根据病变椎体体积，科学地计算出恢复椎体强度所需注入骨水泥的量。这样，术中骨水泥用量比以前大幅减少，更为有效地避免了潜在的、可能的并发症，使这两项技术更加完善。这两项技术均具有明显的止疼效果，还可以治疗椎体的原发性肿瘤或转移性肿瘤，从而为肿瘤的进一步治疗提供帮助。
相关链接
椎体成型术手术：医生在X光透视引导下，经过皮肤穿刺，将一个导管放置在病变椎体内；骨水泥是一种特制的多聚聚乙烯材料，使用前调制成半液体状态，用注射器通过预先放置的导管将它们注射到病变椎体内；半流体的骨水泥在椎体内沿着骨质缺损的缝隙扩散，5～10分钟后凝固成固体，从而将骨折的和疏松的椎体加强，起到稳定脊柱，治疗疼痛和增加功能活动，改善生活质量，等目的。
骨质疏松的治疗方法范文第2篇
【关键词】骨质疏松症 骨密度治疗仪
骨质疏松症(Osteoporosis,简称OP)是骨量减少、骨显微结构破坏、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病[1]。随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加,骨质疏松症及其所引起的骨折已成为一个严重的社会问题而备受老年病学者的关注。WHO已把骨质疏松症列为仅次于心血管病的第二大公众健康问题。人们对传统的治疗方法如活性维生素D、降钙素、双磷酸盐、雌激素替代疗法等所产生种种不良反应感到不满,不断寻求新型的非药物治疗方法,电磁场无毒副作用的显著优点而在骨质疏松症的防治中受到人们的重视。我院采用骨密度治疗仪治疗原发性骨质疏松症疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
所有样本选自2008年10月至2009年6月在太和县中医院进行骨密度检查的64例门诊患者,所有患者均符合病例选择标准:①对于64例患者中的36例患者治疗前后测定平均腰椎腰2～4(均值)、股骨颈、髋部Ward三角区的骨密度。②对于64例患者中的54例患者治疗前测定平均腰椎腰2～4(均值)、股骨颈、髋部Ward三角区的骨密度,并在治疗后3个月随访上述部位骨密度。③对于64例患者中伴有疼痛的43例患者通过专人询问,了解治疗前、后疼痛的改善情况。④所有患者治疗前、后测定血总AKP(碱性磷酸酶)、血清BGP(骨钙素)、PINP(I型原骨胶原氨基端前肽)、ICTP(I型胶原羧基端吡啶并啉交联肽)。⑤所有患者治疗前、后测定血钙、血磷。
1.2 诊断标准
诊断标准参照1994年10月第三届全国骨质疏松研讨会制定的骨质疏松症综合诊断方法[2],结合2000 年中国老年学学会骨质疏松委员会制定的中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[3]。临床表现为: 全身无力或疼痛,疼痛进行性加重,可伴有关节肿胀和晨僵;X 线检查示:骨质密度减低,骨小梁变细、减少、呈纵行栅栏状排列,或有压缩性骨折,椎体呈鱼尾状、双凹状改变,椎间隙增宽; BMD 减低。同时检查血清钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)含量, 以除外继发性骨质疏松症。
1.3 排除标准
符合原发性骨质疏松症诊断,排除由糖尿病、甲亢、血液性疾病、营养性疾病、多发性骨髓瘤、肾性疾病等疾患所致的继发性骨质疏松症; 除外合并有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等原发疾病及精神病患者。
1.4 治疗方法
1.4.1 仪器
PEMFs治疗仪器为江苏天马高科技有限责任公司提供的TM―OTS―02骨质疏松治疗康复系统;骨密度测定:用美国NORLAN 生产的XR―36型双能X线骨密度仪。
1.4.2 治疗方法
每例患者每天接受1次PEMFs治疗,20分钟/次,30次为1个疗程。强度5mT,频率50Hz;同时每日补充元素钙500mg和维生素D800U以上,从治疗开始至治疗后3个月。
1.5 疗效判定标准
参照1998 年北京市中医药管理局制定的疗效评定标准。显效: 骨密度检测较前有所提高, 主要临床症状完全消失或明显好转;有效:骨密度检查无明显增加或改变,主要临床症状明显缓解;无效: 骨密度检测与症状、体征与治疗前相比均无改善。
1.6 统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验或秩和检验,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。
2 治疗结果
经统计学处理, 治疗前、后具有明显差异性。随访中发现患者依从性较好,无明显不良反应发生。具体见表1、2、3、4和表5。
与治疗前相比:*P>0.05;P>0.05
3 讨论
原发性骨质疏松症的发生原因,主要由于骨质吸收大于形成,骨量减少,重建呈负平衡,骨的微观结构破坏,脆性增加,极易因压缩变形,而产生脊柱失稳,支撑作用减低,导致腰背疼痛及骨折的发生[4]。我国约有骨质疏松症患者8000～9000万。调查资料显示,老年人骨质疏松症患病率男性为60.72%,女性为90.47%,女性患病率尤为突出,随着年龄增长,患病几率上升,其终身患病危险度超过40%[5]。骨质疏松目前的治疗,以药物治疗为主,西医主要采用雌激素、抗骨吸收药、促骨生成药、钙剂等治疗药物,虽有一定疗效,但有较大的副反应,且远期疗效不满意,有一定的局限性。自1977年bassett证实电刺激能促进骨组织生长,此后进行的不少脉冲电磁场对骨代谢影响的研究得出低频脉冲电磁场(PEMFs)通过磁电效应改变人体生物电与改善生物磁场这一原理,抑制破骨细胞、促进成骨细胞,影响骨的代谢和骨重建来治疗骨质疏松症;同时,利用磁场镇静止痛、抗炎消肿的治疗作用,迅速缓解患者腰背疼痛等临床症状。现代研究表明,低频脉冲电磁场可以直接和间接地影响生物体的生理功能,其主要效应有:(1)通过释放内啡肽和复合胺调整疼痛的敏感性;(2)通过对钾、钠元素的调整,再平衡细胞膜的功能;(3)对基本的新陈代谢过程的影响;(4)增强免疫系统功能和组织修复功能;(5)增加胶原质合成;(6)活血和促进骨骼生长。低频脉冲电磁场上述作用为治疗骨质疏松症的提供了一种非药物治疗的可能途径[6]。本研究表明,低频脉冲电磁场能促进原发性骨质疏松患者的骨转换,使骨的形成作用大于骨吸收,从而增加骨量,改善骨密度;同时,本研究也表明,低频脉冲电磁场对缓解骨质疏松性疼痛有较好的疗效,但对于远期疗效,特别是能否降低骨质疏松性骨折的危险性尚待观察。
目前虽然对于低频脉冲电磁场作用于骨质疏松症的机制还不是完全清楚,但通过科学研究和临床试验已经证实它是一种不可多得的治疗骨质疏松方法,而且相对药物疗法来说。它具有见效快、维持时间长、无副作用等优点,并有显著增加骨密度的能力。但是目前治疗骨质疏松所用的参数,诸如治疗强度、频率、脉冲、疗程等缺乏合理的标准,到目前还没有证明哪种参数配置为最佳配置,如何使治疗规范化,以求发挥最大的疗效,是值得今后进一步研究的问题。
随着电力事业和电子技术的发展,超低频磁场与人类的关系越来越密切,国外学者应用不同的研究方法、观察指标、进行了大量的在体和离体实验研究,分别在信号转导、基因表达、细胞间通讯等多个细胞水平层面开展研究,但迄今尚无定论。因此就目前的认识来说低频脉冲电磁场(PEMF)仍不失为一种安全有效的骨质疏松症的选择。
参考文献
[1] 叶任高,傅祖植.骨质疏松症. 内科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2001:885.
[2] 刘忠厚. 骨质疏松症的诊断和筛选[J].中国老年学杂志, 1995,15(1):53-55.
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[4] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2004 : 1085.
骨质疏松的治疗方法范文第3篇
关键词 中西医结合治疗 骨质疏松症 分析
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.173
2003年以来根据骨质疏松的临床特点，应用中西医结合治疗骨质疏松能有效的减轻或消除患者疼痛，预防了老年人骨折的发生，提高了老年人的生活质量，不良反应少。介绍如下。
资料与方法
年龄50～90岁，平均70岁，女性多于男性，疗程长。诱因：吸烟、嗜酒、长期卧床、有慢性心肺等基础疾病史，以及骨折。主要临床症状骨痛，肌无力，发生骨折、驼背等。
诊断标准，以全国高等学校教材《内科学》和《中医伤科学》制定的诊断标准为依据，确诊均依赖于X线照片或骨密度的测量。
治疗方法：杜仲20g，牛膝20g，锁阳10g，苏木10g，地龙10g，狗脊20g，泽兰10g，当归20g，黄芪20g，丹参20g，赤芍15g，鹿角10g，龟板15g，熟地20g，干姜10g，陈皮6g，临证辨证加减，用法日1剂，每剂煎2遍分早晚2次服，配合阿法骨化醇0.25，2次/日，葡萄糖酸钙0.5g，2次/日，顽固性疼痛时加用降钙素制剂。
疗效判断标准：①治愈：骨痛消失，门诊随访无复发；②好转：在服药情况下症状缓解，骨痛减轻。
结 果
总有效率93%。
例1：患者，女，70岁，2008年7月门诊，腰背痛，乏力，驼背反复发作数年，X线片显示腰椎骨骨小梁稀疏，椎体内骨小梁呈栅栏状排列，椎体呈楔型，皮质骨变薄，诊断骨质疏松症，用上述治疗方法，治疗1个月骨痛消失。巩固治疗3个月后门诊随症无复发，极大提高她的生活质量。
骨质疏松的治疗方法范文第4篇
[关键词] 糖尿病性骨质疏松；老年；中西医；治疗
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0130-02
糖尿病性骨质疏松症是临床上十分普遍的一类并发症，可使得患者骨组织显微结构发生改变，全身骨量减少，增加骨脆性，增加骨折危险性等[1]。祖国医学认为，糖尿病性骨质疏松症与骨萎症、骨痹[2]等症状较为相似，容易造成腰膝酸软、疼痛、不能久坐等情况，使得患者的日常生活受到严重的影响，给患者及其家属带来了沉重的心理压力，因此，加强该类疾病的临床治疗十分重要，该次研究旨在分析中西医结合治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床疗效，为今后的临床研究提供相关的参考意见，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 糖尿病性骨质疏松症的病例资料
择取该院2012年1月―2015年10月收治的老年糖尿病性骨质疏松患者50例设置为该次的观察对象，所有患者经过临床诊断后疾病均获得明确诊断，纳入标准：符合世界卫生组织对糖尿病的诊断标准；年龄区间为60～75岁之间；排除标准：年龄范围在60～75岁之外，排除甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、长期给予对骨代谢有影响的药物的患者、合并心衰、中风、肾衰、肝功能异常、恶性肿瘤等严重疾病、妊娠期女性、具有消化道活动性出血倾向或者消化道活动性溃疡患者等。按照抛硬币的方式进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患者均占据25例。常规组：男女患者分别占据14例，11例，年龄区间为62～74岁，中位数年龄为68.7岁；患病时间为3.2～22.1年，中位数病程为15.6年；实验组：男女患者分别占据15例，10例，年龄区间为61～75岁，中位数年龄为69.3岁；患病时间为3.5～21.8年，中位数病程为14.9年。分析实验组与常规组患者的病例资料后显示无明显差异，P值大于0.05，说明两组患者可进行统计学分析。
1.2 疾病治疗方法
常规组：单纯采用西药治疗方案。每次给予1片达美康进行临床治疗，每片药物剂量为30 mg，1次/d，6个月/疗程，并依据患者的临床表现及时对药物剂量进行调整，其中达美康的生产单位与国药准字分别为施维雅制药有限公司与H20044694。实验组：采用中西医结合治疗方案。其中西医治疗方案与常规组相同，中医治疗方案：选用益生健骨汤进行治疗，选用药物方剂包括黄芪10 g，丹参10 g，桑寄生20 g，补骨脂20 g，杜仲20 g，羊藿20 g，并依据患者的实际病情加减治疗。对于痰湿困脾型患者，即饮食不振、肢体沉重、脘腹胀满、舌淡、苔厚腻、大便溏泄等症状的患者可加用适量的苍术、陈皮、白术、厚朴等；对于脾虚致瘀型患者，即伴有纳呆腹胀、肢体倦怠、苔白、舌质紫暗、脉细弱等症状的患者可加用适量的白术、川芎、桃仁、赤芍、苍术等方剂；对于虚兼瘀型患者，即失眠健忘、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、舌见瘀点或者瘀斑、脉沉细无力的患者可加用适量的生熟地、丹参、锁阳、葛根等方剂。将所需方剂加水煎服至250 mL左右即可服用，2次/d，2次共1剂，早、晚各服用1次，连续治疗6个月。
1.3 疗效判定标准
临床治疗效果：分为显效、有效、无效三项，其中治疗总有效率为显效率与有效率之和。显效表示血糖指标水平均恢复至正常状态，明显改善了腰背痛、局部疼痛、形寒肢冷等症状；有效表示上述指标与症状有所改善；无效表示病情无改善甚至加剧。骨痛程度：给予VAS评分法[3]对两组患者的骨痛程度进行判定，评分范围在0-10分之间，分数越高表示疼痛感越显著，其中7-10分表示疼痛感剧烈且难以忍受；4-6分表示疼痛感较为显著但是可以忍受；1-3分表示疼痛感轻微；0分表示无痛感。
1.4 统计方法
将该次研究涉及的相关数据均纳入SPSS 21.0的统计学软件中进行分析处理，临床治疗效果用百分比、率表示，χ2检验比较，骨痛评分与骨痛缓解时间用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，当两组数据差异有统计学意义，用P小于0.05进行表示。
2 结果
2.1 临床治疗效果
实验组与常规组的治疗总有效率分别为92.0%与72.0%，比较数据差异有统计学意义，P
2.2 骨痛程度评分
术前两组患者的骨痛评分无明显差异，P>0.05；术后实验组患者的骨痛评分明显低于常规组，P
3 讨论
2.3 骨痛缓解时间
实验组患者的骨痛缓解时间明显短于常规组，P
3 讨论
糖尿病是临床上一种十分常见的代谢性疾病，主要临床特征为血糖水平升高，且该类疾病在我国常年居高不下，糖尿病可并发多种血管疾病，同时还会损害患者的骨骼系统，临床研究显示[4]，2/3的糖尿病患者中均伴有BMD下降情况。发生糖尿病性骨质疏松的相关因素包括骨吸收增加、高血糖改变胶原物理特性、抑制成骨细胞表型表达等，且活性氧代谢情况与糖尿病的发生发展联系十分紧密，若出现大量的活性氧物质将使得线粒体功能遭受损害，导致氧化应激反应等。祖国医学认为，糖尿病性骨质疏松症与骨萎症、骨痹等症状较为相似，其发病机制包括肾虚、肾精渐亏、气血不足、肾气虚弱等，容易造成腰膝酸软、疼痛、不能久坐等情况，使得患者的日常生活受到严重的影响，加重了患者及其家属的心理负担，因此，对该类疾病加强临床治疗十分必要。中医师认为对糖尿病性骨质疏松症需采取补肾疗法进行治疗。该次研究对实验组患者选用中西医结合治疗方案，其中中医所选方剂为益生健骨汤，选用方剂包括黄芪、丹参、桑寄生、补骨脂、杜仲、羊藿等药物。其中羊藿与补骨脂可起到温补肾阳、筋骨强的治疗效果；丹参可起到活血化瘀止痛的临床疗效；黄芪可起到补益气血的临床疗效，杜仲、桑寄生可起到益补肝肾、强筋骨、祛风除湿的临床疗效，多种药物调和使用可起到滋补肝肾、除湿止痛等治疗效果，并有效促进钙吸收，提高机体免疫能力，改善临床症状，缓解腰背痛、局部疼痛等效果[5]。该次研究结果显示，对实验组患者给予中西医结合治疗方案后，该组患者的治疗总有效率达到92.0%，明显高于常规治疗组，P
[参考文献]
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[2] 赵晓玲，牟英，单鸣，等.老年糖尿病合并骨质疏松的中西医护理体会[J].中外健康文摘，2012，9（44）：297-298.
[3] 缪冬梅.老年骨质疏松症与脑血管病危险因素的相关性研究[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：365-366.
[4] 刘敬旺.中西医结合治疗老年股骨颈骨折46例[J].实用中医药杂志，2012，28（5）：378-379.
骨质疏松的治疗方法范文第5篇
【关键词】骨质疏松；骨疏康；阿法骨化醇；绝经
绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素合成减少，致使机体成骨减少，破骨增多，继而引起全身性骨量减少以及骨组织微结构改变，严重者发生骨质疏松症，临床表现为腰背疼痛，身材变矮，容易发生骨折。研究报道，绝经后妇女骨质疏松症的发病率为25% ～ 50%，对妇女的生活和生存质量带来了严重威胁。针对绝经后妇女骨质疏松症的病因，目前多采用激素替代疗法[1]。该疗法临床疗效肯定，主要缺点是副作用较多。中成药在防治绝经后骨质疏松症方面疗效确切，且副作用小。本文将骨疏康胶囊与阿法骨化醇胶囊联合应用，治疗绝经后妇女骨质疏松，观察其疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：2010年3月～2012年3月期间在我院就诊的绝经后妇女骨质疏松症患者80例，年龄52 ～ 63 岁，平均（57.6±2.2）岁，病程1～9年，平均（3.6±1.9）年。随机将患者分成2组，观察组40例，对照组40例。观察组与对照组的年龄、病程比较差异无统计学意义。
1.2 纳入标准：符合骨质疏松症诊断标准，临床症状典型者；年龄50岁～ 65岁的绝经后妇女；自愿成为观察对象，签署知情同意书，同意配合治疗者。
1.3 排除标准：伴有类风湿性关节炎，甲状旁腺功能亢进，多发性骨髓瘤及其它严重合并症者；3个月内使用过影响骨代谢药物者，包括性激素，甲状旁腺激素，双磷酸盐，降钙素，糖皮质激素；患有严重心脑血管疾病，肝、肾、肺疾病者。
1.4 临床治疗：观察组（40例）给予阿法骨化醇胶囊，口服，每次0.25g，每天2 次，同时口服骨疏康胶囊0.32g，每次3粒，每日2 次。对照组（40例）仅给予骨疏康胶囊0.32g，口服，每次3 粒，每日2 次。两组均连续用药6个月，然后评估疗效。服药期间不用其他影响骨代谢的药物。观察指标为治疗前后疗效以及掌骨皮质指数。
1.5 骨质疏松症诊断标准：受检者右手掌骨正位像X 光片拍照，应用毫米刻度尺测量第二掌骨皮质最厚值与其宽度，计算获得掌骨皮质指数。结合临床症状，掌骨皮质指数
1.7 疗效判定标准：显效：临床症状消失，掌骨皮质指数>0. 44；有效：临床症状部分缓解，掌骨皮质指数比治疗前有增加，但是
1.8 数据分析：采用SPSS15.0 软件进行数据分析，均数以（ ±s）表示， 两组均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的掌骨皮质指数比较：表1显示，经过6个月治疗后，观察组掌骨皮质指数高于对照组（P
2.2 两组患者治疗效果比较：表2显示，经过6个月治疗后，观察组的总有效率高于对照组（P
3 讨论
绝经后妇女容易发生骨质疏松，主要原因是雌激素缺乏所致。骨质疏松的发展和预后影响因素是多方面的，包括内分泌因素，营养状态，遗传因素和物理因素等。骨质疏松的主要临床表现是全身疼痛，腰背钝痛，疼痛特点为持续性加重，轻微外伤容易导致骨折。绝经后妇女骨质疏松，治疗方法一般采用雌激素补充法。补充雌激素可增加乳腺癌发病风险，这使得该方法在临床应用上受到一定限制。为此，临床上在尝试应用中医药来治疗绝经后妇女骨质疏松，以减轻激素治疗带来的副作用。
我国中医认为，骨质疏松症是脾肾亏虚所致。骨疏康胶囊系中成药，具有补肾壮骨、益气养血的功效。动物实验显示，骨疏康胶囊能明显拮抗维甲酸引起的雄性大鼠股骨密度降低和去卵巢大鼠股骨密度降低[3]。阿法骨化醇是维生素D3 的活性代谢物，在体内可以促进肠道对钙磷的吸收，增加肾小管对钙的重吸收，调节骨代谢，促进骨重建和骨矿化，并能够缓解骨疼痛[4]。长期应用阿法骨化醇，可能会导致病人维生素D中毒的发生，患者出现高钙血症及高尿钙。因此，在阿法骨化醇使用过程中，要注意监测患者血钙和尿钙水平。本文观察到，在治疗绝经后妇女骨质疏松时，骨疏康与阿法骨化醇联用时，治疗总有效率高于骨疏康单用，且治疗后患者的骨皮质指数显著增加。
总之，联合应用骨疏康与阿法骨化醇治疗绝经后妇女骨质疏松，疗效可靠，方法简便，患者依从性好，适合基层医院推广采用。
参考文献：
[1] 罗婷，韩阳，刘义。小剂量利维爱短期治疗对绝经后妇女骨质疏松的临床疗效观察[J]。中国妇幼保健，2008，23（5）：3284-3285。
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骨质疏松的治疗方法范文第6篇
关键词：绝经后骨质疏松症； 中西医结合； 临床体会
绝经后骨质疏松症，主要受累对象是绝经后女性，其患病率为5%～20％，发病高峰年龄在60～70岁。临床治疗上，雌激素、VitD3类、二膦酸盐、降钙素等药物均有较好的临床效果，但由于费用、副作用、保健观念等原因，许多药物未能在临床上得到广泛的应用。中医治疗本病有肯定的疗效，探讨中西医结合防治本病有积极的现实意义。
1 西医学对本病的认识
引起绝经后骨质疏松症的主要原因是雌激素缺乏、VitD3形成不足、继发性甲状旁腺激素不足。骨是处于不断更新之中的活组织，这一过程称为骨重建，骨重建过程受到很多因素的调节，其中激素调控、营养及生活习惯、遗传、免疫机能、运动锻炼等因素对于原发性骨质疏松症的发生起着重要作用。目前尚无一种治疗方法能有效地逆转已丢失的骨量，及早预防显得更为重要。治疗药物分抑制骨吸收及促进骨形成二大类，抑制骨吸收的药物有雌激素、降钙素、双膦酸盐类及选择性雌激素受体调控剂，促进骨形成的药物有氟制剂、雄激素等，临床疗效不肯定，临床常用的是抑制骨吸收的药物。
2 中医对本病的认识
依据骨质疏松的容易疲劳、腰背疼痛和骨折的临床主证，其发病机理当属中医的“肾虚腰痛”“骨痿”“骨痹”等范畴。本病的根本原因是正虚，病位在骨，与肾、肝、脾胃等脏腑有关。根据中医学“肾主骨”的理论，补肾法在治疗原发性骨质疏松症中占有十分重要的地位。绝经期女性，由于肾气衰弱，天癸枯竭，肾精亏少，精不生髓，髓不充骨，骨髓空虚，骨骼失养，除了丧失生殖功能外，脏腑功能亦相对减弱。在治疗上应着重以补肾法为主，兼顾肝、脾等脏，并应根据其病机特点及患者体质特点适当变通［1］。
3 中西医结合防治本病的体会
研究发现，直接应用性激素治疗绝经后骨质疏松方面效果更显著，但补肾中药在改善症状方面疗效也显著且副作用小，并兼有维持骨量的作用。对应用性激素替代治疗有禁忌或顾虑及不能耐受性激素替代治疗副作用的人，是一种有效的治疗途径［2］。骨质疏松症是一种多基因、多因素的复杂病证，将中医整体调整治疗和西医对因治疗相结合，将有助于提高疗效。
3.1 治疗目的 缓解病痛；抑制骨吸收过快；降低骨折率；促进新的生理性骨质形成 ；改善骨质量。
3.2 结合治疗的措施
3.2.1 基础治疗补充钙剂和维生素D3。
3.2.2 止痛临床接诊的病人多有骨痛，以腰背酸痛为主，位置固定，夜间或清晨明显，严重的疼痛常持续数周后，变为慢性疼痛。对严重的疼痛，没有性激素替代治疗禁忌的首选：降钙素＋雌激素＋消炎止痛药；有性激素替代治疗禁忌的首选：降钙素＋双膦酸盐类＋消炎止痛药。不能使用这些药物者，可用中药补肾壮骨，养血活血止痛。方用二仙汤合四物汤，可加骨碎补、莪术、鸡血藤等。慢性痛时重用补肾药，如杜仲、续断、桑寄生等。
3.2.3 抑制骨吸收中医治疗和西医治疗之间存在互补性，治疗本病的中西药物可以交替使用，也可以同时使用，还可以先用西药控制症状，继以中药维持，以实现安全、有效、价廉、方便的医疗目的。特别是出现有性激素替代治疗禁忌或不愿接受激素治疗者，补钙出现明显腹胀、便秘，维生素D3引起高钙血症、高钙尿症，甚至有肾功能损害与肾结石，双膦酸盐出现明显胃肠道等副作用时更应考虑结合中医治疗。中医认为“肾”藏精，主生长、发育、主生殖，与西医内分泌系统，如甲状腺、肾上腺、性腺、腺垂体、肾脏的内分泌功能及下丘脑－垂体－靶腺轴不同环节有关。绝经后骨质疏松症是在神经内分泌免疫网络调节紊乱因素参与下的骨代谢疾病。骨代谢的调控与内分泌激素，如性激素、甲状旁腺激素、降钙素等密切相关，整个调控过程以神经内分泌轴的功能形式存在［3］。这可能是中医"肾"主骨的病理生理基础。临床研究已证明，以补肾为主治疗骨质疏松症具有肯定的疗效，通过对机体的整体调节，作用于多个环节、多个层面，改善神经内分泌功能，提高体内雌激素水平，从而抑制破骨，加强成骨，具有延缓和治疗骨质疏松的作用。往往病人在骨指标尚无明显改善前，临床的腰腿疼痛、腰膝酸软等骨质疏松症状已明显改善或消失［4］。但中药制剂多较粗造，有效成分尚未提取，不利于病人长期服用，需要进一步研究改进。常用补肾的方剂有：二仙汤、左归饮、右归饮等。常用药物有：(1)补肾填精类：黄精、熟地、何首乌、山茱萸、女贞子、枸杞子；(2)温补肾阳类：紫河车、仙茅、仙灵脾、菟丝子、续断、骨碎补、杜仲、肉桂、狗脊；(3)活血化淤类：当归、川芎、赤芍、丹参、三七、鸡血藤、莪术、土鳖虫、全蝎、乳香、没药、牛膝［5］。
3.3 结合中医特色用药中医认为本病是以“虚”为本，以“淤”为标，“多虚多淤”为主要病机。临床治疗以补肾为主，健脾为辅，佐以活血。
3.3.1 健脾补气 肾为先天之本，脾为后天之本。脾之健运，化生精微，需借助肾阳温煦，而肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养。中医脾胃包括了西医消化系统的主要功能，消化系统的衰老不利于钙和维生素D3等的吸收，健脾补气改善消化功能是中医治疗的特色之一。
3.3.2 活血化淤中医认为“久病多淤”，肾虚血淤是本病的重要病理机制，临床研究证实补肾活血法是有效治疗方法［5］。这可能与骨质疏松症的病理性改变为骨小梁变细，数目减少，常发生显微骨折，导致骨内瘀血，以及衰老时血液流变学改变有关。
3.4 结合中药药理学用药用中药时根据现代中药药理学的相关研究，有目的地选择一些能够影响骨代谢的药物，可以使治疗更具有针对性。如二仙汤有类似性激素作用。巴戟天能增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体功能，有利于维持和提高本病患者的雌激素水平，从而有利于纠正过高的骨转换率。黄芪、白术、甘草益气健脾，能改善胃肠道的功能，有利于钙的吸收。羊藿能够抑制破骨细胞功能，同时又促进成骨细胞功能，特别是使钙化骨形成增加。骨碎补能提高血钙、血磷水平，改善软骨细胞的功能，推迟骨细胞的退行性变。牡蛎含钙率为38.98%，与胃酸作用后能生成可溶性钙盐，促进血钙水平的提高［6］。
4 确定合理评价方法
总之，绝经后骨质疏松症是一种常见病、难治病，确定对中西医结合方法防治骨质疏松症疗效的合理评价方法非常必要，进一步开展多中心、前瞻性及临床远期疗效的研究观察，才有希望筛选出防治骨质疏松症更加安全有效、价廉、方便、疗程短的中西医结合方法。
参考文献
［1］ 黎玉梅.补肾法治疗绝经期骨质疏松症［J］.吉林中医药，2004，24（2）：12.
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［3］ 朱飞鹏，李冬华，冯素云.补肾法在治疗原发性骨质疏松症中的应用［J］.江苏中医药，2002，23（1）： 35.
［4］ 李晓泓，田阳春，解秸萍. "肾虚"与绝经后骨质疏松症［J］.中国中医基础医学杂志，2003，9（6）： 80.
骨质疏松的治疗方法范文第7篇
【关键词】 唑来膦酸；乳腺癌；芳香化酶抑制剂；骨质疏松
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.155
第三代芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor， AI）为绝经后乳腺癌患者的主要内分泌治疗药物， 在明显改善患者生存率的同时， 也使绝经后女性乳腺癌患者的雌激素水平显著降低， 导致骨量减少， 骨密度降低， 增加骨折风险[1， 2]。本研究针对本院收治的绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者采取分组对照的方法， 观察唑来膦酸预防香化酶抑制剂所致骨质疏松的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1～12月本院收治的绝经后乳腺癌患者96例， 年龄52～74岁， 手术前均已达绝经标准。年龄2年， 无腰椎外伤、骨折及骨质疏松病史， 无代谢性骨病及影响骨代谢的内分泌系统疾病史。排除长期使用糖皮质激素或其他对骨代谢产生影响药物的患者， 排除内分泌治疗2年内出现复发转移的患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各48例。口服内分泌药物治疗前测血钙在正常范围内， 无肝肾功能异常。骨密度（BMD）均
1. 2 治疗方法 两组患者均口服来曲唑2.5 mg， 1次/d， 或阿那曲唑1 mg， 1次/d， 同时口服钙剂和维生素D。观察组患者在此基础上给予唑来膦酸注射液4 mg， 加入0.9%氯化钠注射液， 静脉滴注， 每6个月1次， 治疗期间每3个月检测肝肾功能、血钙及碱性磷酸酶。同时观察患者发热、肌肉痛等流感样症状及骨痛等不良反应。随访2年， 在内分泌治疗前（基线）、内分泌治疗第1、2年进行骨密度检测。
1. 3 评价标准[3] BMD测定采用双能X线吸收法， 测量部位为腰椎L1～4、股骨颈。骨密度诊断标准参照世界卫生组织（WHO） 推荐的标准：T值>-1.0 SD 正常， -2.5
为骨量减少， T值≤-2.5 SD 为骨质疏松。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者骨密度变化情况比较 治疗后1年， 观察组和对照组患者发生骨质疏松的例数分别为25例（52.1%）和32例（66.7%）， 观察组骨密度的改善优于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者不良反应情况比较 观察组有5例发生发热、肌肉痛等流感样症状， 有3例发生骨痛， 经对症处理后24 h内完全缓解， 对患者未产生不良影响。对照组有4例发生骨痛， 经对症治疗后缓解。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均未发生明显肝肾功、血钙及碱性磷酸酶的异常变化。
3 讨论
绝经后乳腺癌患者与同龄健康女性相比， 由于治疗的作用， 骨丢失加速， 骨折的风险增加， 应用芳香化酶抑制剂是绝经后乳腺癌患者骨丢失的重要危险因素。在绝经后雌激素水平降低的影响下， 自然绝经女性的骨密度每年下降1.9%[3]， 并出现骨量减少及骨组织结构变化， 使得骨质疏松及骨折的风险显著增加。接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的女性乳腺癌患者， 其内源性雌激素水平的下降促进了破骨细胞形成和骨吸收， 将进一步增加骨折风险。
双膦酸盐与骨骼羟磷灰石高亲和力结合， 其特异性地结合到骨转换活跃的骨表面上， 具有抑制破骨细胞的功能， 从而抑制骨吸收。唑来膦酸属于第三代双磷酸盐类药物， 通过抑制破骨细胞的活性和诱导破骨细胞凋亡来抑制骨吸收， 因为含有一个双氮的杂环结构， 所以与羟基磷灰石结合能力最强， 是目前抗骨吸收能力最强的药物之一， 可以减少骨质流失。有研究显示， 唑来膦酸与内分泌药物联合应用可以显著治疗内分泌药物引起的骨量丢失。本研究结果显示， 接受芳香化酶抑制剂内分泌治疗同时， 联合使用唑来膦酸可以减少骨量丢失， 明显提高骨密度， 降低骨质疏松的发生率及骨不良事件发生的风险， 提高乳腺癌患者的生活质量。唑来膦酸每6个月1次的给药方法简单， 患者依从性及耐受性良好， 安全性较高， 具有明显的临床应用价值。
参考文献
[1] 夏英鹏， 王辉.唑来膦酸（密固达）治疗绝经后无骨转移乳腺癌患者骨质疏松的效果观察.中国骨质疏松杂志， 2015， 21（4）： 463-466.
[2] 余昕航， 党雪菲.唑来膦酸预防老年乳腺癌患者阿那曲唑所致骨质疏松的疗效.中国老年学杂志， 2014（11）：3162-3163.
骨质疏松的治疗方法范文第8篇
本文通过测定原发性骨质疏松症患者骨代谢生化指标，检测的骨转换生化指标、骨密度测定在骨质疏松症治疗前后的变化，比较其对原发性骨质疏松症治疗的评价效果，并指导临床治疗。
1 临床资与方法
共收集诊断为骨质疏松症的住院患者178人，其中28人因经济及其它原因未能进行治疗后的骨密度测定，其余150人获得治疗前后骨密度测定及ALP生化检测结果；其中男性20人，女性130人；年龄59～92，平均74.8岁。治疗方法统一用抗骨吸收药、补充钙剂及活血化瘀中成药。治疗周期10～14天。骨密度测量采用超声骨质测定仪；血清碱性磷酸酶均为本院检测。
2 所测数值
所测数值均用（X±S）表示 ，应用SPSS13.0软件包进行统计学处理，P＜0.050差异有显著性，治疗前后结果采用T检验。见表1
表1 治疗前后骨密度测定及碱性磷酸酶结果比较
3 统计结果与分析
3.1 结果:骨密度值与ALP治疗前后比较，从数据上可以看出骨密度值有轻微的提高趋势，ALP有轻微降低趋势，但P值均大于0.05，统计学上无差异。
3.2 分析:在多种骨代谢生化指标中，血清碱性磷酸酶是一种常用的评价骨形成和骨转换的指标之一。当成骨活动增强时，碱性磷酸酶活性升高，反之则降低；由于在肝脏、骨骼、脾脏、肾脏和胎盘等多种组织均存在同工酶，故它对骨组织而言缺乏特异性和敏感性。本文各年龄段碱性磷酸酶测定值无显著性差异，T值显示为骨量减少和骨质疏松的患者，在治疗前后其碱性磷酸酶也无明显变化；一是说明老年人的骨形成代谢极为缓慢，二也反映了ALP对骨组织代谢不敏感。而骨源性碱性磷酸酶灵敏度高，特异性好于ALP；可作为今后研究参考指标。本研究中患者骨密度测定30例为-2.5
4 讨论
随着人类寿命的延长，绝经后女性人数的增加，骨质疏松症及其合并骨折已成为全球一个严重的公众健康问题；流行病学研究表明，我国60～70岁老年人中约1/3有骨质疏松症，80岁以上老年人中半数以上患有骨质疏松症。迈进21世纪的第一次人口普查资料显示，我国人口已达到13亿，其中60岁以上老年人已超过10%，标志着我国已进入老龄社会。骨质疏松的临床表现主要是疼痛、骨折、身高变短、驼背及呼吸系统障碍。骨质疏松症治疗的目的是缓解骨痛；增加骨量；降低骨折发生率。而骨质疏松症疗效的观察指标是：骨转换生化指标、骨密度、及预防骨折的发生。骨质疏松是Pommer在1885年提出来的,但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐步深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松。美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。近年来在骨质疏松症的诊断上有单纯依赖骨密度的倾向，实际上骨密度低下不都是OP，而可能是骨矿化不良，BMD反映的是矿物质密度，单纯根据BMD下降，诊断骨质疏松还不够全面，在几种骨代谢生化指标中，血清骨钙素、尿吡啶啉分别是反映骨形成和骨吸收特异性和敏感性较高的指标。有助于原发生骨质疏松症的早期诊断。限于本院条件，本题选取的指标不理想，关于血清碱性磷酸酶和骨密度测定在骨质疏松症治疗前后变化研究说明，反映骨形成状况的血清碱性磷酸酶，在老年性骨质疏松症病人变化不敏感，在治疗前后，尤其在治疗后短期，无明显增高；本课题所取样本平均年龄在70岁左右，说明在此年龄段患者骨形成缓慢。超声骨强度测定在治疗后虽有轻微提高，患者临床症状也有明显改善，但数据经统计处理，其P值>0.05，在统计学上并无显著性差异，这也可能与本题样本观察时间太短有关。进一步的临床观察应当延长观察时间及选取更具敏感性的指标。
参考文献
[1] Demer LM. New biochemical marker for bone disease. Clin Chem, 2009;38∶2169
［2］ 李忆梅.尿液PYD测定及240例人正常值.中国骨质疏松杂志，2010；2（1）∶43
［3］ Lipton A, Demer LM. Increased urinary excretion of pyridinium cross-links in cancer patients. Clin chem, 2010;39∶614